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DE SALUD 2017
REGION LIMA
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GOBIERNO REGIONAL DE LIMA
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GOBIERNO REGIONAL DE LIMA
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DIRECCIÓN EJECUTIVA DE INTELIGENCIASANITARIA
Dirección:
Calle Arnaldo Arámbulo La Rosa N°134
Huacho – Huaura - Lima Teléfono 2393005 – Anexo 407 - 402
Correo electrónico:
epilnorte@dge.gob.pe
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5
PRESENTACIÓN
Los Análisis de Situación de Salud son documentos técnicos que recopilan información
relevante sobre el estado de salud de la población de la región Lima y de las condiciones
que la determinan, conocer dicha información es la base para la priorización de los
problemas y la elaboración de las agendas sanitarias.
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ÍNDICE
Pág.
Presentación 06
Introducción 10
CAPÍTULO I: ASPECTOS GENERALES
Aspectos Metodológicos 12
CAPÍTULO II: ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES Y DEL ESTADO DE SALUD
2. Análisis de los determinantes de la salud 15
2.1. Análisis de los determinantes ambientales 15
2.1.1. Características geográficas 15
a. División política administrativa 15
b. División sanitaria 16
c. Ubicación y superficie territorial 17
d. Topografía Ecosistemas 18
e. Zona Turística 22
f. Referencias y vías de acceso 25
g. Principales vías de acceso 25
h. Clima 27
i. Zonas de emergencia 28
2.1.2. Características ambientales 30
a. Vectores de importancia en la Región 30
2.2. Análisis de los determinantes demográficos y socioeconómicos 38
2.2.1. Características demográficas 38
a. Población Total 38
b. Población urbana y rural 40
c. Población Urbana 41
d. Composición y estructura de la población 42
e. Composición de la población por edad 43
f. Composición de la población por sexo 44
h. Esperanza de vida al nacer 45
i. Hijos por mujer 47
j. Madres adolescentes al primer hijo 48
2.2.2. Determinantes socio-económicos 49
7
a. Acceso a servicios de agua potable 49
b. Acceso a conexión domiciliaria de desagüe 51
c. Acceso a energía eléctrica 53
d. Analfabetismo 55
e. Analfabetismo en las mujeres 55
f. Idioma Castellano 56
g. Índice de desarrollo humano 57
h. Pobreza 58
2.3. Análisis de los determinantes del sistema de salud 59
a. Disponibilidad de establecimientos de salud 59
b. Unidades notificantes 61
c. Disponibilidad de recursos humanos 62
d. Intensidad y extensión de uso de servicios de salud 64
e. Aseguramiento en salud 67
f. Intervenciones esenciales de la etapa vida niño 70
e. Cobertura de parejas protegidas 78
i. Accesibilidad geográfica 80
2.4. Análisis de los determinantes políticos 80
a. Gastos en salud 80
b. Nivel de ejecución del gasto por genérica de gasto 81
c. Ejecución por Unidad Ejecutora 82
CAPÍTULO III: ANÁLISIS DEL ESTADO DE SALUD
3.1 Análisis de la mortalidad 85
.
a. Tasa de mortalidad general 85
b. Estandarización delas tasas brutas de mortalidad 85
c. Tasa de mortalidad estandarizada por Provincia 86
d. Estandarización de las tasas específicas de mortalidad por
causa según Provincia 95
.
3.2 Análisis de la morbilidad
.
a. Morbilidad General según genero 103
b. Morbilidad General por ciclo de vida 103
c. Análisis de las causas de morbilidad de Consulta Externa 107
d. Morbilidad de Consulta Externa según Genero 108
8
e. Morbilidad de Consulta Externa por ciclo de vida 109
f. Análisis de las Causas de morbilidad según Egresos Hospitalarias 113
g. Morbilidad de egresos hospitalarios según genero 113
h. Morbilidad de Egresos Hospitalarios por ciclo de vida 114
i. Analisis de las causas de morbilidad según emergencia 117
j. Morbilidad de emergencia según genero 117
k. Morbilidad de emergencia por ciclo de vida 118
3.3 Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica 121
.
a. Enfermedad diarreica aguda 121
b. Infecciones respiratorias agudas 123
c. Neumonías en menores de 5 años 126
d. Síndrome obstructivo bronquial (SOB) – ASMA en menores de 5 127
años
e. Enfermedades metaxenicas 128
f. Enfermedades zoonoticas 133
g. Enfermedades inmunoprevenibles 137
h. Lesiones por accidente de tránsito 144
i. Mortalidad materna 146
CAPÍTULO IV: ANÁLISIS DEL ESTADO DE SALUD DE LOS TERRITORIOS
VULNERABLES
a. Análisis de vulnerabilidad de los territorios y de los resultados sanitarios 151
b. Índice de vulnerabilidad distrital 152
c. Jerarquía de problemas de salud y distritos vulnerables 154
d. Intervenciones sanitarias en salud integrales priorizadas propuestos en el marco
del ASIS 155
CAPÍTULO V: ANÁLISIS DE LAS PRIORIDADES SANITARIAS REGIONALES E
INTERVENCIONES EN SALUD
1. VIH– SIDA 159
2. Situación de la tuberculosis 164
3. Enfermedades no transmisibles 166
4. Desnutrición crónica infantil 175
5. Anemia por deficiencia de hierro en el menor de 3 años 178
CAPÍTULO VI: DETERMINACION DE PRIORIDADES SANITARIAS
Determinación de prioridades sanitarias 181
CAPÍTULO VII: CONCLUSIONES
Conclusiones 185
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INTRODUCCIÓN
El presente documento nos permitirá contar con un marco técnico y esquema oficial
consensuado con nuestras redes de acuerdo a nuestra realidad regional; consiguiendo que
cada Red de Salud se aplique la metodología propuesta, determinando que se cuente
con un documento de Análisis de Situación de Salud técnico y participativo.
Sirva este trabajo como sustento para enriquecer los conocimientos de nuestra
Región, sobre el estado de salud de nuestra población y así poder intervenir
oportunamente, para poder mejorar nuestros indicadores sanitarios.
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CAPITULO I
13
ASPECTOS METODOLOGICOS.
El documento técnico: Análisis de Situación de Salud Regional (ASIS), parte de la
necesidad de responder a los nuevos requerimientos que plantea el proceso de
descentralización que se viene desarrollando en el país. Dado que es un proceso que
forma parte de las funciones de rectoría en salud del gobierno, el presente documento es
un insumo central para los procesos de toma de decisiones en salud particularmente la
formulación de políticas y el planeamiento regional en salud.
Para la elaboración del presente documento se siguieron los siguientes pasos:
12
1.8. Publicación.
Se publicará en la Página web de la DIRESA Lima y se enviará un ejemplar a las
Redes de Salud y Hospitales de la Jurisdicción.
1.9. Difusión
El documento del ASIS será distribuido a las diferentes dependencias del sector salud,
así como a las organizaciones y personas con interés y actividades de influencia directa
o potencial sobre la situación de salud de la región, a los sectores público y privado y
funcionarios del Gobierno Regional.
13
ANÁLISIS DE
LOS
DETERMINA
CAPITULO II NTES Y DEL
ESTADO DE
SALUD
16
2. ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES DE LA SALUD
Los determinantes de la salud son todos aquellos factores que ejercen influencia sobre
la salud de las personas, actuando e interactuando en diferentes niveles de organización
determinan el estado de salud de la población.
El análisis que presentamos corresponde a los determinantes ambientales, demográficos,
socioeconómicos, sistema de salud y políticos.
Tiene un área territorial de 32,293.12 km². La densidad poblacional es de 28.91 Km2 por
habitantes. Sus coordenadas geográficas se encuentran entre los 10º16’18" y 13º19’16" de
Latitud Sur y 75º30’18" y 77º53’02" de Longitud Oeste del Meridiano de Greenwich.
Para el año 2017 su población asignada fue de 1, 010, 098 habitantes distribuidos en 9
provincias y 7 Redes de Salud.
a. División política administrativa
Figura Nº 01:
División Política de la Jurisdicción de la DIRESA Lima, según Provincias y Distritos -
Lima 2017
15
Las provincias que la conforman son las siguientes: Cajatambo con 1 527,85 Km²,
Cañete con 4590,57Km², Canta con 1693,43Km², Huaura con 4926,61 Km²,
Huarochirí con 5 737,33 Km², Yauyos con 6 908,84 Km² (la más extensa de las
Provincias de Lima), Huaral (3 658,86 Km²), Barranca (1 378,15 Km²) y Oyón (1
871,48 Km²).
Tabla Nº 01:
Configuración política de la Jurisdicción de la DIRESA Lima – Lima 2017
ALTITUD DE
CONFIGURACION POLÍTICA LA CAPITAL SUPERFICIE
POLÍTICA REGIÓN
(m.s.n.m) NATURAL
Km2 %
PROVINCIAS CAPITAL DISTRITOS
b. División sanitaria
Figura Nº 02:
División sanitaria de la DIRESA Lima - 2017
16
c. Ubicación y superficie territorial.
La jurisdicción de la DIRESA LIMA está situada en la zona central y occidental del
territorio peruano. La sede administrativa se ubica al norte de la ciudad de Lima, en la
provincia de Huaura, distrito Huacho.
Su ámbito geográfico se encuentra ubicado entre los 10º16’18" y 13º19’16" de Latitud Sur y
75º30’18" y 77º53’02" de Longitud Oeste del Meridiano de Greenwich.
Tiene una extensión territorial de 32´293,12 Km² que representa el 2.5 % del territorio
nacional. Presenta dos regiones naturales: la costa que ocupa el 32.6 % y la sierra que
ocupa el 67.4 % del territorio asignado.
Figura Nº 03:
Límites de la jurisdicción de la Región Lima
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d. Topografía Ecosistemas
Abarca zonas del litoral y los andes, con gran diversidad de pisos ecológicos (regiones
naturales) correspondientes a la vertiente occidental del Océano Pacífico o Mar de
Grau con diferentes altitudes, desde la Costa o Chala (0 a 500msnm) hasta la Janca o
Cordillera (sobre los 4,800msnm), existiendo un predominio de las regiones Yunga (500 a
2,300msnm) y Quechua (2,300 a 3,500msnm).
Lima ostenta la geografía más andina de la costa, con un desnivel violento entre sus playas
y sus más altas cumbres; mientras otros departamentos costeños están formados por
planicies, o por una serie de altas mesetas escalonadas.
En Lima, los Andes llegan hasta la orilla del mar, formando grandes acantilados. El
cerro de Pasamayo alcanza casi los 1000msnm, en forma casi vertical sobre el
océano Pacífico.
Los Andes se elevan a menos de 20 ó 30 km del mar, y sus valles (en forma de planos
inclinados triangulares), con la cúspide incrustada en la cadena montañosa andina,
apenas se extienden 40 km en muy contados sitios. Esta característica geográfica del
departamento le confiere otra particularidad: a 10 minutos del centro de la ciudad capital
se encuentran hermosas playas de arena frente al mar, que se extienden por más de
100 km, pero también, a unos 20 a 40 minutos, se puede gozar de soleados valles
serranos.
El hecho de que los Andes se precipiten en el mar encajonando a los valles ha dotado a la
ciudad de Lima, además, de una gran capacidad hidráulica, aprovechada con formidables
obras de ingeniería que proporcionan energía eléctrica a la capital, convirtiéndola en un
emporio industrial. Ejemplo de ello es el máximo aprovechamiento de los medianos
caudales de los ríos Rímac y Santa Eulalia, que en conjunto generan medio millón de kW.
Entre los accidentes geográficos más destacados están las abras: túnel de Galera (a
4,950msnm) en Huarochirí; Antajirca (a 4,850msnm) en Huaral; Anticona (a 4,843 msnm)
en Yauli; y Portachuelo (a 4,800msnm) en Cajatambo.
Valles de la Región:
Los diferentes valles de la Región Lima poseen características geográficas distintas a
aquellos sobre los que se encuentra la ciudad de Lima. Es así que los valles costeños
y de la serranía se despliegan, muy cerca uno de otro, en un abanico alrededor de la
ciudad capital, como en un gigantesco triángulo isósceles imaginario, cuyo vértice se
encuentra en el cerro tutelar de la metrópoli, el Cerro San Cristóbal, proyectándose su
base desde el río Chillón en el norte, hasta el río Lurín, en el sur.
La costa se caracteriza por ser una continuidad desértica intercalada por pequeños valles
y está conformada por pampas áridas y elevaciones de poca altura cercana a los mil
metros como las del cerro Pasamayo (ubicado a orillas del mar con ciertas
elevaciones llamadas "lomas" donde se desarrollan especiales condiciones locales de
temperatura y precipitación que dan lugar al crecimiento temporal de abundante vegetación
como las "Lomas de Lachay" a 92 kilómetros al norte de la ciudad de Lima).
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Zona andina y su minería:
La Región Lima tiene en su zona andina una gran variedad de minerales. Las minas desde
Casapalca a San Mateo, entre otras, contienen plata y cobre, mientras la zona carbonífera
de la cuenca central llega hasta Oyón a 100 km de distancia del mar. Entre los minerales
no metálicos destacan el calcio y la sal.
La sierra, llamada así por los conquistadores españoles por la similitud de su panorama con
los dientes hacia arriba de la herramienta conocida como sierra, abarca aproximadamente
21,787 km² y se caracteriza por su configuración accidentada con estrechas y profundas
quebradas de paredes abruptas y relieves inclinados. La sierra de Lima se ubica en la
cordillera occidental de los Andes, con alturas que varían desde los cero metros hasta
cerca de 6 mil metros sobre el nivel del mar. El carácter eminentemente andino de
la Región Lima, su posición central en el Perú, el factor hidráulico de sus ríos a distancias
en promedio de 100 km. y la cercanía de sus valles o centros agrícolas, han sido factores
importantes para afianzar las actividades agropecuarias de la Región.
Figura Nº 04:
División geográfica de la Región Lima – DIRESA Lima 2017
Mar
El mar de Lima tiene una riqueza ictiológica admirable, que es diferente de la de los
mares del norte y del sur. Además, el litoral limeño tiene otras condiciones interesantes; los
Andes definen profundidades gigantescas, como las fosas submarinas del Callao y de
Chancay. La del Callao se denomina Milne en algunos mapas y es posible que llegue a
los 6,188 m. Los principales puertos, aparte del Callao, son Supe, Huacho y Chancay. Por
otra parte, el mar de la región cuenta con algunas bahías muy hermosas y apropiadas
para puertos, como Cerro Azul, Chancay y Barranca.
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Hidrografía
La Región Lima, está situada en la vertiente hidrográfica del Pacífico y se abastece de
fuentes de aguas superficiales y subterráneas. Cuenta con un conjunto de cuencas
hidrográficas cuya descripción se presenta a continuación:
1. Cuenca del Río Cañete: Tiene un recorrido aproximado de 220 km. Transita las
provincias de Cañete y Yauyos. Su principal colector es el río del mismo
nombre. Tiene sus orígenes en la laguna de Ticllacocha (4.600 m.s.n.m.), al píe de la
cordillera del Ticlla y Pichahuarco, en la divisoria de aguas de la cuenca del río
Mala; es alimentada por los deshielos de la cordillera.
2. Cuenca del Río Chancay – Huaral. Tiene una longitud aproximada de 120 Km.
Recorre las provincias de Chancay y Canta, la precipitación en la cuenca varía alrededor de
los 700 mm al año, posee cuatro tipos climáticos (muy seco y semi cálido; muy seco;
húmedo y frío; y, muy húmedo y frígido). Nace en los Andes occidentales en el nevado
de Raura, al noroeste de la provincia de Canta, en las lagunas de Verdococha,
Acoscocha, Lichicocha, localizadas al pie del glaciar Alcoy. En su primer tramo es
conocido como Río Ragrampi, pero a partir de la confluencia del río Baños cambia de
nombre y es denominado Río Acos, hasta llegar a la localidad del mismo nombre, a partir
de este punto recibe el nombre de Río Chancay (Huaral).
3. Cuenca del Río Chilca: Transita las provincias de Cañete y Huarochirí, tiene sus
nacientes por los 3.800 msnm cerca la formación montañosa de Tres Ventanas. Tiene un
área de 771,18 Km2.
4. Cuenca del Río Chillón: Se asienta en las provincias de Canta y Lima, tiene sus
nacientes de la confluencia de los drenajes de las lagunas de Chuchuncocha, Rihuacocha y
Ullucocha en la cordillera de la Viuda, a más de los 4.500 msnm. Este río se infiltra en la
zona de Márquez, Oquendo, Chuquitanta, enriqueciendo los acuíferos que van a confluir
por el sector de Ventanilla. Tiene un área de 1,687.33 Km2.
5. Cuenca del Río Fortaleza: Recorre las provincias de Ocros (Ancash) y un tramo en
la provincia de Barranca (Lima), siendo el Río Fortaleza su principal colector, posee una
longitud de 111km aproximadamente tiene una pendiente promedio de 4%, cuenta con
un régimen torrencial en la época de avenidas, el caudal promedio cerca de la
desembocadura es de 5,2 m3/s, mientras que su caudal promedio máximo es de 35m3/s.
6. Cuenca del Río Huaura: Forma parte de las provincias de Huaura y Oyón. En la
parte inferior de la cuenca, como resultado de la disminución brusca de la pendiente y de la
velocidad del agua, se produce la deposición del material aluviónico formando una llanura
o cono de deyección. Su principal colector es el río del mismo nombre, el cual tiene sus
orígenes en la vertiente occidental de la cordillera de los Andes a más de 5.000 msnm.
Discurre en dirección oeste y es alimentada por una serie de pequeñas lagunas
ubicadas cerca a la divisoria de aguas que separa las cuencas de los ríos Marañón,
Huallaga y Mantaro a 4.500 m.s.n.m. Este río en sus comienzos recibe el nombre de
Quichas, manteniendo esta denominación hasta la localidad de Oyón y la desembocadura
del río Pampahuay, a partir de la cual el río se denomina Huaura. Tiene un área de
4.542,49 Km2.
7. Cuenca del Río Lurín: Está situada entre las provincias de Lima y Huarochirí. Su
colector principal lleva el nombre de la cuenca, tiene sus orígenes en los nevados de
Otoshmicumán y Chanape, con una longitud aproximada de 108.57 km, y descargas
máximas que han llegado a los 80 m3 en periodos cortos, las cuales han producido erosión
y remoción en masa, siendo la parte baja de la cuenca las zonas de inundación. Su
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morfología está conformada por las planicies costaneras y conos deyectivos, colinas,
montañas, valles y quebradas, presenta pendientes que varían desde el 6,8% en el curso
superior hasta 1,8% en la desembocadura. La parte baja y media de la cuenca es
vulnerable ante las altas precipitaciones que en la mayoría de casos está asociada a
procesos de inundación, deslizamientos, huaycos y erosión hídrica.
El río Mala tiene su origen en las lagunas de Huamblac y Macato, siendo sus tributarios más
importantes los ríos Marca, Huayllapampa, Rari, Patap, Corralillo, Purísima Jarachacra,
Huancapampa y Julquillas. Registra un caudal máximo de 264 m3/s y un mínimo de 0,3
m3/s, siendo la media de 16,5 m3/s que equivale a un volumen de 521.143 m3/s
mensuales, presentando caudales máximos en los meses de diciembre a marzo y los
mínimos en los meses de julio a octubre. Tiene un área de 2.404,04 Km2.
9. Cuenca del Río Pativilca: Tiene una longitud de cauce de 172 km. Comprende parte
de la provincia de Barranca y Cajatambo, siendo el Río Pativilca su principal colector;
es de régimen irregular y torrencial, con una pendiente promedio de 3%.
