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ANALISIS DE SITUACION

DE SALUD 2017
REGION LIMA

1
GOBIERNO REGIONAL DE LIMA

ANÁLISIS DE SITUACIÓNDE SALUD


REGIÓN LIMA 2017

DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD LIMA

2
GOBIERNO REGIONAL DE LIMA

Ing. Nelson Oswaldo Chui Mejia


Gobernador Regional de Lima

MC Jorge Núñez Acevedo


Gerente General del Gobierno Regional de Lima

Mg. Jaime Moreno Eustaquio


Gerente Regional de Desarrollo Social

DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD LIMA

MC Félix Humberto Palomo Luyo


Director General DIRESA LIMA

MC Francisco Alejandro Chunga Olivos


Sub Director General DIRESA LIMA

MC Flor Esperanza Terrones Mayta


Director Ejecutivo de Inteligencia Sanitaria DIRESA LIMA

MC José Luis Villanueva Villanueva


Director Ejecutivo de Salud Integral

Lic. Adm. Rosa Toledo Arévalo


Directora Ejecutiva de Administración

MC Francisco Alejandro Chunga Olivos


Director Ejecutivo de Gestión y Desarrollo de Recursos Humanos

MC Juan José María Pizarro Laderas


Director Ejecutivo de Salud Ambiental

MC Luis Alberto Vásquez Gil


Director Ejecutivo de Gestión, Calidad y Seguros

Lic. Félix Ávila Rodríguez


Directora Ejecutiva de Planeamiento y Presupuesto

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DIRECCIÓN EJECUTIVA DE INTELIGENCIASANITARIA

M.C. Flor Terrones Mayta


Director Ejecutivo de Inteligencia Sanitaria DIRESA LIMA

Lic. Obs. Jaid Belice Campos Chambergo


Director de Epidemiología e Investigación

MC. Carlos Sánchez Castillo


Directora de Estadística, Informática y Telecomunicaciones

Sr. José Hidalgo Rivera


Director de Prevención y Control de Emergencias y Desastres

T.M. Maruja Yara Depaz Dolores


Jefe del Laboratorio Referencial

EQUIPO TÉCNICO DE LADIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGÍAE INVESTIGACIÓN

Lic. Obs. Jaid Belice Campos Chambergo


Director de la Dirección de Epidemiología e Investigación

Lic. Enf. Janet Irene Ocon Roncal


Responsable Del Grupo Temático de Daños No Transmisibles
Vigilancia Epidemiológica de Accidentes de Tránsito, Rumores y ASIS

Lic. Obs. Jaid Belice Campos Chambergo


Vigilancia de Muerte Materna, Perinatal y Neonatal
Vigilancia Epidemiológica de Infección Asociada a la Atención de Salud

MPH. Enf. Enrique Daniel González Ayala


Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades Metaxénicas y Zoonosis
Vigilancia de Enfermedades Inmunoprevenibles

Lic. Enf. Eliana Karen Luis Aguirre


Responsable Del Grupo Temático de Daños Transmisibles
Vigilancia de Brotes, Tuberculosis y VIH

Ing. Graciela Yenny Oliver Chirito


Vigilancia de Plaguicidas - Metales Pesados

Tec. Inf. Juan Francisco Leiva Aguirre


Responsable del Sistema de Notificación

Dirección:
Calle Arnaldo Arámbulo La Rosa N°134
Huacho – Huaura - Lima Teléfono 2393005 – Anexo 407 - 402

Correo electrónico:
epilnorte@dge.gob.pe
4
5
PRESENTACIÓN

El Sistema de Salud conducido por el Gobierno Regional a través de la Dirección Regional de


Salud Lima, es el ente Rector del Sector Salud Regional responsable de hacer cumplir los
Lineamientos, Políticas Sanitarias del Ministerio de Salud para garantizar la prevención y
control de enfermedades transmisibles y no transmisibles en beneficio de la población., este
escenario social de la salud está cambiando constantemente y de manera acelerada, y
como tal, varían las necesidades percibidas y por lo tanto se hace más compleja la
demanda en los servicios de salud, por ello una gestión eficaz y oportuna requiere ser
permanentemente alimentada con información oportuna y evidencias de estos cambios
que permitan focalizar las zonas de riesgo y más vulnerables en la Región.

Los Análisis de Situación de Salud son documentos técnicos que recopilan información
relevante sobre el estado de salud de la población de la región Lima y de las condiciones
que la determinan, conocer dicha información es la base para la priorización de los
problemas y la elaboración de las agendas sanitarias.

En este sentido la Dirección Regional de Salud Lima, a través de la Dirección de


Epidemiología e Investigación pone a disposición el presente documento técnico “Análisis de
Situación de Salud Región Lima 2017”, la que identifica las necesidades de salud de
la población para priorizar y focalizar acciones sanitarias de manera coordinada,
articulada y concertada, definir políticas públicas locales, líneas de investigación, sustentar
proyectos de inversión en salud y ejecutar acciones de salud coordinadas con Gobiernos
Locales.

Félix Humberto Palomo Luyo


Director General

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ÍNDICE
Pág.
Presentación 06
Introducción 10
CAPÍTULO I: ASPECTOS GENERALES
Aspectos Metodológicos 12
CAPÍTULO II: ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES Y DEL ESTADO DE SALUD
2. Análisis de los determinantes de la salud 15
2.1. Análisis de los determinantes ambientales 15
2.1.1. Características geográficas 15
a. División política administrativa 15
b. División sanitaria 16
c. Ubicación y superficie territorial 17
d. Topografía Ecosistemas 18
e. Zona Turística 22
f. Referencias y vías de acceso 25
g. Principales vías de acceso 25
h. Clima 27
i. Zonas de emergencia 28
2.1.2. Características ambientales 30
a. Vectores de importancia en la Región 30
2.2. Análisis de los determinantes demográficos y socioeconómicos 38
2.2.1. Características demográficas 38
a. Población Total 38
b. Población urbana y rural 40
c. Población Urbana 41
d. Composición y estructura de la población 42
e. Composición de la población por edad 43
f. Composición de la población por sexo 44
h. Esperanza de vida al nacer 45
i. Hijos por mujer 47
j. Madres adolescentes al primer hijo 48
2.2.2. Determinantes socio-económicos 49

7
a. Acceso a servicios de agua potable 49
b. Acceso a conexión domiciliaria de desagüe 51
c. Acceso a energía eléctrica 53
d. Analfabetismo 55
e. Analfabetismo en las mujeres 55
f. Idioma Castellano 56
g. Índice de desarrollo humano 57
h. Pobreza 58
2.3. Análisis de los determinantes del sistema de salud 59
a. Disponibilidad de establecimientos de salud 59
b. Unidades notificantes 61
c. Disponibilidad de recursos humanos 62
d. Intensidad y extensión de uso de servicios de salud 64
e. Aseguramiento en salud 67
f. Intervenciones esenciales de la etapa vida niño 70
e. Cobertura de parejas protegidas 78
i. Accesibilidad geográfica 80
2.4. Análisis de los determinantes políticos 80
a. Gastos en salud 80
b. Nivel de ejecución del gasto por genérica de gasto 81
c. Ejecución por Unidad Ejecutora 82
CAPÍTULO III: ANÁLISIS DEL ESTADO DE SALUD
3.1 Análisis de la mortalidad 85
.
a. Tasa de mortalidad general 85
b. Estandarización delas tasas brutas de mortalidad 85
c. Tasa de mortalidad estandarizada por Provincia 86
d. Estandarización de las tasas específicas de mortalidad por
causa según Provincia 95

.
3.2 Análisis de la morbilidad
.
a. Morbilidad General según genero 103
b. Morbilidad General por ciclo de vida 103
c. Análisis de las causas de morbilidad de Consulta Externa 107
d. Morbilidad de Consulta Externa según Genero 108

8
e. Morbilidad de Consulta Externa por ciclo de vida 109
f. Análisis de las Causas de morbilidad según Egresos Hospitalarias 113
g. Morbilidad de egresos hospitalarios según genero 113
h. Morbilidad de Egresos Hospitalarios por ciclo de vida 114
i. Analisis de las causas de morbilidad según emergencia 117
j. Morbilidad de emergencia según genero 117
k. Morbilidad de emergencia por ciclo de vida 118
3.3 Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica 121
.
a. Enfermedad diarreica aguda 121
b. Infecciones respiratorias agudas 123
c. Neumonías en menores de 5 años 126
d. Síndrome obstructivo bronquial (SOB) – ASMA en menores de 5 127
años
e. Enfermedades metaxenicas 128
f. Enfermedades zoonoticas 133
g. Enfermedades inmunoprevenibles 137
h. Lesiones por accidente de tránsito 144
i. Mortalidad materna 146
CAPÍTULO IV: ANÁLISIS DEL ESTADO DE SALUD DE LOS TERRITORIOS
VULNERABLES
a. Análisis de vulnerabilidad de los territorios y de los resultados sanitarios 151
b. Índice de vulnerabilidad distrital 152
c. Jerarquía de problemas de salud y distritos vulnerables 154
d. Intervenciones sanitarias en salud integrales priorizadas propuestos en el marco
del ASIS 155
CAPÍTULO V: ANÁLISIS DE LAS PRIORIDADES SANITARIAS REGIONALES E
INTERVENCIONES EN SALUD
1. VIH– SIDA 159
2. Situación de la tuberculosis 164
3. Enfermedades no transmisibles 166
4. Desnutrición crónica infantil 175
5. Anemia por deficiencia de hierro en el menor de 3 años 178
CAPÍTULO VI: DETERMINACION DE PRIORIDADES SANITARIAS
Determinación de prioridades sanitarias 181
CAPÍTULO VII: CONCLUSIONES
Conclusiones 185

9
INTRODUCCIÓN

El Análisis situacional de Salud (ASIS) es un proceso analítico – sintético que


permite caracterizar, medir y explicar el perfil de salud – enfermedad de una población,
incluyendo los daños o problemas de salud, así como sus determinantes que facilitan la
identificación de necesidades y prioridades en salud, la identificación de intervenciones
y programas apropiados y la evaluación de su impacto.

La situación de salud de una región es el resultado de la interacción de múltiples factores


determinantes, que con gran dinamismo modifican y determinan los perfiles epidemiológicos
y los escenarios de salud-enfermedad de la población. La pobreza, la ruralidad, la
globalización, la contaminación ambiental, la inaccesibilidad a servicios de agua y
desagüe; las bajas coberturas de parejas protegidas por métodos anticonceptivos modernos,
la atención de parto por personal entrenado y otros determinantes de gran impacto en la
salud, establecen un estado de salud de transición epidemiológica, donde persisten
juntas las enfermedades infecciosas y las crónico degenerativas, además de las causas
externas.

El presente documento nos permitirá contar con un marco técnico y esquema oficial
consensuado con nuestras redes de acuerdo a nuestra realidad regional; consiguiendo que
cada Red de Salud se aplique la metodología propuesta, determinando que se cuente
con un documento de Análisis de Situación de Salud técnico y participativo.

El presente documento está dividido en cinco partes. La primera parte corresponde a


la parte metodológica, la segunda parte de los determinantes de salud, demográficos-
socioeconómicos, la tercera parte el estado de salud, la cuarta parte incluye al Análisis
del estado de salud de los territorios vulnerables donde se identifican estos y se establece
su situación de salud respectiva y la quinta parte el análisis de las prioridades sanitarias
regionales e intervenciones en salud., se determinan las posibles causas de los problemas
priorizados y se determinan las intervenciones sanitarias para cada una de ellas.
Finalmente las conclusiones que derivan del presente trabajo.

Sirva este trabajo como sustento para enriquecer los conocimientos de nuestra
Región, sobre el estado de salud de nuestra población y así poder intervenir
oportunamente, para poder mejorar nuestros indicadores sanitarios.

10
CAPITULO I

13
ASPECTOS METODOLOGICOS.
El documento técnico: Análisis de Situación de Salud Regional (ASIS), parte de la
necesidad de responder a los nuevos requerimientos que plantea el proceso de
descentralización que se viene desarrollando en el país. Dado que es un proceso que
forma parte de las funciones de rectoría en salud del gobierno, el presente documento es
un insumo central para los procesos de toma de decisiones en salud particularmente la
formulación de políticas y el planeamiento regional en salud.
Para la elaboración del presente documento se siguieron los siguientes pasos:

1.1. Identificación de indicadores y fuentes de datos.

a) Identificación de la información a recoger.


Se procedió a identificar la información disponible en los censos INEI, ENAHO,
ENDES, vigilancia epidemiológica NOTI-SP, Estadística, para luego ser ordenada
según las necesidades y la estructura del análisis, según criterios técnicos
alcanzados por el Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades (CDC) del Ministerio de Salud (MINSA).
b) Búsqueda de información.
Se Solicitó información relacionada a la situación de salud y sus determinantes a las
diferentes entidades del sector salud en la Región. Así como se realizó una búsqueda
de la documentación publicada sobre situación sanitaria y sus determinantes.

1.2. Recolección de datos requeridos.


Una vez que se identificó y ubicó la información, se preparó un plan de trabajo y
programación de actividades para obtenerla.

1.3 Procesamiento de datos.


Se procedió a procesar las bases de datos institucionales del sector salud como las
provenientes del Sistema de defunciones, consulta externa HIS- MINSA, egresos
hospitalarios, vigilancia epidemiológica NOTI-SP; y las bases de datos poblacionales
del INEI como las provenientes de la ENAHO, ENDES.

1.4. Análisis e interpretación de información.


Luego se realizó el análisis de los datos procesados, los indicadores seleccionados y los
informes obtenidos. Se identificaron los principales problemas de salud y territorios
vulnerables.

1.5. Identificación de prioridades sanitarias regionales.


En base al paso anterior se procedió a la priorización de los problemas sanitarios más
prevalentes así como los de interés regional.

1.6. Elaboración de informe final.


Finalmente se procedió a la elaboración del informe final con las correcciones necesarias.
Se tomaron en cuenta las sugerencias y el informe de las prioridades sanitarias
realizadas de manera conjunta con los actores sociales. El informe final deberá tener
una hoja de presentación suscrita por el Director General de la DIRESA.

1.7. Oficialización del Documento de ASIS Regional.


Se oficializará mediante la emisión de una Resolución Directoral.

12
1.8. Publicación.
Se publicará en la Página web de la DIRESA Lima y se enviará un ejemplar a las
Redes de Salud y Hospitales de la Jurisdicción.
1.9. Difusión
El documento del ASIS será distribuido a las diferentes dependencias del sector salud,
así como a las organizaciones y personas con interés y actividades de influencia directa
o potencial sobre la situación de salud de la región, a los sectores público y privado y
funcionarios del Gobierno Regional.

1.10. Elaboración del Plan Operativo Institucional.


La Dirección Ejecutiva de Planificación y Presupuesto de la DIRESA Lima utilizará el
ASIS como insumo para la elaboración del Plan Operativo Institucional (POI).
En el ejercicio de la planificación debe incluir las siguientes actividades:
 Realizar el análisis causal de los problemas de salud priorizados.
 Identificación y priorización de las intervenciones sanitarias.
 Monitoreo y Evaluación de las intervenciones en salud.

13
ANÁLISIS DE
LOS
DETERMINA
CAPITULO II NTES Y DEL
ESTADO DE
SALUD

16
2. ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES DE LA SALUD
Los determinantes de la salud son todos aquellos factores que ejercen influencia sobre
la salud de las personas, actuando e interactuando en diferentes niveles de organización
determinan el estado de salud de la población.
El análisis que presentamos corresponde a los determinantes ambientales, demográficos,
socioeconómicos, sistema de salud y políticos.

2.1. Análisis de los determinantes ambientales


Presentamos las características geográficas, ambientales, riesgos a desastres naturales y
acceso a servicios básicos.

2.1.1. Características geográficas


Se caracteriza por tener diversidades de características climatológicas, geográficas,
epidemiológicas y culturales diferenciadas, dado que se cuenta con zonas de sierra y
costa, áreas que constituyen los valles interandinos.

Tiene un área territorial de 32,293.12 km². La densidad poblacional es de 28.91 Km2 por
habitantes. Sus coordenadas geográficas se encuentran entre los 10º16’18" y 13º19’16" de
Latitud Sur y 75º30’18" y 77º53’02" de Longitud Oeste del Meridiano de Greenwich.
Para el año 2017 su población asignada fue de 1, 010, 098 habitantes distribuidos en 9
provincias y 7 Redes de Salud.
a. División política administrativa

Está dividida política y administrativamente en 09 provincias y 128 distritos, del departamento


de Lima, no abarca Lima Metropolitana. La sede administrativa de la DIRESA LIMA se
ubica en la ciudad de Huacho.

Figura Nº 01:
División Política de la Jurisdicción de la DIRESA Lima, según Provincias y Distritos -
Lima 2017

Fuente: Dirección de Epidemiología DIRESA LIMA – 2017

15
Las provincias que la conforman son las siguientes: Cajatambo con 1 527,85 Km²,
Cañete con 4590,57Km², Canta con 1693,43Km², Huaura con 4926,61 Km²,
Huarochirí con 5 737,33 Km², Yauyos con 6 908,84 Km² (la más extensa de las
Provincias de Lima), Huaral (3 658,86 Km²), Barranca (1 378,15 Km²) y Oyón (1
871,48 Km²).
Tabla Nº 01:
Configuración política de la Jurisdicción de la DIRESA Lima – Lima 2017

ALTITUD DE
CONFIGURACION POLÍTICA LA CAPITAL SUPERFICIE
POLÍTICA REGIÓN
(m.s.n.m) NATURAL
Km2 %
PROVINCIAS CAPITAL DISTRITOS

BARRANCA Barranca 5 49 Costa 1.355,87 4,22


CAJATAMBO Cajatambo 5 3.376 Sierra 1.515,21 4,72
CANTA Canta 7 2.819 Sierra 1.687,27 5,25
CAÑETE San 16 30 Costa- 4.574,91 14,24
Vicente Sierra
HUARAL Huaral 12 188 Costa- 3.655,70 11,38
Sierra
HUAROCHIRI Matucana 32 2.378 Sierra 5.657,93 17,61
HUAURA Huacho 12 30 Costa- 4.891,92 15,23
Sierra
OYON Oyon 6 3.620 Sierra 1.886,05 5,87
YAUYOS Yauyos 33 2.874 Sierra 6.801,58 21,48
TOTAL 128 32.026,44 100,00
Fuente: INEI

b. División sanitaria

La DIRESA Lima se divide sanitariamente en siete Redes de Salud, los cuales a su


vez se dividen en micro redes de salud.

Figura Nº 02:
División sanitaria de la DIRESA Lima - 2017

Fuente: Dirección de Epidemiología e Inv estigaciòn DIRESA LIMA – 2017

16
c. Ubicación y superficie territorial.
La jurisdicción de la DIRESA LIMA está situada en la zona central y occidental del
territorio peruano. La sede administrativa se ubica al norte de la ciudad de Lima, en la
provincia de Huaura, distrito Huacho.

Su ámbito geográfico se encuentra ubicado entre los 10º16’18" y 13º19’16" de Latitud Sur y
75º30’18" y 77º53’02" de Longitud Oeste del Meridiano de Greenwich.

Tiene una extensión territorial de 32´293,12 Km² que representa el 2.5 % del territorio
nacional. Presenta dos regiones naturales: la costa que ocupa el 32.6 % y la sierra que
ocupa el 67.4 % del territorio asignado.

La Región lima tiene los siguientes límites:


 Por el norte : Con el departamento de Ancash.
 Por el este: Con los departamentos de Huánuco, Pasco y Junín.
 Por el sur : Con los departamentos de Ica y Huancavelica.
 Por el oeste: Con la Provincia Constitucional del Callao la ciudad de Lima
Metropolitana.

Figura Nº 03:
Límites de la jurisdicción de la Región Lima

Fuente: Dirección de Epidemiología e Inv estigaciòn DIRESA LIMA - 2017

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d. Topografía Ecosistemas

Abarca zonas del litoral y los andes, con gran diversidad de pisos ecológicos (regiones
naturales) correspondientes a la vertiente occidental del Océano Pacífico o Mar de
Grau con diferentes altitudes, desde la Costa o Chala (0 a 500msnm) hasta la Janca o
Cordillera (sobre los 4,800msnm), existiendo un predominio de las regiones Yunga (500 a
2,300msnm) y Quechua (2,300 a 3,500msnm).

Lima ostenta la geografía más andina de la costa, con un desnivel violento entre sus playas
y sus más altas cumbres; mientras otros departamentos costeños están formados por
planicies, o por una serie de altas mesetas escalonadas.

En Lima, los Andes llegan hasta la orilla del mar, formando grandes acantilados. El
cerro de Pasamayo alcanza casi los 1000msnm, en forma casi vertical sobre el
océano Pacífico.

Los Andes se elevan a menos de 20 ó 30 km del mar, y sus valles (en forma de planos
inclinados triangulares), con la cúspide incrustada en la cadena montañosa andina,
apenas se extienden 40 km en muy contados sitios. Esta característica geográfica del
departamento le confiere otra particularidad: a 10 minutos del centro de la ciudad capital
se encuentran hermosas playas de arena frente al mar, que se extienden por más de
100 km, pero también, a unos 20 a 40 minutos, se puede gozar de soleados valles
serranos.

El hecho de que los Andes se precipiten en el mar encajonando a los valles ha dotado a la
ciudad de Lima, además, de una gran capacidad hidráulica, aprovechada con formidables
obras de ingeniería que proporcionan energía eléctrica a la capital, convirtiéndola en un
emporio industrial. Ejemplo de ello es el máximo aprovechamiento de los medianos
caudales de los ríos Rímac y Santa Eulalia, que en conjunto generan medio millón de kW.

Entre los accidentes geográficos más destacados están las abras: túnel de Galera (a
4,950msnm) en Huarochirí; Antajirca (a 4,850msnm) en Huaral; Anticona (a 4,843 msnm)
en Yauli; y Portachuelo (a 4,800msnm) en Cajatambo.

Valles de la Región:
Los diferentes valles de la Región Lima poseen características geográficas distintas a
aquellos sobre los que se encuentra la ciudad de Lima. Es así que los valles costeños
y de la serranía se despliegan, muy cerca uno de otro, en un abanico alrededor de la
ciudad capital, como en un gigantesco triángulo isósceles imaginario, cuyo vértice se
encuentra en el cerro tutelar de la metrópoli, el Cerro San Cristóbal, proyectándose su
base desde el río Chillón en el norte, hasta el río Lurín, en el sur.

La costa se caracteriza por ser una continuidad desértica intercalada por pequeños valles
y está conformada por pampas áridas y elevaciones de poca altura cercana a los mil
metros como las del cerro Pasamayo (ubicado a orillas del mar con ciertas
elevaciones llamadas "lomas" donde se desarrollan especiales condiciones locales de
temperatura y precipitación que dan lugar al crecimiento temporal de abundante vegetación
como las "Lomas de Lachay" a 92 kilómetros al norte de la ciudad de Lima).

18
Zona andina y su minería:
La Región Lima tiene en su zona andina una gran variedad de minerales. Las minas desde
Casapalca a San Mateo, entre otras, contienen plata y cobre, mientras la zona carbonífera
de la cuenca central llega hasta Oyón a 100 km de distancia del mar. Entre los minerales
no metálicos destacan el calcio y la sal.

La sierra, llamada así por los conquistadores españoles por la similitud de su panorama con
los dientes hacia arriba de la herramienta conocida como sierra, abarca aproximadamente
21,787 km² y se caracteriza por su configuración accidentada con estrechas y profundas
quebradas de paredes abruptas y relieves inclinados. La sierra de Lima se ubica en la
cordillera occidental de los Andes, con alturas que varían desde los cero metros hasta
cerca de 6 mil metros sobre el nivel del mar. El carácter eminentemente andino de
la Región Lima, su posición central en el Perú, el factor hidráulico de sus ríos a distancias
en promedio de 100 km. y la cercanía de sus valles o centros agrícolas, han sido factores
importantes para afianzar las actividades agropecuarias de la Región.

Figura Nº 04:
División geográfica de la Región Lima – DIRESA Lima 2017

Fuente: Dirección de Epidemiología DIRESA LIMA – 2017

Mar

El mar de Lima tiene una riqueza ictiológica admirable, que es diferente de la de los
mares del norte y del sur. Además, el litoral limeño tiene otras condiciones interesantes; los
Andes definen profundidades gigantescas, como las fosas submarinas del Callao y de
Chancay. La del Callao se denomina Milne en algunos mapas y es posible que llegue a
los 6,188 m. Los principales puertos, aparte del Callao, son Supe, Huacho y Chancay. Por
otra parte, el mar de la región cuenta con algunas bahías muy hermosas y apropiadas
para puertos, como Cerro Azul, Chancay y Barranca.

19
Hidrografía
La Región Lima, está situada en la vertiente hidrográfica del Pacífico y se abastece de
fuentes de aguas superficiales y subterráneas. Cuenta con un conjunto de cuencas
hidrográficas cuya descripción se presenta a continuación:
1. Cuenca del Río Cañete: Tiene un recorrido aproximado de 220 km. Transita las
provincias de Cañete y Yauyos. Su principal colector es el río del mismo
nombre. Tiene sus orígenes en la laguna de Ticllacocha (4.600 m.s.n.m.), al píe de la
cordillera del Ticlla y Pichahuarco, en la divisoria de aguas de la cuenca del río
Mala; es alimentada por los deshielos de la cordillera.
2. Cuenca del Río Chancay – Huaral. Tiene una longitud aproximada de 120 Km.
Recorre las provincias de Chancay y Canta, la precipitación en la cuenca varía alrededor de
los 700 mm al año, posee cuatro tipos climáticos (muy seco y semi cálido; muy seco;
húmedo y frío; y, muy húmedo y frígido). Nace en los Andes occidentales en el nevado
de Raura, al noroeste de la provincia de Canta, en las lagunas de Verdococha,
Acoscocha, Lichicocha, localizadas al pie del glaciar Alcoy. En su primer tramo es
conocido como Río Ragrampi, pero a partir de la confluencia del río Baños cambia de
nombre y es denominado Río Acos, hasta llegar a la localidad del mismo nombre, a partir
de este punto recibe el nombre de Río Chancay (Huaral).

3. Cuenca del Río Chilca: Transita las provincias de Cañete y Huarochirí, tiene sus
nacientes por los 3.800 msnm cerca la formación montañosa de Tres Ventanas. Tiene un
área de 771,18 Km2.

4. Cuenca del Río Chillón: Se asienta en las provincias de Canta y Lima, tiene sus
nacientes de la confluencia de los drenajes de las lagunas de Chuchuncocha, Rihuacocha y
Ullucocha en la cordillera de la Viuda, a más de los 4.500 msnm. Este río se infiltra en la
zona de Márquez, Oquendo, Chuquitanta, enriqueciendo los acuíferos que van a confluir
por el sector de Ventanilla. Tiene un área de 1,687.33 Km2.
5. Cuenca del Río Fortaleza: Recorre las provincias de Ocros (Ancash) y un tramo en
la provincia de Barranca (Lima), siendo el Río Fortaleza su principal colector, posee una
longitud de 111km aproximadamente tiene una pendiente promedio de 4%, cuenta con
un régimen torrencial en la época de avenidas, el caudal promedio cerca de la
desembocadura es de 5,2 m3/s, mientras que su caudal promedio máximo es de 35m3/s.

6. Cuenca del Río Huaura: Forma parte de las provincias de Huaura y Oyón. En la
parte inferior de la cuenca, como resultado de la disminución brusca de la pendiente y de la
velocidad del agua, se produce la deposición del material aluviónico formando una llanura
o cono de deyección. Su principal colector es el río del mismo nombre, el cual tiene sus
orígenes en la vertiente occidental de la cordillera de los Andes a más de 5.000 msnm.
Discurre en dirección oeste y es alimentada por una serie de pequeñas lagunas
ubicadas cerca a la divisoria de aguas que separa las cuencas de los ríos Marañón,
Huallaga y Mantaro a 4.500 m.s.n.m. Este río en sus comienzos recibe el nombre de
Quichas, manteniendo esta denominación hasta la localidad de Oyón y la desembocadura
del río Pampahuay, a partir de la cual el río se denomina Huaura. Tiene un área de
4.542,49 Km2.

7. Cuenca del Río Lurín: Está situada entre las provincias de Lima y Huarochirí. Su
colector principal lleva el nombre de la cuenca, tiene sus orígenes en los nevados de
Otoshmicumán y Chanape, con una longitud aproximada de 108.57 km, y descargas
máximas que han llegado a los 80 m3 en periodos cortos, las cuales han producido erosión
y remoción en masa, siendo la parte baja de la cuenca las zonas de inundación. Su
20
morfología está conformada por las planicies costaneras y conos deyectivos, colinas,
montañas, valles y quebradas, presenta pendientes que varían desde el 6,8% en el curso
superior hasta 1,8% en la desembocadura. La parte baja y media de la cuenca es
vulnerable ante las altas precipitaciones que en la mayoría de casos está asociada a
procesos de inundación, deslizamientos, huaycos y erosión hídrica.

8. Cuenca del Río Mala-Omas: Comprende las provincias de Cañete, Huarochirí y


Yauyos, sus principales colectores son el Río Mala y el río Omas.

El río Mala tiene su origen en las lagunas de Huamblac y Macato, siendo sus tributarios más
importantes los ríos Marca, Huayllapampa, Rari, Patap, Corralillo, Purísima Jarachacra,
Huancapampa y Julquillas. Registra un caudal máximo de 264 m3/s y un mínimo de 0,3
m3/s, siendo la media de 16,5 m3/s que equivale a un volumen de 521.143 m3/s
mensuales, presentando caudales máximos en los meses de diciembre a marzo y los
mínimos en los meses de julio a octubre. Tiene un área de 2.404,04 Km2.

El río Omas, tiene origen en las montañas de Ocupampa, Pichicapampa, Quishuar y


Maururo, ubicadas al este de la cuenca a 4.600 m.s.n.m., su periodo de avenidas
corresponde a los meses de mayo a septiembre. Tiene un área de 1.244,41 Km2.

9. Cuenca del Río Pativilca: Tiene una longitud de cauce de 172 km. Comprende parte
de la provincia de Barranca y Cajatambo, siendo el Río Pativilca su principal colector;
es de régimen irregular y torrencial, con una pendiente promedio de 3%.

10. Cuenca del Río Rímac: Recorre las provincias de Lima y Huarochirí. Es una de las
cuencas más importantes del departamento de Lima, siendo el río Rímac su principal
colector; éste inicia su recorrido en la vertiente occidental de la Cordillera de los Andes a
una altitud 5.508 msnm, en el Nevado Paca. Presenta dos subcuencas principales y estas a
su vez como subcuencas secundarias importantes a Santa Eulalia (Macachaca y Sacsa) y
Alto Rímac o San Mateo (Río Blanco y la quebrada Parac) que configuran la cuenca
húmeda. A partir de Chosica hasta su desembocadura es considerada cuenca seca,
incluyendo la quebrada de Jicamarca, con las subcuencas Huaycoloro y quebrada Seca.
Tiene un área de 2.845,61 Km2.

11. Cuenca del Río Supe: Se ubica en las provincias de Barranca y Huaura, su colector
principal nace de un conjunto de lagunas, siendo las principales las lagunas de
Jururcocha, Aguascocha y Estrellacocha. En su recorrido inicial se denomina Río
Jurococha, para luego adoptar el nombre de Río Ambar y este con la confluencia de la
quebrada Carrizal o Jaiva se denomina Río Supe hasta su desembocadura. Tiene un área
de 1.753,90 Km2.

En la Región Lima a su vez, se contabilizan 667 lagunas, pudiendo contarse entre las
principales a las siguientes: Pomacocha y Paucarcocha en la provincia de Yauyos; Totoral y
Shuyocc en Huarochirí, Piticocha y Chuchín en Canta; Quisha y Piconga en Huaral. Algunas
de ellas, constituyen fuentes termales, como es el caso de las de Churín, en la
provincia de Oyón, Paraíso, la Albufera en Huacho; San Mateo y Viso, en Huarochirí.
Actualmente existen 47 Lagunas controladas, con una capacidad de almacenamiento
de 454’911,000 M3.

21
Es preciso mencionar que el comportamiento de la hidrografía en la Región Lima, en
interacción con fenómenos climáticos como el del Niño, genera fuertes lluvias,
inundaciones y huaycos, etc., en las zonas alto – andinas, y por otra parte, se manifiesta
con maretazos en las áreas costeras, afectando la vida del poblador en forma directa
e indirecta.
La configuración hidrológica de la región y la ocupación territorial hace factible implementar
estrategias de desarrollo económico y social en función de cuencas

Las mayores descargas se producen durante los meses de enero – abril (70 a 85% del
volumen total/anual), presentándose en los siguientes meses del año el estiaje
progresivo, siendo el mes crítico el de septiembre al nivel de la costa. Las
disponibilidad del agua de los ríos más exigidos, en relación a la demanda es: satisfactoria
para el caso de los ríos Pativilca, Cañete y Huaura; semi crítica en el caso de los ríos
Chancay, Huaral, y Chillón); y, crítica en el caso de los ríos Supe, Fortaleza, Rímac,
Lurín, Mala, Omas y Chilca.

Figura Nº 05:
División hidrográfica de la Región Lima – DIRESA Lima 2017

Fuente: Dirección de Epidemiología DIRESA LIMA – 2017

e. Zona turística

La provincia de Lima cuenta con una gran variedad de lugares turísticos:


 Fortaleza de Paramonga (Barranca)
Pirámide de barro y adobe que fue construida durante el Imperio Inca. Ubicada en el km
209 de la carretera Panamericana Norte.
 Caral (Barranca)
Esta ciudad sagrada está ubicada al margen izquierdo del Río Supe, provincia de
Barranca. En Caral se desarrolló la civilización más antigua del Perú y de América,su
22
antigüedad la hace contemporánea a Mesopotamia y las antiguas culturas desarrolladas
en Egipto, India y China.

 Albuferas de Medio Mundo (Huaura)


Ubicada a la altura del km 175 de la Panamericana Norte. Extensa laguna originada por las
filtraciones generadas por la irrigación San Felipe y caracterizada por su color verde
suave, aguas calientes y abundancia considerable de gaviotas, gallaretas, cormoranes,
y otros.

 Picoy y Huancahuasi (Huaura)


A 7 km de Chiuchín (20 minutos). Pintorescos pueblos andinos que cuentan con
piscinas termales de excelente infraestructura hecha en piedra. En Picoy, además, es
posible visitar la iglesia colonial construida en el siglo XVII.

 Sayán (Huaura)
Pueblo donde vivió el prócer Faustino Sánchez Carrión. Conocido como la tierra del
eterno sol y de los tradicionales alfajores. La Plaza de Armas y su Iglesia son tal vez sus
principales atractivos, pero adicionalmente cuentan con un museo ubicado en el
perímetro de la Plaza de Armas.

 Reserva Nacional Lomas de Lachay (Huaral)


Este ecosistema es una muestra representativa de las lomas con una vegetación que se
encuentra únicamente en el Perú y en el norte de Chile. La mejor temporada para visitarla
es de julio a noviembre.

 Castillo de Chancay (Huaral)


Frente al mar de Chancay (km 87), sobre una base rocosa, se ubica esta especial
edificación erigida por la bisnieta del virrey Amat. La construcción se inició en 1924 y
culminó en 1934. Cuenta con 250 habitaciones, terrazas, patios, torreones, escalinatas,
museo de la cultura Chancay, restaurante, piscina, hospedaje y zona de camping.

 Eco Truly Park Chancay (Huaral)


Ubicada a la altura del km 63 de la variante de Pasamayo, en la playa Chacra y Mar. Esta
finca ecológica espiritual de los Hare Krishna se caracteriza por la forma de sus
construcciones con techos alargados, elaboradas a base de barro y bosta de vaca. El
lugar ofrece hospedaje y alimentación vegetariana y allí es posible convivir con la
naturaleza y practicar la meditación, relajación espiritual y yoga.

 Zona arqueológica Cantamarca (Canta)


Ciudadela en ruinas, se ubica a 5 kilómetros de la actual ciudad de Canta, a 3,660
metros sobre el nivel del mar. Construida en piedra y con casas de forma circular y
techo plano; es un vestigio único del pasado peruano. Construido durante el Intermedio
Tardío (1000-1450 D.C.)

