Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
A. Pengkajian
I. Data Umum
Kepala Keluarga (KK) : Tn. M
Alamat : Jalur 5, Desa Abumbun Jaya
Pekerjaan (KK) : Swasta
Pendidikan KK) : SD
Tipe Keluarga : Extended Family
Suku Bangsa : Banjar
Agama : Islam
Komposisi Keluarga :
Hub. Dengan Status Imunisasi
No Nama JK Umur Ket
KK BCG Polio DPT Herp Campak
1 Tn.N L KK 37 thn
2 Ny. S P Isteri 37 thn √ √ √ √ √
3 Tn. A L Ayah Mertua 65 thn
4 Ny. P Ibu Mertua 57 thn
5 Tn. W L Anak 21 thn √ √ √ √ √
6 An.SA P Anak 14 thn √ √ √ √ √
7 An. P L Anak 1 thn √ √ √ √ √
Genogram :
Epilepsi
Diare
: Laki-laki : Hubungan Keluarga
: Klien : Meninggal
Kamar Dapur
Mandi
Kamar
Ruang
Tidur
Santai
Kamar
Tidur
Teras
V. Fungsi Keluarga
1. Fungsi Efektif
Hubungan antara keluarga baik, saling mendukung, bila ada yang sakit
langsung dibawa ke Puskesmas atau petugas kesehatan.
2. Fungsi Sosialisasi
Setiap hari keluarga selalu berkumpul di rumah, hubungan dalam keluarga
baik dan selalu mentaati norma yang ada.
3. Fungsi Reproduksi
Keluarga memiliki 3 orang anak, Ny. S menggunakan alat kontrasepsi yaitu
jenis suntik, Ny.S dan Tn.M tidak ingin/tidak merencanakan untuk
mempunyai anak lagi.
4. Fungsi Ekonomi
Keluarga dapat memenuhi kebutuhan makan 3 kali sehari, pakaian untuk
anak dan biaya untuk berobat
5. Perawatan Kesehatan
Keluarga mampu merawat anggota keluarga lainnya apabila sakit, Ny.S
mengatakan apabila ada keluarganya yang sakit biasanya dbawa berobat ke
Puskesmas.
5 Leher Tampak tidak Tampak tidak ada Tampak tidak Tampak tidak Tampak tidak Tampak tidak ada
ada pembesaran pembesaran ada pembesaran ada pembesaran ada pembesaran pembesaran
kelenjar tiroid kelenjar tiroid kelenjar tiroid kelenjar tiroid kelenjar tiroid kelenjar tiroid
maupun maupun maupun maupun maupun maupun
pembesaran pembesaran vena pembesaran pembesaran pembesaran pembesaran vena
vena jugularis, jugularis, vena jugularis, vena jugularis, vena jugularis, jugularis,
pergerakan leher pergerakan leher pergerakan leher pergerakan leher pergerakan leher pergerakan leher
normal/tidak normal/tidak normal/tidak normal/tidak normal/tidak normal/tidak
terbatas terbatas terbatas terbatas terbatas terbatas
6 Dada/thorax Dada simetris, Dada simetris, Dada simetris, Dada simetris, Dada simetris, Dada simetris,
frekuensi napas frekuensi napas frekuensi napas frekuensi napas frekuensi napas frekuensi napas
18x/menit, suara 19 x/menit, suara 19 x/menit, 18x/menit, suara 20 x/menit, 36x/menit, suara
nafas vesikuler. nafas vesikuler. suara nafas nafas vesikuler. suara nafas nafas vesikuler.
vesikuler. vesikuler.
