Alergias y Alergénos

La alergia es una reacción de hipersensibilidad desencadenada por

mecanismos inmunológicos.
El desencadenante de esta respuesta es un alérgeno.

Un alérgeno es un compuesto o un agente físico que desencadena una

respuesta exagerada en la persona hipersensible.
Es reconocido como “extraño” o “peligroso” por el sistema
inmunitario.

Puede ser un compuesto irritante; un producto biológico

especialmente proteínas; un medicamento; un alimento; partículas
suspendidas en el aire; el calor, la fricción, etc.

La Atopia es una tendencia personal o familiar para sensibilizarse a

bajas dosis de un alergeno y producir anticuerpos IgE. Ocurre
generalmente en la niñez y la adolescencia.
 Atopia, Sensibilización y Alergia

Exposición
al Alergeno

Activación de células,
Producción de IgE y
Persona Atópica otros mediadores

Re exposición al
Alergeno
Persona Sensibilizada

Manifestaciones de
Enfermedad
Alérgica
Persona Alérgica

Enfermedades Alérgicas Frecuentes

• Las enfermedades alérgicas frecuentes mediadas por IgE

son:
– Asma bronquial alérgico
– Rinitis alérgica
– Dermatitis atópica / eczema
– Conjuntivitis alérgica
– Urticaria y Angioedema
– Anafilaxia
 Urticaria y Angioedema

La urticaria es la aparición brusca de lesiones cutáneas pruriginosas

y eritematosas que se elevan sobre la piel formando “ronchas”.

El angioedema es la misma lesión pero en la parte profunda de la

dermis originando grandes zonas edematosas en infecciones,
picaduras o mordeduras de insectos, enfermedades autoinmunes,
agresión por agentes físicos, enfermedades hereditarias, urticaria
idiopática

Anafilaxia
Reacción sistémica debida a la liberación masiva de mediadores
inflamatorios por basófilos y mastocitos.

Los síntomas aparecen de forma inmediata (5-20 min) tras la

exposición al alergeno.

Manifestaciones: prurito, malestar general profundo, opresión

torácica, vómitos y diarreas.
Las manifestaciones pueden progresar a edema laríngeo,
broncoespasmo e hipotensión.
Algunas causas frecuentes: medicamentos (ej. alergia a la penicilina
y sustancias de contraste), picaduras de insectos
 Epidemiología de los Trastornos Alérgicos

Más del 20% de la población mundial sufre alguna enfermedad

alérgica mediada por IgE: asma bronquial, rino-conjuntivitis
alérgica, dermatitis/eccema atópicos y anafilaxia.

El asma bronquial es de origen alérgico en más del 50% de adultos y en

el 80% de los niños.

El asma bronquial se presenta en el 5 – 15% de la población pediátrica

Medidas Preventivas de las Alergias y Asma

Alérgico
• Según la OMS, respecto a la triada atópica (asma bronquial alérgico,
rinitis alérgica y dermatitis atópica), hay 3 niveles de prevención:

– Prevención Primaria: Evitar la sensibilización inmunológica y el

desarrollo de los anticuerpos IgE.

– Prevención Secundaria: Evitar la enfermedad alérgica en el

individuo ya sensibilizado pero que no tiene aún síntomas.

– Prevención Terciaria: evitar la producción de exacerbaciones

eliminando o actuando sobre los factores desencadenantes.
 Cromoglicato
disódico

Control del Medio Ambiente

• Está destinado a evitar o reducir la exposición a:

– Alergenos intradomiciliarios
– Alergenos extradomiciliarios

– Contaminantes intradomiciliarios
– Contaminantes extradomiciliarios

– Infecciones respiratorias
 Alergénos Intradomiciliarios

• Los síntomas alérgicos se correlacionan estrechamente con la

concentración de alérgenos en el ambiente.
• Dentro de la gran variedad de alérgenos, los más importantes son:

– Ácaros domésticos: están presentes en el polvo

– Alérgenos animales: gatos, perros, roedores pequeños y aves

– Cucarachas

– Hongos: mohos

Ácaros Domésticos

• MEDIDAS DE CONTROL: reducción del alergeno del polvo de

habitación.
– Estrategias mayores:
• Lave la ropa de cama (frazadas, colchas) cada 1 a 2
semanas con agua caliente a 55-60 ºC, para matar los
ácaros. Sin embargo esto no desnaturaliza sus
alergenos. Usar frazadas sintéticas
 Ácaros Domésticos

