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“AÑO DEL DIALOGO Y LA RECONCILIACIÓN NACIONAL”

UNIVERSIDAD PRIVADA
“SAN JUAN BAUTISTA”

ENSAYO
LA RESPONSABILIDAD CIVIL
Y LA NEGLIGENCIA MEDICA

DOCENTE : DR. BRAVO SENDER RAUL ANTONIO


CATEDRA : RESPONSABILIDAD CIVIL
ALUMNOS : FLORES MARTINEZ, JAVIER
FACULTAD : DERECHO
CICLO : IX
TURNO : NOCHE - A

ICA –PERU
2018

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ENSAYO
(RESPONSABILIDAD CIVIL)

NEGLIGENCIA MEDICA

Cualquier tratamiento médico puede llegar a ocasionar resultados lesivos a los

bienes más preciados de todo ser humano: la salud, integridad personal y la

vida misma. Esto ha conllevado a que desde los primeros momentos de la

civilización la actividad profesional médica tuviese reflejo en el Derecho.

INCREMENTO DE DEMANDAS DE RESPONSABILIDAD CIVIL CONTRA

MÉDICOS Y ESTABLECIMIENTOS DE SALUD.

La responsabilidad civil médica constituye un supuesto de particular

importancia dentro de la responsabilidad civil en general y específicamente, de

la responsabilidad profesional11. Al igual de lo que sucede con la

responsabilidad por daños ambientales o la generada por productos

defectuosos, la responsabilidad civil de los médicos y establecimientos de

salud ha cobrado un desarrollo notable en los últimos años debido a los bienes

jurídicos que pueden verse afectados en un determinado momento, entre los

que se encuentra el bien más preciado del hombre: la vida. Como sostiene

Vázquez Ferreyra, si revisamos en cualquier repertorio de jurisprudencia que

tenga más de cuarenta años, difícilmente encontraremos algún fallo -

absolutorio o condenatorio- en el cual se ventilen cuestiones referidas al

accionar de los profesionales de la salud, sin embargo, en la actualidad el

panorama ha cambiado radicalmente, toda vez que las demandas por

responsabilidad civil contra médicos y establecimientos de salud son

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abundantes, tanto así que no se ha dudado en calificar dicha situación como la

“fiebre de la responsabilidad médica”12 . No se puede negar que la Medicina

es en la actualidad una de las actividades más expuestas a acciones de

indemnización por daños y perjuicios

EFECTOS NEGATIVOS Y POSITIVOS DEL INCREMENTO DE DEMANDAS

POR RESPONSABILIDAD CIVIL MÉDICA.

El lado positivo es que en la actualidad, las relaciones entre el médico y

paciente no implican sumisión, pues el nivel de confianza entre ellos debe

construirse. Para ello se requiere no sólo la disposición del médico para lograr

generar en el paciente un sentimiento de protección y de respeto por sus

conocimientos, sino también un mínimo de tiempo y dedicación, aunado a una

actitud humana para edificar una relación ideal que sin duda facilitará la

eficacia del tratamiento. En este aspecto el Código de Ética y Deontología del

Colegio Médico del Perú señala que “el médico debe relacionarse con el

paciente en igualdad de condiciones respecto de su condición humana, en

forma tal que supere el paternalismo tradicional, lo cual no implica que abdique

de su competencia profesional” (Artículo 64) y que debe “proporcionar al

paciente una atención cuidadosa, exhaustiva, completa, tomando el tiempo

necesario de acuerdo a la naturaleza del problema clínico. No debe actuar de

modo apresurado e irresponsable en detrimento de la calidad de la atención”

(Artículo 66). Aun en la diaria y congestionada prestación de los servicios de

salud no se debe perder de vista que el paciente es un sujeto de derechos y de

obligaciones y no un objeto; que es un ser humano con una vivencia propia de

su realidad histórica, y no una máquina descompuesta.

