CRITICA DEL ARTICULO DE INVESTIGACIÓN TUBERCULOSIS EN EL HOSPITAL

UNIVERSITARIO SAN JOSÉ, POPAYÁN, 1998 – 2000.

ANDRÉS FELIPE LÓPEZ PALECHOR

UNIVERSIDAD DEL ÁREA ANDINA SECCIONAL PEREIRA

ENFERMERÍA
DIPLOMADO EN SALUD PUBLICA
UNIVERSIDAD DE TEXAS
PEREIRA
2019
TUBERCULOSIS EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JOSÉ, POPAYÁN, 1998 – 2000.
Autores: María Lilia Díaz, Sulma Muñoz, Liz Betty García
revista: Biomédica vol.24suppl.BogotáJune2004 - SCIELO

INTRODUCCIÓN.

La tuberculosis es una enfermedad es una infección bacteriana causada por un germen

llamado Mycobacterium tuberculosis y que es mas común que afecte los pulmones, aunque
puede afectar diferentes órganos. Esta se transmite de persona a persona a través del aire.
Cuando un enfermo de tuberculosis pulmonar tose, estornuda o escupe, expulsa bacilos
tuberculosos al aire. Basta con que una persona inhale unos pocos bacilos para quedar
infectada.
Esta enfermedad tiene cura y es prevenible, la cura se tiene en el tratamiento con los
bacteriostático y bactericidas y es prevenible con la vacuna del BCG que se pone en los
recién nacidos.
La tuberculosis se transmite de persona a persona a través del aire. Cuando un enfermo de
tuberculosis pulmonar tose, estornuda o escupe, expulsa bacilos tuberculosos al aire. Basta
con que una persona inhale unos pocos bacilos para quedar infectada.
El bacilo de Koch acompaña al ser humano desde el comienzo de su historia como
atestiguan los hallazgos de lesiones tuberculosas en momias egipcias y precolombinas; ha
sido responsable de una alta morbimortalidad en Europa y, en los siglos XV y XVI, la gran
peste blanca era presumiblemente responsable de una cuarta parte de las muertes de la
época. (1)
El bacilo de Koch es un microorganismo muy resistente al frío, a la congelación y a la
desecación y muy sensible al calor, la luz solar y la luz ultravioleta, tiene ciertas
características especiales en su desarrollo que le confieren grandes diferencias con las
bacterias convencionales. Así, su lenta capacidad de división y la dependencia en su
crecimiento de las condiciones locales donde se desarrolla (como la presencia o ausencia de
oxígeno y la dependencia del pH del medio) pueden ocasionar un estado de letargo o
lactancia. (2)

DESCRIPCIÓN DEL TEMA PRINCIPAL

Este articulo fue seleccionado dentro de aproximadamente 7 artículos leídos ya que en
primer lugar es un estudio realizado de la ciudad en donde vivo, la ciudad de Popayán
Departamento del Cauca, en segundo lugar es porque fue realizado en el Hospital central de
esta Ciudad, donde se observa mas cantidad de pacientes. Ahora bien el tema que es lo mas
importante para estudio de investigación pues me parece que tiene una perspectiva de
donde podemos concluir muchas situaciones sobre la infección de la tuberculosis, las
razones por las cuales se tienen muchos pacientes con abandono de tratamiento y otros en
modo de riesgo de la enfermedad al no utilizar elementos de protección y de aislamiento, ya
que algunos de estos pacientes infectados andar por la ciudad como cualquier otra persona
no infectada.
Este estudio es muy interesante ya que tiene muchas bases de donde se pueden confirmar
datos, fue realizado teniendo en cuenta bases de datos de la secretaria de salud de este
municipio. También se dan a conocer en este artículo las diferentes clases de tuberculosis
que ahí, como las pulmonares y todas las extra pulmonares.
Al tratarse de una enfermedad infecciosa causada por un microorganismo, para que se
pueda trasmitir a otros individuos es obligatorio que el agente causal se ponga en contacto
con la población susceptible de enfermar mediante la denominada cadena de infección
constituida por el reservorio/fuente de infección y un mecanismo de transmisión. (3)
Este artículo se realizó bajo un estudio descriptivo, retrospectivo, de la revisión de las
historias clínicas de los pacientes atendidos en el HUSJ de Popayán e informados a la
Dirección Departamental de Salud del Cauca como casos de tuberculosis durante el período
comprendido entre el 1º de marzo de 1998 y el 29 de febrero de 2000. Se extrajeron los
datos epidemiológicos, clínicos, de laboratorio, tratamiento y evolución. Igualmente, se
revisaron los archivos de tinción y cultivos de micobacterias de los laboratorios
Departamental de Salud Pública y del HSLV donde se procesan las muestras de los
pacientes atendidos en el HUSJ. (4) que lo hace mucho más interesante.
Este articulo trata de ver como es la atención integral en el Hospital Universitario San Jose
de los paciente con tuberculosis en la ciudad de Popayán, asi pues identificando algunas
falencias en esta atención.

RESULTADO DEL TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

En este trabajo se pudo observar como la población joven de entre 15 años o menos que
padecían de tuberculosis era de un 23% de 89 pacientes diagnosticados con TBC, un
porcentaje mas alto se evidencio en pacientes con edades entre 15 y 59 años de edad,
también se obtuvo unos resultados muy significativos donde mas de la mitad de los pacientes
infectados con TBC vivían en el área rural, por lo que se puede deducir que la lejanía de los
sitios de vivienda de cada uno de ellos dificultaba que ellos pudieran acceder al servicio de
salud y poder ser diagnosticados a tiempo, y ser tratados, o también en alguno de estos
paciente tenían creencias en la medicina alternativa, por lo cual cuando presentaban
síntomas , simplemente asistían donde un yerbatero.
De los 89 pacientes con tuberculosis, 39 (43,8%) eran de la forma pulmonar y 50 (56,2%)
extra pulmonar. La forma más frecuente de presentación de la tuberculosis extrapulmonar fue
la forma miliar con 78% de los casos; el resto fue: pleural, 4; ganglionar, 3; osteoarticular, 2, y
meningoencefálica, 2. (4)

CONCLUSIÓN.

