23/03/2019 Antidepressivos farmacologia

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Depressão unipolar em adultos: doses de antidepressivos *

Dose inicial total Dose total usual Faixa de dose

Droga usual por dia por dia diária extrema
¶ ¶
(mg) (mg) (mg)

Inibidores seletivos da recaptação da serotonina

20 Δ D.
citalopram 20 a 40 10 a 40

escitalopram 10 10 a 20 5 a 30

Fluoxetina 20 20 a 60 10 a 80

Fluvoxamina 50 50 a 200 25 a 300

Fluvoxamina CR 100 100 a 200 100 a 300

Paroxetina 20 20 a 40 10 a 50

Paroxetina CR 25 25 a 50 12,5 a 62,5

Sertralina 50 50 a 200 25 a 300

Inibidores da recaptação de serotonina-noradrenalina

◊
Desvenlafaxina 25 a 50 50 a 100 50 a 400
§
Duloxetina 30 a 60 60 a 120 30 a 120

Levomilnaciprano 20 40 a 80 20 a 120

Milnaciprano 12.5 100 a 200 50 a 300

Venlafaxina 37,5 a 75 75 a 375 75 a 375

Venlafaxina XR 37,5 a 75 75 a 225 75 a 375

Agentes atípicos
§ 25
Agomelatine (nao 25 a 50 25 a 50
disponível nos Estados
Unidos)

Bupropiona 200 300 (dose única máxima 100 a 450

de 150 mg)

Bupropiona SR 12 150 300 (dose única máxima 150 a 400

horas 200 mg)

Bupropiona XL 24 150 300 150 a 450 (Estados

horas Unidos)
150 a 300 (Europa)

Bromidrato de 174 348 174 a 522

bupropiona 24 horas

Mirtazapina 15 15 a 45 7,5 a 60

Moduladores de serotonina
‡
Nefazodona 200 300 a 600 50 a 600

Trazodona 100 200 a 500 100 a 600

Trazodone ER 150 375 150 a 375

vilazodona 10 40 10 a 40

Vortioxetina 10 20 5 a 20
†
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†
Tricíclicos e tetracíclicos

Amitriptilina 25 150 a 300 10 a 300

Amoxapina 25 200 a 300 25 a 400

Clomipramina 25 100 a 250 25 a 300

Desipramina 25 150 a 300 25 a 300

Doxepina 25 150 a 300 25 a 300

Imipramina 25 150 a 300 10 a 300

Maprotilina 25 100 a 225 25 a 225

Nortriptilina 25 50 a 150 10 a 150

Protriptilina 10 15 a 60 5 a 60

Trimipramina 25 150 a 300 25 a 300

†
Inibidores da monamina oxidase

Isocarboxazida 10 10 a 40 10 a 60

Fenelzina 15 15 a 90 7,5 a 90

Selegilina transdermal Patch de 6 mg / 24 horas Remendo de 6 a 12 mg / Remendo de 6 a 12 mg /

24 horas 24 horas

Trancilcipromina 10 30 a 60 10 a 60

* As doses orais diárias totais mostradas na tabela podem precisar ser administradas em duas ou três doses
igualmente divididas por dia, dependendo do antidepressivo específico e de outros fatores. Para mais detalhes,
consulte as monografias de medicamentos Lexicomp individuais incluídas no UpToDate.
¶ As doses finais mais baixas podem ser úteis para iniciar ou manter pacientes idosos, clinicamente
comprometidos (por exemplo, renais ou hepáticos) ou sensíveis a drogas, bem como pacientes com um baixo
índice de massa corporal. Altas doses podem ser usadas para medicamentos que são bem tolerados, mas
ineficazes em doses menores.
Δ A dose máxima recomendada de citalopram é de 20 mg para pacientes> 60 anos de idade, com insuficiência
hepática significativa, ou tomando medicamentos que possam aumentar os níveis de citalopram. Para mais
informações, consulte o tópico do UpToDate sobre depressão unipolar em adultos e inibidores seletivos de
recaptação de serotonina.
◊ Embora as doses de desvenlafaxina até 400 mg por dia tenham sido estudadas, não há evidências de que
doses> 50 mg por dia proporcionem qualquer benefício adicional.
§ Embora doses de duloxetina até 120 mg por dia tenham sido usadas, não há evidências de que doses> 60 mg
por dia proporcionem qualquer benefício adicional no tratamento da depressão.
¥ A agomelatina pode ser hepatotóxica e é contraindicada com qualquer grau de insuficiência hepática. O
monitoramento da transaminase é necessário de acordo com as informações do produto.
‡ Atenção: pode causar insuficiência hepática. Não disponível na Europa, Canadá e vários outros países.
† As doses iniciais conservadoras mostradas na tabela são mais baixas do que as doses iniciais mostradas em
algumas outras referências. Para obter informações adicionais, consulte os tópicos do UpToDate sobre
depressão unipolar em adultos e antidepressivos cíclicos e inibidores da monoamina oxidase para tratamento de
adultos com depressão.

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