Maduración de Frost

Porcentaje de células profundas ( basales y parabasales), intermedias y superiores. Se expresa en

tres cifras consecutivas de izquierda a derecha, representando el porcentaje de células profundas,
intermedias y superficiales respectivamente. El índice de maduración de Frost es el de uso más
común. Esencialmente los patrones hormonales de maduración están constituidos solo por un tipo
o dos de células: a) células parabasales, b) células parabasales o intermedias, c) solamente células
intermedias, d) células intermedias y superficiales, y solo de manera hipotética, e) solamente
superficiales. Las células superficiales siempre están acompañados por un porcentaje variable de
células intermedias.

El indice de maduración (MI) es el índice mas comúnmente usado para evaluar el

estatus hormonal. Consiste en seleccionar cinco campos aleatoriamente (x 10
magnificación) y contar 100 células epiteliales en cada área determinando el
porcentaje de células superficiales, intermedias y parabasales en cada área. El
resultado es expresado como MI = %células parabasales: % células intermedias
(naviculares): % células superficiales. Un MI de 0:100:0 indica el predominio de
células intermedias, por ejemplo durante el embarazo. Un MI de 0:60:40 es
frecuentemente visto en mujeres que toman anticonceptivos orales. El predominio de
células superficiales puede ser encontrado a mitad de ciclo, mientras que un MI de
90:10:0 puede esperarse en una mujer luego de la menopausia. Un MI de 0:0:100 en
la postmenopausia debe ser causa de alarma pues puede reflejar la presencia de
secreción de estrógeno por un tumor de células granulosas. Una vez se ha
descartado una fuente exógena de estrógeno por ejemplo tratamientos cosméticos
con estrógeno se deben realizar otros estudios.
 Microbiología Vaginal

Hongos
La micosis vaginal es una infección de la vagina producida por un tipo especial de hongo, la
levadura llamada Candida albicans. Las infecciones por hongos pueden ser muy molestas. Sus
principales y más frecuentes síntomas son:

 picor y escozor en la vagina, la vulva, los labios mayores y la piel de alrededor

 aumento del flujo vaginal, con aspecto de requesón o queso fresco
 dolor durante la relación sexual o dispareunia
 enrojecimiento e inflamación de la vulva
Las infecciones por levaduras son tan frecuentes que tres de cada cuatro mujeres padecerán
una de estas infecciones en algún momento de su vida. De estas, una de cada dos padecerán
más de una de estas infecciones. Si usted padece estos síntomas de micosis vaginal, su médico
probablemente querrá verla y explorarla para confirmar el diagnóstico y comenzar un
tratamiento específico.
¿Qué causa la infección por levaduras de la vagina?

Las levaduras son organismos microscópicos que normalmente viven en pequeño número sobre
la piel y en el interior de la vagina. El ambiente ácido de la vagina ayuda a mantener bajo control
su crecimiento y multiplicación. Si la vagina se vuelve menos ácida, pueden crecer y
multiplicarse muchas más levaduras y producir una infección vaginal.
El ambiente ácido de la vagina puede cambiar durante la menstruación, el embarazo, por la
toma de antibióticos, de anticonceptivos orales, corticoides o a causa de la diabetes. La
humedad y la irritación de la vagina también parecen estimular el crecimiento de las levaduras.

Bacterias
Infección por Chlamydia o Clamidiasis
Esta enfermedad está causada por la bacteria Chlamydia trachomatis (Clamidia) y en la mayoría de los
casos, es asintomática, lo que dificulta su diagnóstico. Las señales más comunes son, secreciones de tono
más blanquecino con un olor distinto al habitual, sangrado y dolor.
Es muy importante acudir al médico porque si se deja avanzar esta infección, puede dañar los órganos
reproductivos de la mujer y causar infertilidad.

La Gardnerella vaginalis es una bacteria que habita la región íntima femenina, pero
que normalmente se encuentra en concentraciones muy bajas, no produciendo ningún
tipo de problema o síntoma.
Sin embargo, cuando las concentraciones de Gardnerella aumentan, debido a
factores de riesgo como el uso de cigarrillo, lavado vaginal frecuente o múltiples
parejas sexuales, puede surgir una infección vaginal, conocida como vaginosis
bacteriana o vaginitis de Gardnerella.
Esta infección causa síntomas como olor fétido y flujo amarillento.

La Neisseria gonorrhoeae o gonococo es una bacteria Gram-negativa, oxidasa positiva,

aeróbica, nutricionalmente fastidiosa, que microscópicamente aparece como diplococos. Los
humanos son los únicos hospedadores naturales del gonococo, el cual se transmite por vía
sexual.

