INFORME MENSUAL Nº 09- 2016

A : C.D. Ana Esmeralda Villacorta Salas

Directora de la Escuela Académico Profesional de Tecnología Médica

DE : Alvarez Cardenas Treisy

Interno del Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé - Essalud

CODIGO : 2011164055

SEDE : HOSPITAL NACIONAL RAMIRO PRIALE PRIALE -ESSALUD

ASUNTO : INFORME DEL MES DE DICIEMBRE

TUTOR : Lic. T.M. Montes Hijar, Efrain

I. DESCRIPCIÓN DE LO DESARROLLADO EN EL ÁREA DE ROTACIÓN

En el laboratorio de microbiología está orientada esencialmente al

diagnóstico microbiológico de las enfermedades infecciosas. Una parte
importante de esa actividad consiste en el aislamiento, la identificación de
microorganismos (bacterias, hongos) y la determinación de la sensibilidad
a los antimicrobianos de los microorganismos causales de estas
enfermedades.

El laboratorio de microbiología en el hospital nacional Ramiro Priale Priale

está ubicado en el laboratorio central, el área de microbiología se divide en
dos partes microbiología básica y microbiología especial.

[Fecha] 1
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 El área de Microbiología se encuentra ubicada en el laboratorio central del
Hospital Ramiro Prialé Prialé, dividiéndose en dos áreas: Microbiología
Básica y Microbiología Especial. Siendo el mes de enero la rotación en el
área de microbiología especial.

. Esta área cuenta equipo de identificación y antibiograma: VITEK 2-

COMPAC de BIOMERIÉUX, con un autoclave, una incubadora y una
refrigeradora.

Sistema VITEK: Consta de un módulo de vacío-sellador, un incubadora-

lector, un computador, el monitor y la impresora. Permite identificar
bacterias hasta en 3 horas. Se utilizan sustratos liofilizados y se requiere
de un inóculo estandarizado, y es en los módulos del equipo donde se
realiza el llenado y sellado de las tarjetas, la incubación y la lectura. El
software proporcionado con el computador es el que analiza las lecturas en
cada una de las tarjetas comparándolas con una base de datos, generando
de esta forma el resultado de acuerdo con el teorema de Bayes.

Estas muestras son sembradas en diferentes medios para luego ser

incubadas durante 24 horas y los de hospitalización 48 horas. Para luego
ser validadas y reportadas, las muestras positivas ingresan al equipo VITEK
2-COMPAC para su respectiva identificación y antibiograma del
microorganismo.

En esta área también se realiza la toma de muestra para los diferentes

cultivos que se soliciten en Microbiología Especial como cultivo de
secreción faríngea, secreción vaginal, cultivo de hongos, hemocultivos,
cultivo de líquidos, cultivo de aspirados o lavados, etc.

[Fecha] 2
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 II. ASISTENCIA DE INTERNADO
Asistí al hospital todo el mes de Enero de forma regular del 01 al 31 del
presente mes con un horario de ingreso de 6:50 a.m. a 1:00 p.m. de lunes
a sábado y el turno tarde de 12:30 p.m. a 7:00 p.m.

SEPTIEMBRE – 2016
Domingo Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado

1  2  3

4  5  6  7  8  9  10

11  12  13  14  15  16  17

18  19  20 21  22  23  24

25  26  27  28 √ 29 √ 30

III. AREA HOSPITALARIA

 Números De Atenciones / Muestras

en el servicio diario se atienden un promedio de 20 secreciones
consultorio externo, paciente de policlínicos pacientes referidos de otras
ciudades y pacientes hospitalizados de todos los servicios del hospital
como UCI, neonatología, medicina, cirugía general, pediatría, obstetricia,
psiquiatría.

 Estadísticas De La Atención, Discriminado Por Sexo /

Patología/Diagnostico
 El porcentaje de atenciones tanto en urocultivos como coprocultivos al
mes es muy variable ya que la cantidad de pacientes por día también
varía.

[Fecha] 3
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 Cultivo
Ventas

SECRECION
SECRECION VAGINAL
VAGINAL,144

CULTIVO HONGO CULTIVO HONGO, 72

SECRECION
SECRECION FARINGEA
FARINGEA, 216

0 50 100 150 200 250

SECRECION FARINGEA CULTIVO HONGO SECRECION VAGINAL
Ventas 216 72 120

Cuadro estadistico de clasificación de los diferentes cultivos de secreciones mas

frecuentes en el area .

