BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Sindrom Stevens-Johnson adalah penyakit akut dan berat, terdiri dari erupsi
kulit, kelainan mukosa dan lesi pada mata (Siregar, 1996). Sedangkan menurut
Labreze (2005), Sindrom Stevens-Johnson atau eritema multiformis mayor adalah
variasi eritema multiformis mukokutan yang lebih parah dengan ditandai
keterlibatan membran mukosa.
Menurut Sharma and Sethuraman (1996), Sindrom Stevens-Johnson adalah
bentuk penyakit mukokutan dengan tanda dan gejala sistemik yang dari ringan
sampai berat berupa lesi target dengan bentuk yang tidak teratur, disertai makula,
vesikel, bula dan purpura yang tersebar luas terutama pada rangka tubuh, terjadi
pengelupasan epidermis kurang lebih 10 % dari area permukaan tubuh, serta
melibatkan lebih dari satu membran mukosa.
Kasus dengan pengelupasan epidermis antara 10% sampai dengan 30%
disebut dengan overlap Stevens-Johnson Syndrome-Toxic Epidermal Necrolysis
(SJS-TEN), sedangkan kasus dengan pengelupasan epidermis lebih dari 30%
disebut Toxic Epidermal Necrolysis (TEN) (Hamzah, 2007).
Stevens-Johnson syndrome (SJS) adalah kompleks hipersensitivitas kompleks
imun dimediasi yang biasanya melibatkan kulit dan membranes mukosa.( French LE,
2006).
Sindrom Stevens-Johnson pertama kali dijelaskan pada 1922 sebagai, letusan
epidermal umum yang luar biasa. Hal ini disertai dengan demam, radang mukosa bukal,
dan konjungtivitis purulen parah. Insiden gangguan ini tidak diketahui, tetapi
diperkirakan sangat rendah. Etiologi gangguan ini adalah beberapa, termasuk obat, agen
infeksi, dan penyebab idiopatik. Tingkat kematian terutama tergantung pada usia dan
kesehatan pasien, dan harga dapat berkisar 30-100 persen. Individu di ujung-ujung
spektrum usia, yaitu, sangat muda dan tua, biasanya kasus fatal. Kematian umumnya
disebabkan komplikasi infeksi. (Huff JC, Weston WL, dan Tonnesen, 1983).
B. Tujuan
Tujuan dari analisa jurnal yang berjudul “Steven Johnson syndrome and toxic
epidermal necrolysis: A review “ Mengetahui fakto faktor penyebab terjadinya Sindrom
Stevens-Johnson.
 BAB II
RESUME JURNAL