10. Cuenca del Río Rímac: Recorre las provincias de Lima y Huarochirí. Es una de las
cuencas más importantes del departamento de Lima, siendo el río Rímac su principal
colector; éste inicia su recorrido en la vertiente occidental de la Cordillera de los Andes a
una altitud 5.508 msnm, en el Nevado Paca. Presenta dos subcuencas principales y estas a
su vez como subcuencas secundarias importantes a Santa Eulalia (Macachaca y Sacsa) y
Alto Rímac o San Mateo (Río Blanco y la quebrada Parac) que configuran la cuenca
húmeda. A partir de Chosica hasta su desembocadura es considerada cuenca seca,
incluyendo la quebrada de Jicamarca, con las subcuencas Huaycoloro y quebrada Seca.
Tiene un área de 2.845,61 Km2.
11. Cuenca del Río Supe: Se ubica en las provincias de Barranca y Huaura, su colector
principal nace de un conjunto de lagunas, siendo las principales las lagunas de
Jururcocha, Aguascocha y Estrellacocha. En su recorrido inicial se denomina Río
Jurococha, para luego adoptar el nombre de Río Ambar y este con la confluencia de la
quebrada Carrizal o Jaiva se denomina Río Supe hasta su desembocadura. Tiene un área
de 1.753,90 Km2.
En la Región Lima a su vez, se contabilizan 667 lagunas, pudiendo contarse entre las
principales a las siguientes: Pomacocha y Paucarcocha en la provincia de Yauyos; Totoral y
Shuyocc en Huarochirí, Piticocha y Chuchín en Canta; Quisha y Piconga en Huaral. Algunas
de ellas, constituyen fuentes termales, como es el caso de las de Churín, en la
provincia de Oyón, Paraíso, la Albufera en Huacho; San Mateo y Viso, en Huarochirí.
Actualmente existen 47 Lagunas controladas, con una capacidad de almacenamiento
de 454’911,000 M3.
21
Es preciso mencionar que el comportamiento de la hidrografía en la Región Lima, en
interacción con fenómenos climáticos como el del Niño, genera fuertes lluvias,
inundaciones y huaycos, etc., en las zonas alto – andinas, y por otra parte, se manifiesta
con maretazos en las áreas costeras, afectando la vida del poblador en forma directa
e indirecta.
La configuración hidrológica de la región y la ocupación territorial hace factible implementar
estrategias de desarrollo económico y social en función de cuencas
Las mayores descargas se producen durante los meses de enero – abril (70 a 85% del
volumen total/anual), presentándose en los siguientes meses del año el estiaje
progresivo, siendo el mes crítico el de septiembre al nivel de la costa. Las
disponibilidad del agua de los ríos más exigidos, en relación a la demanda es: satisfactoria
para el caso de los ríos Pativilca, Cañete y Huaura; semi crítica en el caso de los ríos
Chancay, Huaral, y Chillón); y, crítica en el caso de los ríos Supe, Fortaleza, Rímac,
Lurín, Mala, Omas y Chilca.
Figura Nº 05:
División hidrográfica de la Región Lima – DIRESA Lima 2017
e. Zona turística
Sayán (Huaura)
Pueblo donde vivió el prócer Faustino Sánchez Carrión. Conocido como la tierra del
eterno sol y de los tradicionales alfajores. La Plaza de Armas y su Iglesia son tal vez sus
principales atractivos, pero adicionalmente cuentan con un museo ubicado en el
perímetro de la Plaza de Armas.
Lunahuana (Cañete)
Lunahuaná, la capital turística de Cañete, se extiende como una franja fértil de huertos y
viñedos a ambas márgenes del río Cañete y se ha constituido en una excelente
alternativa recreativa para visitar cualquier fin de semana.
Además es un lugar ideal para practicar canotaje y ciclismo de montaña, entre otros
deportes de aventura. De su pasado dan cuenta los restos arqueológicos de Incahuasi y
las tradiciones orales que aún recuerdan el enfrentamiento entre incas y lugareños y el
establecimiento de las poblaciones coloniales.
Las zonas receptoras de migrantes son las ciudades de Barranca, Huacho, Huaral,
Cañete, Huarochirí caracterizados por su desarrollo económico y atracción turística.
25
Marítimo:
Los puertos peruanos están bajo la administración de la Empresa Nacional de Puertos
S. A. (ENAPU PERU), entidad descentralizada del Ministerio de Transportes y
Comunicaciones del Perú.
La red de puertos marítimos está compuesta por 4 puertos a lo largo de nuestra
jurisdicción, estos puertos son: Puerto de Supe (Barranca); Puerto de Huacho (Huaura);
Puerto de Chancay (Huaral); Puerto Cerro Azul (Cañete).
Transporte.
La Carretera Central del Perú nace en el Intercambio Vial Santa Anita, Km 00 en la
ciudad de Lima. Desde que abandona la provincia de Lima, la carretera consta de un
sólo tramo hasta la ciudad de La Oroya ubicada en la provincia de Yauli, departamento de
Junín, lo que se denomina Intercambio Vial Repartición, lo que a su vez es el km 00 de la
Longitudinal de la Sierra Norte o PE-3N2 y Sur o PE-3S.3
Tiene como trayectoria desde Intercambio vial Santa Anita (Empalme con PE-1N y PE-1S) -
Santa Clara- Puente Los Angeles - Chosica - Ricardo Palma - Puente Ricardo Palma -
Puente Esperanza - Puente La Cascada - Puente Surco - Puente Eduardo de Habich
- Puente Collana - Puente Matucana - Matucana - San Mateo - Chicla- Abra Anticona -
Morococha - Puente Pachachaca - Santa Rosa de Sacco - Repartición La Oroya
(Empalme con PE-3N y PE-3S).
En general, es una carretera asfaltada en buen estado de 173.66 km. Entre los meses de
diciembre y marzo son frecuentes los deslizamientos de tierra debido a las intensas lluvias.
El mantenimiento de dicha vía está a cargo de Provías Nacional, organismo dependiente del
Ministerio de Transportes y Comunicaciones del Perú.
El "km 0" de la Panamericana en Perú para ambos tramos, norte y sur, se origina en el
cruce de la Carretera Central del Perú con el sector denominado "Vía de Evitamiento"
dentro de la ciudad de Lima.
Entre Ancón (un balneario al norte de la ciudad de Lima) y Chancay (un poblado
cercano a Huacho), hay dos variantes llamadas el "Serpentín de Pasamayo": una pasa
serpenteando por los cerros al borde del mar (Carretera Nacional 001B) y es destinada a
vehículos pesados. La otra se desarrolla a más altura sobre los cerros y dunas de arena
(Carretera Nacional 001N) y es destinada a vehículos ligeros, poseyendo características de
autopista hasta llegar al valle de Huaral. Ambas variantes se unen en Chancay donde
continúan como autopista hasta Huacho. Hacia el sur, la autopista parte desde Lima,
pasando por diferentes balnearios sureños hasta llegar al ingreso a la ciudad de Chincha.
26
Figura Nº 06:
Mapa de vías de comunicación de la Jurisdicción de la Región Lima DIRESA Lima 2017
Tabla Nº 02:
Rutas viales de la Jurisdicción de la Región Lima – DIRESA Lima 2017
h. Clima
El clima es subtropical, desértico y húmedo; un microclima con temperaturas que
fluctúan entre templadas y cálidas, con un promedio de 19°C. La Provincia de Lima es en
su litoral nublado de mayo a diciembre, con esporádicas apariciones de sol en esos
meses, aunque las zonas alejadas del mar de la región climática llamada yunga sobre
los 500 msnm, también tienen tardes soleadas y mayores temperaturas sobre todo si
nos encontramos sobre los 1000 msnm. En la costa litoral la masa de nubes se debe a
las aguas frías de la Corriente de Humboldt que recorre el océano Pacífico sur,
27
que reduce la temperatura ambiente entre 6 y 9°C, y por tanto la evaporación del mar
es menor.
i. Zonas de Emergencia
La Región presenta zonas de riesgo principalmente referentes a fenómenos geodinámicas
externos, siendo las siguientes zonas:
Zonas de Lluvias:
En nuestra zona andina las provincias de: Cajatambo, Canta, Oyón, Yauyos, Huarochirí y
Huaral. Son las más afectadas por lo que cada año se formula un Plan de Contingencia de
Lluvias para ejecutar acciones sobre todo entre los meses de Diciembre a Abril del
siguiente año.
Figura N° 07:
Mapa de zonas más frecuentes de lluvias DIRESA LIMA - 2017
LEYENDA
ZONAS LLUVIAS
Zonas de Huaycos:
Por causa del proceso de deforestación indiscriminada en las laderas, en épocas de
mayor pluviosidad (noviembre - abril), se presenta remoción de tierras superficiales sólidas
28
de partes altas y medias en las siguientes provincias: Canta, Oyón, Huaral siendo
más intenso en las zonas de Cajatambo, Huarochirí y Yauyos.
Figura N° 08:
Zonas más frecuentes de lesiones originadas por el tránsito, DIRESA LIMA
Zonas de Friaje:
Actualmente se presenta un cambio climatológico en las zonas alto andinas que
presentan temperatura más baja de la temporada anterior, para lo cual se ha
elaborado un plan de contingencia con coordinaciones tanto con los establecimientos de
Salud como con los gobiernos locales comprendidos en nuestra jurisdicción. Tenemos
zonas de temperatura baja sobre todo por encima de los 3000 msnm. Clasificados
en:
29
- Helada: zonas de Copa, Cajatambo, Gorgor, Oyón, Pachangara, Pacaraos, Santa Cruz
de Andamarca, Atavillos Alto, Canta, Huaros, Chicla, San Mateo, Carampoma, Tanta,
Huancaya, Tomas.
- Friaje: Cahua.
- Granizo: Gorgor (Nunumia, Paca, Cochas).
Vectores N° Distritos
Triatomas sp Paramongay
Pativilcay otros
Latrodectus Barranca
30
La migración de la población económicamente activa 45.47% se ha venido incrementando día a
día por la falta de oportunidades, ese aspecto ha incrementado poblaciones sin disposición de
agua lo cual hace que aparezcan también vectores de importancia en la salud pública, el vector
Aedes aegypti, quien fue encontrado en el mes de Mayo del 2013, en los distritos de Supe
Pueblo y Puerto Supe, es el vector transmisor de las enfermedades del dengue,
Chikungunya, fiebre amarilla urbana y del virus del zika.
Es por ello, que la Vigilancia del Aedes aegypti se realiza mensualmente al 10 % y trimestral
mente el tratamiento focal al 100 % de las viviendas programadas por otro lado 3 distritos de la
Provincia de Barranca, como son: Barranca cercado, Paramonga, Pativilca, y Anexos
escenario I.
Tabla N° 03:
Índice Aédico de la jurisdicción de la DIRESA Lima 2013 – 2017
AÑO Distritos EN FEB MAR ABR MAY JUN JUL AG SET OC NOV DIC
2013 Pueblo 0.0 0.0 0.0 0.0 11.00 3.96 2.0 1.30 0.20 0.0 0.0 0..69
Supe
Puerto 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 5.6 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
supe
2014 Pueblo 1.48 6.70 1.22 0.5 3.0 1.55 1.95 1.04 0.0 4.0 4.0
Supe
P.S San 0.0 0.0 0.0 0.0 2.0 0.0 0.0 0.0
Nicolás
Puerto 0.0 0.40 0.0 1.80 0.0 0.0 0.0 1.0 1.0 0.0 0.0 0.0
supe
2015 Pueblo 3.5 1.5 2.37 1.5 2.00 3.4 1.0 1.0 1.8 2.0 1.5 1.60
Supe
P.S San 0.0 0.0 0.0 0.0 2.0 0.90 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.
Nicolás
Puerto 0.0 0.0 0.43 0.0 0.0 0.40 0.0 1.40 1.80 2.70 0.0 0.0
supe
Fuente: Dirección Ejecutiv a Salud Ambiental DIRESA Lima
Por otro, se ha podido observar otra subfamilia de Insectos, los triatominos, que viven
principalmente en domicilios de gente pobre, hechos con materiales rústicos y donde hay
poca higiene. Se puede reconocer la presencia de triatominos en las zonas rurales
principalmente en Paramonga y Pativilca.
La presencia de arácnidos, se reporta por mordedura arañas de Género Latrodectus sp.
31
Copa Gorgor, Huancapon y Manas, con una población con riesgo de transmisión de 8,388
habitantes, distribuidos en 2,296 Viviendas.
Figura N° 11:
Distribución de vectores en la Provincia de Cajatambo
Vectores N°
Distritos
Triatomas sp 02
Lutzomyias sp. 05
Latrodectus 01
Figura N° 12:
Vector N °Distritos
Latrodectus sp. 02
Triatomas sp. 02
Lutzomyias (var)
08
verrucarrum
Anopheles sp 02
Figura N° 13:
Distribución de vectores en la Provincia de Oyón
Vector N ° Distritos
Lutzomyias (var) 06
verrucarrum
Latrodectus sp 02
33
Vectores de importancia en salud pública en la provincia de Canta
La Provincia de Canta está conformado por 7 distritos: Santa Rosa de Quives, Arahuay,
Lachaqui, Huamantanga, San Buenaventura, Huaros y Canta, ubicados en diferentes pisos
altitudinales, la más baja estará por Trapiche 22 msnm y el Distrito de Canta a una Altitud
2825.00 msnm, está por la naciente del Rio Chillón, en el distrito de Huaros, a un altura de 3857
msnm, esta variación geográfica propicia que encontremos insectos de interés en la Salud
Pública en diferentes niveles de altitud es así que tenemos Anopheles sp vector que causa la
enfermedad de la malaria en las localidades al margen del Rio Chillón, además se encuentra el
Triatoma sp, en la zona de Trapiche , el Olivar, Zapan, localidades del distrito de Santa Rosa
de Quives.
Otro vector presente en esta provincia, es la Lutzomyias (var) verucarrum, presente en los
Distritos endémicos de Arahuay, Canta,Huamantanga, Lachaqui y Santa Rosa de Quives, con
riego de transmisión a 12,670 habitantes distribuidos en 3,620 viviendas.
Figura N°14:
Distribución de vectores en la Provincia de Canta
Vector N°
Distritos
Anopheles sp 01
Lutzomyias(var) 05
verrucarrum
Triatominos sp. 01
Tabla N° 05:
Índice Aédico de la jurisdicción de la DIRESA Lima 2016
Figura N°15:
Distribución de vectores en la Provincia de Huaral
ÑP. S. P irca
ÑP. S. Lampi an
ÑP. S. Ñaupay
Lampi an ÑP. S. P asac
ÑP. S. La F lorida
At a villos Bajo
Ñ P. S. Hu allo p amp a
LEYENDA
ÑP. S. La P erla
Establecimientos
Sumbilca Ñ Centro de Salud
Ñ Hospital
ÑP. S. S umbilca
Figura N°16:
Distribución de vectores en la Provincia de Huarochirí
Vector N°
Distritos
Aedes aegypti 03
Lutzomyias (var 28
verrucarrum
Triatoma sp 03
Mordedura de 01
arañas
El vector Aedes aegypti , transmisor de la enfermedad del Dengue hasta el primer trimestre
del 2013 estuvo considerado como el único escenario II de la DIRESA Lima, por estar en la
mayoría de las localidades del anexo 22 de Jicamarca y anexo 8 de Campoy , jurisdicción de
los establecimientos de salud como el P.S. Pedro López Guillen, y Clas Corazón de Jesús, El
Paraíso, el Valle en este escenario epidemiológico (II) existe población en riesgo de
transmisión de 25,000 Habitantes y vigilando cerca de 10,320 viviendas.
Tabla N° 06:
Índice Aédico de la jurisdicción de la provincia de Huarochirí 2007 – 2015
Años EN FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC
2007 8 7.6 0.60 0 0 0.0 0.0 0.7 0.0 0.0
2008 0.0 0 2.2 2.48 2.65 1.5 0.1 0.30 0.0 0.0 0.98 0.15
2009 0.0 0 2.60 1.80 1.70 0 0.15 0.0 0.0 0.04 0.02 0.0
2010 0.0 1.64 1.94 1.60 0.36 0.30 0.0 0.0 0.63 0.31 0.0 0.0
2011 1.2 1.2 0.12 0.0 0.80 0.0 0.0 0.0 0.0 0.01 0.04 0.02
2012 0.10 0.19 0.27 0.11 0.15 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
2013 0.27 0.52 0.0 0.14 0.32 0.0 0.15 0.5 0.0 0.0 0.0 0.0
2014 0.40 0.58 1.20 0.8 1.28 1.43 0 0 0 0 1.25 4
2015 0.90 0.0 1.05 0.0 1.5 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
Fuente: Dirección Ejecutiv a Salud Ambiental DIRESA Lima
36
Vectores de importancia en salud pública de la provincia de Cañete
Figura N° 18:
Distribución de vectores en la Provincia de Yauyos
a. Población total
La DIRESA Lima contó con una población aproximada de 1, 010,098 habitantes para el año
2017, representando el 9.59% de la población del Departamento de Lima y 3.04% de la
población nacional. La tasa de crecimiento poblacional anual fue estimada en 1.5,
observándose mayor crecimiento en la zona de la costa y en el área urbana
incrementando la densidad poblacional en las mismas. Aproximadamente el 80% de la
población se encuentra en las provincias de la Costa.
38
Figura N° 19:
Población por Distritos, de la Jurisdicción de la DIRESA LIMA, 2016
Gráfico N° 01:
39
Tabla N°08:
Población por Provincias. DIRESA LIMA 2008 - 2017
En la Región Lima, para el año 2017, la densidad de la población total es de 3,1 Hab/Km2.
la provincia con mayor densidad poblacional para este mismo año es Barranca con 11,5
hab/km2, y las provincias con menor densidad poblacional se encuentran Yauyos,
Cajatambo, Canta y Oyon con 0.4, 0.6, 0.9 y 1.0 hab/km2 respectivamente, cabe resaltar
que estas últimas pertenecen a la zona sierra, lo cual nos hace referencia a poblaciones
dispersas. Tabla N° 08.
40
Figura Nº 20:
Población Rural y Urbano por distritos, DIRESA Lima, 2007
c. Población Urbana
En el año 2007, el 81,1% de la población asignada en nuestra jurisdicción era
Urbana, mientras que en el nivel nacional es de 75.9%, es decir, contamos con
1,1 veces más población urbana que el nivel nacional, el departamento de
Lima cuenta con el 98% de población urbana. Grafico N° 02.
Gráfico N°02:
Población por área de residencia a nivel nacional, Región Lima - 2007
120
Urbano Rural
98.0
100
81.0
80 75.9
Porcentaje
60
40
24.1
19.0
20
2.0
0
41
En este rubro, para el año 2007 en lo que concierne a la situación de la Región Lima
tenemos que la mayor parte de las provincias q u e tienen alta concentración de población
urbana son las que se encuentran en la Costa, que según el mayor porcentaje son: Huaura
con el 86%, Barranca con el 85%, Cañete con 84% y Huaral con 83%.
De las provincias de la zona Sierra, Huarochirí y Oyón cuentan con mayor porcentaje de
población Urbana, mientras que Canta y Yauyos por su parte concentran mayor población
Rural como podemos apreciar en la tabla a continuación. Tabla N° 09
Tabla N° 09:
Población Urbana y Rural por Provincias Región Lima, 1993 y 2007
En la pirámide poblacional del año 2017 en comparación con la del 2012, se puede
observar que la población de 20 a 24 años ha venido presentando un ensanchamiento,
con tendencia a ser una pirámide recta, generando por un lado la disminución
considerable de la población de 0 a 14 años, y por otro lado se observa el crecimiento de
la población adulta mayor.
Asimismo, se advierte un aumento en la proporción de personas mayores, la cual se
incrementa más rápidamente que el conjunto de la población, creciendo a un ritmo continuo,
trae como consecuencia del aumento de la esperanza de vida, por ello, cada vez es mayor
la proporción de las personas de cada generación que superan el umbral de los 60 años,
que incidirá en una mayor demanda de atención, la cual debe ser planificada, ofertando
servicios de salud adecuados y de calidad. Grafico N° 03.
