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Afrique : quelles solutions pour

les couples stériles ?
Même si l'Afrique est touchée par un boom
de la natalité, elle n'est pas épargnée par
l'infertilité. 15 à 30% des Africains seraient
touchés par l'infertilité contre 5 à 10%
pour le reste du monde. Quelles sont les
causes de ces infertilités ? Existe-t-il des
accès à la PMA ? Les explications d'Hejer
Tliha, journaliste du Magazine de la santé.

Par La rédaction d'Allodocteurs.fr

Rédigé le 13 avril 2016 , mis à jour le 14 avril 2016

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Dans un tiers des cas, l'infertilité est
féminine. Dans un autre tiers, elle est
masculine. Enfin, dans le dernier tiers, la
cause de l'infertilité est mixte. Dans la
grande majorité des cas, des infections mal
soignées sont responsables de l'infertilité.
Et dans 80% des cas, les femmes ont les
trompes bouchées ce qui rend compliqué le
processus de fécondation. Les
avortements clandestins font aussi de
gros ravages.

Du côté des hommes, il y a une prévalence

d'azoospermies, majoritairement dues aux
infections mal soignées. On parle
d'azoospermie quand il n'y a pas de
production de spermatozoïdes ou encore
lorsque les canaux sont bouchés ce qui
empêche les spermatozoïdes de circuler
correctement. Les médecins qui se sont
penchés sur la question de l'infertilité en
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Afrique évoquent aussi des causes
d'origine environnementale.

Des infertilités stigmatisées et

stigmatisantes

En Afrique, lorsqu'un couple se marie ou

décide de vivre ensemble, on attend que le
fruit de cet amour soit "concrétisé" par
l'arrivée d'un enfant. Cela n'est d'ailleurs
pas propre aux pays africains, cela est
aussi valable en France avec le fameux
"c'est pour quand ?". Et quand ce "divin
enfant" n'arrive pas, cela peut prendre des
tournures dramatiques et aboutir à des
divorces.

Lorsque le couple est confronté à la

stérilité, la pierre est jetée à la femme
parce que la pression sociale autour de la
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maternité est très forte. Les hommes aussi
souffrent de la stérilité puisqu'il y a une
confusion entre virilité et fertilité. Il y a aussi
une forte pression sociale.

Quid de l'accès à la PMA ?

Il existe des accès à la PMA (procréation

médicalement assistée) pour aider les
couples infertiles au Cameroun, au Togo,
au Ghana, au Sénégal, en Afrique du Sud,
au Maroc ou encore en Tunisie. Ces pays
proposent les mêmes techniques qu'en
France donc, des inséminations artificielles,
des FIV, des fécondations in vitro ou encore
des ICSI, l'injection intracytoplasmique de
spermatozoïdes. Il s'agit d'une technique de
fécondation in vitro plus récente.

Mais ces centres ne sont pas forcément le

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lieu vers lequel se tournent les couples
infertiles car l'infertilité est très stigmatisée.
On ne pense pas toujours à la cause
médicale en première intention mais à une
malédiction ou un sort qui a été jeté ou à un
mauvais mariage. Les couples vont donc
d'abord voir des naturopathes, des
guérisseurs. C'est ce qu'on appelle les
tradithérapies. Et même si ces centres
existent, il n'est pas toujours évident de s'y
rendre notamment pour les hommes à qui
on va demander de faire un
spermogramme. Ce passage obligatoire
peut paraître choquant pour les hommes.

L'accès à la PMA coûte cher

La PMA a un coût et il n'existe pas de prise

en charge comme en France, qui prend
notamment en charge à 100% quatre
tentatives de FIV. En Afrique, il n'y a pas de
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prix unique car c'est un continent qui
comprend 57 pays et territoires. La FIV
peut coûter entre 1.000 et 4.000 euros. Il
y a aussi le coût des médicaments pour
assurer la stimulation ovarienne donc la
PMA n'est pas à la portée de tous.

Certains en ont fait un business. Pour

essayer de réguler le marché, le groupe
interafricain d'étude et de recherche et
d'application sur la fertilité qui réunit
plusieurs médecins spécialistes de la PMA
ont créé un label qualité. Ce label a aussi
pour but d'attester des bonnes pratiques
cliniques et biologiques.

Une association belge, The Walking Egg,

s'est lancée le défi de rendre accessible la
PMA à tous avec une technique de FIV
plus simplifiée pour limiter les coûts. Le Pr
Willem Ombelet forme actuellement des
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médecins au Ghana, où des centres de
PMA proposent des FIV à 4.000 euros.
Grâce à l'association, les coûts ont été
réduits pour proposer des FIV à 1.000
euros. L'association belge n'est pas la
seule. En Afrique du Sud, le gouvernement
a décidé de prendre en charge une partie
des frais médicaux des couples qui
souhaitent avoir un enfant.

L'OMS, elle, a une politique humanitaire en

Afrique plus axée sur la mortalité infantile,
la mortalité maternelle. La problématique de
l'infertilité n'est clairement pas une priorité.
Certaines associations, comme The
Walking Egg, pensent le contraire et
proposent même d'intégrer l'infertilité
dans les programmes internationaux de
planning familial et de la santé
reproductive.

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