Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado

Decanato de Ciencias de la Salud

Departamento de Morfología
Anatomía Macroscópica I

Cuello Profundo

Dr. Gerardo Gutiérrez

Ganglios cervicales superficiales
– Encuentran en el
triángulo posterior a lo
largo de la vena yugular
externa
– Y en el triángulo anterior
a lo largo de la vena
yugular anterior
 Ganglios cervicales profundos anteriores

• :
– Nodos infrahioideos
– Nodos prelaríngeos
– Nodos tiroideos
– Nodos pretraqueales
– Nodos paratraqueales
– Nodos retrofaringeos
 Fascias Cervicales
• Son membranas de
tejido conectivo que
rodean las diferentes
estructuras del cuello
– Lámina superficial
– Lámina pretraqueal
– Lámina prevertebral
– Vaina carotídea
– Fascia bucofaringea
 Lámina superficial de la fascia cervical

• Origen: en la línea
media anterior
• Envuelve a los músculos
esternocleidomastoideo
y trapecio
• Llega a la linea media
posterior a las apófisis
espinosa a través de
ligamento nucal
Lámina superficial de la fascia cervical
• Circunferencia superior
– Borde inferior de la
mandíbula
– Ángulo de la mandíbula
– Apófisis mastoides
– Linea media nucal superior
• Circunferencia inferior
– Esternón
– Borde medial del acromion
– Borde posterior de la espina
de la escápula
 Lámina pretraqueal de la fascia cervical

• Ubicada en las regiones

cervicales anterior y
lateral
• Se extiende desde el
hueso hioides hasta la
porción posterosuperior
del manubrio esternal,
borde posterior
clavícula y borde
superior de la escápula
 Lámina pretraqueal de la fascia cervical
• Rodea a los músculos
omohioideos.

• Se divide en la línea media

en una lámina superficial
que envuelve al
esternohioideo y una
lámina profunda envuelve
al esternotiroideo.

• Cubre a la laringe y cápsula

fibrosa de la tiroides
 Lámina prevertebral de la fascia cervical

• Está por delante de los

músculos prevertebrales
• Se extiende desde la
porción basilar del occipital
hasta el tejido conectivo del
mediastino
• Lateralmente termina en
tubérculos anteriores de las
vértebras cervicales
 Vaina carotídea
• Envuelve:
– Arteria carótida común
– Arteria carótida interna
– Vena yugular interna
– Nervio vago
– Nervio del seno
carotídeo
– Algunos nodos linfáticos
profundos del cuello
 Vaina Carotídea
• Es una estructura
tubular de tejido
conectivo que se
extiende desde la base
del cráneo hasta el
extremo inferior del
cuello
 Glándula Tiroides
• Ubicada en la region
cervical anterior
• A la altura de C5-T1
• Formada por:
– Lóbulo derecho
– Istmo tiroideo
– Lóbulo Izquierdo
– Lóbulo piramidal
(vestigio del conducto
tirogloso)
 Glándulas Tiroides
• Caras:
– Anterolateral
– Posteromedial
– Posterior

• Polos:
– Superior
– Inferior
Mide 6 x3x1.5 cm
 Glándulas tiroides
• Irrigación:

– Arteria tiroidea superior

– Arteria tiroidea media

– Arteria tiroidea inferior

Drenaje venoso de la Glándula Tiroides
• Venas superficiales
subcapsulares

• Plexo tiroideo drenan

en:
– Vena tiroidea superior
– Vena tiroidea media
– Vena tiroidea inferior
 Glándula Paratiroides
• Cuatro pequeñas glándulas
anexas a la cara posterior de
la glándula tiroides