 Bosques de Zárate (Huarochirí)


A la altura del km 56 de la Carretera Central se encuentra el pueblo de San Bartolomé, de
donde parte la ruta de 6,5 horas a pie hacia los Bosques de Zárate (3.100 msnm),
región de pastores. El camino es angosto y zigzagueante, pero atraviesa por un
23
conjunto de pintorescos poblados hasta llegar a este tupido bosque que rebosa de vida
natural. En esta zona crecen especies de árboles nativos y abundan los cactus san pedro,
con poderes alucinógenos. Se recomienda su visita en los meses de abril a junio.

 San Pedro de Casta y Marcahuasi


San Pedro de Casta es un hermoso pueblo de la serranía limeña, a 3.350 msnm,
célebre por la tradicional Fiesta del Agua (1er domingo de octubre) y por ser el punto de
partida a los restos arqueológicos y bosque de piedras de Marcahuasi
(4.000msnm). Convertida en centro magnético y esotérico de nivel mundial, Marcahuasi es
una meseta de 4 km² poblada por colosales rocas, con apariencias animadas, como el
famoso Monumento a la Humanidad. El lugar también es ideal para llevar a cabo
observaciones astronómicas y ejercicios espirituales.

 Baño medicinales de Chilca.


Chilca está ubicada en el Km 64 de la Panamericana Sur, a aproximadamente una hora
y media de la ciudad de Lima. Chilca es una zona donde las filtraciones de agua forman
pozas a las que se le atribuye propiedades medicinales, las más importantes son las
denominadas, la Encantada, La Mellicera y La Milagrosa.

 Lunahuana (Cañete)

Lunahuaná, la capital turística de Cañete, se extiende como una franja fértil de huertos y
viñedos a ambas márgenes del río Cañete y se ha constituido en una excelente
alternativa recreativa para visitar cualquier fin de semana.

Además es un lugar ideal para practicar canotaje y ciclismo de montaña, entre otros
deportes de aventura. De su pasado dan cuenta los restos arqueológicos de Incahuasi y
las tradiciones orales que aún recuerdan el enfrentamiento entre incas y lugareños y el
establecimiento de las poblaciones coloniales.

 El Castillo Unanue (Cañete)


Hermosa joya arquitectónica ubicada en el Distrito de San Vicente. Por su construcción, es
el único de su género en América del Sur, muy superior al que poseía el emperador Pedro
IV de Brasil cerca de Río de Janeiro, con el cual tiene cierta semejanza. Su
construcción se inició a finales de 1843 y concluyó alrededor de 1900. Eterna paciencia
de don José Unánue en hacer realidad el sueño de edificar la residencia más suntuosa
de la costa peruana, en la inquebrantable memoria de su padre. Se sabe que los vitrales,
los mármoles y las rejas de fierro y bronce procedían de la ciudad italiana de Carrara. Su
edificación tiene la arquitectura mozárabe siguiendo el estilo gótico. Los túneles y
calabozos que existen bajo el Castillo de Unanue, se usaron en 1924 como primera
cárcel en Cañete. Se cuenta que por reclamar sus propiedades, un centenar de
comuneros del fundo Cochahuasí fueron encerrados en los subterráneos del Castillo,
nunca más se supo de ellos, no salieron con vida.

 Cataratas de Huancaya Vilca (Yauyos)


La parte más bella y suntuosa de la zona es la vistosa e inconfundible cuenca del Río
Cañete, que comprende la zona que se extiende entre las localidades de Vitis,
Huancaya, Vilca y Tanta. La zona además cuenta con restos arqueológicos y con rutas
ideales para la práctica del trekking, la escalada en roca y en ciclismos de montaña.
24
 Huaquis (Yauyos)
Conocido como el pueblo fantasma de Yauyos, una gran ciudadela prehispánica situada en
un elevado promontorio desde donde se divisa la profundidad del
valle de Cañete y que fuera utilizado durante la colonia y luego abandonado. Su
población fundó y luego se mudó al actual pueblo de Miraflores y dejó de vivir en las
alturas, aún conservan intactas sus calles, sus grandes casas y su gran templo colonial con
su torre del campanario hecha en piedra, todo en medio de una impresionante
vegetación.

f. Referencia y Vías de Acceso.


Las principales ciudades de migración son las grandes ciudades del país, entre ellos se
encuentran los departamentos de: Ancash, Lima, Ica, Huancavelica, Junín y Pasco.

Las zonas receptoras de migrantes son las ciudades de Barranca, Huacho, Huaral,
Cañete, Huarochirí caracterizados por su desarrollo económico y atracción turística.

El acceso y vía principal es la Panamericana Norte. En el trayecto se pasa cerca del


balneario de Ancón. Luego se tiene que cruzar la variante de Pasamayo (sólo tránsito
liviano) o el serpentín (tránsito pesado); la cual enlaza a 10 distritos de la Jurisdicción de la
Zona Norte de la DIRESA Lima.

g. Principales Vías de Acceso


 Terrestre:
En la Zona norte: El desplazamiento se realiza por la Vía Panamericana Norte:
- Provincia de Barranca Ciudad de Barranca, 182 km. /2 horas y 40 minutos.
- Provincia de Cajatambo Ciudad de Cajatambo, 335,4 km. / 9 horas.
- Provincia de Huaura Ciudad de Huacho, 150 km. / 2 horas.
- Provincia de Oyón Ciudad de Churín, 210 km. / 6 horas (vía Rio Seco)
- Provincia de Huaral Ciudad de Huaral, 87,60 km. / 1 hora y 20 minutos.
Zona Sur: El acceso al Sur es por la Vía Panamericana Sur:
- Provincia de Cañete Ciudad de San Vicente, 148 km. / 2 horas.
- Provincia de Yauyos Ciudad de Yauyos, 297,8 km. / 8 horas.
Zona Centro: El recorrido a la Zona centro es por la Carretera Central:
- Provincia de Huarochirí Ciudad de Matucana, 74,5 km. / 2 horas y 45 minutos.
- Provincia de Huarochirí Ciudad de Ricardo Palma / 2 horas.
Zona Noreste: El recorrido se inicia por la avenida Túpac Amaru en Lima, de los distritos
del cono norte de la capital. Desde ahí se inicia un camino afirmado rodeado por áreas de
cultivo. El camino se encuentra parcialmente pavimentado con algunos tramos en
regular estado.
- Provincia de Canta Ciudad de Canta, 105 km. / 2 horas.

25
 Marítimo:
Los puertos peruanos están bajo la administración de la Empresa Nacional de Puertos
S. A. (ENAPU PERU), entidad descentralizada del Ministerio de Transportes y
Comunicaciones del Perú.
La red de puertos marítimos está compuesta por 4 puertos a lo largo de nuestra
jurisdicción, estos puertos son: Puerto de Supe (Barranca); Puerto de Huacho (Huaura);
Puerto de Chancay (Huaral); Puerto Cerro Azul (Cañete).

 Transporte.
La Carretera Central del Perú nace en el Intercambio Vial Santa Anita, Km 00 en la
ciudad de Lima. Desde que abandona la provincia de Lima, la carretera consta de un
sólo tramo hasta la ciudad de La Oroya ubicada en la provincia de Yauli, departamento de
Junín, lo que se denomina Intercambio Vial Repartición, lo que a su vez es el km 00 de la
Longitudinal de la Sierra Norte o PE-3N2 y Sur o PE-3S.3

Tiene como trayectoria desde Intercambio vial Santa Anita (Empalme con PE-1N y PE-1S) -
Santa Clara- Puente Los Angeles - Chosica - Ricardo Palma - Puente Ricardo Palma -
Puente Esperanza - Puente La Cascada - Puente Surco - Puente Eduardo de Habich
- Puente Collana - Puente Matucana - Matucana - San Mateo - Chicla- Abra Anticona -
Morococha - Puente Pachachaca - Santa Rosa de Sacco - Repartición La Oroya
(Empalme con PE-3N y PE-3S).

En general, es una carretera asfaltada en buen estado de 173.66 km. Entre los meses de
diciembre y marzo son frecuentes los deslizamientos de tierra debido a las intensas lluvias.
El mantenimiento de dicha vía está a cargo de Provías Nacional, organismo dependiente del
Ministerio de Transportes y Comunicaciones del Perú.

En el Perú, la Carretera Panamericana recorre toda la Costa (10 departamentos) y es


totalmente asfaltada, apreciándose paisajes desérticos y valles agrícolas, con algunos
tramos muy cerca de la orilla del mar. Se inicia en la frontera con Ecuador en el
poblado de La Tina (departamento de Piura), muy cerca al poblado ecuatoriano de
Macará.

Para el tramo norte de la carretera se le denomina Panamericana Norte (Carretera


Nacional 001N) y para el tramo sur Panamericana Sur (Carretera Nacional 001S).

El "km 0" de la Panamericana en Perú para ambos tramos, norte y sur, se origina en el
cruce de la Carretera Central del Perú con el sector denominado "Vía de Evitamiento"
dentro de la ciudad de Lima.

Entre Ancón (un balneario al norte de la ciudad de Lima) y Chancay (un poblado
cercano a Huacho), hay dos variantes llamadas el "Serpentín de Pasamayo": una pasa
serpenteando por los cerros al borde del mar (Carretera Nacional 001B) y es destinada a
vehículos pesados. La otra se desarrolla a más altura sobre los cerros y dunas de arena
(Carretera Nacional 001N) y es destinada a vehículos ligeros, poseyendo características de
autopista hasta llegar al valle de Huaral. Ambas variantes se unen en Chancay donde
continúan como autopista hasta Huacho. Hacia el sur, la autopista parte desde Lima,
pasando por diferentes balnearios sureños hasta llegar al ingreso a la ciudad de Chincha.
26
Figura Nº 06:
Mapa de vías de comunicación de la Jurisdicción de la Región Lima DIRESA Lima 2017

Fuente: Ministerio de Transportes y Comunicaciones LIMA – 2017

Tabla Nº 02:
Rutas viales de la Jurisdicción de la Región Lima – DIRESA Lima 2017

DESCRIPCION/ LONGITUD TIPO DE SUPERFICIE


NOMBRE DE
CARRETERAS TOTAL ASFALTADO AFIRMADO SIN AFIRMAR TROCHA
Km. Km. Km. Km. Km.

RUTA NACIONAL 1,292.65 821.2 52.2 348.25 71.00

RUTA REGIONAL 475.60 156.95 56.9 85.75 158

RUTA VECINAL 2,919.20 157.9 69.4 83.6 2,608.30

TOTAL 4,687.45 1,136.05 178.5 517.6 2,837.30

Fuente: Ministerio de Transportes y Comunicaciones LIMA – 2017

h. Clima
El clima es subtropical, desértico y húmedo; un microclima con temperaturas que
fluctúan entre templadas y cálidas, con un promedio de 19°C. La Provincia de Lima es en
su litoral nublado de mayo a diciembre, con esporádicas apariciones de sol en esos
meses, aunque las zonas alejadas del mar de la región climática llamada yunga sobre
los 500 msnm, también tienen tardes soleadas y mayores temperaturas sobre todo si
nos encontramos sobre los 1000 msnm. En la costa litoral la masa de nubes se debe a
las aguas frías de la Corriente de Humboldt que recorre el océano Pacífico sur,
27
que reduce la temperatura ambiente entre 6 y 9°C, y por tanto la evaporación del mar
es menor.

La garúa o llovizna es la típica lluvia de la región, el grado de humedad tiene un promedio


permanente de 80%. La temperatura promedio anual usual es de 14°C durante el invierno y
de 25,5°C durante el verano.

i. Zonas de Emergencia
La Región presenta zonas de riesgo principalmente referentes a fenómenos geodinámicas
externos, siendo las siguientes zonas:

 Zonas de Lluvias:
En nuestra zona andina las provincias de: Cajatambo, Canta, Oyón, Yauyos, Huarochirí y
Huaral. Son las más afectadas por lo que cada año se formula un Plan de Contingencia de
Lluvias para ejecutar acciones sobre todo entre los meses de Diciembre a Abril del
siguiente año.
Figura N° 07:
Mapa de zonas más frecuentes de lluvias DIRESA LIMA - 2017

LEYENDA

ZONAS LLUVIAS

Fuente: Dirección de Prev ención y Control de Emergencias y Desastres / DIRESA LIMA

 Zonas de Huaycos:
Por causa del proceso de deforestación indiscriminada en las laderas, en épocas de
mayor pluviosidad (noviembre - abril), se presenta remoción de tierras superficiales sólidas

28
de partes altas y medias en las siguientes provincias: Canta, Oyón, Huaral siendo
más intenso en las zonas de Cajatambo, Huarochirí y Yauyos.

 Zonas de Lesiones Originadas por el tránsito:


Comprende las provincias que se encuentran en la Carretera Panamericana Norte y
de la misma que se ramifica hacia otras Provincias y distritos de la serranía como en
Barranca, Cajatambo, Canta, Cañete, Huaral, Huarochirí, Oyón, Yauyos y Huaura.

Figura N° 08:
Zonas más frecuentes de lesiones originadas por el tránsito, DIRESA LIMA

Fuente: Dirección de Prev ención y Control de Emergencias y Desastres / DIRESA LIMA

La Carretera Central que atraviesa la provincia de Huarochirí y la Carretera Panamericana


Sur que nos lleva a las provincias de Cañete y Yauyos se congestionan durante las
festividades. ya que los limeños tienden a salir de Lima a diferentes localidades en
sus vehículos.

 Zonas de Friaje:
Actualmente se presenta un cambio climatológico en las zonas alto andinas que
presentan temperatura más baja de la temporada anterior, para lo cual se ha
elaborado un plan de contingencia con coordinaciones tanto con los establecimientos de
Salud como con los gobiernos locales comprendidos en nuestra jurisdicción. Tenemos
zonas de temperatura baja sobre todo por encima de los 3000 msnm. Clasificados
en:

29
- Helada: zonas de Copa, Cajatambo, Gorgor, Oyón, Pachangara, Pacaraos, Santa Cruz
de Andamarca, Atavillos Alto, Canta, Huaros, Chicla, San Mateo, Carampoma, Tanta,
Huancaya, Tomas.
- Friaje: Cahua.
- Granizo: Gorgor (Nunumia, Paca, Cochas).

Fuente: Dirección de Prev ención y Control de Emergencias y Desastres / DIRESA LIMA

2.1.1. Características ambientales


El Ambiente como determinante, puede actuar de modo favorable o desfavorable a la Salud,
constituyéndose en un entorno peligroso o en un entorno saludable.
a. Vectores de importancia en la Región
Vectores de importancia en salud pública de la provincia de Barranca
El territorio rural y urbano en la Provincia de Barranca presenta problemas en los cinco ejes
temáticos, por el tema físico, ambiental, económico, social y humano. Además en la parte
rural como urbana no se ejecutan proyectos de saneamiento básico ni continuidad en el
servicio de agua.
Figura N° 10: Distribución de vectores en la Provincia de Barranca

Vectores N° Distritos

Aedes aegypti Pueblo Supe y


Puerto Supe

Triatomas sp Paramongay
Pativilcay otros
Latrodectus Barranca

Fuente: Dirección Ejecutiva a Salud Ambiental DIRESA Lima

30
La migración de la población económicamente activa 45.47% se ha venido incrementando día a
día por la falta de oportunidades, ese aspecto ha incrementado poblaciones sin disposición de
agua lo cual hace que aparezcan también vectores de importancia en la salud pública, el vector
Aedes aegypti, quien fue encontrado en el mes de Mayo del 2013, en los distritos de Supe
Pueblo y Puerto Supe, es el vector transmisor de las enfermedades del dengue,
Chikungunya, fiebre amarilla urbana y del virus del zika.

Es por ello, que la Vigilancia del Aedes aegypti se realiza mensualmente al 10 % y trimestral
mente el tratamiento focal al 100 % de las viviendas programadas por otro lado 3 distritos de la
Provincia de Barranca, como son: Barranca cercado, Paramonga, Pativilca, y Anexos
escenario I.

Tabla N° 03:
Índice Aédico de la jurisdicción de la DIRESA Lima 2013 – 2017
AÑO Distritos EN FEB MAR ABR MAY JUN JUL AG SET OC NOV DIC
2013 Pueblo 0.0 0.0 0.0 0.0 11.00 3.96 2.0 1.30 0.20 0.0 0.0 0..69
Supe
Puerto 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 5.6 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
supe
2014 Pueblo 1.48 6.70 1.22 0.5 3.0 1.55 1.95 1.04 0.0 4.0 4.0
Supe
P.S San 0.0 0.0 0.0 0.0 2.0 0.0 0.0 0.0
Nicolás
Puerto 0.0 0.40 0.0 1.80 0.0 0.0 0.0 1.0 1.0 0.0 0.0 0.0
supe
2015 Pueblo 3.5 1.5 2.37 1.5 2.00 3.4 1.0 1.0 1.8 2.0 1.5 1.60
Supe
P.S San 0.0 0.0 0.0 0.0 2.0 0.90 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.
Nicolás
Puerto 0.0 0.0 0.43 0.0 0.0 0.40 0.0 1.40 1.80 2.70 0.0 0.0
supe
Fuente: Dirección Ejecutiv a Salud Ambiental DIRESA Lima

Por otro, se ha podido observar otra subfamilia de Insectos, los triatominos, que viven
principalmente en domicilios de gente pobre, hechos con materiales rústicos y donde hay
poca higiene. Se puede reconocer la presencia de triatominos en las zonas rurales
principalmente en Paramonga y Pativilca.
La presencia de arácnidos, se reporta por mordedura arañas de Género Latrodectus sp.

Vectores de importancia en salud pública de la provincia de Cajatambo


La Provincia de Cajatambo, está conformado por 05 Distritos como son, Cajatambo, Copa,
Gorgor, Huancapon, Manas todas son endémicas de la enfermedad de leishmaniosis con
características morfológicas y de comportamiento en la zona. El vector de Lutzomyias (var)
verrucarum es el principal en la provincia trasmisor de la leishmaniosis cutánea.
Que históricamente afectan la Leishmaniasis y Bartonella, endémicos en la zona de Cajatambo,

31
Copa Gorgor, Huancapon y Manas, con una población con riesgo de transmisión de 8,388
habitantes, distribuidos en 2,296 Viviendas.

Figura N° 11:
Distribución de vectores en la Provincia de Cajatambo

Vectores N°
Distritos

Triatomas sp 02

Lutzomyias sp. 05

Latrodectus 01

Fuente: Dirección Ejecutiva Salud Ambiental DIRESA Lima

Vectores de importancia en salud pública de la provincia de Huaura


La provincia de Huaura cuenta con 12 distritos, los cuales son: Ámbar, Carquín, Checras,
Huacho, Hualmay, Huaura, Leoncio Prado, Paccho, Santa María, Santa Leonor, Sayán y
Végueta. Su territorio es principalmente árido, con acceso al mar y pocas elevaciones que no
superan los 500 msnm, siendo considerado un distrito costero, tiene territorio rural y estratos
económicos bajos que favorecen a la presencia de insectos como la araña del Género
Latrodectus sp, responsable de las mordeduras a personas en 02 distritos como son de
Huacho y Sayán, por otro lado tenemos al vector Triatoma sp, transmisor de la enfermedad de
chagas, no hay registro de algún caso en esta provincia, pero las características ambientales de
su hábitat, predisponen su presencia en el Distrito de Huaura y Sayán.

Figura N° 12:

Distribución de vectores en la Provincia de Huaura

Vector N °Distritos
Latrodectus sp. 02
Triatomas sp. 02
Lutzomyias (var)
08
verrucarrum
Anopheles sp 02

Fuente: Dirección Ejecutiv a Salud Ambiental DIRESA Lima

La Provincia de Huaura, son 5 distritos endémicos de la enfermedad de la


Leishmaniosis cutánea, como vector principal, es el Género Lutzomyia (var)
32
verrucarrun, con riesgo a transmisión a 10,0656 distribuidas en 28,759 viviendas. La presencia
del Vector transmisor de la Malaria, Anophele sp se ha reportado en la cuenca del Rio Huaura
donde se ha registrado mayor presencia del vector.
En el año 2015 a mediados del mes de Junio, se encontró el vector Aedes aegypti en la
Provincia de Huaura específicamente en la jurisdicción del Huacho cercado con un índice
aédico inicial de 1.71 %.
Tabla N° 04:
Índice Aédico de la jurisdicción de la DIRESA Lima 2013 – 2015

AÑO Distritos JUN JUL AG SET OC NOV DIC


Huacho Cercado 1.71 1.10 0.40 1.54 0 1.44 0.44
Santa María 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
2015 Hualmay 0.02 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
Huaura 1.90 0.0 0.0 0.0 0.0
Vegueta 2.12 0.0 0.0 0.0 0.0
Fuente: Dirección Ejecutiv a Salud Ambiental DIRESA Lima

Vectores de importancia en salud pública de la provincia de Oyón


Está conformado por 6 distritos: Andajes, Caujul, Cochamarca, Navan, Oyón y Pachangara.
Esta Provincia se encuentra a 3620 msnm, principalmente áreas rurales, los distritos de
Cochamarca y Caujul que presenta el 89% y 79.6% de su respectiva población en esta
situación.
Todos los distritos de la Provincia, son endémicas de la enfermedad de Leishmaniasis y
Bartonelosis, donde el vector transmisor de estas enfermedades la Lutzomyias (var)
verrucarum, poniendo en riesgo de transmisión a una Población de 22,404 habitantes, con
aproximadamente en 6,401 Viviendas.

Figura N° 13:
Distribución de vectores en la Provincia de Oyón

Vector N ° Distritos

Lutzomyias (var) 06
verrucarrum

Latrodectus sp 02

Fuente: Dirección Ejecutiv a Salud Ambiental DIRESA Lima

33
Vectores de importancia en salud pública en la provincia de Canta
La Provincia de Canta está conformado por 7 distritos: Santa Rosa de Quives, Arahuay,
Lachaqui, Huamantanga, San Buenaventura, Huaros y Canta, ubicados en diferentes pisos
altitudinales, la más baja estará por Trapiche 22 msnm y el Distrito de Canta a una Altitud
2825.00 msnm, está por la naciente del Rio Chillón, en el distrito de Huaros, a un altura de 3857
msnm, esta variación geográfica propicia que encontremos insectos de interés en la Salud
Pública en diferentes niveles de altitud es así que tenemos Anopheles sp vector que causa la
enfermedad de la malaria en las localidades al margen del Rio Chillón, además se encuentra el
Triatoma sp, en la zona de Trapiche , el Olivar, Zapan, localidades del distrito de Santa Rosa
de Quives.
Otro vector presente en esta provincia, es la Lutzomyias (var) verucarrum, presente en los
Distritos endémicos de Arahuay, Canta,Huamantanga, Lachaqui y Santa Rosa de Quives, con
riego de transmisión a 12,670 habitantes distribuidos en 3,620 viviendas.

Figura N°14:
Distribución de vectores en la Provincia de Canta

Vector N°
Distritos
Anopheles sp 01
Lutzomyias(var) 05
verrucarrum
Triatominos sp. 01

Fuente: Dirección Ejecutiv a Salud Ambiental DIRESA Lima

Vectores de importancia en salud pública de la provincia de Huaral


La Provincia de Huaral se ubica a la margen derecha del río Chancay, es un extenso valle de
linderos se encuentra a 81 Km. de la ciudad de Lima.
En el mes de marzo del 2016 se identificó Aedes aegypti en el casco urbano de la Provincia de
Huaral vector transmisor de la enfermedad del dengue en tres días de trabajo, en el área
seleccionada se identificó 8 positivos en una inspección programada de 520 viviendas,
inspeccionadas 420, con prevalencia de recipientes floreros e inservibles que podían almacenar
agua. El Índice Aédico final fue de 1.9 luego del tratamiento del tratamiento focal realizado.

Tabla N° 05:
Índice Aédico de la jurisdicción de la DIRESA Lima 2016

Distrito Localidad Viv. Prog Viv Insp. IA IR IB


Casco
Huaral 520 420 1.9 2.5 1.9
Urbano
Fuente: Dirección Ejecutiv a Salud Ambiental DIRESA Lima
34
La provincia de Huaral está conformado por 12 distritos, con diferentes escenarios latitudinales,
como son: Altavillos Alto, Altavillos Bajo, Aucallama, Chancay, Huaral, Ihuari, Lampian, Pacaraos,
San Miguel de Acos, Santa Cruz de Andamarca Sumbilca, y 27 de Noviembre, con una
población aproximada de 187,190 habitantes en 53,482 viviendas.

Figura N°15:
Distribución de vectores en la Provincia de Huaral

ZON A R IESGO B ART ON ELOSIS


Distrito de Ihuarí
Yunguy 27 de Pacaraos
Ñaupay
Huachinga Noviembre ÑP. S. V ichaycocha
Otec
Ihuarí
Santa Cruz
ÑP. S. Otec
ÑP. S. P acaraos
de Andamarca
ÑP. S. Ihuari Ñ P. S. Carac ÑP. S. S anta cruz de A ndamarca
ÑP. S. Huachi nga
Ihuari ÑP. S. Baños

ÑP. S. P irca
ÑP. S. Lampi an
ÑP. S. Ñaupay
Lampi an ÑP. S. P asac

ÑC. S. A cos ÑP. S. Huaroquín Atavillos Alto


ÑP. S. Y unguy
AcoÑs
P. S. Huascoy

ÑP. S. La F lorida

At a villos Bajo
Ñ P. S. Hu allo p amp a

LEYENDA
ÑP. S. La P erla
Establecimientos
Sumbilca Ñ Centro de Salud

Ñ Hospital
ÑP. S. S umbilca

ÑP. S. Centenario Ñ Puesto de Salud


ÑP. S. Huerta Margaret
Red Vial
Huar al
ÑP. S. Tupac A maru ÑP. S. Cabuyal Carretera Asfaltada
ÑP. S. La Q uerencia
ÑP. S. Jecuan
Carretera Afirmada
Camino Interior
ÑP. S. E lÑÑ C. S. B. Huaral
T rebol
Hospital Huaral LOCALIDADES DE RIESGO LEISHMANIO SIS Trocha
Ihuarí, Yunguy, Ñaupay, Huachinga, Otec Rios
LO CALIDADES DE RIES GO P ARA MALARIA Huayopampa, Sumbilca, Cucapunco, La Perla Red Huaral
La Huac a Carac, Lampián
N
Jesús del Valle
Contigo Perú
Bartonelosis
Hornillos
La Quincha Leishmaniosis
Malaria
Fuente: Dirección Ejecutiv a Salud Ambiental DIRESA Lima

En este amplio valle de Huaral, los casos de Leishmaniosis tegumentaria y Brucelosis


, cuyo vector principal es el zancudo Lutzomyias (var) verucarrum está presente
históricamente en los distritos endémicos de Huaral , Ihuari, Lampian , San Miguel de Acos ,
Sumbilca y 27 de Noviembre poniendo en riesgo de transmisión a una población de 16,036
habitantes.
Existen antecedentes de mordedura de araña del Género Loxoceles laeta (araña cacera) en el
distrito de Huaral y el Hospital de Chancay reporta casos por mordedura de araña del Género
Latrodectus sp
El vector Anopheles sp, se encuentra distribuido a lo largo de las márgenes del Rio Chancay, en
los charcos y acequias en el margen de esta cuenca.

Vectores de importancia en salud pública de la provincia de Huarochirí


La Provincia tiene varios pisos altitudinales entre 56 a 2398 msnm y condiciones ambientales
diferentes en cada uno de ellos, cuentan con 32 Distritos con una población estimada en
102,310 habitantes y un número de viviendas de superior a 30,000.
Esta situación favorece a la dispersión de diferentes vectores de interés en la salud Pública,
es así que la presencia de Triatominos del Genero Triatoma sp, se ha reportado en el Distrito
35
de San Antonio de Chaclla que incluye a los Anexos 22 y Anexo 8 .

Figura N°16:
Distribución de vectores en la Provincia de Huarochirí

Vector N°
Distritos

Aedes aegypti 03
Lutzomyias (var 28
verrucarrum

Triatoma sp 03
Mordedura de 01
arañas

Fuente: Dirección Ejecutiv a Salud Ambiental DIRESA Lima

El vector Aedes aegypti , transmisor de la enfermedad del Dengue hasta el primer trimestre
del 2013 estuvo considerado como el único escenario II de la DIRESA Lima, por estar en la
mayoría de las localidades del anexo 22 de Jicamarca y anexo 8 de Campoy , jurisdicción de
los establecimientos de salud como el P.S. Pedro López Guillen, y Clas Corazón de Jesús, El
Paraíso, el Valle en este escenario epidemiológico (II) existe población en riesgo de
transmisión de 25,000 Habitantes y vigilando cerca de 10,320 viviendas.

Tabla N° 06:
Índice Aédico de la jurisdicción de la provincia de Huarochirí 2007 – 2015

Años EN FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC
2007 8 7.6 0.60 0 0 0.0 0.0 0.7 0.0 0.0
2008 0.0 0 2.2 2.48 2.65 1.5 0.1 0.30 0.0 0.0 0.98 0.15
2009 0.0 0 2.60 1.80 1.70 0 0.15 0.0 0.0 0.04 0.02 0.0
2010 0.0 1.64 1.94 1.60 0.36 0.30 0.0 0.0 0.63 0.31 0.0 0.0
2011 1.2 1.2 0.12 0.0 0.80 0.0 0.0 0.0 0.0 0.01 0.04 0.02
2012 0.10 0.19 0.27 0.11 0.15 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
2013 0.27 0.52 0.0 0.14 0.32 0.0 0.15 0.5 0.0 0.0 0.0 0.0
2014 0.40 0.58 1.20 0.8 1.28 1.43 0 0 0 0 1.25 4
2015 0.90 0.0 1.05 0.0 1.5 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
Fuente: Dirección Ejecutiv a Salud Ambiental DIRESA Lima

36
Vectores de importancia en salud pública de la provincia de Cañete

La provincia de Cañete, cuentan con 2 provincias, la primera es Cañete y la segunda es Yauyos.


Cañete está conformado por los distritos: San Vicente de Cañete, San Luis, Cerro Azul, Imperial,
Nuevo Imperial, Quilmana, Lunahuana, Pecaran, Zúñiga. Con una Población aproximada
246,262 habitantes en número de viviendas superior a 51,826.
Figura N° 17:
Distribución de vectores en la Provincia de Cañete

Fuente: Dirección Ejecutiv a Salud Ambiental DIRESA Lima

En esta provincia, los vectores predominante es de interés en Salud Pública, la Leishmania


(var) verrucarrum, causante de la enfermedad de la Leishmaniosis y Bartonelosis se encuentra
circulando en los distritos periféricos de la Provincia. Población con riesgo de transmisión de
52,477.
En el 2016 fue encontrado el vector Aedes aegypti causante de la enfermedad del Dengue,
Chikungunya, Fiebre Amarilla urbana y el Zika, en el distrito de Quilmana, se inspeccionaron
181 viviendas, una casa positiva, con un índice aédico de 0.5.
Tabla N° 07:
Índice Aédico de la jurisdicción de la provincia de Cañete 2016

Distrito Localida Viv. Prog Viv Insp. IA IR IB


Quilmana Av. Limad 181 181 0.5 0.5

Fuente: Dirección Ejecutiv a Salud Ambiental DIRESA Lima

Además encontramos al vector transmisor de la malaria, identificado como el


Anopheles pseudopunctipennis ubicado en canales acequias de los AAHH de San
Vicente de Cañete.
Vectores de importancia en salud pública en la provincia de Yauyos
Encontramos vectores de interés en Salud Pública como la Leishmania (var)
37
verrucarrum, como principal vector transmisor de la enfermedad de Leishmaniosis
cutánea, el cual se encuentra circulando en los distritos de Putinza,( localidades de
Puente Putinza, Ehuacca, Chichicay, Capillucas y Chavín. Población en riesgo de
transmisión de 1191 habitantes, protegiendo 397 viviendas.

Figura N° 18:
Distribución de vectores en la Provincia de Yauyos

Fuente: Dirección Ejecutiv a Salud Ambiental DIRESA Lima

2.2. Análisis de los determinantes demográficos y socioeconómicos

2.2.1. Características demográficas

a. Población total
La DIRESA Lima contó con una población aproximada de 1, 010,098 habitantes para el año
2017, representando el 9.59% de la población del Departamento de Lima y 3.04% de la
población nacional. La tasa de crecimiento poblacional anual fue estimada en 1.5,
observándose mayor crecimiento en la zona de la costa y en el área urbana
incrementando la densidad poblacional en las mismas. Aproximadamente el 80% de la
población se encuentra en las provincias de la Costa.

38
Figura N° 19:
Población por Distritos, de la Jurisdicción de la DIRESA LIMA, 2016

Fuente: Censo nacionales de población y v iv ienda 2007.

Gráfico N° 01:

Fuente: Dirección de Estadística Inf ormatica y Telecomunicaciones / DIRESA LIMA

La distribución de la población en la Región Lima ha venido incrementándose


progresivamente todos los años, esto debido a las proyecciones que realizaba el INEI
hasta el año 2016, la diferencia la marca el año 2017 con un incremento considerable de
población debido a que para este año la información fue proporcionada por el Registro
Nacional de Identificación y Estado Civil (RENIEC) quien cuenta con el padrón nominal
del total de la población. (Grafico N° 1)

39
Tabla N°08:
Población por Provincias. DIRESA LIMA 2008 - 2017

Fuente: Dirección de Estadística Inf ormatica y Telecomunicaciones / DIRESA LIMA

En la Región Lima, para el año 2017, la densidad de la población total es de 3,1 Hab/Km2.
la provincia con mayor densidad poblacional para este mismo año es Barranca con 11,5
hab/km2, y las provincias con menor densidad poblacional se encuentran Yauyos,
Cajatambo, Canta y Oyon con 0.4, 0.6, 0.9 y 1.0 hab/km2 respectivamente, cabe resaltar
que estas últimas pertenecen a la zona sierra, lo cual nos hace referencia a poblaciones
dispersas. Tabla N° 08.

b. Población Urbana y Rural


La población censada en el año 2007 en los centros poblados urbanos de las provincias de
la costa de la jurisdicción de la DIRESA Lima fue de 732,238 habitantes; dicha población
representó el 81% de la población total de la jurisdicción de la DIRESA. La población
empadronada en los centros poblados de la sierra (rurales en su mayoría) fue de
171,760 habitantes lo que representó el 19% de la población censada. En 42 distritos
predominó la población residente en ámbito rural. Esto nos hace referencia que en el Perú
continua el proceso de concentración poblacional en los centros poblados urbanos.

40
Figura Nº 20:
Población Rural y Urbano por distritos, DIRESA Lima, 2007

c. Población Urbana
En el año 2007, el 81,1% de la población asignada en nuestra jurisdicción era
Urbana, mientras que en el nivel nacional es de 75.9%, es decir, contamos con
1,1 veces más población urbana que el nivel nacional, el departamento de
Lima cuenta con el 98% de población urbana. Grafico N° 02.

Gráfico N°02:
Población por área de residencia a nivel nacional, Región Lima - 2007

120
Urbano Rural
98.0
100
81.0
80 75.9
Porcentaje

60

40
24.1
19.0
20
2.0
0

Fuente: INEI – Censo Nacional de Población y Viv ienda 2007

41
En este rubro, para el año 2007 en lo que concierne a la situación de la Región Lima
tenemos que la mayor parte de las provincias q u e tienen alta concentración de población
urbana son las que se encuentran en la Costa, que según el mayor porcentaje son: Huaura
con el 86%, Barranca con el 85%, Cañete con 84% y Huaral con 83%.
De las provincias de la zona Sierra, Huarochirí y Oyón cuentan con mayor porcentaje de
población Urbana, mientras que Canta y Yauyos por su parte concentran mayor población
Rural como podemos apreciar en la tabla a continuación. Tabla N° 09

Tabla N° 09:
Población Urbana y Rural por Provincias Región Lima, 1993 y 2007

BARRANCA 98220 86.1 15831 13.9 114260 85.3 19644 14.7


CAJATAMBO 3811 40.2 5664 59.8 5049 60.4 3309 39.6
CANTA 6657 60.5 4339 39.5 6454 47.8 7059 52.2
CAÑETE 111447 73.1 40931 26.9 168584 84.0 32078 16.0
HUARAL 90021 71.4 36004 28.6 136487 82.9 28173 17.1
HUAROCHIRI 37789 64.0 21268 36 49334 67.7 23511 32.3
HUAURA 122790 75.3 40384 24.7 170562 86.4 26822 13.6
OYON 9438 54.6 7841 45.4 13308 64.5 7334 35.5
YAUYOS 16706 60.2 11040 39.8 15727 57.2 11774 42.8
Región Lima 496879 73.1 183302 26.9 679765 81.0 159704 19.0
FUENTE: INEI - Censos Naciona les de Població n y Vivien da 1993 y 2007

d. Composición y estructura de la población

En la pirámide poblacional del año 2017 en comparación con la del 2012, se puede
observar que la población de 20 a 24 años ha venido presentando un ensanchamiento,
con tendencia a ser una pirámide recta, generando por un lado la disminución
considerable de la población de 0 a 14 años, y por otro lado se observa el crecimiento de
la población adulta mayor.
Asimismo, se advierte un aumento en la proporción de personas mayores, la cual se
incrementa más rápidamente que el conjunto de la población, creciendo a un ritmo continuo,
trae como consecuencia del aumento de la esperanza de vida, por ello, cada vez es mayor
la proporción de las personas de cada generación que superan el umbral de los 60 años,
que incidirá en una mayor demanda de atención, la cual debe ser planificada, ofertando
servicios de salud adecuados y de calidad. Grafico N° 03.