)
60% 60%
50%

40%

30%
20% 20%
20%

10%

0%
CONSULTORIO HOSPITALIZACIÓN REFERIDOS

CONSULTORIO HOSPITALIZACIÓN REFERIDOS

Ventas 60% 20% 20%

Ventas

Cuadro estadistico de discriminacion de servicios del hsoptital que solicitron

IV. DESCRIPCIÓN DE PROCEDIMIENTO Y TÉCNICAS REALIZADAS EN

EL ÁREA DE ROTACIÓN

[Fecha] 4
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DONANTE Entiéndese por donante la persona que previo cumplimiento de los requisitos
señalados por la ley, da sin retribución económica y a título gratuito y para fines preventivos,
terapéuticos, de diagnóstico o de investigación, una porción de su sangre en forma voluntaria,
libre y consciente. 3.2 REQUISITOS PARA SER DONANTE. 3.2.1 PARA PROTEGER AL DONANTE
ESTADO DE SALUD: El donante debe comunicar siempre que se encuentra en buen estado de
salud. EDAD: Ser mayor de 18 años y menor de 65 años PESO: Tener un peso mínimo de 50
Kilogramos PULSO: Entre 50 a 100 pulsaciones por minuto en forma regular; en atletas se
aceptan hasta 40 pulsaciones por minuto como mínimo. PRESION ARTERIAL: No debe tener
presión sistólica mayor a 180 mm de Hg ni menor de 90 mm de Hg. No debe tener presión
diastólica mayor a 100 mm. de Hg ni menor de 60 mm de Hg. HEMATOCRITO O HEMOGLOBINA:
Preferible el hematocrito por su exactitud y facilidad de procedimiento. VALORES DE
HEMATOCRITO: Entre 40 a 54 % para hombres y entre 38 a 47 % para mujeres VALORES DE
HEMOGLOBINA: Entre 13.5 g/dl hasta 18 g/dl para hombres: entre 12.5 g/dl hasta 16 g/dl para
mujeres. EMBARAZO: No se acepta como donante la mujer que presente cualquier signo o
síntoma de embarazo; terminado éste, luego de 6 meses y hasta 1 año si está lactando.
MENSTRUACIÓN: Se difiere por 24 horas a la donante cuando presenta cólico menstrual; en caso
de sangrado profuso se acepta luego de 24 horas de que éste haya cesado. FRECUENCIA DE LA
DONANCION: Hombres y mujeres no deben ser donantes nuevamente antes de 4 meses.
ANTECEDENTES DE TRANSFUSIÓN: No puede donar quien ha recibido transfusión de sangre o
alguno de sus componentes el último año.

EDUCACION DEL DONANTE A todos los posibles donantes de sangre, aféresis y médula ósea
debe suministrárseles antes de la donación material educativo sobre: Enfermedades
transmitidas por transfusiones que debe incluir sintomas y signos de SIDA Ofrecer oportunidad
para preguntar sobre este material Dejar constancia firmada que han leído y entendido el
material suministrado. Ser informados sobre la autoexclusión 3.5 CRITERIOS DE
AUTOEXCLUSION PARA DONANTES DE SANGRE: Antecedentes de violación sexual, anal u oral
Relaciones homosexuales, bisexuales promiscuas, casuales o con personas diferentes a su pareja
y sin protección (Sin condón) Drogadicción Enfermedades venéreas con o sin tratamiento en el
último año cronológico. Presencia de uno o más de los siguientes síntomas, sugestivos de SIDA:
fiebre, diarrea, astenias mayores de un mes, odinofagia, sudoración profusa nocturna, pérdida
de peso inexplicable de 10 kilogramos o más en los dos últimos meses, tos persistente o disnea
de mediano esfuerzo. Compañeros (as) sexuales de pacientes politransfundidos
(Hemofílicosrenales crónicos y otros) 3.6 CONSENTIMIENTO PARA LA DONACION Antes de

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UAP
efectuar la flebotomía, al donante debe explicarse en términos que éste pueda entender: En
que consiste el procedimiento Los riesgos que puede con llevar. Las pruebas que se efectúan
para reducir las posibilidades de transmisión. El donante debe tener la oportunidad de preguntar
sobre el procedimiento y rechazarlo si es el caso. Si lo acepta, firmar y añadir el número de la
cédula de ciudadanía.