• Secretan hormona
paratiroidea

• Regulación metabolismo del

calcio sanguíneo

Mide 6x4x2 mm
 Glándula Paratiroides
• Irrigación:
– Arteria tiroidea inferior
– Rara vez por T. superior
• Drenaje venoso:
– Tributarias de las arterias
• Frecuente las
localizaciones ectópicas
 Laringe
• Órgano impar
• Región cervical anterior a
la altura de cuerpos
vertebrales C3-C6
• Formada por 9 cartílagos,
membranas y ligamentos
• Función:
– Emisión de la voz
– Resguardar la vía área
durante la deglución
 Esqueleto de la Laringe
• Cartílagos pares
– Aritenoides
– Corniculados
– cuneiformes
• Cartílagos impares
– Epiglótico
– Tiroides
– Cricoides
 Cartílago Tiroides
• Cartílago más grande
• Borde superior C4
• Formado por:
– 2 láminas cuadriláteras
– Prominencia laríngea (nuez
de Adán)
– Escotadura tiroidea superior
– Escotadura tiroidea inferior
– Astas superiores
– Astas inferiores
 Cartílago Cricoides
• Forma de anillo de sello
• Situado entre el
cartílago tiroides y la
tráquea.
• Conformado por:
– Arco (anterior y lateral)
– Lámina (posterior)
 Cartílago Epiglótico
• Situado detrás de la raíz
de la lengua y del
hioides, delante de la
entrada a la laringe.
• Su borde superior es
libre y sobrepasa el
hueso hioides
• El pecíolo (tallo)
 Cartílago Epiglótico
• Cara anterior está
cubierta por la mucosa
lingual, que forma los
tres pliegues
glosoepiglóticos, que
limitan la valléculas
epiglóticas.
 Cartílagos aritenoides
• Forma piramidal
• Tres caras
• Vértice superior
• Base inferior
• Apófisis muscular
• Apófisis vocal
 Cartílagos corniculados
(de Santorini)
• Dos pequeños nódulos
cartilaginosos que están
ubicados enla porción
posterior de los
pliegues ariepiglóticos
• Están adheridos al
vértice de los cartílagos
aritenoides
 Cartílagos cuneiformes
(de Morgagni o de Wrisberg)

Tubérculo
cuneiforme

Tubérculo corniculado

• Dos pequeños nódulos cartilaginosos inconstantes, que están

localizados en la porción posterior de los pliegues ariepiglóticos.
Cartílagos tritíceos
• Cartílagos elásticos del
tamaño de un grano de
trigo
• Se ubican en el espesor del
ligamento tirohioideo
Cartílagos sesamoideos
• Son cartílagos inconstantes.
Se diferencian en anteriores
y posteriores
• Anteriores: se encuentran
en el extremo anterior de
los ligamentos vocales
• Posteriores: ubicados
cercanos a los cartílagos
corniculados.
 Articulaciones de la Laringe
• Cricotiroidea

• Cricoaritenoidea

• Tiroaritenoepiglóticas
(ligamentos)
 Articulaciones Cricotiroideas
• Unión entre los cartílagos
cricoides y tiroides.
• Superficies articulares:
– Astas inferiores del cartílago
tiroides y carillas articulares
posterolaterales del cartílago
cricoides
• Clasificación:
– Sinoviales planas
• Ligamentos que la refuerzan
– Lig. Anterior, superior e
inferior.
 Articulación cricoaritenoidea
• Esta formada por la unión
de la base del cartílago
aritenoides con la cara
superoexterna de la lámina
del cartilago cricoides.
• Aproxima o separa los
cartílago aritenoides.
• Permite los movimientos de
aproximar, tensar y relajar
los pliegues vocales
 Articulación cricotiroideas

• Función:
– Balanceo del cartílago
tiroides, que produce
cambios en la longitud
de los pliegues vocales
 Ligamentos Intrínsecos de la laringe
• Están formadas por la
membrana fibroelástica de
la laringe:
– Ligamento tiroepiglótico
– Ligamento vocales
(tiroaritenoides inf)
– Membrana cuadrangular
– Ligamentos vestibulares
(tiroaritenoides sup.)
 Ligamento tiroepiglótico

• Fibras que se extienden

desde el ángulo entrante
del cartílago tiroides hasta
el peciolo de la epiglotis
 Ligamento vocales
• Se extiende desde el cartílago
tiroides hasta la apófisis vocal del
aritenoides y forman el sostén de
los pliegues vocales.