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NATURALEZA JURÍDICA DE LA RESPONSABILIDAD CIVIL MÉDICA: El

Código Civil de 1984 establece un sistema dual de responsabilidad,

manteniendo como ámbitos separados la responsabilidad civil contractual y la

responsabilidad civil extracontractual. La terminología hace suponer que el

criterio distintivo de estos dos tipos de responsabilidad es el contrato; sin

embargo, el criterio utilizado por el Código sustantivo para distinguir las dos

zonas de la responsabilidad civil es la relación obligacional y no el contrato, por

lo cual debería hablarse correctamente de “responsabilidad obligacional” y de

“responsabilidad extraobligacional

RESPONSABILIDAD OBLIGACIONAL ES LA QUE GENERA LA

OBLIGACIÓN DE REPARAR EL DAÑO, por el incumplimiento de un deber

jurídico específico y previamente establecido, denominado “relación jurídica

obligatoria”; en tanto que la responsabilidad extraobligacional será

consecuencia del incumplimiento de un deber jurídico genérico (no causar daño

a los demás), sin que exista entre los sujetos ningún vínculo obligacional previo

EL CONTRATO MÉDICO

Hemos indicado que por regla general la responsabilidad civil de los médicos

es de naturaleza contractual. Ahora en cuanto a la forma contractual que

asume la relación médico-paciente, queda establecido que generalmente

encuadra dentro de una locación de servicios (Art. 1764 CC), pero en

ocasiones “puede dejar de serlo para convertirse en un contrato de obra,

llegando en otros casos a transformarse en un contrato atípico, como sucede

cuando el médico presta sus servicios gratuitamente, pues al no haber

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remuneración no puede calificársele como locación de servicios, ya que falta la

onerosidad que es propia de esta figura. También es atípico el contrato cuando

el paciente es hospitalizado, así lo revela la complejidad y el número de

prestaciones que se presentan en este caso: servicio de habitación,

alimentación, limpieza, asistencia médica, etc

¿RESPONSABILIDAD OBJETIVA O SUBJETIVA?

En 1925 el jurista francés René Demogue publicó el tomo V del Traité des

obligations en géneral en el cual formula la distinción entre obligaciones de

medios y obligaciones de resultados, al tratar las relaciones de la

responsabilidad delictual con la responsabilidad contractual, esta clasificación

también fue adoptada por los hermanos Mazeud, aunque con una

denominación distinta (“obligaciones generales de prudencia y diligencia” y

“obligaciones determinadas”). Exponía Demogue lo siguiente: “La obligación

que puede pesar sobre un deudor no siempre es de la misma naturaleza. Esta

puede ser una obligación de resultado o una obligación de medio. Una persona

ha recibido el mandato de hacer un acto unilateral, o está encargada de

transportar un paquete, de construir un edificio. Estos resultados no son

obtenidos. Constatados estos dos puntos: obligación e inejecución, el acreedor

gana la causa, a menos que el deudor no pruebe haber estado en la

imposibilidad de cumplir por caso fortuito o fuerza mayor. En lugar de prometer

un resultado, se puede estar obligado legalmente o convencionalmente a tomar

ciertas medidas que normalmente son idóneas para alcanzar un resultado.

RESPONSABILIDAD CIVIL DE LA ESTRUCTURA SANITARIA

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En la actualidad las prestaciones médicas, por así decir, aisladas (realizadas

por un profesional o auxiliar de la salud individual) han disminuido

notablemente. Cada vez son más comunes las actividades sanitarias

compuestas, desarrolladas por estructuras complejas, formadas por personal

especializado e instrumental sofisticado. En ese sentido, se registra el

fenómeno de la progresiva despersonalización de la actividad médica y de su

creciente complejidad: al tratamiento terapéutico y quirúrgico de tipo tradicional

se le adicionan en determinadas ocasiones otras actividades sanitarias en

sentido amplio, como las de diagnóstico, informativas, asistenciales; e incluso

la difusión de nuevos tipos de intervenciones, como los de cirugía estética y

rehabilitación, de fecundación asistida y de modificación de la estructura

anatómica (que van desde la esterilización a la modificación de los caracteres

sexuales externos)76 . Incluso en algunas ocasiones acudir a una estructura

médica resulta imperativo, por ejemplo, cuando debe emplearse equipos de

alta tecnología, que difícilmente pueden ser propiedad privada de un galeno, o

también cuando la intervención

RESPONSABILIDAD CIVIL DEL EQUIPO MEDICO

La complejidad de la actividad médica influye de una u otra manera en la

evolución de la responsabilidad profesional, teniendo en cuenta que el acto

médico esencialmente individual en su origen tiende a convertirse con mayor

frecuencia en un acto colectivo. El creciente desarrollo de la medicina requiere

en la concepción y ejecución del acto médico, conocimientos cada vez más

profundos, actualizados y especializados. Además, los avances de la ciencia

imponen la necesidad de estructuras de ejercicio de gran sofisticación

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permanentemente actualizadas. Todo ello conduce a que la prestación

