PEMERINTAH KABUPATEN PASAMAN

DINAS PEKERJAAN UMUM DAN TATA RUANG

Jalan Jend. Sudirman No. 45 Telp. 0753 - 20029 Lubuk Sikaping
Kabupaten Pasaman

ADDENDUM / AMANDEMEN

KONTRAK KE – 1 (SATU)
No. ADD-01/620/047/SP/BM/DPUTR-PAS/2018
TANGGAL 22 Oktober 2018

ATAS KONTRAK
No. 620/047/SP/BM/DPUTR-PAS/2018
TANGGAL 01 Oktober 2018

KEGIATAN
PEMBANGUNAN JALAN TAHUN 2018
PAKET PEKERJAAN
PEMBANGUNAN JALAN PAKET 1

RUAS JALAN
 PENINGKATAN JALAN RUAS RAO – GUNUNG MANAHAN KEC. RAO UTARA
 PENINGKATAN JALAN MUARO PENYANGGRAHAN (MUARO CUBADAK) KEC. RAO
 HOTMIX JALAN SIMPANG TARUNG TARUNG KE TAMPANG KEC. RAO

Pada hari ini Senen tanggal Dua Puluh Dua Bulan Oktober Tahun Dua Ribu Delapan Belas, yang
bertanda tangan dibawah ini :

1 AGUSTI AWIZAR, ST : Kuasa Pengguna Anggaran / Pejabat Pembuat Komitmen Tahun

Anggaran 2018, Bidang Bina Marga Pada Dinas Pekerjaan Umum
Kabupaten Pasaman bertindak untuk dan atas nama Pemerintah
Kabupaten Pasaman berdasarkan Surat Keputusan Bupati Pasaman
Nomor : 188.45/588/BUP-PAS/2018 Tanggal 29 Juni 2018 ,
selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

2 FARDI MUBAROK : Direktur Utama PT. CITRA PERMATA SULUNG , dengan alamat
Tamiang Saroha Nagari Ujung Gading Lembah Melintang Kab.
Pasaman Barat, yang didirikan berdasarkan akte Notrasi Muhammad
Ishaq, SH , Nomor 02 Tanggal 02 Maret 2016 , selanjutnya disebut
PIHAK KEDUA
 MENYATAKAN BAHWA

Kedua belah Pihak telah sepakat untuk mengadakan Addendum / Amandemen Kontrak ke 1 (satu) dari
Surat Perjanjian Pemborongan No. 620/047/SP/BM/DPUTR-PAS/2018 Tanggal 01 Oktober 2018 ,
untuk kegiatan Pembangunan Jalan, Paket Pekerjaan Pembangunan Jalan Paket I , ruas Jalan
Peningkatan Jalan Ruas Rao – Gunung Manahan Kec. Rao Utara Peningkatan Jalan Muaro
Penyanggrahan (Muaro Cubadak) Kec. Rao Hotmix Jalan Simpang Tarung Tarung Ke Tampang Kec. Rao.

MEMBACA

Dasar Dasar Addendum berdasarkan Surat :

1. Surat dari PT. CITRA PERMATA SULUNG Nomor : 21/CPS/X/2018 tanggal 15 Oktober 2018
perihal tentang Permohonan Addendum / Amandemen Kontrak ke 1 (satu)
2. Surat Kuasa Pengguna Anggaran Nomor : 620/047/……./SP/BM/DPUTR-PAS/2018 tanggal 18
Oktober 2018
3. Berita Acara Penelitian atas Kontrak Addendum ke -1 (satu) Nomor : 620/047/…….
/BA.PAK/BM/DPUTR-PAS/2018 tanggal 19 Oktober 2018