• Lave las almohadas con agua caliente a 55-60 ºC y cubra las

almohadas y colchones con fundas impermeables a los
ácaros. El colchón y la almohada serán de material sintético, y
sus fundas herméticas (cerrada con Velcro ® o cremallera).
Fundas y almohada se lavarán mensualmente y serán
reemplazadas cada año.
• Ventile las habitaciones para reducir la humedad, a menos de
50%. Pueden usarse deshumidificadores especialmente en la
costa.
– Existen deshumidificadores eléctricos y también químicos

Ácaros Domésticos

• MEDIDAS DE CONTROL: reducción del alérgeno del polvo de

habitación.
– Estrategias adicionales:
• Aseo minucioso de las habitaciones. Emplear aspiradoras de
alta calidad, de preferencia con filtros HEPA (High Efficiency
Particulate Air Filters) o aspiradoras con filtro de agua.
• Use un paño húmedo cuando limpie muebles
• Reemplace las alfombras de muro a muro, con mayólicas o
pisos de madera
 Ácaros Domésticos

• Remueva o reduzca las cortinas y los muebles del dormitorio

• Reemplace el tapiz de las sillas o sillones por cuero o vinilo
• Elimine los juguetes de peluche del dormitorio; lávelos con
agua a 55-60 ºC o congélelos en el freezer para matar lo
ácaros
• Exponga los colchones, almohadas y alfombras a pleno sol
por 3 horas para destruir los ácaros

Ácaros Domésticos

• MEDIDAS DE CONTROL: reducción del alérgeno del polvo de

habitación.
– Como complemento de la limpieza puede utilizarse
acaricidas como el benzoato de bencilo, por ejemplo
cuando las alfombras no pueden ser removidas. También
los productos que desnaturalizan el antígeno del ácaro
como el ácido tánico en spray al 3%.
– En lo posible el paciente no debe estar presente cuando
se asea la casa.
– En algunos lugares aire acondicionado y equipos con
filtros HEPA. Existen esterilizadores de aire eléctricos que
eliminan hongos, mohos y ácaros.
 Alérgenos Animales

• Los perros, gatos, roedores pequeños y la aves producen caspa,

orina y saliva que contienen proteínas alergénicas.
• En el gato el alérgeno esta presente en glándulas sebáceas y
salivales persiste en alfombras y telas por más de 6 meses.
• El perro es el animal doméstico más frecuente. La mayor fuente de
alérgeno esta en su caspa y piel.

Alérgenos Animales

• MEDIDAS DE CONTROL:
– En lo posible remoción de los animales del hogar
– Impedir la entrada de las mascotas a los dormitorios y en
lo posible mantenerlos en el patio de la casa
– Aspirar regularmente alfombras, colchones y mobiliarios
con máquinas de lata potencia
– Usar spray de ácido tánico en alfombras y muebles
 Cucarachas

• Se describe cada vez más la sensibilización a alérgenos de

la cucaracha.

Uno de los alérgenos de la cucaracha es la tropomiosina,

una proteína presente en células musculares y no
musculares. La tropomiosina es uno de los alergenos más
conocidos de los mariscos y algunos ácaros domésticos
(Dermatophagoides farinae).

Cucarachas

• MEDIDAS DE CONTROL:
– Eliminar las cucarachas y controlar los lugares y
condiciones en las que viven y se reproducen
– Usar insecticidas apropiados
– Sellar hoyos y grietas en el piso y techos
– Eliminar fuentes de alimentos de las cucarachas
– Controlar la humedad y escobillar el suelo con agua y
detergentes.
 Hongos (Mohos)

• Las esporas se suspenden en el aire y actúan como

aeroalérgenos
• La oscuridad, humedad y falta de ventilación favorecen su
desarrollo.

Hongos (Mohos)

• MEDIDAS DE CONTROL:
– Dentro de casa:
- Usar deshumidificadores, si humedad es superior a 50%
- Use una solución de amoniaco al 5% para remover los
hongos del baño y otras superficies. También se puede
limpiar con cloro los objetos y zonas cubiertas por hongos
- Reemplace las alfombras por un piso de madera
- Reemplace el papel mural por pintura
- Repare las filtraciones de agua inmediatamente después
de ser detectadas
- Fuera de casa:
- Evitar el corte de pasto, al final del verano, cuando las
esporas de los mohos están presentes
 Alergenos Extradomiciliarios

• Constituidos por los pólenes de pastos, malezas y árboles y

algunas esporas de hongos.
• Los hongos suelen esporular durante los meses de verano y
otoño
• Las pruebas cutáneas y los síntomas en períodos de
polinización identifican sensibilidad a alérgenos específicos.