En este artículo se pudo evidenciar como el incremento durante los últimos años puede ser el
resultado de la disminución de la priorización en las acciones de control del programa en
relación con los demás problemas de salud del país, se enfocan en otras problemáticas de
salud y dejan a un lado la prevención y promoción de la TBC, esto puede ser por causa de la
reducción de algunos recursos necesarios tanto económicos, políticos, sociales entre otros
para el desarrollo del programa, la disminución del estado de alerta y de la conciencia sobre
el riesgo y el debilitamiento general de la eficacia y eficiencia de la búsqueda de casos.
Ahora bien para una detección temprana de casos se debe tener un buen ente de control,
que inspeccione, vigile y controle, las entidades de salud para que realizen un buen
cumplimiento de las acciones dirigidas hacia esta problemática de salud, que se revisen
trimestral y anualmente como debe ser y que no se quede ni un solo caso por registrar en el
SIVIGILA, para que así se tenga un censo bien confiable sobre los casos nuevos, paciente
con tratamiento terminado entre otros, la enfermedad 100% curable, esto con intervenciones
relativamente sencillas. El manejo riguroso del programa en el nivel operativo asegura
tratamiento de alta calidad a un gran número de pacientes aun cuando el funcionamiento del
sistema de salud no sea el mejor.
Por ultimo Como lo describe la OMS, el 95% de los casos y el 98% de las muertes por
tuberculosis se encuentra en los países en desarrollo, debido a los factores que aumentan la
transmisión de la infección y la probabilidad de enfermar como el hacinamiento, la mala
nutrición, la educación deficiente y la dificultad para el acceso oportuno a la atención de la
salud que son inherentes a una desventajosa condición socio económica (4) esto debido a
que la parte económica si influye demasiado en la detección precoz y tratamiento adecuado
ya que estos países no invierten mucho dinero en la promoción y prevención de la salud.
Desde el año 2000, se han salvado más de 49 millones de vidas gracias al diagnóstico y el
tratamiento efectivos. La forma activa de la enfermedad que es sensible a los antibióticos se
trata administrando durante seis meses una combinación estándar de cuatro medicamentos
antimicrobianos, junto con la facilitación de información, supervisión y apoyo al paciente por
un trabajador sanitario o un voluntario capacitado. La gran mayoría de los enfermos
tuberculosos pueden curarse a condición de que los medicamentos se suministren y se
tomen correctamente. (OMS).

COMO USAR ESTA INFORMACIÓN EN UN FUTURO

Esta informacion importante para el area en el que me desempeño diariamente me sirve para
poder educar a los pacientes, y a sus familiares sobre esta enfermedad, de como prevenirla,
como poder reconocer sus signos y sintomas, y como detectar a tiempo un rasgo esencial
para consultar inmediatamente a un centro de salud para que ahi realizen las respectivas
pruebas diagnosticas, aquí nos podemos dar cuenta eque en mi dia a dia lo mejor que se
puede hacer para aportar a la salud publica es educar a cada uno de mis paciente y lograr
que cada uno de ellos pueda compartir su conocimiento a las demas personas de su
alrrededor, para poder garantizar la curación se debe intervenir con los hábitos que se siguen.
Un paciente de tuberculosis tiene que alimentarse bien (llevando una dieta variada y
equilibrada que aporte los nutrientes y la energía suficientes y que sirva para reforzar el
sistema inmunológico), dormir lo suficiente y evitar malos hábitos como el alcoholismo, el
tabaquismo y el consumo de drogas, especialmente la heroína.

El consumo de tabaco es muy perjudicial para la tuberculosis ya que, si se fuma cuando se

padece esta enfermedad, la curación es mucho más complicada, se sigue expectorando
durante mucho más tiempo y, al durar más, se eleva el riesgo de contagio de otras personas.

Si el paciente es adicto a la heroína, las complicaciones pueden dificultar la curación de la

tuberculosis y empeorar la enfermedad. Los efectos que causa la sustancia (anemia, pérdida
de peso, insomnio) y los hábitos de los consumidores, así como el desarrollo de infecciones
ligadas a las condiciones higiénicas del consumo, harán que la curación sea más
complicada.

Referencias:
1, Bates JH, Stead WW. The history of tuberculosis as a global epidemic. Med Clin North Am
1993; 77: 1205-1217.

2, M. C. Bermejo, I. Clavera, F. J. Michel de la Rosa, B. Marín, Anales Sis San Navarra vol.30
supl.2 Pamplona 2007 tomado de: http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1137-
66272007000400002&script=sci_arttext&tlng=pt

3. Caminero JA. Epidemiología de la tuberculosis. Guía de la tuberculosis para médicos

especialistas. París: Unión Internacional Contra la Tuberculosis y Enfermedades
Respiratorias (UICTER), 2003: 25-51.

4. María Lilia Díaz, Sulma Muñoz, Liz Betty García, Tuberculosis en el Hospital Universitario
San José, Popayán, 1998-2000, Biomédica vol.24 suppl.1 Bogotá June 2004, tomado de:
http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-41572004000500014