MENIMBANG

Bahwa untuk tercapainya hasil yang baik untuk pekerjaan tersebut diatas dan berdasarkan hasil
pengamatan dilapangan serta saran saran yang diberikan pengawas lapangan dan pihak direksi
kegiatan yang bersangkutan , dirasa perlu untuk :
a. mengadakan penyesuaian volume beberapa item pekerjaan terhadap surat perjanjian Kontrak
Nomor : 620/047/SP/BM/DPUTR-PAS/2018 tanggal 1 Oktober 2018
b. Waktu Pelaksanaan

MEMUTUSKAN

Untuk dapat terlaksananya dengan baik pelaksanaan Kegiatan Pembangunan Jalan, Paket Pekerjaan
Pembangunan Jalan Paket I , ruas Jalan Peningkatan Jalan Ruas Rao – Gunung Manahan Kec. Rao Utara
Peningkatan Jalan Muaro Penyanggrahan (Muaro Cubadak) Kec. Rao Hotmix Jalan Simpang Tarung
Tarung Ke Tampang Kec. Rao. Dan atas persetujuan kedua belah pihak dilakukan Addendum /
Amandemen kontrak dengan perincian sebagai berikut :

1. Merubah Daftar Kuantitas Pekerjaan sebagaimana yang tercantum dalam Daftar Pekerjaan
Lebih Kurang
2. Total Nilai Kontrak
Semula : Rp. 4.175.664.657,78
Menjadi : Rp . 4.175.664.578,00

3. Waktu Pelaksanaan
Semula : 85 ( Delapan Puluh Lima ) hari kelender terhitung dari
tanggal 01 Oktober 2018 s/d 25 Desember 2018
Perpanjangan Waktu : 6 ( Enam ) hari kelender terhitung dari tanggal 26 Desember
2018 s/d 31 Desember 2018
 KETENTUAN KETENTUAN LAIN

Ketentuan ketentuan dari surat perjanjian Pemborongan (Kontrak) Nomor : 620/047/SP/BM/DPUTR-

PAS/2018 tanggal 1 Oktober 2018 Kegiatan Pembangunan Jalan, Paket Pekerjaan Pembangunan Jalan
Paket I , ruas Jalan Peningkatan Jalan Ruas Rao – Gunung Manahan Kec. Rao Utara Peningkatan Jalan
Muaro Penyanggrahan (Muaro Cubadak) Kec. Rao Hotmix Jalan Simpang Tarung Tarung Ke Tampang
Kec. Rao ;

1. Yang dirobah pada Addendum / Amandemen Kontrak ke 1 (satu) dari surat perjanjian
Pemborongan (Kontrak) ini tidak berlaku lagi .
2. Yang tidak dirobah pada Addendum / Amandemen Kontrak ke 1 (satu) dari surat perjanjian
Pemborongan (Kontrak) ini dinyatakan tetap berlaku,

Demikianlah Addendum / Amandemen Kontrak ke- 1 (satu) ini dibuat dalam rangkap 10 (sepuluh)
bermaterai cukup dan masing masing rangkap mempunyai kekuatan hokum yang sama dan dianggap
sah setelah ditandatangani oleh kedua belah pihak

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

KUASA PENGGUNA ANGGARAN PT. CITRA PERMATA SULUNG

AGUSTI AWIZAR. ST FARDI MUBAROK

Nip. 19700801 199003 1 003 Direktur Utama
 PEMERINTAH KABUPATEN PASAMAN
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN TATA RUANG
Jalan Jend. Sudirman No. 45 Telp. 0753 - 20029 Lubuk Sikaping
Kabupaten Pasaman

BERITA ACARA PENELITIAN ATAS KONTRAK

Nomor : 620/047/ /BA.PAK/BM/DPUTR-PAS/2018
Tanggal 19 Oktober 2018

KEGIATAN : PEMBANGUNAN JALAN

PEKERJAAN : PEMBANGUNAN JALAN PAKET 1
RUAS JALAN :  PENINGKATAN JALAN RUAS RAO – GUNUNG MANAHAN KEC.
RAO UTARA
 PENINGKATAN JALAN MUARO PENYANGGRAHAN (MUARO
CUBADAK) KEC. RAO
 HOTMIX JALAN SIMPANG TARUNG TARUNG KE TAMPANG
KEC. RAO
LOKASI : KECAMATAN RAO DAN KECAMATAN RAO UTARA
KONTRAK NOMOR : 620/047/SP/BM/DPUTR-PAS/2018
TANGGAL KONTRAK : 01 OKTOBER 2018