42
Gráfico N° 03:
Pirámide poblacional según sexo y grupos quinquenales, DIRESA LIMA
2012 – 2017

e. Composición de la Población por Edad

La composición de la población por sexo y edad tiene importantes consecuencias


demográficas sociales y económicas.
La población menor de 15 años para el año 2017, representa el 24.75% con 250,003
personas y los mayores de 60 años el 12.95% con 130,788 personas, ambos grupos
representan el 37.70% (380,791 personas) total de la población.
La población entre las edades de 15 – 60 años son 629,307 personas y representan el
62.30% del total de la población general. Tabla N° 10.

43
Tabla N°10:
Distribución de la Población por Edad y Sexo, DIRESA LIMA, 2017

EDADES QUINQUENALES MASCULINO % FEMENINO %

0-4 40073 8 38807 8


05-09 44436 9 42396 8
10-14 42775 8 41516 8
15-19 40711 8 39522 8
20-24 44756 9 44148 9
25-29 41376 8 41368 8
30-34 39205 8 39262 8
35-39 36667 7 36596 7
40-44 34382 7 34096 7
45-49 30176 6 30021 6
50-54 26410 5 26382 5
55-59 22631 4 21598 4
60-64 18634 4 18350 4
65-69 14742 3 14419 3
70-74 11696 2 11215 2
75-79 8688 2 8678 2
80 + 11284 2 13082 3
TOTAL 508642 100 501456 100

Fuente: INEI - DEI / DIRESA LIMA

f. Composición de la Población por Sexo


En el año 2017, la población está compuesta por 501456 mujeres y 508,642 varones
quienes representan el 49.6% (501,456/1,010,098) y el 50.3% (508,642/1,010,098)
respectivamente, de la población total de la jurisdicción de la Región Lima existiendo
una diferencia mínima de 0,7% mayor en masculino en la distribución de la población por
sexo. Cabe mencionar que este análisis no es posible realizarlo en las proyecciones
realizadas por el Instituto Nacional de Estadística e Informática (INIEI) de los años anteriores,
puesto que no se estableció la diferenciación por sexo. Solo para el año 2017 se realiza la
diferenciación por sexo de acuerdo al padrón nominal del Registro Nacional de Identificación
y Estado Civil (RENIEC). Grafico N° 04

44
Gráfico N° 04:
Distribución de Población por Edad y Sexo, DIRESA LIMA, 2015

Fuente: INEI - DEIT / DIRESA LIMA

h. Esperanza de vida al nacer


La esperanza de vida al nacer, es uno de los indicadores que resume mejor el nivel de vida
de la población. En el Perú la esperanza de vida al nacer se ha incrementado en 15 años
en las últimas cuatro décadas y actualmente se vive, en promedio, 74.1 años, es así que
los hombres vivirán en promedio 72 años, mientras que las mujeres lo harán 77.3 años.
Este indicador se modifica en función de las condiciones predominantes de mortalidad
cuya incidencia aumenta o disminuye el riesgo de morir. Grafico N° 05.

Gráfico N° 05:

45
El habitante de la jurisdicción de la Región Lima que nace en el 2007, se estima que
tendrá una expectativa de vida de 74 años, según indicador es el informe sobre Desarrollo
Humano Perú 2005 del Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD)
mientras que el nivel nacional se ubica en 71.5 años, y en Lima como departamento se
ubica en los 75.8 años. Grafico N° 06.
Gráfico N° 06:
Esperanza de vida al nacer en años, Región LIMA

77
75.8
76

75
74.0
74

73

72 71.5

71

70

69
PERU Dept. Lima Región Lima
Fuente: INEI – Índice de Desarrollo Humano 2005 PNUD

Las provincias que presentan mayor expectativa de vida son Barranca con 75.0,
Huaral 74.9, Huaura 74.9, Cañete 74.1; y las provincias que presentan menor
expectativa en años de vida son: Oyón con 66.5; y Yauyos 66.8, como se puede
apreciar en la Tabla N°11.

46
Tabla N°11:Esperanza de vida al nacer en años, por Provincias Región LIMA
2005

BARRA NCA 75.0 3


CAJATAM BO 72.9 23
CANTA 73.9 12
CAÑETE 74.1 9
HUARAL 74.9 4
HUAROCHIRI 71.9 30
HUAURA 74.9 5
OYON 66.5 133
YAUYOS 66.8 125
FUENTE: IDH 2005
PNUD

i. Hijos por mujer


El promedio de hijos nacidos vivos por mujer para el 2007 a nivel de la Región Lima fue
de 1.7, observando una reducción de 0.6 hijos por mujer comparada con el Censo del
año 1993 en el que alcanzamos un promedio de 2.3, lo que representa disminución de la
fecundidad en nuestras provincias. El promedio de hijos por grupos de edad se encuentra
entre las mujeres de 15 y 24 años con 0,1 hijos, las de 25 a 29 años tienen 1.3 hijos,
mientras que las mujeres de 30 a 34 tienen 2.0 hijos, y las de 35 a 49 años
presentan un promedio de cerca de 3 hijos.

En la Región Lima el promedio de hijos nacidos vivos por grupos quinquenales de


mujeres en edad fértil ha disminuido en relación al año 1993, exceptuando al grupo etario
conformado por adolescentes de 15 a 29 años como apreciamos en el grafico
siguiente.
Gráfico N° 07:
Promedio de hijos nacidos vivos por mujer, según grupos de edad, Región Lima, 1993 y
2007

2
1993
1 2007

0
15 - 19 20 - 24 25 - 29 30 - 34 35 - 39 40 - 44 45 - 49
Grupos de edad

Fuente: INEI - Censos Nacionales de Población y Viv ienda 1993 y 2007

47
En el área urbana, tenemos al 53% (180 298) de las mujeres en edad fértil, contando con
un promedio de 1.6 hijos, descendiendo en promedio con relación al año 1993.
Tabla N° 12:

Promedio de hijos nacidos vivos por mujer en Áreas Urbana y Rural, por grupos de edad -
Región Lima, 2007

15 - 19 32964 4078 0.1 6714 1153 0.2


20 - 24 30093 19945 0.7 6547 5590 0.9
25 - 29 27763 35619 1.3 5830 9065 1.6
30 - 34 26465 50694 1.9 5232 11970 2.3
35 - 39 24434 61299 2.5 4784 14555 3
40 - 44 21306 64693 3.0 3967 14698 3.7
45 - 49 17273 60935 3.5 3449 15476 4.5

Región Lima 180298 297263 1.6 36523 72507 2.0

(*) Excluye m uje r e s que no de clar aron s i te nían hijos nacidos vivos FUENTE:
INEI - Ce ns o Nacional de Població n y V ivie nda 2007

Por otra parte, en el área rural las mujeres en edad fértil la conforman el 50.2% (36
523). Es importante recalcar que a pesar de ser menor en proporción comparada con el
área urbana, las mujeres tienen mayor grado de fecundidad. En ésta área se observa
que las mujeres tienen sus hijos en edades más tempranas.

j. Madres adolescentes al primer hijo


La población de mujeres adolescentes en la Región Lima en el año 2007 fue de
64 736 conformado por el grupo de 12 a 19 años de edad, de las cuales 4 778
son madres. De éstas el 97.6% tienen entre 15 y 19 años, y el 2.4% restante entre 12 a 14
años.
Comparando las cifras a nivel nacional tuvimos un 7.3% de madres adolescentes en
relación a la población de mujeres en edad fértil; en el departamento de Lima tuvimos un
5.6% y la Región Lima cuenta con el 1.2%.
Las provincias de Cajatambo (0.7%), Huarochirí (0.6%) y Huaral (0.5%) tienen el
mayor porcentaje de madres en edad precoz, de 12 a 14 años. Mientras que el
porcentaje más alto de madres adolescentes de 15 a 19 años lo tienen las provincias de
Canta (16.4%) Cajatambo (16.1%) y Yauyos (15.1%).Como se puede apreciar las provincias
de la sierra concentran mayor porcentaje de madres adolescentes, mientras que en las la
costa el porcentaje es menor.

48
Tabla N°13:

Mujeres y Madres Adolescentes de 12 A 19 Años según Provincia, Región Lima, 2007

(*) Excluye a las mujeres que no declararon el total de hijos nacidos vivos tenidos
FUENTE: INE I - Censo Nacional de Población y Vivienda 2007

2.2.2. Determinantes socio-económicos


a. Acceso a servicios de agua potable
El abastecimiento de agua en la Región Lima, según los datos obtenidos en el Censo
2007 nos muestra que el 57.1% cuenta con red pública dentro de la vivienda, en lo que
respecta a la red pública fuera de la vivienda pero dentro de la edificación comprende el
7.2%, mientras que el 4.3% de viviendas se abastecen con pilones de uso público. En la
tabla N° 17 se presenta la comparación con los niveles departamental y nacional.

Tabla N° 14:
Abastecimiento de agua a nivel nacional, departamental y regional, Región Lima, 2007

VARIABLE / INDICADOR PERÚ Dpto. de LIMA REGION LIMA

N° % N° % N° %

Red pública dentro de la vivienda 350465 54.8 1412156 73.5 116303 57.1
8
Red pública fuera de la vivienda pero dentro de la 568800 8.9 142583 7.4 14665 7.2
edificación
Pilón de uso público 243241 3.8 74108 3.9 8784 4.3

FUENTE: INEI - Censo Nacional de Población y Vivienda 2007

El 67.8% de las viviendas en el área urbana se abastecen de agua potable por red
pública dentro de la vivienda, por otra parte el 8.1% por la red pública fuera de la
vivienda pero dentro de la edificación y el 4.0% por medio de pilón de uso público. El 3.4%
se abastece con agua de camión cisterna y el porcentaje restante utiliza agua de pozo,
río-acequia u otro.

49
Tabla N° 15:
Viviendas particulares con ocupantes presentes, según área de residencia y tipo de
abastecimiento de Agua de la vivienda - Región Lima, 1993 y 2007

(*)Incluye el solicitarla a los vecinos y otras formas de abastecimientos de agua


FUENTE: INEI - Censos Nacionales de Población y Vivienda 1993 y 2007

A nivel de la Región Lima se observa también un incremento en el número de viviendas con


servicio de agua en red pública fuera de la vivienda pero dentro de la edificación.
Así también observamos que en el área rural el 44.2% de las viviendas se abastecen con
agua de río-acequia-manantial o similar, mientras que el 21.5% utiliza agua de pozo, el
6.9% utilizan agua de camión cisterna, y 5.5% utilizan pilón de uso público. El 15.1% se
abastecen de agua potable por red pública dentro de la vivienda y 3.5% por red pública
fuera de la vivienda pero dentro de la edificación.

La mayor parte de las provincias de la Región Lima se abastecen con la red pública dentro
de sus viviendas (agua potable), con excepción de la provincia de Yauyos, donde el
mayor porcentaje (57.0%) se abastecen con agua de río, acequia, manantial o similar, así
también lo hacen las provincias de Cajatambo (30.3%), Huarochirí (28.9%), y Oyón (22.3%),
quienes presentan porcentajes considerables y se encuentran en la parte andina de nuestra
región.
Es importante señalar también, que la provincia de Huaral presenta 18% en viviendas
que consumen agua de pozo.

50
Tabla N° 16:

Viviendas particulares con ocupantes presentes, por tipo de abastecimiento de agua de la


vivienda según Provincia- Región Lima, 2007

BARRANC 32690 23518 1985 1306 499 1314 2785 1042 241
A
CAJATAMB 2464 1217 260 108 - 14 747 93 25
O
CANTA 4013 2222 474 269 136 140 479 211 82
CAÑETE 47175 25897 2394 2101 4231 5022 4580 2237 713
HUARAL 39427 23017 2813 1408 507 7115 2940 1349 278
HUAROCHI 18458 7144 2126 1776 846 413 5333 535 285
RI
HUAURA 46882 29143 3162 1462 2185 2945 5696 1618 671
OYON 4943 2614 825 102 4 26 1101 188 83
YAUYOS 7806 1531 626 252 - 616 4446 246 89

Región Lima 203858 116303 14665 8784 8408 17605 28107 7519 2467

FUENTE: INEI- Censo Nacional de Población y Vivienda 2007

b. Acceso a conexión domiciliaria de desagüe


De acuerdo a los resultados del Censo 2007, con relación a las viviendas con servicio
higiénico de la Región Lima el 46.3% cuentan con red pública de desagüe dentro de la
vivienda, el 5.2% con red pública de desagüe fuera de la vivienda pero dentro de la
edificación, mientras que el 15.3% cuentan con pozo ciego o negro – letrina. En la
Tabla N°20 presentamos la comparación en este rubro a nivel departamental y
nacional.

Tabla N° 17:
Viviendas con servicio higiénico, Región Lima, 2007
VARIABLE/INDICADOR PERU Dpto. Lima REGIO N LIMA
Vivienda con servicio higiénico Nº % Nº % Nº %
Red pública de desagüe dentro de la vivienda 3073327 48 1393858 72.5 94292 46.3
Red pública de desagüe dentro de la vivienda pero dentro de la 393506 61 142661 7.4 10570 5.2
edificación
Pozo ciego o negro / Letrina 1396402 218 169856 8.8 31220 15.3
Fuente: INEI - Censo Nacional de Población y Vivienda 2007

51
En el área urbana de acuerdo al Censo 2007, el 56.9% cuenta con red pública de desagüe
dentro de la vivienda, y aún el 16.1% no tiene acceso a este servicio, el 12.4% utiliza
pozo ciego o negro/letrina, 6.2% cuenta con red pública de desagüe fuera de la
vivienda pero dentro de la edificación, 4.9% cuenta con pozo séptico, y el 3.4% utiliza río,
acequia o canal.
Tabla N° 18:

Viviendas particulares con ocupantes presentes, según área de residencia y


disponibilidad de servicio higiénico en la vivienda - Región Lima 2007
2007
Área de residencia / Disponibilidad de
servicio higiénico

FUENTE:INEI- Censos Nacionales de Población y Vivienda 1993 y 2007

Por otra parte, en el área rural el mayor porcentaje, no tiene acceso a servicios
higiénicos (48.5%), el 26.7% utiliza pozo ciego o negro/letrina, el 10.2% utiliza pozo
séptico, 8.7% utiliza el río, acequia o canal, solo el 4.7% cuenta con red pública de
desagüe dentro de la vivienda y 1.3% cuenta con red pública de desagüe fuera de la
vivienda pero dentro de la edificación. Comparado con el Censo 1993 las condiciones
han mejorado en algunos aspectos como se puede apreciar en la tabla N°21.

En lo que respecta al análisis por provincias el 46.3% de la población cuenta con red
pública de desagüe dentro de la vivienda. Las provincias que cuentan con más alto
porcentaje en este rubro son: Barranca (65.2%), Cañete (41.4%), Huaral (46.3%) y
Huaura (54.2%). Y las provincias que tienen mayor porcentaje son: Cajatambo (69.3%),
Yauyos (68.6%), Oyón (52.3%), Canta (43.6%), Huarochirí (42.4%) y Canta (43.6%),
todas correspondientes a la parte sierra.

52
Tabla N° 19:

Viviendas particulares con ocupantes presentes, por disponibilidad de servicio


higiénico en la vivienda según Provincia- Región Lima, 2007

SERVICIO HIGIENICO CONECTADO A:

Red pública de
Red pública de desagüe fuera
PROVINCIAS TOTAL desagüe Pozo ciego o Río, acequia o
de la vivienda Pozo séptico No tiene
dentro de la negro/letrina canal
pero dentro de
vivienda
BARRANCA 32690 21325 la 814 2520 1077 5312
CAJATAMBO 2464 529 ed1if6ic654a2ción 24 99 39 1708
CANTA 4013 1050 188 377 590 60 1748
CAÑETE 47175 19507 1638 4179 13755 1682 6414
HUARAL 39427 18272 2114 3083 5759 3697 6502
HUAROCHIRI 18458 5566 1579 1169 1718 593 7833
HUAURA 46882 25424 2488 2363 6053 1678 8876
OYON 4943 1571 446 92 151 98 2585
YAUYOS 7806 1048 410 146 575 270 5357

Región Lima 203858 94292 10570 12247 31220 9194 46335

FUENTE: INEI -Censo NacionaldePoblación y Vivienda 2007

c. Acceso a energía eléctrica


En relación a las viviendas con alumbrado eléctrico en la Región Lima, el
78.7% cuenta con acceso a la red pública de acuerdo al Censo 2007, mientras que
en el departamento de Lima el 74.1% cuentan con este servicio, y a nivel nacional el
93% accede a este servicio como podemos apreciar en la tabla N° 23.

Tabla N° 20:
Viviendas con acceso a alumbrado eléctrico, Región Lima, 2007
PER N° Ú Dpto. de N° LIMA REGION LIMA N°
VARIABLE / INDICADOR
% % %
Viviendas con alumbrado eléctrico
Red pública 1787542 93.0 4741730 74.1 160381 78.7
FUENTE: INEI - Censo Nacionalde Población y Vivienda2007

El área urbana el 87.5% accede a la red pública de alumbrado eléctrico, comparado al


Censo 1993 las condiciones en este rubro han mejorado en un 15.7%; por otra parte, el
área rural presenta mayor porcentaje en las viviendas que no disponen de este servicio
con un 56.0%, comparado al año 1993 se ha mejorado en un 20.7%, como se puede
apreciar en la tabla a continuación.

53
Tabla N° 21:
Viviendas particulares con ocupantes, según área de residencia y disponibilidad de alumbrado
eléctrico por red Pública, 1993 Y 2007
Área de residencia /
Disponibilidad de alumbrado 1993 2007
eléctrico por red pública % %
N° N°
Total 146689 100.0 203858 100.0
Dispone 84742 57.8 160381 78.7
No dispone 61947 42.2 43477 21.3

Urbana 104339 100.0 162286 100.0


Dispone 74891 71.8 142079 87.5
No dispone 29448 28.2 20207 12.5

Rural 42350 100.0 41572 100.0


Dispone 9851 23.3 18302 44.0
No dispone 32499 76.7 23270 56.0
FUENTE: INEI - Censos Nacionales de Población y Vivienda 1993 y 2007

Podemos apreciar que en todas las provincias el mayor porcentaje de viviendas dispone de
servicio de alumbrado eléctrico por red pública, siendo las que tienen mayor porcentaje las
provincias de: Huaral (83.8%), Barranca (83.4%), Huaura (81.7%); sin embargo contamos
con altos porcentajes en algunas provincias de la sierra que no disponen de este servicio,
como son: Canta (41.4%), Huarochirí (34.1%), Yauyos (33.3%), Cajatambo (30.1%).

Tabla N° 22:
Viviendas particulares con ocupantes, según área de residencia y disponibilidad de alumbrado
eléctrico por red pública según Provincia Región Lima, 2007

BARRANCA 32690 27254 83.4 5436 16.6


CAJATAMBO 2464 1722 69.9 742 30.1
CANTA 4013 2353 58.6 1660 41.4
CAÑETE 47175 36547 77.5 10628 22.5
HUARAL 39427 33054 83.8 6373 16.2
HUAROCHIRI 18458 12155 65.9 6303 34.1
HUAURA 46882 38281 81.7 8601 18.3
OYON 4943 3809 77.1 1134 22.9
YAUYOS 7806 5206 66.7 2600 33.3

Región Lima 203858 160381 78.7 43477 21.3


FUENTE: INEI - Censo Nacional de Población y Vivienda 2007

54
d. Analfabetismo
La tasa de analfabetismo en la Región Lima en el año 2007, fue de 4.7%, el cual fue
2.6 veces menos que el nivel nacional (12.3%). En el año 1993 fue de 8.3%, es decir que en
14 años el analfabetismo se ha reducido en 4%. Tabla N° 23.
Tabla N° 23:
Población censada mayor de 14 años de edad analfabeta, según sexo y área de residencia -
Región Lima, 1993 y 2007

Censo 1993 Censo 2007


SEXO / AREA DE
Población Tasa de Población Tasa de
RESIDENCIA
analfabeta analfabetism analfabeta analfabetism
o o

Hombre 8610 3.9 6311 2.1


Mujer 27317 12.7 21693 7.4

Urbana 22030 6.9 19487 4.0


Rural 13897 12.3 8517 7.5

Región Lima 35927 8.3 28004 4.7


FUENTE: INEI - Censos Nacionalesde Población yVivienda 1993 y2007

Con respecto a la incidencia por provincias, en todos los casos se observa que disminuyeron
con relación al Censo 1993, como se puede apreciar en la tabla N° 24.

Tabla N° 24:
Población censada mayor de 14 años de edad analfabeta y tasa de analfabetismo, según
Provincia - Región Lima, 1993 Y 2007

BARRANCA 6741 9.1 5537 5.8


CAJATAMBO 1120 20.2 555 10.1
CANTA 619 8.8 518 5.4
CAÑETE 7174 7.5 5389 3.9
HUARAL 7174 8.6 6527 5.5
HUAROCHIRI 2460 6.8 1593 3.0
HUAURA 7363 6.9 5909 4.1
OYON 1540 16.1 998 7.2
YAUYOS 1736 10.2 978 5.0

Región Lima 35927 8.3 28004 4.7


FUENTE: INEI - Censos Nacionales de Población y Vivienda 1993 y 2007

e. Analfabetismo en las mujeres


Las tasas de analfabetismo de la Región Lima, tanto en el Censo del 1993 como en el del
55
2007, nos muestran mayor porcentaje en la población femenina. Los porcentajes más altos
encontrados en la comparación por provincias los tienen: Cajatambo (17.7%), Oyón (13.2%),
Yauyos (9.5%) y Huarochirí (5.3%) La reducción de la tasa en la comparación de los Censos
1993 y 2007 es de 5.3%.
Tabla N° 25:
Tasa de analfabetismo por sexo, según Provincia Región Lima, 1993
y 2007
Censo 1993 Censo 2007
PROVINCIA S
Hombre % Mujer % Hombre % Mujer %

BARRANCA 4.9 13.3 2.8 8.8


CAJATAMBO 6.3 33.6 3.0 17.7
CANTA 4.4 13.7 2.6 8.5
CAÑETE 3.7 11.3 1.7 6.0
HUARAL 4.5 12.9 2.7 8.5
HUAROCHIRI 2.6 11.3 1.1 5.3
HUAURA 3.4 10.4 1.9 6.4
OYON 4.1 27.5 1.9 13.2
YAUYOS 3.5 17.0 1.4 9.5

Región Lima 3.9 12.7 2.1 7.4


FUENTE: INEI - Censos Nacionales de Población y Viv ienda 1993 y 2007

En cuanto al grupo atareo las mujeres más afectadas son las que tienen de 65 años a más
con el 28.2%, así también el grupo de 40 a 64 años presenta el 10.2%. Por otra parte, en
cuanto al área de residencia el porcentaje más alto se ubica en el área rural, en el grupo de
65 a más, con el 25.9%.

Tabla N° 26:
Tasa de analfabetismo por área residencial, sexo grupo de edad Región Lima, 2007

POBLA CIO N AREA RESIDE NCIA L SEXO

URBANA RURAL HOMBRE MUJE R

15 - 19 1220 0.7 0.6 1.1 0.7 0.7


20 - 29 3661 1.2 1.0 2.0 0.9 1.6
30 - 39 4294 2.1 1.7 4.0 1.1 3.1
40 - 64 17002 6.3 5.4 10.2 2.4 10.2
65 a más 9750 17.6 15.5 25.9 7.3 28.2

Regió n Lima 35927 4.7 4.0 7.5 2.1 7.4


FUENTE: INEI - Censo Nacional de Población y Vivienda 2007

f. Idioma Castellano
El idioma castellano es hablado por el 96.8% de la población mayor de 4 años en la
Región Lima, lo que significa 736 274 personas. El 2.7% (20 712) habla el quechua y el
0.2% (1 748) hablan otra lengua nativa, según la información obtenida en el Censo

56
2007.
En la tabla N°27 presentamos la comparación a nivel nacional, departamental y regional.

Tabla N° 27:

Idioma aprendido en población mayor de 4 años a nivel Nacional, Departamental y


Regional - Región Lima, 2007
PERÚ Dpto. de LIMA REGION LIMA
% N° % N° %
VARIABLE / INDICADOR N
ETNIA (Idioma o lengua aprendida en la niñez de
N° la población de 5 y más años) (**)
Idioma castellano 20718227 83.9 7202159 93.2 736274 96.8
Idioma o lengua nativa (*) 3919314 15.9 510385 6.6 22783 3.0

(*) Incluye la lengua Quechua, Aymara, Asháninka y Otra lengua nativa. (**)Excluye idioma extrangero y a los que
no hablan ni escuchan.

Las provincias con mayor proporción de población que habla el Castellano son Cañete
con 98.1%, Huarochirí 97.9%, Huaura 97.6%, Barranca 96.3%, Huaral 96.1% y Canta
95.7%. El porcentaje más alto de las provincias que hablan quechua lo tiene
Cajatambo 14.2% y la provincia de Oyón con 7.9%. Tabla N° 028.

Tabla N°28:
Porcentaje de la población censada mayor de 4 años de edad por lengua aprendida en la
niñez, según Provincia - Región Lima, 2007

BARRANCA 121582 100,0 96.3 3.4 0.1 0.0 0.2


CAJATAMBO 7457 100,0 85.2 14.2 0.1 0.2 0.3
CANTA 12242 100,0 95.7 4.2 0.1 0.0 0.0
CAÑETE 180122 100,0 98.1 1.4 0.0 0.3 0.2
HUARAL 149494 100,0 96.1 3.7 0.0 0.1 0.1
HUAROCHIRI 65912 100,0 97.9 1.8 0.0 0.1 0.2
HUAURA 180293 100,0 97.6 2.0 0.1 0.1 0.2
OYON 18426 100,0 91.9 7.9 0.0 0.0 0.2
YAUYOS 25036 100,0 93.2 3.2 0.0 3.2 0.4

Región Lima 760564 100,0 96.8 2.7 0.1 0.2 0.2


FUENTE: INEI - Censo Nacionalde Población y Vivienda 2007

g. Índice de desarrollo humano


El índice de desarrollo humano alcanzado en la Región Lima es de 0.67, mayor al
alcanzado a nivel nacional que fue de 0.60, sin embargo es menor al que alcanzó el
departamento de Lima que cuenta con 0.70 y además ocupa el primer lugar entre los
departamentos, según el Programa de Naciones Unidas para el Desarrollo 2005.
57
Tabla N° 29:

Índice de Desarrollo Humano, nivel nacional, departamental, regional, y por Provincias de la


Región Lima, 2005

BARRANCA 0.68 5
CAJATAMBO 0.64 21
CANTA 0.66 10
CAÑETE 0.67 8
HUARAL 0.67 6
HUAROCHIRI 0.66 9
HUAURA 0.68 4
OYON 0.61 37
YAUYOS 0.61 33
FUENTE: IDH 2005 PNUD

Como podemos apreciar en el análisis a nivel provincial, el mayor índice lo tienen las
provincias de Huaura y Barranca con 0.68 y Huaral y Cañete con 0.67, mientras que los
que tienen los índices más bajos son Yauyos y Oyón con 0.61. Tabla N° 029.

h. Pobreza
Dos de las provincias que conforman la Región Lima tienen más del 50% de su
población en condición de pobres: Yauyos tiene el porcentaje más alto de población en
condiciones de Pobreza (30.6%), y el 31.3% considerado en extrema pobreza. La
provincia de Cajatambo tiene un 32.0% de su población en condición de pobre, y
28.7% en extrema pobreza, de acuerdo al Censo 2007. Tabla N° 030.

Tabla N° 30:
Porcentaje de pobreza y pobreza extrema por Provincias, Región Lima, 2007
Pobre (%)
Población Total No
Ubigeo (*) Extremo No extremo Pobre
Provincia de pobres

Departam e nto Lima (**) 8564867 19.36 1.07 18.29 80.64

150200 BARRANCA 136466 29.0 3.0 26.0 71.0


150300 CAJATAMBO 9642 60.7 28.7 32.0 39.3

150400 CANTA 16283 33.6 6.1 27.4 66.4


150500 CAÑETE 226843 31.5 3.1 28.3 68.5
150600 HUARAL 169564 32.3 4.7 27.7 67.7
150700 HUAROCHIRI 83736 39.6 13.4 26.2 60.4
150800 HUAURA 203579 29.5 4.1 25.4 70.5
150900 OYÓN 23307 45.1 8.4 36.7 54.9
151000 YAUYOS 30225 61.9 30.6 31.3 38.1

(*)Población estimada al 30 de junio del 2007.

(**) Incluye la P rovincia Co nstitucio nal del Callao .


F UE N T E : Instituto Nacio nal de Estadística e Info rmática (INEI).
58
Las provincias que presentan menor porcentaje de pobreza son: Barranca con el 26.0%
pobres y 3.0% de su población en pobreza extrema; y Huaura con 25.4% pobres y
4.1% en extrema pobreza y las provincias que tienen mayor porcentaje de pobreza son
Yauyos con 31.3% de pobreza y 30.06% de pobreza extrema, Cajatambo con 32% de pobreza
y 28.7% de pobreza extrema y de Oyón con 36.7% de pobreza y 8.4% de pobreza extrema.
Cabe mencionar que el departamento de Lima alcanzó un 19.36% del cual el 1.07% se
considera en extrema pobreza.

Gráfico N° 08:
Porcentaje de Pobreza y Pobreza Extrema por Provincias, Región Lima,
2007

70.0

60.0 Extremo No extre mo

50.0
28.7 30.6
40.0 8.4

13.4
30.0 6.1 3.1 4.7
3.0 4.1
20.0 36.7
32.0 28.3 31.3
26.0 27.4 27.7 26.2 25.4
10.0

0.0

Provincias
FUENTE: INEI - Censos Nacionales de Población 2007

2.3. Análisis de los determinantes del Sistema de Salud

a. Disponibilidad de establecimientos de salud


Los 328 establecimientos de salud cubren una población de 1,010,098 habitantes,
están organizados en 07 Redes y 36 Micro redes. Se distribuyen de la siguiente
manera: el 45% de establecimientos pertenece a la categoría I-1, 37% pertenece a la
categoría I-2, 16% a la categoría I-3, 0.6% pertenece a la categoría I-4 y con 7 hospitales
Hospital de Barranca, Hospital General de Huacho, Hospital ―San Juan Bautista‖ de
Huaral, Hospital de Chancay Hospital Rezola, el Hospital de Supe y el Hospital de
Matucana. Así también tenemos 14 centro asistenciales pertenecientes a Essalud que se
ubican en nuestra jurisdicción.
La organización en Red permite atender las necesidades de atención de salud de la
población según niveles de capacidad resolutiva, y al mismo tiempo mantener la
continuidad del trabajo preventivo promocional en cada ámbito, de acuerdo al nivel
geográfico-político desde distritos y provincias hasta el nivel sanitario: micro redes y redes
de salud.
59
Tabla N° 31:
Distribución de Establecimientos de Salud según categorización, DIRESA
Lima, 2017

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
EE.SS. CERRADOS
RED DE SALUD/ HOSPITAL MICRO PUESTOS DE CENTROS DE
HOSPITALES OPERATIV. TEMPORALM.
RED SALUD SALUD
TOTAL
I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2
Red Barranca Cajatambo 6 23 19 5 1 1 49
Red Huaura Oyón 5 24 22 11 1 58
Red Huaral Chancay 6 23 16 12 2 53
Red Huarochirí 5 36 22 9 1 1 69
Red Cañete Yauyos 6 19 24 10 1 1 55
Red Chilca Mala 6 6 16 4 26
Red Canta 2 15 1 2 18

TOTAL 36 146 120 53 2 2 5 0 0 328

FUENTE: DIRECCION DE SERVICIOS DE SALUD – DESI – DIRESA LIMA

El Centro Materno Infantil posee según norma camas con internamiento de corta estancia
(que requieran un período de observación de 24 horas) principalmente enfocada al área
Materno-Perinatal.
La jurisdicción de la DIRESA Lima cuenta con 649 camas de hospitalización 643 en
hospitales y 6 en establecimiento I-4.

Tabla N° 32:
Distribución de número de camas según especialidad, DIRESA Lima, 2015

HOSPIT A L ES EE.SS I-4


TOTAL HOSPI T AL HOSPI T AL HOSPI T AL DE HOSPI T AL DE HOSPI T AL DE HOSPI T AL DE HOSPI T AL C.S. RAMO S C.S. RICA
ESPECI A LID AD TOTAL HOSPI T AL E REZOL A DE SUPE MATUCA NA HUAC H O CHAN C A Y BARR A N CA DE HUAR A L LARRE A RDO
S CAÑET E PALMA

ME DICINA 133 133 28 13 5 40 12 21 14 0 2


CIRUGIA 128 128 22 10 3 40 17 19 17 0 0
PEDIATRIA 121 121 18 11 3 36 14 33 6 0 0
NE ONA TOLOGIA 34 34 5 1 0 11 6 0 11 0 0
GINE COLOGIA 59 59 9 15 2 8 9 12 4 0 0
OB S TE TRICIA 109 103 17 0 4 31 14 13 24 6 2
UV I 3 3 3 0 0 0 0 0 0 0 0
EM ERGENCIA 36 36 5 5 3 17 0 6 0 0 0
URO 6 6 4 2 0 0 0 0 0 0 0
TRA UM A SHOCK 2 2 0 1 0 1 0 0 0 0 0
UCI GE NE RA L 23 23 10 0 0 6 3 2 2 0 0
POLIVALENTE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SERBOCUNAS UCI 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0
UCI NE ONA TA L 8 8 0 0 0 4 2 0 2 0 0
TOTAL 663 657 121 58 20 195 77 106 80 6 4
FUENTE: DIRECCION DE SERVICIOS DE SALUD – DESI – DIRESA LIMA

60
Figura Nº 21:
Mapa de Establecimientos de Salud por Distritos, DIRESA Lima, 2015

Fuente: Dirección de Epidemiología DIRESA LIMA – 2014

b. Unidades notificantes
La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) tiene 327 Unidades Notificantes y 12
unidades informantes en la jurisdicción de la DIRESA para el año 2015, que incluye,
cuatro establecimiento de Essalud, cuatro clínica privada, tres establecimientos
penitenciarios y una sanidad PNP. Son mayoritarios los Puestos de Salud con el 81% del
total.
Tabla N° 33:
Distribución de Unidades Notificantes de Epidemiología, DIRESA Lima, 2015
UNIDADES NOTIFICANTES
REDES DE SALUD
TOTAL M.R C.S P.S HOSP ESSALU INFORMANTES
. D
1 BARRANCA 49 6 5 42 2 0 1
CAJATAMBO
2 CANTA 18 2 2 16 0 0
3 CAÑETE 55 6 11 40 1 0 2
YAUYOS
4 CHILCA MAL 26 6 4 22 0 0
5 A
HUARAL 53 6 12 39 2 0 4
6 HUAROCHIRI 68 5 10 55 1 0 0
7 HUAURA 58 5 12 45 1 0 5
OYON
TOTAL DIRESA 327 36 55 265 7 0 12
LIMA
FUENTE: DIRECCION DE SERVICIOS DE SALUD – DIRESA LIMA

61
Figura Nº 22:
Ámbito de las Redes de Salud, DIRESA Lima, 2015

Fuente: Dirección de Epidemiologia DIRESA Lima

c. Disponibilidad de recursos humanos


La Dirección Regional de Salud Lima y sus órganos desconcentrados cuenta con
recursos humanos que están conformados por Profesionales Médicos y No Médicos,
técnicos asistenciales, profesionales y técnicos administrativos, cada uno de ellos
cumpliendo funciones en el rol que les corresponden siguiendo las políticas de Salud a fin de
brindar un servicio de calidad y respeto al usuario.

