Pengkajian Resiko Jatuh (Morse Fall Scale)

Skoring

No Risiko Skala Tgl Tgl Tgl

1. Riwayat jatuh, yang baru Tidak 0

atau dalam 3 bulan terakhir
Ya 25

2. Diagnosa medis sekunder Tidak 0

>1
Ya 15

3. Alat bantu jalan:

0
Bed rest/dibantu perawat

Penopang/tongkat/walker 15

Furniture 30

4. Menggunakan infus Tidak 0

Ya 25

5. Cara berjalan/berpindah:

Normal/bed 0
rest/imobilisasi

Lemah 15

Terganggu 30

6. Status mental:

Orientasi sesuai 0
kemampuan diri

Lupa keterbatasan 15

Jumlah skor

Tingkat Resiko Jatuh

Paraf & Nama Perawat

Tingkat Risiko :

 Tidak berisiko bila skor 0-24 → lakukan perawatan yang baik

 Risiko rendah bila skor 25-50 → lakukan intervensi jatuh standar
(lanjutkan formulir pencegahan)
 Risiko Tinggi bila skor ≥ 51 → lakukan intervensi jatuh resiko tinggi
(lanjutkan dengan pencegahan jatuh pasien dewasa)