Pada hari Jumat Tanggal Sembilan Belas Bulan Oktober Tahun Dua Ribu Delapan Belas bertempat
dikantor Dinas Pekerjaan Umum dan Tata Ruang Kab. Pasaman telah diadakan Penelitian , sehubungan
dengan Penyesuaian Volume dari beberapa item pekerjaan serta pembuatan Addendum / Amandemen
Kontrak ke 1 (satu) untuk surat perjanjian (Kontrak) Nomor : 620/047/SP/BM/DPUTR-PAS/2018
tanggal 1 Oktober 2018 sesuai surat Kuasa Pengguna Anggaran Nomor : 620/047a/ADD-
01/SP/BM/DPUTR-PAS/2018 .

Penelitian Dilakukan Oleh :

1 AGUSTI AWIZAR. ST : Kuasa Pengguna Anggaran Bidang Bina Marga

2 KHAIRUL AMRI. ST : PPTK
3 M. FAISAL ATHAR, A.md : Asisten Teknis
4 M. JUBRITA KAMAL. ST : Supervisi Engineer PT. MULTI MITRA SERASI
5 SUJASRI. ST : Inspektor PT. MULTI MITRA SERASI
6 FARDI MUBAROK : Direktur Utama PT. CITRA PERMATA SULUNG
7 ITWANTRI. BE : Site Manager PT. CITRA PERMATA SULUNG

Dengan adanya pokok pokok pikiran yang diberikan oleh masing masing peserta rapat dan meneliti
kebenaran perhitungan Volume Pekerjaan yang sudah disiapkan oleh PT. CITRA PERMATA SULUNG ,
maka rapat memutuskan sebagai berikut :

1. Sesuai dengan keadaan dan kondisi lapangan , maka diperlu dilakukan penyesuaian Volume
beberapa item pekerjaan , yang menyebabkan terjadinya pergeseran Biaya pada masing masing
Volume pekerjaan yang berubah sesuai dengan hasil survey kelapangan

2. Telah disepakati bersama masing masing peserta rapat untuk mengadakan perubahan
Addendum ke -1 (satu) dari surat perjanjian (kontrak) Nomor : 620/047/SP/BM/DPUTR-
PAS/2018 tanggal 1 Oktober 2018, Paket Pekerjaan Pembangunan Jalan Paket 1 Ruas Jalan
Peningkatan Jalan Ruas Rao – Gunung Manahan Kec. Rao Utara, Peningkatan Jalan Muaro
Penyanggrahan (Muaro Cubadak) Kec. Rao , Hotmix Jalan Simpang Tarung Tarung Ke Tampang
Kec. Rao, Tahun Anggaran 2018 , seperti terlampir.
a. Peningkatan Jalan Ruas Rao – Gunung Manahan Kec. Rao Utara

Pekerjaan Bertambah

NO ITEM PEKERJAAN VOLUME SATUAN

1 Galian selokan untuk Drainase

Volume Menurut Kontrak : 35,99 M3
Volume Menurut Addendum : 327,99 M3
Pekerjaan Tambah yang disetujui : 292,00 M3

3 Gorong Gorong beton Bertulang Ø 60-80 cm

Volume Menurut Kontrak : 0,00 M1
Volume Menurut Addendum : 12,00 M1
Pekerjaan Tambah yang disetujui : 12,00 M1

4 Galian Biasa
Volume Menurut Kontrak : 738,00 M3
Volume Menurut Addendum : 2.940,94 M3
Pekerjaan Tambah yang disetujui : 2.202,26 M3