DENSIDAD DE MEDICOS
En la Región Lima, durante el año 2017, la densidad de médicos llego a 6.91 x 10 000
habitantes.
Sin embargo, esta cifra esconde diferentes significados entre distintas áreas geográficas o
territorios, constituyendo así en inequidades entre grupos poblacionales. La Red Canta ostenta
la tasa más alta de médicos por cada 10 000 habitantes (10.72), seguida de la Red Barranca
Cajatambo (7.52), la Red Cañete Yauyos (7.46) y la Red Huaral (7.32) presentan tasas
Significativamente superiores al resto de la Región. En este mismo año la Red Huaura Oyon,
Red Chilca Mala y la Red Huarochirí registran las tasas más bajas (5.91, 6.76 y 6.11 x 10000
habitantes, Respectivamente). (Tabla N°034).

62
Tabla N° 001 Densidad de médicos por Redes de
TABLA N° 034 DENSIDAD DE MEDICOS POR REDES DE SALUD – REGION LIMA 2017
Salud. Region Lima, 2017
TASA X
GRUPO OCUPACIONAL MEDICO POBLACION
10000 HAB

RED CANTA 16 14929 10.72

RED HUAURA OYON 149 252031 5.91

RED CAÑETE YAUYOS 147 197168 7.46

RED BARRANCA CAJATAMBO 124 164926 7.52

RED HUARAL 144 196594 7.32

RED CHILCA MALA 55 81374 6.76

RED HUAROCHIRI 63 103076 6.11

TOTAL 698 1010098 6.91

DENSIDAD DE ENFERMEROS
En la Región Lima, durante el año 2017, la densidad de enfermeros llego a 8.15 x 10 000
habitantes.
Sin embargo, esta cifra esconde diferentes significados entre distintas áreas geográficas o
territorios, constituyendo así en inequidades entre grupos poblacionales. La Red Cañete Yauyos
ostenta la tasa más alta de enfermeros por cada 10 000 habitantes (10.09), seguida de la Red
Huaral (10.07), la Red y la Red Canta (10.05) presentan tasas Significativamente superiores
al resto de la Región. En este mismo año la Red Huaura Oyon, Red Barrana Cajatambo (8.97),
y la Red Chilca Mala y la Red Huarochirí registran las tasas más bajas (7.06, 8.97, 5.78 y 3.69 x
10000 habitantes, Respectivamente). (Tabla N°035).
Tabla N° 002 Densidad de Enfermeras por Redes de
TABLA N° 035 DENSIDAD DE ENFERMEROS
Salud. RegionPOR 2017 DE SALUD – REGION LIMA 2017
REDES
Lima,
TASA X
GRUPO OCUPACIONAL ENFERMERA POBLACION
10000 HAB

RED CANTA 15 14929 10.05

RED HUAURA OYON 178 252031 7.06

RED CAÑETE YAUYOS 199 197168 10.09

RED BARRANCA CAJATAMBO 148 164926 8.97

RED HUARAL 198 196594 10.07

RED CHILCA MALA 47 81374 5.78

RED HUAROCHIRI 38 103076 3.69

TOTAL 823 1010098 8.15

63
DENSIDAD DE OBSTETRAS

En la Región Lima, durante el año 2017, la densidad de obstetras llego a 4.59 x 10 000
habitantes. Sin embargo, esta cifra esconde diferentes significados entre distintas áreas
geográficas o territorios, constituyendo así en inequidades entre grupos poblacionales. La Red
Canta ostenta la tasa más alta de obstetras por cada 10 000 habitantes (9.38), seguida de la
Red Cañete Yauyos (5.73), la Red Chilca Mala (5.53) y la Red Huarochirí (5.14) presentan
tasas Significativamente superiores al resto de la Región. En este mismo año la Red Huaura
Oyon, Red Barranca Cajatambo y la Red Huaral registran las tasas más bajas (2.86, 4.55 y 4.68
x 10000 habitantes, Respectivamente). (Tabla N°036).

TABLA N° 036 DENSIDAD DE OBSTETRAS POR REDES DE SALUD – REGION LIMA 2017
Tabla N° 003 Densidad de Obtetras por Redes de
Salud. Region Lima, 2017
TASA X
GRUPO OCUPACIONAL OBSTETRA POBLACION
10000 HAB

RED CANTA 14 14929 9.38

RED HUAURA OYON 72 252031 2.86

RED CAÑETE YAUYOS 113 197168 5.73

RED BARRANCA CAJATAMBO 75 164926 4.55

RED HUARAL 92 196594 4.68

RED CHILCA MALA 45 81374 5.53

RED HUAROCHIRI 53 103076 5.14

TOTAL 464 1010098 4.59

d. Intensidad y extensión de Uso de servicios de Salud

Intensidad de Uso
El indicador de Intensidad de Uso sirve para conocer la demanda de consultas en función de los
usuarios.

El promedio de atenciones recibidas por los usuarios en el año (intensidad de uso) en la


DIRESA LIMA fue de 10,5 atenciones, cifra superior al estándar nacional.
Esto es debido que actualmente hay atenciones que son asumidas por los programas
estratégicos, atenciones preventivas, en el caso del control de Crecimiento y Desarrollo en
menores de 12 años, inmunizaciones, atenciones a gestantes, Salud Reproductiva
(planificación familiar); atenciones que va en aumento, dependiendo del tipo de prestaciones, la
intensidad de uso varía. Grafico N° 09.

64
GRÁFICO N° 09

Como podemos observar la población cada vez acude menos al establecimiento; en


comparación del año anterior hay una reducción del 2.3%; y de los que usan los servicios
acuden más de lo esperado en el año. Ambos indicadores se relacionan, porque el incremento
en uno, causa reducción en el otro. Resultados que podrían relacionarse con la capacidad
resolutiva y la calidad de la respuesta de los servicios de salud frente a las necesidades de
salud de la población. Grafico N° 010

GRÁFICO N° 010

65
GRÁFICO N° 011

Durante el año 2016 se ha atendido aproximadamente al 46,2% de la población en la Región


Lima. Habiendo un promedio de 10,5 atenciones por paciente.

Extensión de Uso
El indicador Extensión de Uso permite conocer la demanda (población atendida) en una
población definida, mide la promoción y la confiabilidad en la consulta por parte de los usuarios.
La población establecida para el subsector público MINSA es del 70%. En la DIRESA LIMA en
el año 2016 el uso de los servicios en consultorios por la población fue del 46,2%, un similar
comportamiento con todas las demás redes de Salud exceptuando la Red de Salud Canta, la
única Red de Salud que supera el estándar nacional; a su vez la Red Cañete-Yauyos con el
porcentaje más bajo siendo su población atendida un 40,3%.

66
GRÁFICO N° 012

e. Aseguramiento en Salud
En el 2000, la OMS declaró que los sistemas de salud no sólo deben fomentar la salud de
los ciudadanos sino protegerlos frente a los costos de la enfermedad. Los gobiernos deben
reducir de manera progresiva el gasto individual en salud y crear sistemas de financiamiento
y pre- pago que reduzcan el riesgo de enfermedad en los ciudadanos.

En concordancia con ello el Gobierno Peruano viene desarrollando como parte de sus
políticas públicas el Seguro Integral de Salud (SIS) para garantizar los derechos a la atención
de salud, en términos de acceso, oportunidad, calidad y financiamiento. Sin embargo aún
existe en el Departamento de Lima un 26.9% de la población que no cuenta con algún tipo de
seguro (ENAHO 2011-2016). El SIS como Organismo Público Descentralizado (OPD), tiene
como objetivo proteger a las familias de los riesgos de empobrecimiento asociado a eventos
de enfermedad para mantener y mejorar la productividad del capital humano.

El Decreto Supremo N° 305-2014-EF y la Resolución Jefatural 126-2015/SIS, que aprobó la


Directiva Administrativa N°001-2015-SIS/GA-V.01, Directiva que regula el proceso de afiliación
al régimen de financiamiento subsidiado, con el fin de contribuir al logro de una mayor equidad
y a mejorar la eficiencia en el uso y distribución de los recursos del estado. A través de estas
normativas del estado se ha priorizado un listado de más de 17 grupos poblacionales
vulnerables y con derecho obligatorio a la afiliación y atención por el Seguro Integral de Salud
– SIS.

67
TABLA N° 37 INFORMACION ENAHO
POBLACION ASEGURADA SEGÚN TIPO DE SEGURO DE SALUD Y
DEPARTAMENTO POR AÑO 2011-2016
(En Porcentaje) 2011 2012 2013 2014 2015 2016
LIMA
Con seguro de salud 56.3 58.8 62.6 66.9 70.1 73.1
Unicamente SIS 14 12.8 17.9 21.4 25.6 28.9
Unicamente ESSALUD 30.3 33.1 33 33.7 34.2 33.4
Con SIS y ESSALUD 0 - - - - -
Con otros Seguros 1/ 11.9 12.9 11.6 11.7 10.2 10.6
Sin Seguro de Salud 43.7 41.2 37.4 33.1 29.9 26.9

Aseguramiento en la DIRESA Lima

La Dirección de Seguros optimiza la eficiencia y eficacia de las Unidades de Seguros de


las Redes y Microrredes de nuestra jurisdicción, involucrando y sensibilizando al personal
de salud en el cumplimiento según normativas vigentes, así fortaleciendo las competencias
en el buen desempeño de la calidad de las prestaciones de servicios a nivel operativo.

Con la finalidad del mejoramiento de la calidad de atención y orientar a los diferentes


sectores del sistema hacia una adecuada manera de implementar dichos procesos,
identificando las causas que invalidan las prestaciones por el Seguro Integral de Salud y
Seguro Obligatorio contra Accidente de Tránsito, las prestaciones irregulares y que no se
ajustan a la normatividad vigente en su ejecución o reporte, que acarrean un déficit
económico a nuestras Unidades de Seguros.

El Seguro Integral de Salud bajo las políticas de afiliación indica que este debe ser dirigido a la
población pobre y extremo pobre, en la DIRESA Lima y en la Dirección de Seguros se viene
trabajando con la realización de campañas de Afiliación al Régimen Subsidiado.

La tabla N°36 indica las afiliaciones que disminuyeron en un 50% en comparación a la de


otros años, debido a que se realizó el filtro del control de calidad a nivel central en el SISEN
en forma más exhaustiva con las otras IAFAS (EsSalud) lo que motivo el descenso de las
afiliaciones de la DIRESA Lima.

68
Tabla N° 38:
COBERTURA DE AFILIACION AL SIS 2013-2016
AFILIACIONES - REGION LIMA
AÑO
UNIDAD EJECUTORA
2013 2014 2015 2016

DIRESA LIMA (CANTA) 6.873 8.162 9.389 9.075


HUAURA - OYON 82.464 106.830 109.584 119.557
BARRANCA -
CAJATAMBO 69.195 85.243 92.874 97.565
HOSPITAL DE CHANCAY 10.090 23.767 29.823 14.998
HUARAL 62.147 88.136 93.987 96.846
HUAROCHIRI 38.427 50.478 56.060 60.397
CHILCA MALA 27.470 31.954 34.924 38.048
CAÑETE - YAUYOS 73.909 97.849 106.608 107.662
REGION LIMA 370.575 492.419 533.249 544.148
Fuente: Dirección Ejecutiv a Calidad y Seguros FUENTE: SIS CENTRAL

TABLA N° 039

AFILIACIONES A OTROS TIPOS DE SEGUROS


REDES DE SALUD - REGION LIMA
BARRANC HUARAL
POBLACION HUAUR CHILC CAÑETE TOTAL
A- - HUAROCH
CANTA A- A- - REGION
CAJATAM CHANC IRI
OYON MALA YAUYOS LIMA
BO AY
POB. INEI 156435 15354 192298 246685 79944 79191 188428 958335
POB. SIN SEGURO 7328 4159 14404 25716 888 17273 8791 78559
POB. CON SIS 97625 9043 112792 118623 61794 35745 108643 544265
POB. CON OTRO
TIPO DE SEGURO 51482 2152 65102 102346 17262 26173 70994 335511

POB. SIN SEGURO 5% 27% 7% 10% 1% 22% 4% 8%


POB. CON SIS 62% 59% 59% 48% 77% 45% 58% 57%
POB. CON OTRO
TIPO DE SEGURO 33% 14% 34% 42% 22% 33% 38% 35%

En la tabla indica las Atenciones Recuperativas y Preventivas por las 09 Provincia de la


Región Lima; en la cual se evidencia el incremento de las atenciones en las actividades
preventivas con un total de 113,898 en la Región, desde el año 2011 hasta el año 2015, las
atenciones preventivas y recuperativas en los establecimientos de salud de la Región Lima
se han incrementado en más del 100% por año por los convenios establecidos entre las
IAFAS (Instituciones Administrativas de Fondos de Aseguramiento en Salud) con el Gobierno
Regional, permitiendo asi ampliar y coberturar con una atención integral de salud de
calidad al asegurado, dentro de los 327 establecimientos de salud de la jurisdicción.

La Red de salud Huaral se observa un incremento de 56242 en total entre los años 2014 y
2015 en atenciones recuperativas.
69
Tabla N° 40:
Atenciones preventivas y recuperativas, según Redes de salud y Hospitales, Región Lima,
2014 - 2015.
2014 2015
REDES DE SALUD
PREVENTIVAS RECUPERATIVAS PREVENTIVAS RECUPERATIVAS
27482 28597
CANTA 19744 16379
4785 5232
HOSP DE MATUCANA 2567 2684
20184 18389
HOSPITAL MATERNO INFANTIL DE SUPE 18428 15940
37066 35972
HOSPITAL DE BARRANCA 48636 24685
36418 38745
HOSPITAL DE CHANCAY 30580 26251
71725 83247
HOSPITAL DE HUARAL 44113 36035
20219 34195
HOSPITAL REGIONAL DE HUACHO 18480 20187
189420 168023
RED BARRANCA - CAJATAMBO 193920 125158
240659 230289
RED HUAURA - OYON 221052 176022
131689 139753
RED HUARAL - CHANCAY 92156 83511
99923 85908
RED HUAROCHIRI 65682 60025
221185 208740
RED CAÑETE - YAUYOS 222038 162707
93883 64428
RED CHILCA - MALA 103344 56190

DIRESA LIMA 1080740 805774 1194638 1141518


Fuente: Dirección Ejecutiv a Calidad y Seguros FUENTE : SIS CENTRAL

f. Intervenciones esenciales de la etapa vida niño


Proteger la vida y la salud de los niños es una exigencia que ha quedado plasmado en
diferentes instrumentos internacionales, constituyéndose en objetivo el disminuir la mortalidad
infantil.

La reducción de la mortalidad infantil, está relacionado a una serie de procesos e


intervenciones que van más allá de lo servicios de salud.

Sin embargo, se destaca los programas de vacunación, control del niño en estado sano,
entre otros.

a) Control de Crecimiento y Desarrollo:


El control de crecimiento y desarrollo, tiene como finalidad contribuir al desarrollo integral
de niños y niñas, siempre que éste logre que las madres o cuidadoras adopten
prácticas saludables en el cuidado del niño y la niña. De ahí que todo control de crecimiento y
desarrollo debe finalizar con una consejería integral.
Se busca que el niño con los cuidados que reciba en casa ―coma bien y no se enferme‖,
de ahí que se convierte en una intervención sanitaria clave en el marco del Plan Nacional para la
reducción de la Desnutrición Crónica Infantil.

70
Gráfico N° 13:
Cobertura del control de crecimiento y desarrollo en niños menores de 3 años.
2007- 2016. Región Lima.

Fuente: DEIT – DIRESA Lima

En la Región Lima en los últimos 5 años la cobertura de niños menores de 3 años controlados
en crecimiento y desarrollo ha incrementado, alcanzándose cifras por encima del promedio
nacional y del promedio del departamento de Lima. Si bien es cierto, del año 2007 al año 2016 el
esquema de control de crecimiento y desarrollo, presentando picos descendientes en los años
2009, 2014 y 2016, mantiene una tendencia al aumento progresivo; a razón de trasferencias
económicas en el marco del Programa Estratégico Articulado Nutricional, se logró la
contratación de recurso humano enfermero lo que mejorando la oferta del servicio en EESS
del I nivel de atención.
Gráfico N° 14:
Cobertura del control de crecimiento y desarrollo en el menor de 3 años, por Provincias 2016

Fuente: DEIT-DIRESA LIMA

71
La provincia que presenta mayor cobertura el año 2016 es la Provincia de
Huaura (100,5%) seguido de la Provincia de Canta (102,2), mientras que la provincia
de Yauyos (51.9%) presenta la cobertura más baja.
Lo importante del control de crecimiento y desarrollo es la calidad de la atención,
tiene un tiempo de duración de mínimo 45 minutos, de ahí que a la fecha aún se
tenga escaso recurso humano para evitar oportunidades perdidas e
insatisfacción del usuario por elevado tiempo de espera y la no obtención de cupos
para la atención.

b) Vacunación a todo niño menor de 5 años


Actualmente el esquema de vacunación está dirigido para todas las etapas de vida,
sin embargo existe la prioridad en el menor de 5 años. Este grupo de edad recibe en
total 11 vacunas.
La vacuna de rotavirus y neumococo, guardan una relación directa en la
disminución de la severidad y frecuencia de las enfermedades diarreicas y
respiratorios respectivamente.
La vacunación es la segunda intervención clave para lograr disminuir la
desnutrición crónica infantil.

Gráfico Nº15:
Cobertura vacuna rotavirus en el menor de 1 año por provincias. 2013-2016

Fuente: DEIT-DIRESA LIMA

72
La vacuna contra rotavirus, pasó a formar parte del esquema nacional de vacunación
durante fines del año 2009; y cada año se ha mejorado la cobertura de vacunación en el
menor de 1 año. La vacuna rotavirus se administra 2 dosis antes de los 6 meses de
edad. Dentro de la Región Lima, la provincia de Oyón es la que menor cobertura alcanzo en
el año anterior.

Gráfico Nº16:
Cobertura de vacunación neumococo en el niño de 1 año por provincias.
2013-2016.

Fuente: DEIT-DIRESA LIMA.

Al igual que la vacuna contra rotavirus, la vacuna contra neumococo también se


introdujo en el esquema nacional de vacunación a fines del año 2009.
Desde el año 2009, cada año se ha venido incrementando la cobertura de vacunación
con 3 dosis de neumococo, logrando incluso valor aceptable; en el año 2016 se alcanzó
el 99,1 % a nivel regional; sin embargo a pesar de ser trascendentales en la prevención de
neumonías, las provincias de la zona sierra, que son consideradas zonas de friajes y
heladas, son las que menor cobertura alcanzaron, teniendo a la provincia Yauyos con el
menor porcentaje alcanzado.

73
Gráfico Nº17:
Cobertura de vacunación con SPR en niños de 1 año 2013-2016. Región Lima

Fuente: DEIT-DIRESA LIMA.

La vacuna SPR protege contra 3 enfermedades: Sarampión, Rubeola y Parotiditis. En


los últimos 3 años la Región Lima ha presentado cobertura de vacunación con SPR en
niños de 1 año considerado como cifras óptimas en comparación a los años
anteriores, logrando a nivel regional alcanzar 100.8% de cobertura en este tipo de
vacuna. Sin embargo es necesario mencionar que la Provincia de Yauyos es la que
menor cobertura alcanzo dentro del 2016.

Gráfico N° 18:
Cobertura de vacunación con Pentavalente 3era en niños menores 1 año.
2013-2016. Region Lima.

Fuente: DEIT-DIRESA LIMA.

74
La 3era dosis de Vacuna Pentavalente es considerada con una vacuna trazadora
para evaluar a los niños menores de 01 año con vacuna completa, es necesario
mencionar que esta vacuna asegura la protección contra 5 enfermedades. A nivel
regional se tiene un considerable incremento de coberturas en los últimos 3 años,
logrando para el 2016 el 92.6% de niños menores de 01 año con 3era
Pentavalente. La provincia que representa la menor cobertura a nivel regional es la
Provincia de Yauyos.

c) Lactancia Materna Exclusiva (LME)


La leche materna humana es el mejor alimento que puede recibir un niño o niña, ya
que está destinada a satisfacer las necesidades de su especie.

La leche materna humana es inmejorable, por el hecho de que integra múltiples


aspectos en uno solo: alimento-vínculo-estimulación-inmunidad-desarrollo.

La lactancia materna es exclusiva y a demanda durante los 6 primeros meses de


vida.

Gráfico N°19:
Cobertura de lactancia materna exclusiva en el menor de 1 año 2009-2016. Región
Lima

Fuente: DEIT-DIRESA LIMA.

Entre los motivos para el no cumplimiento de la práctica saludable de


Lactancia Materna Exclusiva durante los 6 primeros meses de vida, encontramos:
Inicio de la lactancia después de la 1era hora de nacimiento, incorporación de la
madre al mercado laboral, promoción indiscriminada de sucedáneos de la leche
materna, establecimientos de salud que no implementan políticas claras de apoyo y
promoción de la lactancia materna, propiciando o consintiendo que el mismo
personal de salud trasgreda el Reglamento de Alimentación Infantil y no cumpla
75
con su rol de promotor de la Lactancia Materna.
La cobertura de lactancia materna durante el periodo 2009 – 2016 se evidencia la
presencia de una meseta en los 2010 al 2013 para luego ir incrementando
progresivamente alcanzando para este último año el 89,6% de cobertura.

d) Cobertura de Parto Institucional


En el año 2016 el número total de gestantes atendidas en las lPRESS de la DIRESA
Lima fue de 15,416 gestantes; 4.5% (732) menos en relación al año anterior, este
descenso se debe al nuevo abordaje de la planificación familiar con la difusión de los
métodos modernos de larga duración.

Gráfico N°20:
Número de gestantes atendidas por años DIRESA Lima 2016

Fuente: Estrategia Sanitaria de Salud Sexual y Reproductiva. DEIT – DIRESA LIMA

Se considera gestante controlada a toda gestante que cumple con seis atenciones pre-
natales; razón por la cual el indicador porcentaje de gestantes controladas se ha venido
incrementado en los últimos 3 años.

76
Gráfico N°21:
Gestantes controladas. DIRESA Lima 2009 - 2016

Fuente: Estrategia Sanitaria de Salud Sexual y Reproductiva. DEIT – DIRESA LIMA

La cobertura de parto institucional en la Región Lima, para el año 2016 alcanzo un


77.1%. siendo lo óptimo que el 100% de los partos sean institucionales ,la migración
continua de las gestantes así como la idiosincrasia de la población alto andina de la región
y el poco recurso humano para el seguimiento y visita domiciliarias hace que aun se
mantenga esta brecha .
Gráfico N° 22:
Cobertura de Parto Institucional, por Redes, Región Lima, 2016

Fuente: Estrategia Sanitaria de Salud Sexual y Reproductiva. DEIT – DIRESA LIMA

La tendencia de nuestras gestantes adolescentes en los últimos tres años es de un


8.8 % sobre el total de gestantes atendidas, lo que nos ubica dentro de unas de
las regiones con más bajo índice de embarazos en adolescentes sin embargo esto

77
no es reconfortante pues nosotros como región apuntamos a estar por debajo del
promedio optimo nacional que es el 7.6%.

Gráfico N°23:
Número de gestantes adolescentes atendidas. DIRESA Lima 2009 - 2016

Fuente: Estrategia Sanitaria de Salud Sexual y Reproductiva. DEIT – DIRESA LIMA

e) Cobertura de Parejas Protegidas


Durante el año 2015 la Región Lima presentó un total de 41522 parejas protegidas por
métodos modernos, alcanzando una cobertura de 56.6%, sin embargo la falta de insumos
y los nuevos criterios de programación en el componente de planificación familiar hicieron
que para el 2016 esta cobertura disminuyera, pero con el ingreso de los métodos
modernos de larga duración para el año 2017 se proyecta a llegar al % optimo del 60% de
la meta programada.
Tabla N° 41:
Parejas Protegidas por Métodos Modernos, Región Lima, 2012-2016

PAREJAS N° DE PAREJAS
ANUAL PROTEGIDAS PROTEGIDAS POR COBERTURA
PROGRAMADAS MAC
2012 71459 41709 58.4
2013 72081 40953 56.8
2014 72696 39084 53.8
2015 73303 41711 56.6
2016 82196 43897 53.4

Fuente: Estrategia Sanitaria de Salud Sexual y Reproductiv a. DEIT – DIRESA LIMA Elaboración: Análisis de Situacional de
Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima

78
Gráfico N°24:
Parejas Protegidas por Métodos Modernos según Provincias, Región Lima, 2016

FUENTE: Estrategia Sanitaria de Salud Sexual y Reproductiva. DEIT-DIRESA LIMA

79
i. Accesibilidad geográfica
Los casos que no pueden ser atendidos en los hospitales debido a la complejidad
de la emergencia médica son derivados a los hospitales de Lima Metropolitana
de forma relativamente rápida por el sistema de carreteras. Sin embargo la
dificultad mayor es en el caso de los establecimientos ubicados en localidades de
zona rural donde las unidades de transporte son escasas y las vías de comunicación
no son las más apropiadas para la rápida circulación.
Tabla N° 42:
Accesibilidad en distancia y tiempo según Establecimientos, DIRESA Lima

E s ta b le ci miento R e d d e S a lu d D is ta n c ia e n T i e m p o a Ce n tro D is ta n c ia a
de
d e S a lu d Lim a
R e fe re n c ia In m e d ia to
C.S . C a ja ta m b o B a rra n c a - 6 h o r a s (Ho s p ita l B a rra n ca) 9 horas

P .S. Co p a C a ja ta mbo 7 h o r a s (Ho s p ita l B a rra n c a) 10 h o r a s


C.S . P a ra m o nga B a rra n c a - 2 5 m i n u to s (Ho s p ita l B a rran c a) 3 1/2 hora s
C a ja ta mbo 8 horas
C.S . 6 h o r a s (Ho s p ita l H u a c h o )
B a rra n c a -
Ch u rìn 5 h o r a s (Ho s p ita l H u a c h o ) 7 horas
P .S. Ca ja ta m b o
3 0 m i n u to s (Ho s p ita l H u a c h o) 3 1/2 hora s
P a ccho H u a u ra -O yòn
1 hora y 20 (Ho s p ita l Ch a n c a y) 2 1/2 hora
C.S . H u a u ra -
3 h o r a s (C.S . A c o s ) 7 1/2 hora s
V e g u e ta Oy ò n
Hu a u ra - 2 1/2 h o r a (Ho s p ita l Hu a ra l) 3 .4 5 hora s
C.S .
O y òn 1 1/2 h o r a (Ho s p ita l S e rg io B ern a les ) 1 1/2 hora
P a lpa
2 h o r a s (C.S . Ca n ta ) 3 1/2 h o r a
P .S. S a n ta Cru z C h a n c a y
H u a ra l Hu a ra l 2 0 m i n u to s (Ho s p ita l M a tu c a na ) 3 1/2 h o r a
C.S . A c o s
C a n ta C a n ta 3 0 n i n u t o s (Ho s p ita l de M a tu c a na) 3 .4 5 h o r a s
C.S . Ca n ta
H u a ro c h iri 9 horas
P .S .L a c h a q 1 hora (C.S . H u a ro c h irì)
H u a ro c h iri
u i C.S . S a n 2 horas (C.S . Langa) 2 6 horas
H u a ro c h iri
M a te o P .S. 1/2 horas (C.S . 4 1/2 hora s
H u a ro c h iri
Co c ra c h aca 2 0 m i n u to s (Ho s p ita l R e z ola) 3 horas 2 0
Ch ilc a - M a la
P .S. 1 h o r a ( C.S . P a c a rà n ) 6 horas
C a ñ e te -
A n c h ucaya
Ya uyos 6 horas (Ho s p ita l Re z o la ) 9 horas
C.S .
Ca ñ e te - 3 h o r a s ( C.S . Y a u y o s ), 1 1/4 h o r a 12 horas
L a h u a y tam bo
Ya uyos (Hu a n c a y o )
P .S. P i e d ra
C a ñ e te -
G ra n d e C.S .
Ya u y o s
C e rro A z u l
C a ñ e te -
P .S .Ca ta h uasi
C.S . Y a u y o s

Fuente: Dirección de Servicios de Salud – DIRESA Lima. Elaborado por la Dirección de Epidemiologia.

2.4. Análisis de los determinantes políticos

Análisis de los determinantes políticos

2.4.1 Gastos en salud


La estructura del gasto en el sector salud incluye las nueve ejecutoras del ámbito de la
jurisdicción de la Dirección Regional de Salud Lima, a nivel de toda fuente de
financiamiento: Recursos Ordinarios, Recursos Directamente Recaudados,
Donaciones y Transferencias, durante el periodo 2013 al 2016.

A nivel de Genérica de Gasto 2.1 Personal y Obligaciones Sociales se observa un


crecimiento del 45 % en el año 2016 respecto al año 2013, esto se debe a los procesos
de nombramientos del personal médicos y profesionales de la salud, y personal
administrativo ( año 2013), así como el pago de beneficiarios del D.U 037.
En la genérica de gasto 2.2 Pensiones y Obligaciones Sociales, se observa durante el
periodo de análisis un incremento del 134%, esto se debe que en el año 2016 se pagó
los gastos de sepelio y luto.
80
En la genérica de gasto 2.3 bienes y servicios solo ha presentado un incremento en el
2016 del 8% respecto al año 2013, esto se debe que en el año 2015 se recibió una
transferencia para el personal contratado bajo la modalidad de Contrato Administrativo
de Servicios de seguro integral de salud.

En la Genérica de Gasto 2.5 otros Gastos, en los años 2013 y 2014 se observa
montos mayores porque se inyecto presupuesto para el pago de devengados a los
beneficiarios D.U 037.

En la Genérica de Gasto 2.6 Adquisición de Activos no Financieros, en el año 2016 se


observa una caída del 8% respecto al año 2013, paso de un PIM de 13,707,367.00 a
12,657,686.00 es se debe porque a partir del año 2013 la asignación de presupuesto
en esta genérica de gasto se realiza mediante la priorización de los planes de
Equipamiento de los Establecimientos de Salud para los Programas Presupuestales:
Articulado Nutricional, Salud Materno Neonatal, Prevención y Control de la Tuberculosis
y el VIH-SIDA, Enfermedades Metaxénicas y Zoonosis, Enfermedades No
Transmisibles, Prevención y Control del Cáncer y Salud Mental.

Tabla N° 43:
Estructura del presupuesto en salud por genérica del gasto – DIRESA Lima 2013 –
2016

VARIACION
Genérica PIM 2013 PIM 2014 PIM 2015 PIM 2016
(2016/2013)
5-21: PERSONAL Y
OBLIGACIONES
SOCIALES 133,423,029 197,609,819 178,584,231 193,574,384 45%

5-22: PENSIONES Y
OTRAS PRESTACIONES
SOCIALES 190,468 154,877 303,783 445,811 134%
5-23: BIENES Y
SERVICIOS 121,206,709 116,669,434 139,774,377 131,403,995 8%
5-25: OTROS GASTOS 3,193,158 2,590,964 643,111 720,131 -77%

6-26: ADQUISICION DE
ACTIVOS NO
FINANCIEROS 13,707,367 9,629,342 7,855,771 12,657,686 -8%
TOTAL 271,720,731 326,654,436 327,161,273 338,802,007 25%

2.4.2 Nivel de ejecución del gasto por genérica de gasto


En el periodo de análisis el nivel de ejecución de las unidades ejecutoras dentro del
ámbito de la Dirección Regional de Salud, ha presentado un incremento en 1.28 puntos
porcentuales para el año 2016 en relación al año 2014, pasando de 96.74% al 98.02%.

81
Tabla N° 44
Nivel de Ejecución del Sector Salud periodo 2014 al 2016
DEVENGA AVANCE DEVENGA AVAN DEVENGA Avan
Genérica PIM 2014 PIM 2015 PIM 2016
DO 2014 % DO 2015 CE % DO 2016 ce %
5-21:
PERSONAL Y
OBLIGACION 195,971,34 178,584,23 177,968,67 193,574,38 193,384,17 99.90
ES SOCIALES 197,609,819 8 99.17% 1 9 99.66% 4 8 %
5-22:
PENSIONES
Y OTRAS
PRESTACION 99.98
ES SOCIALES 154,877 145,924 94.22% 303,783 300,045 98.77% 445,811 445,732 %
5-23: BIENES 109,268,58 139,774,37 135,614,50 131,403,99 125,785,68 95.72
Y SERVICIOS 116,669,434 4 93.66% 7 7 97.02% 5 4 %
5-25: OTROS 92.18
GASTOS 2,590,964 2,459,332 94.92% 643,111 622,781 96.84% 720,131 663,817 %
6-26:
ADQUISICION
DE ACTIVOS
NO
FINANCIERO 93.36
S 9,629,342 8,145,793 84.59% 7,855,771 7,422,007 94.48% 12,657,686 11,817,025 %
315,990,98 327,161,27 321,928,01 338,802,00 332,096,43 98.02
TOTAL 326,654,436 1 96.74% 3 9 98.40% 7 6 %

En la Genérica de Gasto 2.3 Bienes y Servicios se observa un mejoramiento en el nivel


de ejecución continuo pasando del 93.66% ( año 2014) al 95.72% ( año 2016) y el
mismo comportamiento se presenta en la genérica de gasto 2.6 Adquisición de Activos
No Financieros, mejorando de un 84.59% ( año 2014) al 93.36 % (año 2016); genérica
2.2 Pensiones Y Obligaciones Sociales que en el año 2014 presento un avance de
ejecución del 94.2% y paso en el año 2016 a un avance del 99.98%; y en la genérica
de gastos 2.5 otros Gastos paso del 94.92% al 92.18%. En la genérica de gasto 2.1
Personal y obligaciones que paso de un 99.17% al 99.90% para los años 2014 y 2016
respectivamente.

2.4.3 Ejecución por Unidad Ejecutora

El nivel de ejecución a nivel de Unidades de Ejecutoras en el periodo evaluado no llegan


a una ejecución al 100%, sin embargo se observa una mejora en el nivel de ejecución
como es el caso de la Unidad de Ejecutora Dirección de Salud Lima, paso de un
86.37% (2014) al 98.8 % (2016); la Unidad Ejecutora SBS Cañete Yauyos, paso de un
98.75% al 99.00 % (2016); la Unidad Ejecutora Hospital Barranca-Cajatambo y Servicios
Básicos de salud, presento una ejecución en el año 2014 del 97.10% y del 97.20% en el
año 2016; la Unidad Ejecutora 405 Hospital Chancay y Servicios Básicos
de Salud presento una ejecución en el año 2014 del 95.45% y del 97.20% para eñ año
2016; el mismo comportamiento se observa en el Hospital de Huaral que paso de
96.49% a 99.0% (2016), la Red Chilca Mala pasando de97.01% (2014) a 99.10% (2016).
Entre las Unidades Ejecutoras que presentaron disminución en su ejecución se
encuentra el Hospital de Apoyo Rezola pasando de un 99.16% ( 2014) al 95.50 %
82
(2016); la Unidad Ejecutora Hospital de Huacho-Huaura-Oyon paso de 98.98% (2014)
al 98.30%(2016) , la Red de Huarochiri paso de 98.69% (2014) a 97.50% (2016), como
se observa en el siguiente tabla.
Tabla N° 45
Nivel de ejecución por Unidad Ejecutora 2014 - 2016
Unidad EJECUCIO AVANC EJECUCIO AVANC EJECUCIO AVANC
PIM 2014 PIM 2015 PIM 2016
Ejecutora N 2014 E% N 2015 E% N 2016 E%

400-1285:
REGION
LIMA -
DIRECCION
DE SALUD III 31,549,46
LIMA NORTE 26,899,197 23,231,533 86.37% 28,149,810 26,436,305 93.91% 3 31,155,827 98.8
401-1286:
REGION
LIMA -
HOSP.
HUACHO-
HUAURA-
OYON Y
SERV.
BASICOS DE 70,575,46 73,685,50
SALUD 68,110,299 67,114,388 98.54% 6 69,855,115 98.98% 9 72,457,251 98.3
402-1287:
REGION
LIMA -
SERVICIOS
BASICOS DE
SALUD
CAÑETE- 36,292,65 36,564,41
YAUYOS 3 35,837,417 98.75% 35,180,969 34,990,529 99.46% 9 36,185,076 99.0
403-1288:
REGION
LIMA -
HOSPITAL
DE APOYO 29,025,87 26,934,93 28,988,47
REZOLA 4 28,782,600 99.16% 2 26,120,051 96.97% 7 27,691,491 95.5
404-1289:
REGION
LIMA -
HOSP.
BARRANCA-
CAJATAMBO
Y SERV.
BASICOS DE 49,424,32 51,839,19
SALUD 49,154,356 47,730,660 97.10% 0 48,946,317 99.03% 7 50,400,656 97.2
405-1290:
REGION
LIMA -
HOSP.
CHANCAY Y
SERVICIOS
BASICOS DE 29,257,36 32,025,67
SALUD 4 27,925,004 95.45% 30,185,603 30,000,831 99.39% 3 31,139,854 97.2
406-1291:
REGION
LIMA -
SERV.
BASICOS DE
SALUD
CHILCA- 19,943,76
MALA 20,951,096 20,325,485 97.01% 18,931,813 18,789,158 99.25% 5 19,773,223 99.1
407-1292:
REGION
LIMA -
HOSPITAL
HUARAL Y
SERVICIOS
BASICOS DE 43,597,62 45,810,41
SALUD 42,584,818 41,089,222 96.49% 6 42,868,798 98.33% 4 45,344,603 99.0
408-1404:
GOB. REG.
DE LIMA-
RED DE
SALUD DE
HUAROCHIR 25,704,78
Í 24,271,897 23,954,671 98.69% 24,180,734 23,920,915 98.93% 7 25,057,956 97.5

83
CAPÍTULO III
ANÁLISIS DEL
ESTADO DE
SALUD

aaaa.
78

84
3.1. Análisis de la mortalidad
Los datos de mortalidad representan elementos fundamentales para cuantificar los problemas de
salud. Dentro de los indicadores más simples para analizar la mortalidad se encuentran el
recuento de defunciones y las tasas calculadas a partir de ello. Un objetivo principal del trabajo de
salud pública es aumentar la esperanza de vida de las poblaciones en las mejores condiciones
de salud posibles.