individual clásica de la asistencia médica sustituya actualmente por

prestaciones colectivas de integración y apoyo para la mejor atención del

paciente. Al respecto destaca Vásquez

RESPONSABILIDAD COLECTIVA DE LOS INTEGRANTES DEL EQUIPO

MÉDICO

Bajo las circunstancias antes expuestas, uno de los problemas que debe

enfrentar la víctima de responsabilidad profesional es su situación de

ignorancia frente a las circunstancias fácticas que determinan el daño. La

conducta de cuál de todos los facultativos que participaron en el acto médico es

la causante del daño, se presentará muchas veces como inaccesible.

Actualmente existe la tendencia a hablar de la llamada “responsabilidad

colectiva” o “causada por un miembro indeterminado de un grupo” que se

presenta cuando dos o más sujetos, en forma espontánea o concertada,

realizan una actividad o asumen una conducta o comportamiento que es

susceptible de causar daño, el cual se produce efectivamente, pero es

absolutamente imposible determinar cuál de estos sujetos ha sido el causante

material e individual del perjuicio, a pesar de que el grupo se encuentra

plenamente identificado

EL ARTÍCULO 1762 DEL CÓDIGO CIVIL: LIMITACIÓN DE LA

RESPONSABILIDAD PROFESIONAL. El artículo 1762 del Código Civil,

inspirado en el artículo 2236 del Código Civil italiano, establece que “si la

prestación de servicios implica la solución de asuntos profesionales o de

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problemas técnicos de especial dificultad, el prestador de servicios no responde

por los daños y perjuicios, sino en caso de dolo o culpa inexcusable”. La

inclusión de éste artículo ha sido fuertemente criticada por la doctrina, al

establecer que su redacción es ambigua, dando lugar a interpretaciones a favor

de la parte profesional, al desprenderse de la literalidad de su texto una

responsabilidad atenuada y colocar a la víctima del daño en una situación muy

injusta, contradiciendo abiertamente el Principio de Solidaridad que inspira la

responsabilidad civil90; o que abre la puerta al establecimiento de soluciones

claramente injustas para la víctima, protegiendo, de una manera absurda, los

intereses de los profesionales, por lo cual la mejor alternativa es su derogación

y someter la responsabilidad del profesional al régimen general que sobre la

responsabilidad civil contractual se ha establecido

¿QUÉ ES NEGLIGENCIA MÉDICA?

La negligencia médica, también

conocida como MALA PRAXIS,

ERROR MEDICO O DAÑO MEDICO

tiene como denominador el cusar un

daño a una persona en su salud,

poniendo en rieso su vida o

acabando con ella. A lo largo de la

historia, el tema de la

responsabilidad mèdica, ha ido variando desde la culpa y la negligencia, pero

básicamente el tema de daño es el que domina actualmente el derecho a la

responsabilidad civil del médico.

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¿Què es el daño?

La palabra “daño” representa al detrimento, perjuicio menoscabo que por

acción de otro se recibe en la persona o en los bienes. El daño puede provenir

de dolo, de culpa o de caso fortuito, según el grado de malicia, negligencia o

casualidad de entre el autor y el efecto. En principio, el daño doloso obliga al

resarcimiento y acarrea una sanción penal; el culposo suele llevar consigo tan

solo indemnización, y el fortuito exime en la generalidad de los casos, dentro

de la complejidad de esta materia.

Por tanto, el daño es la perdida o menoscabo sufrido en el patrimonio por la

falta de cumplimiento de una obligación. Esta definición se debe entender en el

sentido de daño material. El daño también puede ser moral.

¿En el caso que mi salud se ha visto afectada por una mala intervención

quirúrgica, o se ha dejado instrumentos dentro de mi cuerpo que debo

hacer?

Debes de interponer una demanda de indemnizaciòn de daños y perjuicios ante

el Poder Judicial. Adicionalmente puedes recurrir a INDECOPI a presentar una

queja por infracciòn a la Ley de Protecciòn al Consumidor.

¿Debo demandar al hospital (clìnica) o solo al mèdico?