PREPARACION DEL SITIO PARA LA VENOPUNCION

 Colóquese los guantes e inicie el procedimiento. Limpie vigorosamente con una solución
de jabón quirúrgico en una área de 4 cm. de diámetro; realice movimientos circulares,
comenzando por el centro y siguiendo por los extremos, teniendo cuidado que el
algodón no pase dos veces por el mismo sitio.
 Repita el procedimiento anterior utilizando una solución de yodo o de alcohol
antiséptico. Espere mínimo treinta segundos antes de hacer la punción: para dejar secar.
 La preparación del sitio de la punción es de gran responsabilidad del flebotomista. Quien
debe cumplir todas las normas de asepsia, como si se tratara de una cirugía menor.
 Si el sitio se contamina por alguna razón todo el procedimiento debe repetirse
nuevamente. Advierta al donante no tocar la zona después de iniciar la desinfección.
 No palpe la vena con los dedos, después de limpiarla; esto es una fuente de
contaminación

PREPARACION DE LA BOLSA PARA RECOLECCIÓN

Inspeccione la bolsa buscando goteo de anticoagulante, contaminación de las agujas o algún

otro defecto; esto debe hacerse después de la limpieza de la zona.

Dando tiempo para dejar secar el área desinfectada Todas las bolsas de recolección deben tener
registro sanitario expedido por El INVIMA Deben ser seguidas las recomendaciones del
fabricante referidas al tiempo permitido para utilizar las bolsas, una vez el contenedor que las
almacena ha sido abierto.

REALICE LA VENOPUNCION

Cuelgue la bolsa principal en la pesa teniendo cuidado que ninguna parte del equipo toque el
piso, incluyendo la bolsa satélite. Si alguna parte del equipo toca el piso ésta debe limpiarse con
alcohol. A excepción de la aguja ( en este caso se descarta la bolsa y se utiliza una nueva) Coloque
una pinza hemostática en el tubo piloto, para evitar la entrada de aire en el sistema así como el
paso de anticoagulante de la bolsa al donante.

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Colóquese los guantes, chequee rápidamente la aguja para detectar en el bisel cualquier
defecto, luego proceda a realizar la punción. Retire la pinza una vez que se coja la vena. Para
prevenir pérdida del factor VIII y para recolectar un buen número de plaquetas, la venopunción
debe hacerse con un mínimo trauma en los tejidos. Inmovilice la aguja con esparadrapo una vez
la sangre esté fluyendo libremente. Anote el tiempo en que se comenzó la venopunción y si ésta
fue difícil o no. El tiempo que dura la recolección es crítico para la preparación de los
componentes. En caso de que la venopunción haya sido difícil, traumática o que el tiempo de
recolección de la sangre haya sido superior a doce minutos, coloque un esparadrapo por encima
de la etiqueta de la bolsa : “No apta para concentrado de plaquetas, crioprecipitado o plasma
fresco” Mezcle la sangre con el anticoagulante inmediatamente la sangre ingrese a la bolsa,
mézclela permanentemente en forma manual o con agitador mecánico. La sangre que sale
lentamente necesita más atención y se debe mezclar más veces ya que ésta tiende a formar
coágulos.

7 CUIDADOS DESPUES DE LA DONACION

Inspeccione el brazo para detectar si hay sangrado residual, si lo hay, haga nuevamente presión;
si no lo hay, aplique una curita adhesiva. No haga fricción en el sitio de la venopunción porque
se puede romper el coágulo y presentarse nuevamente sangrado. Haga sentar al donante
lentamente, ayudándolo en toda ocasión. En caso de que se haga en silla, enderécelo : Obsérvelo
y pregúntele si se siente bien

NUNCA DEJE AL DONANTE SOLO SENTADO AL BORDE DE LA CAMILLA. Agradezca al donante.

Pídale al donante que permanezca en la sala de donación por 15 minutos, bajo estricta
observación y que no abandone el lugar hasta ser autorizado por el personal encargado. La
mayoría de las reacciones ocurren durante el tiempo que el donante está en la sala de
observación ingiriendo el refrigerio, por lo cual se debe tener gran precaución. Antes de retirarse
de la sala de donación se le debe entregar al donante la hoja sobre recomendaciones post-
donación

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FLEBOTOMIA

 El T-ACE II+ es un extractor automatizado para los componentes de la sangre, que ofrece un
proceso estandarizado de separación de la sangre centrifugada deacuerdo a las normas
establecidas (GMP – BPM).
 El equipo esta diseñado para ser utilizado con todos los sistemas de bolsas convencionales TB
(Top & Bottom), TT (Top & Top o Top Side Flow) con o sin filtros incorporados.
 Los protocolos utilizados permiten un gran rango de procesos de separación tanto primaria
como secundaria (RBC,PRP,BC, etc).