7 Abdomen Bentuk simetris, Bentuk simetris, Bentuk simetris, Bentuk simetris, Bentuk simetris, Bentuk simetris,
tidak terdapat tidak terdapat tidak terdapat tidak terdapat tidak terdapat tidak terdapat
acites, tidak acites, tidak acites, tidak acites, tidak acites, tidak acites, bising usus
tedapat nyeri di tedapat nyeri di tedapat nyeri di tedapat nyeri di tedapat nyeri di An.P 16x/m
abdomen. abdomen. abdomen. abdomen. abdomen
8 Ekstremitas Ekstremitas atas Ekstremitas atas Ekstremitas atas Ekstremitas atas Ekstremitas atas Ekstremitas atas
dan bawah dan bawah dan bawah dan bawah dan bawah dan bawah
tampak normal, tampak normal, tampak normal, tampak normal, tampak normal, tampak terhambat
tidak ada tidak ada edema, tidak ada tidak ada tidak ada dalam melakukan
edema, fungsi fungsi pergerakan edema, fungsi edema, fungsi edema, fungsi gerakan, tidak ada
pergerakan baik baik pergerakan baik pergerakan baik, pergerakan baik edema
tetapi kadang
terasa nyeri
pada sendi
apabila
beraktivitas
terlal berat
B. Diagnosa Keperawatan
I. Analisa Data
Tipologi
No Data Masalah Penyebab
Masalah
1 DS: Risiko tinggi Ketidakmampuan Risiko
- Ny. S mengatakan An.P bertambah keluarga
mengalami diare sejak 1 memburuknya mengenal
hari yang lalu diare yang karakteristik
- Ny. S mengatakan hari diderita An.P penyakit dan
ini An.P sudah BAB perawatannya
encer sebanyak 4kali
- Ny. S mengatakan An. P
mengalami penurunan
nafsu makan dan hanya
ingin minum teh manis
hangat
DO:
- An. P tampak rewel
- Bising usus An.P yaitu
16x/menit
- An.P hanya
mengonsumsi teh manis
hangat
2 DS: Ketidakmampuan Kurang informasi Aktual
- Ny. S mengatakan keluarga tentang
keluarga memiliki hewan mengenal pentingnya
peliharaan yaitu ayam masalah kebersihan
- Ny.S mengatakan tidak kesehatan lingkungan
memiliki kandang untuk lingkungan yang
ayam, apabila malam dapat
hari ayam peliharaan mempengaruhi
tersebut dibawa masuk kesehatan
kedalam rumah kebersihan
- Ny. S mengatakan lingkungan
sampah rumah tangga
tidak dibuang ke TPS
tetapi dibakar dibelakang
rumah
- Ny. S mengatkan tidak
mengetahui pentingnya
kebersihan lingkungan
DO:
- Ny. S tampak sering
bertanya tentang cara
pengelolaan dan
membuang sampah yang
benar
D. Implementasi
Implementasi hari ke 1
Tanggal/Waktu Diagnosa Keperawatan Implementasi
Kamis, Risiko tinggi bertambah 1. Mengkaji pengetahuan keluarga tentang
28 September 2017 memburuknya diare yang penyebab, tanda gejala dari diare
Jam 17.00 wita diderita An.P berhubungan 2. Menjelaskan kepada keluarga tentang cara
dengan ketidakmampuan penanganan dan pencegahan dari diare
keluarga mengenal karakteristik 3. Memberikan pujian kepada keluarga
penyakit dan perawatannya
Implementasi hari ke 2
Tanggal/Waktu Diagnosa Keperawatan Implementasi
Jum’at, Risiko tinggi bertambah 1. Mengkaji pengetahuan keluarga tentang
29 September 2017 memburuknya diare yang penyebab, tanda gejala dari diare
Jam 17.00 wita diderita An.P berhubungan 2. Menjelaskan kepada keluarga tentang cara
dengan ketidakmampuan penanganan dan pencegahan dari diare
keluarga mengenal karakteristik 3. Memberikan pujian kepada keluarga
penyakit dan perawatannya
Implementasi hari ke 4
Tanggal/Waktu Diagnosa Keperawatan Implementasi
Minggu Risiko tinggi bertambah 1. Mengkaji pengetahuan keluarga tentang
