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I. DATOS DE IDENTIFICACIÓN
Nombre: Edad:
Fecha de Nacimiento:
Documento: Escolaridad:
Procedencia: Ocupación:
Lateralidad: Teléfono:
Entidad/programa: Acompañante:
Fechas de evaluación: Núm. Sesiones:
III. ANTECEDENTES
V. OBSERVACIONES INFORMALES
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Tabla 4 resultados por proceso
Puntaje
Prueba Puntaje
Proceso Evaluado natural del Descripción cualitativa
Realizada escalar
paciente
Tamizaje puntaje
MOCA 23 30 Alterado.
total MOCA
Lenguaje Nominación:
3 3 Promedio. Sin alteración en la nominación e identificación de animales.
Moca
Dominio
Promedio. Sin dificultad en ejecución de dominios visuoespacial, realizó
visuoespacial y Moca
función ejecutiva
contornos, números y agujas en la prueba del reloj.
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VII. ANÁLISIS DE RESULTADOS
Atención:
Es un proceso básico para el aprendizaje que permite que los demás procesos cognitivos se puedan
realizar. Se evaluó por medio de la prueba de
Memoria:
Lenguaje
Repetición: Logra reproducir palabras y frases de manera automática sin dificultad, sin alteración
para la repetición de frases complejas.
Nominación: Se realiza valoración sobre la tarea de nominación a través del tamizaje de Moca, en
donde no se encontraron alteraciones en relación a la capacidad nominativa en palabras de alta y
baja frecuencia de uso que le son expuestas por confrontación visual.
Comprensión: Durante la realización de las pruebas, XX comprende y ejecuta la orden sin dificultad.
Praxis-visoconstructiva
Funciones Ejecutivas
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.
Teniendo en cuenta los elementos de la historia clínica, la observación realizada durante todo el
proceso de valoración, los resultados de las pruebas se concluye que XX muestra un perfil
neuropsicológico que coincide con una probable dificultad en atención debido a un trastorno del
sueño que cursa con alteraciones memoria de trabajo, en funciones ejecutivas relacionado con
aspectos de visión prospectiva de su conducta, vista como la predicción de consecuencias de su
conducta y abstracción de información inductiva. Los cuales estarían repercutiendo
significativamente en sus dificultades actuales.
IX. RECOMENDACIONES
Una vez concluida la valoración neuropsicológica con XX, se considera que la intervención debe
realizarse un trabajo integral y multidisciplinar entre familia, Colegio y diferentes servicios
especializados (psicopedagogía, fonoaudiología, terapia ocupacional y psicología clínica), por lo
tanto se sugiere:
1.
2.
Las hojas del presente informe se encuentran numeradas 1/13; si alguna de ellas falta, las firmas
presentes ya no serán válidas.
_________________________________
Su nombre
Cedula
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