El análisis de la información se realizó con la base de datos del año 2015 por lugar de residencia
proporcionado por el nivel central, cabe mencionar que actualmente no existe otra base de
mortalidad actualizada a nivel nacional, así mismo se trabajó con la lista de agrupación de
mortalidad 10/110 establecido por la Organización Panamericana de la Salud (OPS).
a. Tasa de mortalidad general

La tasa bruta de mortalidad para la Región Lima es de 6 x 1000 habitantes, en cuanto a las
provincias la más alta corresponde a la provincia de Huaura con 8 x 1000 (1719/219059) seguido de
Huaral con 7 x 1000 (1266/190501) y de Cañete con 6 x 1000 (1354/233159); siendo las dos
primeras tasas las más alta en relación al promedio Regional. Tabla N° 45.

Tabla N° 46:
Tasa Bruta de Mortalidad por Provincia 2015
TASA BRUTA
NRO DE
PROVINCIA POBLACION
MUERTES MORTALIDAD
* 1000
BARRANCA 804 146,241 5
CAJATAMBO 20 7,828 3
CANTA 61 15,122 4
CAÑETE 1354 233,151 6
HUARAL 1266 190,501 7
HUAROCHIRI 372 81,696 5
HUAURA 1719 219,059 8
OYON 50 22,782 2
YAUYOS 67 27,459 2
Total general 5713 943,839 6

Así mismo las Provincias de Oyón, Yauyos y Cajatambo registran las tasas más bajas (menores
de 4 muertes por mil habitantes), esto podría ser causa de la migración de la población joven a
las grandes ciudades, considerando que más del 50% de muertes se registran en mayores de 60
años.

b. Estandarización de las tasas brutas de mortalidad.

En cuanto a la estandarización de las tasas brutas de mortalidad por provincia por 100,000
habitantes, tenemos que para la Región Lima es de 584 x 105 habitantes, en cuanto a las
85
provincias que tienen el valor más alto que el nivel regional tenemos a la provincia de Huaura con
720 x 105, seguido de Huaral con 682 x 105 y de Cañete con 601 x 105 . Tabla N° 47.

TABLA N° 47: TASA BRUTA DE MORTALIDAD ESTANDARIZADA POR PROVINCIA POR


100,000 HABITANTES. REGION LIMA 2015

Tasa Bruta de
Mortalidad
PROVINCIA
Estandarizada por
provincia x 100,000
REGION LIMA 584
BARRANCA 534
CAJATAMBO 236
CANTA 324
CAÑETE 601
HUARAL 682
HUAROCHIRI 436
HUAURA 720
OYON 225
YAUYOS 197

Además cabe mencionar que las provincias que tienen las más bajas tasas de mortalidad son
Yauyos, Oyón, Cajatambo y Canta. Tabla N° 047.

C. Tasas de mortalidad estandarizada por Provincia.

 Tasa de mortalidad estandarizada por grupo de edades de la Provincia de Barranca

Cuando desagregamos las provincias por grupo de edades tenemos que para la provincia de
Barranca (Tabla N° 0048) el 69% (557/804) de las muertes se encentra distribuido en el grupo de
60 años a mas, seguido de una menor proporción 19% (160/804) que se encuentra distribuido
entre la población adulto joven. Por tanto la mayor tasa estandarizada se encuentra en el grupo
de edad de 75 a más con 244x105, siendo las menores tasas estandarizadas las del grupo de 10-
14 años y 5-9 años con 1.2x 105 y 1.4x105 respectivamente. Tabla N° 048.

86
TABLA N° 048: TASA DE MORTALIDAD ESTANDARIZADA POR GRUPO DE EDADES DE LA
PROVINCIA DE BARRANCA POR 100,000 HABITANTES. REGION LIMA 2015
Proporción de BARRANCA
Población Estándar
Grupos de Edad Tasa Tasa
de la OMS en grupo Población N° muertes
de edad (peso) específica estandarizada
0- 4 0.0886 12,763 21 164.538118 14.57807725
5- 9 0.0869 12,525 2 15.9680639 1.38762475
10 -14 0.0860 13,890 2 14.3988481 1.238300936
15 - 19 0.0847 13,576 6 44.1956394 3.743370654
20 - 24 0.0822 12,549 16 127.500199 10.48051638
25 - 29 0.0793 10,717 17 158.626481 12.57907997
30 - 34 0.0761 10,249 11 107.327544 8.16762611
35 - 39 0.0715 10,473 22 210.063974 15.01957414
40 - 44 0.0659 8,897 20 224.794875 14.81398224
45 - 49 0.0604 8,231 23 279.431418 16.87765764
50 - 54 0.0537 7,377 51 691.337942 37.1248475
55 - 59 0.0455 6,273 56 892.71481 40.61852383
60 - 64 0.0372 5,855 52 888.129804 33.03842869
65 - 69 0.0296 4,549 40 879.314135 26.0276984
70 - 74 0.0221 3,590 88 2451.25348 54.17270195
75+ 0.0307 4,727 377 7975.46012 244.4478528
Total 1.00 146,241 804 549.777422 534.3158632

 Tasa de mortalidad estandarizada por grupo de edades de la provincia de Cajatambo

Cuando estandarizamos la tasa de mortalidad por grupos de edades de la Provincia de


Cajatambo por 100,000 habitantes que el mayor número de muertes 55% (11/20) se concentra
en el grupo de edades de 60 a más, sin embargo se observa que existen grupos de edades que
no registran muertes esto podría justificarse debido a la migración que existe por parte de los
jóvenes hacia las grandes ciudades en busca de oportunidades.
En cuanto a la tasa estandarizada por grupos de edades la mayor se encuentra en el grupo de
20-24 años con un 62x105, y el menor valor se encuentra ubicado en el grupo de 10-14 años con
un 10x105. Tabla N° 049.

87
TABLA N° 049: TASA DE MORTALIDAD ESTANDARIZADA POR GRUPO DE EDADES DE LA
PROVINCIA DE CAJATAMBO POR 100,000 HABITANTES. REGION LIMA 2015
Proporción de CAJATAMBO
Grupos de Población Estándar
Edad de la OMS en grupo Tasa Tasa
Población N° muertes
de edad (peso) específica estandarizada
0- 4 0.0886 795 0 0 0
5- 9 0.0869 859 0 0 0
10 -14 0.0860 854 1 117.096019 10.07025761
15 - 19 0.0847 586 1 170.648464 14.45392491
20 - 24 0.0822 398 3 753.768844 61.95979899
25 - 29 0.0793 402 0 0 0
30 - 34 0.0761 454 0 0 0
35 - 39 0.0715 535 0 0 0
40 - 44 0.0659 448 0 0 0
45 - 49 0.0604 440 0 0 0
50 - 54 0.0537 391 0 0 0
55 - 59 0.0455 297 4 1346.80135 61.27946128
60 - 64 0.0372 338 2 591.715976 22.01183432
65 - 69 0.0296 309 0 0 0
70 - 74 0.0221 306 2 653.594771 14.44444444
75+ 0.0307 416 7 1682.69231 51.57451923
Total 1.00 7,828 20 255.493102 235.7942408

 Tasa de mortalidad estandarizada por grupo de edades de la provincia de Canta

En cuanto a la Provincia de Canta por grupos de edades tenemos que la mayor proporción de
muertes se encuentra en el grupo de edades de 60 a más con un 72% (44/61), así también
observamos que existen grupos de edades donde no se registran muertes lo cual sería causa de
la migración constante a las grandes ciudades por parte de los niños y jóvenes, además de la
sobre estimación del número de pobladores en la provincia por parte del INEI, lo que dificulta el
análisis de la información. Tabla N° 050.
La mayor tasa de mortalidad estandarizada de la Provincia de Canta se encuentra en el grupo de
edades de 75 a más con 93x105 siendo las menores tasas las registradas en los grupos de 25-
29 años y 45-49 años con 7 x105 y 14.6x105 respectivamente. Tabla N° 050.

88
TABLA N° 050: TASA DE MORTALIDAD ESTANDARIZADA POR GRUPO DE EDADES DE LA
PROVINCIA DE CANTA POR 100,000 HABITANTES. REGION LIMA 2015
Proporción de CANTA
Grupos de Población Estándar
Edad de la OMS en grupo Tasa Tasa
Población N° muertes
de edad (peso) específica estandarizada
0- 4 0.0886 1,394 4 286.944046 25.42324247
5- 9 0.0869 1,331 0 0 0
10 -14 0.0860 1,429 0 0 0
15 - 19 0.0847 1,284 0 0 0
20 - 24 0.0822 1,223 0 0 0
25 - 29 0.0793 1,090 1 91.7431193 7.275229358
30 - 34 0.0761 986 2 202.839757 15.43610548
35 - 39 0.0715 1,027 0 0 0
40 - 44 0.0659 864 0 0 0
45 - 49 0.0604 823 2 243.013366 14.67800729
50 - 54 0.0537 748 4 534.759358 28.71657754
55 - 59 0.0455 614 4 651.465798 29.64169381
60 - 64 0.0372 555 3 540.540541 20.10810811
65 - 69 0.0296 515 7 1359.2233 40.23300971
70 - 74 0.0221 451 10 2217.2949 49.00221729
75+ 0.0307 788 24 3045.68528 93.35025381
Total 1.00 15,122 61 403.385796 323.8644449

 Tasa de mortalidad estandarizada por grupo de edades de la provincia de Cañete

La Provincia Cañete registra el mayor número de muertes en los grupos de edades de 60 años a
más con un 66% (893/1354) y el grupo que registra menor número de muertes es el de 10-14
años con 05 muertes en todo el año. Tabla N° 051.
Al revisar la tasa de mortalidad estandarizada por grupo de edad de la Provincia de Cañete
tenemos que la mayor tasas le corresponde al grupo de edad de 75 años a mas con 251x105
habitantes y la menor tasa le corresponde al grupo de edad de 10-14 años con 1.9x105
habitantes. Tabla N° 051.

89
TABLA N° 051: TASA DE MORTALIDAD ESTANDARIZADA POR GRUPO DE EDADES DE LA
PROVINCIA DE CAÑETE POR 100,000 HABITANTES. REGION LIMA 2015

Proporción de CAÑETE
Grupos de Población Estándar
Edad de la OMS en grupo Tasa Tasa
Población N° muertes
de edad (peso) específica estandarizada
0- 4 0.0886 22,659 65 286.861733 25.41594951
5- 9 0.0869 22,777 20 87.8078764 7.630504456
10 -14 0.0860 22,534 5 22.1886926 1.908227567
15 - 19 0.0847 21,370 22 102.948058 8.719700515
20 - 24 0.0822 20,261 19 93.7762203 7.708405311
25 - 29 0.0793 17,251 37 214.48032 17.00828937
30 - 34 0.0761 16,926 31 183.150183 13.93772894
35 - 39 0.0715 16,707 44 263.362662 18.83043036
40 - 44 0.0659 14,084 47 333.712014 21.9916217
45 - 49 0.0604 12,738 38 298.319987 18.01852724
50 - 54 0.0537 11,269 48 425.947289 22.87336942
55 - 59 0.0455 8,902 85 954.841609 43.44529319
60 - 64 0.0372 7,498 91 1213.65698 45.14803948
65 - 69 0.0296 6,106 90 1473.96004 43.62921716
70 - 74 0.0221 4,813 116 2410.13921 53.26407646
75+ 0.0307 7,256 596 8213.89195 251.7557883
Total 1.00 233,151 1354 580.739521 601.285169

 Tasa de mortalidad estandarizada por grupo de edades de la provincia de Huaral

En la provincia de Huaral tenemos que el mayor número de muertes corresponde al agrupo de


60 a más años con un 66.7% (845/1266) y el grupo que registra menor número de muertes es el
de 10-14 años con 03 muertes en todo el año. Tabla N° 051.
Al revisar la tasa de mortalidad estandarizada por grupo de edad de la Provincia de Huaral
tenemos que la mayor tasas le corresponde al grupo de edad de 75 años a mas con 285x105
habitantes y la menor tasa le corresponde al grupo de edad de 10-14 años con 1.4x105
habitantes. Tabla N° 052.

90
TABLA N° 052: TASA DE MORTALIDAD ESTANDARIZADA POR GRUPO DE EDADES DE LA
PROVINCIA DE HUARAL POR 100,000 HABITANTES. REGION LIMA 2015
Proporción de HUARAL
Grupos de Población Estándar
Edad de la OMS en grupo Población N° muertes Tasa Tasa
de edad (peso) específica estandarizada
0- 4 0.0886 16,680 88 527.577938 46.74340528
5- 9 0.0869 16,854 12 71.1997152 6.187255251
10 -14 0.0860 18,157 3 16.5225533 1.420939583
15 - 19 0.0847 17,683 4 22.6205961 1.915964486
20 - 24 0.0822 16,608 27 162.572254 13.36343931
25 - 29 0.0793 14,316 22 153.674211 12.18636491
30 - 34 0.0761 14,428 13 90.1025783 6.85680621
35 - 39 0.0715 14,272 23 161.154709 11.52256166
40 - 44 0.0659 11,923 43 360.647488 23.76666946
45 - 49 0.0604 10,879 66 606.673407 36.64307381
50 - 54 0.0537 9,576 65 678.780284 36.45050125
55 - 59 0.0455 7,522 55 731.188514 33.26907737
60 - 64 0.0372 6,330 75 1184.83412 44.07582938
65 - 69 0.0296 5,307 97 1827.77464 54.10212926
70 - 74 0.0221 4,089 125 3056.98215 67.55930545
75+ 0.0307 5,877 548 9324.48528 285.7954739
Total 1.00 190,501 1266 664.563441 681.8587966

 Tasa de mortalidad estandarizada por grupo de edades de la provincia de Huarochirí

En la provincia de Huarochirí tenemos que el mayor número de muertes corresponde al grupo de


60 a más años con un 66.9% (245/1266) y el grupo que registra menor número de muertes es el
de 10-14 años con 03 muertes en todo el año. Tabla N° 052.
Al revisar la tasa de mortalidad estandarizada por grupo de edad de la Provincia de Huarochirí
tenemos que la mayor tasas le corresponde al grupo de edad de 75 años a mas con 167x105
habitantes y la menor tasa le corresponde al grupo de edad de 5 a 9 años y 10-14 años con
1.4x105 habitantes. Tabla N° 053.

91
TABLA N° 053: TASA DE MORTALIDAD ESTANDARIZADA POR GRUPO DE EDADES DE LA
PROVINCIA DE HUAROCHIRI POR 100,000 HABITANTES. REGION LIMA 2015

Proporción de HUAROCHIRI
Grupos de Población Estándar
Edad de la OMS en grupo Población N° muertes Tasa Tasa
de edad (peso) específica estandarizada
0- 4 0.0886 7,326 27 368.550369 32.65356265
5- 9 0.0869 7,061 3 42.4868999 3.692111599
10 -14 0.0860 7,382 3 40.6393931 3.494987808
15 - 19 0.0847 6,901 6 86.9439212 7.364150123
20 - 24 0.0822 7,359 4 54.3552113 4.467998369
25 - 29 0.0793 6,426 5 77.8089013 6.170245876
30 - 34 0.0761 6,186 11 177.820886 13.53216941
35 - 39 0.0715 6,213 10 160.952841 11.50812812
40 - 44 0.0659 4,998 10 200.080032 13.18527411
45 - 49 0.0604 4,586 8 174.44396 10.53641518
50 - 54 0.0537 4,040 18 445.544554 23.92574257
55 - 59 0.0455 3,260 22 674.846626 30.70552147
60 - 64 0.0372 2,891 23 795.572466 29.59529575
65 - 69 0.0296 2,348 29 1235.0937 36.55877342
70 - 74 0.0221 1,799 34 1889.93885 41.76764869
75+ 0.0307 2920 159 5445.20548 166.8955479
Total 1.00 81,696 372 455.346651 436.0535731

 Tasa de mortalidad estandarizada por grupo de edades de la provincia de Huaura

En la provincia de Huaura tenemos que el mayor número de muertes corresponde al agrupo de


60 a más años con un 71.8% (1233/1719) y el grupo que registra menor número de muertes es el
de 05-09 años con 05 muertes en todo el año. Tabla N° 054.
Al revisar la tasa de mortalidad estandarizada por grupo de edad de la Provincia de Huaura
tenemos que la mayor tasas le corresponde al grupo de edad de 75 años a mas con 335x105
habitantes y la menor tasa le corresponde al grupo de edad de 05-09 años con 2.4x105
habitantes. Tabla N° 054.

92
TABLA N° 054: TASA DE MORTALIDAD ESTANDARIZADA POR GRUPO DE EDADES DE LA
PROVINCIA DE HUAURA POR 100,000 HABITANTES. REGION LIMA 2015
Proporción de HUAURA
Grupos de Población Estándar
Edad de la OMS en grupo Población N° muertes Tasa Tasa
de edad (peso) específica estandarizada
0- 4 0.0886 17,958 107 595.834725 52.79095668
5- 9 0.0869 18,280 5 27.3522976 2.376914661
10 -14 0.0860 20,679 16 77.3731805 6.654093525
15 - 19 0.0847 20,119 17 84.4972414 7.156916348
20 - 24 0.0822 19,555 19 97.1618512 7.986704168
25 - 29 0.0793 16,439 19 115.578806 9.165399355
30 - 34 0.0761 15,660 45 287.356322 21.86781609
35 - 39 0.0715 15,610 37 237.027546 16.94746957
40 - 44 0.0659 13,514 33 244.191209 16.09220068
45 - 49 0.0604 12,396 38 306.5505 18.51565021
50 - 54 0.0537 11,168 69 617.836676 33.17782951
55 - 59 0.0455 9,550 81 848.167539 38.59162304
60 - 64 0.0372 8,040 104 1293.53234 48.11940299
65 - 69 0.0296 6,528 102 1562.5 46.25
70 - 74 0.0221 5,533 149 2692.93331 59.51382613
75+ 0.0307 8030 878 10933.9975 335.1270237
Total 1.00 219,059 1719 784.720098 720.3338266

 Tasa de mortalidad estandarizada por grupo de edades de la provincia de Oyon

Para la provincia de Oyón tenemos que el mayor número de muertes corresponde al agrupo de
60 a más años con un 70% (35/50), así también registra grupos de edades que no reportan
muertes esto debido a la migración y a la sobre estimación en cuanto a la proyección de la
población. Tabla N° 055.
Al revisar la tasa de mortalidad estandarizada por grupo de edad de la Provincia de Oyón
tenemos que la mayor tasas le corresponde al grupo de edad de 75 años a mas con 68.6x105
habitantes. Tabla N° 055.

93
TABLA N° 055: TASA DE MORTALIDAD ESTANDARIZADA POR GRUPO DE EDADES DE LA
PROVINCIA DE OYON POR 100,000 HABITANTES. REGION LIMA 2015

Proporción de OYON
Grupos de Población Estándar
Edad de la OMS en grupo Población N° muertes Tasa Tasa
de edad (peso) específica estandarizada
0- 4 0.0886 2,339 4 171.013254 15.15177426
5- 9 0.0869 2,332 0 0 0
10 -14 0.0860 2,418 0 0 0
15 - 19 0.0847 1,844 0 0 0
20 - 24 0.0822 1,743 3 172.11704 14.14802065
25 - 29 0.0793 1,733 1 57.7034045 4.575879977
30 - 34 0.0761 1,674 0 0 0
35 - 39 0.0715 1,790 0 0 0
40 - 44 0.0659 1,287 0 0 0
45 - 49 0.0604 1,221 0 0 0
50 - 54 0.0537 982 4 407.331976 21.87372709
55 - 59 0.0455 821 3 365.408039 16.62606577
60 - 64 0.0372 657 5 761.035008 28.31050228
65 - 69 0.0296 647 4 618.238022 18.29984544
70 - 74 0.0221 534 9 1685.39326 37.24719101
75+ 0.0307 760 17 2236.84211 68.55921053
Total 1.00 22,782 50 219.471513 224.792217

 Tasa de mortalidad estandarizada por grupo de edades de la provincia de Yauyos

Para la provincia de Yauyos tenemos que el mayor número de muertes corresponde al agrupo
de 60 a más años con un 69% (46/67), así también registra grupos de edades que no reportan
muertes esto debido a la migración y a la sobre estimación en cuanto a la proyección de la
población. Tabla N° 056.
Al revisar la tasa de mortalidad estandarizada por grupo de edad de la Provincia de Yauyos
tenemos que la mayor tasas le corresponde al grupo de edad de 75 años a mas con 46x105
habitantes. Tabla N° 056.

94
TABLA N° 056: TASA DE MORTALIDAD ESTANDARIZADA POR GRUPO DE EDADES DE LA
PROVINCIA DE YAUYOS POR 100,000 HABITANTES. REGION LIMA 2015
Proporción de YAUYOS
Grupos de Población Estándar
Edad de la OMS en grupo Población N° muertes Tasa Tasa
de edad (peso) específica estandarizada
0- 4 0.0886 2,338 0 0 0
5- 9 0.0869 2,702 4 148.03849 12.86454478
10 -14 0.0860 2,548 0 0 0
15 - 19 0.0847 1,806 2 110.741971 9.379844961
20 - 24 0.0822 1,740 2 114.942529 9.448275862
25 - 29 0.0793 1,800 2 111.111111 8.811111111
30 - 34 0.0761 1,864 0 0 0
35 - 39 0.0715 2,014 2 99.3048659 7.100297915
40 - 44 0.0659 1,730 3 173.410405 11.42774566
45 - 49 0.0604 1,558 3 192.496899 11.62681268
50 - 54 0.0537 1,445 3 207.612457 11.14878893
55 - 59 0.0455 1,113 0 0 0
60 - 64 0.0372 1,092 15 1373.62637 51.0989011
65 - 69 0.0296 1,129 6 531.443756 15.73073516
70 - 74 0.0221 997 1 100.300903 2.21664995
75+ 0.0307 1583 24 1516.10865 46.46873026
Total 1.00 27,459 67 243.995999 197.3224384

c. Estandarización de las tasas específicas de mortalidad por causa según Provincia –


Región Lima 2015.

En cuanto a la estandarización de tasas específicas de mortalidad por causa especificas según


Provincia de la Región Lima 2015, tenemos que la primera causa especifica está representado
por las enfermedades infecciosas y parasitarias con un 128.5 x 105 habitantes, de los cuales
la provincia de Cajatambo seguido de Huaura, Barranca y Huaral tienen las tasas más altas
inclusive que el nivel Regional con 235.8, 187.6, 138.9 y 133.2 x 105 habitantes, respectivamente;
así mismo las provincias de Yauyos y Oyón tienen las tasas más bajas 4.7 y 8.4 respectivamente.
Tabla N° 057.

95
TABLA N° 057 ESTANDARIZACION DE TASAS ESPECÍFICAS DE MORTALIDAD POR
CAUSA SEGUN PROVINCIA POR 100,000 HABITANTES – REGION LIMA 2015.
Tasa
Tasa Tasa Tasa Mortalidad
Tasa Tasa Tasa Tasa
Mortalidad Mortalidad Mortalidad Estandariza
Mortalidad Mortalidad Mortalidad Mortalidad
Estandariza Estandariz Estandariza da por Enf.
Estandariza Estandariza Estandariza Estandariz
PROVINCIA da por Enf. ada por da por Enf. Sist.
da por Enf. da por Enf. da por Enf. ada por
Infecciosas Lesiones y Mentales y Metabólico
Neoplásica Apto Respiratori Enf. Sist.
y causas Sist. y
s Circulatorio o Digestivo
Parasitarias Externas Nervioso Nutricional
es
REGION LIMA 128.5 105.11 86.76 64.64 8.55 77.11 40.68 25.27
BARRANCA 138.9 75.65 97.05 16.56 2.57 138.45 23.84 12.16
CAJATAMBO 235.8 92.79 15.02 81.93 0.00 7.37 0.00 14.44
CANTA 35.0 96.66 66.42 48.78 0.00 7.78 30.38 13.41
CAÑETE 120.1 111.48 74.33 78.78 10.26 62.84 53.48 37.35
HUARAL 133.2 108.03 112.55 81.39 14.24 22.53 23.21 40.21
HUAROCHIRI 70.8 107.57 45.04 49.53 8.42 70.82 70.82 20.05
HUAURA 187.6 131.61 3.51 80.45 8.76 78.71 45.91 19.93
OYON 8.4 12.38 3.51 7.24 2.52 2.10 10.90 0.00
YAUYOS 4.7 8.91 0.00 5.02 0.00 1.61 1.33 1.39

La segunda causa a nivel Regional con más alta tasa de mortalidad estandarizada es la de
enfermedades neoplásicas con 105.11 x 105 habitantes, siendo las provincias de Huaura,
Cañete, Huaral y Huarochirí con 131.61, 111.48, 108.03 y 107.57 x 105 habitantes
respectivamente los que tienen las tasas más altas, inclusive que el nivel Regional. Tabla N° 020.
Según la tasa de mortalidad estandarizada por enfermedades infecciosas y parasitarias que
ocupa el primer lugar a nivel de Región Lima tenemos que el grupo de edad que tiene la más alta
tasa estandarizada es el de 75 a más años con un 68.7%, así también tenemos que los grupos
más afectados son los de 60 a más años y el de 0 – 4 años. Tabla N° 058.
Cabe mencionar que la tasa estandarizada por enfermedades infecciosas analizado a nivel de
provincia no cumple el mismo patrón que el del nivel regional es así que se realizara el análisis de
las tasas estandarizadas de las provincias de Cajatambo, Huaura, Barranca y Huaral que tienen
las tasas por encima del nivel Regional.

96
TABLA N° 058 TASA DE MORTALIDAD ESTANDARIZADA POR ENFERMEDADES
INFECCIOSAS Y PRASITARIAS POR 100,000 HABITANTES – REGION LIMA 2015
Proporción de REGION LIMA
Grupos de Población Estándar Tasa
Edad de la OMS en grupo Población Tasa
N° muertes estandariza
de edad (peso) específica
da
0- 4 0.0886 84252 60 71.2149266 6.3096425
5- 9 0.0869 84721 6 7.08206938 0.61543183
10 -14 0.0860 89891 8 8.89966737 0.76537139
15 - 19 0.0847 85169 6 7.04481678 0.59669598
20 - 24 0.0822 81,436 16 19.6473304 1.61501056
25 - 29 0.0793 70,174 16 22.8004674 1.80807707
30 - 34 0.0761 68,427 26 37.9966972 2.89154866
35 - 39 0.0715 68,641 32 46.6193674 3.33328477
40 - 44 0.0659 57,745 32 55.4160533 3.65191791
45 - 49 0.0604 52,872 31 58.6321683 3.54138296
50 - 54 0.0537 46,996 44 93.6249894 5.02766193
55 - 59 0.0455 38,352 38 99.0821861 4.50823947
60 - 64 0.0372 33,256 71 213.495309 7.9420255
65 - 69 0.0296 27,438 67 244.186894 7.22793207
70 - 74 0.0221 22,112 100 452.243126 9.99457308
75+ 0.0307 32,357 725 2240.62799 68.675248
Total 1.00 943839 1278 135.404449 128.504044

 Tasa de mortalidad estandarizada por enfermedades infecciosas y parasitarias

Al realizar el análisis de la tasa de mortalidad estandarizada por enfermedades infecciosas y


parasitarias a nivel de la Provincia de Cajatambo tenemos que no todos los grupos de edades
registran muertes y que el total de muertes en relación al nivel Regional solo el 1.6% (20/1278)
corresponde a esta Provincia, sin embargo los grupos más afectados son el de 20-24 años con
una tasa estandarizada de 62%, el de 55-59 años con una tasa estandarizada 61.3% y el de 75 a
más con una tasa estandarizada de 51.6%, a diferencia del nivel Regional donde se ven
afectados en su mayoría los grupos extremos de la vida. Tabla N° 059.

97
TABLA N° 059: TASA DE MORTALIDAD ESTANDARIZADA DE ENFERMEDADES
INFECCIOSAS Y PRASITARIAS POR 100,000 HABITANTES PROVINCIA DE CAJATAMBO –
REGION LIMA 2015

Proporción de CAJATAMBO
Grupos de Población Estándar
Edad de la OMS en grupo Tasa Tasa
Población N° muertes
de edad (peso) específica estandarizada
0- 4 0.0886 795 0 0 0
5- 9 0.0869 859 0 0 0
10 -14 0.0860 854 1 117.096019 10.07025761
15 - 19 0.0847 586 1 170.648464 14.45392491
20 - 24 0.0822 398 3 753.768844 61.95979899
25 - 29 0.0793 402 0 0 0
30 - 34 0.0761 454 0 0 0
35 - 39 0.0715 535 0 0 0
40 - 44 0.0659 448 0 0 0
45 - 49 0.0604 440 0 0 0
50 - 54 0.0537 391 0 0 0
55 - 59 0.0455 297 4 1346.80135 61.27946128
60 - 64 0.0372 338 2 591.715976 22.01183432
65 - 69 0.0296 309 0 0 0
70 - 74 0.0221 306 2 653.594771 14.44444444
75+ 0.0307 416 7 1682.69231 51.57451923
Total 1.00 7828 20 235.7942408

En cuanto a la tasa de mortalidad estandarizada por enfermedades infecciosas y parasitarias a


nivel de la Provincia de Huaura tenemos que del total de muertes en relación al nivel Regional el
36% (456/1278) corresponde a esta Provincia, y el grupo más afectado es el de 75 a más años
con una tasa estandarizada de 107.6%. Tabla N° 060.

98
TABLA N° 060: TASA DE MORTALIDAD ESTANDARIZADA DE ENFERMEDADES
INFECCIOSAS Y PRASITARIAS POR 100,000 HABITANTES. PROVINCIA DE HUAURA –
REGION LIMA 2015
Proporción de HUAURA
Grupos de Población Estándar Tasa
Edad de la OMS en grupo Población Tasa
N° muertes estandariza
de edad (peso) específica
da
0- 4 0.0886 17958 20 111.370977 9.86746854
5- 9 0.0869 18,280 0 0
10 -14 0.0860 20,679 5 24.1791189 2.07940423
15 - 19 0.0847 20,119 1 4.97042597 0.42099508
20 - 24 0.0822 19,555 3 15.3413449 1.26105855
25 - 29 0.0793 16,439 4 24.3323803 1.92955776
30 - 34 0.0761 15,660 11 70.2426564 5.34546616
35 - 39 0.0715 15,610 6 38.4368994 2.74823831
40 - 44 0.0659 13,514 13 96.1965369 6.33935178
45 - 49 0.0604 12,396 11 88.7383027 5.35979348
50 - 54 0.0537 11,168 11 98.495702 5.2892192
55 - 59 0.0455 9,550 15 157.068063 7.14659686
60 - 64 0.0372 8,040 24 298.507463 11.1044776
65 - 69 0.0296 6,528 21 321.691176 9.52205882
70 - 74 0.0221 5,533 29 524.12796 11.5832279
75+ 0.0307 8030 282 3511.83064 107.637609
Total 1.00 456 187.634523

En cuanto a la tasa de mortalidad estandarizada por enfermedades infecciosas y parasitarias a


nivel de la Provincia de Barranca tenemos que el grupo de edad de 5-9 años no registra muertes
y del total de muertes en relación al nivel Regional el 16.4% (210/1278) corresponde a esta
Provincia, y el grupo más afectado es el de 75 a más años con una tasa estandarizada de
77.8%. Tabla N° 061.

99
TABLA N° 061: TASA DE MORTALIDAD ESTANDARIZADA DE ENFERMEDADES
INFECCIOSAS Y PRASITARIAS POR 100,000 HABITANTES. PROVINCIA DE BARRANCA –
REGION LIMA 2015
Proporción de BARRANCA
Población Estándar
Grupos de Edad Tasa Tasa
de la OMS en grupo Población N° muertes
de edad (peso) específica estandarizada
0- 4 0.0886 12,763 7 54.8460393 4.859359085
5- 9 0.0869 12,525 0 0
10 -14 0.0860 13,890 2 14.3988481 1.238300936
15 - 19 0.0847 13,576 1 7.36593989 0.623895109
20 - 24 0.0822 12,549 6 47.8125747 3.930193641
25 - 29 0.0793 10,717 1 9.33096949 0.73994588
30 - 34 0.0761 10,249 2 19.5140989 1.485022929
35 - 39 0.0715 10,473 6 57.2901747 4.096247494
40 - 44 0.0659 8,897 7 78.6782061 5.184893784
45 - 49 0.0604 8,231 6 72.8951525 4.402867209
50 - 54 0.0537 7,377 9 122.000813 6.551443676
55 - 59 0.0455 6,273 9 143.472023 6.527977044
60 - 64 0.0372 5,855 12 204.953032 7.624252775
65 - 69 0.0296 4,549 7 153.879974 4.554847219
70 - 74 0.0221 3,590 15 417.827298 9.233983287
75+ 0.0307 4,727 120 2538.608 77.8083351
Total 1.00 146,241 210 138.8615652

En cuanto a la tasa de mortalidad estandarizada por enfermedades infecciosas y parasitarias a


nivel de la Provincia de Huaral tenemos que el grupo de edad de 10-14 y de 15-19 años no
registra muertes y del total de muertes en relación al nivel Regional el 19.5% (249/1278)
corresponde a esta Provincia, y el grupo más afectado es el de 75 a más años con una tasa
estandarizada de 70.4%. Tabla N° 062.

100
TABLA N° 062: TASA DE MORTALIDAD ESTANDARIZADA DE ENFERMEDADES
INFECCIOSAS Y PRASITARIAS POR 100,000 HABITANTES. PROVINCIA DE HUARAL –
REGION LIMA 2015

Proporción de HUARAL
Grupos de Población Estándar Tasa
Edad de la OMS en grupo Población Tasa
N° muertes estandariza
de edad (peso) específica
da
0- 4 0.0886 16680 11 65.9472422 5.84292566
5- 9 0.0869 16,854 2 11.8666192 1.03120921
10 -14 0.0860 18,157 0 0
15 - 19 0.0847 17,683 0 0
20 - 24 0.0822 16,608 5 30.105973 2.47471098
25 - 29 0.0793 14,316 1 6.98519139 0.55392568
30 - 34 0.0761 14,428 2 13.8619351 1.05489326
35 - 39 0.0715 14,272 2 14.0134529 1.00196188
40 - 44 0.0659 11,923 2 16.7743018 1.10542649
45 - 49 0.0604 10,879 10 91.9202133 5.55198088
50 - 54 0.0537 9,576 18 187.969925 10.093985
55 - 59 0.0455 7,522 3 39.8830098 1.81467695
60 - 64 0.0372 6,330 11 173.775671 6.46445498
65 - 69 0.0296 5,307 21 395.703787 11.7128321
70 - 74 0.0221 4,089 26 635.852287 14.0523355
75+ 0.0307 5877 135 2297.09035 70.4058193
Total 1.00 249 133.161138

En cuanto a la segunda causa de mortalidad estandarizada tenemos a las enfermedades


neoplásicas, de los cuales los más afectado son los grupos de edades de 75 a más años, con
una tasa estandarizada de 38.9 x 105 habitantes. Tabla N° 063.
Cabe resaltar que los grupos de edades de 0-4 hasta 15-19 años registran 62 muertes de los
cuales el 57% (29/62) casos de representa muertes por leucemia, los que se encuentran
distribuidos en su mayoría en las provincias de Huaral y Huaura con un 53 (33/62) y 47 (29/62)
% respectivamente; así mismo es importante mencionar que los distritos en los que se registran
estas muertes son en su mayoría agrícolas, lo que sugiere realizar estudios de investigación que
expliquen algun tipo de relación. Tabla N° 063.