5 Galian Struktur kedalaman 0-2 Meter

Volume Menurut Kontrak : 23,64 M3
Volume Menurut Addendum : 26,05 M3
Pekerjaan Tambah yang disetujui : 2,41 M3

6 Pembersihan / Penyiapan bahu jalan

Volume Menurut Kontrak : 0,00 M2
Volume Menurut Addendum : 1.875,00 M2
Pekerjaan Tambah yang disetujui : 1.875,00 M2

7 Lapis Pondasi Aggregat Klas A

Volume Menurut Kontrak : 452,10 M3
Volume Menurut Addendum : 614,60 M3
Pekerjaan Tambah yang disetujui : 162,50 M3

8 Timbunan Pilihan
Volume Menurut Kontrak : 0,00 M3
Volume Menurut Addendum : 605,40 M3
Pekerjaan Tambah yang disetujui : 605,50 M3

9 Lapis Resap Pengikat – Aspal Cair

Volume Menurut Kontrak : 1.804,40 Ltr
Volume Menurut Addendum : 2.641,60 Ltr
Pekerjaan Tambah yang disetujui : 833,20 Ltr

Pekerjaan Berkurang

NO ITEM PEKERJAAN VOLUME SATUAN

1 Lapis Pondasi Aggregat Tampa Penutup Aspal

Volume Menurut Kontrak : 339,08
Volume Menurut Addendum : 0,00
 Pekerjaan Kurang yang disetujui : 0,00

2 Lapis Perekat – Aspal Cair

Volume Menurut Kontrak : 1.846,08 Ltr
Volume Menurut Addendum : 719,10 Ltr
Pekerjaan Kurang yang disetujui : 1.126,98 Ltr

3 Laston Lapis Aus ( AC-WC )

Volume Menurut Kontrak : 874,06 Ton
Volume Menurut Addendum : 899,00 Ton
Pekerjaan Kurang yang disetujui : 24,94 Ton

4 Pasangan Batu
Volume Menurut Kontrak : 84,14 M3
Volume Menurut Addendum : 37,83 M3
Pekerjaan Kurang yang disetujui : 46,31 M3

b. Hotmix Jalan Simpang Tarung Tarung ke Tampang Kec. Rao

Pekerjaan Bertambah

NO ITEM PEKERJAAN VOLUME

SATUAN

1 Galian Struktur kedalaman 0-2 Meter

Volume Menurut Kontrak : 0,00 M3
Volume Menurut Addendum : 12,79 M3
Pekerjaan Tambah yang disetujui : 12,79 M3

2 Pembersihan / Penyiapan Bahu Jalan

Volume Menurut Kontrak : 0,00 M2
Volume Menurut Addendum : 1.712,00 M2
Pekerjaan Tambah yang disetujui : 1.712,00 M2

3 Lapis Pondasi Aggregat Clas A

Volume Menurut Kontrak : 673,16 M2
Volume Menurut Addendum : 690,15 M2
Pekerjaan Tambah yang disetujui : 16,99 M2

4 Lapis Resap Pengikat – Aspal Cair

Volume Menurut Kontrak : 3.444,00 Ltr
Volume Menurut Addendum : 3.509,60 Ltr
Pekerjaan Tambah yang disetujui : 65,60 Ltr

5 Laston Lapis Aus ( AC-WC )

Volume Menurut Kontrak : 487,20 Ltr
Volume Menurut Addendum : 496,48 Ltr
Pekerjaan Tambah yang disetujui : 9,28 Ltr

6 Pasangan Batu Kali

Volume Menurut Kontrak : 1,96 M3
Volume Menurut Addendum : 3,38 M3
Pekerjaan Tambah yang disetujui : 1,42 M3
 Pekerjaan Berkurang

NO ITEM PEKERJAAN VOLUME SATUAN

1 Gorong2 Pipa Beton Bertulang Ø 95-100

Volume Menurut Kontrak : 1,00 M1
Volume Menurut Addendum : 0,00 M1
Pekerjaan Kurang yang disetujui : 1,00 M1

