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I. INTRODUCCION
I. VALORACIÓN:
a. DATOS GENERALES
Nombre:
Edad:
Sexo:
Servicio de Hospitalización: Ginecología
Cama: #28
Fecha de Ingreso: 08/05/18
b. PROBLEMA DE SALUD
Aborto Frustro
Ginecorragia
Anemia por Perdida Hb.
c. ANTECEDENTES
01 Gestas / parto eutócico
Grupo Sanguíneo: O Rh +
VIH: Negativo
MOTIVO DE INGRESO
d. EXAMEN FISICO
Ap. General: OTEP, AREG, AREN, AREH
Cabeza: Simétrica, no masas ni lesiones.
Cara: Cicatriz de aprox. 2 cm en órbita supraocular.
Ojos: Pupilas IC/FR, escleróticas ligeramente ictéricas +/+++.
Nariz: Mucosas permeables, fosas nasales simétricas.
Orofaringe: Mucosas orales semipálidas, de un color blanquecino.
Piel: Turgente. Cicatriz por quemadura de tercer grado en hemicuerpo
izquierdo. Tº 37ºc.
Tórax: BPMV, frémito en base disminuida, no ruidos patológicos. FR x 22rpm.
Cicatriz por quemadura de tercer grado en hemitórax izquierdo
anteroposterior.
Abdomen: B/D. cicatriz por quemadura de tercer grado hasta en 4
cuadrantes. Fondo uterino palpable en hipogastrio. Dolor a la palpación. RHA
presentes MI/MF.
Ap. Cardiovascular: RCR. FC x 90 lpm.
Ap. Urogenital: Descenso de líquido sanguinolento, de aprox. 150 cc. Micción
de manera regular y con volumen normal.