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I. INTRODUCCIÓN
Una úlcera péptica es una lesión de la mucosa del estómago o duodeno en cuya
patogenia desempeñan un importante papel el ácido y la pepsina. Las principales
formas de úlcera péptica son la úlcera duodenal (UD) y la úlcera gástrica (UG);
ambas son enfermedades crónicas frecuentemente causadas por la bacteria
Helicobacter pylori. Existen algunas diferencias entre la úlcera gástrica y la
duodenal; la primera es igual de frecuente en ambos sexos, mientras que la
segunda se da en mayor proporción en los varones.
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Para poder abordar el tema necesitamos de una actitud propositiva de cada una
de nosotras, llegar a conclusiones correctas proponiendo soluciones viables, que
den lugar a procesos de cambio o mejoramiento.
OBJETIVO GENERAL
Que siendo estudiantes de enfermería podamos comprender y evaluar el reto
que representa la enfermedad de úlcera péptica en la población, y mediante esta
investigación reconozcamos los síntomas, hacer un diagnóstico y podamos
adoptar estrategias para disminuir o modificar la ulcera péptica.
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1. DEFINICIÓN:
La úlcera péptica o gástrica es una pérdida de sustancia, de apariencia
habitualmente redonda u oval, que ocurre en las regiones del tubo digestivo que
se encuentran expuestas a la acción del ácido. Fundamentalmente afecta al
estómago y al duodeno.
La úlcera péptica es una zona excavada de la mucosa por la acción digestiva del
jugo gástrico. La úlcera péptica ocurre en una de dos situaciones:
2. ETIOLOGIA
En el pasado se creía que el estilo de vida, aspectos tales como las dietas y el
estrés, causaban úlceras. Posteriormente, los investigadores determinaron que
los ácidos del estómago (el ácido clorhídrico y la pepsina) contribuían a la
formación de las úlceras.
Actualmente, los estudios muestran que la mayoría de las úlceras (el 80 por
ciento de las úlceras de estómago y el 90 por ciento de las úlceras de duodeno)
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Se cree que aunque estos tres factores (el estilo de vida, el ácido y la pepsina, y
el H. pylori) juegan un papel importante en el desarrollo de las úlceras, el H. pylori
se considera la causa principal en la mayoría de los casos.
Helicobacter Pylori:
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Fumar:
Cafeína:
Alcohol:
Estrés:
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Feldman y cols. observaron que los pacientes ulcerosos sentían sus eventos de
vida de modo más negativo que la población general.
Estrés Físico:
El Ácido y la Pepsina:
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El aislamiento del H. pylori en los comienzos de los 80, fue uno de las importantes
avances en la historia de la enfermedad de úlcera péptica, cambiando esto
dramáticamente el manejo de la úlcera. 8La erradicación de la infección por H.
pylori es ahora la piedra angular del tratamiento de la enfermedad úlcera péptica,
y trae como resultado los altos niveles alcanzados en la curación de esta entidad
y los bajos niveles de recurrencia, especialmente en individuos con úlcera
duodenal. El reconocimiento de los AINEs y la aspirina en el daño del tractus
gastrointestinal llevan al desarrollo de la terapéutica y estrategias preventivas
que dependen del uso de las drogas anti secretoras, análogas de las
prostaglandinas (misoprostol), o inhibidores selectivos de la ciclo oxigenasa 2.
(coxibs).
Resumiendo las tres vías principales que regulan la secreción de ácido gástrico
tenernos:
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La bomba de protones puede activarse por la vía del AMPc y la dependiente del
Ca o por ambas por medio de la activación de la H+K+-ATPasa en las células
parietales. Estas células secretan H+ a través de conductillos con la siguiente
acumulación del protón en la luz estomacal. A su vez, esta activación de la
bomba de protones supone un aumento de la permeabilidad de la membrana
apical al K+y Cl-.
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El efecto citoprotector de las PGs tendría una acción tónica citoprotectora que
se pondría en evidencia por los efectos ulcerosos de los antiinflarnatorios no
esteroides al inhibir la síntesis de las PGs. La PGE2 y PGI2 son las principales
sintetizadas por la mucosa gástrica.
4. CUADRO CLÍNICO
SINTOMAS
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Falta de apetito
Hinchazón
Eructos
Náuseas
Vómitos
Síntomas de emergencia
Una persona que tenga cualquiera de los siguientes síntomas debe llamar
inmediatamente a un médico:
COMPLICACIONES
Hemorragia:
del tejido de granulación o, con menor frecuencia, por rotura de algún vaso
sanguíneo, manifestándose habitualmente como hematemesis, melenas
o hematoquecia, acompañadas o no de sintomatología vegetativa
(sudoración, palidez, frialdad, etc). En algunos casos puede manifestarse
como una anemia crónica. Se ha observado que esta complicación se
presenta en el 1 por ciento de los tomadores de AINEs cada año,
incluyendo el ácido acetilsalicílico (AAS).
Esto es debido al mecanismo inhibitorio de la síntesis de prostaglandinas
mediado por estos fármacos, reduciendo los elementos protectores de la
mucosa gástrica. El riesgo hemorrágico no depende de la duración del
tratamiento, sino de la dosis, habiéndose observado úlceras sangrantes
durante el primer mes de la ingesta de AINE. Otro factor implicado es el
tratamiento con corticosteroides o anticoagulantes, no aislados, sino
asociados a AINE, llegando a aumentar hasta 10 veces el riesgo de
complicaciones.
Por otro lado, la úlcera péptica es la responsable del 54 por ciento de las
hemorragias digestivas de origen alto, las cuales son aquellas úlceras que
afectan a los vasos arteriales que comprometa la vida del paciente.
PERFORACIÓN:
Obstrucción:
Hematemesis y melena:
Su carácter más importante sobre todo para diferenciarlo es el vómito, cuya color
de la sangre depende del tiempo que permaneció el estómago.
Según GUTMAN la ulcera solo provoca una cuarta parte de las hematemesis y
únicamente sangran una tercera parte de los ulcerosos.
5. DIAGNÓSTICO
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Pruebas y exámenes:
La endoscopía es el examen de
por la garganta.
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H. pylori.
heces.
6. TRATAMIENTO
Prevención:
No fumar.
Una úlcera de estómago se puede producir por estrés. Para prevenir este
tipo de úlceras es recomendable disminuir la carga estresante.
Cuidados de enfermería:
Actividades:
Objetivos de enfermería:
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II. BIBLIOGRAFÍA
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