Profª Ana Paula Milagre

MAMOGRAFIA:

 É um exame de diagnóstico por imagem, que tem por finalidade

estudar o tecido mamário.

 Este exame pode detectar um nódulo, mesmo que ainda não seja
palpável.

 Reconhecidamente o método mais eficiente e o de escolha para o

diagnóstico precoce para o câncer de mama, bem como para os
programas de rastreamento em mulheres assintomáticas.

 Em geral,o exame mamográfico pode ter uma especificidade

superior a 85% dos casos investigados quando de boa qualidade e
acompanhada de um bom laudo médico.

 Equipamento que utiliza uma fonte de radiação para obtenção

das imagens radiográficas do tecido mamário.
 Antes de 1969, os exames radiológicos da
mama eram realizados em aparelhos
projetados para os exames convencionais de
raios x.

 Possuí um dispositivos rudimentares de

compressão da mama fabricados
artesanalmente no setor de radiologia.
Incidência CC – Equipamento de RX Incidência lateral - Equipamento de Rx
1965 - Primeira processadora de transporte rolante
– E. Kodak

1967 – Primeiro modelo de produção do Senógrafo

CGR
 Senographe CGR
 CGR – Compagnie
Générale de
Radiologie
 Âmpola de
molibdênio
 1969:modelo Senographe, pela companhia
CGR, incentivou diversos outros fabricantes
(Siemens, Philips, General Eletric) a
produzirem modelos similiares, surgindo
assim, a primeira geração de mamógrafos.
 1978: surgiu com o modelo de
mamógrafos dedicado com o tubo de
raios x possuindo dois pontos focais.
Era a segunda geração de aparelhos
de mamografia.
 1984: foi lançado no mercado um tubo de
raios x para mamografia com microfoco e
alta corrente.

 Permitiu tanto a realização de projeções

ampliadas como a utilização de maiores
distâncias foco-pele que produziam
imagens com melhor definição e redução
da radiação espalhada que atingia o filme
radiográfico.
 1992: foi apresentado um aparelho que
passou a ser considerado o percussor da
terceira geração de mamógrafos.

 Utilizados até hoje.

 Possuem alvos diferentes a produzir um

feixe mais homogêneo, diminuindo a dose
de radiação na paciente e produzindo uma
imagem com maior contraste.
 Dispositivos de controle automático
O equipamento de mamografia deve
apresentar algumas características especiais:

- permitir flexibilidade no posicionamento;

- acessório de compressão da mama;
- uma grade antidifusora de baixa relação;
- exposímetro automático;
- tubo com microfoco.
 Coluna móvel
articulada para
melhor
posicionamento
da paciente.
A ampola de mamografia, de forma geral, é
idêntica a utiliza na radiologia convencional.

 Normalmente possui um tamanho pouco

menor, porém o mesmo ânodo rotatório com
cátodo de filamento aquecido.
 Asvariações se encontram no material
do alvo, posicionamento da ampola em
relação a paciente e os níveis de
tensão e corrente utilizadas na
técnica.

A ampola apresenta: 20,6cm de

comprimento, por 10,5cm de largura,
com o disco anódico medindo 9cm de
diâmetro.
 Antigo  Atual
O tubo fica inclinado em relação ao
receptor de imagem.
 Toda essa geometria nova possibilitou
uma diminuição significativa da dose
da na paciente.
 A ampola normalmente é inclinada em
relação a paciente para permitir uma
melhor distribuição do feixe de radiação,
uma vez que, com a compressão, a
espessura da mama será praticamente a
mesma em qualquer ponto.
 Os tubos de raios x de equipamentos de
mamografia eram posicionados paralelos ao
receptor de imagem e possuíam anodos fixos
de molibdênio.
 Altas dose no tórax da paciente.
Exemplo de um
mamógrafo de
terceira geração.

(Mammomat 1000
– Siemens)
 Cabeçote do equipamento: local onde se
encontra a ampola de raios x, onde produz
a radiação propriamente dita.

 Filtração: filtros adicionais, geralmente de

molibdênio ou ródio, tem como função filtrar
os raios x de baixa energia.

 Colimação: responsável pelo tamanho do

campo.
 Compressor: usado para fixar, uniformizar e diminuir
a espessura da mama.

