Antianemics

Anemia
Penurunan jumlah sel darah merah atau hemoglobin konten, atau keduanya.

.Erythropoiesis Dirangsang oleh hormon erythropoietin (glikoprotein), yang dilepaskan dari ginjal
ketika tekanan oksigen ginjal menurun.
pemberian parenteral dari erythropoietin rekombinan (epoetin alfa) atau
hyperglycosylatedanemia nefrogenik
erythropoietin (darbepoetin; lagi paruh dari epoetin).
Erythropoietin biologis paruh ~ 5 jam setelah injeksi intravena dan t½ 20 jam setelah injeksi
subkutan.

.Disturbance Eritropoiesis:
Kurangnya erithropoetin
Sintesis DNA Insufficinet. multiplikasi sel penghambatanMuncul dalam kekurangan VITAMIN B12
atau asam folat (anemia makrositik hiperkromik)
Impairement sintesis hemoglobin. Timbul defisiensi besi. (mikrositik hipokromik anemia).

Vitamin B12 (sianokobalamin)

Vitamin B12 diproduksi oleh bakteri, yang dihasilkan di usus besar.
Penyerapan enteral kebutuhan "faktor intrinsik" dari sel parietal Bound untuk protein kompleks ini
mengalami endositosis lambung penyimpanan dalam hati atau penyerapan ketransport
(transcobalamin) dalam jaringan
Persyaratan minimal adalah sekitar 1 mg / hari.

Kekurangan vitamin B12

Symptomp: anemia megaloblastik, anemia pernisiosa
Sering penyebab gastritis atrofik adalah mengarah ke kurangnya faktor intrinsik.
Terapi: pemberian parenteral dari sianokobalamin atau hydroxycobalamin (vitamin B12a; pertukaran
-CN untuk kelompok -OH).
Efek samping: reaksi hipersensitivitas

Asam Folat (FA)

diserapPolyglutamine-FA dalam makanan adalah dihidrolisis untuk monoglutamine-FA
Persyaratan minimal ~ 50 mg / hari

Kekurangan Asam Folat

Gejala defisiensi: anemia megaloblastik dan kerusakan mukosa.
Penyebab defisiensi meliputi: asupan cukup, malabsorpsi (Obat antiepilepsi, kontrasepsi oral
mengurangi penyerapan FA), dan meningkatnya kebutuhan selama kehamilan
menekan pembentukan spesies aktif, tetrahidro-FA.Metotreksat inhibite reduktase dihidro-FA
Terapi: pemberian oral FA.
Obat .Antiepileptic, kontrasepsi oral mengurangi penyerapan FA, mungkin dengan menghambat
pembentukan monoglutamine-FA

Dosis FA
Laki-laki dewasa: 400 mikrogram; betina: 400-600 mikrogram
Kehamilan: 400-600 mikrogram
Menyusui: 500 mikrogram.
Asupan harian maksimum: 1.000 mikrogram.
Untuk anemia yang disebabkan oleh kekurangan folat, 1-5 miligram telah diambil oleh mulut setiap
hari sampai pemulihan
Untuk kekurangan folat, 250-1,000 mikrogram telah diambil oleh mulut setiap hari

.suatu Intake harian maksimum adalah sebagai berikut: untuk anak-anak berusia 1-3 tahun, 300
mikrogram; untuk anak-anak berusia 4-8 tahun, 400 mikrogram; untuk anak-anak berusia 9-13
tahun, 600 mikrogram

Besi
Ferro lebih baik diserap dari ferri.
Dalam sel-sel mukosa usus, besi teroksidasi dan baik disimpan sebagai feritin atau diteruskan ke
protein transportasi, transferin.
Kompleks transferin-besi mengalami serapan endocytotic ke prekursor eritrosit dimanfaatkan untuk
sintesis hemoglobin.

.Tidak Semua besi tertelan dalam makanan sama diserap.

Trivalen Fe3 + yang hampir tidak diambil dari neutralmilieu dari usus kecil, di mana divalen Fe2 +
yang nyata lebih baik diserap.
Serapan adalah efisien terutama ef dalam bentuk heme (hadir dalam hemoglobin dan mioglobin).
Jumlah yang diserap tidak melebihi yang dibutuhkan untuk menyeimbangkan kerugian akibat epitel
shedding dari kulit dan mukosa atau perdarahan (socalled "block mukosa").
Dalam sel-sel mukosa usus, besi teroksidasi dan baik disimpan sebagai feritin (lihat di bawah) atau
diteruskan ke protein transportasi, transferin. Kompleks transferin-besi mengalami serapan
endocytotic ke prekursor eritrosit dimanfaatkan untuk sintesis hemoglobin. besi dibebaskan dari
hemoglobin.Ketika ini terdegradasi Fe3 + dapat disimpan sebagai feritin (= protein apoferritin +
Fe3 +) atau dikembalikan ke situs eritropoiesis melalui transferin
Garam ferro di hearts Tubuh diabsorbsi Diposkan usus Sekitar Tiga kali Lebih Baik dibandingkan
garam ferri,

