GASTROENTEROLOGIA DRA.
: AJATA LIZ
CANCER DE ESOFAGO
Es una entidad que tiene muy poco pronóstico de vida
debido a que generalmente se lo diagnostica en
estadios muy terminales porque justamente esta
entidad empieza a dar síntomas signo sintomatología
en el paciente empieza a molestar generalmente el
cáncer de esófago ya está avanzado incluso ya
manejando……se debe tener cuidado sobre todo
cuando hablamos de antecedentes en nuestros
familiares de enfermedad por reflujo gastroesofágico,
es uno de los factores importantes.
FATORES EPIDEMIOLOGICOS
Donde se ha visto con mayor frecuencia empieza a
desarrollar el cáncer de esófago, los estudios japoneses
han podido identificar que en todo lo que es el
continente asiático, china, Japón, Irak, Turquía lo que
antiguamente lo que era unión soviética es donde
tenían mayor incidencia de cáncer de esófago, porque
tiene mucho que ver los factores medioambientales,
sin embargo en el continente occidental se podía
observar una baja incidencia sobre todo de
adenocarcinoma, allá era más frecuente el cáncer
escamo celular, epidermide entonces había esa
diferencia pero siempre se llevaba la flor en mayor
incidencia el cáncer epidermide mucho más frecuente
que el adenocarcinoma. Es también sitiado en el
noveno puesto como cáncer más común del mundo, si
hablamos en este sentido del tuvo gastrointestinal
dentro de todo este segmento en qué lugar está el
cáncer de esófago generalmente se lo considera en
tercer puesto posterior a lo que es el cáncer de colon
cáncer gástrico y posterior podemos hablar de cáncer
de esófago, también es catalogado como la sexta causa
de muerte por cáncer a nivel mundial, cuando se
presenta muy poco se puede hacer por el paciente, en
el tratamiento ya sea paliativo quirúrgico, la sobrevida
a los 5 años es casi menos del 10 al 5 % por eso ocupa
un buen puesto como causa de muerte por cáncer.
Otro dato importante que tiene el proceso neoplásico
es que se ha estudiado en los estados unidos que hay
una preponderancia mayúscula así de desarrollo de
cáncer escamo celular epidermoide en la raza negra en
los afroamericanos tiene mayor relación en poder
hacer a la raza blanca de 5:1 de poder desarrollar CA se
esófago de todo escamo celular.
También se puede observar la relación en el sexo,
desde que habíamos visto ERGE incluso esofagitis
hablamos mucho de esto afecta más al sexo masculino
es mucho más frecuente si hacemos comparación con
este caso CA de esófago estamos hablando en
comparación de mujeres de una proporción de 3:1
entonces mucho más frecuente y lógicamente siempre
no está de más cada que hablamos de procesos
neoplásicos, un factor importante es la edad este se a
catalogado con mayor frecuencia, se ha visto a partir
de la sexta a séptima década de la vida, eso el lógico
por el desgate que existe. Alteraciones incluso de la
diferenciación celular, lógicamente vamos a observar
ese tipo de casos también se habla del estado
económico bajo como vamos a ver más adelante
influye mucho una buena alimentación en los
pacientes para desarrollar procesos neoplásicos, no
solamente el cáncer de esófago cualquiera.
Pacientes que tengan deficiente alimentación lo que es
antioxidantes por ejemplo vitaminas vit. A vit. E todas
estas son un factor protector para el desarrollo de
procesos neoplásicos.
Dentro de todos los tumores de esófago que podemos
estudiar casi 90 95 %esta representado por dos tipos
histológicos de cancer que es:
 Adenocarcinoma
 Escamo celular o epidermoide
Es una alta proporción y el 5% representara los otros
que son el sarcomas linfomas después de pensar
nosotros en el adenosarcoma escamo celular
tendríamos que pensar en linfomas los melanomas que
representan el 5%.
El adenocarcinoma genera generalmente por su misma
localización y sobre todo los factores que predisponen
para el desarrollo de este cáncer se localizan en TERCIO
INFERIOR del esófago con mayor frecuencia mientras
que el escamo celular o epidermoide se localiza en
TERCIO MEDIO sobre todo inferior en algunos casos
tercio superior, puede estar en toda la extensión del
esófago el escamocelular pero generalmente el
adenocarcinoma es esófago distal por una parte
importante tiene que tener un avance de metaplasia
para su desarrollo.
Ahí tenemos los dos tipos histológicos que acaba de
mencionar que se presentan con mayor frecuencia. Es
el carcinoma epidermiode debido a que tenemos
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nosotros este epitelio plano estratificado y
lógicamente ya la alteración en la misma división
celular se puede observar con macula por ejemplo
corneales que van ir formándose a este nivel luego el
adenocarcinoma, estos dos tipos de cáncer
indistintamente su pronóstico de vida es muy bajo por
lo que ya se avía mencionado.