LOS DETERMINANTES SOCIALES DE

LA SALUD
Dra. Tania Herrera
Salud Pública
Universidad Diego Portales
DEFINICIÓN DE SALUD
TRIADA ECOLÓGICA
¿DE QUÉ DEPENDE LA SALUD?

BIOLOGÍA HUMANA 27%

19%
MEDIO AMBIENTE

ESTILOS DE VIDA 43%

SERVICIOS DE SALUD 11%

¿DE QUÉ DEPENDE LA SALUD?
 La distribución del estado
de salud no es igual en
una misma población.
 Existen inequidades en la
distribución de la salud
que depende de factores
“macro” relacionados con
las inequidades sociales.
 Los determinantes de la
salud están influenciados
por otros factores que
determinan su aparición.
 “La causa de las causas”
TASA DE MORTALIDAD INFANTIL SEGÚN
EDUCACIÓN DE LA MADRE 2005 - 2007
16

14

12
8,1
TMI x 1.000 NV

10 6,1

8 4,4
1,7 3 3,1
6 1,4
1,5 1,1 1,1
4 1,3
0,7
5,6 5,5
2 4,1 4,1 4
3
0
Hasta 3 años 4- 6 años 7-9 años 10-12 años 13 y más Total
años
Educación de la madre
TM Neonatal Precoz TM Neonatal Tardía TM Post Neonatal
PREVALENCIA PROBLEMAS CRÓNICOS POR
NSE
Prevalencia de HTA Prevalencia de riesgo Prevalencia de agudeza
cardiovascular alto y muy alto auditiva disminuida
70 70
70
60 60 60
50 50 50
40 40 40
%

%
67

%
30 55 30 30
51 50
20 20 20 38
28 22 22
10 10 10 17
0 0 0

Básico

Universitario
Secundario
Básico

Básico

Meido
Universitario

Universitario
Secundario

Nivel Educacional Nivel Educacional Nivel Educacional

Prevalencia de colesterol total Prevalencia de Diabetes Prevalencia de Sobrepeso

elevado
70
70 70
60 60
60
50 50 50
40 40 40

%
%
%

30 30 30
20 44 36 20 10 20 38,2 37,7 37,7
31 3
10 10 1 10
0 0 0
Básico

Básico
Secundario

Secundario
Universitario

Universitario

Básico

Secundario

Universitario
Nivel Educacional Nivel Educacional Nivel Educacional
LA ESTRATIFICACIÓN SOCIAL
 Desigualdades
estructurales entre
distintos grupos de
individuos.

 Subdivisión de la
estructura social en
distintos estratos o
capas.

 Distinto según el país.

COEFICIENTE DE GINI

Es un número entre 0 y 1, en donde 0 se corresponde con la

perfecta igualdad (todos tienen los mismos ingresos) y 1 se
corresponde con la perfecta desigualdad (una persona tiene todos
los ingresos y los demás ninguno).
DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD
 “Son las circunstancias en que las personas nacen,
crecen, viven, se educan, trabajan y envejecen,
incluido el sistema de salud”

 “Son el resultado de la distribución del dinero,

poder, los recursos a nivel mundial, nacional y
local, que depende a su vez de las políticas
adoptadas”

 Explican la mayor parte de las inequidades

sanitarias”

La causa de las causas

MODELO DE DAHLGREN Y WHITEHEAD
MODELO DE LA COMISIÓN SOBRE LOS DETERMINANTES
SOCIALES DE LA SALUD
MODELO DE LA COMISIÓN SOBRE LOS
DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD
 Los determinantes estructurales de la salud corresponden a los
mecanismos que generan la estratificación social, determinando
jerarquías de poder, prestigio y acceso a recursos de todo tipo.
Se incluyen es estos determinantes el nivel de renta, la
educación, la ocupación, el género y la etnia.

 Los determinantes intermediarios derivan de la estratificación

social y son los que determinan las diferencias en exposición y
vulnerabilidad. Corresponden a las circunstancias materiales y
psicosociales, los factores biológicos, comportamientos y el
sistema de salud.

 Finalmente el modelo establece elementos transversales a las

dos dimensiones: el capital social y la cohesión social. Ellos son
el resultado de la existencia de una red de relaciones,
participación, sentido de identidad y solidaridad compartida que
son propiedad tanto de los individuos como de las comunidades.
ENTONCES…
¿DE QUÉ DEPENDE LA SALUD?

 Las personas de los grupos socioeconómicos bajos viven en

condiciones materiales desfavorables y adopta con mayor
frecuencia hábitos perjudiciales para la salud.
LA RESPUESTA…
 La carga diferencial implica que las políticas
públicas requieren abordar especialmente a
aquellos grupos más desfavorecidos y ayudarlos a
alcanzar todo su potencial en salud.

 Las diferencias innecesarias y evitables en salud

entre los distintos grupos sociales son diferencias
injustas.

 El abordaje de las inequidades sociales y en salud

es un imperativo ético.
Factores económicos estructurales y políticas sociales:
acceso a educación, vivienda, empleo, etc ?

Políticas
del
Situación personal y conducta individual
sector
salud

Factores personales: hereditarios, biomédicos

SALUD EN TODAS LAS POLÍTICAS
 Acción gubernamental
y de la sociedad civil
que busca enfrentar los
determinantes sociales
de la salud.
 Las políticas públicas
de todos los sectores,
no solo sector salud,
realizan acciones para
mejorar la salud de las
personas.
LA POLÍTICA PARA LA SALUD

 “Tener en cuenta la
salud significa un
gobierno más eficaz”

 “Un gobierno más

eficaz significa una
mejora de la salud”

“La medicina es una ciencia social, y la política no es más que

medicina en una escala más amplia” (Rudolph Virchow)