Debes tener presente con quien has sucrito el contrato para dicha intervenciòn,

pues algunos mèdicos alquilan sala de operaciones para efectuar las

intervenciones. En el caso que sea un dependiente de la clìnica o Hospital

debes demandar a esta. Hay casos en que la responsabilidad es compartida.

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¿Què debo solicitar en calidad de indemnizaciòn?

En la responsabilidad mèdica por regla general -salvo excepciones- existe

responsabilidad contractual, por tanto, debes solicitar un resarcimiento por el

lucro cesante, daño emergente y el daño moral.

¿Què es lucro cesante?

El lucro cesante es una forma de daño patrimonial que consiste en la pérdida

de una ganancia legítima o de una utilidad económica por parte de la víctima o

sus familiares como consecuencia del daño, y que ésta se habría producido si

el evento dañoso no se hubiera verificado. Es, por tanto, lo que se ha dejado de

ganar y que se habría ganado de no haber sucedido un daño.

El lucro cesante ocurre cuando hay una pérdida de una perspectiva cierta de

beneficio. Por ejemplo, el comerciante cuya mercancía ha sido destruida puede

reclamar el precio de la misma, así como el beneficio que hubiera obtenido.

¿Què es daño emergente?

Conocido doctrinariamente como damnum emergens, es el empobrecimiento

del patrimonio, al pérdida o detrimento patrimonial efectivamente sufridos;

comúnmente se señala el ejemplo del accidente de tránsito en el que la

persona que utilizaba el vehículo como instrumento de trabajo, sufre daño

emergente consistente en el costo del vehículo siniestrado.

¿Què es daño moral?

Podemos definir el daño moral como la lesión en los sentimientos que

determina dolor o sufrimiento físicos, inquietud espiritual o agravio a las

afecciones legítimas, y en general toda clase de sufrimientos que no se puede

apreciar en dinero.

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ACCIDENTES DE TRANSITO

¿En el caso que he sufrido un accidente de trànsito puedo demandar o

solo el SOAT cubre los daños?

En el caso que hayas sufrido daños puedes demandar a quien ha provocado el

accidente. El SOAT tiene determinados paràmetros y no es un impedimiento

para que postules una demanda de indemnizaciòn de daños y perjuicios.

¿En el caso que he sufridola pèrdida de un familiar por un accidente de

trànsito en carrtera debo demandar a la empresa de transportes o al

chofer?

En este caso los familiares, previa sucesiòn intestada, deben demandar a la

Empresa de transportes.

¿Cómo se define a los accidentes de tránsito?

El Código de Tránsito y Seguridad Vial establece en su artículo 164 que “Se

considera accidente de tránsito a todo hecho que produzca daños en personas

o cosas, como consecuencia de la circulación”. Por su parte, el Texto Único

Ordenado del Reglamento Nacional de Responsabilidad Civil y Seguros

Obligatorios por Accidentes de Tránsito, aprobado por Decreto Supremo Nº

024-2002-MTC, define en el artìculo 5, al accidente de tránsito como el: “evento

súbito y violento en el que participa un vehículo automotor en marcha o en

reposo en las vías de uso público, causando daño a las personas, sean

ocupantes o terceros no ocupantes de vehículo automotor, que pueda ser

determinado de manera cierta.

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¿QUÉ RESPONSABILIDAD SURGE DE UN ACCIDENTE DE TRÁNSITO?

Para responder esta interrogante nos remitiremos al Código Civil en su artículo

1970 y al artículo 29 de la Ley General de Transporte y Tránsito Terrestre. En

tal sentido, la responsabilidad civil derivada de los accidentes de tránsito es

objetiva y solidaria entre el conductor, el propietario del vehículo y de ser el

caso, el prestador del servicio de transporte terrestre. Lo mencionado, no

siempre era del todo claro, ya que antes de la entrada en vigencia de la Ley

General de Transporte y Tránsito Terrestre, el intérprete solía aplicar la

responsabilidad por culpa o dolo, es decir, el factor de atribución de la

responsabilidad era subjetivo, basado en el dogma pas de responsabilité sans

faute, es decir, no hay responsabilidad sin culpa. Ahora, la Ley General de

Transporte y Tránsito Terrestre (que tiene carácter especial respecto al Código

Civil) determina cuál es el criterio a aplicar, el de la responsabilidad

extracontractual objetiva.

¿Qué dice el artículo 1970 del Código Civil?.