101
TABLA N° 063 TASA DE MORTALIDAD ESTANDARIZADA POR ENFERMEDADES
NEOPLASICAS POR 100,000 HABITANTES – REGION LIMA 2015
Proporción de REGION LIMA
Grupos de Población Estándar Tasa
Edad de la OMS en grupo Tasa
Población N° muertes estandariza
de edad (peso) específica
da
0- 4 0.0886 84252 32 37.9812942 3.36514267
5- 9 0.0869 84721 22 25.9675877 2.25658337
10 -14 0.0860 89891 4 4.44983369 0.3826857
15 - 19 0.0847 85169 4 4.69654452 0.39779732
20 - 24 0.0822 81,436 11 13.5075397 1.11031976
25 - 29 0.0793 70,174 8 11.4002337 0.90403853
30 - 34 0.0761 68,427 14 20.45976 1.55698774
35 - 39 0.0715 68,641 15 21.8528285 1.56247724
40 - 44 0.0659 57,745 31 53.6843017 3.53779548
45 - 49 0.0604 52,872 30 56.740808 3.4271448
50 - 54 0.0537 46,996 68 144.693165 7.77002298
55 - 59 0.0455 38,352 81 211.201502 9.60966834
60 - 64 0.0372 33,256 79 237.551119 8.83690161
65 - 69 0.0296 27,438 85 309.789343 9.16976456
70 - 74 0.0221 22,112 123 556.259045 12.2933249
75+ 0.0307 32,357 411 1270.20428 38.9317613
Total 1.00 943839 1018 107.857378 105.112416

102
3.2. Análisis de la morbilidad
El análisis y evaluación de la situación de salud a cualquier nivel requiere información
disponible y actualizada debidamente respaldada en datos válidos y confiables, de manera
que las medidas objetivas a tomar sobre el estado de salud de la población sean cada vez
más efectivas. La morbilidad es, entonces, un dato estadístico de altísima importancia para
poder comprender la evolución y avance o retroceso de una enfermedad, así también como
las razones de su surgimiento y las posibles soluciones. Para efectos del presente análisis se
utilizó la base de datos de morbilidad de consulta externa, egresos hospitalarios y emergencia;
con las listas especiales de tabulación de morbilidad 12/110 establecidas por la Organización
Panamericana de la Salud (OPS).

Las Enfermedades Infecciosas y parasitarias fueron la primera causa por la que la población
acudió a los establecimientos de salud de la Región Lima en busca de atención de salud
(28.22%), seguido de los traumatismos y envenenamientos (11.48%) y enfermedades de
la piel y del sistema osteomuscular y tejido conjuntivo (9.68%)

Grafico N° 025

Morbilidad General según género


Cuando revisamos la morbilidad general de los establecimientos de salud de la Región Lima
observamos que son los hombres los que demandan mayor atención de salud en cuanto a
estos dos grandes grupos: enfermedades infecciosas y parasitarias, y traumatismos y
envenenamientos, también se observa que en al grupo de enfermedades genitourinarias son
las mujeres las que demandaron mayor atención. Respecto a los demás grupos no se
evidencia mayor diferencia según género.

103
Grafico N° 26

Morbilidad General por ciclo de vida


Niño (0-11 años)
Al analizar las atenciones según grupos de edad por ciclos de vida tenemos que las
enfermedades infecciosas y parasitarias fueron las que demandaron mayor atención en los
niños con un 79% (777614/981044), seguido de las enfermedades dentales y de sus
estructuras de sostén con un 5% (47267/981044) y las enfermedades endocrinas,
metabólicas y nutricionales con un 3% (29453/981044), así también se muestra con menor
notoriedad el grupo de complicaciones en el embarazo, parto y puerperio que si bien no
representa un gran porcentaje llama a la reflexión el impacto de las actividades que se vienen
desarrollando a favor de la salud pública de la población.

TABLA N° 64 Morbilidad General Etapa de Vida Niño.


NIÑO 0-11 AÑOS TOTAL
ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS 777614
ENFERMEDADES DENTALES Y DE SUS ESTRUCTURAS DE SOSTEN 47267
ENFERMEDADES ENDOCRINAS, METABOLICAS Y NUTRICIONALES 29453
ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES Y RESPIRATORIAS 26328
ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y TEJIDO CONJUNTIVO 22075
TRAUMATISMOS Y ENVENEMAMIENTOS 21893
ENFERMEDADES NEUROPSIQUIATRICAS Y DE LOS ORGANOS DE LOS SENTIDOS 21240
RESTO DE ENFERMEDADES 19036
ENFERMEDADES DIGESTIVAS 8079
ENFERMEDADES GENITOURINARIAS 7146
ENFERMEDADES NEOPLASICAS 895
COMPLICACIONES DEL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO 18
TOTAL 981044

104
Adolescente (12-17 años)
Al igual que en el grupo anterior las enfermedades infecciosas y parasitarias ocuparon el
primer lugar con un 27% (25453/93019) seguido de las enfermedades dentales y de sus
estructuras de sostén con un 19% (17309/93019) y las enfermedades neuropsiquiatricas y de
los órganos de los sentidos con un 10% (8851/93019).

TABLA N° 65 Morbilidad General Etapa de Vida Adolescente.

Joven (18-29 años)


En este grupo de edad las enfermedades infecciosas y parasitarias continúan liderando al
igual que en los anteriores grupos de edades con un 22% (51610/231010) seguido de
complicaciones del embarazo, parto y puerperio con un 16% (37346/231010) y
enfermedades dentales y de sus estructuras de sostén con un 14% (31775/231010).

TABLA N° 66 Morbilidad General Etapa de Vida Joven.

105
Adulto (30-59 años)
Al igual que en los grupos anteriores las enfermedades infecciosas y parasitarias
continúan liderando el primer lugar con un 22% (89388/412331), seguido de las
enfermedades de la piel y del sistema osteomuscular y tejido conjuntivo con un 13%
(55117/412331) y las enfermedades dentales y de sus estructuras de sostén con un 10%
(41468/412331)

TABLA N° 67 Morbilidad General Etapa de Vida Adulto.

Adulto Mayor (60 años a más)


Para este grupo de edad las enfermedades infecciosas y parasitarias pasaron al segundo
lugar a diferencia de los demás grupos de edades con un 17% (39587/227735),
ocupando el primer lugar las enfermedades de la piel y del sistema osteomuscular y
tejido conjuntivo con un 19% (43413/227735) y en tercer lugar las enfermedades
cardiovasculares y respiratorias con un 12% (27480/227735); cabe mencionar que este
grupo de enfermedades guarda relación con las patologías propias de esta etapa de vida.

TABLA N° 68 Morbilidad General Etapa de Vida Adulto Mayor.

106
3.2.1 Análisis de las causas de Morbilidad de Consulta Externa.
Durante el año 2016 las enfermedades infecciosas y parasitarias (28.86%) fueron el primer
grupo de enfermedades, así mismo tenemos que las enfermedades dentales (13.01%)
ocupan el segundo lugar seguido de enfermedades de la piel y del sistema osteomuscular y
tejido conjuntivo (11.57%), y en cuarto lugar las enfermedades endocrinas y metabólicas
(8.95%) las cuales se vienen empoderando como parte de las enfermedades crónicas que
afectan a la población de nuestra Región. Cabe mencionar que estas tres causas ocupan
poco más de la mitad (53.44%) de los problemas por los cuales la población acudió a
atenderse en consultorios externos de los establecimientos de salud de nuestra jurisdicción.
GRAFICO N° 027

Además se observan que las enfermedades complejas como las neoplasias, complicaciones
del embarazo parto y puerperio, traumatismos y envenenamientos, enfermedades
genitourinarias se atienden en menor proporción debido a que dichas patologías se atienden
con mayor frecuencia en emergencia y/o hospitalización.
Dentro de las enfermedades infecciosas y parasitarias por causas específicas en consulta
externa tenemos que las infecciones de vías respiratorias ocupan el primer lugar con un
68.85%, seguido de las enfermedades infecciosas intestinales con un 11.50% y las
infecciones de transmisión sexual con un 7.87%. Por lo que es necesario incrementar las
actividades preventivas promocionales para el abordaje de esta problemática.

107
TABLA N° 069

Morbilidad de Consulta Externa según género


Cuando analizamos la morbilidad por género en el año 2016, se presenta con más frecuente
en el género femenino, patrón que se repite en todos los casos excepto en el grupo de
traumatismos y envenenamientos.

GRAFICO N° 028

En cuanto a la morbilidad de los establecimientos de salud por causa especifica según


genero tenemos que las infecciones respiratorias ocupan el primer lugar siendo el género
femenino el que más predomina en toda las enfermedades, pero son las infecciones de
transmisión sexual las que cobran mayor notoriedad debido a que son las mujeres las que
más acuden a los establecimientos de salud.

108
GRAFICO N° 029

Morbilidad de Consulta Externa por Ciclos de Vida

Niño (0-11 años)


En niños las enfermedades infecciosas y parasitarias demandaron la mayor parte de
atenciones por consulta externa de los establecimientos de salud de la jurisdicción del
Gobierno Regional de Lima con un 46% (148700/326525), seguido de las enfermedades
dentales y de sus estructuras de sostén con un 14% (47153/326525); y las enfermedades
endocrinas, metabólicas y nutricionales con un 9% (28530/326525).
Cuando analizamos en forma desagregada por causas especificas las enfermedades
endocrinas, metabólicas y nutricionales tenemos que la desnutrición y deficiencias
nutricionales ocuparon el primer lugar con un 62% (9871/28530), en segundo lugar se
ubicaron la obesidad y otros tipos de hiperalimentacion con un 35% (9871/28530), es así que
ambas engloban poco más del 90% de las causas especificas en este grupo.

Así mismo resalta que en este grupo etareo se presenten complicaciones del embarazo,
parto y puerperio con un 0.34% (11/326525) lo que nos convocaría a evaluar el impacto de
las actividades preventivo promocionales que se realizan en esta etapa de vida y a replantear
estrategias e intervenciones dirigidas a este grupo de edad.

109
TABLA N° 070
MORBILIDAD DE CONSULTA EXTERNA LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD POR
GRUPO DE EDAD

Adolescente (12-17 años)


En este grupo etareo al igual que en los niños las enfermedades infecciosas y parasitarias
ocupan la primera causa de morbilidad por la que acudieron por consulta externa a los
establecimientos de salud con un 28% (22824/81902), le siguieron las enfermedades de las
enfermedades dentales y de sus estructuras de sostén con un 21% (17277/81902); y las
enfermedades neuropsiquiatricas y de los órganos de los sentidos con un 10% (8364/81902).
Cuando analizamos en forma desagregada por causas especificas las enfermedades
neuropsiquiatricas y de los órganos de los sentidos tenemos que otras enfermedades
mentales y del comportamiento ocuparon el primer lugar con un 17% (1444/8363), en
segundo lugar se ubicaron los trastornos emocionales y del comportamiento que aparecen
en la niñez y en la adolescencia con un 12% (1026/8363) y los Trastornos de ansiedad con
un 11% (943/8363).
También observamos en este grupo de edad al igual que en la niñez las complicaciones del
embarazo, parto y puerperio se encuentran presente con un 3% (2530/81902) lo que nos
llama a reflexión y a proyectar e implementar nuevas estrategias que logren un impacto
positivo en la población.

110
TABLA N° 071
MORBILIDAD DE CONSULTA EXTERNA LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD POR
GRUPO DE EDAD

Joven (18-29 años)


Las enfermedades infecciosas y parasitarias, al igual que en las etapas de vida precedentes,
se mantuvieron en primer lugar alcanzando un 25% (45925/186727), seguido de las
enfermedades dentales y de sus estructuras de sostén con un 17% (31698/186727) y las
complicaciones del embarazo, parto y puerperio con un 10% (18698/186727).

TABLA N°072
MORBILIDAD DE CONSULTA EXTERNA LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD POR
GRUPO DE EDAD

Adulto (30-59 años)


A nivel de los grandes grupos de causas de morbilidad del adulto tenemos que las
enfermedades infecciosas y parasitarias se mantienen en el primer lugar con un 23%
(81760/360721), seguido de las enfermedades de la piel y del sistema osteomuscular y tejido
111
conjuntivo con un 14% (51404/360721) y las enfermedades dentales y de sus estructuras de
sostén con un 11% (41388/360721).

TABLA N° 073
MORBILIDAD DE CONSULTA EXTERNA LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD POR
GRUPO DE EDAD

Adulto Mayor (60 años a más)


En esta etapa de vida las enfermedades infecciosas y parasitarias fueron desplazadas al
segundo lugar por las enfermedades de la piel y del sistema osteomuscular y tejido
conjuntivo ocupando un 21% (41684/202513), seguido de las enfermedades
neuropsiquiatricas y de los órganos de los sentidos.

TABLA N° 074
MORBILIDAD DE CONSULTA EXTERNA LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD POR
GRUPO DE EDAD

112
3.2.2 Análisis de las causas de morbilidad según Egresos Hospitalarios.

Las estadísticas hospitalarias presentan información sobre la morbilidad hospitalaria, que


permiten conocer entre otras cosas el estado de salud de una población representando un
indicador grueso de la morbilidad (enfermedades que afectan a las personas) de una Región
o un País ya que por una parte, puede estar referido a la demanda y por otra parte, al estado
de la oferta de los servicios de salud. Así tenemos que en la morbilidad de egresos
hospitalarios para el 2016 las complicaciones del embarazo parto y puerperio ocuparon el
primer lugar con un 25% seguido de las enfermedades digestivas con un 17% y las
enfermedades cardiovasculares y respiratorias con un 13%.

GRAFICO N° 030

Morbilidad de Egresos Hospitalarios según género


Al desagregar por género, los hombres se hospitalizaron por enfermedades digestivas,
seguido de enfermedades cardiovasculares y respiratorias y, enfermedades infecciosas y
parasitarias. En líneas generales se observa que en las mujeres la patología más frecuente
está relacionada con el embarazo, parto y puerperio.

113
GRAFICO N° 031

Morbilidad de Egresos Hospitalarios por Ciclos de Vida

Niño (0-11 años)


En la etapa de vida niño la principal causa de hospitalización durante el año 2016 fueron las
enfermedades infecciosas y parasitarias con un 34% (2076/6082), seguido de las
enfermedades cardiovasculares y respiratorias con un 17% (1009/6082), lo que nos hace ver
la necesidad de evaluar el impacto de las actividades preventivo promocionales que se
vienen implementando a nivel Regional.
TABLA N° 075
MORBILIDAD DE EGRESOS HOSPITALARIOS DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD POR GRUPO DE EDAD

114
Adolescente (12-17 años)
Los adolescentes se hospitalizaron principalmente por complicaciones del embarazo parto y
puerperio con un 36% (501/1400), seguido de las enfermedades digestivas con un 19%
(266/1400) y traumatismos y envenenamientos con un 13% (175/1400) lo que nos lleva a
replantear las actividades preventivo promocionales que se vienen implementando en nuestra
jurisdicción, considerando que resulta importante reducir a su mínima expresión la primera
gran causa relacionada al embarazo, parto y puerperio.

TABLA N° 076
MORBILIDAD DE EGRESOS HOSPITALARIOS DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
POR GRUPO DE EDAD

Joven (18-29 años)


En los jóvenes al igual que en los adolescentes la primera causa de hospitalización fueron las
complicaciones del embarazo parto y puerperio con un 64% (4697/7305), seguido de las
enfermedades digestivas con un 13% (945/7305) y traumatismos y envenenamientos con un
7% (534/7305).
TABLA N° 077
MORBILIDAD DE EGRESOS HOSPITALARIOS DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
POR GRUPO DE EDAD

115
Adulto (30–59 años)
En los adultos al igual que en los dos grupos anteriores la principal causa de hospitalización
fueron las complicaciones del embarazo parto y puerperio con un 29% (2865/9973) seguido
de las enfermedades digestivas con un 24% (2407/9973) y los traumatismos y
envenenamientos con un 10% (971/9973). Cabe mencionar que el patrón de grandes grupos
de enfermedades de este grupo etareo es similar al anterior grupo.
TABLA N° 078
MORBILIDAD DE EGRESOS HOSPITALARIOS DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
POR GRUPO DE EDAD

Adulto Mayor (60 años a más)


En este grupo las enfermedades cardiovasculares y respiratorias ocuparon el primer lugar con
un 29% (2182/7467) seguido de las enfermedades digestivas con un 19% (1399/7467) y las
enfermedades infecciosas y parasitarias con un 13% (942/7467), grupo de enfermedades
característico de adultos mayores.

TABLA N° 079
MORBILIDAD DE EGRESOS HOSPITALARIOS DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
POR GRUPO DE EDAD

116
3.2.3 Análisis de morbilidad de las causas de Emergencia.

Los servicios de emergencia se constituyen en los puntos de mayor afluencia de victimas con
diferentes niveles de gravedad, aumentando la demanda de morbilidad, por lo que es
necesario conocer las cifras habituales de morbilidad, así tenemos que en el año 2016 las
enfermedades infecciosas y parasitarias ocuparon el primer lugar con un 28%, seguido de los
traumatismos y envenenamientos con un 22% y las complicaciones del embarazo parto y
puerperio con un 13%.

GRAFICO N° 032

Morbilidad de Emergencia según género

Al desagregar por género, tenemos que son los varones los que más acudieron al servicio de
emergencia siendo la principal causa las enfermedades infecciosas y parasitarias, seguido
de los traumatismos y envenenamientos.

117
GRAFICO N° 033

Morbilidad de Emergencia por Ciclos de Vida

Niño (0-11 años)


En esta etapa de vida la principal causa por la que los niños acudieron al servicio de
emergencia fueron las enfermedades infecciosas y parasitarias con un 55% (26580/48179),
seguido de los traumatismos y envenenamientos con un 17% (8407/48179) y las
enfermedades cardiovasculares y respiratorias con un 10% (4756/48179).

TABLA N° 080
MORBILIDAD DE EMERGENCIA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD POR GRUPO
DE EDAD

118
Adolescente (12-17 años)
Los adolescentes acudieron a los servicios de emergencia principalmente por traumatismos y
envenenamientos el cual alcanzo un 28% (2703/9700), seguido de enfermedades infecciosas
y parasitarias con un 26% (2549/9700) y complicaciones del embarazo parto y puerperio con
un 16% (1582/9700) este patrón se repite en las otras fuentes de información lo que nos lleva
a replantear estrategias de promoción y prevención de la salud que contribuyan a mejorar la
salud de este grupo etareo.

TABLA N° 081
MORBILIDAD DE EMERGENCIA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD POR GRUPO
DE EDAD

Joven (18-29 años)


En esta etapa de vida las complicaciones del embarazo parto y puerperio fueron la principal
causa abarcando el 38% (13951/36978) del total de atenciones de emergencia, seguido de
los traumatismos y envenenamientos con un 22% (7989/36978) y enfermedades infecciosas y
parasitarias con un 15% (5452/36978).

TABLA N° 082
MORBILIDAD DE EMERGENCIA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD POR GRUPO
DE EDAD

119
Adulto (30–59 años)
Los adultos acudieron al servicio de emergencia principalmente por traumatismos y
envenenamientos abarcando un 27% (11288/41637), seguido de las enfermedades
infecciosas y parasitarias con un 17% (7096/41637)y las complicaciones del embarazo parto y
puerperio con un 16% (6740/41637).

TABLA N° 083
MORBILIDAD DE EMERGENCIA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD POR GRUPO
DE EDAD

Adulto Mayor (60 a mas)


En esta etapa de vida los traumatismos y envenenamientos fueron la primera causa que
demando atención en los servicios de emergencia con un 23% (4029/17755) seguido de las
enfermedades infecciosas y parasitarias con un 20% (3547/17755) y las enfermedades
cardiovasculares con un 19% (3453/17755)

TABLA N° 084
MORBILIDAD DE EMERGENCIA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD POR GRUPO
DE EDAD

120
4. Enfermedades Sujetas a Vigilancia Epidemiológica
a. Enfermedad Diarreica Aguda (EDA)
La Enfermedad Diarreica Aguda, representa la cuarta causa de morbilidad general
en la Región Lima; a pesar de los grandes esfuerzos y logros que desde la
perspectiva de salud pública se han implementado. Como la educación relacionada
con la prevención de episodios, capacitación del personal de salud.
Esfuerzos que se reflejan en los valores de mortalidad, sin embargo sigue
ocupando un lugar importante en los motivos de consulta externa.
Durante el año 2016, la Región Lima presenta el 44.7 por 1000 habitantes de tasa de
incidencia acumulada de episodios de EDA. Siendo la provincia de Canta la que
presenta la más alta tasa de incidencia acumulada 81,5, indicando que el riesgo es
mayor en dicha provincia. No sólo las condiciones económicas y sociales, sino
también la pobre infraestructura sanitaria y la generalizada falta de adherencia de
prácticas saludables, se consideran como factores importantes para su
mantenimiento.

El hacinamiento de la población en grandes ciudades, la falta de agua potable


e inapropiados medios de eliminación de excretas son hallazgos comunes en
esas áreas. Recordemos que en la Región Lima, aún persisten cifras importantes
de viviendas que no disponen de los servicios de saneamiento básico.
La Enfermedad Diarreica Aguda Complicada, es todo episodio de diarrea que cursa con
deshidratación. La diarrea está entre las principales causas de morbilidad en el mundo,
particularmente entre los niños que viven en medio de pobreza, educación insuficiente y
saneamiento inadecuado. Pero, indica que se debe ser más incisivo en la promoción
de la importancia de los hábitos de higiene, y sobre todo el manejo de las diarreas en el
hogar. Así mismo, a fortalecer las intervenciones para lograr agua segura y que la
población tenga acceso a saneamiento básico adecuado. En el año 2016 se reportaron
42929 episodios de Enfermedades Diarreicas Agudas.

Gráfico N° 034:
Canal endémico de EDAs por semanas epidemiológicas DIRESA Lima 2016 a la S.E. 52
3500

Zona Epidemia
3000

2500
Episodios de EDAS

2000

Zona Alarma
1500

1000
Zona Seguridad

500
Zona Éxito
0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Semanas Epidemiológicas

Fuente: Sof tware NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología. DIRESA Lima
121
En el Canal endémico apreciamos un comportamiento estacionario que está por debajo del
promedio de los últimos 5 años, para enfermedad diarreica aguda, ubicándonos en el límite de
la zona de Éxito.

Gráfico N° 035:

Casos De Edas Por Provincia Vs Incidencia Acumulada DIRESA Lima 2016

Fuente: Sof tware NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología. DIRESA Lima

La Incidencia acumulada más alta para este daño fue notificada por la Provincia de Canta
con el 81.5 por 1000 habitantes, y la Provincia de Cañete con el 31.0 por 1,000
habitantes la más baja.

FIGURA N° 0 2 3
Casos acumulados e incidencia acumulado de EDAs por distrito, DIRESA Lima 2016

Fuente: Sof tware NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología. DIRESA Lima Elaboración: Análisis de
Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima

122
Los distritos con mayor reporte fueron San Antonio, Copa, Pacaraos, Atavillos Alto, Cacra.

La curva epidémica de EDA total en el periodo 2012 – 2016 presenta una tendencia
decreciente, manteniendo su mayor frecuencia endémica en los meses de enero y febrero.
La tendencia de episodios notificados de EDA acuosa en el periodo 2012 – 2016 es a
disminuir, lo mismo en el comportamiento de episodios de EDA disentérica.

Gráfico N° 036
Tendencia de episodios de enfermedades diarreicas agudas DIRESA Lima, 2013 - 2016

Fuente: Sof tware NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología. DIRESA Lima Elaboración: Análisis de
Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima

b. Infecciones respiratorias agudas

Las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA), tienen una alta frecuencia, su control resulta
difícil y en su aparición juegan un papel importante los factores socio- económico y
ambiental.
La tasa de incidencia acumulada de episodios de IRA en el menor de 5 años de la Región
Lima, es de 1476.1 por 1000 habitantes, siendo la Red de Salud Canta la que presenta la
tasa de incidencia más alta (2641.6) indicando que el riesgo de enfermar por IRA es mayor,
es decir un niño en Canta puede presentar en promedio hasta 3 episodios en un año.
Debido a factores de riesgo demográfico, ambiental, alimentario y de comportamiento. Por
ejemplo, el hacinamiento, emplear leña para cocinar en ambientes no ventilados, condición
de desnutrición e inadecuados hábitos de higiene, se constituyen en factores importantes.
Por otro, lado en zonas urbanas, la condición económica motiva que ambos padres trabajen,
debiendo poner a sus hijos al cuidado en guarderías o terceras personas en su domicilio lo
que no asegura que reciban cuidados adecuados para la prevención de enfermedades.
Las IRA representan la primera causa de morbilidad en la Región Lima, al igual que en el
ámbito nacional y mundial.
Es necesario, dedicar especial atención a las medidas de control de las infecciones
respiratorias agudas, y fortaleciendo las competencias del personal de salud.
Las Infecciones Respiratorias Agudas constituyen una de las principales causas de morbilidad
y mortalidad en los niños menores de 5 años en los países de desarrollo, convirtiéndose así
en un problema de salud pública , el mismo que constituye una carga social y económica
123
tanto en la vida humana como en los gastos de asistencia médica y hospitalaria.
Las Infecciones Respiratorias Agudas Complicadas, son todas aquellas infecciones que
por su gravedad o extensión pueden interferir con las funciones básicas de la persona,
especialmente la alimentación y sueño. Representando la primera causa de hospitalización
en el menor de 5 años y ubicándose entre las primeras causas de mortalidad infantil.
El bajo peso al nacer, la ausencia de lactancia materna exclusiva durante los 6 primeros
meses de vida, la desnutrición, infecciones previas, esquema incompleto de vacunación,
hacinamiento, son factores importantes para el desarrollo de complicaciones de una IRA.
La curva epidémica de IRAs en el periodo 2013 – 2016 presenta una tendencia estable,
manteniendo su mayor frecuencia endémica en los meses de abril a Agosto.

Gráfico N° 037 Tendencia de episodios de infecciones respiratorias agudas en


menores de 5 años - DIRESA Lima, 2013 -2016

Fuente: Sof tware NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología. DIRESA Lima Elaboración:
Análisis de Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima

n el año 2016, se notificaron 12 9477 episodios de infecciones respiratorias


agudas en niños menores de 5 años, siendo la provincia de Canta quien
presenta la mayor incidencia (2421.6 x 1000<5 años), seguida por Huarochirí
(1835.7 x 1000<5 años) y Huaura (1497.1 x 1000<5 años); siendo las
provincias con mayores episodios.

124
Gráfico N° 038

Casos de IRAs por provincia Vs Incidencia acumulada DIRESA Lima 2015

Fuente: Sofware NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología. DIRESA Lima


Elaboración: Análisis de Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima

El presente año se notificaron 02 defunciones asociadas a Infecciones


Respiratorias Agudas en menores de 5 años.

Gráfico N°039 Canal endémico de IRAs por semana epidemiológica DIRESA Lima a la
S.E. 52 - 2016
4500
Zona Epidemia
4000

3500
Epidosios de IRA

Zona Alarma
3000

2500

2000 Zona Seguridad

1500

1000

500
Zona Éxito
0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Semanas Epidemiológicas

Fuente: Sof tware NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología. DIRESA Lima Elaboración: Análisis de
Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima

Según el Canal Endémico se aprecia el comportamiento estacional similar a los


últimos 5 años, con variabilidad de picos altos a partir de la semana 19 a la 25 que se
mantiene en el límite de alarma, para después descender y mantenernos en zona de
seguridad.

125
c. Neumonías en menores de 5 años
La curva epidémica de neumonías en el período 2012 – 2016 presenta una tendencia
de incremento en los meses de Abril – Junio, observándose que durante estos
últimos 4 años la tendencia de casos es decreciente; información que permite
determinar la magnitud, tendencia y escenarios epidemiológicos de mayor riesgo para
la morbi- mortalidad por IRA.

Gráfico N° 040 Tendencias de episodios de neumonías en menores de 5 años,


DIRESA Lima, 2013 – 2016

Fuente: Sof tware NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología. DIRESA Lima
Elaboración: Análisis de Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima

En el año 2016 se reportan 627 casos de Neumonías: 465 no complicada y 162 casos
de Neumonía Complicada, según Provincias, y una incidencia acumulada de 7.1 x
1000 niños menores de 5 años.
Gráfico N° 041: Canal endémico de neumonías en menores de 5 años por semana
epidemiológica, DIRESA Lima 2016 a la S.E. 52
60
Zona Epidemia
50
Epsodios de Neumonias

40

30 Zona Alarma

20

10 Zona Seguridad

Zona Éxito
0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Semanas Epidemiológicas
Fuente: Sof tware NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología. DIRESA Lima
Elaboración: Análisis de Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima

Según el Canal Endémico observamos que la tendencia es estacional similar al


registro de los últimos 7 años con incremento en las semanas 17 – 21 llegando a
zona de alarma.

126
Figura N° 024:
Casos de neumonías en menores de 5 años según provincia DIRESA Lima 2015–a la
S.E. 52

Fuente: Sof tware NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología. DIRESA Lima
Elaboración: Análisis de Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima

La Incidencia Acumulada más alta se registra en la Provincia de Huaura (15.9 por mil
menores de 5 años) y la más baja la Provincia de Huarochirí (0.9).

d. Síndrome Obstructivo Bronquial (SOB) – ASMA en menores de 5 años


La curva epidémica de síndrome obstructivo bronquial en el periodo 2013 – 2016
presenta una tendencia decreciente, manteniendo mayor frecuencia endémica en los
meses de Abril – Junio. Este comportamiento es similar al número de episodios
notificados a nivel nacional.
Gráfico N° 042: Tendencia de episodios de síndrome obstructivo
bronquial. DIRESA Lima 2013 – 2016

Fuente:
Sof tware NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología. DIRESA Lima Elaboración: Análisis de Situacional de
Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima

127
En el año 2016 se notificaron 7851 episodios de SOBA-Asma y la incidencia acumulada
es de 89,50 por 1000 menores de 5 años.

En la distribución de casos por provincias tenemos a: Huaral (124,40 x 1000< 5 años),


Cañete (103,99<5 años), Huaura (137,08<5 años), Barranca (92,43<5 años),
Huarochirí (24,37<5 años), Canta (3,39<5 años), Oyón (3,91<5 años), Yauyos
(4,57<5 años), Cajatambo (14,78<5 años).

Según el canal endémico para este daño, se incrementa para el presente año a partir
de la semana 11, la tendencia semanal en el año estuvo en la zona de seguridad y
alarma.

Gráfico N° 043:
Canal endémico de SOB – Asma por S.E DIRESA Lima, 2013 a la S.E. 52

Fuente: Sof tware NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología. DIRESA Lima Elaboración: Análisis de Situacional de
Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima.

e. Enfermedades Metaxenicas
La Región Lima cuyo ámbito jurisdiccional incorpora diferentes pisos ecológicos, diversidad
en microclimas y hábitat focalizados apropiados para el desarrollo de vectores transmisores
de enfermedades con presencia de Anopheles sp y Aedes aegypti; con antecedentes de
casos de malaria, bartonelosis, leishmaniosis.

El perfil epidemiológico de la Región Lima, muestra riesgo de brotes de Enfermedades


Transmitidas por vectores influenciados por dos escenarios principales: geográficos y
socioeconómicos. Un escenario de carácter potencialmente epidémico de dengue sin
señales de alarma, con señales de alarma y graves, en el ámbito del escenario II Comunidad
de Jicamarca en la provincia de Huarochirí que tiene límites con el distrito de San Juan de
Lurigancho en Lima, con antecedente de brotes ocurridos por infestación de A. aegypti y el
intenso flujo migratorio a través del corredor socioeconómico.

El 23 de Mayo del 2013 el Instituto Nacional de Salud confirma la presencia de Aedes aegypti
de muestras remitidas correspondiente al distrito de Supe, el 2014 se reporta la presencia
del vector en el distrito de Ricardo Palma, Santa Eulalia, el 2015 reportan la presencia del

128
vector en el distrito de Huacho, Hualmay, Huaura, Santa María, Végueta, el 2016 en el mes
de febrero la Red Cañete reporta la presencia del vector en el distrito de Quilmana.

Figura N° 025

Distribución de vectores según provincia. DIRESA Lima 2015.

Fuente: Sof tware NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología. DIRESA Lima Elaboración: Análisis de Situacional de
Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima

Dengue

Se reportaron 22 casos importados: Procedentes de Piura, Huaral, Supe, Mala, Quilmana,


Loreto, Junín, si bien existen zonas con presencia del vector, no se han presentado casos
autóctonos. Sin embargo es importante mencionar que aunque no se hayan presentado
aún casos de dengue autóctono en la jurisdicción, éste evento constituye un riesgo potencial
puesto que las condiciones sociales, demográficas, económicas y ambientales así lo
condicionan, siendo el porcentaje de población pobre y extremadamente pobre uno de los
indicadores a analizar. Por otro lado el acceso a servicios básicos, principalmente el
acceso a servicios de agua potable constituye un riesgo muy alto, lo cual conducen a la
población al almacenamiento de agua en recipientes, que pueden constituirse en
reservorios para el vector, conociendo que se tienen distritos con escenarios I y II.
En la Región se fortaleció las competencias a través de las asistencias técnicas y
supervisiones, en el mes de noviembre se capacito una brigada de la Red de Cañete
Yauyos para la búsqueda del vector aedes agipty a través de la Dirección General de
Epidemiología.
Se conformó el comité de enfermedades metaxenicas y zoonosis, realizando el trabajo
articuladamente con las diferentes áreas que lo componen.

Tabla N° 085:

129
Casos importados de Dengue DIRESA Lima 2016 a la S.E. 52

Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología. DIRESA Lima Elaboración: Análisis de Situacional de Salud.
Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima

Figura N° 26:
Casos de Dengue Importados DIRESA LIMA 2015 a la S.E. 52

Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología. DIRESA Lima Elaboración: Análisis de
Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima

Enfermedad de Carrión
La enfermedad de Carrión (Bartonelosis) es una enfermedad también conocida Verruga
Peruana es transmitida por mosquitos del género Lutzomia. Se caracteriza por presentar
fiebre, anemia y algunas veces ictericia, postración y compromiso grave prevalente en los
valles de la Región. Los EESS siempre están en alerta ante la presencia de casos, sobre
130
todo en localidades con antecedentes de casos autóctonos. En el 2016 se reportó 5 casos
en la provincia de Oyón en comparación al 2014 se reportó 43 casos confirmados.

Tabla N° 86:
Casos reportados de Bartonelosis DIRESA Lima 2010 – 2016

PROVINCIA 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016


HUARAL 0 0 0 0 1 0 0
HUAURA 0 1 0 35 2 0 0
OYON 0 0 0 0 40 4 5
HUARAL 0 0 0 0 0 0 0
HUAURA 0 0 0 0 0 0 0
YAUYOS 0 0 0 0 0 0 0
CAÐETE 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL
0 1 0 35 43 4 5
GENERAL
Fuente: Sof tware NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología. DIRESA Lima Elaboración: Análisis de
Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima

Figura N° 27:
Mapa de Incidencia de Enfermedad de Carrión Crónica

Fuente: Sof tware NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología. DIRESA Lima Elaboración: Análisis de
Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima

Leishmaniosis

La leishmaniosis es una enfermedad de evolución crónica producido por parásitos del género
Leishmania. El cuadro clínico varía de acuerdo al tipo de parasito, medio ambiente y la
131
respuesta inmune del huésped. Se distinguen cuatro formas clínicas: Leishmaniosis
cutánea, leishmaniosis mucosa, leishmaniosis cutánea difusa y visceral. En el 2016 se
reportaron 396 casos de Leishmaniosis cutánea procedentes de la provincia de Cajatambo 27
(33,97 T.I.A), provincia Huaura 80 (3,65 T.I.A), provincia Oyón 69 (30,29 T.I.A), provincia
Huaral 40 (2.11 T.I.A), provincia Canta 11(7,27 T.I.A), provincia Huarochirí 125 (15,88 T.I.A),
provincia Yauyos 43 (19,24 T.I.A), Cañete 1 (0,04 T.I.A).
En comparación al 2015 se reportaron 290 casos de Leishmaniosis de tipo Cutánea;100
(12,70 T.I.A) casos fueron reportados de la provincia Huarochirí, 51 (22,39 T.I.A) casos de
la provincia de Oyón,44 (2,01T.I.A) casos de la provincia de Huaura, 16 (20,44 T.I.A)
casos de la provincia de Cajatambo, 25 (11,18 T.I.A) casos de la provincia de Yauyos, 15
(9,92 T.I.A) casos de la provincia de Canta, 39 (2,06 T.I.A) casos de la provincia de Huaral.