1 Oktober 2017 memburuknya diare yang penyebab, tanda gejala dari diare
Jam 17.00 wita diderita An.P berhubungan 2. Menjelaskan kepada keluarga tentang cara
dengan ketidakmampuan penanganan dan pencegahan dari diare
keluarga mengenal karakteristik 3. Memberikan pujian kepada keluarga
penyakit dan perawatannya
Implementasi hari ke 5
Tanggal/Waktu Diagnosa Keperawatan Implementasi
Senin Risiko tinggi bertambah 1. Mengkaji pengetahuan keluarga tentang
2 Oktober 2017 memburuknya diare yang penyebab, tanda gejala dari diare
Jam 17.00 wita diderita An.P berhubungan 2. Menjelaskan kepada keluarga tentang cara
dengan ketidakmampuan penanganan dan pencegahan dari diare
keluarga mengenal karakteristik 3. Memberikan pujian kepada keluarga
penyakit dan perawatannya
Implementasi hari ke 7
Tanggal/Waktu Diagnosa Keperawatan Implementasi
Rabu Risiko tinggi bertambah 1. Mengkaji pengetahuan keluarga tentang
4 Oktober 2017 memburuknya diare yang penyebab, tanda gejala dari diare
Jam 17.00 wita diderita An.P berhubungan 2. Menjelaskan kepada keluarga tentang cara
dengan ketidakmampuan penanganan dan pencegahan dari diare
keluarga mengenal karakteristik 3. Memberikan pujian kepada keluarga
penyakit dan perawatannya
Implementasi hari ke 8
Tanggal/Waktu Diagnosa Keperawatan Implementasi
Jum’at Risiko tinggi bertambah 1. Mengkaji pengetahuan keluarga tentang
6 Oktober 2017 memburuknya diare yang penyebab, tanda gejala dari diare
Jam 17.00 wita diderita An.P berhubungan 2. Menjelaskan kepada keluarga tentang cara
dengan ketidakmampuan penanganan dan pencegahan dari diare
keluarga mengenal karakteristik 3. Memberikan pujian kepada keluarga
penyakit dan perawatannya
Implementasi hari ke 10
Tanggal/Waktu Diagnosa Keperawatan Implementasi
Sabtu Risiko tinggi bertambah 4. Mengkaji pengetahuan keluarga tentang
8 Oktober 2017 memburuknya diare yang penyebab, tanda gejala dari diare
Jam 17.00 wita diderita An.P berhubungan 5. Menjelaskan kepada keluarga tentang cara
dengan ketidakmampuan penanganan dan pencegahan dari diare
keluarga mengenal karakteristik 6. Memberikan pujian kepada keluarga
penyakit dan perawatannya
E. Evaluasi
Evasluasi hari ke 1
No.
Tanggal Jam Evaluasi Paraf
Diagnosa
1 28/09/2017 18.00 S: Febriani
Wita - Ny.S mengatakan diare adalah BAB cair lebih dari
4 kali dalm sehari
- Ny.S mengatakan tidak ingat cara penaganan dan
pencegahn diare
O:
Ny.S masih nampak bingung saat ditanya mengenai
cara pencegahan dan penanganan diare
P:
Intervensi dilanjutkan
1. Kaji ulang pengetahuan keluarga tentang tanda
gejala, penyebab, penanganan, dan pencegahan
diare
2. Jelaskan kepada keluarga tentang tanda gejala,
penyebab, penanganan, dan pencegahan diare
3. Berikan pujian kepada keluarga
2 28/09/2017 18.15 S: Febriani
Wita Ny.S mengatakan belum memahami cara melakukan
kebersihan lingkungan yang benar
O:
Ny.S tampak bingung saat ditanya ulang tentang cara
menjaga kebersihan lingkungan yang benar
A:
Masalah belum teratasi
P :
Intervensi dilanjutkan
1. Kaji pengetahuan keluarga tentang kebersihan
lingkungan
2. Beritahu cara pembuangan sampah yang benar
3. Jelaskan akibat dari sanitasi lingkungan yang
kurang sehat
4. Beri informasi tentang pentingnya kebersihan
lingkungan
Evaluasi hari ke 2
No.