A. Judul Jurnal
“Steven Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis: A review”
B. Tujuan penelitian
Mengetahui penyebab dari terjadinya Steven Johnson syndrome and toxic epidermal
necrolysis
C. Nama Peneliti
“Sreya Kosanam, and Lakshmi Prasanthi N”
D. Lokasi Penelitian
Hindu college of Pharmacy, Amaravathi Road, Guntur-522006, India.
E. Tahun publikasi
IJPR Volume 4 Issue 4 (2014)
F. Abstrak
Nekrolisis epidermal toksik (TEN) dan Stevens Johnson Syndrome (SJS) adalah
reaksi obat kulit yang parah merugikan yang dominan melibatkan kulit dan membran
mukosa. Mereka cha racterized oleh kelembutan mukokutan dan erosi biasanya
hemoragik, eritema dan lebih atau kurang parah epidermal detasemen menyajikan
sebagai lecet dan daerah kulit gundul.
Obat diasumsikan atau diidentifikasi sebagai penyebab utama SJS / TEN dalam
banyak kasus, tetapi infeksi virus simplex Mycoplasma pneumoniae dan Herpes
didokumentasikan penyebab samping kasus yang jarang terjadi di mana etiologi masih
belum diketahui. Beberapa obat yang berisiko "tinggi" merangsang TEN / SJS
termasuk: Allopurinol, Trimethoprim-sulfamethoxazole dan sulfonamide-antibiotik
lain, aminopenicillins, sefalosporin, kuinolon, carbamazepine, phenytoin, fenobarbital
dan NSAID dari oxicam-jenis.
Diagnosis banding meliputi linear dermatosis IgA dan pemfigus paraneoplastic,
pemfigus vulgaris dan pemfigoid bulosa, akut umum exanthematous pustulosis
(AGEP), erupsi obat bulosa tetap disebarluaskan dan staphyloccocal scalded skin
syndrome (SSSS).
 Karena risiko kematian yang tinggi, manajemen pasien dengan SJS / TEN
memerlukan sis cepat Diagno, identifikasi dan gangguan obat pelakunya, perawatan
suportif khusus strategis di unit perawatan intensif, dan pertimbangan agen
imunomodulasi seperti dosis tinggi imunoglobulin intravena terapi. Kata kunci: Toxic
epidermal toksik, Stevens Johnson Syndrome, kulit dan selaput lendir.
G. Kesimpulan
SJS dan nekrolisis epidermal toksik (TEN) dianggap sebagai satu kesatuan penyakit keparahan
yang berbeda. SJS / TEN terutama disebabkan oleh obat-obatan, infeksi dan faktor-faktor risiko
mungkin lainnya belum teridentifikasi. Patogenesis SJS / TEN belum sepenuhnya diselesaikan,
namun kecenderungan genetik tertentu, yang bervariasi antara kelompok etnis dan berbeda
antara obat menyebabkan tertentu, yang diidentifikasi. Karena sampai saat ini tidak ada
perawatan telah diidentifikasi untuk mampu menghentikan perkembangan detasemen kulit,
manajemen yang mendukung sangat penting untuk meningkatkan negara pasien, mungkin lebih
dari perawatan imunomodulasi tertentu. Meskipun semua upaya terapi, kematian yang tinggi
dan meningkatkan penyakit keparahan, usia pasien dan kondisi medis yang mendasari. Selamat
mungkin menderita gejala sisa panjang-istilah seperti penyempitan pada membran mukosa
termasuk masalah mata yang parah. Oleh karena itu, perawatan interdisipliner dan tindak lanjut
dari pasien dengan SJS / TEN penting.
 BAB III
IMPLIKASI

Kejadian penderita Stevens Johnson Syndrome (SJS) diruang aster RSMS pada saat
kami dinas hanya menemukan satu penderita yang terdiagnosa Stevens Johnson Syndrome
(SJS). Implikasi yang kami lakukan adalah pengkajian kepada pasien mulai dari awal gejala
muncul luka pada kulit dan mengkaji aktifitas yang mengarah pada kebiasaan klien.yang
mualai dari :
1. Identifikasi pasien
2. Penyebab
3. Jenis obat yang dikonsumsi
4. Gejala Yang muncul
 BAB IV
KESIMPULAN

Dari hasil observasi dan pengkajian didapatkan bahwa klien sebelum terjadi Stevens
Johnson Syndrome (SJS) telah mengkonsumsi anti biotik yang membuat kulit menjadi
melepuh. Tertunda reaksi hipersensitivitas istimewa telah terlibat dalam patofisiologi sindrom
StevensJohnson. kelompok populasi tertentu tampil lebih rentan untuk mengembangkan
sindrom Stevens-Johnson daripada populasi umum. presentasi Antigen dan produksi tumor
necrosis factor (TNF) -alpha oleh hasil dendrocytes jaringan lokal dalam perekrutan dan
pembesaran T -lymphocyte proliferasi dan meningkatkan sitotoksisitas sel efektor imun
lainnya.
 DAFTAR PUSTAKA

French LE. Toxic epidermal necrolysis and Stevens Johnson syndrome: our current
understanding. Allergol Int. Ma r 2006; 55(1):9-16.
Huff JC, Weston WL, Tonnesen MG. Erythema multiforme: Critical review of
characteristics, diagnostic criteria, and causes. J Am Acad Dermatol 1983;
8:763-775.
Ackerman AB, Penneys NS, Clark WH. Erythema multiforme exudativum:
Distinctive pathological process. Br J Dermatol 1971; 84:554-566.