2 Galian Biasa
Volume Menurut Kontrak : 29,15 M3
Volume Menurut Addendum : 0,00 M3
Pekerjaan Kurang yang disetujui : 29,15 M3

3 Penyiapan Badan Jalan

Volume Menurut Kontrak : 1.900,00 M2
Volume Menurut Addendum : 0,00 M2
Pekerjaan Kurang yang disetujui : 1.900,00 M2

4 Beton Mutu sedang fc 20 Mpa (K-250)

Volume Menurut Kontrak : 17,49 M3
Volume Menurut Addendum : 0,00 M3
Pekerjaan Kurang yang disetujui : 17,49 M3

c. Peningkatan Jalan Muaro Penyanggrahan ( Muaro Cubadak ) Kec. Rao

Pekerjaan Bertambah

NO ITEM PEKERJAAN VOLUME SATUAN

1 Galian Untuk Selokan drainase

Volume Menurut Kontrak : 0,00 M3
Volume Menurut Addendum : 250,37 M3
Pekerjaan Tambah yang disetujui : 250,37 M3

2 Gorong2 Beton Bertulang Ø 34-45 cm

Volume Menurut Kontrak : 0,00 M1
Volume Menurut Addendum : 5,00 M1
Pekerjaan Tambah yang disetujui : 5,00 M1

3 Gorong2 Beton Bertulang Ø 55-65 cm

Volume Menurut Kontrak : 0,00 M1
Volume Menurut Addendum : 5,00 M1
Pekerjaan Tambah yang disetujui : 5,00 M1

4 Galian Biasa
Volume Menurut Kontrak : 543,78 M3
Volume Menurut Addendum : 3.696,77 M3
Pekerjaan Tambah yang disetujui : 3.152,99 M3
 5 Lapisan Pondasi Aggregat Kelas – A
Volume Menurut Kontrak : 453,99 M3
Volume Menurut Addendum : 514,30 M3
Pekerjaan Kurang yang disetujui : 60,31 M3

Pekerjaan Berkurang

NO ITEM PEKERJAAN VOLUME SATUAN

1 Pasangan Batu Mortar

Volume Menurut Kontrak : 135,00 M3
Volume Menurut Addendum : 12,87 M3
Pekerjaan Kurang yang disetujui : 122,13 M3

2 Galian Batu
Volume Menurut Kontrak : 6,00 M3
Volume Menurut Addendum : 0,00 M3
Pekerjaan Kurang yang disetujui : 6,00 M3

3 Timbunan Pilihan
Volume Menurut Kontrak : 137,40 M3
Volume Menurut Addendum : 7,00 M3
Pekerjaan Kurang yang disetujui : 130,40 M3

4 Penyiapan Badan Jalan

Volume Menurut Kontrak : 2.094,00 M2
Volume Menurut Addendum : 0,00 M2
Pekerjaan Kurang yang disetujui : 2.094,00 M2

6 Lapis Resap Pengikat – Aspal Cair

Volume Menurut Kontrak : 2.355,84 Ltr
Volume Menurut Addendum : 1.988,20 Ltr
Pekerjaan Kurang yang disetujui : 367,84 Ltr

7 Laston Lapis Aus ( AC-WC )

Volume Menurut Kontrak : 332,11 Ton
Volume Menurut Addendum : 288,26 Ton
Pekerjaan Kurang yang disetujui : 43,85 Ton

8 Pasangan Batu
Volume Menurut Kontrak : 132,82 M3
Volume Menurut Addendum : 12,06 M3
Pekerjaan Kurang yang disetujui : 120,76 M3