Tanggal Jam Evaluasi Paraf
Diagnosa
1 29/09/2017 18.00 S: Febriani
Wita - Ny.S mengatakan diare adalah BAB cair lebih dari
4 kali dalm sehari
- Ny.S mengatakan tidak ingat cara penaganan dan
pencegahn diare
O:
Ny.S masih nampak bingung saat ditanya mengenai
cara pencegahan dan penanganan diare
P:
Intervensi dilanjutkan
1. Kaji ulang pengetahuan keluarga tentang tanda
gejala, penyebab, penanganan, dan pencegahan
diare
2. Jelaskan kepada keluarga tentang tanda gejala,
penyebab, penanganan, dan pencegahan diare
3. Berikan pujian kepada keluarga
2 29/09/2017 18.15 S: Febriani
Wita Ny.S mengatakan belum memahami cara melakukan
kebersihan lingkungan yang benar
O:
Ny.S tampak bingung saat ditanya ulang tentang cara
menjaga kebersihan lingkungan yang benar
A:
Masalah belum teratasi
P :
Intervensi dilanjutkan
1. Kaji pengetahuan keluarga tentang kebersihan
lingkungan
2. Beritahu cara pembuangan sampah yang benar
3. Jelaskan akibat dari sanitasi lingkungan yang
kurang sehat
4. Beri informasi tentang pentingnya kebersihan
lingkungan
Evaluasi hari ke 3
No.
Tanggal Jam Evaluasi Paraf
Diagnosa
1 30/09/2017 18.00 S: Febriani
Wita Ny.S mengatakan diare adalah BAB cair lebih dari
4 kali dalm sehari
Ny.S mengatakan tidak ingat cara penaganan dan
pencegahn diare
O:
Ny.S masih nampak bingung saat ditanya mengenai
cara pencegahan dan penanganan diare
P:
Intervensi dilanjutkan
1. Kaji ulang pengetahuan keluarga tentang tanda
gejala, penyebab, penanganan, dan pencegahan
diare
2. Jelaskan kepada keluarga tentang tanda gejala,
penyebab, penanganan, dan pencegahan diare
3. Berikan pujian kepada keluarga
2 30/09/2017 18.15 S: Febriani
Wita Ny.S mengatakan belum memahami cara melakukan
kebersihan lingkungan yang benar
O:
Ny.S tampak bingung saat ditanya ulang tentang cara
menjaga kebersihan lingkungan yang benar
A:
Masalah belum teratasi
P :
Intervensi dilanjutkan
1. Kaji pengetahuan keluarga tentang kebersihan
lingkungan
2. Beritahu cara pembuangan sampah yang benar
3. Jelaskan akibat dari sanitasi lingkungan yang
kurang sehat
4. Beri informasi tentang pentingnya kebersihan
lingkungan
Evaluasi hari ke 4
No.
Tanggal Jam Evaluasi Paraf
Diagnosa
1 1/10/2017 18.00 S: Febriani
Wita Ny.S mengatakan diare adalah BAB cair lebih dari 4
kali dalm sehari
Ny.S mengatakan tidak ingat cara penaganan dan
pencegahn diare
O:
Ny.S masih nampak bingung saat ditanya mengenai
cara pencegahan dan penanganan diare
A: Masalah belum teratasi
P:
Intervensi dilanjutkan
1. Kaji ulang pengetahuan keluarga tentang tanda
gejala, penyebab, penanganan, dan pencegahan
diare
2. Jelaskan kepada keluarga tentang tanda gejala,
penyebab, penanganan, dan pencegahan diare
3. Berikan pujian kepada keluarga
2 1/10/2017 18.15 S: Febriani
Wita Ny.S mengatakan belum memahami cara melakukan
kebersihan lingkungan yang benar
O:
Ny.S tampak bingung saat ditanya ulang tentang cara
menjaga kebersihan lingkungan yang benar
A:
Masalah belum teratasi
P :
Intervensi dilanjutkan
1. Kaji pengetahuan keluarga tentang kebersihan
lingkungan
2. Beritahu cara pembuangan sampah yang benar
3. Jelaskan akibat dari sanitasi lingkungan yang
kurang sehat
4. Beri informasi tentang pentingnya kebersihan
lingkungan
Evaluasi hari ke 5
No.
