FICHA DE ADMISIÓN

TIPO DE PROGRAMA: MAESTRÍA ESPECIALIDAD DIPLOMADO PROGRAMA DE ESPECIALIZACIÓN

NOMBRE DEL PROGRAMA:
1. INFORMACIÓN PERSONAL (Completar la información con letra imprenta)
APELLIDO PATERNO: APELLIDO MATERNO:
NOMBRES:
DNI: FECHA DE NACIMIENTO (dd/mm/yyyy): - -
DIRECCIÓN DOMICILIO:
DISTRITO: CELULAR:
TELÉFONO: E-MAIL:
2. INFORMACIÓN LABORAL
EMPRESA / RAZÓN SOCIAL:
TELÉFONO: ANEXO:
DIRECCIÓN EMPRESA:
DISTRITO:
CARGO : ÁREA:
E-MAIL CORPORATIVO:
3. FORMA DE PAGO / FACTURACIÓN

PAGO AL CONTADO: FINANCIAMIENTO DIRECTO: FINANCIAMIENTO BANCARIO:

BOLETA: FACTURA:
EMPRESA / RAZÓN SOCIAL:
RUC: DIRECCIÓN EMPRESA:
DISTRITO: E-MAIL CORPORATIVO:
4. RESUMEN DE CURRÍCULUM VITAE DEL POSTULANTE
ESTUDIOS SUPERIORES REALIZADOS:

INSTITUCIÓN ESPECIALIDAD GRADO O TÍTULO AÑO

CONOCIMIENTO DE IDIOMAS: A: Perfectamente B: Bien C: Regular D: Poco

IDIOMA LEE HABLA ESCRIBE COMPRENDE

EXPERIENCIA LABORAL:

EMPRESA ÁREA CARGO DESDE HASTA

6. SOBRE LOS ESTUDIOS DEL PROGRAMA

Describa sus expectativas con respecto al Programa y a las metas de su vida personal y profesional
8. DECLARACIÓN JURADA

9. CONSIDERACIONES GENERALES

Lima, _____ de _____________________ de 20____.

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