• Los lig. vocales están constituidos

por el engrosamiento del borde
superior libre del cono elástico
(membrana cricovocal)
 Membrana cuadrangular

• Se extiende desde el cartílago aritenoides hasta el

cartílago de la epiglotis.
 Ligamento vestibular
(Tiroaritenoides superior)

• Lo forma el borde inferior de la membrana

cuadrangular, que con la mucosa que lo recubre
conforma el pliegue vestibular
 Ligamento ariepiglótico

• Esta formado por el borde sbuperior de la membrana

cuadrangular que con la mucosa que lo recubre
forma el pliegue ariepiglotico
 Ligamentos Extrínsecos
• Membrana tirohioidea
• Ligamento hioepiglótico
• Ligamentos
glosoepigloticos
• Ligamentos
faringoepiglóticos
• Membrana
cricotraqueal
• Ligamento cricotraqueal
 Membrana tirohioidea

• Se extiende desde el borde

superior del cartílago
tiroides hasta la cara
posterior del hueso hioides
 Membrana cricotraqueal

• Se extiende desde el borde

inferior del cricoides hasta
el primer cartílago traqueal.
 Ligamento cricotiroideo

• Es un engrosamiento de la
pare media de la membrana
cricotraqueal
Pliegues glosoepiglóticos
(ligamentos glosoepiglóticos)
Ligamento hioepiglótico

• Se extienden desde el hioides

hasta la cara anterior e la
epiglotis.
 Músculos de la laringe
• Extrínsecos • Intrínsecos
– Suprahioideos – Cricotiroideo
– Tiroaritenoideo
– Estilofaringeos – Cricoaritenoideo
posterior
– Infrahioideos – Cricoaritenoideo laterl
– Aritenoideo transverso
– Aritenoideo oblicuo
– Vocal
 Músculo Cricoaritenoideo Posterior
• Se origina en la cara
posterior del cartílago
cricoides
• Se inserta en la apófisis
muscular del cartílago
aritenoides
• Acción: abducción de los
pliegues vocales.
• Inervación: n. laríngeo
recurrente
 Músculo Aritenoideo
• Se extienden desde un cartílago
aritenoides al aritenoides contralateral
•
• Se origina en la cara posterior de la
apófisis muscular del cartílago
aritenoides

• Se insertan en el vértice del cartílago

aritenoides contralateral

• Acción aproximar los pliegues vocales

• Inervación: N. laríngeo recurrente
 Músculo Cricoaritenoideo Lateral
• Se origina en el borde superior
y cara externa lateral del anillo
del cartílago cricoides

• Inserta en el borde lateral de la

apófisis muscular del cartílago
aritenoides y del área
adyacente

• Acción: estrecha porción

intermembranosa de la
hendidura glótica

• Inervación: n. laríngeo
recurrente
 Músculo Tiroaritenoideo
• Origina en la cara anterointerna
del cartílago tiroides

• Inserta: cara anterolateral del

aritenoides

• Acción: relajar el ligamento vocal

• Inervación: n. laríngeo recurrente

 Inervación

• Todos los músculos intrínsecos de

la laringe están inervados por el
nervio laríngeo recurrente a
excepción del cricotiroideo que lo
inerva el nervio laringeo externo
rama del nervio laringeo superior
 Músculo vocal
• Se origina en la cara
interna del cartílago
tiroides
• Se inserta en la apófisis
vocal y fosita oblonga
del cartílago
aritenoides.
• Acción: tensa el pliegue
vocal por contracción
isométrica.
 CONFIGURACION INTERNA LARINGE
– Aditus laríngeo
• VESTIBULO
– Pliegue vestibular
• VENTRÍCULO
– Pliegue vocal
• ZONA SUBGLOTICA
– Borde inferior del
cartílago cricoides
 Aditus Laríngeo
(Orificio de entrada a la laringe)

• Colocación oblicua
• Limitado:
– Adelante por el borde
superior de la epiglotis
– A los lados por los
pliegues
aritenoepiglóticos
– Hacia atrás y abajo por el
pliegure interaritenoideo
 Glotis