42
Gráfico N° 03:
Pirámide poblacional según sexo y grupos quinquenales, DIRESA LIMA
2012 – 2017
43
Tabla N°10:
Distribución de la Población por Edad y Sexo, DIRESA LIMA, 2017
44
Gráfico N° 04:
Distribución de Población por Edad y Sexo, DIRESA LIMA, 2015
Gráfico N° 05:
45
El habitante de la jurisdicción de la Región Lima que nace en el 2007, se estima que
tendrá una expectativa de vida de 74 años, según indicador es el informe sobre Desarrollo
Humano Perú 2005 del Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD)
mientras que el nivel nacional se ubica en 71.5 años, y en Lima como departamento se
ubica en los 75.8 años. Grafico N° 06.
Gráfico N° 06:
Esperanza de vida al nacer en años, Región LIMA
77
75.8
76
75
74.0
74
73
72 71.5
71
70
69
PERU Dept. Lima Región Lima
Fuente: INEI – Índice de Desarrollo Humano 2005 PNUD
Las provincias que presentan mayor expectativa de vida son Barranca con 75.0,
Huaral 74.9, Huaura 74.9, Cañete 74.1; y las provincias que presentan menor
expectativa en años de vida son: Oyón con 66.5; y Yauyos 66.8, como se puede
apreciar en la Tabla N°11.
46
Tabla N°11:Esperanza de vida al nacer en años, por Provincias Región LIMA
2005
2
1993
1 2007
0
15 - 19 20 - 24 25 - 29 30 - 34 35 - 39 40 - 44 45 - 49
Grupos de edad
47
En el área urbana, tenemos al 53% (180 298) de las mujeres en edad fértil, contando con
un promedio de 1.6 hijos, descendiendo en promedio con relación al año 1993.
Tabla N° 12:
Promedio de hijos nacidos vivos por mujer en Áreas Urbana y Rural, por grupos de edad -
Región Lima, 2007
(*) Excluye m uje r e s que no de clar aron s i te nían hijos nacidos vivos FUENTE:
INEI - Ce ns o Nacional de Població n y V ivie nda 2007
Por otra parte, en el área rural las mujeres en edad fértil la conforman el 50.2% (36
523). Es importante recalcar que a pesar de ser menor en proporción comparada con el
área urbana, las mujeres tienen mayor grado de fecundidad. En ésta área se observa
que las mujeres tienen sus hijos en edades más tempranas.
48
Tabla N°13:
(*) Excluye a las mujeres que no declararon el total de hijos nacidos vivos tenidos
FUENTE: INE I - Censo Nacional de Población y Vivienda 2007
Tabla N° 14:
Abastecimiento de agua a nivel nacional, departamental y regional, Región Lima, 2007
N° % N° % N° %
Red pública dentro de la vivienda 350465 54.8 1412156 73.5 116303 57.1
8
Red pública fuera de la vivienda pero dentro de la 568800 8.9 142583 7.4 14665 7.2
edificación
Pilón de uso público 243241 3.8 74108 3.9 8784 4.3
El 67.8% de las viviendas en el área urbana se abastecen de agua potable por red
pública dentro de la vivienda, por otra parte el 8.1% por la red pública fuera de la
vivienda pero dentro de la edificación y el 4.0% por medio de pilón de uso público. El 3.4%
se abastece con agua de camión cisterna y el porcentaje restante utiliza agua de pozo,
río-acequia u otro.
49
Tabla N° 15:
Viviendas particulares con ocupantes presentes, según área de residencia y tipo de
abastecimiento de Agua de la vivienda - Región Lima, 1993 y 2007
La mayor parte de las provincias de la Región Lima se abastecen con la red pública dentro
de sus viviendas (agua potable), con excepción de la provincia de Yauyos, donde el
mayor porcentaje (57.0%) se abastecen con agua de río, acequia, manantial o similar, así
también lo hacen las provincias de Cajatambo (30.3%), Huarochirí (28.9%), y Oyón (22.3%),
quienes presentan porcentajes considerables y se encuentran en la parte andina de nuestra
región.
Es importante señalar también, que la provincia de Huaral presenta 18% en viviendas
que consumen agua de pozo.
50
Tabla N° 16:
BARRANC 32690 23518 1985 1306 499 1314 2785 1042 241
A
CAJATAMB 2464 1217 260 108 - 14 747 93 25
O
CANTA 4013 2222 474 269 136 140 479 211 82
CAÑETE 47175 25897 2394 2101 4231 5022 4580 2237 713
HUARAL 39427 23017 2813 1408 507 7115 2940 1349 278
HUAROCHI 18458 7144 2126 1776 846 413 5333 535 285
RI
HUAURA 46882 29143 3162 1462 2185 2945 5696 1618 671
OYON 4943 2614 825 102 4 26 1101 188 83
YAUYOS 7806 1531 626 252 - 616 4446 246 89
Región Lima 203858 116303 14665 8784 8408 17605 28107 7519 2467
Tabla N° 17:
Viviendas con servicio higiénico, Región Lima, 2007
VARIABLE/INDICADOR PERU Dpto. Lima REGIO N LIMA
Vivienda con servicio higiénico Nº % Nº % Nº %
Red pública de desagüe dentro de la vivienda 3073327 48 1393858 72.5 94292 46.3
Red pública de desagüe dentro de la vivienda pero dentro de la 393506 61 142661 7.4 10570 5.2
edificación
Pozo ciego o negro / Letrina 1396402 218 169856 8.8 31220 15.3
Fuente: INEI - Censo Nacional de Población y Vivienda 2007
51
En el área urbana de acuerdo al Censo 2007, el 56.9% cuenta con red pública de desagüe
dentro de la vivienda, y aún el 16.1% no tiene acceso a este servicio, el 12.4% utiliza
pozo ciego o negro/letrina, 6.2% cuenta con red pública de desagüe fuera de la
vivienda pero dentro de la edificación, 4.9% cuenta con pozo séptico, y el 3.4% utiliza río,
acequia o canal.
Tabla N° 18:
Por otra parte, en el área rural el mayor porcentaje, no tiene acceso a servicios
higiénicos (48.5%), el 26.7% utiliza pozo ciego o negro/letrina, el 10.2% utiliza pozo
séptico, 8.7% utiliza el río, acequia o canal, solo el 4.7% cuenta con red pública de
desagüe dentro de la vivienda y 1.3% cuenta con red pública de desagüe fuera de la
vivienda pero dentro de la edificación. Comparado con el Censo 1993 las condiciones
han mejorado en algunos aspectos como se puede apreciar en la tabla N°21.
En lo que respecta al análisis por provincias el 46.3% de la población cuenta con red
pública de desagüe dentro de la vivienda. Las provincias que cuentan con más alto
porcentaje en este rubro son: Barranca (65.2%), Cañete (41.4%), Huaral (46.3%) y
Huaura (54.2%). Y las provincias que tienen mayor porcentaje son: Cajatambo (69.3%),
Yauyos (68.6%), Oyón (52.3%), Canta (43.6%), Huarochirí (42.4%) y Canta (43.6%),
todas correspondientes a la parte sierra.
52
Tabla N° 19:
Red pública de
Red pública de desagüe fuera
PROVINCIAS TOTAL desagüe Pozo ciego o Río, acequia o
de la vivienda Pozo séptico No tiene
dentro de la negro/letrina canal
pero dentro de
vivienda
BARRANCA 32690 21325 la 814 2520 1077 5312
CAJATAMBO 2464 529 ed1if6ic654a2ción 24 99 39 1708
CANTA 4013 1050 188 377 590 60 1748
CAÑETE 47175 19507 1638 4179 13755 1682 6414
HUARAL 39427 18272 2114 3083 5759 3697 6502
HUAROCHIRI 18458 5566 1579 1169 1718 593 7833
HUAURA 46882 25424 2488 2363 6053 1678 8876
OYON 4943 1571 446 92 151 98 2585
YAUYOS 7806 1048 410 146 575 270 5357
Tabla N° 20:
Viviendas con acceso a alumbrado eléctrico, Región Lima, 2007
PER N° Ú Dpto. de N° LIMA REGION LIMA N°
VARIABLE / INDICADOR
% % %
Viviendas con alumbrado eléctrico
Red pública 1787542 93.0 4741730 74.1 160381 78.7
FUENTE: INEI - Censo Nacionalde Población y Vivienda2007
53
Tabla N° 21:
Viviendas particulares con ocupantes, según área de residencia y disponibilidad de alumbrado
eléctrico por red Pública, 1993 Y 2007
Área de residencia /
Disponibilidad de alumbrado 1993 2007
eléctrico por red pública % %
N° N°
Total 146689 100.0 203858 100.0
Dispone 84742 57.8 160381 78.7
No dispone 61947 42.2 43477 21.3
Podemos apreciar que en todas las provincias el mayor porcentaje de viviendas dispone de
servicio de alumbrado eléctrico por red pública, siendo las que tienen mayor porcentaje las
provincias de: Huaral (83.8%), Barranca (83.4%), Huaura (81.7%); sin embargo contamos
con altos porcentajes en algunas provincias de la sierra que no disponen de este servicio,
como son: Canta (41.4%), Huarochirí (34.1%), Yauyos (33.3%), Cajatambo (30.1%).
Tabla N° 22:
Viviendas particulares con ocupantes, según área de residencia y disponibilidad de alumbrado
eléctrico por red pública según Provincia Región Lima, 2007
54
d. Analfabetismo
La tasa de analfabetismo en la Región Lima en el año 2007, fue de 4.7%, el cual fue
2.6 veces menos que el nivel nacional (12.3%). En el año 1993 fue de 8.3%, es decir que en
14 años el analfabetismo se ha reducido en 4%. Tabla N° 23.
Tabla N° 23:
Población censada mayor de 14 años de edad analfabeta, según sexo y área de residencia -
Región Lima, 1993 y 2007
Con respecto a la incidencia por provincias, en todos los casos se observa que disminuyeron
con relación al Censo 1993, como se puede apreciar en la tabla N° 24.
Tabla N° 24:
Población censada mayor de 14 años de edad analfabeta y tasa de analfabetismo, según
Provincia - Región Lima, 1993 Y 2007
En cuanto al grupo atareo las mujeres más afectadas son las que tienen de 65 años a más
con el 28.2%, así también el grupo de 40 a 64 años presenta el 10.2%. Por otra parte, en
cuanto al área de residencia el porcentaje más alto se ubica en el área rural, en el grupo de
65 a más, con el 25.9%.
Tabla N° 26:
Tasa de analfabetismo por área residencial, sexo grupo de edad Región Lima, 2007
f. Idioma Castellano
El idioma castellano es hablado por el 96.8% de la población mayor de 4 años en la
Región Lima, lo que significa 736 274 personas. El 2.7% (20 712) habla el quechua y el
0.2% (1 748) hablan otra lengua nativa, según la información obtenida en el Censo
56
2007.
En la tabla N°27 presentamos la comparación a nivel nacional, departamental y regional.
Tabla N° 27:
(*) Incluye la lengua Quechua, Aymara, Asháninka y Otra lengua nativa. (**)Excluye idioma extrangero y a los que
no hablan ni escuchan.
Las provincias con mayor proporción de población que habla el Castellano son Cañete
con 98.1%, Huarochirí 97.9%, Huaura 97.6%, Barranca 96.3%, Huaral 96.1% y Canta
95.7%. El porcentaje más alto de las provincias que hablan quechua lo tiene
Cajatambo 14.2% y la provincia de Oyón con 7.9%. Tabla N° 028.
Tabla N°28:
Porcentaje de la población censada mayor de 4 años de edad por lengua aprendida en la
niñez, según Provincia - Región Lima, 2007
BARRANCA 0.68 5
CAJATAMBO 0.64 21
CANTA 0.66 10
CAÑETE 0.67 8
HUARAL 0.67 6
HUAROCHIRI 0.66 9
HUAURA 0.68 4
OYON 0.61 37
YAUYOS 0.61 33
FUENTE: IDH 2005 PNUD
Como podemos apreciar en el análisis a nivel provincial, el mayor índice lo tienen las
provincias de Huaura y Barranca con 0.68 y Huaral y Cañete con 0.67, mientras que los
que tienen los índices más bajos son Yauyos y Oyón con 0.61. Tabla N° 029.
h. Pobreza
Dos de las provincias que conforman la Región Lima tienen más del 50% de su
población en condición de pobres: Yauyos tiene el porcentaje más alto de población en
condiciones de Pobreza (30.6%), y el 31.3% considerado en extrema pobreza. La
provincia de Cajatambo tiene un 32.0% de su población en condición de pobre, y
28.7% en extrema pobreza, de acuerdo al Censo 2007. Tabla N° 030.
Tabla N° 30:
Porcentaje de pobreza y pobreza extrema por Provincias, Región Lima, 2007
Pobre (%)
Población Total No
Ubigeo (*) Extremo No extremo Pobre
Provincia de pobres
Gráfico N° 08:
Porcentaje de Pobreza y Pobreza Extrema por Provincias, Región Lima,
2007
70.0
50.0
28.7 30.6
40.0 8.4
13.4
30.0 6.1 3.1 4.7
3.0 4.1
20.0 36.7
32.0 28.3 31.3
26.0 27.4 27.7 26.2 25.4
10.0
0.0
Provincias
FUENTE: INEI - Censos Nacionales de Población 2007
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
EE.SS. CERRADOS
RED DE SALUD/ HOSPITAL MICRO PUESTOS DE CENTROS DE
HOSPITALES OPERATIV. TEMPORALM.
RED SALUD SALUD
TOTAL
I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2
Red Barranca Cajatambo 6 23 19 5 1 1 49
Red Huaura Oyón 5 24 22 11 1 58
Red Huaral Chancay 6 23 16 12 2 53
Red Huarochirí 5 36 22 9 1 1 69
Red Cañete Yauyos 6 19 24 10 1 1 55
Red Chilca Mala 6 6 16 4 26
Red Canta 2 15 1 2 18
El Centro Materno Infantil posee según norma camas con internamiento de corta estancia
(que requieran un período de observación de 24 horas) principalmente enfocada al área
Materno-Perinatal.
La jurisdicción de la DIRESA Lima cuenta con 649 camas de hospitalización 643 en
hospitales y 6 en establecimiento I-4.
Tabla N° 32:
Distribución de número de camas según especialidad, DIRESA Lima, 2015
60
Figura Nº 21:
Mapa de Establecimientos de Salud por Distritos, DIRESA Lima, 2015
b. Unidades notificantes
La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) tiene 327 Unidades Notificantes y 12
unidades informantes en la jurisdicción de la DIRESA para el año 2015, que incluye,
cuatro establecimiento de Essalud, cuatro clínica privada, tres establecimientos
penitenciarios y una sanidad PNP. Son mayoritarios los Puestos de Salud con el 81% del
total.
Tabla N° 33:
Distribución de Unidades Notificantes de Epidemiología, DIRESA Lima, 2015
UNIDADES NOTIFICANTES
REDES DE SALUD
TOTAL M.R C.S P.S HOSP ESSALU INFORMANTES
. D
1 BARRANCA 49 6 5 42 2 0 1
CAJATAMBO
2 CANTA 18 2 2 16 0 0
3 CAÑETE 55 6 11 40 1 0 2
YAUYOS
4 CHILCA MAL 26 6 4 22 0 0
5 A
HUARAL 53 6 12 39 2 0 4
6 HUAROCHIRI 68 5 10 55 1 0 0
7 HUAURA 58 5 12 45 1 0 5
OYON
TOTAL DIRESA 327 36 55 265 7 0 12
LIMA
FUENTE: DIRECCION DE SERVICIOS DE SALUD – DIRESA LIMA
61
Figura Nº 22:
Ámbito de las Redes de Salud, DIRESA Lima, 2015
DENSIDAD DE MEDICOS
En la Región Lima, durante el año 2017, la densidad de médicos llego a 6.91 x 10 000
habitantes.
Sin embargo, esta cifra esconde diferentes significados entre distintas áreas geográficas o
territorios, constituyendo así en inequidades entre grupos poblacionales. La Red Canta ostenta
la tasa más alta de médicos por cada 10 000 habitantes (10.72), seguida de la Red Barranca
Cajatambo (7.52), la Red Cañete Yauyos (7.46) y la Red Huaral (7.32) presentan tasas
Significativamente superiores al resto de la Región. En este mismo año la Red Huaura Oyon,
Red Chilca Mala y la Red Huarochirí registran las tasas más bajas (5.91, 6.76 y 6.11 x 10000
habitantes, Respectivamente). (Tabla N°034).
62
Tabla N° 001 Densidad de médicos por Redes de
TABLA N° 034 DENSIDAD DE MEDICOS POR REDES DE SALUD – REGION LIMA 2017
Salud. Region Lima, 2017
TASA X
GRUPO OCUPACIONAL MEDICO POBLACION
10000 HAB
DENSIDAD DE ENFERMEROS
En la Región Lima, durante el año 2017, la densidad de enfermeros llego a 8.15 x 10 000
habitantes.
Sin embargo, esta cifra esconde diferentes significados entre distintas áreas geográficas o
territorios, constituyendo así en inequidades entre grupos poblacionales. La Red Cañete Yauyos
ostenta la tasa más alta de enfermeros por cada 10 000 habitantes (10.09), seguida de la Red
Huaral (10.07), la Red y la Red Canta (10.05) presentan tasas Significativamente superiores
al resto de la Región. En este mismo año la Red Huaura Oyon, Red Barrana Cajatambo (8.97),
y la Red Chilca Mala y la Red Huarochirí registran las tasas más bajas (7.06, 8.97, 5.78 y 3.69 x
10000 habitantes, Respectivamente). (Tabla N°035).
Tabla N° 002 Densidad de Enfermeras por Redes de
TABLA N° 035 DENSIDAD DE ENFERMEROS
Salud. RegionPOR 2017 DE SALUD – REGION LIMA 2017
REDES
Lima,
TASA X
GRUPO OCUPACIONAL ENFERMERA POBLACION
10000 HAB
63
DENSIDAD DE OBSTETRAS
En la Región Lima, durante el año 2017, la densidad de obstetras llego a 4.59 x 10 000
habitantes. Sin embargo, esta cifra esconde diferentes significados entre distintas áreas
geográficas o territorios, constituyendo así en inequidades entre grupos poblacionales. La Red
Canta ostenta la tasa más alta de obstetras por cada 10 000 habitantes (9.38), seguida de la
Red Cañete Yauyos (5.73), la Red Chilca Mala (5.53) y la Red Huarochirí (5.14) presentan
tasas Significativamente superiores al resto de la Región. En este mismo año la Red Huaura
Oyon, Red Barranca Cajatambo y la Red Huaral registran las tasas más bajas (2.86, 4.55 y 4.68
x 10000 habitantes, Respectivamente). (Tabla N°036).
TABLA N° 036 DENSIDAD DE OBSTETRAS POR REDES DE SALUD – REGION LIMA 2017
Tabla N° 003 Densidad de Obtetras por Redes de
Salud. Region Lima, 2017
TASA X
GRUPO OCUPACIONAL OBSTETRA POBLACION
10000 HAB
Intensidad de Uso
El indicador de Intensidad de Uso sirve para conocer la demanda de consultas en función de los
usuarios.
64
GRÁFICO N° 09
GRÁFICO N° 010
65
GRÁFICO N° 011
Extensión de Uso
El indicador Extensión de Uso permite conocer la demanda (población atendida) en una
población definida, mide la promoción y la confiabilidad en la consulta por parte de los usuarios.
La población establecida para el subsector público MINSA es del 70%. En la DIRESA LIMA en
el año 2016 el uso de los servicios en consultorios por la población fue del 46,2%, un similar
comportamiento con todas las demás redes de Salud exceptuando la Red de Salud Canta, la
única Red de Salud que supera el estándar nacional; a su vez la Red Cañete-Yauyos con el
porcentaje más bajo siendo su población atendida un 40,3%.