Tanggal Jam Evaluasi Paraf
Diagnosa
1 2/10/2017 18.00 S: Febriani
Wita Ny.S mengatakan diare adalah BAB cair lebih dari 4
kali dalm sehari
Ny.S mengatakan tidak ingat cara penaganan dan
pencegahn diare
Ny. S mengatakan kalau ada yang diare dberi cairan
gula dan garam
O:
Ny.S masih nampak bingung saat ditanya mengenai
cara pencegahan dan penanganan diare
P:
Intervensi dilanjutkan
1. Kaji ulang pengetahuan keluarga tentang tanda
gejala, penyebab, penanganan, dan pencegahan
diare
2. Jelaskan kepada keluarga tentang tanda gejala,
penyebab, penanganan, dan pencegahan diare
3. Berikan pujian kepada keluarga
2 2/10/2017 18.15 S: Febriani
Wita Ny.S mengatakan belum memahami cara melakukan
kebersihan lingkungan yang benar
O:
Ny.S tampak bingung saat ditanya ulang tentang cara
menjaga kebersihan lingkungan yang benar
A:
Masalah belum teratasi
P :
Intervensi dilanjutkan
1. Kaji pengetahuan keluarga tentang kebersihan
lingkungan
5. Beritahu cara pembuangan sampah yang benar
6. Jelaskan akibat dari sanitasi lingkungan yang
kurang sehat
7. Beri informasi tentang pentingnya kebersihan
lingkungan
Evaluasi hari ke 6
No.
Tanggal Jam Evaluasi Paraf
Diagnosa
1 3/10/2017 18.00 S: Febriani
Wita Ny.S mengatakan diare adalah BAB cair lebih dari 4
kali dalm sehari
Ny.S mengatakan tidak ingat cara penaganan dan
pencegahn diare
Ny. S mengatakan kalau ada yang diare dberi cairan
gula dan garam
O:
Ny.S masih nampak bingung saat ditanya mengenai
cara pencegahan dan penanganan diare
P:
Intervensi dilanjutkan
1. Kaji ulang pengetahuan keluarga tentang tanda
gejala, penyebab, penanganan, dan pencegahan
diare
2. Jelaskan kepada keluarga tentang tanda gejala,
penyebab, penanganan, dan pencegahan diare
3. Berikan pujian kepada keluarga
2 3/10/2017 18.15 S: Febriani
Wita Ny.S mengatakan belum memahami cara melakukan
kebersihan lingkungan yang benar
O:
Ny.S tampak bingung saat ditanya ulang tentang cara
menjaga kebersihan lingkungan yang benar
A:
Masalah belum teratasi
P :
Intervensi dilanjutkan
1. Kaji pengetahuan keluarga tentang kebersihan
lingkungan
2. Beritahu cara pembuangan sampah yang benar
3. Jelaskan akibat dari sanitasi lingkungan yang
kurang sehat
4. Beri informasi tentang pentingnya kebersihan
lingkungan
Evaluasi hari ke 7
No.
Tanggal Jam Evaluasi Paraf
Diagnosa
1 4/10/2017 18.00 S: Febriani
Wita Ny.S mengatakan diare adalah BAB cair lebih dari 4
kali dalm sehari
Ny.S mengatakan tidak ingat cara penaganan dan
pencegahn diare
Ny. S mengatakan kalau ada yang diare dberi cairan
gula dan garam
O:
Ny.S masih nampak bingung saat ditanya mengenai
cara pencegahan dan penanganan diare
P:
Intervensi dilanjutkan
1. Kaji ulang pengetahuan keluarga tentang tanda
gejala, penyebab, penanganan, dan pencegahan
diare
2. Jelaskan kepada keluarga tentang tanda gejala,
penyebab, penanganan, dan pencegahan diare
3. Berikan pujian kepada keluarga
2 4/10/2017 18.15 S: Febriani
Wita Ny.S mengatakan belum memahami cara melakukan
kebersihan lingkungan yang benar
O:
Ny.S tampak bingung saat ditanya ulang tentang cara
menjaga kebersihan lingkungan yang benar
A:
Masalah belum teratasi
P :
Intervensi dilanjutkan
1. Kaji pengetahuan keluarga tentang kebersihan
lingkungan
2. Beritahu cara pembuangan sampah yang benar
3. Jelaskan akibat dari sanitasi lingkungan yang
kurang sehat
4. Beri informasi tentang pentingnya kebersihan
lingkungan
Evaluasi hari ke 8
No.