VENTAJAS 

Calibración Automática de Balanzas, Detectores y posición de la prensa.  Display a Color:

Demostración grafica a color que permite la observación de cada paso durante el proceso de
separación.  Diseño Ergonomico: Cuenta con un sistema Telescopico de soporte para las bolsas
de sangre.  Sistema Múltiple de Detección: Asegura que tanto las bolsas como la tubuladura
estén colocadas de acuerdo al protocolo seleccionado.  Indicador de Operación: Cuenta con
un sistema de señal óptica, puede ser observada a gran distancia.  Proceso Electrónicamente
Controlado: Un microprocesador mide y supervisa las balanzas, los sensores y
consecuentemente el flujo y peso de los fluidos garantizando la calidad de los componentes
extraídos.  Sistema Seguro de Prensa: Protege al operador durante el proceso de extracción.

Producción Laboral En El Área De Rotación

CULTIVO CULTIVO
CVC Y
Pacientes/ servicio SECRECIÓN SECRECIÓN HEMOCULTIVO ESPUTO
CVP
FARÍNGEA VAGINAL

[Fecha] 8
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 Hospitalización 10 24 144 52 6

Consultorios 130 120 48 00 30

Referidos 12 10 4 00 2

TOTAL MENSUAL 152 154 196 52 38

V. AREA ACADEMICA

LECTURAS ACADEMICAS DADAS POR EL TUTOR

 Antibiograma

 Protocolos en hemocultivo

CAPACITACIONES EXTERNAS

 No se llevó ningún tipo de capitación externa.

VI. BIBLIOGRAFIA
1. Drew LW., Cockerill FR, Henry NK. In: Wilson Wr, Sande MA.
Current. Diagnosis & treatment in infectious diseases. International
Edition. United States: McGraw-Hill Companies; 2001. p. 43-64.
2. Engleberg NC. Principios diagnósticos. En Schaechter M, Medoff
G, Eisenstein BI, Guerra H. Mecanismos de las enfermedades
infecciosas. 2ª ed. Argentina: Editorial Médica Panamericana;
1994. p. 691-708.
3. Mims CA, Playfair JHL, Roitt IM, Wakelin D, Williams R, Anderson
RM. Microbiología médica. España: Mosby/Doyma; 1995. p. 17.1-
18.15.
4. Murray PR, Rosethal KS, Kobayashi GS, Pfaller MA. Microbiología
médica. 4ª ed. España: Mosby Elsevier Science; 2002. p. 153-170.

5. Podestá O, Sturba E, Casimir L. Métodos moleculares de

diagnóstico y seguimiento. En Stamboulian D. Temas de

[Fecha] 9
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 infectología clínica. Colombia McGraw-Hill Interamericana; 2002. p.
139-58.

VII. CONCLUSIONES:

 El objeto material de la Microbiología viene delimitado por el tamaño de

los seres que investiga, lo que supone que abarca una enorme
heterogeneidad de tipos estructurales, funcionales y taxonómicos: desde
partículas no celulares como los virus, viroides y priones, hasta
organismos celulares tan diferentes como las bacterias, los protozoos y
parte de las algas y de los hongos.
 Por otro lado, la Microbiología también se ocupa de las distintas
actividades microbianas en relación con los intereses humanos, tanto las
que pueden acarrear consecuencias perjudiciales (y en este caso estudia
los nichos ecológicos de los correspondientes agentes, sus modos de
transmisión, los diversos aspectos de la microbiota patógena en sus
interacciones con el hospedador, los mecanismos de defensa de éste, así
como los métodos desarrollados para combatirlos y controlarlos), como
de las que reportan beneficios (ocupádose del estudio de los procesos
microbianos que suponen la obtención de materias primas o elaboradas,
y de su modificación y mejora racional con vistas a su imbricación en los
flujos productivos de las sociedades).

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VIII. RECOMENDACIONES:
 Las pruebas de susceptibilidad a los antimicrobianos se deben realizar de
acuerdo a normas internacionales y se deben someter a un riguroso
Control de Calidad Interno y Externo.
 Un adecuado control de las infecciones hospitalarias requiere de una
identificación bacteriana al nivel de “especie”. Una vez obtenidos los
resultados de las pruebas de susceptibilidad se debe revisar la
compatibilidad entre identificación y perfil de resistencia
 La interpretación de los resultados de las pruebas de susceptibilidad
basados en la identificación de mecanismos de resistencia (y en el uso de
“sistemas expertos” en los equipos automatizados) se debe realizar
siempre bajo la supervisión de un Microbiólogo Clínico.

LIC.TM.EFRAIN MONTES

Coordinador de Internado

[Fecha] 11
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 INT.ALVAREZ CARDENAS TREISY

Interno rotante por el área

ANEXOS

[Fecha] 12
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 INCUBADORA PARA LA SIEMBRA DE MEDIOS PRIMARIOS

CULTIVO DE LAS DIFERENTES MUESTRAS EN MEDIOS PRIMARIOS PARA SU POSTERIOR

IDENTIFICACI}O

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 [Fecha] 14
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