 Grade antidifussora: responsável pela redução dos

efeitos de borramento da radiação espalhada na
imagem radiográfica.

 Porta-chassi: estrutura metálica onde é colocado o

chassis com o filme.

 Controle Automático de Exposição: sensor que

determina o tempo de exposição de acordo com
alguns parâmetros técnicos pré-estabelecidos e
parâmetros físicos da mama.
a- Cabeçote do
equipamento

b- filtração

c- colimação

d- compressor

e- grade antidifusora

f- porta-chassis

g- controle automático de
exposição
 Intensidade
de raios x menor no lado do
anodo e maior no lado do catodo.

O tubo de raios x deverá ser posicionado

com o catodo para o lado da parede
torácica, para ter exposição uniforme.
 É um dos aspectos
cruciais para a boa
qualidade da imagem
mamográfica.

 Fixar a mama e mantê-

la na posição desejada,
diminuindo o risco de
radiografia tremida;

 Reduzir e uniformizar a
espessura da mama;

 Reduz a DOF;
 Imobiliza a mama;
 Separa as estruturas
internas da mama.
 “Com a compressão obtém-se a redução na
espessura da mama.
 Nesse caso minimiza-se a dose de exposição,
reduz-se o borramento indesejável,
permitindo que toda a mama passe a ter a
mesma espessura.”
 “Possibilidadede que as estruturas fiquem
esparramadas, facilitando a análise do
exame diminuindo o risco de falsas imagens
criadas por superposição de estruturas”.
 Para realizar o exame de
magnificação, que permite
ao médico identificar melhor
a ocorrência de algumas
patologias, um acessório é
adaptado a base do
mamógrafo.
 Este acessório faz com que a
mama fique mais perto do
foco e mais distante do
filme, provocando o efeito
de ampliação das estruturas
radiografadas.
 Garantirque o campo de radiação
esteja coincidente com o chassis.

 Evita-se
erros de posicionamentos
como a exposição da parede torácica
da paciente.
É o meio mais efetivo de remover a
radiação espalhada de um campo de
radiação antes que esta chegue ao filme.

 São constituídas com lâminas verticais

alternadas de chumbo e material
espaçador.
 Função da grade
antidifusora:
retirar os fótons
espalhados,
diminuindo o
borramento da
imagem.
 Osmamógrafos atuais permitem
realizar exames com três modos de
operação:
- Automático
- Semi-automático;
- Manual
O aparelho seleciona a tensão de acordo
com a espessura da mama comprimida,
dando também a corrente e tempo
adequado.
O operador seleciona o Kv de acordo com a
espessura da mama comprimida, o
aparelho calcula o mAs.
 26 Kv: pacientes com mais de 50 anos cujas
mamas são flácidas e mama comprimida
3cm;
 27 Kv: pacientes entre 35 e 50 anos cujas
mamas são moderadamente densas e
mamas comprimidas de 3 – 6 cm;
 28 – 29 Kv: pacientes com menos de 35
anos e as mamas são muito densas e
mamas comprimidas maior que 6cm.
 Constante do aparelho normalmente 20.
O operador seleciona o Kv e o mAs.
 26; 63 – 71 mAs: pacientes com mais de 50
anos cujas mamas são flácidas e mama
comprimida 3cm;
 27 Kv; 71 – 80 mAs: pacientes entre 35 a 50
anos cujas mamas são moderadamente
densas e mama comprimida de 3 – 6 cm;
 28 – 29 Kv; 80 – 100 mAs: pacientes com
menos de 35 anos cujas mamas são densas
e mama comprimidas mais de 6cm.
1) Quais são os fatores que influenciam na qualidade da
imagem no equipamento de mamografia?
2) Quais são os tipos de filtros utilizados nos aparelhos de
mamografia?
3) Onde fica localizado o controle automático de exposição
(CAE)?
4) Para que serve os cones colimadores? E como é feita a
escolha adequada.
5) Explique as dimensões dos pontos focais dos aparelhos
mamográficos e sua importância.
6) Onde fica localizado o tubo de raios-X em um mamógrafo?
7) Complete com os nomes dos componentes
básicos de um mamógrafo e responda: onde é o
local que se encontra a ampola (tubo) de raios x?