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Fisioterapia.

2011;33(6):256---261

www.elsevier.es/ft

ORIGINAL

Efecto del vendaje neuromuscular a corto plazo en la fuerza


en la extensión de rodilla
A. Rodriguez-Moya a , M. González-Sánchez b y A.I. Cuesta-Vargas b,∗

a
Universidad de Sevilla, Universidad de Málaga, Málaga, España
b
Departamento de Psiquiatría y Fisioterapia, Universidad de Málaga, Málaga, España

Recibido el 6 de mayo de 2011; aceptado el 13 de julio de 2011


Disponible en Internet el 9 de septiembre de 2011

PALABRAS CLAVE Resumen


Contracción Objetivos: Estudiar los efectos a corto plazo del vendaje neuromuscular (VNM) en la fuerza
isométrica; máxima y explosiva en la extensión de rodilla.
Fuerza muscular; Material y métodos: Veintiún sujetos participaron en este estudio cuasiexperimental.
Vendaje Criterios de inclusión: Sujetos sanos que practicaban entre 3 y 12 h de actividad deportiva a
neuromuscular la semana.
Criterios de exclusión: Sujetos con antecedentes o que cursasen alguna enfermedad cardiovas-
cular y/o respiratoria incompatible con los test de fuerza muscular aplicados, antecedentes de
intervención quirúrgica en miembros inferiores (MMII) en los 6 meses previos, lesión músculo-
tendinosa, articular o traumatismo severo en los MMII en el último mes, y sujetos alérgicos al
material adhesivo del VNM. Cada sujeto realizó un test de fuerza isométrica de extensión de
rodilla y un test de fuerza explosiva (salto en profundidad) con y sin VNM aplicado.
Análisis estadístico: Se realizó un análisis estadístico descriptivo y la diferencia de medias con
la prueba de la t de Student para muestras relacionadas.
Resultados: No se encontraron diferencias significativas en ninguna variable, salvo en el pico
máximo de fuerza, donde el sujeto sufría un descenso del 20% cuando llevaba aplicado el VNM.
Conclusiones: El VNM posee efectos a corto plazo sobre la fuerza isométrica máxima en la
extensión de rodilla, aunque no provoca efecto en la fuerza explosiva.
© 2011 Asociación Española de Fisioterapeutas. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos los
derechos reservados.

KEYWORDS Short-term effects of neuromuscular tape on knee extension force


Isometric
contraction; Abstract
Muscle strength; Objectives: To study the short term effects of neuromuscular taping (NMT) on maximum force
Neuromuscular tape and explosive strength in knee extension.
Material and methods: 21 subjects participated in this quasi-experimental study.

∗ Autor para correspondencia.


Correo electrónico: acuesta@uma.es (A.I. Cuesta-Vargas).

0211-5638/$ – see front matter © 2011 Asociación Española de Fisioterapeutas. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados.
doi:10.1016/j.ft.2011.07.007
Efecto a corto plazo del vendaje neuromuscular a corto plazo en la fuerza en la extensión de rodilla 257

Inclusion criteria: healthy subjects who practiced 3 to 12 hours of sports per week.
Exclusion criteria: Subjects with history of or who had an on-going cardiovascular and/or res-
piratory disease incompatible with the muscle strength tests applied, backgrounds of surgical
intervention in lower limbs (LL) in the 6 previous months, muscle-tendon, joint lesion or severe
traumatism in the LL in the last month, and subjects allergic to adhesive material of the NMT.
Each subject underwent an isometric strength test of the explosive strength (depth jump) with
and without applied NMT.
Statistical analysis: A descriptive statistical study and differences of means were performed
with the Student’s T test for paired samples.
Results: No significant differences were found in any variable except for the maximum strength
peak, where the subject suffered a 20% decrease when the NMT was used.
Conclusions: The NMT has a short term effect on maximum isometric strength in knee extension,
although it has no effect on the explosive strength.
© 2011 Asociación Española de Fisioterapeutas. Published by Elsevier España, S.L. All rights
reserved.