Demikianlah Berita Acara ini dibuat dengan sebenar-benarnya , yang mana isi / kesimpulan hasil
rapat ini Berita Acara ini mengikat dan merupakan satu satunya yang tidak dapat dipisahkan
dengan surat Perjanjian (Kontrak) Nomor : 620/047/SP/BM/DPUTR-PAS/2018 tanggal 1
Oktober 2018, Paket Pekerjaan Pembangunan Jalan Paket 1 Ruas Jalan Peningkatan Jalan Ruas
Rao – Gunung Manahan Kec. Rao Utara, Peningkatan Jalan Muaro Penyanggrahan (Muaro
Cubadak) Kec. Rao , Hotmix Jalan Simpang Tarung Tarung Ke Tampang Kec. Rao, Tahun
Anggaran 2018 ,
Ditandatangani di Lubuk Sikaping pada hari dan tanggal tersebut diatas.

1 AGUSTI AWIZAR. ST
Kuasa Pengguna Anggaran 1 ……………………………….
`
2 KHAIRUL AMRI. ST
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan 2…………………………….

3 M. FAISAL ATHAR, A.md

Asisten Teknis 3 ……………………………….

4 M. JUBRITA KAMAL. ST
Supervisi Engineer 4……………………………

5 SUJASRI. ST
Inspector 5…………………………………

6 FARDI MUBAROK
Dir. PT. CITRA PERMATA SULUNG 6…………………………….

7 ITWANTRI. BE
Site Manager 7…………………………………
 PEMERINTAH KABUPATEN PASAMAN
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN TATA RUANG
Jalan Jend. Sudirman No. 45 Telp. 0753 - 20029 Lubuk Sikaping
Kabupaten Pasaman

Nomor : 620/047/ /SP/BM/DPUTR-PAS/2018 Lubuk Sikaping, 18 Oktober 2018

Lampiran :-
Perihal : Addendum / Amandemen Kontrak Ke - 1

Kepada Yth ;
Sdr Direktur Utama
PT. CITRA PERMATA SULUNG
Jalan Raya Tamiang Jorong Saroha Nagari Ujung Gading
Di
Ujung Gading

Dengan hormat ,
Sehubungan dengan surat suadara Nomor : 21/CPS/X/2018 tanggal 15 Oktober 2018 tentang
Permohonan Addendum / Amandemen Kontrak ke I , untuk kegiatan Pembangunan Jalan Paket
I Berdasarkan Kontrak Nomor : 620/047/SP/BM/DPUTR-PAS/2018 tanggal 1 Oktober 2018 ,
bersama ini kami sampaikan kepada Saudara sebagai Berikut :

1. Sesuai dengan hasil Pengamatan dilapangan , serta mengingat situasi dan kondisi lapangan
, maka perlu dilakukan penyesuaian Volume dan Beberapa item pekerjaan yang
mengakibatkan terjadinya perubahan atas kontrak.

2. Agar Konstruksi bangunan dapat berfungsi sesuai dengan yang diharapkan , diminta
saudara bersama dengan Konsultan Supervisi serta Pengawas Lapangan untuk menghitung
kembali Volume pekerjaan dan menyesuaikannya dengan kondisi lapangan .

3. Setelah disepakai hasil volume tersebut, supaya dituangkan dalam daftar perubahan
kuantitas dan harga , serta mengajukan addendum kepada kami untuk diajadikan pedoman
dalam pelaksanaan nantinya.

Demikinlah kami sampaikan dan atas perhatian saudara kami ucapkan terima kasih.

KUASA PENGGUNA ANGGARAN

AGUSTI AWIZAR. ST
Nip. 19700801 199003 1 003

Tembusan :
1. Bapak Bupati Kab. Pasaman cq. Kabag Pembangunan di Lubuk Sikaping
2. Sdr. Asisten Teknis Dinas PU Kab. Pasaman di Lubuk Sikaping
3. Konsultan Supervisi PT. MULTI MITRA SELARAS
4. Arsip
 PT. CITRA PERMATA SULUNG
General Contractort and Supplier
Jalan Raya Tamiang Jorong Saroha Nagari Ujung Gading Kec. Leambah Melintang Kab. Pasaman Barat

