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Cuello Profundo
• :
– Nodos infrahioideos
– Nodos prelaríngeos
– Nodos tiroideos
– Nodos pretraqueales
– Nodos paratraqueales
– Nodos retrofaringeos
Fascias Cervicales
• Son membranas de
tejido conectivo que
rodean las diferentes
estructuras del cuello
– Lámina superficial
– Lámina pretraqueal
– Lámina prevertebral
– Vaina carotídea
– Fascia bucofaringea
Lámina superficial de la fascia cervical
• Origen: en la línea
media anterior
• Envuelve a los músculos
esternocleidomastoideo
y trapecio
• Llega a la linea media
posterior a las apófisis
espinosa a través de
ligamento nucal
Lámina superficial de la fascia cervical
• Circunferencia superior
– Borde inferior de la
mandíbula
– Ángulo de la mandíbula
– Apófisis mastoides
– Linea media nucal superior
• Circunferencia inferior
– Esternón
– Borde medial del acromion
– Borde posterior de la espina
de la escápula
Lámina pretraqueal de la fascia cervical
• Polos:
– Superior
– Inferior
Mide 6 x3x1.5 cm
Glándulas tiroides
• Irrigación:
• Secretan hormona
paratiroidea
Mide 6x4x2 mm
Glándula Paratiroides
• Irrigación:
– Arteria tiroidea inferior
– Rara vez por T. superior
• Drenaje venoso:
– Tributarias de las arterias
• Frecuente las
localizaciones ectópicas
Laringe
• Órgano impar
• Región cervical anterior a
la altura de cuerpos
vertebrales C3-C6
• Formada por 9 cartílagos,
membranas y ligamentos
• Función:
– Emisión de la voz
– Resguardar la vía área
durante la deglución
Esqueleto de la Laringe
• Cartílagos pares
– Aritenoides
– Corniculados
– cuneiformes
• Cartílagos impares
– Epiglótico
– Tiroides
– Cricoides
Cartílago Tiroides
• Cartílago más grande
• Borde superior C4
• Formado por:
– 2 láminas cuadriláteras
– Prominencia laríngea (nuez
de Adán)
– Escotadura tiroidea superior
– Escotadura tiroidea inferior
– Astas superiores
– Astas inferiores
Cartílago Cricoides
• Forma de anillo de sello
• Situado entre el
cartílago tiroides y la
tráquea.
• Conformado por:
– Arco (anterior y lateral)
– Lámina (posterior)
Cartílago Epiglótico
• Situado detrás de la raíz
de la lengua y del
hioides, delante de la
entrada a la laringe.
• Su borde superior es
libre y sobrepasa el
hueso hioides
• El pecíolo (tallo)
Cartílago Epiglótico
• Cara anterior está
cubierta por la mucosa
lingual, que forma los
tres pliegues
glosoepiglóticos, que
limitan la valléculas
epiglóticas.
Cartílagos aritenoides
• Forma piramidal
• Tres caras
• Vértice superior
• Base inferior
• Apófisis muscular
• Apófisis vocal
Cartílagos corniculados
(de Santorini)
• Dos pequeños nódulos
cartilaginosos que están
ubicados enla porción
posterior de los
pliegues ariepiglóticos
• Están adheridos al
vértice de los cartílagos
aritenoides
Cartílagos cuneiformes
(de Morgagni o de Wrisberg)
Tubérculo
cuneiforme
Tubérculo corniculado
• Cricoaritenoidea
• Tiroaritenoepiglóticas
(ligamentos)
Articulaciones Cricotiroideas
• Unión entre los cartílagos
cricoides y tiroides.
• Superficies articulares:
– Astas inferiores del cartílago
tiroides y carillas articulares
posterolaterales del cartílago
cricoides
• Clasificación:
– Sinoviales planas
• Ligamentos que la refuerzan
– Lig. Anterior, superior e
inferior.
Articulación cricoaritenoidea
• Esta formada por la unión
de la base del cartílago
aritenoides con la cara
superoexterna de la lámina
del cartilago cricoides.
• Aproxima o separa los
cartílago aritenoides.
• Permite los movimientos de
aproximar, tensar y relajar
los pliegues vocales
Articulación cricotiroideas
• Función:
– Balanceo del cartílago
tiroides, que produce
cambios en la longitud
de los pliegues vocales
Ligamentos Intrínsecos de la laringe
• Están formadas por la
membrana fibroelástica de
la laringe:
– Ligamento tiroepiglótico
– Ligamento vocales
(tiroaritenoides inf)
– Membrana cuadrangular
– Ligamentos vestibulares
(tiroaritenoides sup.)
Ligamento tiroepiglótico
• Es un engrosamiento de la
pare media de la membrana
cricotraqueal
Pliegues glosoepiglóticos
(ligamentos glosoepiglóticos)
Ligamento hioepiglótico
• Inervación: n. laríngeo
recurrente
Músculo Tiroaritenoideo
• Origina en la cara anterointerna
del cartílago tiroides
• Colocación oblicua
• Limitado:
– Adelante por el borde
superior de la epiglotis
– A los lados por los
pliegues
aritenoepiglóticos
– Hacia atrás y abajo por el
pliegure interaritenoideo
Glotis
• Interescalénica
(segunda porción)
• Postescalénica (tercera
porción)
Porción preescalénica de la a. subclavia
• Es continuación de la vena
axilar
• Se denomina vena subclavia
cuando cruza por encima de
la primera costilla.
• Une con la vena
braquiocefálica (forma el
ángulo yugulosubclavio o de
Pirogoff) en la cara
posterior de la articulación
esternoclavicular
Ángulo Venoso de Pirogof
Nervios del cuello
• Nervio glosofaringeo
• Nervio vago
• Nervio accesorio o
espinal
• Nervio hipogloso
• Plexo cervical
• Troncos primarios del
plexo braquial
• Cadena simpática
cervical
Nervio vago
• Pasa por el foramen
yugular
• Desciende por la region
esternocleidomastoidea
• Ramas colaterales
– Nervios faríngeos
– Vasculares
– Cardiacos cervicales
superiores
– Laringeo superior
– Laríngeo recurrente.
Nervio espinal
• Pasa al cuello por el foramen
yugular.
• Se ubica en el espacio
retroestileo
• Ramas terminales
– Interna: une a la cara superior
y lateral del ganglio inferior
del vago (inerva faringe y
laringe)
– Externa: inerva al ECM y al
trapecio.
Nervio espinal o accesorio
XII par craneal
Foramen yugular
M. trapecio
Nervio hipogloso
• Nervio motor de la lengua
• Pasa por el conducto del
hipogloso para llegar al cuello
• Se ubica en el espacio
retroestileo para llegar al
triángulo submaxilar, cruza
lateralmente la arteria lingual.
• Ubicado por detrás del vientre
posterior del digástrico y de la
glándula submaxilar.
Nervio Hipogloso
Plexo cervical
• Ramos profundos:
– Asa cervical
– El nervio frénico
– Nervio escapular dorsal
– Músculos prevertebrales
(recto lateral y anterior
de la cabeza, largo de la
cabeza y largo del cuello
– Ramos laterales
Nervio frénico
• Se origina de c4,
recibiendo ramos de C3
Y C5.
• Nace en la porcion
superior del borde
lateral del escaleno
anterior, en el borde N. frénico
superior del cartílago
tiroides.
• Desciende por delante
del escaleno anterior