66
GRÁFICO N° 012
e. Aseguramiento en Salud
En el 2000, la OMS declaró que los sistemas de salud no sólo deben fomentar la salud de
los ciudadanos sino protegerlos frente a los costos de la enfermedad. Los gobiernos deben
reducir de manera progresiva el gasto individual en salud y crear sistemas de financiamiento
y pre- pago que reduzcan el riesgo de enfermedad en los ciudadanos.
En concordancia con ello el Gobierno Peruano viene desarrollando como parte de sus
políticas públicas el Seguro Integral de Salud (SIS) para garantizar los derechos a la atención
de salud, en términos de acceso, oportunidad, calidad y financiamiento. Sin embargo aún
existe en el Departamento de Lima un 26.9% de la población que no cuenta con algún tipo de
seguro (ENAHO 2011-2016). El SIS como Organismo Público Descentralizado (OPD), tiene
como objetivo proteger a las familias de los riesgos de empobrecimiento asociado a eventos
de enfermedad para mantener y mejorar la productividad del capital humano.
67
TABLA N° 37 INFORMACION ENAHO
POBLACION ASEGURADA SEGÚN TIPO DE SEGURO DE SALUD Y
DEPARTAMENTO POR AÑO 2011-2016
(En Porcentaje) 2011 2012 2013 2014 2015 2016
LIMA
Con seguro de salud 56.3 58.8 62.6 66.9 70.1 73.1
Unicamente SIS 14 12.8 17.9 21.4 25.6 28.9
Unicamente ESSALUD 30.3 33.1 33 33.7 34.2 33.4
Con SIS y ESSALUD 0 - - - - -
Con otros Seguros 1/ 11.9 12.9 11.6 11.7 10.2 10.6
Sin Seguro de Salud 43.7 41.2 37.4 33.1 29.9 26.9
El Seguro Integral de Salud bajo las políticas de afiliación indica que este debe ser dirigido a la
población pobre y extremo pobre, en la DIRESA Lima y en la Dirección de Seguros se viene
trabajando con la realización de campañas de Afiliación al Régimen Subsidiado.
68
Tabla N° 38:
COBERTURA DE AFILIACION AL SIS 2013-2016
AFILIACIONES - REGION LIMA
AÑO
UNIDAD EJECUTORA
2013 2014 2015 2016
TABLA N° 039
La Red de salud Huaral se observa un incremento de 56242 en total entre los años 2014 y
2015 en atenciones recuperativas.
69
Tabla N° 40:
Atenciones preventivas y recuperativas, según Redes de salud y Hospitales, Región Lima,
2014 - 2015.
2014 2015
REDES DE SALUD
PREVENTIVAS RECUPERATIVAS PREVENTIVAS RECUPERATIVAS
27482 28597
CANTA 19744 16379
4785 5232
HOSP DE MATUCANA 2567 2684
20184 18389
HOSPITAL MATERNO INFANTIL DE SUPE 18428 15940
37066 35972
HOSPITAL DE BARRANCA 48636 24685
36418 38745
HOSPITAL DE CHANCAY 30580 26251
71725 83247
HOSPITAL DE HUARAL 44113 36035
20219 34195
HOSPITAL REGIONAL DE HUACHO 18480 20187
189420 168023
RED BARRANCA - CAJATAMBO 193920 125158
240659 230289
RED HUAURA - OYON 221052 176022
131689 139753
RED HUARAL - CHANCAY 92156 83511
99923 85908
RED HUAROCHIRI 65682 60025
221185 208740
RED CAÑETE - YAUYOS 222038 162707
93883 64428
RED CHILCA - MALA 103344 56190
Sin embargo, se destaca los programas de vacunación, control del niño en estado sano,
entre otros.
70
Gráfico N° 13:
Cobertura del control de crecimiento y desarrollo en niños menores de 3 años.
2007- 2016. Región Lima.
En la Región Lima en los últimos 5 años la cobertura de niños menores de 3 años controlados
en crecimiento y desarrollo ha incrementado, alcanzándose cifras por encima del promedio
nacional y del promedio del departamento de Lima. Si bien es cierto, del año 2007 al año 2016 el
esquema de control de crecimiento y desarrollo, presentando picos descendientes en los años
2009, 2014 y 2016, mantiene una tendencia al aumento progresivo; a razón de trasferencias
económicas en el marco del Programa Estratégico Articulado Nutricional, se logró la
contratación de recurso humano enfermero lo que mejorando la oferta del servicio en EESS
del I nivel de atención.
Gráfico N° 14:
Cobertura del control de crecimiento y desarrollo en el menor de 3 años, por Provincias 2016
71
La provincia que presenta mayor cobertura el año 2016 es la Provincia de
Huaura (100,5%) seguido de la Provincia de Canta (102,2), mientras que la provincia
de Yauyos (51.9%) presenta la cobertura más baja.
Lo importante del control de crecimiento y desarrollo es la calidad de la atención,
tiene un tiempo de duración de mínimo 45 minutos, de ahí que a la fecha aún se
tenga escaso recurso humano para evitar oportunidades perdidas e
insatisfacción del usuario por elevado tiempo de espera y la no obtención de cupos
para la atención.
Gráfico Nº15:
Cobertura vacuna rotavirus en el menor de 1 año por provincias. 2013-2016
72
La vacuna contra rotavirus, pasó a formar parte del esquema nacional de vacunación
durante fines del año 2009; y cada año se ha mejorado la cobertura de vacunación en el
menor de 1 año. La vacuna rotavirus se administra 2 dosis antes de los 6 meses de
edad. Dentro de la Región Lima, la provincia de Oyón es la que menor cobertura alcanzo en
el año anterior.
Gráfico Nº16:
Cobertura de vacunación neumococo en el niño de 1 año por provincias.
2013-2016.
73
Gráfico Nº17:
Cobertura de vacunación con SPR en niños de 1 año 2013-2016. Región Lima
Gráfico N° 18:
Cobertura de vacunación con Pentavalente 3era en niños menores 1 año.
2013-2016. Region Lima.
74
La 3era dosis de Vacuna Pentavalente es considerada con una vacuna trazadora
para evaluar a los niños menores de 01 año con vacuna completa, es necesario
mencionar que esta vacuna asegura la protección contra 5 enfermedades. A nivel
regional se tiene un considerable incremento de coberturas en los últimos 3 años,
logrando para el 2016 el 92.6% de niños menores de 01 año con 3era
Pentavalente. La provincia que representa la menor cobertura a nivel regional es la
Provincia de Yauyos.
Gráfico N°19:
Cobertura de lactancia materna exclusiva en el menor de 1 año 2009-2016. Región
Lima
Gráfico N°20:
Número de gestantes atendidas por años DIRESA Lima 2016
Se considera gestante controlada a toda gestante que cumple con seis atenciones pre-
natales; razón por la cual el indicador porcentaje de gestantes controladas se ha venido
incrementado en los últimos 3 años.
76
Gráfico N°21:
Gestantes controladas. DIRESA Lima 2009 - 2016
77
no es reconfortante pues nosotros como región apuntamos a estar por debajo del
promedio optimo nacional que es el 7.6%.
Gráfico N°23:
Número de gestantes adolescentes atendidas. DIRESA Lima 2009 - 2016
PAREJAS N° DE PAREJAS
ANUAL PROTEGIDAS PROTEGIDAS POR COBERTURA
PROGRAMADAS MAC
2012 71459 41709 58.4
2013 72081 40953 56.8
2014 72696 39084 53.8
2015 73303 41711 56.6
2016 82196 43897 53.4
Fuente: Estrategia Sanitaria de Salud Sexual y Reproductiv a. DEIT – DIRESA LIMA Elaboración: Análisis de Situacional de
Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima
78
Gráfico N°24:
Parejas Protegidas por Métodos Modernos según Provincias, Región Lima, 2016
79
i. Accesibilidad geográfica
Los casos que no pueden ser atendidos en los hospitales debido a la complejidad
de la emergencia médica son derivados a los hospitales de Lima Metropolitana
de forma relativamente rápida por el sistema de carreteras. Sin embargo la
dificultad mayor es en el caso de los establecimientos ubicados en localidades de
zona rural donde las unidades de transporte son escasas y las vías de comunicación
no son las más apropiadas para la rápida circulación.
Tabla N° 42:
Accesibilidad en distancia y tiempo según Establecimientos, DIRESA Lima
E s ta b le ci miento R e d d e S a lu d D is ta n c ia e n T i e m p o a Ce n tro D is ta n c ia a
de
d e S a lu d Lim a
R e fe re n c ia In m e d ia to
C.S . C a ja ta m b o B a rra n c a - 6 h o r a s (Ho s p ita l B a rra n ca) 9 horas
Fuente: Dirección de Servicios de Salud – DIRESA Lima. Elaborado por la Dirección de Epidemiologia.
En la Genérica de Gasto 2.5 otros Gastos, en los años 2013 y 2014 se observa
montos mayores porque se inyecto presupuesto para el pago de devengados a los
beneficiarios D.U 037.
Tabla N° 43:
Estructura del presupuesto en salud por genérica del gasto – DIRESA Lima 2013 –
2016
VARIACION
Genérica PIM 2013 PIM 2014 PIM 2015 PIM 2016
(2016/2013)
5-21: PERSONAL Y
OBLIGACIONES
SOCIALES 133,423,029 197,609,819 178,584,231 193,574,384 45%
5-22: PENSIONES Y
OTRAS PRESTACIONES
SOCIALES 190,468 154,877 303,783 445,811 134%
5-23: BIENES Y
SERVICIOS 121,206,709 116,669,434 139,774,377 131,403,995 8%
5-25: OTROS GASTOS 3,193,158 2,590,964 643,111 720,131 -77%
6-26: ADQUISICION DE
ACTIVOS NO
FINANCIEROS 13,707,367 9,629,342 7,855,771 12,657,686 -8%
TOTAL 271,720,731 326,654,436 327,161,273 338,802,007 25%
81
Tabla N° 44
Nivel de Ejecución del Sector Salud periodo 2014 al 2016
DEVENGA AVANCE DEVENGA AVAN DEVENGA Avan
Genérica PIM 2014 PIM 2015 PIM 2016
DO 2014 % DO 2015 CE % DO 2016 ce %
5-21:
PERSONAL Y
OBLIGACION 195,971,34 178,584,23 177,968,67 193,574,38 193,384,17 99.90
ES SOCIALES 197,609,819 8 99.17% 1 9 99.66% 4 8 %
5-22:
PENSIONES
Y OTRAS
PRESTACION 99.98
ES SOCIALES 154,877 145,924 94.22% 303,783 300,045 98.77% 445,811 445,732 %
5-23: BIENES 109,268,58 139,774,37 135,614,50 131,403,99 125,785,68 95.72
Y SERVICIOS 116,669,434 4 93.66% 7 7 97.02% 5 4 %
5-25: OTROS 92.18
GASTOS 2,590,964 2,459,332 94.92% 643,111 622,781 96.84% 720,131 663,817 %
6-26:
ADQUISICION
DE ACTIVOS
NO
FINANCIERO 93.36
S 9,629,342 8,145,793 84.59% 7,855,771 7,422,007 94.48% 12,657,686 11,817,025 %
315,990,98 327,161,27 321,928,01 338,802,00 332,096,43 98.02
TOTAL 326,654,436 1 96.74% 3 9 98.40% 7 6 %
400-1285:
REGION
LIMA -
DIRECCION
DE SALUD III 31,549,46
LIMA NORTE 26,899,197 23,231,533 86.37% 28,149,810 26,436,305 93.91% 3 31,155,827 98.8
401-1286:
REGION
LIMA -
HOSP.
HUACHO-
HUAURA-
OYON Y
SERV.
BASICOS DE 70,575,46 73,685,50
SALUD 68,110,299 67,114,388 98.54% 6 69,855,115 98.98% 9 72,457,251 98.3
402-1287:
REGION
LIMA -
SERVICIOS
BASICOS DE
SALUD
CAÑETE- 36,292,65 36,564,41
YAUYOS 3 35,837,417 98.75% 35,180,969 34,990,529 99.46% 9 36,185,076 99.0
403-1288:
REGION
LIMA -
HOSPITAL
DE APOYO 29,025,87 26,934,93 28,988,47
REZOLA 4 28,782,600 99.16% 2 26,120,051 96.97% 7 27,691,491 95.5
404-1289:
REGION
LIMA -
HOSP.
BARRANCA-
CAJATAMBO
Y SERV.
BASICOS DE 49,424,32 51,839,19
SALUD 49,154,356 47,730,660 97.10% 0 48,946,317 99.03% 7 50,400,656 97.2
405-1290:
REGION
LIMA -
HOSP.
CHANCAY Y
SERVICIOS
BASICOS DE 29,257,36 32,025,67
SALUD 4 27,925,004 95.45% 30,185,603 30,000,831 99.39% 3 31,139,854 97.2
406-1291:
REGION
LIMA -
SERV.
BASICOS DE
SALUD
CHILCA- 19,943,76
MALA 20,951,096 20,325,485 97.01% 18,931,813 18,789,158 99.25% 5 19,773,223 99.1
407-1292:
REGION
LIMA -
HOSPITAL
HUARAL Y
SERVICIOS
BASICOS DE 43,597,62 45,810,41
SALUD 42,584,818 41,089,222 96.49% 6 42,868,798 98.33% 4 45,344,603 99.0
408-1404:
GOB. REG.
DE LIMA-
RED DE
SALUD DE
HUAROCHIR 25,704,78
Í 24,271,897 23,954,671 98.69% 24,180,734 23,920,915 98.93% 7 25,057,956 97.5
83
CAPÍTULO III
ANÁLISIS DEL
ESTADO DE
SALUD
aaaa.
78
84
3.1. Análisis de la mortalidad
Los datos de mortalidad representan elementos fundamentales para cuantificar los problemas de
salud. Dentro de los indicadores más simples para analizar la mortalidad se encuentran el
recuento de defunciones y las tasas calculadas a partir de ello. Un objetivo principal del trabajo de
salud pública es aumentar la esperanza de vida de las poblaciones en las mejores condiciones
de salud posibles.
El análisis de la información se realizó con la base de datos del año 2015 por lugar de residencia
proporcionado por el nivel central, cabe mencionar que actualmente no existe otra base de
mortalidad actualizada a nivel nacional, así mismo se trabajó con la lista de agrupación de
mortalidad 10/110 establecido por la Organización Panamericana de la Salud (OPS).
a. Tasa de mortalidad general
La tasa bruta de mortalidad para la Región Lima es de 6 x 1000 habitantes, en cuanto a las
provincias la más alta corresponde a la provincia de Huaura con 8 x 1000 (1719/219059) seguido de
Huaral con 7 x 1000 (1266/190501) y de Cañete con 6 x 1000 (1354/233159); siendo las dos
primeras tasas las más alta en relación al promedio Regional. Tabla N° 45.
Tabla N° 46:
Tasa Bruta de Mortalidad por Provincia 2015
TASA BRUTA
NRO DE
PROVINCIA POBLACION
MUERTES MORTALIDAD
* 1000
BARRANCA 804 146,241 5
CAJATAMBO 20 7,828 3
CANTA 61 15,122 4
CAÑETE 1354 233,151 6
HUARAL 1266 190,501 7
HUAROCHIRI 372 81,696 5
HUAURA 1719 219,059 8
OYON 50 22,782 2
YAUYOS 67 27,459 2
Total general 5713 943,839 6
Así mismo las Provincias de Oyón, Yauyos y Cajatambo registran las tasas más bajas (menores
de 4 muertes por mil habitantes), esto podría ser causa de la migración de la población joven a
las grandes ciudades, considerando que más del 50% de muertes se registran en mayores de 60
años.
En cuanto a la estandarización de las tasas brutas de mortalidad por provincia por 100,000
habitantes, tenemos que para la Región Lima es de 584 x 105 habitantes, en cuanto a las
85
provincias que tienen el valor más alto que el nivel regional tenemos a la provincia de Huaura con
720 x 105, seguido de Huaral con 682 x 105 y de Cañete con 601 x 105 . Tabla N° 47.
Tasa Bruta de
Mortalidad
PROVINCIA
Estandarizada por
provincia x 100,000
REGION LIMA 584
BARRANCA 534
CAJATAMBO 236
CANTA 324
CAÑETE 601
HUARAL 682
HUAROCHIRI 436
HUAURA 720
OYON 225
YAUYOS 197
Además cabe mencionar que las provincias que tienen las más bajas tasas de mortalidad son
Yauyos, Oyón, Cajatambo y Canta. Tabla N° 047.
Cuando desagregamos las provincias por grupo de edades tenemos que para la provincia de
Barranca (Tabla N° 0048) el 69% (557/804) de las muertes se encentra distribuido en el grupo de
60 años a mas, seguido de una menor proporción 19% (160/804) que se encuentra distribuido
entre la población adulto joven. Por tanto la mayor tasa estandarizada se encuentra en el grupo
de edad de 75 a más con 244x105, siendo las menores tasas estandarizadas las del grupo de 10-
14 años y 5-9 años con 1.2x 105 y 1.4x105 respectivamente. Tabla N° 048.
86
TABLA N° 048: TASA DE MORTALIDAD ESTANDARIZADA POR GRUPO DE EDADES DE LA
PROVINCIA DE BARRANCA POR 100,000 HABITANTES. REGION LIMA 2015
Proporción de BARRANCA
Población Estándar
Grupos de Edad Tasa Tasa
de la OMS en grupo Población N° muertes
de edad (peso) específica estandarizada
0- 4 0.0886 12,763 21 164.538118 14.57807725
5- 9 0.0869 12,525 2 15.9680639 1.38762475
10 -14 0.0860 13,890 2 14.3988481 1.238300936
15 - 19 0.0847 13,576 6 44.1956394 3.743370654
20 - 24 0.0822 12,549 16 127.500199 10.48051638
25 - 29 0.0793 10,717 17 158.626481 12.57907997
30 - 34 0.0761 10,249 11 107.327544 8.16762611
35 - 39 0.0715 10,473 22 210.063974 15.01957414
40 - 44 0.0659 8,897 20 224.794875 14.81398224
45 - 49 0.0604 8,231 23 279.431418 16.87765764
50 - 54 0.0537 7,377 51 691.337942 37.1248475
55 - 59 0.0455 6,273 56 892.71481 40.61852383
60 - 64 0.0372 5,855 52 888.129804 33.03842869
65 - 69 0.0296 4,549 40 879.314135 26.0276984
70 - 74 0.0221 3,590 88 2451.25348 54.17270195
75+ 0.0307 4,727 377 7975.46012 244.4478528
Total 1.00 146,241 804 549.777422 534.3158632
87
TABLA N° 049: TASA DE MORTALIDAD ESTANDARIZADA POR GRUPO DE EDADES DE LA
PROVINCIA DE CAJATAMBO POR 100,000 HABITANTES. REGION LIMA 2015
Proporción de CAJATAMBO
Grupos de Población Estándar
Edad de la OMS en grupo Tasa Tasa
Población N° muertes
de edad (peso) específica estandarizada
0- 4 0.0886 795 0 0 0
5- 9 0.0869 859 0 0 0
10 -14 0.0860 854 1 117.096019 10.07025761
15 - 19 0.0847 586 1 170.648464 14.45392491
20 - 24 0.0822 398 3 753.768844 61.95979899
25 - 29 0.0793 402 0 0 0
30 - 34 0.0761 454 0 0 0
35 - 39 0.0715 535 0 0 0
40 - 44 0.0659 448 0 0 0
45 - 49 0.0604 440 0 0 0
50 - 54 0.0537 391 0 0 0
55 - 59 0.0455 297 4 1346.80135 61.27946128
60 - 64 0.0372 338 2 591.715976 22.01183432
65 - 69 0.0296 309 0 0 0
70 - 74 0.0221 306 2 653.594771 14.44444444
75+ 0.0307 416 7 1682.69231 51.57451923
Total 1.00 7,828 20 255.493102 235.7942408
En cuanto a la Provincia de Canta por grupos de edades tenemos que la mayor proporción de
muertes se encuentra en el grupo de edades de 60 a más con un 72% (44/61), así también
observamos que existen grupos de edades donde no se registran muertes lo cual sería causa de
la migración constante a las grandes ciudades por parte de los niños y jóvenes, además de la
sobre estimación del número de pobladores en la provincia por parte del INEI, lo que dificulta el
análisis de la información. Tabla N° 050.