• Comprende las cuerdas vocales inferiores (pliegue

vocal) y la hendidura glótica.
 Hendidura Glótica

• Espacio comprendido entre las dos cuerdas vocales

verdaderas
 Hendidura glótica
• Porción
intermembranosa:
– localiza entre los
pliegues vocales
• Porción
intercartilaginosa:
– Localiza entre los
cartílagos aritenoides.
Hiato Interescalénico
 Arteria subclavia
• Derecha: rama del tronco
arterial braquiocefalico
derecho
• Izquierda: rama del arco
(cayado) de la aorta
• Escaleno anterior la divide
en 3 porciones
• Se continua como arteria
axilar en el borde externo
primera costilla
 Ramas de la arteria subclavia
• Preescalénica (primera
porción)

• Interescalénica
(segunda porción)

• Postescalénica (tercera
porción)
 Porción preescalénica de la a. subclavia

• Va desde su nacimiento hasta el borde medial del m. escaleno anterior

• Ramas colaterales
– A. vertebral
– Torácica interna
– Tronco tirocervical
– Tronco costocervical
 Porción interescalénica de la a. subclavia

• Pasa por detrás del m. escaleno anterior

• Rama colateral: arteria dorsal de la escápula (más frecuente que sea de la a.
cervical transversa).
 Porción postescalénica de la a. subclavia

• Entre el borde lateral del escaleno anterior y el borde externo de la primera

costilla
• Se continua como arteria axilar
 Arteria vertebral
• Nace en la porción
preescalénica de la arteria
subclavia.
• Ingresa en el foramen
transverso de la sexta vértebra
cervical
• Recorre el surco de la arteria
vertebral del atlas y atraviesa
el foramen magno.
• Da ramas musculares,
espinales, radiculares e
intracraneales
 Arteria torácica interna
(mamaria interna)
• Nace de la cara
anteroinferior de la
primera porcion de la
arteria subclavia.
• Ingresa en el torax por
detrás del primer
cartilago costal.
• No da ramas a nivel del
cuello
 Tronco tirocervical
(tirocervicoescapular)
• Se origina en la cara
superior de la primera
porción de la arteria
subclavia.
• Asciende por el borde
medial del escaleno
anterior y se divide:
– Arteria tiroidea inferior
– Cervical ascendente
– Arteria transversa del
cuello
– Arteria supraescapular
 Tronco costocervical
• Nace de la cara postreior de
la arteria sublcavia.
• Irriga los m. suboccipitales y
los 2 primeros espacios
intercostales
• Tiene un trayecto corto de 5
a 10 mm y luego se divide
en:
– Arteria cervical profunda
– Arteria intercostal suprema
(superior)
 Arteria carótida común
• Derecha: rama del
tronco arterial
braquiocefálico
• Izquierda: rama del
cayado de la aorta
• No da ramas colaterales
en el cuello
• Ramas terminales:
carótida interna y
carótida externa
 Arteria Carótida Externa
• Ramas colaterales:
– Tiroidea superior
– Lingual
– Facial
– Faringea ascendente
– Occipital
– Auricular posterior
• Ramas terminales
– Temporal superficial
– Maxilar interna
 Arteria tiroidea superior

• Es la primera rama colateral.

• Se origina en su cara anterior
• Cubierta por los músculos infrahioideos
• 3 ramas terminales: glandulares anterior, posterior y lateral
 Arteria lingual

• Nace de la cara anterior de la a. carótida externa

• Pasa por detrás del n. hipogloso, del vientre posterior del m. digastrico y de
la glándula submaxilar.
• Se ubica en la cara profunda del músculo hiogloso.
 Arteria facial

• Nace de la cara anterior de la a. carótida externa.