Grafico N° 44:

Leishmaniosis cutánea: Comparativo por Semanas Epidemiológicas


DIRESA LIMA 2015 — 2016 (a la S.E 52)

30 2016 2015
Casos de Leishmaniosis

25

20

15

10

Semanas Epidemiológicas
Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología.

DIRESA Lima Elaboración: Análisis de Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima

132
TABLA N° 87:
Leishmaniosis cutánea: Frecuencia de casos e Incidencia Acumulada por provincia DIRESA
LIMA 2015 — 2016

2015 2016
Incidencia Incidencia
Casos Casos
PROVINCIA Acumulada Acumulada
CAJATAMBO 16 20,44 27 33,97
CANTA 15 9,92 11 7,27
HUARAL 39 2,06 40 2,11
HUAROCHIRI 100 12,70 125 15,88
HUAURA 44 2,01 80 3,65
OYON 51 22,39 69 30,29
YAUYOS 25 11,18 43 19,24
CAÑETE 0 0,00 1 0,04
TOTAL 290 3,10 396 4,12

Enfermedades zoonoticas

Las enfermedades zoonóticas tienen un reservorio animal, generalmente silvestre, los


patógenos zoonóticos pueden transmitirse a los humanos directamente o a través de
animales domésticos susceptibles; aproximadamente el 61 % de los agentes patógenos para
humanos son zoonóticos y el 75 % de los patógenos emergentes son de origen animal.

El análisis de la situación de las de las enfermedades zoonóticas requiere del monitoreo de


las tendencias y distribución de estas en la población humana así como en los animales
reservorios y susceptibles, siendo de suma importancia también el seguimiento permanente
de las poblaciones de los vectores involucrados en la transmisión de algunas
de las enfermedades zoonóticas. Por ello, la vigilancia de las enfermedades
zoonóticas se sostiene en la información obtenida a través del sistema nacional de vigilancia
epidemiológica en salud pública, considerando asimismo la información producida por el
sistema de vigilancia de sanidad animal y de otras fuentes que producen información sobre
determinantes sociales y ambientales para la presentación de enfermedades
zoonóticas. El sistema nacional de vigilancia epidemiológica considera también
enfermedades zoonóticas emergentes o reemergentes que constituyen amenazas globales y
que son incluidas entre los diagnósticos diferenciales en el abordaje de daños con enfoque
sindrómico.

En el año 2015 se realizó la sociabilización de la directiva N°065 – MINSA/DGE-V.01.


Directiva sanitaria para la vigilancia epidemiológica de enfermedades zoonóticas, accidentes
por animales ponzoñosos y epizootias.

Mordeduras caninas
La Situación epidemiológica de la rabia en nuestra Región a través de los años se mantiene
la tasa de incidencia de rabia humana en 0 x 10,000, al igual que la tasa de incidencia

133
de rabia en animales también se mantuvo en 0.0.

Las lesiones por Mordedura Canina es el segundo diagnóstico con mayor número de reportes
en la Región Lima, en relación a las enfermedades de notificación. Con un reporte de 3070
casos, procedente de la provincia de Cañete (913), provincia Huaura (528), provincia Huaral
(760), provincia Barranca (365), provincia de cajatambo (6), provincia canta (68), provincia
de Huarochiri (312), provincia de Oyón (50), provincia de Yauyos (68).
Gráfico N° 45:
Tendencia de casos de mordedura canina. Región Lima - 2016

Fuente: Sof tware NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología. DIRESA Lima Elaboración: Análisis de
Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA lima

Figura N° 28:
Mapa de Incidencia de casos de mordedura canina. Región Lima. 2016.

Fuente: Sof tware NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología. DIRESA Lima Elaboración: Análisis de Situacional
de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima

134
Lesiones por accidente arácnido
Las lesiones por accidente arácnido en la Región Lima en los últimos 6 años los casos
han disminuido (2009 – 2016), notificándose en el año 2016, 195 casos procedentes de
la Provincia de Cañete (68), Provincia de Huaura (22), Provincia de Yauyos (40),
Provincia de Barranca (22), Provincia de Canta (8), Provincia de Huarochiri (23), Provincia
de Cajatambo (4), Provincia de Huaral (8).

Gráfico N°46:
Tendencia de casos por accidente arácnido. Región Lima 2009 – 2016.

Fuente: Sof tware NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología. DIRESA Lima Elaboración: Análisis de
Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima

Figura N° 29:
Mapa de Incidencia de accidente arácnido. Región Lima. 2016

Fuente: Sof tware NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología. DIRESA Lima Elaboración: Análisis de Situacional
de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima

135
Ofidismo
La vigilancia sistemática del ofidismo en el Perú se inició en el mes de Marzo de 1999.
Los casos reportados por ofidismo, en la Región Lima en el año 2016 se notificaron 22
casos procedentes de la provincia Barranca (8), provincia Cañete (5), Provincia de Canta
(1), Provincia Huaral (2), Provincia Huaura (5), Provincia Yauyos (1).

Gráfico N° 047:
Tendencia de casos de ofidismo. Región Lima 2016

Fuente: Sof tware NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología. DIRESA Lima Elaboración: Análisis de Situacional de
Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima

Tabla N° 88:
Tasa de Incidencia Acumulada de Ofidismo. Región Lima 2016

PROVINCIAS TOTAL OFIDISMO T.I.A


PROVINCIA CAÑETE 246.262 5 0,2

PROVINCIA HUAURA 231.741 5 0,2


PROVINCIA HUARAL 198.059 2 0,1
PROVINCIA BARRANCA 156.538 8 0,5

PROVINCIA HUAROCHIRÍ 106.502 0 0,0


PROVINCIA YAUYOS 28.854 1 0,4
PROVINCIA OYÓN 18.825 0 0,0
PROVINCIA CANTA 14.929 1 0,6
PROVINCIA CAJATAMBO 8.388 0 0,0

Fuente: Sof tware NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología. DIRESA Lima Elaboración: Análisis de Situacional de
Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima

136
Figura N° 30:
Mapa de Incidencia de ofidismo. Region Lima 2016

Fuente: Sof tware NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología. DIRESA Lima Elaboración: Análisis de Situacional
de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima

g. Enfermedades Inmunoprevenibles
La vigilancia Epidemiológica se concibe como un proceso permanente y ordenado,
principal herramienta que dispone la estructura socio-sanitaria, y constituye una de las
primeras actividades normadas de la salud pública. Su desarrollo va a permitir
determinar si una enfermedad o un problema considerado, es controlable y/o
prevenible, y en el caso de que lo fuera, cómo tendríamos que actuar y cuáles serían las
estrategias preventivas y de control más eficaces.
Cuando nos referimos a las Enfermedades Inmunoprevenibles, no podemos dejar de
reconocer los grandes avances obtenidos en las últimas décadas, a través de las
inmunizaciones en la población; permitiendo la erradicación de enfermedades que fueron
altamente letales como la viruela, la poliomielitis, en diferentes regiones de las Américas y
el mundo.
Nuestro país actualmente se encuentra en un proceso de eliminación de sarampión,
rubeola y síndrome de rubeola congénita, las estrategias implementadas para ello se
basan en el control de las enfermedades a partir de la vacunación de la población, con la
finalidad de reducir a un mínimo el número de personas susceptibles y así impedir la
circulación de los agentes etiológicos que producen estas enfermedades.
Además es importante realizar constantemente la búsqueda activa de casos en los
hospitales y centros de salud para evitar brotes.

137
❖ Sarampión – Rubéola
El sarampión es una de las enfermedades infecciosas más contagiosas, se estima que
más de 70 millones de casos ocurren cada año en el mundo, por lo que se hace
necesaria una inmunidad colectiva de más del 94% para interrumpir el ciclo de
transmisión en la comunidad. En los países con bajas coberturas de vacunación, el
sarampión es causa considerable de enfermedad, muerte e incapacidad.
Las epidemias pueden darse cada dos o tres años, la duración del intervalo entre
epidemias depende de las tasa de natalidad, la densidad de la población y del porcentaje
de coberturas con vacunas.
En el Perú, no se registran casos autóctonos de sarampión desde el año 2000 y los
últimos casos de Rubéola fueron registrados en el 2006.
Existe una vigilancia conjunta para éstos daños desde el año 2000, que es monitoreada
a nivel internacional a través de los indicadores establecidos para los febriles eruptivos.
En las Redes de Salud se realiza la Búsqueda Activa Institucional que consiste en la
revisión de las fuentes de información disponibles en los establecimientos de salud, con la
finalidad de garantizar un sistema de vigilancia confiable y efectivo, con la investigación de
los casos sospechosos que sean captados en los servicios de salud. Este indicador de
evaluación internacional; debe realizarse obligatoriamente en el 100% de los
establecimientos de salud de nuestra jurisdicción en forma mensualizada.

Las unidades notificantes de la Red de Vigilancia Epidemiológica de la DIRESA Lima,


notificaron 7 casos probables de Rubéola en el año 2016; descartándose en su totalidad.

Gráfico N°048:
Casos notificados y descartados de rubeola, por años, DIRESA Lima, 2007 – 2016.

Fuente: Sof tware NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología. DIRESA Lima Elaboración:
Análisis de Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima

❖ Parálisis Flácida Aguda (PFA)


138
Esta vigilancia se establece en nuestro país desde el año 1991, en que se notificó el
último caso de Poliomielitis en el Perú y en las Américas; fortaleciéndose cada año con la
notificación de casos sospechosos investigados adecuadamente.
El indicador de PFA corresponde a la tasa de Notificación – mayor 1 X 100.000 en
menores de 15 años. Realizándose la Búsqueda Activa Institucional (BAI) de las Parálisis
Flácidas Agudas (PFA) que es una actividad que se viene desarrollando a nivel nacional
desde el año 2001, con la finalidad de identificar a través del sistema de notificación,
cualquier caso en menores de 15 años, que presente algún tipo de parálisis de inicio
brusco y que sea investigado adecuadamente, garantizando la no circulación de éste
virus.
Las unidades notificantes de la Red de Vigilancia Epidemiológica de la DIRESA Lima,
notificaron 2 casos probables de PFA en el año 2016; descartándose en su totalidad.

Gráfico N°049:
Casos notificados y confirmados de Parálisis Flácida Aguda, por años, DIRESA Lima,
2008 – 2016

Fuente: Sof tware NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología. DIRESA Lima Elaboración:
Análisis de Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima

139
❖ Tos Ferina
Antes de 1940 esta enfermedad era la principal causa de morbilidad y mortalidad infantil
en todos los países del mundo. La inmunización activa contra la tos ferina se inició en
1940 en Estados Unidos, redujo dramáticamente las tasas de morbilidad y mortalidad.

La medida de control más eficaz es mantener el nivel más alto posible de inmunización en
la comunidad. El tratamiento con determinados antibióticos, como la eritromicina, puede
acortar el período de contagio.
Durante el año 2016, se notificaron 24 casos sospechosos de tos ferina, de los cuales 3
se confirmaron, 02 pertenecen a la provincia de Huaura y 01 de Cajatambo.
Gráfico N° 050:

Casos notificados y confirmados de tos ferina, por años, DIRESA Lima 2007 - 2016

Fuente: Sof tware NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología. DIRESA Lima Elaboración: Análisis de Situacional
de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima

❖ Hepatitis B

La hepatitis B ha constituido un importante problema de salud pública en todo el mundo,


pues afecta a la población general, sin embargo es más frecuente en los jóvenes, adultos
y grupos poblacionales con factores de riesgo para la enfermedad. Las tasas de
prevalencia elevadas, en general, están asociadas a una alta transmisión perinatal del VHB.
Las medidas de prevención de transmisión perinatal deben incluir acciones de vacunación
y asistencia prenatal, al parto y al recién nacido.
La inmunización contra el VHB de todos los lactantes como parte integral del calendario
nacional de vacunación tiene la máxima prioridad en el país.
En el periodo 2016, se notificaron 6 casos y se confirmaron 5 que se encuentran distribuidos
de la siguiente manera: 03 de la provincia de Cañete, 01 de la Provincia de Huaura y 01 de
la Provincia de Barranca.

140
Gráfico N° 051:
Casos notificados y confirmados de Hepatitis B, por años, DIRESA Lima 2008 - 2016

Fuente: Sof tware NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología. DIRESA Lima Elaboración: Análisis de
Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima

❖ Acumulo de Susceptibles

El asumir altas coberturas de protección con vacunas es sinónimo de ausencia de brotes


epidémicos de enfermedades inmunoprevenibles, y cuando las coberturas son sostenidas
año tras año la confianza aumenta por cada antígeno.

Sin embargo muchas veces se presentan brotes como de sarampión rubeola, etc. En
países vecinos y de Europa, a pesar de haber reportado, buenas coberturas; esto se
sustenta en el acumulo de susceptibles, producto de la sumatoria de personas no
vacunadas y de personas vacunadas pero no inmunizadas porque no se obtuvo respuesta
inmunológica o por ineficacia de la vacuna.

El acúmulo de susceptibles, es una de las herramientas más importantes para la


determinación del riesgo para las enfermedades inmunoprevenibles. El cálculo de
susceptibles es un instrumento gerencial para determinar el momento de intervenir en un
área o jurisdicción, y que esta intervención signifique un racionamiento de recursos
humanos, económicos y sobre todo oportunidad en la intervención ante cualquier
amenaza. Se considera tres elementos muy sensibles:

- La población cohorte a vacunar


- El número de protegidos de dicha cohorte
- La ineficacia de la vacuna

Es importante considerar otros criterios que pueden intervenir en la presencia del riesgo
a brotes o epidemias las cuales debemos considerar porque tienen un valor especifico en
141
la estratificación el riesgo tales como:

- Los bolsones de susceptibles


- La sub estimación de la población
- La sobre estimación de la población
- La migración
- La vigilancia epidemiológica inadecuada
- El silencio epidemiológico
- Coberturas no reales
- Alta ineficacia de la vacuna
La vacuna SPR protege contra 3 enfermedades: Sarampión, Rubeola y Parotiditis. En los
últimos 3 años la Región Lima ha presentado cobertura de vacunación con SPR en niños de
1 año considerado como cifras óptimas en comparación a los años anteriores, logrando a
nivel regional alcanzar 100.8% de cobertura en este tipo de vacuna. Sin embargo es
necesario mencionar que la Provincia de Yauyos es la que menor cobertura alcanzo dentro
del 2016.

Figura N°031:
Cobertura de vacunación SPR, según distrito. DIRESA Lima 2016

Fuente: Estrategía Sanitaria de Inmunizaciones, DIRESA Lima


Elaboración: Análisis de Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima

La 3era dosis de Vacuna Pentavalente es considerada con una vacuna trazadora para
evaluar a los niños menores de 01 año con vacuna completa, es necesario mencionar
que esta vacuna asegura la protección contra 5 enfermedades. A nivel regional se tiene
un considerable incremento de coberturas en los últimos 3 años, logrando para el 2016 el
142
92.6% de niños menores de 01 año con 3era Pentavalente. La provincia que representa
la menor cobertura a nivel regional es la Provincia de Yauyos.

Figura N°032: Cobertura de vacunación Pentavalente, según distrito. DIRESA Lima 2016

Fuente: Estrategía Sanitaria de Inmunizaciones, DIRESA Lima


Elaboración: Análisis de Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima

Desde el año 2009, cada año se ha venido incrementando la cobertura de vacunación


con 3 dosis de neumococo, logrando incluso valor aceptable; en el año 2016 se alcanzó el
99,1 % a nivel regional; sin embargo a pesar de ser trascendentales en la prevención de
neumonías, las provincias de la zona sierra, que son consideradas zonas de friajes y heladas,
son las que menor cobertura alcanzaron, teniendo a la provincia Yauyos con el menor porcentaje
alcanzado.

Figura N°033: Cobertura de vacunación Neumococo, según distrito. DIRESA Lima 2016

143
La vacuna contra rotavirus, pasó a formar parte del esquema nacional de vacunación durante
fines del año 2009; y cada año se ha mejorado la cobertura de vacunación en el menor de 1
año. La vacuna rotavirus se administra 2 dosis antes de los 6 meses de edad. Dentro de la
Región Lima, la provincia de Oyón es la que menor cobertura alcanzo en el año anterior.

Figura N°034:
Cobertura de vacunación Rotavirus, según distrito. DIRESA Lima 2016

Fuente: Estrategía Sanitaria de Inmunizaciones, DIRESA Lima


Elaboración: Análisis de Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima

h. Lesiones por Accidentes de


Tránsito Accidentes de tránsito

En el año 2016 se reportan 2258 accidentes de tránsito, siendo la Provincia de Huaura la


que reportó el mayor número de casos con el 39,2%, en la Provincia de Cajatambo se
registró menores accidentes de tránsito. El 90% de estos eventos ocurren en zonas
cercanas a la Carretera Panamericana.

144
Tabla N° 089:
Reporte de Accidentes de Tránsito DIRESA Lima 2016 a la S.E 52

ACCIDENTES POR TRANSITO -2016


PROVINCIAS ACUM. %
HUAURA 886 39,2
HUARAL 514 22,8
CAÑETE 367 16,3
BARRANCA 343 15,2
HUAROCHIRI 100 4,4
OYON 24 1,1
CAJATAMBO 2 0,1
CANTA 16 0,7
YAUYOS 6 0,3
DIRESA LIMA 2258 100,0

Fuente: Sof tware NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología. DIRESA


Lima Elaboración: Análisis de Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima

Accidentados por tránsito

De los 4271 accidentes reportados en las semanas, distribuidos por provincias de la


siguiente manera: Huaura (1526), Cañete (856), Huaral (876), Barranca (580), Huarochirí
(277), Oyón (57), Cajatambo (2), Canta (39), Yauyos (58). En el análisis por etapas de vida,
tenemos que los más afectados lo conforma la población Adulto (42,80 %).

Tabla N° 090: Accidentados por tránsito, acumulados por Etapas de Vida DIRESA Lima
2016 a la S.E. 52

Fuente: Sof tware NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología. DIRESA Lima Elaboración: Análisis de Situacional de
Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima

145
Defunciones por accidentes de tránsito

El acumulado DIRESA Lima es de 32 defunciones por accidente de tránsito, con una


tasa de letalidad de 1,41; es decir que de cada 100 accidentes que ocurren en la
Región, tenemos la probabilidad de presentar 2 fallecidos por esta causa.

Gráfico N°052:
Defunciones por accidentes de tránsito, DIRESA Lima 2016

70

60

50

40

30

20
10
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
2016

Fuente: Sof tware NOTI SP Sistema de Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología. DIRESA Lima Elaboración: Análisis de
Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima

i. Mortalidad materna
La salud materna es uno de los ocho Objetivos del Milenio adoptados por la comunidad
internacional en la Cumbre del Milenio de las Naciones Unidas, celebrada en el 2000. El
ODM 5 consiste en reducir, entre 1990 y 2016, la razón de mortalidad materna (RMM) en
tres cuartas partes.

A nivel internacional las intervenciones para reducir o prevenir las muertes maternas, se
dan en tres niveles: a) reducir las posibilidades de embarazo (disminuir los embarazos no
deseados o no programados); b) reducir las posibilidades de complicaciones durante el
embarazo, parto y puerperio (identificación de signos de alarma y de medidas de
prevención de complicaciones en la gestante); c) reducir las posibilidades de muerte entre
mujeres que experimentan complicaciones, (fortaleciendo la capacidad resolutiva de
EESS que brindan atención de emergencias obstétricas).
La ocurrencia de la muerte de una mujer en la gestación, parto o puerperio genera una
gran pérdida para un país, sobre todo por el impacto social que marca al núcleo familiar;
y como indicador de los objetivos de desarrollo del milenio, es un desafío reducir estas
cifras pero con énfasis en los procesos que involucran la atención de las emergencias
obstétricas, esta es la clave que requiere toda la atención del sector y el esfuerzo del
estado.

146
Durante el 2016, en la DIRESA Lima se reportaron 8 muertes maternas de los cuales
02 por causa directa, 02 por causa indirecta y 04 Incidental.

Gráfico N°053:
Distribución de casos de muerte materna, según tipo de causa, DIRESA Lima, 2008 –
2016.

Fuente: Sof tware NOTI SP Sistema de Vigilancia Epidemiológica – Dirección de Epidemiología. DIRESA Lima Elaboración: Análisis de
Situación de Salud. DEI – DIRESA Lima

La razón RMM es una forma de cuantificar la incidencia de la mortalidad materna;


relacionando el número de muertes maternas con el número de nacimientos ocurridos en
el mismo periodo de tiempo y lugar.
La Razón de Muerte Materna (RMM), es un indicador que mide el riesgo de morir de una
mujer durante el embarazo, parto o puerperio.
En el periodo 2008 – 2015 en la jurisdicción de la DIRESA Lima, el año en que se obtuvo
la mayor razón de Muerte Materna (RMM) fue en el 2009 con una RM de muertes
maternas por 100,000 nacidos vivos.

147
Gráfico N°054:
Razón de muerte materna. DIRESA Lima 2008 - 2015

Fuente: Software NOTI SP Sistema de Vigilancia Epidemiológica - Dirección de Epidemiología. DIRESA Lima Elaboración: Análisis de
Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima

148
CAPITULO IV
ANALISIS DEL ESTADO DE
SALUD DE LOS
TERRITORIOS VULNERABLES

149
150
a.- Análisis de vulnerabilidad de los territorios y de los resultados sanitarios.

El análisis de la vulnerabilidad del territorio se basa en identificar un conjunto de


atributos del espacio poblacional que predisponen a la aparición de procesos salud
enfermedad. Este proceso está orientado a identificar los territorios excluidos o menos
atendidos de la jurisdicción de la DIRESA Lima, que requieren de la intervención
focalizada del Estado, para reducir el impacto negativo de esos atributos y en
consecuencia mejorar el estado de salud de la población. Una forma de clasificación
de los indicadores es la siguiente:
Vulnerabilidad del ecosistema
Vulnerabilidad de la población asentada en el territorio
Vulnerabilidad por un bajo nivel de presencia del Estado en el territorio (Inequidades
sociales).
Tabla N°091:
Indicadores seleccionados para el análisis de vulnerabilidad y de los resultados
sanitarios de los territorios
Indicadores de Vulnerabilidad Indicadores de Resultados
Ecosistema Sanitarios
. Presenciade pasivos ambientales
. Porcentaje de población con acceso a . Número de casos de muerte
servicio de agua potable neonatal
. Número de casos de muerte de
De la población asentadaen el
ecosistema niñas y niños menores de 5 años

. Índice de Desarrollo Humano . Número de casos de muerte


materna
. Porcentaje de población de niñas y niños
. Tasa de desnutrición crónica en
de 0 a 5 años
niñas y niños menores de 5 años
. Presenciade grupos
. Perfil de necesidades de salud
étnicos/comunidades indígenas percibidas
Por un bajo nivel de presencia del
Estado . Incidenciade insatisfacción con la

. Médico por 1000 habitantes calidad de atención (satisfacción del

. Existencia de Centro FONE usuario)

. Porcentaje de parto institucional . Razón Estandarizada de


Mortalidad(REM)
. Porcentaje de recién nacidos controlados
. Años de vida
en el primermes potencialmenteperdidos
. Cobertura de aseguramiento público
(SIS u otro) y a EsSalud/Extensión de uso
del servicio

151
Análisis de los resultados sanitarios de acuerdo a vulnerabilidad territorial
El objetivo de este análisis es la identificación de los territorios sub-regionales (en este caso
los municipios distritales) que concentran los problemas de salud más importantes de la
jurisdicción.
Para lo cual, se plantea el análisis de indicadores que guardan relación con los indicadores
seleccionados para el análisis global del estado de salud jurisdiccional.
Tasa de mortalidad general Tasa
de mortalidad infantil Tasa de
mortalidad neonatal
Número de casos de muerte materna RRMM
Tasa de desnutrición crónica en menores de 5 años Incidencia
de TBC
b. Índice de Vulnerabilidad Distrital (IVD) de la jurisdicción de la DIRESA Lima
Este índice es una medida compuesta que resume 3 dimensiones de vulnerabilidad de los
espacios geosociales (territorio) sub-regionales que guardan relación con la salud de la
población.
Cobertura de población con acceso a agua potable (vulnerabilidad del ecosistema)
Cobertura de población con acceso a desagüe (vulnerabilidad del ecosistema) Tasa
global de fecundidad
Esperanza de vida al nacer
Extensión de uso
Población afiliada algún tipo de seguro Rango
de valores del índice
Los valores de exclusión van desde 0 (ninguna vulnerabilidad) a 1 (total
vulnerabilidad), los siguientes criterios de clasificación de vulnerabilidad ayudarán a un
ordenamiento de los distritos:
Bajo: Cuando los valores del índice son inferiores a 0.25
Moderado: Cuando los valores del índice se encuentran entre 0.25 y 0.50
Alto: Cuando los valores son superiores a 0.50
En general, el establecimiento de los puntos de corte, para clasificar a los distritos según
nivel de vulnerabilidad, va a depender de la amplitud de la variabilidad de los valores del IVD
encontrados al interior de la jurisdicción. Cuando el comportamiento del índice es más o
menos homogéneo, interesa más el lugar (posición) de vulnerabilidad que ocupa el distrito
al interior de la región, en ese caso, tendrá más utilizar trabajar con cuartiles. Si los datos se
ordenan de mayor a menor, en el primer cuartil (Q) estarán agrupados los distritos
de mayor vulnerabilidad territorial.

152
Tabla N°092:
Análisis de Vulnerabilidad Territorial de los Distritos de la Jurisdicción de la DIRESA Lima
2015

Fuentes: INEI – CENSO 2007


INEI: PERU: FECUNDIDAD Y SUS DIFERENCIALES POR DEPARTAMENTO, PROVINCIA Y DISTRITO 2007 DIRECCION DE
ESTADISTICA E INFORMATICA
ELABORACION: Análisis de Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima

Según los resultados 34 de los distritos presentan índices muy alto, 27 distritos índice alto,
34 distritos índice de vulnerabilidad mediano, 33 distritos índice de vulnerabilidad baja.

153
Figura N°35:
Cuartil de índice de vulnerabilidad distrital. DIRESA Lima 2015

#
Gorgor

#
Checras

N
#
Ihuari

W E
#
Sumbilca
S

#
SanJuan DeIris

#
Tomas

#
Laraos

#
Huantan

IndiceVulnerabilidad #
Lincha
MuyAlto
Alto
Moderado
Bajo

Fuentes: INEI – CENSO 2007


INEI: PERU: FECUNDIDAD Y SUS DIFERENCIALES POR DEPARTAMENTO, PROVINCIA Y DISTRITO 2007 DIRECCION DE ESTADISTICA E
INFORMATICA
ELABORACION: Análisis de Situacional de Salud. Dirección de Epidemiología – DIRESA Lima

c. Jerarquía de problemas de salud y distritos vulnerables


En la siguiente matriz, se ingresa los problemas de salud y los distritos vulnerables que
se identificó en los capítulos anteriores, de acuerdo a los criterios que aparecen a
continuación.

154
Tabla N°93:
Matriz de organización de problemas para priorización

ATRIBUTOS DAÑOS/ DETERMINANTES


A. Territorios identificados en el nivel San Juan de Iris, Huancaya, Laraos,
más alto de Vulnerabilidad. Lincha, Huantan, Checras, Carania,
Sumbilca, Colonia, San Antonio,
Tomás, Sangallaya, Cochamarca,
Lahuaytambo, Ihuari, Vitis, Putinza,
Huangascar, Chocos, Tupe, Cuenca,
Mariatana, Ambar, Ayauca, Huarochiri,
Gorgor, Santiago de Tuna, Naván,
Azángaro, San Andres de Tupicocha,
Catahuasi, Leoncio Prado, Laraos,
Tauripampa.
B. Problemas de importancia sanitaria Acceso a servicios de agua y desague
específicos que se concentran en los dentro del domicilio
territorios vulnerables. Incidencia de IRAs
Incidencia de EDAs
Desnutrición crónica en menores de 5
años
Leishmaniosis
Anemia en gestantes

C. Problemas o determinantes que Incidencia de


afectan en una proporción importante a Tuberculosis VIH/ SIDA
todos los distritos de la DIRESA Lima. Mortalidad Materna

d. Intervenciones sanitarias en salud integrales priorizadas propuestos en el marco


del ASIS
Los recursos existentes y las capacidades de los EESS no son suficientes en la Región Lima
para desarrollar las intervenciones identificadas, por lo que; es necesario priorizarlo.
La salud de la población es una prioridad, un objetivo común para todos y por ende la
responsabilidad también, por tanto los esfuerzos públicos y no públicos en materia de salud
deben integrarse para lograr mejores resultados con menores costos.
En la actualidad se logró grandes avances en salud, sin embargo todavía mucha gente

155
se enferma y queda discapacitado por el resto de su vida o muere por causas evitables con
acciones básicas de salud pública, principalmente debido a la falta de políticas públicas locales
intersectoriales e interinstitucionales con objetivos comunes y concertados en alianzas
estratégicas con participación social.
Situación que expresa la falta de medidas de la promoción de la salud, la prevención de la
enfermedad en la población, debido a la poca participación social, falta de atención a los problemas
sanitarios, la falta de capacidad para atender es quizá la más grave de las expresiones de
desigualdad social y la pobreza en nuestra sociedad. En tal sentido es importante que la sociedad
deba estar informada de la situación de salud de la población para asumir su responsabilidad en
cuanto a su propio autocuidado, la de su familia y comunidad con información confiable, actualizada y
oportuna.

Tabla N°: 94
Listado de intervenciones integrales intersectoriales priorizadas en el marco del ASIS.
Desarrollar competencias del personal de salud en gestión y conducción de promoción de la
salud, liderazgo en diferentes escenarios (decisores y operadores) de la Región Lima.

Determinar políticas públicas intersectoriales locales comunes con participación de gobiernos


locales orientados a :
1. Vulnerar los determinantes ambientales, principalmente en calidad de agua,
saneamiento básico (eliminación de excretas y residuos sólidos) y los determinantes sociales
con educación a la población en general pero intervenciones diferenciadas por edad.
2. Mejorar la infraestructura física: Construcción de viviendas, instituciones educativas,
locales sociales, EESS, etc, con mejor ventilación e iluminación para reduci r el hacinamiento.
3. Mejorar el sistema de transporte público: Enfatizando seguridad vial.
4. Promover prácticas de estilos de vida saludables en la población en general (ocupar
espacios de ocio según edad y riesgo de la población en actividades físicas, evitar el consumo
de alcohol drogas, estrés, fortalecer el autoestima, el núcleo familiar) enfatizando en el
adolescente y adulto mayor.
Promoción de la salud Integral de enfermedades priorizadas

Fomentar la buena nutrición y prevención de la anemia para prevenir riesgos y daños


nutricionales en todos los grupos poblacionales, enfatizando el periodo de gestación,
lactancia y niñez.
Mejora de la higiene individual, familiar y comunidad para su propio autocuidado y
participación social (lavado de manos)
Reducir el riesgo en la población general

Vigilar y fiscalizar el cumplimiento de la calidad de saneamiento básico


Familias, instituciones educativas (todos los niveles académicos) y comunidad con entornos
saludables participando activamente.
Hogares en áreas de elevado riesgo de transmisión de TBC, VIH/SIDA, elevada prevalencia
de malnutrición, anemia, infecciones respiratorias, neumonía, cáncer de cuello uterino,
hipertensión arterial, que accede a viviendas reordenadas.
Instituciones educativas que promueven prácticas saludables para la prevención de
enfermedades: Tuberculosis en todas sus formas VIH/SIDA, malnutrición, anemia,
sexualidad, prevención del embarazo, dengue, leishmaniasis.
Agentes comunitarios que promuevan prácticas saludables para la promoción y prevención de
malnutrición, anemia, muerte materna, infecciones respiratorias, neumonía, cáncer de mama,
hipertensión, TBC/VIH SIDA.

156
Desarrollar competencias del personal de salud en prevención de la enfermedad
Capacitar al personal de salud en tratamiento y manejo de las enfermedades priorizadas
aplicando las normas de bioseguridad.
Inmunizaciones en niños, gestantes, adultos
Mejorar el acceso de la población por edad reproductiva a métodos seguros
Prevención de la enfermedad
Prevenir las enfermedades

Educar a las mujeres para la demanda de parto institucional


Incrementar la cobertura de parto institucional mayor a 90%
Asistencia por profesional calificado durante y después del parto a todas las embarazadas,
respaldado por la atención hospitalaria.
Diagnóstico y tratamiento oportuno de casos de TB en todas sus formas, VIH/SIDA,
neumonía, malnutrición, anemia, cáncer, muerte materna y neonatal
Atención integral: Niño, adolescente, joven, adulto y mayor de 60 años a más.
Mejorar el estado nutricional (exceso y déficit)

Incrementar el financiamiento en salud en los diferentes niveles de gobierno


Reducir discapacidad

Fortalecer las funciones obstétricas y neonatales en sus diferentes categorías


Recuperación de la

Mejorar la infraestructura y equipamiento adecuado de los EESS en todas sus categorías.


Fortalecer apoyo al diagnóstico por imágenes y laboratorio en la red de servicios de salud.
salud integral

Fortalecer el sistema de referencia y contrarreferencia adecuados.


Asegurar acceso de la población a productos farmacéuticos, dispositivos médicos y productos
sanitarios de calidad
Mejorar el nivel de satisfacción de los usuarios internos.

157
CAPITULO V: ANÁLISIS DE LAS
PRIORIDADES
SANITARIAS REGIONALES E
INTERVENCIONESEN SALUD

141
1. VIH – SIDA

Desde 1983 el Perú es otro de los países del mundo que también presenta un preocupante
número de casos de VIH y Sida convirtiéndose en un problema de salud pública no sólo
por la carga de la enfermedad que representa para las personas, sino por su trascendencia
social, económica, cultural y por la complejidad de su epidemiología frente al reto que
representa su prevención y control.

Casos de VIH y SIDA notificados según año de diagnóstico. Región Lima - 1991 al
2016
De acuerdo a los datos del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, basado en los casos de
VIH y SIDA notificados, desde el año 1991 en que se reportó el primer caso de SIDA en la
región en la provincia de Huaura, distrito de Huacho, hasta diciembre del 2016, se han
notificado un total de 1840 casos de VIH y 366 casos de SIDA.

Las notificaciones de casos de VIH muestra una tendencia creciente, se puede concluir
que se están identificando cada vez mayor cantidad de casos en etapa asintomática;
respecto a los casos de SIDA se observa un ligero incremento en comparación al año
anterior sin embargo la tendencia se está manteniendo en meseta, se presume que debido
al diagnóstico oportuno realizado por especialista.

GRAFICO N° 055

Razón Hombre Mujer

Desde el primer paciente diagnosticado en nuestra región, en el año 1991, se puede


observar que la razón Hombre – Mujer tiene fluctuaciones llegando al año 2016 con 3.37; a
pesar de ello difiere del nacional que es de 3.38. Al implementarse la estrategia de tamizaje
159
a varones desde el año 2012 se capta casos nuevos de hombres asintomáticos.