La mayor tasa de mortalidad estandarizada de la Provincia de Canta se encuentra en el grupo de
edades de 75 a más con 93x105 siendo las menores tasas las registradas en los grupos de 25-
29 años y 45-49 años con 7 x105 y 14.6x105 respectivamente. Tabla N° 050.
88
TABLA N° 050: TASA DE MORTALIDAD ESTANDARIZADA POR GRUPO DE EDADES DE LA
PROVINCIA DE CANTA POR 100,000 HABITANTES. REGION LIMA 2015
Proporción de CANTA
Grupos de Población Estándar
Edad de la OMS en grupo Tasa Tasa
Población N° muertes
de edad (peso) específica estandarizada
0- 4 0.0886 1,394 4 286.944046 25.42324247
5- 9 0.0869 1,331 0 0 0
10 -14 0.0860 1,429 0 0 0
15 - 19 0.0847 1,284 0 0 0
20 - 24 0.0822 1,223 0 0 0
25 - 29 0.0793 1,090 1 91.7431193 7.275229358
30 - 34 0.0761 986 2 202.839757 15.43610548
35 - 39 0.0715 1,027 0 0 0
40 - 44 0.0659 864 0 0 0
45 - 49 0.0604 823 2 243.013366 14.67800729
50 - 54 0.0537 748 4 534.759358 28.71657754
55 - 59 0.0455 614 4 651.465798 29.64169381
60 - 64 0.0372 555 3 540.540541 20.10810811
65 - 69 0.0296 515 7 1359.2233 40.23300971
70 - 74 0.0221 451 10 2217.2949 49.00221729
75+ 0.0307 788 24 3045.68528 93.35025381
Total 1.00 15,122 61 403.385796 323.8644449
La Provincia Cañete registra el mayor número de muertes en los grupos de edades de 60 años a
más con un 66% (893/1354) y el grupo que registra menor número de muertes es el de 10-14
años con 05 muertes en todo el año. Tabla N° 051.
Al revisar la tasa de mortalidad estandarizada por grupo de edad de la Provincia de Cañete
tenemos que la mayor tasas le corresponde al grupo de edad de 75 años a mas con 251x105
habitantes y la menor tasa le corresponde al grupo de edad de 10-14 años con 1.9x105
habitantes. Tabla N° 051.
89
TABLA N° 051: TASA DE MORTALIDAD ESTANDARIZADA POR GRUPO DE EDADES DE LA
PROVINCIA DE CAÑETE POR 100,000 HABITANTES. REGION LIMA 2015
Proporción de CAÑETE
Grupos de Población Estándar
Edad de la OMS en grupo Tasa Tasa
Población N° muertes
de edad (peso) específica estandarizada
0- 4 0.0886 22,659 65 286.861733 25.41594951
5- 9 0.0869 22,777 20 87.8078764 7.630504456
10 -14 0.0860 22,534 5 22.1886926 1.908227567
15 - 19 0.0847 21,370 22 102.948058 8.719700515
20 - 24 0.0822 20,261 19 93.7762203 7.708405311
25 - 29 0.0793 17,251 37 214.48032 17.00828937
30 - 34 0.0761 16,926 31 183.150183 13.93772894
35 - 39 0.0715 16,707 44 263.362662 18.83043036
40 - 44 0.0659 14,084 47 333.712014 21.9916217
45 - 49 0.0604 12,738 38 298.319987 18.01852724
50 - 54 0.0537 11,269 48 425.947289 22.87336942
55 - 59 0.0455 8,902 85 954.841609 43.44529319
60 - 64 0.0372 7,498 91 1213.65698 45.14803948
65 - 69 0.0296 6,106 90 1473.96004 43.62921716
70 - 74 0.0221 4,813 116 2410.13921 53.26407646
75+ 0.0307 7,256 596 8213.89195 251.7557883
Total 1.00 233,151 1354 580.739521 601.285169
90
TABLA N° 052: TASA DE MORTALIDAD ESTANDARIZADA POR GRUPO DE EDADES DE LA
PROVINCIA DE HUARAL POR 100,000 HABITANTES. REGION LIMA 2015
Proporción de HUARAL
Grupos de Población Estándar
Edad de la OMS en grupo Población N° muertes Tasa Tasa
de edad (peso) específica estandarizada
0- 4 0.0886 16,680 88 527.577938 46.74340528
5- 9 0.0869 16,854 12 71.1997152 6.187255251
10 -14 0.0860 18,157 3 16.5225533 1.420939583
15 - 19 0.0847 17,683 4 22.6205961 1.915964486
20 - 24 0.0822 16,608 27 162.572254 13.36343931
25 - 29 0.0793 14,316 22 153.674211 12.18636491
30 - 34 0.0761 14,428 13 90.1025783 6.85680621
35 - 39 0.0715 14,272 23 161.154709 11.52256166
40 - 44 0.0659 11,923 43 360.647488 23.76666946
45 - 49 0.0604 10,879 66 606.673407 36.64307381
50 - 54 0.0537 9,576 65 678.780284 36.45050125
55 - 59 0.0455 7,522 55 731.188514 33.26907737
60 - 64 0.0372 6,330 75 1184.83412 44.07582938
65 - 69 0.0296 5,307 97 1827.77464 54.10212926
70 - 74 0.0221 4,089 125 3056.98215 67.55930545
75+ 0.0307 5,877 548 9324.48528 285.7954739
Total 1.00 190,501 1266 664.563441 681.8587966
91
TABLA N° 053: TASA DE MORTALIDAD ESTANDARIZADA POR GRUPO DE EDADES DE LA
PROVINCIA DE HUAROCHIRI POR 100,000 HABITANTES. REGION LIMA 2015
Proporción de HUAROCHIRI
Grupos de Población Estándar
Edad de la OMS en grupo Población N° muertes Tasa Tasa
de edad (peso) específica estandarizada
0- 4 0.0886 7,326 27 368.550369 32.65356265
5- 9 0.0869 7,061 3 42.4868999 3.692111599
10 -14 0.0860 7,382 3 40.6393931 3.494987808
15 - 19 0.0847 6,901 6 86.9439212 7.364150123
20 - 24 0.0822 7,359 4 54.3552113 4.467998369
25 - 29 0.0793 6,426 5 77.8089013 6.170245876
30 - 34 0.0761 6,186 11 177.820886 13.53216941
35 - 39 0.0715 6,213 10 160.952841 11.50812812
40 - 44 0.0659 4,998 10 200.080032 13.18527411
45 - 49 0.0604 4,586 8 174.44396 10.53641518
50 - 54 0.0537 4,040 18 445.544554 23.92574257
55 - 59 0.0455 3,260 22 674.846626 30.70552147
60 - 64 0.0372 2,891 23 795.572466 29.59529575
65 - 69 0.0296 2,348 29 1235.0937 36.55877342
70 - 74 0.0221 1,799 34 1889.93885 41.76764869
75+ 0.0307 2920 159 5445.20548 166.8955479
Total 1.00 81,696 372 455.346651 436.0535731
92
TABLA N° 054: TASA DE MORTALIDAD ESTANDARIZADA POR GRUPO DE EDADES DE LA
PROVINCIA DE HUAURA POR 100,000 HABITANTES. REGION LIMA 2015
Proporción de HUAURA
Grupos de Población Estándar
Edad de la OMS en grupo Población N° muertes Tasa Tasa
de edad (peso) específica estandarizada
0- 4 0.0886 17,958 107 595.834725 52.79095668
5- 9 0.0869 18,280 5 27.3522976 2.376914661
10 -14 0.0860 20,679 16 77.3731805 6.654093525
15 - 19 0.0847 20,119 17 84.4972414 7.156916348
20 - 24 0.0822 19,555 19 97.1618512 7.986704168
25 - 29 0.0793 16,439 19 115.578806 9.165399355
30 - 34 0.0761 15,660 45 287.356322 21.86781609
35 - 39 0.0715 15,610 37 237.027546 16.94746957
40 - 44 0.0659 13,514 33 244.191209 16.09220068
45 - 49 0.0604 12,396 38 306.5505 18.51565021
50 - 54 0.0537 11,168 69 617.836676 33.17782951
55 - 59 0.0455 9,550 81 848.167539 38.59162304
60 - 64 0.0372 8,040 104 1293.53234 48.11940299
65 - 69 0.0296 6,528 102 1562.5 46.25
70 - 74 0.0221 5,533 149 2692.93331 59.51382613
75+ 0.0307 8030 878 10933.9975 335.1270237
Total 1.00 219,059 1719 784.720098 720.3338266
Para la provincia de Oyón tenemos que el mayor número de muertes corresponde al agrupo de
60 a más años con un 70% (35/50), así también registra grupos de edades que no reportan
muertes esto debido a la migración y a la sobre estimación en cuanto a la proyección de la
población. Tabla N° 055.
Al revisar la tasa de mortalidad estandarizada por grupo de edad de la Provincia de Oyón
tenemos que la mayor tasas le corresponde al grupo de edad de 75 años a mas con 68.6x105
habitantes. Tabla N° 055.
93
TABLA N° 055: TASA DE MORTALIDAD ESTANDARIZADA POR GRUPO DE EDADES DE LA
PROVINCIA DE OYON POR 100,000 HABITANTES. REGION LIMA 2015
Proporción de OYON
Grupos de Población Estándar
Edad de la OMS en grupo Población N° muertes Tasa Tasa
de edad (peso) específica estandarizada
0- 4 0.0886 2,339 4 171.013254 15.15177426
5- 9 0.0869 2,332 0 0 0
10 -14 0.0860 2,418 0 0 0
15 - 19 0.0847 1,844 0 0 0
20 - 24 0.0822 1,743 3 172.11704 14.14802065
25 - 29 0.0793 1,733 1 57.7034045 4.575879977
30 - 34 0.0761 1,674 0 0 0
35 - 39 0.0715 1,790 0 0 0
40 - 44 0.0659 1,287 0 0 0
45 - 49 0.0604 1,221 0 0 0
50 - 54 0.0537 982 4 407.331976 21.87372709
55 - 59 0.0455 821 3 365.408039 16.62606577
60 - 64 0.0372 657 5 761.035008 28.31050228
65 - 69 0.0296 647 4 618.238022 18.29984544
70 - 74 0.0221 534 9 1685.39326 37.24719101
75+ 0.0307 760 17 2236.84211 68.55921053
Total 1.00 22,782 50 219.471513 224.792217
Para la provincia de Yauyos tenemos que el mayor número de muertes corresponde al agrupo
de 60 a más años con un 69% (46/67), así también registra grupos de edades que no reportan
muertes esto debido a la migración y a la sobre estimación en cuanto a la proyección de la
población. Tabla N° 056.
Al revisar la tasa de mortalidad estandarizada por grupo de edad de la Provincia de Yauyos
tenemos que la mayor tasas le corresponde al grupo de edad de 75 años a mas con 46x105
habitantes. Tabla N° 056.
94
TABLA N° 056: TASA DE MORTALIDAD ESTANDARIZADA POR GRUPO DE EDADES DE LA
PROVINCIA DE YAUYOS POR 100,000 HABITANTES. REGION LIMA 2015
Proporción de YAUYOS
Grupos de Población Estándar
Edad de la OMS en grupo Población N° muertes Tasa Tasa
de edad (peso) específica estandarizada
0- 4 0.0886 2,338 0 0 0
5- 9 0.0869 2,702 4 148.03849 12.86454478
10 -14 0.0860 2,548 0 0 0
15 - 19 0.0847 1,806 2 110.741971 9.379844961
20 - 24 0.0822 1,740 2 114.942529 9.448275862
25 - 29 0.0793 1,800 2 111.111111 8.811111111
30 - 34 0.0761 1,864 0 0 0
35 - 39 0.0715 2,014 2 99.3048659 7.100297915
40 - 44 0.0659 1,730 3 173.410405 11.42774566
45 - 49 0.0604 1,558 3 192.496899 11.62681268
50 - 54 0.0537 1,445 3 207.612457 11.14878893
55 - 59 0.0455 1,113 0 0 0
60 - 64 0.0372 1,092 15 1373.62637 51.0989011
65 - 69 0.0296 1,129 6 531.443756 15.73073516
70 - 74 0.0221 997 1 100.300903 2.21664995
75+ 0.0307 1583 24 1516.10865 46.46873026
Total 1.00 27,459 67 243.995999 197.3224384
95
TABLA N° 057 ESTANDARIZACION DE TASAS ESPECÍFICAS DE MORTALIDAD POR
CAUSA SEGUN PROVINCIA POR 100,000 HABITANTES – REGION LIMA 2015.
Tasa
Tasa Tasa Tasa Mortalidad
Tasa Tasa Tasa Tasa
Mortalidad Mortalidad Mortalidad Estandariza
Mortalidad Mortalidad Mortalidad Mortalidad
Estandariza Estandariz Estandariza da por Enf.
Estandariza Estandariza Estandariza Estandariz
PROVINCIA da por Enf. ada por da por Enf. Sist.
da por Enf. da por Enf. da por Enf. ada por
Infecciosas Lesiones y Mentales y Metabólico
Neoplásica Apto Respiratori Enf. Sist.
y causas Sist. y
s Circulatorio o Digestivo
Parasitarias Externas Nervioso Nutricional
es
REGION LIMA 128.5 105.11 86.76 64.64 8.55 77.11 40.68 25.27
BARRANCA 138.9 75.65 97.05 16.56 2.57 138.45 23.84 12.16
CAJATAMBO 235.8 92.79 15.02 81.93 0.00 7.37 0.00 14.44
CANTA 35.0 96.66 66.42 48.78 0.00 7.78 30.38 13.41
CAÑETE 120.1 111.48 74.33 78.78 10.26 62.84 53.48 37.35
HUARAL 133.2 108.03 112.55 81.39 14.24 22.53 23.21 40.21
HUAROCHIRI 70.8 107.57 45.04 49.53 8.42 70.82 70.82 20.05
HUAURA 187.6 131.61 3.51 80.45 8.76 78.71 45.91 19.93
OYON 8.4 12.38 3.51 7.24 2.52 2.10 10.90 0.00
YAUYOS 4.7 8.91 0.00 5.02 0.00 1.61 1.33 1.39
La segunda causa a nivel Regional con más alta tasa de mortalidad estandarizada es la de
enfermedades neoplásicas con 105.11 x 105 habitantes, siendo las provincias de Huaura,
Cañete, Huaral y Huarochirí con 131.61, 111.48, 108.03 y 107.57 x 105 habitantes
respectivamente los que tienen las tasas más altas, inclusive que el nivel Regional. Tabla N° 020.
Según la tasa de mortalidad estandarizada por enfermedades infecciosas y parasitarias que
ocupa el primer lugar a nivel de Región Lima tenemos que el grupo de edad que tiene la más alta
tasa estandarizada es el de 75 a más años con un 68.7%, así también tenemos que los grupos
más afectados son los de 60 a más años y el de 0 – 4 años. Tabla N° 058.
Cabe mencionar que la tasa estandarizada por enfermedades infecciosas analizado a nivel de
provincia no cumple el mismo patrón que el del nivel regional es así que se realizara el análisis de
las tasas estandarizadas de las provincias de Cajatambo, Huaura, Barranca y Huaral que tienen
las tasas por encima del nivel Regional.