Introducción para participar en este ensayo, utilizando para ello los


siguientes criterios de inclusión: sujetos sanos y con un
El vendaje neuromuscular (VNM) es una nueva aplicación de historial de actividad física comprendida entre 3 y 12 h
vendaje adhesivo que consiste en una venda fina y elástica semanales. Se excluyó a los sujetos con antecedentes o
que puede estirarse entre un 120 y un 140% de su longitud enfermedad cardiovascular y/o respiratoria incompatible
original. Esta capacidad elástica permite reducir las restric- con los test de fuerza muscular aplicados, antecedentes de
ciones de las estructuras musculoesqueléticas en compara- intervención quirúrgica en los miembros inferiores (MMII) en
ción con los vendajes tradicionales1 . De esta técnica se ha los últimos 6 meses previos, lesión músculo-tendinosa, arti-
afirmado que es capaz de reducir el dolor, el edema y los cular o traumatismo severo en los MMII en el último mes
espasmos musculares, así como evitar lesiones deportivas1 . anterior al estudio y/o sujetos alérgicos al material adhesivo
Algunos estudios midieron la eficacia del VNM obteniendo del VNM.
resultados contradictorios2,3 . Un estudio midió el efecto Todos los participantes dieron voluntariamente su con-
de esta técnica sobre una contracción isométrica del vasto sentimiento informado expreso, siguiendo las directrices de
interno del cuádriceps, concluyendo que existía un aumento la Declaración de Helsinki de 1964, donde se establecen los
significativo de la fuerza a las 24 h de aplicación del VNM2 . principios éticos para toda indagación con humanos y que
Por otro lado, en otro ensayo, no se encontraron variaciones ha ido actualizándose en sucesivas asambleas de la World
significativas entre los sujetos que llevaban el VNM en la Medical Association (Declaración de Helsinki)8 . Además,
cara anterior del muslo durante una contracción isocinética este ensayo fue aprobado por el comité de ética de la
de los cuádriceps e isquiotibiales a diferentes velocidades Universidad de Málaga.
angulares3 .
Otra expresión neuromuscular de la fuerza es la fuerza
explosiva, normalmente explorada a partir de la capacidad Tests de fuerza
de salto, presentando aplicaciones desde individuos seden-
tarios a los atletas de élite4,5 . El salto ha presentado una Fuerza isométrica máxima
fuerte relación con otros parámetros tales como la veloci- Para la realización de este test se optó por la utilización de
dad y la fuerza máxima6,7 . A nuestro entender, no existen una prensa horizontal de piernas de la marca BH (serie Hi
estudios que analicen los efectos a corto plazo del VNM en Power), a la cual se le conectó una célula de carga (Globus
la capacidad de salto. 400 y software Globus Tesys 3000 versión 2.0.) y se fijó el
Ante la falta de consistencia en los resultados obtenidos asiento mediante un sistema de cadenas (fig. 1). Para cada
en los estudios donde se ha analizado el efecto del VNM, nos participante, se adaptó la posición de partida de tal modo
planteamos como objetivo principal para este ensayo estu- que al producir el sujeto su máxima fuerza el sistema de
diar los efectos a corto plazo del VNM sobre la fuerza máxima cadena quede bloqueado a 160◦ de extensión. Esta posición
y explosiva en la extensión de rodilla, debido a la trascen- isométrica fue elegida debido a que es considerada la que
dencia que ello tiene en los procesos de rehabilitación y genera mayor fuerza en posición de sentado9 .
readaptación al esfuerzo para los profesionales de la salud,
la actividad física y el deporte. Nuestra hipótesis de par-
tida es que existirán diferencias significativas en la fuerza Test de fuerza explosiva
máxima y explosiva, siendo mayor cuando los participantes Para la valoración de la fuerza explosiva se optó por la uti-
lleven el VNM. lización de un test de salto donde fuese incluida la fuerza
elástica: salto en profundidad (DJ).
Material y métodos Debido a la gran variabilidad en la indicación de la altura
desde la que se debe saltar para su correcta ejecución,
Estudio cuasiexperimental pre y post-intervención donde pudiendo ir desde los 30 cm hasta los 110 cm10 , se optó por
21 voluntarios (12 hombres-9 mujeres) fueron seleccionados la realización de 3 saltos desde diferentes alturas: 30 cm,
258 A. Rodriguez-Moya et al

Figura 1 Ejecución del test de fuerza máxima isométrica.