• Pasa por detrás de los m. digástrico y estilohioideo
• Ubica en triángulo submaxilar y pasa por delante de la mandíbula
 Arteria occipital

• Origina en la cara posterior de la a. carótida externa

• Asciende por el borde inferior del vientre posterior del m. digástrico.
 Arteria auricular posterior

• Nace en la cara posterior de la a. carótida externa, por arriba y medial al m.

estilohioideo.
• Asciende entre el meato auditivo externo y la apofisis mastoides.
 Arteria faríngea ascendente

• Única rama medial de la a. carótida externa

• Asciende aplicada contra a pared lateral de la faringe.
 Arteria carótida interna
• Rama de la a. carótida
común
• No da ramas colaterales
en el cuello
• Ramas terminales: a.
cerebral anterior y
media.
 Vena Yugular Interna
• Nace en el foramen yugular como
continuación del seno sigmoideo
y del seno pretroso inferior
• Desciende por el espacio
retroestileo
• Continúa por debajo del m. ECM
• En la cara posterior de la a.
esternoclavicular se une con v.
subclavia y forma el tronco
venoso braquiocefalico
 Vena Yugular Interna
• Afluentes:
– Vena facial
– Vena tiroidea superior
– Vena lingual
– Venas faringeas
– Vena tiroidea media
– Vena
esternocleidomastoidea
– Vena laríngea superior.
 Vena yugular externa
• Se origina de la confluencia
de la vena auricular
posterior y de la rama
posterior de la vena
retromandibular.
• Por detrás del ángulo de la
mandíbula y dentro de la
celda parotídea.
• Cruza al m. ECM
anteriormente.
• Drena en la vena subclavia
 Vena yugular anterior

• Se forma por la confluencia de las

venas submentonianas
superficiales.
• Adopta un trayecto vertical
descendente por la región
cervical anterior, lateral a la línea
media.
• Drena en la vena subclavia o en la
vena yugular externa.
 Vena subclavia

• Es continuación de la vena
axilar
• Se denomina vena subclavia
cuando cruza por encima de
la primera costilla.
• Une con la vena
braquiocefálica (forma el
ángulo yugulosubclavio o de
Pirogoff) en la cara
posterior de la articulación
esternoclavicular
Ángulo Venoso de Pirogof
 Nervios del cuello
• Nervio glosofaringeo
• Nervio vago
• Nervio accesorio o
espinal
• Nervio hipogloso
• Plexo cervical
• Troncos primarios del
plexo braquial
• Cadena simpática
cervical
 Nervio vago
• Pasa por el foramen
yugular
• Desciende por la region
esternocleidomastoidea
• Ramas colaterales
– Nervios faríngeos
– Vasculares
– Cardiacos cervicales
superiores
– Laringeo superior
– Laríngeo recurrente.
 Nervio espinal
• Pasa al cuello por el foramen
yugular.
• Se ubica en el espacio
retroestileo
• Ramas terminales
– Interna: une a la cara superior
y lateral del ganglio inferior
del vago (inerva faringe y
laringe)
– Externa: inerva al ECM y al
trapecio.
Nervio espinal o accesorio
XII par craneal

Foramen yugular

Nervio espinal o accesorio

Ramo interno del nervio accesorio
Ganglio inferior del nervio vago

Ramo externo del nervio accesorio

M. esternocleidomastoideo

M. trapecio
 Nervio hipogloso
• Nervio motor de la lengua
• Pasa por el conducto del
hipogloso para llegar al cuello
• Se ubica en el espacio
retroestileo para llegar al
triángulo submaxilar, cruza
lateralmente la arteria lingual.
• Ubicado por detrás del vientre
posterior del digástrico y de la
glándula submaxilar.
Nervio Hipogloso
 Plexo cervical
• Ramos profundos:
– Asa cervical
– El nervio frénico
– Nervio escapular dorsal
– Músculos prevertebrales
(recto lateral y anterior
de la cabeza, largo de la
cabeza y largo del cuello
– Ramos laterales
 Nervio frénico
• Se origina de c4,
recibiendo ramos de C3
Y C5.
• Nace en la porcion
superior del borde
lateral del escaleno
anterior, en el borde N. frénico
superior del cartílago
tiroides.
• Desciende por delante
del escaleno anterior