Nomor : 21/CPS/X/2018 Lubuk Sikaping, 15 Oktober 2018

Lampiran :
Perihal : Permohonan Addendum Kontrak

Kepada Yth :
Kuasa Pengguna Anggaran
Bidang Bina Marga
Dinas Pekerjaan Umum dan Tata Ruang
Kab. Pasaman
Di
Lubuk Sikaping

Dengan hormat,
Sehubungan dengan pelaksanaan Pekerjaan Pembangunan jalan Paket I berdasarkan
Kontrak Nomor : 620/047/SP/BM/DPUTR-PAS/2018 tanggal 1 Oktober 2018 Ruas Jalan
Peningkatan Jalan Ruas Rao – Gunung Manahan Kec. Rao Utara, Peningkatan Jalan Muaro
Penyanggrahan (Muaro Cubadak) Kec. Rao , Hotmix Jalan Simpang Tarung Tarung Ke
Tampang Kec. Rao.

Maka setelah dilakukan rekayasa lapangan dan perhitungan Volume pekerjaan bersama
Konsultan Supervisi dan pengawas Lapangan Dinas Pekerjaan Umu dan Tata Ruang Kab.
Pasaman , terdapat perbedaan terhadap kondisi lapangan yang mengakibatkan
terjadinya perubahan Volume sebagaimana tercantum dalam kontrak .

Berdasarkan tersebut diatas dengan ini kami mengajukan permohonan Perubahan

Volume dan dituangkan dalam ( Addendum ) Kontrak Ke-1 dari surat perjanjian
Pemborongan (Kontrak) tersebut sebagai pedoman dalam pelaksanaan selanjutnya.

Demikianlah Permohonan ini kami sampaikan atas perhatian dan kerjasamanya kami
ucapkan terima kasih.

Hormat kami,
PT. CITRA PERMATA SULUNG

FARDI MUBAROK
Direktur Utama

Tembusan :
1. Bapak Bupati Kab. Pasaman cq. Kabag Pembangunan di Lubuk Sikaping
2. Sdr. Asisten Teknis Dinas PU Kab. Pasaman di Lubuk Sikaping
3. Konsultan Supervisi PT. MULTI MITRA SELARAS
4. Arsip
 PT. CITRA PERMATA SULUNG
General Contractort and Supplier
Jalan Raya Tamiang Jorong Saroha Nagari Ujung Gading Kec. Leambah Melintang Kab. Pasaman Barat

Nomor : 21/CPS/X/2018 Lubuk Sikaping, 08 November 2018

Lampiran :
Perihal : Permohonan Peminjaman Alat Motor Greader

Kepada Yth :
Bapak kepala Dinas Pekerjaan Umum
C.q. Kasi Peralatan Dinas Pekerjaan Umum
Kab. Pasaman Barat
Di
Simpang Empat

Dengan hormat,
Sehubungan dengan pelaksanaan Pekerjaan Pembangunan jalan Paket I berdasarkan
Kontrak Nomor : 620/047/SP/BM/DPUTR-PAS/2018 tanggal 1 Oktober 2018 Ruas Jalan
Peningkatan Jalan Ruas Rao – Gunung Manahan Kec. Rao Utara, Peningkatan Jalan Muaro
Penyanggrahan (Muaro Cubadak) Kec. Rao , Hotmix Jalan Simpang Tarung Tarung Ke
Tampang Kec. Rao.

Maka dari itu kami memohon kehadapan Bapak untuk dapat meminjamkan kam 1 (satu)
unit Motor Greader yang akan digunakan untuk pelaksanaan Pekerjaan tersebut diatas.
Dengan waktu pemakaian alat selama 10 (sepuluh) hari kelender.

Demikianlah Permohonan ini kami sampaikan atas perhatian dan kerjasamanya kami
ucapkan terima kasih.

Hormat kami,
PT. CITRA PERMATA SULUNG

FARDI MUBAROK
Direktur Utama