El proceso de producción de Anticuerpos IgE específicos o

sensibilización puede tener lugar tras la exposición al Alérgeno
por Inhalación, en este caso se denominan Aeroalérgenos.

El tamaño y la solubilidad son factores muy importantes en el caso de

los Aeroalérgenos, ya que son moléculas de bajo Peso Molecular (10-
60 KDa) y pequeño diámetro (<5-40 µ), de origen diverso (pólenes,
esporas, epitelios, pelos, etc.), con una gran capacidad para
permanecer, durante periodos prolongados de tiempo en suspensión
en el medio ambiente, con lo que aumenta el grado de exposición
 Los pólenes, son los vehículos de transporte de los alérgenos de exterior
más importantes, son proteínas, glicoproteínas o lipoproteínas de bajo peso
molecular, fundamentalmente intracelulares y que difunden a través de la
pared del polen cuando entra en contacto con un medio húmedo o acuoso.

•Pequeño tamaño (10-60µ). A menor tamaño, mayor tiempo de exposición y

mayor capacidad de entrar en contacto con las mucosas respiratorias.

•Proceder fundamentalmente de plantas Anemófilas (polinización

fundamental por el viento) y existencia en gran cantidad en un lugar
concreto, porque se cultive de forma extensiva en la zona, porque forme
parte de zonas boscosas o porque la planta produzca grandes cantidades de
polen.

•Solubilidad o rapidez de difusión de las proteínas alergénicas desde el

interior de polen hasta las mucosas respiratorias.

Alergenos Extradomiciliarios

• MEDIDAS DE CONTROL:
– Mantener las ventanas cerradas en horas de niveles
máximos del polen (Ej. en las tardes)
– Usar anteojos para prevenir entrada de polen a las
conjuntivas oculares
– No debe cortar el pasto del jardín, o mantener las
ventanas cerradas cuando se corta el pasto
– Usar acondicionadores de aire con filtro si es posible
 Contaminación Intradomiciliaria

• Son agentes importantes:

– El humo del cigarrillo. La exposición activa y pasiva es
irritante de las vías aéreas.
– Cocinas a gas propano o gas de kerosene. Producen
monóxido de carbono, anhídrido carbónico, anhídrido
sulfuroso, óxido nítrico y óxido de nitrógeno.
– Cocinas a leña, carbón o kerosene. Producen tóxicos
similares pero en mayor proporción.
– Calefactores a gas, leña o carbón.
– Productos químicos para la limpieza: cera, kerosene,
petróleo, desinfectantes, etc.
– Aerosoles desodorantes de ambiente

Contaminación Intradomiciliaria

• MEDIDAS DE CONTROL:
– No fumar en casa. Los pacientes asmáticos deben dejar
de fumar.
– Las cocinas deben estar fuera de los ambientes de
dormitorio.
– Los calefactores y cocinas deben tener ventilación al
exterior.
– Los más contaminantes son: carbón > leña > gas licuado.
Los más recomendables son los eléctricos.
– En lo posible evitar el uso de productos químicos y
aerosoles. Si se usan practicar la ventilación adecuada.
 Contaminacion Extradomiciliaria

• Son irritantes contaminantes del aire:

– Monóxido de carbono. Su principal fuente emisora son los
vehículos motorizados
– Dióxido de azufre y dióxido de nitrógeno: son productos
de proceso industriales
– Ozono: oxidante fotoquímico formado por el efecto de la
luz sobre los hidrocarburos
– Aerosoles ácidos y material particulado: alteran los
mecanismos de defensa del pulmón y producen
inflamación de la vía aérea
– Humo del cigarrillo: inflamación de la vía aérea
– Contaminación atmosférica por condiciones climáticas

Contaminacion Extradomiciliaria

• MEDIDAS DE CONTROL:
– Evitar fumar o permanecer en ambientes con humo de
cigarrillo.
– Evitar la exposición a otros irritantes como:
• Escapes de automóviles
• Humos liberados de procesos industriales
• Aerosoles para el cabello
• Pinturas
• En general cualquier condición de contaminación
aérea intensa
 Infecciones Respiratorias

• Las sinusitis y las infecciones respiratorias por virus, micoplasmas,

clamydias y otros agentes son factores desencadenantes de
exacerbaciones del asma.
• MEDIDAS DE CONTROL:
– Evitar el contacto con personas portadoras de enfermedades
respiratorias.