Dicho artículo establece que “Aquel que mediante un bien riesgoso o peligroso,

o por el ejercicio de una actividad riesgosa o peligrosa, causa un daño a otro,

está obligado a repararlo”. El artículo 1970, aplica el factor de atribución

objetiva de la responsabilidad, es decir, se basa en el riesgo creado ya sea por

la actividad a realizar o los bienes a utilizar, siendo que estos tienen una

naturaleza peligrosa o riesgosa y por ello se le atribuye la responsabilidad a

sus propietarios, usuarios y/o responsables de su desenvolvimiento a priori, sin

necesidad de determinar la culpa. Para que exista responsabilidad basta con

acreditar el daño causado, la relación de causalidad y el factor atribución en el

sentido que deba tratarse de un bien o de una actividad riesgosa o peligrosa.

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Responsabilidad y mala práxis médica

Existen numerosos tipos de responsabilidad profesionales (de los abogados,


odontólogos, ingenieros, entre otros). En este trabajo hemos optado por
desarrollar, en la forma más completa posible, lo referido a la responsabilidad
de los médicos.

Alejandro Arata, en monografía: "Responsabilidad Médica", no explica que, "La


naturaleza de la responsabilidad del médico es contractual y solamente en
aquellos casos en que el profesional cometa un ilícito penal o viole
disposiciones reglamentarias de la profesión podrá ser de tipo delictual. Es de
aplicación la extensión de la responsabilidad contractual en aquellos supuestos
de atención espontánea, o por pedido de un tercero y aun en contra de la
voluntad del paciente"[14].

La mala praxis médica está ligada indudablemente a la negligencia médica; y


es por ello que el profesional médico es responsable de sus actos, sean estos:
sociales, civiles, penales y hasta administrativos, según sea el caso.

La responsabilidad médica se constituye a partir de determinados elementos,


tales como:

 a) Obligación preexistente, la que asume el médico en virtud del compromiso


previo, tanto de carácter contractual como de naturaleza legal.

 b) Falta médica, que debe ser estrictamente profesional. Estas faltas pueden
ser leves (con un cuidado superior al habitual, el daño tal vez no se habría
producido), graves y gravísimas (errores por carecer de conocimientos
fundamentales). Por su parte, la antijuricidad constituye elemento esencial
de la falta médica sancionable. Esta se vincula con el quebrantamiento de la
obligación previamente establecida y tal quebrantamiento puede provenir de
una acción (ejecutar el hecho en tiempo o modo indebidos) o de
una omisión (no hacer lo que debía hacerse), y en general, de toda conducta
que signifique la violación de un deber jurídico.

 c) Daño ocasionado, como consecuencia de la falta cometida, se produce


daño en el cuerpo o la salud del paciente (somático, psíquico o moral) o bien
en los herederos de aquel si ha provocado su muerte.

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 d) Determinismo causal entre el acto médico y el daño ocasionado, a través
del determinismo causal se puede saber si el daño existente se puede deber
al acto del médico –por acción u omisión– y con ello atribuir responsabilidad
y con ésta la reparación de las consecuencias dañosas derivadas de su
conducta.

 e) Imputabilidad, es menester que el médico sea tenido por culpable del


daño, para lo cual su conducta debió jugar dentro de las condiciones de
discernimiento, intención. La imputabilidad juega, en principio, para el autor
del hecho pero puede ocurrir que alguien sea responsable a pesar de no ser
el autor material del evento, en virtud de principios que regulan la
responsabilidad indirecta o refleja.

Es importante, además, aclarar que la responsabilidad del médico se extiende


a los hechos realizados por los colaboradores –médicos– que aquél requiere
en la atención del paciente, y por sus auxiliares y dependientes, en virtud del
sistema de responsabilidad indirecta aplicable en materia contractual. En estos
casos habría un doble presupuesto de valoración: subjetivo (culpa del
colaborador, auxiliar o dependiente que realizó el acto del que se derivó el
daño) y objetivo (responsabilidad del médico por los actos de aquellos). Con
respecto a esta responsabilidad, se descarta el criterio de la culpa en la
elección de los colaboradores o en la vigilancia de la conducta de estos,
aceptándose que esa responsabilidad resulta del contrato mismo, o bien, de
una obligación de garantía que es esencial en el cumplimiento integral de
cualquier contrato –todo ello sin prejuicio de que la falta del auxiliar pudo
originarse en una falta del médico, en cuyo caso la responsabilidad de aquél
será valorada en función de la culpa existente–.