96
TABLA N° 058 TASA DE MORTALIDAD ESTANDARIZADA POR ENFERMEDADES
INFECCIOSAS Y PRASITARIAS POR 100,000 HABITANTES – REGION LIMA 2015
Proporción de REGION LIMA
Grupos de Población Estándar Tasa
Edad de la OMS en grupo Población Tasa
N° muertes estandariza
de edad (peso) específica
da
0- 4 0.0886 84252 60 71.2149266 6.3096425
5- 9 0.0869 84721 6 7.08206938 0.61543183
10 -14 0.0860 89891 8 8.89966737 0.76537139
15 - 19 0.0847 85169 6 7.04481678 0.59669598
20 - 24 0.0822 81,436 16 19.6473304 1.61501056
25 - 29 0.0793 70,174 16 22.8004674 1.80807707
30 - 34 0.0761 68,427 26 37.9966972 2.89154866
35 - 39 0.0715 68,641 32 46.6193674 3.33328477
40 - 44 0.0659 57,745 32 55.4160533 3.65191791
45 - 49 0.0604 52,872 31 58.6321683 3.54138296
50 - 54 0.0537 46,996 44 93.6249894 5.02766193
55 - 59 0.0455 38,352 38 99.0821861 4.50823947
60 - 64 0.0372 33,256 71 213.495309 7.9420255
65 - 69 0.0296 27,438 67 244.186894 7.22793207
70 - 74 0.0221 22,112 100 452.243126 9.99457308
75+ 0.0307 32,357 725 2240.62799 68.675248
Total 1.00 943839 1278 135.404449 128.504044
97
TABLA N° 059: TASA DE MORTALIDAD ESTANDARIZADA DE ENFERMEDADES
INFECCIOSAS Y PRASITARIAS POR 100,000 HABITANTES PROVINCIA DE CAJATAMBO –
REGION LIMA 2015
Proporción de CAJATAMBO
Grupos de Población Estándar
Edad de la OMS en grupo Tasa Tasa
Población N° muertes
de edad (peso) específica estandarizada
0- 4 0.0886 795 0 0 0
5- 9 0.0869 859 0 0 0
10 -14 0.0860 854 1 117.096019 10.07025761
15 - 19 0.0847 586 1 170.648464 14.45392491
20 - 24 0.0822 398 3 753.768844 61.95979899
25 - 29 0.0793 402 0 0 0
30 - 34 0.0761 454 0 0 0
35 - 39 0.0715 535 0 0 0
40 - 44 0.0659 448 0 0 0
45 - 49 0.0604 440 0 0 0
50 - 54 0.0537 391 0 0 0
55 - 59 0.0455 297 4 1346.80135 61.27946128
60 - 64 0.0372 338 2 591.715976 22.01183432
65 - 69 0.0296 309 0 0 0
70 - 74 0.0221 306 2 653.594771 14.44444444
75+ 0.0307 416 7 1682.69231 51.57451923
Total 1.00 7828 20 235.7942408
98
TABLA N° 060: TASA DE MORTALIDAD ESTANDARIZADA DE ENFERMEDADES
INFECCIOSAS Y PRASITARIAS POR 100,000 HABITANTES. PROVINCIA DE HUAURA –
REGION LIMA 2015
Proporción de HUAURA
Grupos de Población Estándar Tasa
Edad de la OMS en grupo Población Tasa
N° muertes estandariza
de edad (peso) específica
da
0- 4 0.0886 17958 20 111.370977 9.86746854
5- 9 0.0869 18,280 0 0
10 -14 0.0860 20,679 5 24.1791189 2.07940423
15 - 19 0.0847 20,119 1 4.97042597 0.42099508
20 - 24 0.0822 19,555 3 15.3413449 1.26105855
25 - 29 0.0793 16,439 4 24.3323803 1.92955776
30 - 34 0.0761 15,660 11 70.2426564 5.34546616
35 - 39 0.0715 15,610 6 38.4368994 2.74823831
40 - 44 0.0659 13,514 13 96.1965369 6.33935178
45 - 49 0.0604 12,396 11 88.7383027 5.35979348
50 - 54 0.0537 11,168 11 98.495702 5.2892192
55 - 59 0.0455 9,550 15 157.068063 7.14659686
60 - 64 0.0372 8,040 24 298.507463 11.1044776
65 - 69 0.0296 6,528 21 321.691176 9.52205882
70 - 74 0.0221 5,533 29 524.12796 11.5832279
75+ 0.0307 8030 282 3511.83064 107.637609
Total 1.00 456 187.634523
99
TABLA N° 061: TASA DE MORTALIDAD ESTANDARIZADA DE ENFERMEDADES
INFECCIOSAS Y PRASITARIAS POR 100,000 HABITANTES. PROVINCIA DE BARRANCA –
REGION LIMA 2015
Proporción de BARRANCA
Población Estándar
Grupos de Edad Tasa Tasa
de la OMS en grupo Población N° muertes
de edad (peso) específica estandarizada
0- 4 0.0886 12,763 7 54.8460393 4.859359085
5- 9 0.0869 12,525 0 0
10 -14 0.0860 13,890 2 14.3988481 1.238300936
15 - 19 0.0847 13,576 1 7.36593989 0.623895109
20 - 24 0.0822 12,549 6 47.8125747 3.930193641
25 - 29 0.0793 10,717 1 9.33096949 0.73994588
30 - 34 0.0761 10,249 2 19.5140989 1.485022929
35 - 39 0.0715 10,473 6 57.2901747 4.096247494
40 - 44 0.0659 8,897 7 78.6782061 5.184893784
45 - 49 0.0604 8,231 6 72.8951525 4.402867209
50 - 54 0.0537 7,377 9 122.000813 6.551443676
55 - 59 0.0455 6,273 9 143.472023 6.527977044
60 - 64 0.0372 5,855 12 204.953032 7.624252775
65 - 69 0.0296 4,549 7 153.879974 4.554847219
70 - 74 0.0221 3,590 15 417.827298 9.233983287
75+ 0.0307 4,727 120 2538.608 77.8083351
Total 1.00 146,241 210 138.8615652
100
TABLA N° 062: TASA DE MORTALIDAD ESTANDARIZADA DE ENFERMEDADES
INFECCIOSAS Y PRASITARIAS POR 100,000 HABITANTES. PROVINCIA DE HUARAL –
REGION LIMA 2015
Proporción de HUARAL
Grupos de Población Estándar Tasa
Edad de la OMS en grupo Población Tasa
N° muertes estandariza
de edad (peso) específica
da
0- 4 0.0886 16680 11 65.9472422 5.84292566
5- 9 0.0869 16,854 2 11.8666192 1.03120921
10 -14 0.0860 18,157 0 0
15 - 19 0.0847 17,683 0 0
20 - 24 0.0822 16,608 5 30.105973 2.47471098
25 - 29 0.0793 14,316 1 6.98519139 0.55392568
30 - 34 0.0761 14,428 2 13.8619351 1.05489326
35 - 39 0.0715 14,272 2 14.0134529 1.00196188
40 - 44 0.0659 11,923 2 16.7743018 1.10542649
45 - 49 0.0604 10,879 10 91.9202133 5.55198088
50 - 54 0.0537 9,576 18 187.969925 10.093985
55 - 59 0.0455 7,522 3 39.8830098 1.81467695
60 - 64 0.0372 6,330 11 173.775671 6.46445498
65 - 69 0.0296 5,307 21 395.703787 11.7128321
70 - 74 0.0221 4,089 26 635.852287 14.0523355
75+ 0.0307 5877 135 2297.09035 70.4058193
Total 1.00 249 133.161138
101
TABLA N° 063 TASA DE MORTALIDAD ESTANDARIZADA POR ENFERMEDADES
NEOPLASICAS POR 100,000 HABITANTES – REGION LIMA 2015
Proporción de REGION LIMA
Grupos de Población Estándar Tasa
Edad de la OMS en grupo Tasa
Población N° muertes estandariza
de edad (peso) específica
da
0- 4 0.0886 84252 32 37.9812942 3.36514267
5- 9 0.0869 84721 22 25.9675877 2.25658337
10 -14 0.0860 89891 4 4.44983369 0.3826857
15 - 19 0.0847 85169 4 4.69654452 0.39779732
20 - 24 0.0822 81,436 11 13.5075397 1.11031976
25 - 29 0.0793 70,174 8 11.4002337 0.90403853
30 - 34 0.0761 68,427 14 20.45976 1.55698774
35 - 39 0.0715 68,641 15 21.8528285 1.56247724
40 - 44 0.0659 57,745 31 53.6843017 3.53779548
45 - 49 0.0604 52,872 30 56.740808 3.4271448
50 - 54 0.0537 46,996 68 144.693165 7.77002298
55 - 59 0.0455 38,352 81 211.201502 9.60966834
60 - 64 0.0372 33,256 79 237.551119 8.83690161
65 - 69 0.0296 27,438 85 309.789343 9.16976456
70 - 74 0.0221 22,112 123 556.259045 12.2933249
75+ 0.0307 32,357 411 1270.20428 38.9317613
Total 1.00 943839 1018 107.857378 105.112416
102
3.2. Análisis de la morbilidad
El análisis y evaluación de la situación de salud a cualquier nivel requiere información
disponible y actualizada debidamente respaldada en datos válidos y confiables, de manera
que las medidas objetivas a tomar sobre el estado de salud de la población sean cada vez
más efectivas. La morbilidad es, entonces, un dato estadístico de altísima importancia para
poder comprender la evolución y avance o retroceso de una enfermedad, así también como
las razones de su surgimiento y las posibles soluciones. Para efectos del presente análisis se
utilizó la base de datos de morbilidad de consulta externa, egresos hospitalarios y emergencia;
con las listas especiales de tabulación de morbilidad 12/110 establecidas por la Organización
Panamericana de la Salud (OPS).
Las Enfermedades Infecciosas y parasitarias fueron la primera causa por la que la población
acudió a los establecimientos de salud de la Región Lima en busca de atención de salud
(28.22%), seguido de los traumatismos y envenenamientos (11.48%) y enfermedades de
la piel y del sistema osteomuscular y tejido conjuntivo (9.68%)
Grafico N° 025
103
Grafico N° 26
104
Adolescente (12-17 años)
Al igual que en el grupo anterior las enfermedades infecciosas y parasitarias ocuparon el
primer lugar con un 27% (25453/93019) seguido de las enfermedades dentales y de sus
estructuras de sostén con un 19% (17309/93019) y las enfermedades neuropsiquiatricas y de
los órganos de los sentidos con un 10% (8851/93019).
105
Adulto (30-59 años)
Al igual que en los grupos anteriores las enfermedades infecciosas y parasitarias
continúan liderando el primer lugar con un 22% (89388/412331), seguido de las
enfermedades de la piel y del sistema osteomuscular y tejido conjuntivo con un 13%
(55117/412331) y las enfermedades dentales y de sus estructuras de sostén con un 10%
(41468/412331)
106
3.2.1 Análisis de las causas de Morbilidad de Consulta Externa.
Durante el año 2016 las enfermedades infecciosas y parasitarias (28.86%) fueron el primer
grupo de enfermedades, así mismo tenemos que las enfermedades dentales (13.01%)
ocupan el segundo lugar seguido de enfermedades de la piel y del sistema osteomuscular y
tejido conjuntivo (11.57%), y en cuarto lugar las enfermedades endocrinas y metabólicas
(8.95%) las cuales se vienen empoderando como parte de las enfermedades crónicas que
afectan a la población de nuestra Región. Cabe mencionar que estas tres causas ocupan
poco más de la mitad (53.44%) de los problemas por los cuales la población acudió a
atenderse en consultorios externos de los establecimientos de salud de nuestra jurisdicción.
GRAFICO N° 027
Además se observan que las enfermedades complejas como las neoplasias, complicaciones
del embarazo parto y puerperio, traumatismos y envenenamientos, enfermedades
genitourinarias se atienden en menor proporción debido a que dichas patologías se atienden
con mayor frecuencia en emergencia y/o hospitalización.
Dentro de las enfermedades infecciosas y parasitarias por causas específicas en consulta
externa tenemos que las infecciones de vías respiratorias ocupan el primer lugar con un
68.85%, seguido de las enfermedades infecciosas intestinales con un 11.50% y las
infecciones de transmisión sexual con un 7.87%. Por lo que es necesario incrementar las
actividades preventivas promocionales para el abordaje de esta problemática.
107
TABLA N° 069
GRAFICO N° 028
108
GRAFICO N° 029
Así mismo resalta que en este grupo etareo se presenten complicaciones del embarazo,
parto y puerperio con un 0.34% (11/326525) lo que nos convocaría a evaluar el impacto de
las actividades preventivo promocionales que se realizan en esta etapa de vida y a replantear
estrategias e intervenciones dirigidas a este grupo de edad.
109
TABLA N° 070
MORBILIDAD DE CONSULTA EXTERNA LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD POR
GRUPO DE EDAD
110
TABLA N° 071
MORBILIDAD DE CONSULTA EXTERNA LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD POR
GRUPO DE EDAD
TABLA N°072
MORBILIDAD DE CONSULTA EXTERNA LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD POR
GRUPO DE EDAD
TABLA N° 073
MORBILIDAD DE CONSULTA EXTERNA LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD POR
GRUPO DE EDAD
TABLA N° 074
MORBILIDAD DE CONSULTA EXTERNA LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD POR
GRUPO DE EDAD
112
3.2.2 Análisis de las causas de morbilidad según Egresos Hospitalarios.
GRAFICO N° 030
113
GRAFICO N° 031
114
Adolescente (12-17 años)
Los adolescentes se hospitalizaron principalmente por complicaciones del embarazo parto y
puerperio con un 36% (501/1400), seguido de las enfermedades digestivas con un 19%
(266/1400) y traumatismos y envenenamientos con un 13% (175/1400) lo que nos lleva a
replantear las actividades preventivo promocionales que se vienen implementando en nuestra
jurisdicción, considerando que resulta importante reducir a su mínima expresión la primera
gran causa relacionada al embarazo, parto y puerperio.
TABLA N° 076
MORBILIDAD DE EGRESOS HOSPITALARIOS DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
POR GRUPO DE EDAD
115
Adulto (30–59 años)
En los adultos al igual que en los dos grupos anteriores la principal causa de hospitalización
fueron las complicaciones del embarazo parto y puerperio con un 29% (2865/9973) seguido
de las enfermedades digestivas con un 24% (2407/9973) y los traumatismos y
envenenamientos con un 10% (971/9973). Cabe mencionar que el patrón de grandes grupos
de enfermedades de este grupo etareo es similar al anterior grupo.
TABLA N° 078
MORBILIDAD DE EGRESOS HOSPITALARIOS DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
POR GRUPO DE EDAD
TABLA N° 079
MORBILIDAD DE EGRESOS HOSPITALARIOS DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
POR GRUPO DE EDAD
116
3.2.3 Análisis de morbilidad de las causas de Emergencia.
Los servicios de emergencia se constituyen en los puntos de mayor afluencia de victimas con
diferentes niveles de gravedad, aumentando la demanda de morbilidad, por lo que es
necesario conocer las cifras habituales de morbilidad, así tenemos que en el año 2016 las
enfermedades infecciosas y parasitarias ocuparon el primer lugar con un 28%, seguido de los
traumatismos y envenenamientos con un 22% y las complicaciones del embarazo parto y
puerperio con un 13%.
GRAFICO N° 032
Al desagregar por género, tenemos que son los varones los que más acudieron al servicio de
emergencia siendo la principal causa las enfermedades infecciosas y parasitarias, seguido
de los traumatismos y envenenamientos.
117
GRAFICO N° 033
TABLA N° 080
MORBILIDAD DE EMERGENCIA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD POR GRUPO
DE EDAD
118
Adolescente (12-17 años)
Los adolescentes acudieron a los servicios de emergencia principalmente por traumatismos y
envenenamientos el cual alcanzo un 28% (2703/9700), seguido de enfermedades infecciosas
y parasitarias con un 26% (2549/9700) y complicaciones del embarazo parto y puerperio con
un 16% (1582/9700) este patrón se repite en las otras fuentes de información lo que nos lleva
a replantear estrategias de promoción y prevención de la salud que contribuyan a mejorar la
salud de este grupo etareo.
TABLA N° 081
MORBILIDAD DE EMERGENCIA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD POR GRUPO
DE EDAD
TABLA N° 082
MORBILIDAD DE EMERGENCIA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD POR GRUPO
DE EDAD
119
Adulto (30–59 años)
Los adultos acudieron al servicio de emergencia principalmente por traumatismos y
envenenamientos abarcando un 27% (11288/41637), seguido de las enfermedades
infecciosas y parasitarias con un 17% (7096/41637)y las complicaciones del embarazo parto y
puerperio con un 16% (6740/41637).
TABLA N° 083
MORBILIDAD DE EMERGENCIA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD POR GRUPO
DE EDAD
TABLA N° 084
MORBILIDAD DE EMERGENCIA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD POR GRUPO
DE EDAD
120
4. Enfermedades Sujetas a Vigilancia Epidemiológica
a. Enfermedad Diarreica Aguda (EDA)
La Enfermedad Diarreica Aguda, representa la cuarta causa de morbilidad general
en la Región Lima; a pesar de los grandes esfuerzos y logros que desde la
perspectiva de salud pública se han implementado. Como la educación relacionada
con la prevención de episodios, capacitación del personal de salud.
Esfuerzos que se reflejan en los valores de mortalidad, sin embargo sigue
ocupando un lugar importante en los motivos de consulta externa.
Durante el año 2016, la Región Lima presenta el 44.7 por 1000 habitantes de tasa de
incidencia acumulada de episodios de EDA. Siendo la provincia de Canta la que
presenta la más alta tasa de incidencia acumulada 81,5, indicando que el riesgo es
mayor en dicha provincia. No sólo las condiciones económicas y sociales, sino
también la pobre infraestructura sanitaria y la generalizada falta de adherencia de
prácticas saludables, se consideran como factores importantes para su
mantenimiento.
Gráfico N° 034:
Canal endémico de EDAs por semanas epidemiológicas DIRESA Lima 2016 a la S.E. 52
3500
Zona Epidemia
3000
2500
Episodios de EDAS
2000
Zona Alarma
1500
1000
Zona Seguridad
500
Zona Éxito
0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semanas Epidemiológicas
Fuente: Sof tware NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología. DIRESA Lima
121
En el Canal endémico apreciamos un comportamiento estacionario que está por debajo del
promedio de los últimos 5 años, para enfermedad diarreica aguda, ubicándonos en el límite de
la zona de Éxito.
Gráfico N° 035:
Fuente: Sof tware NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología. DIRESA Lima
La Incidencia acumulada más alta para este daño fue notificada por la Provincia de Canta
con el 81.5 por 1000 habitantes, y la Provincia de Cañete con el 31.0 por 1,000
habitantes la más baja.
FIGURA N° 0 2 3
Casos acumulados e incidencia acumulado de EDAs por distrito, DIRESA Lima 2016
Fuente: Sof tware NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología. DIRESA Lima Elaboración: Análisis de
Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima
122
Los distritos con mayor reporte fueron San Antonio, Copa, Pacaraos, Atavillos Alto, Cacra.
La curva epidémica de EDA total en el periodo 2012 – 2016 presenta una tendencia
decreciente, manteniendo su mayor frecuencia endémica en los meses de enero y febrero.
La tendencia de episodios notificados de EDA acuosa en el periodo 2012 – 2016 es a
disminuir, lo mismo en el comportamiento de episodios de EDA disentérica.
Gráfico N° 036
Tendencia de episodios de enfermedades diarreicas agudas DIRESA Lima, 2013 - 2016
Fuente: Sof tware NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología. DIRESA Lima Elaboración: Análisis de
Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima
Las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA), tienen una alta frecuencia, su control resulta
difícil y en su aparición juegan un papel importante los factores socio- económico y
ambiental.
La tasa de incidencia acumulada de episodios de IRA en el menor de 5 años de la Región
Lima, es de 1476.1 por 1000 habitantes, siendo la Red de Salud Canta la que presenta la
tasa de incidencia más alta (2641.6) indicando que el riesgo de enfermar por IRA es mayor,
es decir un niño en Canta puede presentar en promedio hasta 3 episodios en un año.
Debido a factores de riesgo demográfico, ambiental, alimentario y de comportamiento. Por
ejemplo, el hacinamiento, emplear leña para cocinar en ambientes no ventilados, condición
de desnutrición e inadecuados hábitos de higiene, se constituyen en factores importantes.
Por otro, lado en zonas urbanas, la condición económica motiva que ambos padres trabajen,
debiendo poner a sus hijos al cuidado en guarderías o terceras personas en su domicilio lo
que no asegura que reciban cuidados adecuados para la prevención de enfermedades.
Las IRA representan la primera causa de morbilidad en la Región Lima, al igual que en el
ámbito nacional y mundial.
Es necesario, dedicar especial atención a las medidas de control de las infecciones
respiratorias agudas, y fortaleciendo las competencias del personal de salud.
Las Infecciones Respiratorias Agudas constituyen una de las principales causas de morbilidad
y mortalidad en los niños menores de 5 años en los países de desarrollo, convirtiéndose así
en un problema de salud pública , el mismo que constituye una carga social y económica
123
tanto en la vida humana como en los gastos de asistencia médica y hospitalaria.
Las Infecciones Respiratorias Agudas Complicadas, son todas aquellas infecciones que
por su gravedad o extensión pueden interferir con las funciones básicas de la persona,
especialmente la alimentación y sueño. Representando la primera causa de hospitalización
en el menor de 5 años y ubicándose entre las primeras causas de mortalidad infantil.
El bajo peso al nacer, la ausencia de lactancia materna exclusiva durante los 6 primeros
meses de vida, la desnutrición, infecciones previas, esquema incompleto de vacunación,
hacinamiento, son factores importantes para el desarrollo de complicaciones de una IRA.
La curva epidémica de IRAs en el periodo 2013 – 2016 presenta una tendencia estable,
manteniendo su mayor frecuencia endémica en los meses de abril a Agosto.
Fuente: Sof tware NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología. DIRESA Lima Elaboración:
Análisis de Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima
124
Gráfico N° 038
Gráfico N°039 Canal endémico de IRAs por semana epidemiológica DIRESA Lima a la
S.E. 52 - 2016
4500
Zona Epidemia
4000
3500
Epidosios de IRA
Zona Alarma
3000
2500
1500
1000
500
Zona Éxito
0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semanas Epidemiológicas
Fuente: Sof tware NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología. DIRESA Lima Elaboración: Análisis de
Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima
125
c. Neumonías en menores de 5 años
La curva epidémica de neumonías en el período 2012 – 2016 presenta una tendencia
de incremento en los meses de Abril – Junio, observándose que durante estos
últimos 4 años la tendencia de casos es decreciente; información que permite
determinar la magnitud, tendencia y escenarios epidemiológicos de mayor riesgo para
la morbi- mortalidad por IRA.
Fuente: Sof tware NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología. DIRESA Lima
Elaboración: Análisis de Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima
En el año 2016 se reportan 627 casos de Neumonías: 465 no complicada y 162 casos
de Neumonía Complicada, según Provincias, y una incidencia acumulada de 7.1 x
1000 niños menores de 5 años.
Gráfico N° 041: Canal endémico de neumonías en menores de 5 años por semana
epidemiológica, DIRESA Lima 2016 a la S.E. 52
60
Zona Epidemia
50
Epsodios de Neumonias
40
30 Zona Alarma
20
10 Zona Seguridad
Zona Éxito
0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semanas Epidemiológicas
Fuente: Sof tware NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología. DIRESA Lima
Elaboración: Análisis de Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima
126
Figura N° 024:
Casos de neumonías en menores de 5 años según provincia DIRESA Lima 2015–a la
S.E. 52
Fuente: Sof tware NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología. DIRESA Lima
Elaboración: Análisis de Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima
La Incidencia Acumulada más alta se registra en la Provincia de Huaura (15.9 por mil
menores de 5 años) y la más baja la Provincia de Huarochirí (0.9).
Fuente:
Sof tware NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología. DIRESA Lima Elaboración: Análisis de Situacional de
Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima
127
En el año 2016 se notificaron 7851 episodios de SOBA-Asma y la incidencia acumulada
es de 89,50 por 1000 menores de 5 años.
Según el canal endémico para este daño, se incrementa para el presente año a partir
de la semana 11, la tendencia semanal en el año estuvo en la zona de seguridad y
alarma.
