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Professora Especialista:
Enf. Laricy Rodrigues de Oliveira
O Recém-nascido (RN) apresenta uma série de
alterações fisiológicas e físicas, principalmente entre as
primeiras horas até a primeira semana de vida.
• Estágio de sono:
- Ocorre de 2 a 3 horas após nascimento.
- RN apresenta boa coloração da pele e frequência cardíaca
tende a se estabilizar.
• Retração torácica
• Cianose central e de extremidades
• Fratura de clavícula ou membros
• Sífilis congênita
• Paralisia braquial
• Pseudoparalisia de Parrot
• Anencefalia
• Dente
• RN normal a termo apresenta hipertonia em flexão dos
membros
• Trofismo adequado
• Espinha bífida
• Gastrosquise
• Onfalocele
• Hipotireoidismo congênito
• Fenômeno de Arlequim
• Síndrome de Turner: está associada a, órgãos sexuais e caracteres sexuais secundários
poucos desenvolvidos, maior frequência de problemas renais e cardiovasculares, e é quase sempre estéril .
• RN policitêmicos
• RN com palidez acentuada
• RN com líquido amniótico meconial
• Icterícia
• Milium sebáceo
• Mancha mongólica
• Vérnix caseoso
• Lanugo
• Impetigo Bolhoso
• Equimoses
• Eritema tóxico
• Máculas vasculares
• Hemangiomas
• Petéquias
• Polidactilia
• Sindactilia
• Aracnodactilia
• Clinodactilia
• Agenesias
• Instabilidade coxo-femural
• Pé torto congênito
Exame Físico Específico do RN
Crânio
- Simetria
- Suturas cranianas
- Fontanelas
- PC: RN a termo varia de 33 a 37 cm
Olhos
- Distância entre os olhos e entre os cantos internos das
pálpebras
- Posição da fenda palpebral
- Presença de sobrancelhas, cílios e epicanto
- Mobilidade das pálpebras
- Pupilas isocorica ou anisocorica e midríase ou miose
- Esclera branca ou levemente azulada
- Exoftalmia, microftalmia, opacificação da córnea e glaucoma
congênito
- Lacrimejamento anormal
Ouvidos
- Pavilhão auricular
- Função do sistema auditivo
Nariz
- Permeabilidade nasal
- Batimentos das aletas nasais
- Deformidades ou malformações
- Coriza mucoíde
Pescoço
- Bócio
- Fistulas
- Cistos
Tórax
- Simetria
- Anormalidades
- PT: RN a termo é cerca de 2 cm menor que o PC
- Apêndice xifoide
- Frequência respiratória em média é de 40 a 60 mrpm
- Ausculta pulmonar
- Pausas respiratórias curtas nos RN pré-maturos
- Frequência cardíaca em média é de 120 a 140 bpm
- Ausculta cardíaca
Abdome
- Simetria
- Anormalidades
- PA: RN a termo é cerca de 2 cm a 3 cm menor que o PC
- Coto umbilical
- Onfalocele
- Gastrosquise
- Ausculta abdominal
- Fígado
- Baço
Aparelho geniturinário
- Diurese (RN a termo ocorre nas primeiras 24 a 48 h)
- Genitália ambígua
• Masculino
- Massas ou testículo no canal inguinal
- Epispádia
- Hipospádia
- Criptorquidia
- Hidrocele
- Torção testicular
- Malformações genitais
• Feminino
- Grandes lábios
- Pequenos lábios
- Hímen
- Hidrocolpos
- Hipertrofia clitoriana
- Malformações genitais
Ânus
- Eliminação do mecônio (RN a termo ocorre nas primeiras 24 a 36 h
de vida)
- Evacuação
- Anomalias anorretais e fístulas
Sistema Nervoso
• RN a termo costuma ficar de 1 a 2 h muito desperto, e a seguir
habitualmente dorme profundamente por algumas horas, por vezes
até 12 h.
- Postura
- Movimentação
- Resposta ao manuseio
- Choro
- Sucção
- Voracidade
- Preensão
- Marcha
- Fuga à asfixia
- Cutâneo-plantar
- Moro
- Reflexos tendinosos
Referências
• Atenção à saúde do recém-nascido: guia para os
profissionais de saúde / Ministério da Saúde, Secretaria
de Atenção à Saúde, Departamento de Ações
Programáticas Estratégicas. – 2. ed. atual. – Brasília:
Ministério da Saúde, 2014.
• ARAÚJO, L. Almeida. Enfermagem na prática materno-
neonatal. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014.
Obrigada!
Proposta para Estudo:
1. A classificação do RN é feita a partir da determinação
da IG e do peso ao nascimento. Classifique o RN que
nasceu com 42s de gestação pesando 3.500g:
2. O que deve conter na história clínica do RN:
3. Comente sobre a diferença entre o exame físico geral e
o exame físico especial do RN:
4. Ao avaliar o recém-nascido a termo, observa-se o
seguinte: o neonato encontra-se alerta, as frequências
cardíaca e respiratória mostram-se estáveis e há
eliminação de mecônio. A enfermeira conclui que o
neonato está exibindo comportamentos que indicam:
a) Primeiro período de reatividade.
b) Segundo período de reatividade.
c) Período de responsividade diminuída.
d) Período de sono.
5. O enfermeiro classifica um neonato como pós-termo se
este nasce após:
a) 38 semanas de gestação.
b) 40 semanas de gestação.
c) 42 semanas de gestação.
d) 44 semanas de gestação.
6. L. S., uma afro-americana que deu a luz seu primeiro bebê e
encontra-se na unidade materno-neonatal, chama a
Enfermeira do berçário no seu quarto e parece preocupada
sobre a aparência do seu bebê. L. diz a Enfermeira que a
cabeça do seu bebê parece uma “banana”´, é mole ao toque
e que este tem manchas branca pelo nariz. Além disso, há
grandes hematomas azulados nas nádegas do bebê. L. quer
saber o que está errado com a aparência do seu bebê e se
esses problemas passarão.
a) Como a Enfermeira deve responder às perguntas de L.?
b) Que instruções neonatais adicionais seriam apropriadas
para esse momento?
c) Que tipo de tranquilização deve ser dada a esta senhora
com relação ao aspecto de sua filha?
7. Ao avaliar um recém-nascido pré-termo, qual dos
seguintes achados seria o de maior preocupação?
a) Milium sebáceo na ponta do nariz.
b) Pele transparente e fina.
c) Tônus muscular ruim.
d) Sopro cardíaco.
8. Após o parto, a enfermeira deve esperar que a
estrutura fetal se feche em decorrência das elevações
nos gradientes de pressão no lado esquerdo do
coração?
a) Forame fetal.
b) Ducto arterioso.
c) Ducto venoso.
d) Veia umbilical.