La Gardnerella mobiluncus es un tipo de bacteria que, al igual que la Gardnerella

vaginalis spp, habita normalmente la región genital femenina de casi todas las
mujeres. Sin embargo, cuando estas bacterias se multiplican de forma
descontrolada pueden generar una infección llamada vaginosis bacteriana, la cual es
una infección genital que causa flujo vaginal amarillento y con mal olor.
 Herpes
El herpes genital es una enfermedad de transmisión sexual causada por el virus del herpes
simple. Puede causar llagas en el área genital o rectal, nalgas y muslos. Puede contagiarse al
tener relaciones sexuales vaginales, anales u orales con alguien que lo tenga. El virus puede
contagiarse aún cuando las llagas no están presentes. Las madres pueden infectar a sus
bebés durante el parto.
A los síntomas se los llaman comúnmente brotes. Las llagas aparecen usualmente cerca del
área donde el virus ingresó al cuerpo. Las llagas son ampollas que se rompen y se vuelven
dolorosas, para luego sanar. A veces, las personas no saben que tienen herpes porque no
presentan síntomas o éstos son muy leves. El virus puede ser más grave en recién nacidos o
en personas con un sistema inmunitario debilitado.

La repetición de los brotes es común, en especial durante el primer año. Con el tiempo los
síntomas aparecen con menor frecuencia y son más leves. El virus permanece en su cuerpo
para siempre.

El síntoma más común del herpes genital es un grupo de ampollas dolorosas o que provocan
picazón en la vagina

VPH

La infección por virus del papiloma humano (VPH) produce verrugas en la piel o sobre las
membranas mucosas.
Puede causar problemas de salud como verrugas genitales o cáncer.

Generalmente, las verrugas genitales aparecen como pequeños bultos o

grupos de bultos en la zona genital. Las verrugas genitales pueden ser
pequeñas o grandes, planas o elevadas, o tener forma de coliflor.

El virus del papiloma humano es el causante de una enfermedad de transmisión

sexual llamada VPH. Es una enfermedad difícil de curar y se manifiesta a través de
síntomas como verrugas que surgen en la región íntima después del contacto íntimo
con un individuo infectado.
Su tratamiento es hecho con el uso de medicamentos y cirugía de cauterización y
dura en promedio 2 años, aunque los síntomas desaparezcan un poco antes.
El VPH también es conocido como condiloma, verrugas genitales o cresta de gallo.
 Trichomona Vaginalis

La tricomoniasis es causada por un parásito unicelular llamado trichomonas

vaginalis. A diferencia de las infecciones por hongos, la tricomoniasis se
transmite a través de las relaciones sexuales, de modo que es una
enfermedad de transmisión sexual. En los hombres, el parásito vive y se
multiplica pero raramente causa síntomas. Por lo tanto, las mujeres con
frecuencia son infectadas repetidamente por sus compañeros de relaciones
sexuales, ya que no saben que ellos están infectados. La mujer puede no
enterarse de que tiene tricomoniasis por días o meses debido a que el
parásito puede vivir en el cuerpo de la mujer sin causar ningún síntoma.
Pero luego, el parásito se multiplica repentinamente y causa síntomas muy
desagradables. El parásito afecta la vagina, la uretra (el canal que lleva la
orina de la vejiga al exterior del cuerpo) y la vejiga (la bolsa en que se
contiene la orina) de la mujer. Como el parásito vive tanto en el hombre
como en la mujer, ambos compañeros de relaciones sexuales necesitan
tratamiento.

Si una mujer tiene más de un compañero de relaciones sexuales, sus

probabilidades de contraer tricomoniasis son mucho más altas. Muy
raramente, el parásito puede transmitirse a través de toallas, paños, o trajes
de baño mojados.

¿Cuáles son los signos y síntomas de la tricomoniasis?

Los signos externos de la tricomoniasis pueden incluir una secreción vaginal
espumosa amarilla, gris o verde, maloliente o con olor a pescado. La vagina
puede estar enrojecida y con dolor, ardor y picor. Puede ser doloroso orinar
o tener relaciones sexuales. Sin embargo, algunas mujeres pueden tener
tricomoniasis sin tener ningún síntoma.
MEDIOS DE CULTIVO DE HONGOS
 Tratamientos Antimicoticos

1. Pomadas
Las pomadas generalmente son las más indicadas por el dermatólogo para tratar las
micosis de la piel, ya sea en la ingle, candidiasis o el hongo de playa. El tratamiento
normalmente se realiza de 1 a 4 semanas y el medicamento es determinado por el
dermatólogo dependiendo del tipo de lesión que la persona presenta. Las pomadas
normalmente indicadas son aquellas que contienen Ketoconazol, Miconazol
o Terbinafina en su composición. Conozca cuáles son los 7 tipos de hongos en la
piel.
2. Soluciones o lociones
Las soluciones deben contener principios activos capaces de eliminar el hongo como
por ejemplo el ciclopiroxolamina, miconazol, fluconazol y ketoconazol. Las soluciones
pueden ser utilizadas tanto para los tratamiento de los hongos en la piel como para los
hongos que surgen en el cuero cabelludo, cuando no se encuentran en champú.
3. Esmaltes
Los esmaltes son utilizados para tratar los hongos en las uñas algunos ejemplos son
el Niogermox que contiene ciclopiroxolamina en su composición, Loceryl, Excilor,
Excinail, Uñasán, entre otros. Estos son antimicóticos que impiden el mecanismo de
acción del hongo y alteran su estructura.
4. Comprimidos
Normalmente los comprimidos son indicados por el dermatólogo cuando el hongo de
piel es muy extenso y el tratamiento con pomadas o soluciones no es tan eficaz. La
mayoría de las veces el dermatólogo indica el uso de medicamentos como por
ejemplo el Fluconazol de 150 mg o Terbinafina de 250 mg.