Gráfico N° 043:
Canal endémico de SOB – Asma por S.E DIRESA Lima, 2013 a la S.E. 52
Fuente: Sof tware NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología. DIRESA Lima Elaboración: Análisis de Situacional de
Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima.
e. Enfermedades Metaxenicas
La Región Lima cuyo ámbito jurisdiccional incorpora diferentes pisos ecológicos, diversidad
en microclimas y hábitat focalizados apropiados para el desarrollo de vectores transmisores
de enfermedades con presencia de Anopheles sp y Aedes aegypti; con antecedentes de
casos de malaria, bartonelosis, leishmaniosis.
El 23 de Mayo del 2013 el Instituto Nacional de Salud confirma la presencia de Aedes aegypti
de muestras remitidas correspondiente al distrito de Supe, el 2014 se reporta la presencia
del vector en el distrito de Ricardo Palma, Santa Eulalia, el 2015 reportan la presencia del
128
vector en el distrito de Huacho, Hualmay, Huaura, Santa María, Végueta, el 2016 en el mes
de febrero la Red Cañete reporta la presencia del vector en el distrito de Quilmana.
Figura N° 025
Fuente: Sof tware NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología. DIRESA Lima Elaboración: Análisis de Situacional de
Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima
Dengue
Tabla N° 085:
129
Casos importados de Dengue DIRESA Lima 2016 a la S.E. 52
Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología. DIRESA Lima Elaboración: Análisis de Situacional de Salud.
Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima
Figura N° 26:
Casos de Dengue Importados DIRESA LIMA 2015 a la S.E. 52
Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología. DIRESA Lima Elaboración: Análisis de
Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima
Enfermedad de Carrión
La enfermedad de Carrión (Bartonelosis) es una enfermedad también conocida Verruga
Peruana es transmitida por mosquitos del género Lutzomia. Se caracteriza por presentar
fiebre, anemia y algunas veces ictericia, postración y compromiso grave prevalente en los
valles de la Región. Los EESS siempre están en alerta ante la presencia de casos, sobre
130
todo en localidades con antecedentes de casos autóctonos. En el 2016 se reportó 5 casos
en la provincia de Oyón en comparación al 2014 se reportó 43 casos confirmados.
Tabla N° 86:
Casos reportados de Bartonelosis DIRESA Lima 2010 – 2016
Figura N° 27:
Mapa de Incidencia de Enfermedad de Carrión Crónica
Fuente: Sof tware NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología. DIRESA Lima Elaboración: Análisis de
Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima
Leishmaniosis
La leishmaniosis es una enfermedad de evolución crónica producido por parásitos del género
Leishmania. El cuadro clínico varía de acuerdo al tipo de parasito, medio ambiente y la
131
respuesta inmune del huésped. Se distinguen cuatro formas clínicas: Leishmaniosis
cutánea, leishmaniosis mucosa, leishmaniosis cutánea difusa y visceral. En el 2016 se
reportaron 396 casos de Leishmaniosis cutánea procedentes de la provincia de Cajatambo 27
(33,97 T.I.A), provincia Huaura 80 (3,65 T.I.A), provincia Oyón 69 (30,29 T.I.A), provincia
Huaral 40 (2.11 T.I.A), provincia Canta 11(7,27 T.I.A), provincia Huarochirí 125 (15,88 T.I.A),
provincia Yauyos 43 (19,24 T.I.A), Cañete 1 (0,04 T.I.A).
En comparación al 2015 se reportaron 290 casos de Leishmaniosis de tipo Cutánea;100
(12,70 T.I.A) casos fueron reportados de la provincia Huarochirí, 51 (22,39 T.I.A) casos de
la provincia de Oyón,44 (2,01T.I.A) casos de la provincia de Huaura, 16 (20,44 T.I.A)
casos de la provincia de Cajatambo, 25 (11,18 T.I.A) casos de la provincia de Yauyos, 15
(9,92 T.I.A) casos de la provincia de Canta, 39 (2,06 T.I.A) casos de la provincia de Huaral.
Grafico N° 44:
30 2016 2015
Casos de Leishmaniosis
25
20
15
10
Semanas Epidemiológicas
Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología.
DIRESA Lima Elaboración: Análisis de Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima
132
TABLA N° 87:
Leishmaniosis cutánea: Frecuencia de casos e Incidencia Acumulada por provincia DIRESA
LIMA 2015 — 2016
2015 2016
Incidencia Incidencia
Casos Casos
PROVINCIA Acumulada Acumulada
CAJATAMBO 16 20,44 27 33,97
CANTA 15 9,92 11 7,27
HUARAL 39 2,06 40 2,11
HUAROCHIRI 100 12,70 125 15,88
HUAURA 44 2,01 80 3,65
OYON 51 22,39 69 30,29
YAUYOS 25 11,18 43 19,24
CAÑETE 0 0,00 1 0,04
TOTAL 290 3,10 396 4,12
Enfermedades zoonoticas
Mordeduras caninas
La Situación epidemiológica de la rabia en nuestra Región a través de los años se mantiene
la tasa de incidencia de rabia humana en 0 x 10,000, al igual que la tasa de incidencia
133
de rabia en animales también se mantuvo en 0.0.
Las lesiones por Mordedura Canina es el segundo diagnóstico con mayor número de reportes
en la Región Lima, en relación a las enfermedades de notificación. Con un reporte de 3070
casos, procedente de la provincia de Cañete (913), provincia Huaura (528), provincia Huaral
(760), provincia Barranca (365), provincia de cajatambo (6), provincia canta (68), provincia
de Huarochiri (312), provincia de Oyón (50), provincia de Yauyos (68).
Gráfico N° 45:
Tendencia de casos de mordedura canina. Región Lima - 2016
Fuente: Sof tware NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología. DIRESA Lima Elaboración: Análisis de
Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA lima
Figura N° 28:
Mapa de Incidencia de casos de mordedura canina. Región Lima. 2016.
Fuente: Sof tware NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología. DIRESA Lima Elaboración: Análisis de Situacional
de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima
134
Lesiones por accidente arácnido
Las lesiones por accidente arácnido en la Región Lima en los últimos 6 años los casos
han disminuido (2009 – 2016), notificándose en el año 2016, 195 casos procedentes de
la Provincia de Cañete (68), Provincia de Huaura (22), Provincia de Yauyos (40),
Provincia de Barranca (22), Provincia de Canta (8), Provincia de Huarochiri (23), Provincia
de Cajatambo (4), Provincia de Huaral (8).
Gráfico N°46:
Tendencia de casos por accidente arácnido. Región Lima 2009 – 2016.
Fuente: Sof tware NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología. DIRESA Lima Elaboración: Análisis de
Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima
Figura N° 29:
Mapa de Incidencia de accidente arácnido. Región Lima. 2016
Fuente: Sof tware NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología. DIRESA Lima Elaboración: Análisis de Situacional
de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima
135
Ofidismo
La vigilancia sistemática del ofidismo en el Perú se inició en el mes de Marzo de 1999.
Los casos reportados por ofidismo, en la Región Lima en el año 2016 se notificaron 22
casos procedentes de la provincia Barranca (8), provincia Cañete (5), Provincia de Canta
(1), Provincia Huaral (2), Provincia Huaura (5), Provincia Yauyos (1).
Gráfico N° 047:
Tendencia de casos de ofidismo. Región Lima 2016
Fuente: Sof tware NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología. DIRESA Lima Elaboración: Análisis de Situacional de
Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima
Tabla N° 88:
Tasa de Incidencia Acumulada de Ofidismo. Región Lima 2016
Fuente: Sof tware NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología. DIRESA Lima Elaboración: Análisis de Situacional de
Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima
136
Figura N° 30:
Mapa de Incidencia de ofidismo. Region Lima 2016
Fuente: Sof tware NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología. DIRESA Lima Elaboración: Análisis de Situacional
de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima
g. Enfermedades Inmunoprevenibles
La vigilancia Epidemiológica se concibe como un proceso permanente y ordenado,
principal herramienta que dispone la estructura socio-sanitaria, y constituye una de las
primeras actividades normadas de la salud pública. Su desarrollo va a permitir
determinar si una enfermedad o un problema considerado, es controlable y/o
prevenible, y en el caso de que lo fuera, cómo tendríamos que actuar y cuáles serían las
estrategias preventivas y de control más eficaces.
Cuando nos referimos a las Enfermedades Inmunoprevenibles, no podemos dejar de
reconocer los grandes avances obtenidos en las últimas décadas, a través de las
inmunizaciones en la población; permitiendo la erradicación de enfermedades que fueron
altamente letales como la viruela, la poliomielitis, en diferentes regiones de las Américas y
el mundo.
Nuestro país actualmente se encuentra en un proceso de eliminación de sarampión,
rubeola y síndrome de rubeola congénita, las estrategias implementadas para ello se
basan en el control de las enfermedades a partir de la vacunación de la población, con la
finalidad de reducir a un mínimo el número de personas susceptibles y así impedir la
circulación de los agentes etiológicos que producen estas enfermedades.
Además es importante realizar constantemente la búsqueda activa de casos en los
hospitales y centros de salud para evitar brotes.
137
❖ Sarampión – Rubéola
El sarampión es una de las enfermedades infecciosas más contagiosas, se estima que
más de 70 millones de casos ocurren cada año en el mundo, por lo que se hace
necesaria una inmunidad colectiva de más del 94% para interrumpir el ciclo de
transmisión en la comunidad. En los países con bajas coberturas de vacunación, el
sarampión es causa considerable de enfermedad, muerte e incapacidad.
Las epidemias pueden darse cada dos o tres años, la duración del intervalo entre
epidemias depende de las tasa de natalidad, la densidad de la población y del porcentaje
de coberturas con vacunas.
En el Perú, no se registran casos autóctonos de sarampión desde el año 2000 y los
últimos casos de Rubéola fueron registrados en el 2006.
Existe una vigilancia conjunta para éstos daños desde el año 2000, que es monitoreada
a nivel internacional a través de los indicadores establecidos para los febriles eruptivos.
En las Redes de Salud se realiza la Búsqueda Activa Institucional que consiste en la
revisión de las fuentes de información disponibles en los establecimientos de salud, con la
finalidad de garantizar un sistema de vigilancia confiable y efectivo, con la investigación de
los casos sospechosos que sean captados en los servicios de salud. Este indicador de
evaluación internacional; debe realizarse obligatoriamente en el 100% de los
establecimientos de salud de nuestra jurisdicción en forma mensualizada.
Gráfico N°048:
Casos notificados y descartados de rubeola, por años, DIRESA Lima, 2007 – 2016.
Fuente: Sof tware NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología. DIRESA Lima Elaboración:
Análisis de Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima
Gráfico N°049:
Casos notificados y confirmados de Parálisis Flácida Aguda, por años, DIRESA Lima,
2008 – 2016
Fuente: Sof tware NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología. DIRESA Lima Elaboración:
Análisis de Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima
139
❖ Tos Ferina
Antes de 1940 esta enfermedad era la principal causa de morbilidad y mortalidad infantil
en todos los países del mundo. La inmunización activa contra la tos ferina se inició en
1940 en Estados Unidos, redujo dramáticamente las tasas de morbilidad y mortalidad.
La medida de control más eficaz es mantener el nivel más alto posible de inmunización en
la comunidad. El tratamiento con determinados antibióticos, como la eritromicina, puede
acortar el período de contagio.
Durante el año 2016, se notificaron 24 casos sospechosos de tos ferina, de los cuales 3
se confirmaron, 02 pertenecen a la provincia de Huaura y 01 de Cajatambo.
Gráfico N° 050:
Casos notificados y confirmados de tos ferina, por años, DIRESA Lima 2007 - 2016
Fuente: Sof tware NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología. DIRESA Lima Elaboración: Análisis de Situacional
de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima
❖ Hepatitis B
140
Gráfico N° 051:
Casos notificados y confirmados de Hepatitis B, por años, DIRESA Lima 2008 - 2016
Fuente: Sof tware NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología. DIRESA Lima Elaboración: Análisis de
Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima
❖ Acumulo de Susceptibles
Sin embargo muchas veces se presentan brotes como de sarampión rubeola, etc. En
países vecinos y de Europa, a pesar de haber reportado, buenas coberturas; esto se
sustenta en el acumulo de susceptibles, producto de la sumatoria de personas no
vacunadas y de personas vacunadas pero no inmunizadas porque no se obtuvo respuesta
inmunológica o por ineficacia de la vacuna.
Es importante considerar otros criterios que pueden intervenir en la presencia del riesgo
a brotes o epidemias las cuales debemos considerar porque tienen un valor especifico en
141
la estratificación el riesgo tales como:
Figura N°031:
Cobertura de vacunación SPR, según distrito. DIRESA Lima 2016
La 3era dosis de Vacuna Pentavalente es considerada con una vacuna trazadora para
evaluar a los niños menores de 01 año con vacuna completa, es necesario mencionar
que esta vacuna asegura la protección contra 5 enfermedades. A nivel regional se tiene
un considerable incremento de coberturas en los últimos 3 años, logrando para el 2016 el
142
92.6% de niños menores de 01 año con 3era Pentavalente. La provincia que representa
la menor cobertura a nivel regional es la Provincia de Yauyos.
Figura N°032: Cobertura de vacunación Pentavalente, según distrito. DIRESA Lima 2016
Figura N°033: Cobertura de vacunación Neumococo, según distrito. DIRESA Lima 2016
143
La vacuna contra rotavirus, pasó a formar parte del esquema nacional de vacunación durante
fines del año 2009; y cada año se ha mejorado la cobertura de vacunación en el menor de 1
año. La vacuna rotavirus se administra 2 dosis antes de los 6 meses de edad. Dentro de la
Región Lima, la provincia de Oyón es la que menor cobertura alcanzo en el año anterior.
Figura N°034:
Cobertura de vacunación Rotavirus, según distrito. DIRESA Lima 2016
144
Tabla N° 089:
Reporte de Accidentes de Tránsito DIRESA Lima 2016 a la S.E 52
Tabla N° 090: Accidentados por tránsito, acumulados por Etapas de Vida DIRESA Lima
2016 a la S.E. 52
Fuente: Sof tware NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología. DIRESA Lima Elaboración: Análisis de Situacional de
Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima
145
Defunciones por accidentes de tránsito
Gráfico N°052:
Defunciones por accidentes de tránsito, DIRESA Lima 2016
70
60
50
40
30
20
10
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
2016
Fuente: Sof tware NOTI SP Sistema de Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología. DIRESA Lima Elaboración: Análisis de
Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima
i. Mortalidad materna
La salud materna es uno de los ocho Objetivos del Milenio adoptados por la comunidad
internacional en la Cumbre del Milenio de las Naciones Unidas, celebrada en el 2000. El
ODM 5 consiste en reducir, entre 1990 y 2016, la razón de mortalidad materna (RMM) en
tres cuartas partes.
A nivel internacional las intervenciones para reducir o prevenir las muertes maternas, se
dan en tres niveles: a) reducir las posibilidades de embarazo (disminuir los embarazos no
deseados o no programados); b) reducir las posibilidades de complicaciones durante el
embarazo, parto y puerperio (identificación de signos de alarma y de medidas de
prevención de complicaciones en la gestante); c) reducir las posibilidades de muerte entre
mujeres que experimentan complicaciones, (fortaleciendo la capacidad resolutiva de
EESS que brindan atención de emergencias obstétricas).
La ocurrencia de la muerte de una mujer en la gestación, parto o puerperio genera una
gran pérdida para un país, sobre todo por el impacto social que marca al núcleo familiar;
y como indicador de los objetivos de desarrollo del milenio, es un desafío reducir estas
cifras pero con énfasis en los procesos que involucran la atención de las emergencias
obstétricas, esta es la clave que requiere toda la atención del sector y el esfuerzo del
estado.
146
Durante el 2016, en la DIRESA Lima se reportaron 8 muertes maternas de los cuales
02 por causa directa, 02 por causa indirecta y 04 Incidental.
Gráfico N°053:
Distribución de casos de muerte materna, según tipo de causa, DIRESA Lima, 2008 –
2016.
Fuente: Sof tware NOTI SP Sistema de Vigilancia Epidemiológica – Dirección de Epidemiología. DIRESA Lima Elaboración: Análisis de
Situación de Salud. DEI – DIRESA Lima
147
Gráfico N°054:
Razón de muerte materna. DIRESA Lima 2008 - 2015
Fuente: Software NOTI SP Sistema de Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología. DIRESA Lima Elaboración: Análisis de
Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima
148
CAPITULO IV
ANALISIS DEL ESTADO DE
SALUD DE LOS
TERRITORIOS VULNERABLES
149
150
a.- Análisis de vulnerabilidad de los territorios y de los resultados sanitarios.
151
Análisis de los resultados sanitarios de acuerdo a vulnerabilidad territorial
El objetivo de este análisis es la identificación de los territorios sub-regionales (en este caso
los municipios distritales) que concentran los problemas de salud más importantes de la
jurisdicción.
Para lo cual, se plantea el análisis de indicadores que guardan relación con los indicadores
seleccionados para el análisis global del estado de salud jurisdiccional.
Tasa de mortalidad general Tasa
de mortalidad infantil Tasa de
mortalidad neonatal
Número de casos de muerte materna RRMM
Tasa de desnutrición crónica en menores de 5 años Incidencia
de TBC
b. Índice de Vulnerabilidad Distrital (IVD) de la jurisdicción de la DIRESA Lima
Este índice es una medida compuesta que resume 3 dimensiones de vulnerabilidad de los
espacios geosociales (territorio) sub-regionales que guardan relación con la salud de la
población.
Cobertura de población con acceso a agua potable (vulnerabilidad del ecosistema)
Cobertura de población con acceso a desagüe (vulnerabilidad del ecosistema) Tasa
global de fecundidad
Esperanza de vida al nacer
Extensión de uso
Población afiliada algún tipo de seguro Rango
de valores del índice
Los valores de exclusión van desde 0 (ninguna vulnerabilidad) a 1 (total
vulnerabilidad), los siguientes criterios de clasificación de vulnerabilidad ayudarán a un
ordenamiento de los distritos:
Bajo: Cuando los valores del índice son inferiores a 0.25
Moderado: Cuando los valores del índice se encuentran entre 0.25 y 0.50
Alto: Cuando los valores son superiores a 0.50
En general, el establecimiento de los puntos de corte, para clasificar a los distritos según
nivel de vulnerabilidad, va a depender de la amplitud de la variabilidad de los valores del IVD
encontrados al interior de la jurisdicción. Cuando el comportamiento del índice es más o
menos homogéneo, interesa más el lugar (posición) de vulnerabilidad que ocupa el distrito
al interior de la región, en ese caso, tendrá más utilizar trabajar con cuartiles. Si los datos se
ordenan de mayor a menor, en el primer cuartil (Q) estarán agrupados los distritos
de mayor vulnerabilidad territorial.
152
Tabla N°092:
Análisis de Vulnerabilidad Territorial de los Distritos de la Jurisdicción de la DIRESA Lima
2015
Según los resultados 34 de los distritos presentan índices muy alto, 27 distritos índice alto,
34 distritos índice de vulnerabilidad mediano, 33 distritos índice de vulnerabilidad baja.
153
Figura N°35:
Cuartil de índice de vulnerabilidad distrital. DIRESA Lima 2015
#
Gorgor
#
Checras
N
#
Ihuari
W E
#
Sumbilca
S
#
SanJuan DeIris
#
Tomas
#
Laraos
#
Huantan
IndiceVulnerabilidad #
Lincha
MuyAlto
Alto
Moderado
Bajo
154
Tabla N°93:
Matriz de organización de problemas para priorización
155
se enferma y queda discapacitado por el resto de su vida o muere por causas evitables con
acciones básicas de salud pública, principalmente debido a la falta de políticas públicas locales
intersectoriales e interinstitucionales con objetivos comunes y concertados en alianzas
estratégicas con participación social.