40 cm y 50 cm11 . Se realizaron 3 intentos de cada test y se Figura 2 Aplicación VNM en cuádriceps.


registró el mejor resultado de cada uno de ellos.

Registro de medidas antropométricas quedando el vendaje perfectamente aplicado (fig. 2).


Repetimos el proceso para la otra extremidad inferior.
Para la recogida de los datos antropométricos se siguie-
ron las directrices de la ISAK (International Society for the
Test realizados con/sin vendaje neuromuscular
Advancement of Kinanthropometry) descritas por la Federa-
ción de Medicina del Deporte (FEMEDE)12 . De las 17 medidas
Cada participante realizó una fase de calentamiento previo
antropométricas que componen el perfil restringido de la
consistente en 5 min de bicicleta estática, a baja intensidad,
ISAK, se seleccionaron 11 (la talla, el peso, 6 pliegues corpo-
con una cadencia de 100 pedaleos por minuto y estiramien-
rales: tríceps, subescapular, ileocrestal, abdominal, muslo
tos activos de cuádriceps, isquiotibiales y tríceps femoral de
anterior y pierna medial; 2 perímetros corporales: muslo
ambas piernas, con una duración de 30 s para cada uno de
corregido y pierna, y el diámetro bicondíleo femoral).
ellos.
Posteriormente, se realizó el test de fuerza máxima iso-
Aplicación del vendaje neuromuscular métrica de MMII donde cada participante se situó sentado
con una extensión de rodillas de 160◦ . La posición de los
El vendaje neuromuscular fue aplicado siempre por la misma pies sobre la plataforma de empuje fue elegida libremente
persona, un fisioterapeuta con formación en la técnica, por el sujeto, realizando una marca de la posición de éstos
docente de la misma y con más de tres años de experiencia para colocarlos posteriormente en el mismo lugar en sucesi-
en su aplicación clínica. Se utilizó un vendaje neuromus- vos intentos. Cada participante realiza 3 intentos, dejando
cular de 5 cm de ancho, de color rosa o azul, utilizado 3 min de recuperación entre cada repetición, registrándose
indistintamente. los valores obtenidos (pico de torque [peak torque]), tiempo
Para la aplicación muscular con efecto de tonificación, de consecución del pico de torque (timing peak torque) y
seguimos la técnica descrita por Pijnappel13 , colocándose en seleccionando el mejor de los resultados.
este caso de origen a inserción y procediendo del siguiente Seguidamente, cada voluntario realizó el DJ. Situado
modo: con el participante en bipedestación, fue marcada la sobre el escalón a la altura elegida, el sujeto realiza el salto
espina iliaca antero superior (EIAS) y se le solicitó al sujeto cayendo sobre la plataforma de contacto. La caída se hace
que realizase una contracción isométrica de cuádriceps mar- adelantando una pierna y a continuación la otra, sin efectuar
cando la porción más distal del vasto interno, recto anterior ningún impulso sobre el objeto desde el cual se cae. La inten-
y vasto externo. Fue medida la longitud de cada una de las ción del sujeto debe ser realizar, inmediatamente después
tiras de tape y se le restó un 10% para que, al colocarlas, se de caer, el máximo impulso para elevarse lo más alto posi-
consiguiera un 20-25% de tensión. Se le solicitó al sujeto que ble, con el mínimo tiempo de contacto sobre la plataforma
volviese a la posición inicial y fue aplicada la base (porción (fig. 3).
proximal del vendaje) de cada tira de tape en la marca El sujeto realizó 3 intentos desde la altura elegida,
superior realizada en la EIAS. A continuación, el sujeto rea- dejando 1 min de recuperación entre cada repetición, regis-
lizó nuevamente una contracción isométrica de cuádriceps y trándose los valores obtenidos para el tiempo de contacto
se le aplicaron las 3 tiras de tape hasta las marcas inferiores (contact time) y seleccionando el mejor de los resultados.
(aplicación de proximal a distal), con una tensión aproxi- Tras la finalización de estas pruebas, a cada participante
mada del 10-15% con técnica de papel quitado. Finalmente se le puso el VNM y repitió el mismo protocolo descrito pre-
se le pidió al sujeto que finalizara la contracción isométrica, viamente.
Efecto a corto plazo del vendaje neuromuscular a corto plazo en la fuerza en la extensión de rodilla 259