Tanggal Jam Evaluasi Paraf
Diagnosa
1 6/10/2017 18.00 S: Febriani
Wita Ny.S mengatakan diare adalah BAB cair lebih dari 4
kali dalm sehari
Ny.S mengatakan tidak ingat cara penaganan dan
pencegahn diare
Ny. S mengatakan kalau ada yang diare dberi cairan
gula dan garam
O:
Ny.S masih nampak bingung saat ditanya mengenai
cara pencegahan dan penanganan diare
A: Masalah belum teratasi
P:
Intervensi dilanjutkan
1. Kaji ulang pengetahuan keluarga tentang tanda
gejala, penyebab, penanganan, dan pencegahan
diare
2. Jelaskan kepada keluarga tentang tanda gejala,
penyebab, penanganan, dan pencegahan diare
3. Berikan pujian kepada keluarga
2 6/10/2017 18.15 S: Febriani
Wita Ny.S mengatakan belum memahami cara melakukan
kebersihan lingkungan yang benar
O:
Ny.S tampak bingung saat ditanya ulang tentang cara
menjaga kebersihan lingkungan yang benar
A:
Masalah belum teratasi
P :
Intervensi dilanjutkan
1. Kaji pengetahuan keluarga tentang kebersihan
lingkungan
2. Beritahu cara pembuangan sampah yang benar
3. Jelaskan akibat dari sanitasi lingkungan yang
kurang sehat
4. Beri informasi tentang pentingnya kebersihan
lingkungan
Evaluasi hari ke 9
No.
Tanggal Jam Evaluasi Paraf
Diagnosa
1 7/10/2017 18.00 S: Febriani
Wita Ny.S mengatakan diare adalah BAB cair lebih dari 4
kali dalm sehari
Ny.S mengatakan tidak ingat cara penaganan dan
pencegahn diare
Ny. S mengatakan kalau ada yang diare dberi cairan
gula dan garam
O:
Ny.S masih nampak bingung saat ditanya mengenai
cara pencegahan dan penanganan diare
P:
Intervensi dilanjutkan
1. Kaji ulang pengetahuan keluarga tentang tanda
gejala, penyebab, penanganan, dan pencegahan
diare
2. Jelaskan kepada keluarga tentang tanda gejala,
penyebab, penanganan, dan pencegahan diare
3. Berikan pujian kepada keluarga
2 7/10/2017 18.15 S: Febriani
Wita Ny.S mengatakan belum memahami cara melakukan
kebersihan lingkungan yang benar
O:
Ny.S tampak bingung saat ditanya ulang tentang cara
menjaga kebersihan lingkungan yang benar
A:
Masalah belum teratasi
P :
Intervensi dilanjutkan
1. Kaji pengetahuan keluarga tentang kebersihan
lingkungan
2. Beritahu cara pembuangan sampah yang benar
3. Jelaskan akibat dari sanitasi lingkungan yang
kurang sehat
4. Beri informasi tentang pentingnya kebersihan
lingkungan
Evaluasi hari ke 10
No.
Tanggal Jam Evaluasi Paraf
Diagnosa
1 8/10/2017 18.00 S: Febriani
Wita Ny.S mengatakan diare adalah BAB cair lebih dari 4
kali dalm sehari
Ny.S mengatakan tidak ingat cara penaganan dan
pencegahn diare
Ny. S mengatakan kalau ada yang diare dberi cairan
gula dan garam
O:
Ny.S masih nampak bingung saat ditanya mengenai
cara pencegahan dan penanganan diare
P:
Intervensi dilanjutkan
1. Kaji ulang pengetahuan keluarga tentang tanda
gejala, penyebab, penanganan, dan pencegahan
diare
2. Jelaskan kepada keluarga tentang tanda gejala,
penyebab, penanganan, dan pencegahan diare
3. Berikan pujian kepada keluarga
2 8/10/2017 18.15 S: Febriani
Wita Ny.S mengatakan belum memahami cara melakukan
kebersihan lingkungan yang benar
O:
Ny.S tampak bingung saat ditanya ulang tentang cara
menjaga kebersihan lingkungan yang benar
A:
Masalah belum teratasi
P :
Intervensi dilanjutkan
1. Kaji pengetahuan keluarga tentang kebersihan
lingkungan
2. Beritahu cara pembuangan sampah yang benar
3. Jelaskan akibat dari sanitasi lingkungan yang
kurang sehat
4. Beri informasi tentang pentingnya kebersihan
lingkungan