Kekurangan zat besi

Penyebab sering: kehilangan darah kronis ex. karena bisul / lambung usus atau tumor. Rendahnya
asupan zat besi
Diagnosis:
Kadar hemoglobin di bawah umur menurut yang normal
Berarti konsentrasi hemoglobin corpusculum (MCHC) <31% (normal: 32% -35%)
Tingkat serum Fe <50 mg / dL (normal: 80-180μg / dL)
Transferin saturasi <15% (normal: 20% -25%)
Kadar feritin serum <10 ng / mL (normal: 20-200 ng / mL)

.Despite Peningkatan yang signifikan pada tingkat penyerapan, penyerapan tidak mampu untuk
menjaga upwith kerugian dan toko tubuh jatuh besi.
Pengisian toko besi mungkin memakan waktu beberapa bulan.
Pada orang dengan anemia defisiensi besi, jumlah RBC, Hb, dan Ht lebih rendah dari normal. MCV
dan MCH juga biasanya lebih rendah dari normal, menunjukkan bahwa sel darah merah yang lebih
kecil (disebut mikrositik) dan membawa kurang Hb dari sel darah merah yang normal

Terapi
Penyebab Penghapusan perdarahan
Dosis: 3-6 mg elemental iron / kgBB / hari dalam 2-3 dosis (oral senyawa Fero)
Dosis yang dianjurkan unsur besi untuk orang dewasa dengan defisiensi zat besi: 150 sampai 200 mg
/ hari. Misalnya, salah satu 325 mg tablet besi sulfat diambil tiga kali per hari memasok 195 mg
unsur besi per hari
Parenteral: hanya ketika penggantian lisan yang memadai tidak mungkin
Mencapai nilai Hb normal dan mengembalikan deposito.
Maurer: 2-3 bulan setelah mencapai nilai hb yang normal

.Garam Ferro sulfat mengandung besi elemental 20%, SEMENTARA ferro fumarat mengandung 33%,
dan ferro glukonat 12% besi elemental. Bentuk paling mahal dari besi besi sulfat.
nyeri persisten di tempat suntikan dan perubahan warna kulit;Parenteral: Efek samping: im
flushing, hipotensi, syok anafilaksis.i.v

.Menurut Tan Hoan Tjay (2007), JENIS sediaan zat besi Yang Beredar dipasaran:
o Ferrofumarat: superton, * Nichobion
Garam Suami mengandung 33% Fe, Yaitu Yang tertinggi Dari SEMUA garam ferro. Sifat
merangsangnya JUGA LEBIH ringan dan TIDAK menimbulkan rasa LOGAM. Maka, zat Suami dianggap
SEBAGAI PILIHAN Pertama PADA terapi yang oral.
Dosis: 2 dd 200 mg (= 65 mg Fe) selai ANTARA Makan.
o Ferrosulfat: Ferro-Gradumet, Iberet-500
Bersifat Sangat merangsang KARENA Reaksi asamnya Dan LEBIH Sering menimbulkan mual muntah
Dan. Efek Samping Suami DAPAT dikurangi DENGAN menggunakan tablet slow-release ATAU JUGA
DENGAN meminumnya SEBAGAI Larutan seduah Makan.
Dosis: lisan 2 dd 325 mg (= 65 mg Fe) ATAU 1 hh tablet retard 525 mg (Gradumet = 105 mg Fe)
Sesudah Makan pagi.
o Ferroglukonat: * Sangobion, * inbion
Organis Garam Suami tidakk BeGiTu merangsang seperti ferrosulfat. Sering digunakan hearts sediaan
Kombinasi DENGAN B12 Dan asam folat walaupun SECARA rasional Kombinasi tersebut TIDAK
DAPAT dibenarkan.
Dosis: lisan 2 dd 500 mg (= 55 mg Fe) selai ANTARA Makan.
o Ferri-sorbitolsitrat: jectofer
Kompleks Suami mengandung 14% Fe Dan distabilkan DENGAN dekstran. TIDAK DAPAT diberikan
SECARA iv, KARENA kadar Fe Bebas hearts plasma Mudah melampaui kadar normal.
Dosis: i.m. (hearts) 100 mg Fe Sehari (= 2 Larutan ml).

Efek samping & Interaksi

Efek samping: keluhan gastrointestinal (nyeri epigastrium, diare, asupan dengan atau sesudah
makan, meskipun penyerapan lebihsembelit) tinggi dari perut kosong.
Risiko overdosis: hemosiderosis
Interaksi: Antasida menghambat absorption.Combination besi dengan asam askorbat (vitamin C)
melindungi Fe2 + dari oksidasi Fe3 +

Erythropoietin
Anemia nefrogenik
Pemberian parenteral dari erythropoietin rekombinan (epoetin alfa) atau erythropoietin
hyperglycosylated (darbepoetin; lagi paruh dari epoetin).
Erythropoietin biologis paruh ~ 5 jam setelah injeksi intravena dan t½ 20 jam setelah injeksi
subkutan.