En la figura 4 se puede observar un ejemplo de la curva


fuerza-tiempo (CFT) obtenida durante el estudio donde
podemos apreciar como el participante consigue una curva
uniforme que rápidamente alcanza el pico de torque (1,3 s).
Todas las variables analizadas resultaron paramétricas,
utilizándose la prueba de la t de Student para muestras rela-
cionadas, incluyéndose el tamaño del efecto. Como puede
apreciarse en los resultados obtenidos (tabla 2), resulta sig-
nificativa la diferencia entre los grupos con y sin vendaje
neuromuscular en la variable pico de torque. No se encon-
traron diferencias significativas en ninguna otra variable
analizada.

Discusión
Figura 3 Ejemplo de la secuencia de salto DJ.
Según los resultados del presente estudio, podemos confir-
mar la hipótesis solo parcialmente. Habiéndose encontrado
Análisis estadístico diferencias significativas con y sin vendaje en el pico de tor-
que de una extensión máxima isométrica a 160◦ de MMII. En
Una vez finalizado el proceso de recogida de datos, se pro- el resto de las variables de fuerza máxima y explosiva, el
cedió al tratamiento estadístico de los resultados mediante efecto del VNM no ha arrojado diferencias significativas en
el análisis de los mismos con la aplicación informática SPSS la presente muestra.
(versión 15) y mediante la codificación de registros cualita- Se ha podido observar cómo la fuerza isométrica máxima
tivos. disminuye significativamente un 16,5% entre las mediciones
En función de los objetivos que fueron planteados en realizadas con y sin VNM (3.173,44 N sin VNM contra 2.619,87
nuestro estudio, se realizó un análisis descriptivo, utilizando con VNM (tabla 2). Estos resultados se contraponen a los
medidas de tendencia central y dispersión tales como media, ofrecido por Slupik et al.2 , que no encontraron diferencias
desviación típica y valores mínimo y máximo para cada una significativas, donde los participantes realizaron contraccio-
de las variables que se analizan. nes isométricas a 165◦ de extensión de la rodilla 10 min
Tras comprobar el cumplimiento del criterio de norma- después de la aplicación del VNM. Asimismo, en otro estu-
lidad garantizado por la prueba de Kolmogorov-Smirnov, y dio piloto, tampoco se encontraron diferencias significativas
con objeto de demostrar la efectividad del VNM, se aplicaron antes e inmediatamente después de haber aplicado el VNM
pruebas de contraste antes y después del tratamiento, como durante realizando contracciones de cuádriceps a distintas
la prueba paramétrica de la t de Student para muestras rela- velocidades angulares3 .
cionadas y se calculó el tamaño del efecto del tratamiento Las diferencias entre el presente estudio y los ensayos
(intervalo de confianza [IC] del 95%). previamente cometados2,3 , tal vez se puede encontrar en la
aplicación del VNM, ya que en el presente estudio el VNM
se aplicó sobre el vasto interno, el vasto externo y el recto
Resultados anterior del cuádriceps, mientras que los estudios previos
se aplicó solo en el recto anterior del cuádriceps.
Las características descriptivas de los voluntarios que for- Por otro lado, la disminución significativa del valor de
maron parte del estudio se pueden observar en la tabla 1. la fuerza isométrica máxima del cuádriceps se muestra
Obsérvese cómo el índice de masa corporal se sitúa den- consistente con los resultados observados en un estudio
tro del intervalo establecido como normal (18-24,9 kg/m2 ) desarrollado por Yoshida y Kahanov14 sobre la musculatura
al observarse un valor medio de 22,46 kg/m2 . extensora del tronco. En ambos casos, los registros tomados

Figura 4 Ejemplo de la curva fuerza-tiempo.