Tipos de responsabilidad médica

Veremos en adelante los tipos de responsabilidad que tiene un profesional


médico; sólo lo mencionaremos, pues en cada punto a tratar ahondaremos su
conceptualización; así tenemos que el profesional médico, tiene las siguientes
responsabilidades:

? Responsabilidad Social.

? Responsabilidad Civil.

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? Responsabilidad Penal.

? Responsabilidad Administrativa.

Responsabilidad social del médico

Las obligaciones que el médico tiene con sus pacientes no se derivan de


la ideología, la historia o la sociología de la profesión ni deben estar influidas
por el hecho de que la retribución por su servicio sea directa o indirecta; se
derivan del impacto de la enfermedad sobre la condición humana, de la
vulnerabilidad de la persona enferma, de su necesidad de ser amparada y de la
naturaleza intrínseca de su relación con el médico.

Ciertamente la idea del humanismo médico se encuentra ya expresada en el


juramento y en otros libros del Corpus Hipocrático, pero hay que reconocer que
estas formulaciones tradicionales han sido rebasadas y no necesariamente
embonan con el concepto moderno de salud y de enfermedad ni con
los conflictos de valores implicados en las complejas decisiones que en la
práctica de la medicina actual tienen que ser confrontados.

Del humanismo brotó el ideal moderno de "Salud para Todos", materializado en


la célebre declaración de Alma Ata. Son las decisiones legales, económicas y
políticas las que harán posible que los hombres alcancen el bienestar al que
son acreedores por el simple hecho de ser hombres, pero es necesario que
nuestros valores médicos, esencialmente individualistas, adquieran una mayor
dimensión social; por eso hablamos de la "Responsabilidad Social del Médico".

Responsabilidad de la institución de salud

Dado que ya se ha analizado la responsabilidad que tendría un médico


(responsabilidad directa), ahora toca hablar sobre la responsabilidad indirecta.
La responsabilidad civil indirecta es en consecuencia aquella que se genera por
mandato de la ley, aun cuando el sujeto, llamado por ello mismo "autor
indirecto", no haya causado daño alguno, siempre y cuando se cumplan
determinados requisitos legales exigidos para el nacimiento de dicho supuesto
especial de responsabilidad civil.

Si una persona que ha sido atendida en una clínica u hospital, ha sufrido un


daño por un médico u personal asistencial que pertenece a la clínica y hospital,

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esta responde solidariamente por los daños causados por el médico, siempre y
cuando exista una relación de dependencia entre este y aquel, este tipo de
responsabilidad se haya ubicado dentro de la responsabilidad extracontractual.
Sin embargo es diferente cuando el medico se conduce a título personal o
individual, quiere decir que el médico ha realizado un contrato directamente con
el paciente, en el cual la clínica y/o hospital solamente le proporciona la
infraestructura y el equipo.

.- LA SALUD COMO BIEN JURÍDICO TUTELADO:

La O.M.S. define la salud como un "estado de completo bienestar físico, mental


y social y no solamente como la ausencia de enfermedad o de invalidez ”.

EL BIENESTAR implica la adaptación integral del medio físico, biológico y


social en que el individuo vive y realiza sus actividades. Ambos, Salud y
Bienestar deben gozar de la Protección del Estado y del Derecho peruanos.

La Salud es un Bien Jurídico protegido por el Estado y Derecho Peruano en un


doble aspecto :

A.- COMO BIEN JURÍDICAMENTE TUTELADO : En el sentido de que todo


daño que se produzca en la salud de la persona humana será sancionado
desde el campo del Derecho Penal y reparado o indemnizado en el plano Civil.

B.- COMO VALOR: Frente al cual el Estado debe organizar y/o fiscalizar un
sistema de Prevención, Tratamiento y Rehabilitación en los supuestos de que
la salud se altere por factores personales, socio-ambientales, laborales, etc.

La salud es un bien inalienable e imprescriptible, la salud no es un bien


susceptible de estar en el comercio (en venta) es inalienable (enajenable) sin
perjuicio de la existencia de regímenes laborales que lo deterioren, disminuyan,
o destruyen - por ejemplo las minas - ( " nadie puede ser privado de su salud").

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