GRAFICO N° 056

Razón Hombre Mujer


Desde el primer paciente diagnosticado en nuestra región, en el año 1991, se puede
observar que la razón Hombre – Mujer tiene fluctuaciones llegando al año 2016 con 3.2;
esto puede ser debido a que el momento del diagnóstico en los hombres es cuando tienen
síntomas ya que determinan el diagnóstico de SIDA, sin embargo a la mujer se la capta en
atención de planificación familiar y en control pre natal siendo diagnosticada cuando es
asintomática.
GRAFICO N° 057

160
Distribución de VIH por sexo y edad:
Del total de casos de VIH notificados en el periodo 1991-2016, el 66.4% pertenece al sexo
masculino y el 33.6% al sexo femenino y de manera predominante en las etapas de vida
joven y adulto; en este año se han notificado 3 casos de VIH en adolescentes y un caso en
niño. Más del 91.8% de los casos de VIH se han registrado en personas de 18 a 59 años,
de sexo masculino de manera predominante de lo que se puede concluir que la edad
promedio de infección por VIH ocurrió en la Etapa Vida Adolescente y Joven.

GRAFICO N° 058

Distribución de SIDA por sexo y edad:

Del total de casos de SIDA notificados desde 1991 a diciembre 2016 es de 366 casos, de
los que el 19.7% es de sexo femenino, y el 79.8% pertenece al sexo masculino y el 20.2%
al sexo femenino y de manera predominante en las etapas de vida joven y adulto. Más del
95.6% de los casos de SIDA se han registrado en personas de 18 a 59 años, y de sexo
masculino de manera predominante

GRAFICO N° 059

161
Vía de Transmisión

La principal vía de transmisión en la Región Lima es la vía sexual. Entre los casos de VIH y
SIDA notificados en el periodo 1991-2016 el 98.4% indico que la vía de transmisión fue la
vía sexual; el 1.2% de los casos fue por transmisión madre a niño y un 0.4% es
desconocida. Se concluye que en nuestra región, las relaciones sexuales no protegidas
son la forma de exposición al VIH más importante.

GRAFICO N° 060

La categoría de exposición

Es un dato que se recoge en la consejería y se reporta en las fichas de notificación de los


casos de VIH y SIDA cuya vía de transmisión fue sexual, y se obtiene a partir de la
referencia hecha por los pacientes. Sin embargo, debido al estigma y discriminación que
con frecuencia sufren las personas homosexuales y bisexuales, es posible que en una
proporción importante de hombres que indicaron como categoría de exposición
―heterosexual‖, su categoría de exposición real sea otra teniendo.
GRAFIO N° 061

162
Desde el 2011 a diciembre del 2016 en la Región Lima se puede identificar que las
provincias con mayor cantidad de casos de VIH notificados son la provincia de Cañete con
236 casos, la provincia de Huaral con 197 casos, la provincia de Huaura con 188 casos, la
provincia de Barranca con 116 casos, la provincia de Huarochirí con 11 casos, la provincia
de Yauyos con 8 casos, la provincia de Oyón con 7 casos, la provincia de Canta con 4
casos y la Provincia de Cajatambo con 3 casos.

GRAFICO N° 062

163
2.- SITUACIÓN DE LA TUBERCULOSIS

En el año 1991 se adoptan estrategias para un mejor registro, antes de los años
noventa, no había un registro apropiado de casos de tuberculosis en nuestro país.
La tuberculosis es una enfermedad infecciosa bacteriana trasmisible.

La problemática de la tuberculosis en la dirección Regional de Salud Lima es latente,


como prioridad sanitaria aún exclama más el compromiso de sus representantes para
combatirlo a través del enfoque multisectorial e interinstitucional.
Se ha descrito que no todas las personas expuestas al M. tuberculosis, desarrollan la
enfermedad, un cierto porcentaje de los expuestos pueden permanecer en estado de
infección latente y de estos entre el 5 y 20% de los mismos pueden llegar a desarrollar la
enfermedad en algún momento de su vida, esta estimación puede estar influenciada por
una serie de factores que alteren la condición inmune de la persona como el estar
infectado por VIH. Medir el estado de infección por TB, ha sido un reto importante en el
control de esta enfermedad.
Los datos de prevalencia de Tuberculosis en población general en la Región Lima indica
que la prevalencia se mantenido, ya que aproximadamente 09 de cada 10 000
habitantes contrajo la enfermedad(Periodo 2013 - 2016), criterio necesario para afirmar
que la epidemia en la Región lima es de tipo concentrada (Grafico N° 063), lo cual sería
un factor de riesgo para el incremento de la tuberculosis, siendo necesario intensificar y
fortalecer las actividades preventivos promociones, con el objetivo de contribuir en la
disminución de los casos de tuberculosis dentro de nuestra Región.

GRAFICO N° 063

164
La Región Lima cuenta con siete redes de salud, respecto a la prevalencia de
tuberculosis, podemos observar que según el análisis realizado en los últimos 4 años ha
tenido una ligera disminución de casos de tuberculosis en cada para cada redes de salud,
asimismo llama la atención la red cañete Yauyos que para el 2014 tuvo una prevalencia
de 11 casos de tuberculosis por 10 000hab. Manteniéndose para el periodo 2015 y 2016
en promedio 07 casos de tuberculosis por 10 000hab. Siendo realmente importante
seguir fortaleciendo las actividades preventivas promocionales, dentro de cada
establecimiento de salud de la jurisdicción Lima Provincias.

Grafico N° 064

Prevalencia de Tuberculosis en Poblacion General en la Redes de Salud


de la Region Lima Provincia, Periodo 2013 - 2016, por 10 000 Hab.
16
14 BARRANCA
CAJATATAMBO
12 CANETE YAUYOS
10
CHILCA MALA
8
HUARAL
6
HUAROCHIRI
4
HUAURA OYON
2
CANTA
0
2013 2014 2015 2016

165
Figura N°36:
Escenarios Epidemiológicos de Tuberculosis por riesgo de transmisión. Región Lima
2015.

Fuente: Informes Operacionales, OIT-DIRESA Lima.

3.- ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES


3.1. Vigilancia de Cáncer.

El cáncer en el Perú ha cobrado importancia como problema de salud Pública no solo


por su frecuencia que va en aumento, sino por el daño que ocasiona en hombres,
mujeres y sus familias.

Habiéndose convertido en la segunda causa entre las muertes registradas en nuestro


país. Calculamos que se producen no menos de 35 500 casos nuevos de cáncer por año
en nuestro país y lamentablemente, solo aproximadamente 12 000 son diagnosticados y
tratados, no todos ellos en adecuadas condiciones, situación además agravada pues la
mayoría de los casos es diagnosticada tardíamente en estadios avanzados donde el
tratamiento solo puede ser paliativo y este es además costoso y relativamente poco
efectivo, por tal motivo la DGE implementó la Vigilancias de Cáncer y registros
Hospitalarios en los principales hospitales de la capital y regiones del país, incluido la
Región Lima con sus 05 hospitales II-2, y uno II-1,la vigilancia se sustenta en la
metodología de registro de casos de cáncer en los servicios de salud y a nivel
poblacional cuyo Objetivo es fortalecer el sistema de vigilancia y registro de cáncer en
los hospitales de nuestra región.

166
En el 2016 se reportaron 279 casos de Cáncer, de los cuales el 66% fue ingresado por
el Hospital de Huacho, así mismo los hospitales que ingresaron datos al aplicativo pero
en menor cantidad fueron el Hospital de Chancay, Hospital Rezola, el Hospital de
Barranca y el hospital de Huaral. Los reportes que se muestran a continuación son por
ingreso de datos de hospitales notificantes y por procedencia, es por ello que los reportes
van a ser diferentes en números totales.

Tabla Nº 095:
Casos de Cáncer por años según Hospitales de la Región Lima.

Total
HOSPITALES 2011 2012 2013 2014 2015 2016 general
HOSP. DE APOYO REZOLA 4 4 4 32 29 33 106
HOSP. DE BARRANCA 2 10 12
HOSP. DE CHANCAY 4 4 4 35 42 43 132
HOSP. DE HUARAL 1 1 1 7 1 8 19
HOSP. MATERNO INFANTIL DE SUPE 2 2 2 6
HOSP. REGIONAL DE HUACHO 3 3 3 137 129 185 460
Total general 14 14 14 211 203 279 735
Fuente: Aplicativo Web DGE-MINSA. Hasta la S.E. 52/2016.

167
3.2. Vigilancia de Diabetes.

Las Enfermedades No Transmisibles en el Perú están representadas por el 60 % de


enfermedades con mayor incidencia, al mismo tiempo son estas enfermedades las que
producen mayor discapacidad.
La diabetes mellitus es una enfermedad del metabolismo de los carbohidratos que se
caracteriza por hiperglicemia crónica la cual se asocia a complicaciones
macrovasculares como infarto agudo de miocardio y enfermedad cerebrovascular; así
como, a complicaciones microvasculares principalmente a neuropatía, nefropatía y
retinopatía.

Existe evidencia de que la diabetes incrementa el riesgo de desarrollar cáncer, la


explicación propuesta es que tanto la diabetes como el cáncer tienen factores de riesgo y
vías metabólicas en común (hiperinsulinemia, hiperglicemia e inflamación) así como por
el posible efecto de algunos medicamentos para el tratamiento de la hiperglicemia que en
estudios observacionales han mostrado una asociación con cáncer. La diabetes está
asociada a un incremento del riesgo de muerte prematura principalmente por
enfermedades cardiovasculares. Las personas con diabetes tienen además un mayor
riesgo de padecer ceguera, insuficiencia renal y amputaciones de miembros inferiores. La
diabetes tipo 2 representa poco más del 90% de todos los casos de diabetes y aparece
con mayor frecuencia después de los 40 años.

Grafico N° 065

168
Tabla Nº 096:
Casos de Diabetes según tipo por Provincia - 2016, Región Lima.

PROVINCIA ACUM. INCIDENCIA ACUMULADA

HUAURA 550 66,31


CAÑETE 218 9,21
HUARAL 208 119,86
BARRANCA 157 10,57
HUAROCHIRI 52 2,69
OYON 3 0,13
YAUYOS 2 0,86
CAJATAMBO 1 1,26
CANTA 0 0
DIRESA LIMA 1191 12,4
Fuente: Unidades Notificantes DIRESA Lima – Aplicativo NOTI WEB. SE.52 -2016.

Según el Sistema de vigilancia de Diabetes en los Establecimientos de la Región Lima,


para el año 2016 se reportaron 1191 casos nuevos de Diabetes, siendo el Hospital de
Huacho el establecimiento de Salud que reporta el mayor número de casos ( 24,55%), el
57,5 % corresponde al sexo femenino y según la pirámide poblacional se observa que en
el sexo masculino hay dos grupos de riesgo, 55 a 59 y 65 a 69, mientras que en el sexo
femenino, el grupo de riesgo se encuentra de 50 a 54 años, por lo que es necesario
implementar políticas sanitarias dirigidas a este grupo de edad.

Gráfico N° 066:
Casos de Diabetes por Hospitales de la Región Lima, años 2016

Fuente: Aplicativo WEB DGE/MINSA,

169
3.3. Vigilancia de exposición a Plaguicidas.

La OMS, considera a la intoxicación por plaguicidas como un problema de salud pública y


estima entre 80,000 a 220,000 defunciones al año, con una tasa de letalidad de 0,25 % en
los países desarrollados y 0,5 % en los países en desarrollo.

En la Región Lima los plaguicidas juegan un papel clave en la agricultura, debido a que
son sustancias utilizadas para el control de plagas que amenazan los cultivos de
diferentes agentes, entre los que se encuentran insectos, artrópodos, animales
transmisores de enfermedades, hongos y especies vegetales. Estos productos se utilizan
en la agricultura (control de insectos y malezas); en la ganadería (control de parásitos);
en el control de roedores y vectores transmisores de enfermedades como los
mosquitos.
Figura N°037:
Distribución geográfica de casos de intoxicación por plaguicidas Región Lima 2016

FUENTE: SISTEMAS VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA (NOTI SP)


ELABORADO POR LA OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA DIRESA LIMA

170
Tabla Nº 097:
Intoxicación por Plaguicidas por Provincias, años 2012 – 2016.
Provincia 2012 2013 2014 2015 2016 Total general
BARRANCA 258 172 195 241 339 1425
CA¥ETE 147 150 139 160 204 932
CAJATAMBO 1 1 2
CANTA 26 17 7 17 20 124
HUARAL 260 139 94 129 134 875
HUAROCHIRI 1 4 10 1 2 18
HUAURA 158 149 144 188 177 1020
OYON 6 2 4 3 20
YAUYOS 1 6 2 4 3 22
Total general 852 643 594 744 882 4438
Fuente: Unidades Notificantes DIRESA Lima - Noti SP. SE.52.2016.

Según lugares de riesgo, el Distrito de Supe es el presenta el mayor número de casos


desde el año 2012 al 2016, seguida del Distrito de Huaral y Huaura, todos ellos en el
Norte del Departamento de Lima. En la zona sur el mayor número de casos se
presenta en los distritos de San Vicente de Cañete, Imperial y Quilmaná.

Según la línea epidémica, los meses de verano registra el mayor número de casos,
descendiendo esta, de acuerdo al descenso de la temperatura, ya que en los meses
calurosos, el agricultor realiza la fumigación sin las medidas de protección, además de
utilizar plaguicidas con mayor frecuencia y de mayor poder residual, por lo que la vía de
intoxicación es la dérmica.

GRAFICO N° 067 Casos de Intoxicación por plaguicidas según Redes de Salud,


a la SE Nº 52-2016.

Fuente: Unidades Notificantes DIRESA Lima - Noti SP. SE.52.2016.

171
Durante el año 2016, en la Región Lima se han notificado 882 casos de intoxicación por
plaguicidas, de los cuales según el sexo corresponden 118 casos al género femenino
(13%) y 764 casos pertenecen al género masculino (87%).

GRAFICO N° 068 GRAFICO N° 069

Intoxicación por plaguicidas según etapa de vida

Nino-ES
Adolesc
0%
13%
Nino-PE
2%
Joven
36%
Adulto
AdultoM 42%
7%

Adolesc Adulto AdultoM Joven Nino-ES Nino-PE

Fuente: Unidades Notificantes DIRESA Lima - Noti SP. SE.52.2016.

Las intoxicaciones agudas por plaguicidas afecto principalmente a la población adulta, el


promedio de edad es de 44 años, la mayor proporción de los casos intoxicados notificados
al sistema se encuentran entre las edades de 18 a 58 años, lo que representa el 77.9%
(687), de los cuales el 42 % (369) de las intoxicaciones ocurren en el grupo etario de 30 a
58 años, en los jóvenes entre 18 y 29 años el 36.1% (318), en mayores de 60 años Adulto
Mayor el 7.0% (58).

172
3.4. Vigilancia de exposición a metales pesados

La vigilancia epidemiológica de factores de riesgo por exposición y contaminación de


metales pesados se desarrolla en la Red Nacional de Epidemiologia – RENACE del País,
en el contexto de la Norma Técnica N° 111 – 2014 – MINSA/DGE – V.01 ―Norma Técnica
de Salud que establece la Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública de factores de
riesgo por exposición e intoxicación por metales pesados y metaloides‖ , aprobado con
Resolución Ministerial N° 006 - 2015; con diferentes avances de acuerdo a la organización
de cada región.

En la jurisdicción de la DIRESA Lima existen 9 provincias en donde existe el riesgo a


contaminación por metales pesados como plomo y mercurio, por la presencia de diversas
mineras y la práctica de la minería informal. Sin embargo a través de las actividades de
vigilancia de agua para consumo humano realizados por la Dirección de Salud Ambiental,
se han encontrado niveles de arsénico por encima de los permitidos, en la jurisdicción
de los distritos de Végueta y Pachangara en la Red Huaura Oyón y en Santo Domingo de
los Olleros de la Red Chilca Mala.

Desde el año 2011 al 2015 en la Red de salud Huaura Oyón a través de la Dirección
Ejecutiva de Salud Ambiental realizaron actividades de vigilancia del agua para
consumo humano y obteniendo como resultados niveles de arsénico por encima de
los valores aceptables en los distritos de Végueta y Pachangara (>10 ug/l).

Descripción de los determinantes (fuentes)

La Región Lima tiene en su zona andina una gran variedad de minerales. Las minas
desde Casapalca a San Mateo, entre otras, contienen plata y cobre, mientras la zona
carbonífera de la cuenca central llega hasta Oyón a 100 km de distancia del mar. Entre
los minerales no metálicos destacan el calcio y la sal.

La sierra, llamada así por los conquistadores españoles por la similitud de su panorama
con los dientes hacia arriba de la herramienta conocida como sierra, abarca
aproximadamente 21,787 km² y se caracteriza por su configuración accidentada con
estrechas y profundas quebradas de paredes abruptas y relieves inclinados.

173
Según antecedentes de fuentes contaminantes en la Región Lima por el norte, en la
Provincia de Barranca, en el Distrito de Paramonga, existe el riesgo de contaminación por
Dióxido de Azufre, que se encuentra en el ambiente, emanada por la quema de la caña
de azúcar, en la Provincia de Huaura, en el los Distrito de Végueta y pachangara, los
resultados del análisis de agua para consumo humano, arrojaron alto porcentaje de
arsénico, motivo por el cual en el Distrito de Végueta en el año 2015 se tamizaron a
personas para medir el porcentaje de arsénico en los pobladores. En la Provincia de
Oyón, existen dos mineras (Uchuchacua e Ishcaycruz) que extraen principalmente Zinc,
Plomo y Plata, así mismo la población de Oyón labora en la Minera Raura que
geográficamente pertenece al Departamento de Huánuco.

En la Provincia de Huaral, en el Distrito de San José de Baños, se encuentra la Minera


Santander, que reinició sus actividades el año 2014 luego de estar paralizada por varios
años, el riesgo a exposición en esta zona es por Plomo. En la Provincia de Canta, en el
Distrito de Santa Rosa de Quives (Yangas), se encuentra el C.P. Pucará, que toda la
población se dedica exclusivamente a la minería artesanal, por lo que utilizan el Mercurio
como principal insumo para la extracción de oro, en el año 2013 se tamizaron a
pobladores de esa localidad, en el que arrojaron altos porcentajes de mercurio en
pobladores, sobre todo en aquello que laboran directamente utilizando el mercurio sin
ninguna protección.

En la parte sur de la Región, en la Provincia de Cañete, en el Distrito de Mala, también


existen mineras artesanales, por lo que la población está expuesta a la intoxicación por
mercurio. En el mismo Distrito en el C.P. Santo Domingo de los Olleros, se determinó
alto porcentaje de Arsénico en el agua de consumo humano.

174
Figura N°038:
Mapa de riesgos para metales pesados. Región Lima 2015.

Fuente: Dirección de Epidemiología e Investigación DIRESA LIMA. 2015

4.- DESNUTRICIÓN CRÓNICA INFANTIL (DCI)

La Desnutrición Crónica Infantil es el retraso en el crecimiento de los niños menores de


5 años, que se expresa en una talla baja para la edad, debido a que uno de los
órganos que más se afecta es el cerebro.

Las principales consecuencias de la DCI son: Disminución en la capacidad funcional,


disminución en el desarrollo mental e intelectual, disminución de la productividad
individual y social.

La desnutrición crónica es una condición que se va adquiriendo durante los 30 primeros


meses de vida y no se revierte. Por ello, los primeros 1000 días de vida se constituye la
etapa más importante para el crecimiento y desarrollo de la persona, porque durante este
tiempo se produce el desarrollo cerebral acelerado (así mismo durante el embarazo).

En el Perú la desnutrición crónica empieza a establecerse a partir del cuarto mes de


edad, cuando la leche materna se hace insuficiente.

175
Gráfico N°070:
Evolución de la Desnutrición Crónica Infantil en la Región Lima. 2009 - 2016

Fuente: SIEN – DESI – DIRESA LIMA

En el gráfico presentado se observa el comportamiento de desnutrición crónica infantil en


la Región Lima, donde presentó una variación máxima de 2% entre los años 2009 al 2016;
con valores por debajo de las cifras nacionales.

Del año 2009 al 2012 se observa una disminución de 1.2%, sin embargo entre el 2012 y el
2013 ocurrió un aumento significativo de 1.9%. Con este suceso, se mantuvo una variación
aproximada de 0.2% hasta el 2016.

Estas cifras causan preocupación, debido a que la desnutrición afecta negativamente el


potencial humano necesario para el desarrollo sostenible de los países.

La desnutrición crónica está relacionada a malas condiciones de vida, pobreza, salubridad


y acceso a alimentos seguros. Su abordaje exige una respuesta organizada entre varios
sectores.

176
Tabla N°098:
Desnutrición Crónica Infantil por Provincias, Región Lima

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016


PROVINCIA
% % % % % % %
PROVINCIA BARRANCA 6.6 6 6.5 8.5 8.7 7.7 6.88
PROVINCIA CAJATAMBO 22.7 25.4 29.6 29 29.1 28.9 16.74
PROVINCIA CANTA 14.2 13.9 11.9 15.1 14.5 10.5 12.77
PROVINCIA CAÑETE 9.9 10 8.2 9.7 9.7 8 9.86
PROVINCIA HUARAL 7.4 7.5 6.7 9.2 9 9.4 8.76
PROVINCIA HUAROCHIRÍ 14.3 14.2 14 13 12.2 15.7 14.57
PROVINCIA HUAURA 7.5 7.4 7.9 9.9 9.1 8.6 8.49
PROVINCIA OYÓN 18.9 16.9 17.4 21.8 20.3 19.3 19.45
PROVINCIA YAUYOS 22.5 22.9 17.7 24.7 24.7 19.4 26.21
Fuente: SIEN – DESI – DIRESA LIMA

En la Región Lima, la provincia que presenta un índice elevado de Desnutrición Crónica


Infantil en menores de 5 años es Cajatambo hasta el 2016, cabe rescatar que en el último
año la misma provincia ya mencionada disminuyó en un 12.16% los casos presentados de
Desnutrición Crónica Infantil en menores de 5 años.
La provincia que aumentó la presencia de Desnutrición Crónica Infantil, es la provincia de
Yauyos en un 6.81%.
En este año, 4 de las 9 provincias (Canta, Cañete, Oyón, Yauyos) han incrementado la
proporción de niños menores de 5 años con Desnutrición Crónica.

Cifras nacionales indican que la mayor proporción de niños con DCI afecta a zonas
rurales, así como según regiones naturales a la sierra que es similar a la Región Lima.

Los esfuerzos por implementar las intervenciones sanitarias demostradas que son
efectivas, deben ir orientadas a estas zonas de riesgo.

177
Figura N°039:
Desnutrición Crónica Infantil por distrito. Región Lima 2015.

Fuente: SIEN – DESI – DIRESA LIMA

Durante el año 2015, de los 128 distritos de la Región Lima 3 distritos (Tomas, San
Damián, San Andres de Tupicocha) presentan proporciones Muy Altas de niños con DCI
de los evaluados. Seguido de 14 distritos que presentan proporciones Altas de niños
con DCI de los evaluados.

Mientras que 30 distritos presentan cifras consideradas dentro del rango de moderado.

El mapa, permite distinguir que los distritos más afectados con DCI son los que
corresponden a la zona sierra de la Región Lima y guardando relación con la
distribución por provincias.

5.- ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO EN EL MENOR DE 3 AÑOS

La anemia por deficiencia de hierro, se caracteriza por un descenso de los depósitos


de hierro orgánico.

La anemia ferropénica que se debe a una ingesta inadecuado de hierro, se denomina


nutricional, siendo la más frecuente en nuestro medio.

178
Gráfico N°071:
Anemia por deficiencia de hierro en niños menores de 3 años. Región Lima

Los datos obtenidos a nivel nacional son relevantes en el año 2014 a comparación a los
siguientes años, respecto a la Región Lima en los años 2015 a 2016 se disminuyó en
10.26%.

En el ámbito nacional llegó a disminuir un 3.8% y manteniéndose con una leve variación de
0.6 % hasta el año 2016.

La anemia es un factor directamente relacionado con la DCI, condición que determina


además el desarrollo cognitivo del niño durante los primeros años de vida. Cifras por encima
del 40% en anemia se constituye en problema de salud pública severo.

179
CAPITULO IV DETERMINACION DE
PRIORIDADES SANITARIAS

180
Determinación de Prioridades Sanitarias
Para la elaboración de la lista priorizada de los principales problemas de salud que afectan a
la población de la Región Lima, se revisó no solo las enfermedades prevalentes, sino también
aquellos determinantes que impactan directamente en el estado de salud.
La lista de enfermedades a priorizarse, se construyó en base a los siguientes criterios de
análisis:

 Enfermedades que producen mayor mortalidad general


 Enfermedades que producen mayor carga de discapacidad
 Enfermedades que demandan mayor atención por consulta externa en los
establecimientos de salud
 Enfermedades que producen mayor hospitalización en los establecimientos

Cuando hablamos de mortalidad, aquellas enfermedades que deben priorizarse son las que
se encuentra en el grupo de las enfermedades infecciosas y parasitarias como son: las
infecciones respiratorias agudas bajas (por ejemplo las neumonías), seguida de las que se
encuentran en el grupo de las enfermedades neoplásicas (como la neoplasia maligna de
estómago) y de las enfermedades del aparato circulatorio (como por ejemplo las
enfermedades cerebro vasculares y la enfermedad hipertensiva.

Desde el punto de vista de carga enfermedad, aquellas que producen mayor años de vida
sanos perdidos por discapacidad (AVISA) son: infecciones de las vías respiratorias bajas,
accidentes de tránsito, diabetes mellitus, malnutrición, enfermedad cerebrovascular y
enfermedad hipertensiva.

Las enfermedades que producen mayor demanda en la consulta externa de los


establecimientos de salud del Gobierno Regional de Lima son las infecciones agudas de las
vías respiratorias, las caries dentales, las enfermedades infecciosas intestinales, los
traumatismos superficiales y heridas.

Las enfermedades que producen mayor hospitalización en los establecimientos del Gobierno
Regional son aquellas morbilidades relacionadas con el embarazo, parto y puerperio, las
enfermedades digestivas, enfermedades cardiovasculares y respiratorias.

181
La lista de los determinantes a priorizar se construyó en base al análisis previo realizado en el
primer capítulo.

La disponibilidad de profesionales de la salud alcanzo en algunas Redes cifras superiores al


estándar aceptable para asegurar un nivel mínimo de cobertura sanitaria; sin embargo, este
dato esconde diferencias entre las distintas áreas geográficas o territorios. Así tenemos que
la Red Canta ostenta la tasa más alta de médicos por cada 10 000 habitantes (10.72), la tasa
más alta de enfermeros por cada 10000 habitantes (10.05) y la tasa más alta de obstetras por
cada 10 000 habitantes (9.38), las mismas que son Significativamente superiores al resto de
la Región.

Seguida de la Red Barranca Cajatambo (7.52), la Red Cañete Yauyos (7.46) y la Red Huaral
(7.32) presentan tasas Significativamente superiores al resto de la Región y La Red Cañete
Yauyos ostenta la tasa más alta de enfermeros por cada 10000 habitantes (10.09), seguida
de la Red Huaral (10.07), la Red y la Red Canta (10.05) presentan tasas Significativamente
superiores al resto de la Región. La Red Canta ostenta la tasa más alta de obstetras por cada
10 000 habitantes (9.38), seguida de la Red Cañete Yauyos (5.73), la Red Chilca Mala (5.53)
y la Red Huarochirí (5.14) presentan tasas Significativamente superiores al resto de la
Región.

En conclusión, en el Perú, el grupo de problemas de salud y determinantes que deben


priorizarse son:

1. Las Infecciones Respiratorias Agudas.

2. Presencia de embarazos en niñas.

3. Presencia de embarazos en adolescentes

4. Malnutrición y deficiencias nutricionales en niños.

5. Enfermedades no transmisibles (cáncer, diabetes, enfermedades del sistema


cardiovascular )

6. Problemas de salud mental en adolescentes.

7. Problemas de salud bucal.

182
8. Enfermedades infecciosas e intestinales.

9. Violencia familiar

10. Violencia, pandillaje y delincuencia juvenil.

11. Daños asociados al grupo denominado causas externas y traumatismos por


accidentes de tránsito.

12. Problemas relacionados a la salud mental.

13. Neoplasias malignas como la del estómago, hígado y vías biliares.

14. Problemas relacionados a determinantes del sistema de salud como la disponibilidad


de médicos.

183
CAPITULO V CONCLUSIONES

162
CONCLUSIONES

DETERMINANTES DEL ESTADO DE SALUD


● La DIRESA Lima contó con una población aproximada de 958,335 habitantes
para el año 2016, representando el 9.59% de la población del Departamento de Lima y
3.04% de la población nacional
● La tasa de crecimiento poblacional anual fue estimada en 1.5,
observándose mayor crecimiento en la zona de la costa y en el área urbana
incrementando la densidad poblacional en las mismas. Aproximadamente el 80% de
la población se encuentra en las provincias de la Costa.
● En la provincia de Lima, para el año 2016, la densidad de la población total
(número de Hab./Km.2) fue de 3.0 Hab/Km2. la provincia con mayor densidad
poblacional fue Barranca 11,0 hab/km2, seguida de Huaral 5.3 hab/km2, Cañete 5,2
hab/km2 y Huaura 4,5 hab/km2. Estas provincias superan el promedio poblacional de
la DIRESA LIMA.
● La mayor parte de las provincias de la región tienen alta concentración de
población Urbana, con predominio las que se encuentran en la Costa, como son: Huaura
con el 86%, Barranca con el 85%, Cañete con 84% y Huaral con 83%.
● De las provincias de la parte sierra, Huarochirí y Oyón cuentan con
mayor porcentaje de población urbana, mientras que Canta y Yauyos por su parte
concentran mayor población Rural.
● La pirámide poblacional muestra cambios en la estructura de edad en todos los
grupos, pasando de una pirámide con base amplia, un centro ancho y un vértice
reducido a una base estrecha, un centro y vértice más ancha que evidencia que la mayor
proporción de la población es joven y adulta, asimismo muestra una tendencia al
envejecimiento como resultado del incremento de la esperanza de vida.
● La población de la región de Lima experimenta un proceso de envejecimiento
como resultado de la reducción de la natalidad y del incremento de la esperanza de vida.
● El 57.1% de las viviendas se abastecen de agua potable por red pública dentro
de la vivienda, por otra parte el 7.2% por la red pública fuera de la vivienda pero
dentro de la edificación y el 4.3% por medio de pilón de uso público.

185
● En la Región Lima el año 2017 se cuenta por cada 10 mil habitantes con 6.91
médicos, con 8.15 enfermeros y con 4.59 obstetras; observándose un mayor número
de enfermeros.
● Para el 2017 tenemos 328 establecimientos de salud que cubren una población
de 1010098 habitantes están organizados en 07 Redes y 36 Micro redes. Se distribuyen
de la siguiente manera. 44,9% de establecimientos pertenece a la categoría I-1, 36%
pertenece a la categoría I-2, 16% a la categoría I-3, 0.6% pertenece a la categoría I-4 y
contamos con 7 hospitales Hospital de Barranca, Hospital General de Huacho, Hospital
―San Juan Bautista‖ de Huaral, Hospital de Chancay y Hospital Rezola; los cuales se
encuentran en la categoría II-2, y el Hospital de Supe y el Hospital de Matucana se
encuentran en la categoría II-1.En nuestra jurisdicción, se ubican 14 centro asistenciales de
Essalud.

AMBIENTE
● Existe alta vulnerabilidad debido a peligros físicos: Desastres naturales,
geológicos (sísmicos, movimientos en masa, deslizamientos, erosión fluvial o
inundaciones), atmosféricos, hidrológicos; recorrido del río Huaura, Chillón por los
distritos el cual contiene contaminantes desechos; riesgos de no ser identificados y
atendidos rápidamente pueden derivar en desastres.
● El vector Aedes transmisor del dengue, chikungunya, zika continúa
dispersándose a nuevas localidades en el 2015 a la provincia de Huaura (Huaura,
Huacho, Hualmay, Vegueta), provincia Huarochirí (Ricardo Palma, Santa Eulalia,
Jicamarca anexo 22), provincia Cañete (Quilmana), Barranca (Supe Pueblo, Puerto
Supe).

ESTADO DE SALUD
 En el 2016 la Región Lima presenta el 44.7 x 1000 hab. de tasa de incidencia
acumulada de episodios de EDA, y reportando la Incidencia acumulada más alta
para este daño la Provincia de Canta con el 81.5 por 1000 habitantes, muy por
encima del promedio Regional (44.7 por 1000 habitantes), y la Provincia de
Cañete con el 31.0 por 1,000 habitantes la más baja.

● La tasa de incidencia acumulada de episodios de IRA en el año 2016, se


notificaron 129477 episodios de infecciones respiratorias agudas en niños menores de 5
años, siendo la provincia de Canta quien presenta la mayor incidencia (2641.6 x 1000<5
186
años), seguida por Huarochirí (1835.7 x 1000<5 años) y Cañete (1543.5 x 1000<5 años);
siendo las provincias con mayores episodios.
● En el año 2016 se reportan 627 casos de Neumonías: 465 no complicada y 162
casos de Neumonía Complicada, según Provincias, y una incidencia acumulada de 7.1 x
1000 niños menores de 5 años, mayor tasa en comparación al 2015 (5.8 x 1000 niños
menores de 5 años).

Morbilidad.
 Para el análisis general de morbilidad se utilizó la base de datos de consulta externa,
egresos hospitalarios y emergencia; con las listas especiales de tabulación de morbilidad
12/110 establecidas por la Organización Panamericana de la Salud (OPS).

 En el año 2016 la morbilidad general en la Región Lima muestra que las Enfermedades
Infecciosas y parasitarias fueron la primera causa por la que la población acudió a los
establecimientos de salud de la Región Lima en busca de atención de salud (28.22%),
seguido de los traumatismos y envenenamientos (11.48%) y enfermedades de la piel y
del sistema osteomuscular y tejido conjuntivo (9.68%)

● Durante el año 2016 la primera causa de consulta externa fueron las enfermedades
infecciosas y parasitarias (28.86%), así mismo tenemos que las enfermedades
dentales (13.01%) ocupan el segundo lugar seguido de enfermedades de la piel y
del sistema osteomuscular y tejido conjuntivo (11.57%), y en cuarto lugar las
enfermedades endocrinas y metabólicas (8.95%) las cuales se vienen
empoderando como parte de las enfermedades crónicas que afectan a la población
de nuestra Región.

● En la morbilidad de egresos hospitalarios para el 2016 las complicaciones del


embarazo parto y puerperio ocuparon el primer lugar con un 25% seguido de las
enfermedades digestivas con un 17% y las enfermedades cardiovasculares y
respiratorias con un 13%.

● En el año 2016 en los servicios de emergencia de la Región Lima las


enfermedades infecciosas y parasitarias ocuparon el primer lugar con un 28%,
seguido de los traumatismos y envenenamientos con un 22% y las complicaciones
del embarazo parto y puerperio con un 13%.

187
Mortalidad
 El análisis de la información se realizó con la base de datos del año 2015 por lugar
de residencia proporcionado por el nivel central, cabe mencionar que actualmente
no existe otra base de mortalidad actualizada a nivel nacional, así mismo se
trabajó con la lista de agrupación de mortalidad 10/110 establecido por la
Organización Panamericana de la Salud (OPS).
 La tasa bruta de mortalidad para la Región Lima es de 6 x 1000 habitantes, en
cuanto a las provincias la más alta corresponde a la provincia de Huaura con 8 x 1000
(1719/219059) seguido de Huaral con 7 x 1000 (1266/190501) y de Cañete con 6 x
1000 (1354/233159); siendo las dos primeras tasas las más alta en relación al
promedio Regional.
 En cuanto a la estandarización de las tasas brutas de mortalidad por provincia por
100,000 habitantes, tenemos que para la Región Lima es de 584 x 105 habitantes,
en cuanto a las provincias que tienen el valor más alto que el nivel regional tenemos
a la provincia de Huaura con 720 x 105, seguido de Huaral con 682 x 105 y de
Cañete con 601 x 105 .

● En la Región Lima 2015, tenemos que la primera causa especifica está


representado por las enfermedades infecciosas y parasitarias con un 128.5 x
105 habitantes, de los cuales la provincia de Cajatambo seguido de Huaura,
Barranca y Huaral tienen las tasas más altas inclusive que el nivel Regional con
235.8, 187.6, 138.9 y 133.2 x 105 habitantes, respectivamente; así mismo las
provincias de Yauyos y Oyón tienen las tasas más bajas 4.7 y 8.4 respectivamente.

● La segunda causa a nivel Regional con más alta tasa de mortalidad estandarizada
es la de enfermedades neoplásicas con 105.11 x 105 habitantes, siendo las
provincias de Huaura, Cañete, Huaral y Huarochirí con 131.61, 111.48, 108.03 y
107.57 x 105 habitantes respectivamente los que tienen las tasas más altas,
inclusive que el nivel Regional.

188