260 A. Rodriguez-Moya et al

Tabla 1 Características descriptivas de la muestra


Variables Mínimo Máximo Media Desviación típica
Edad (años) 19 24 20,78 1,48
Talla (cm) 162,0 194,0 176,83 10,84
Peso (kg) 51,0 94,0 71,33 15,29
Índice de masa corporal (kg/m2 ) 18,9 24,9 22,46 2,428
Pliegue pierna medial (mm) 4 34 14,44 10,57
Pliegue muslo (mm) 5 43 24,22 14,35
Pliegue abdominal (mm) 5 25 14,67 7,31
Pliegue ileocrestal (mm) 9 37 19,22 9,51
Pliegue subescapular (mm) 5 25 12,00 6,38
Pliegue tríceps (mm) 3 24 11,22 7,79
Perímetro pierna (cm) 32 41 37,00 3,08
Perímetro Muslo corregido (cm) 41 52 47,00 4,03
Diámetro bicondíleo fémur (cm) 98 132 115,11 10,75

tras la aplicación del VNM resultan menores que sin la depende principalmente de la fuerza máxima, isométrica16 .
aplicación del mismo. Por lo tanto, si el VNM produce una disminución de la fuerza
Asimismo, no se han encontrado diferencias significati- máxima isométrica aumenta el tiempo de contacto, el cual
vas en la fuerza explosiva al comparar los participantes pasó de 0,364 s sin VNM a 0,453 s con VNM.
con y sin VNM. Estos resultados se muestran consistentes La principal fortaleza de este estudio tal vez sea el
con los presentados por Hsieh et al.15 , quienes observaron análisis del efecto del VNM en distintas expresiones neu-
cómo no existían diferencias en la magnitud del registro romusculares de la fuerza; la fuerza máxima y la fuerza
cuando los participantes llevaban un vendaje elástico en el explosiva, permitiendo encontrar diferencias en la fuerza
tríceps sural. Además, se ha observado que el tiempo de con- máxima, pero no en la fuerza explosiva en una misma mues-
tacto en el DJ aumenta con VNM frente a sin VNM (---0,089 s, tra con un mismo VNM. Además, se ha realizado en personas
con un IC del 95%, ---0,211/0,341; y un tamaño del efecto sanas con un estilo de vida activo, por lo que las conclu-
de ---0,65). Este tipo de salto depende fundamentalmente siones alcanzadas tras el mismo podrían ser generalizables
del ciclo estiramiento acortamiento con contramovimiento, a una población similar, aunque deberíamos ser cautelosos
donde la fuerza recae, principalmente, sobre el cuádri- en dicha interpretación debido al número de participan-
ceps cuando existe tiempos de contacto superior a 0,240 s y tes. Por el contrario, una debilidad de este estudio es que

Tabla 2 Prueba de contraste (t de Student) para muestras relacionadas y tamaño del efecto

Variable X ± DE Diferencia entre p (bilateral) Tamaño


grupos (IC del 95%) del efecto
Pico de torque (N)
Sin KT 3.173,44 ± 1.239,25 553,88 (210,77-896,98) 0,006** ---0,45
Con KT 2.619,87 ± 1.109,25
Tiempo pico de torque (s)
Sin KT 3,31 ± 1,32 0,02 (---1,06-1,11) 0,962 ---0,02
Con KT 3,29 ± 1,19
Tiempo vuelo (s)
Sin KT 0,519 ± 0,064 ---0,002 (---0,007-0,004) 0,493 0,03
Con KT 0,521 ± 0,058
Altura (m)
Sin KT 0,335 ± 0,081 ---0,001 (---0,008-0,005) 0,645 0,02
Con KT 0,336 ± 0,074
Tiempo contacto (s)
Sin KT 0,364 ± 0,136 ---0,089 (---0,211-0,341) 0,134 0,65
Con KT 0,453 ± 0,121
* Nivel de significación estadística < 0,05.
** Nivel de significación estadística < 0,01.
*** Nivel de significación estadística < 0,001.
Efecto a corto plazo del vendaje neuromuscular a corto plazo en la fuerza en la extensión de rodilla 261

carece de grupo control, ya que cualquier aplicación de 4. Bosco C, Komi PV. Potentiation of the mechanical behavior of
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