Situación que expresa la falta de medidas de la promoción de la salud, la prevención de la
enfermedad en la población, debido a la poca participación social, falta de atención a los problemas
sanitarios, la falta de capacidad para atender es quizá la más grave de las expresiones de
desigualdad social y la pobreza en nuestra sociedad. En tal sentido es importante que la sociedad
deba estar informada de la situación de salud de la población para asumir su responsabilidad en
cuanto a su propio autocuidado, la de su familia y comunidad con información confiable, actualizada y
oportuna.
Tabla N°: 94
Listado de intervenciones integrales intersectoriales priorizadas en el marco del ASIS.
Desarrollar competencias del personal de salud en gestión y conducción de promoción de la
salud, liderazgo en diferentes escenarios (decisores y operadores) de la Región Lima.
156
Desarrollar competencias del personal de salud en prevención de la enfermedad
Capacitar al personal de salud en tratamiento y manejo de las enfermedades priorizadas
aplicando las normas de bioseguridad.
Inmunizaciones en niños, gestantes, adultos
Mejorar el acceso de la población por edad reproductiva a métodos seguros
Prevención de la enfermedad
Prevenir las enfermedades
157
CAPITULO V: ANÁLISIS DE LAS
PRIORIDADES
SANITARIAS REGIONALES E
INTERVENCIONESEN SALUD
141
1. VIH – SIDA
Desde 1983 el Perú es otro de los países del mundo que también presenta un preocupante
número de casos de VIH y Sida convirtiéndose en un problema de salud pública no sólo
por la carga de la enfermedad que representa para las personas, sino por su trascendencia
social, económica, cultural y por la complejidad de su epidemiología frente al reto que
representa su prevención y control.
Casos de VIH y SIDA notificados según año de diagnóstico. Región Lima - 1991 al
2016
De acuerdo a los datos del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, basado en los casos de
VIH y SIDA notificados, desde el año 1991 en que se reportó el primer caso de SIDA en la
región en la provincia de Huaura, distrito de Huacho, hasta diciembre del 2016, se han
notificado un total de 1840 casos de VIH y 366 casos de SIDA.
Las notificaciones de casos de VIH muestra una tendencia creciente, se puede concluir
que se están identificando cada vez mayor cantidad de casos en etapa asintomática;
respecto a los casos de SIDA se observa un ligero incremento en comparación al año
anterior sin embargo la tendencia se está manteniendo en meseta, se presume que debido
al diagnóstico oportuno realizado por especialista.
GRAFICO N° 055
GRAFICO N° 056
160
Distribución de VIH por sexo y edad:
Del total de casos de VIH notificados en el periodo 1991-2016, el 66.4% pertenece al sexo
masculino y el 33.6% al sexo femenino y de manera predominante en las etapas de vida
joven y adulto; en este año se han notificado 3 casos de VIH en adolescentes y un caso en
niño. Más del 91.8% de los casos de VIH se han registrado en personas de 18 a 59 años,
de sexo masculino de manera predominante de lo que se puede concluir que la edad
promedio de infección por VIH ocurrió en la Etapa Vida Adolescente y Joven.
GRAFICO N° 058
Del total de casos de SIDA notificados desde 1991 a diciembre 2016 es de 366 casos, de
los que el 19.7% es de sexo femenino, y el 79.8% pertenece al sexo masculino y el 20.2%
al sexo femenino y de manera predominante en las etapas de vida joven y adulto. Más del
95.6% de los casos de SIDA se han registrado en personas de 18 a 59 años, y de sexo
masculino de manera predominante
GRAFICO N° 059
161
Vía de Transmisión
La principal vía de transmisión en la Región Lima es la vía sexual. Entre los casos de VIH y
SIDA notificados en el periodo 1991-2016 el 98.4% indico que la vía de transmisión fue la
vía sexual; el 1.2% de los casos fue por transmisión madre a niño y un 0.4% es
desconocida. Se concluye que en nuestra región, las relaciones sexuales no protegidas
son la forma de exposición al VIH más importante.
GRAFICO N° 060
La categoría de exposición
162
Desde el 2011 a diciembre del 2016 en la Región Lima se puede identificar que las
provincias con mayor cantidad de casos de VIH notificados son la provincia de Cañete con
236 casos, la provincia de Huaral con 197 casos, la provincia de Huaura con 188 casos, la
provincia de Barranca con 116 casos, la provincia de Huarochirí con 11 casos, la provincia
de Yauyos con 8 casos, la provincia de Oyón con 7 casos, la provincia de Canta con 4
casos y la Provincia de Cajatambo con 3 casos.
GRAFICO N° 062
163
2.- SITUACIÓN DE LA TUBERCULOSIS
En el año 1991 se adoptan estrategias para un mejor registro, antes de los años
noventa, no había un registro apropiado de casos de tuberculosis en nuestro país.
La tuberculosis es una enfermedad infecciosa bacteriana trasmisible.
GRAFICO N° 063
164
La Región Lima cuenta con siete redes de salud, respecto a la prevalencia de
tuberculosis, podemos observar que según el análisis realizado en los últimos 4 años ha
tenido una ligera disminución de casos de tuberculosis en cada para cada redes de salud,
asimismo llama la atención la red cañete Yauyos que para el 2014 tuvo una prevalencia
de 11 casos de tuberculosis por 10 000hab. Manteniéndose para el periodo 2015 y 2016
en promedio 07 casos de tuberculosis por 10 000hab. Siendo realmente importante
seguir fortaleciendo las actividades preventivas promocionales, dentro de cada
establecimiento de salud de la jurisdicción Lima Provincias.
Grafico N° 064
165
Figura N°36:
Escenarios Epidemiológicos de Tuberculosis por riesgo de transmisión. Región Lima
2015.
166
En el 2016 se reportaron 279 casos de Cáncer, de los cuales el 66% fue ingresado por
el Hospital de Huacho, así mismo los hospitales que ingresaron datos al aplicativo pero
en menor cantidad fueron el Hospital de Chancay, Hospital Rezola, el Hospital de
Barranca y el hospital de Huaral. Los reportes que se muestran a continuación son por
ingreso de datos de hospitales notificantes y por procedencia, es por ello que los reportes
van a ser diferentes en números totales.
Tabla Nº 095:
Casos de Cáncer por años según Hospitales de la Región Lima.
Total
HOSPITALES 2011 2012 2013 2014 2015 2016 general
HOSP. DE APOYO REZOLA 4 4 4 32 29 33 106
HOSP. DE BARRANCA 2 10 12
HOSP. DE CHANCAY 4 4 4 35 42 43 132
HOSP. DE HUARAL 1 1 1 7 1 8 19
HOSP. MATERNO INFANTIL DE SUPE 2 2 2 6
HOSP. REGIONAL DE HUACHO 3 3 3 137 129 185 460
Total general 14 14 14 211 203 279 735
Fuente: Aplicativo Web DGE-MINSA. Hasta la S.E. 52/2016.
167
3.2. Vigilancia de Diabetes.
Grafico N° 065
168
Tabla Nº 096:
Casos de Diabetes según tipo por Provincia - 2016, Región Lima.
Gráfico N° 066:
Casos de Diabetes por Hospitales de la Región Lima, años 2016
169
3.3. Vigilancia de exposición a Plaguicidas.
En la Región Lima los plaguicidas juegan un papel clave en la agricultura, debido a que
son sustancias utilizadas para el control de plagas que amenazan los cultivos de
diferentes agentes, entre los que se encuentran insectos, artrópodos, animales
transmisores de enfermedades, hongos y especies vegetales. Estos productos se utilizan
en la agricultura (control de insectos y malezas); en la ganadería (control de parásitos);
en el control de roedores y vectores transmisores de enfermedades como los
mosquitos.
Figura N°037:
Distribución geográfica de casos de intoxicación por plaguicidas Región Lima 2016
170
Tabla Nº 097:
Intoxicación por Plaguicidas por Provincias, años 2012 – 2016.
Provincia 2012 2013 2014 2015 2016 Total general
BARRANCA 258 172 195 241 339 1425
CA¥ETE 147 150 139 160 204 932
CAJATAMBO 1 1 2
CANTA 26 17 7 17 20 124
HUARAL 260 139 94 129 134 875
HUAROCHIRI 1 4 10 1 2 18
HUAURA 158 149 144 188 177 1020
OYON 6 2 4 3 20
YAUYOS 1 6 2 4 3 22
Total general 852 643 594 744 882 4438
Fuente: Unidades Notificantes DIRESA Lima - Noti SP. SE.52.2016.
Según la línea epidémica, los meses de verano registra el mayor número de casos,
descendiendo esta, de acuerdo al descenso de la temperatura, ya que en los meses
calurosos, el agricultor realiza la fumigación sin las medidas de protección, además de
utilizar plaguicidas con mayor frecuencia y de mayor poder residual, por lo que la vía de
intoxicación es la dérmica.
171
Durante el año 2016, en la Región Lima se han notificado 882 casos de intoxicación por
plaguicidas, de los cuales según el sexo corresponden 118 casos al género femenino
(13%) y 764 casos pertenecen al género masculino (87%).
Nino-ES
Adolesc
0%
13%
Nino-PE
2%
Joven
36%
Adulto
AdultoM 42%
7%
172
3.4. Vigilancia de exposición a metales pesados
Desde el año 2011 al 2015 en la Red de salud Huaura Oyón a través de la Dirección
Ejecutiva de Salud Ambiental realizaron actividades de vigilancia del agua para
consumo humano y obteniendo como resultados niveles de arsénico por encima de
los valores aceptables en los distritos de Végueta y Pachangara (>10 ug/l).
La Región Lima tiene en su zona andina una gran variedad de minerales. Las minas
desde Casapalca a San Mateo, entre otras, contienen plata y cobre, mientras la zona
carbonífera de la cuenca central llega hasta Oyón a 100 km de distancia del mar. Entre
los minerales no metálicos destacan el calcio y la sal.
La sierra, llamada así por los conquistadores españoles por la similitud de su panorama
con los dientes hacia arriba de la herramienta conocida como sierra, abarca
aproximadamente 21,787 km² y se caracteriza por su configuración accidentada con
estrechas y profundas quebradas de paredes abruptas y relieves inclinados.
173
Según antecedentes de fuentes contaminantes en la Región Lima por el norte, en la
Provincia de Barranca, en el Distrito de Paramonga, existe el riesgo de contaminación por
Dióxido de Azufre, que se encuentra en el ambiente, emanada por la quema de la caña
de azúcar, en la Provincia de Huaura, en el los Distrito de Végueta y pachangara, los
resultados del análisis de agua para consumo humano, arrojaron alto porcentaje de
arsénico, motivo por el cual en el Distrito de Végueta en el año 2015 se tamizaron a
personas para medir el porcentaje de arsénico en los pobladores. En la Provincia de
Oyón, existen dos mineras (Uchuchacua e Ishcaycruz) que extraen principalmente Zinc,
Plomo y Plata, así mismo la población de Oyón labora en la Minera Raura que
geográficamente pertenece al Departamento de Huánuco.
174
Figura N°038:
Mapa de riesgos para metales pesados. Región Lima 2015.
175
Gráfico N°070:
Evolución de la Desnutrición Crónica Infantil en la Región Lima. 2009 - 2016
Del año 2009 al 2012 se observa una disminución de 1.2%, sin embargo entre el 2012 y el
2013 ocurrió un aumento significativo de 1.9%. Con este suceso, se mantuvo una variación
aproximada de 0.2% hasta el 2016.
176
Tabla N°098:
Desnutrición Crónica Infantil por Provincias, Región Lima
Cifras nacionales indican que la mayor proporción de niños con DCI afecta a zonas
rurales, así como según regiones naturales a la sierra que es similar a la Región Lima.
Los esfuerzos por implementar las intervenciones sanitarias demostradas que son
efectivas, deben ir orientadas a estas zonas de riesgo.
177
Figura N°039:
Desnutrición Crónica Infantil por distrito. Región Lima 2015.
Durante el año 2015, de los 128 distritos de la Región Lima 3 distritos (Tomas, San
Damián, San Andres de Tupicocha) presentan proporciones Muy Altas de niños con DCI
de los evaluados. Seguido de 14 distritos que presentan proporciones Altas de niños
con DCI de los evaluados.
Mientras que 30 distritos presentan cifras consideradas dentro del rango de moderado.
El mapa, permite distinguir que los distritos más afectados con DCI son los que
corresponden a la zona sierra de la Región Lima y guardando relación con la
distribución por provincias.
178
Gráfico N°071:
Anemia por deficiencia de hierro en niños menores de 3 años. Región Lima
Los datos obtenidos a nivel nacional son relevantes en el año 2014 a comparación a los
siguientes años, respecto a la Región Lima en los años 2015 a 2016 se disminuyó en
10.26%.
En el ámbito nacional llegó a disminuir un 3.8% y manteniéndose con una leve variación de
0.6 % hasta el año 2016.
179
CAPITULO IV DETERMINACION DE
PRIORIDADES SANITARIAS
180
Determinación de Prioridades Sanitarias
Para la elaboración de la lista priorizada de los principales problemas de salud que afectan a
la población de la Región Lima, se revisó no solo las enfermedades prevalentes, sino también
aquellos determinantes que impactan directamente en el estado de salud.
La lista de enfermedades a priorizarse, se construyó en base a los siguientes criterios de
análisis:
Cuando hablamos de mortalidad, aquellas enfermedades que deben priorizarse son las que
se encuentra en el grupo de las enfermedades infecciosas y parasitarias como son: las
infecciones respiratorias agudas bajas (por ejemplo las neumonías), seguida de las que se
encuentran en el grupo de las enfermedades neoplásicas (como la neoplasia maligna de
estómago) y de las enfermedades del aparato circulatorio (como por ejemplo las
enfermedades cerebro vasculares y la enfermedad hipertensiva.
Desde el punto de vista de carga enfermedad, aquellas que producen mayor años de vida
sanos perdidos por discapacidad (AVISA) son: infecciones de las vías respiratorias bajas,
accidentes de tránsito, diabetes mellitus, malnutrición, enfermedad cerebrovascular y
enfermedad hipertensiva.
Las enfermedades que producen mayor hospitalización en los establecimientos del Gobierno
Regional son aquellas morbilidades relacionadas con el embarazo, parto y puerperio, las
enfermedades digestivas, enfermedades cardiovasculares y respiratorias.
181
La lista de los determinantes a priorizar se construyó en base al análisis previo realizado en el
primer capítulo.
Seguida de la Red Barranca Cajatambo (7.52), la Red Cañete Yauyos (7.46) y la Red Huaral
(7.32) presentan tasas Significativamente superiores al resto de la Región y La Red Cañete
Yauyos ostenta la tasa más alta de enfermeros por cada 10000 habitantes (10.09), seguida
de la Red Huaral (10.07), la Red y la Red Canta (10.05) presentan tasas Significativamente
superiores al resto de la Región. La Red Canta ostenta la tasa más alta de obstetras por cada
10 000 habitantes (9.38), seguida de la Red Cañete Yauyos (5.73), la Red Chilca Mala (5.53)
y la Red Huarochirí (5.14) presentan tasas Significativamente superiores al resto de la
Región.
182
8. Enfermedades infecciosas e intestinales.
9. Violencia familiar
183
CAPITULO V CONCLUSIONES
162
CONCLUSIONES
185
● En la Región Lima el año 2017 se cuenta por cada 10 mil habitantes con 6.91
médicos, con 8.15 enfermeros y con 4.59 obstetras; observándose un mayor número
de enfermeros.
● Para el 2017 tenemos 328 establecimientos de salud que cubren una población
de 1010098 habitantes están organizados en 07 Redes y 36 Micro redes. Se distribuyen
de la siguiente manera. 44,9% de establecimientos pertenece a la categoría I-1, 36%
pertenece a la categoría I-2, 16% a la categoría I-3, 0.6% pertenece a la categoría I-4 y
contamos con 7 hospitales Hospital de Barranca, Hospital General de Huacho, Hospital
―San Juan Bautista‖ de Huaral, Hospital de Chancay y Hospital Rezola; los cuales se
encuentran en la categoría II-2, y el Hospital de Supe y el Hospital de Matucana se
encuentran en la categoría II-1.En nuestra jurisdicción, se ubican 14 centro asistenciales de
Essalud.
AMBIENTE
● Existe alta vulnerabilidad debido a peligros físicos: Desastres naturales,
geológicos (sísmicos, movimientos en masa, deslizamientos, erosión fluvial o
inundaciones), atmosféricos, hidrológicos; recorrido del río Huaura, Chillón por los
distritos el cual contiene contaminantes desechos; riesgos de no ser identificados y
atendidos rápidamente pueden derivar en desastres.
● El vector Aedes transmisor del dengue, chikungunya, zika continúa
dispersándose a nuevas localidades en el 2015 a la provincia de Huaura (Huaura,
Huacho, Hualmay, Vegueta), provincia Huarochirí (Ricardo Palma, Santa Eulalia,
Jicamarca anexo 22), provincia Cañete (Quilmana), Barranca (Supe Pueblo, Puerto
Supe).
ESTADO DE SALUD
En el 2016 la Región Lima presenta el 44.7 x 1000 hab. de tasa de incidencia
acumulada de episodios de EDA, y reportando la Incidencia acumulada más alta
para este daño la Provincia de Canta con el 81.5 por 1000 habitantes, muy por
encima del promedio Regional (44.7 por 1000 habitantes), y la Provincia de
Cañete con el 31.0 por 1,000 habitantes la más baja.
Morbilidad.
Para el análisis general de morbilidad se utilizó la base de datos de consulta externa,
egresos hospitalarios y emergencia; con las listas especiales de tabulación de morbilidad
12/110 establecidas por la Organización Panamericana de la Salud (OPS).
En el año 2016 la morbilidad general en la Región Lima muestra que las Enfermedades
Infecciosas y parasitarias fueron la primera causa por la que la población acudió a los
establecimientos de salud de la Región Lima en busca de atención de salud (28.22%),
seguido de los traumatismos y envenenamientos (11.48%) y enfermedades de la piel y
del sistema osteomuscular y tejido conjuntivo (9.68%)
● Durante el año 2016 la primera causa de consulta externa fueron las enfermedades
infecciosas y parasitarias (28.86%), así mismo tenemos que las enfermedades
dentales (13.01%) ocupan el segundo lugar seguido de enfermedades de la piel y
del sistema osteomuscular y tejido conjuntivo (11.57%), y en cuarto lugar las
enfermedades endocrinas y metabólicas (8.95%) las cuales se vienen
empoderando como parte de las enfermedades crónicas que afectan a la población
de nuestra Región.
187
Mortalidad
El análisis de la información se realizó con la base de datos del año 2015 por lugar
de residencia proporcionado por el nivel central, cabe mencionar que actualmente
no existe otra base de mortalidad actualizada a nivel nacional, así mismo se
trabajó con la lista de agrupación de mortalidad 10/110 establecido por la
Organización Panamericana de la Salud (OPS).
La tasa bruta de mortalidad para la Región Lima es de 6 x 1000 habitantes, en
cuanto a las provincias la más alta corresponde a la provincia de Huaura con 8 x 1000
(1719/219059) seguido de Huaral con 7 x 1000 (1266/190501) y de Cañete con 6 x
1000 (1354/233159); siendo las dos primeras tasas las más alta en relación al
promedio Regional.
En cuanto a la estandarización de las tasas brutas de mortalidad por provincia por
100,000 habitantes, tenemos que para la Región Lima es de 584 x 105 habitantes,
en cuanto a las provincias que tienen el valor más alto que el nivel regional tenemos
a la provincia de Huaura con 720 x 105, seguido de Huaral con 682 x 105 y de
Cañete con 601 x 105 .
● La segunda causa a nivel Regional con más alta tasa de mortalidad estandarizada
es la de enfermedades neoplásicas con 105.11 x 105 habitantes, siendo las
provincias de Huaura, Cañete, Huaral y Huarochirí con 131.61, 111.48, 108.03 y
107.57 x 105 habitantes respectivamente los que tienen las tasas más altas,
inclusive que el nivel Regional.
188