MODUL V

Skenario 5: Tn. Abdul yang malang

Tn. Abdul (50 tahun) seorang karyawan swasta dibawa keluarganya ke IGD salah
satu RS swasta di kota Padang karena sesak nafas yang bertambah sejak kemaren.
Menurut keluarga semalam dia tidak bisa tidur telentang, lebih enak bila setengah duduk
dan miring ke kiri. Dia juga mengeluh batuk berdahak yang sudah agak lama. Riwayat
merokok sejak usia muda. Dari pemeriksaan fisik didapatkan Tn. Abdul tampak
sesak, agak sianosis, gelisah, Tekanan darah 130/80 mmHg, nadi 120x/menit, nafas
36x/menit, dan tidak demam. Pada pemeriksaan dada terlihat hemitorak kiri tertinggal
dibanding kanan, perkusi pekak dan suara nafas sulit didengar. Dokter jaga memberikan
oksigen delapan L/menit pada Tn. Abdul dengan menggunakan nonrebreathing mask dan
menganjurkan Tn. Abdul dirawat di ruang High Care Unit (HCU)
Di HCU dilakukan pemeriksaan rontgen toraks, dan didapatkan tanda-tanda efusi
pleura sinistra dan tanda-tanda pendorongan jantung ke kanan. Dari hasil laboratorium
analisis gas darah didapatkan saturasi O2 90% dan pCO2 meningkat. Melihat hasil
pemeriksaan penunjang tersebut, dokter jaga melakukan konsultasi ke dokter spesialis
paru untuk dapat melakukan drainase efusi pleura sinistra tersebut. Diruangan ini juga
terdapat seorang pasien yang dirawat karena perdarahan yang banyak pada hidung.
Bagaimana saudara dapat menjelaskan kondisi yang terjadi pada Tn. Abdul dan
prosedur yang akan dilakukan?

I. Terminologi
Sianosis adalah tanda fisik berupa kebiruan pada kulit dan selaput lendir, seperti
pada mulut atau bibir yang terjadi akibat rendahnya kadar oksigen dalam sel darah merah.
Pekak adalah suara perkusi jaringan yang padat seperti pada : (a) Adanya cairan di
rongga pleura ,(b) Perkusi daerah jantung

Non rebreathing mask mengalirkan oksigen konsentrasi oksigen sampai 80-100%

dengan kecepatan aliran 10-12 liter/menit. Pada prinsipnya, udara inspirasi tidak
bercampur dengan udara ekspirasi karena mempunyai 2 katup, 1 katup terbuka pada saat
inspirasi dan tertutup saat pada saat ekspirasi, dan 1 katup yang fungsinya mencegah
udara kamar masuk pada saat inspirasi dan akan membuka pada saat ekspirasi.

Efusi pleura adalah kondisi yang ditandai oleh penumpukan cairan di antara dua
lapisan pleura.Pleura merupakan membran yang memisahkan paru-paru dengan dinding
dada bagian dalam. Cairan yang diproduksi pleura ini sebenarnya berfungsi sebagai
pelumas yang membantu kelancaran pergerakan paru-paru ketika bernapas.

Analisa gas darah (AGD) adalah prosedur pemeriksaan medis yang bertujuan untuk
mengukur jumlah oksigen dan karbon dioksida dalam darah. AGD juga dapat digunakan
untuk menentukan tingkat keasaman atau pH darah.

High Care Unit (HCU) adalah unit pelayanan di Rumah Sakit bagi pasien dengan
kondisi stabil dari fungsi respirasi, hemodinamik, dan kesadaran namun masih
memerlukan pengobatan, perawatan dan pemantauan secara ketat.
 Drainase pleura adalah agar cairan dapat keluar dari rongga dada begitu cairan
terbentuk.

Step 2

1. Mengap tn abdul menderita sesak nafas yang bertambah sejak kemaren ?

Seseorang mengalami sesak napas bisa karena faktor obesitas, berolahraga terlalu berat,
berada di tempat dengan suhu ekstrem, atau berada di daerah dengan ketinggian tertentu.
Namun jika sesak napas disebabkan oleh gangguan kesehatan, maka kondisi yang bisa
menyebabkannya adalah:

Pilek,Alergi,Asma,anemia,Sinusitis,Tuberkulosis,Tekanan darah rendah,Patah tulang

rusuk,Keracunan karbon monoksida,Pneumonia (paru-paru basah),Kanker paru-paru.

Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK),Gangguan pada jantung seperti gagal jantung,
serangan jantung, atau aritmia jantung

penyebab umum yang kerap memicu kondisi sesak napas adalah asma, penyakit yang
berhubungan dengan paru-paru dan jantung. Sesak napas yang disebabkan oleh kondisi
tersebut biasanya berlangsung dalam jangka panjang atau disebut juga dengan istilah kronik.
PATOFISIOLOGI SESAK NAFAS
1.Oksigenasi jaringan berkurang Penyakit yang menyebabkan kecepatan pengiriman
oksigen ke jaringan berkurang seperti perdarahan

2.Kebutuhan oksigen meningkat Peningkatan kebutuhan oksigen secara tiba – tiba

akan memerlukan oksigen yang lebih banyak untuk proses metabolisme
3. Kerja pernafasan meningkat Otot pernafasan dipaksa bekerja lebih kuat karena
adanya penyempitan saluran pernafasan
4.Rangsangan pada sistem syaraf pusat Penyakit – penyakit yang menyerang sistem
syaraf pusat
5.Penyakit neuromuskuler Penyakit yang menyerang diafragma
2. mengapa tuan abdul tidak bisa tidur telentang dan lebih enak stengah duduk ?

Sesak Nafas, Masuknya cairan ke dalam rongga paru-paru sehingga mengganggu aliran udara dalam
paru-paru. Penderita akan mengalami sesak nafas. Penderita merasa sesak nafas pada saat melakukan
kegiatannya, sedang jika penderita sesak nafas saat istirahat (diam) berarti kategori sakit jantung tingkat
lanjut. Sesak nafas sering dialami pada posisi berbaring. Karena cairan yang terkumpul di paru-paru
mengalir ke jantung.
saat tidur terasa sesak dan sakit di bawah tulang rusuk kanan, sangat mendukung
kemungkinan adanya kelainan pada liver atau saluran empedu dan paling sering
adalah batu kantong empedu baik dengan ataupun tanpa radang atau infeksi.