Anfotericina B
La anfotericina B es considerada la principal terapia antimicótica para las micosis invasoras
graves, pero en la actualidad se cuenta con otros antimicóticos (p. ej., fluconazol, voriconazol,
posaconazol, equinocandinas), que constituyen la terapia de primera elección en muchas de
estas infecciones. Aunque la anfotericina B no tiene buena penetración en el LCR, es aún
eficaz para ciertas micosis, como la meningitis criptocócica.

Azoles antimicóticos
Los azoles bloquean la síntesis del ergosterol, un componente importante de la membrana de
las células micóticas. Estos fármacos pueden administrarse por vía oral para tratar micosis
crónicas. El primer fármaco por vía oral de esta clase, el ketoconazol, se sustituyó por otros
derivados triazoles menos tóxicos y más eficaces, como fluconazol, itraconazol, posaconazol y
voriconazol. Todos los azoles pueden interactuar con otros fármacos, aunque estas
reacciones son menos frecuentes con el fluconazol. Las interacciones medicamentosas
mencionadas a continuación no pretenden ser un listado completo; los médicos deben
consultar referencias específicas de la interacción farmacológica antes de utilizar
medicamentos antimicóticos azoles.
Fluconazol
Este fármaco hidrosoluble se absorbe casi completamente después de una dosis por vía oral y
se excreta principalmente por la orina; su vida media es > 24 horas, lo que permite su
administración 1 vez al día. Su penetración en el LCR es elevada (≥ 70% de las
concentraciones séricas) y resultó útil en particular para el tratamiento de las meningitis
criptocócicas y por coccidios. También se considera uno de los fármacos de primera elección
para el tratamiento de la candidemia en pacientes no neutropénicos. Las dosis oscilan entre
200 y 400 mg por vía oral 1 vez al día hasta 800 mg 1 vez al día en algunos pacientes graves
y en los infectados por Candida glabrata u otras especies de Candida (no C. albicans o C.
krusei); en estos individuos, se administraron dosis diarias de ≥ 1.000 mg, con niveles de
toxicidad aceptables.

Itraconazol
Este fármaco se incorporó como tratamiento estándar de la esporotricosis linfocutánea y de la
histoplasmosis, la blastomicosis y la paracoccidioidomicosis leve o moderada. También puede
ser eficaz para el tratamiento de la aspergilosis invasora leve, algunos casos de
coccidioidomicosis y ciertos tipos de cromoblastomicosis. A pesar de la baja penetración en el
SNC, el itraconazol puede usarse para tratar algunos tipos de meningitis micóticas, aunque no
se considera de elección. Dada su elevada liposolubilidad y unión a proteínas, las
concentraciones sanguíneas de itraconazol tienden a permanecer bajas, pero las
concentraciones tisulares típicas son elevadas. Los niveles del fármaco son casi nulos en la
orina y el LCR. El uso del itraconazol ha disminuido a medida que aumentó el uso del
voriconazol y el posaconazol.

Posaconazol
El posaconazol triazol está disponible en forma de suspensión oral y de tabletas.
Probablemente haya una formulación intravenosa disponible muy pronto. El fármaco es muy
activo contra levaduras y mohos y es eficaz para el tratamiento de varias infecciones
oportunistas por mohos, como por hongos dematiáceos (de pared oscura) (p. ej., especies
de Cladophialophora). Es el único azol oral eficaz contra muchas de las especies que causan
mucormicosis. El posaconazol también puede utilizarse como profilaxis antimicótica en los
pacientes neutropénicos con varios cánceres y en receptores de trasplantes de médula ósea.

Voriconazol
Este triazol de amplio espectro se encuentra disponible en forma de tabletas y en una
formulación intravenosa. Se considera el tratamiento de elección para las infecciones
por Aspergillus tanto en huéspedes inmunocompetentes como en inmunocomprometidos. El
voriconazol también puede indicarse para el tratamiento de las infecciones por Scedosporium
apiospermum y Fusarium. Asimismo, el fármaco es eficaz en la esofagitis candidiásica y las
candidiasis invasivas, aunque no se lo considera un tratamiento de primera línea; es activo
contra un espectro más amplio de especies de Candida en comparación con el fluconazol.

Flucitosina
La flucitosina, un análogo de los ácidos nucleicos, es hidrosoluble y se absorbe
adecuadamente tras la administración por vía oral. La resistencia preexistente o nueva es
habitual, de manera que casi siempre se indica con otro antimicótico, en general anfotericina
B. La flucitosina con anfotericina B se administra principalmente para el tratamiento de la
criptococosis, pero también es útil en algunos casos de candidiasis generalizada (incluso en la
endocarditis), otras infecciones por levaduras y en aspergilosis invasoras graves. La flucitosina
asociada con los azoles antimicóticos puede ser beneficiosa para el tratamiento de la
meningitis por criptococos y algunas otras micosis.