Regional valle 9311-FP-FO-20

Centro de gestión tecnológica de servicios Fecha: Nov. 2008

Programa de formación Versión: 1
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Regional
TÉCNICO EN APOYO ADMINISTRATIVO EN SALUD
Valle ESTUDIO DE CASO FINAL

PRESENTACIÓN:

Señor@s estudiante, este instrumento tiene como propósito verificar los conocimientos
relacionados con los conceptos que usted debe demostrar de las temáticas y talleres
trabajados hasta el momento sobre la competencia de Admisión para la prestación de
los servicios de salud según portafolio institucional y normativa vigente.

De esta manera continuar con el plan de formación propuesto, por tal motivo invito a
desarrollar el estudio de caso.

DESCRIPCION DEL CASO:

Nercy Saclemente Sánchez, 27 años de edad, habitante de la zona rural de Albán

(Cundinamarca), con número de cédula 51.704.899.

Usuario acude, en la ciudad de Bogotá el día 16 de Julio de 2014 a las 17:00 horas, al
servicio de urgencias a una institución de II nivel de complejidad “IPS ESPERA
ETERNA” por presentar salida de líquido bajo, contracciones abdominales, cefalea y
náuseas. La usuaria manifiesta que tiene SISBEN, no se cuenta con más datos.

Se le práctica consulta de urgencia, le encuentran tensión arterial (TA) de 160/100, una

certeza de embarazo con altura uterina (AU) de 32 centímetros y se verifica por prueba
directa la ruptura prematura de membranas (RPM) al igual que su actividad uterina.

Los diagnósticos identificados fueron los siguientes: ruptura prematura de las

membranas y preeclampsia leve o no calificada. La paciente se deja en observación a
partir de las 17:15 horas del mismo día, donde se toman las medidas terapéuticas y de
estabilización necesarias, dadas por canalización de vía venosa con administración de
lactato de ringer, captopril 12.5 Mgs. sublingual, tramadol 200 Mgs en 500cc de lactato
ringer a 20 gotas por minuto. Por ser embarazo de alto riego con otro alto riesgo sin
definir, se remite a las 19:15 horas a la IPS “Descanse en paz”, institución de III nivel
con servicios de IV nivel de complejidad.

Durante el traslado sufre accidente de tránsito en el vehículo que ocupa por imprudencia
de vehículo particular no respeta norma de tránsito (PARE) que deja como única lesión
una fractura cerrada de tibia. Ingresa a la IPS “DESCANSE EN PAZ” a las 20:00 horas,
con embarazo de 31 semanas presuntivo por altura uterina (AU), preclampsia leve,
ruptura prematura de membranas (RPM) y fractura de tibia.

Se realiza una consulta de urgencia, donde se ordena la toma de ecografía obstétrica

de urgencia, que muestra feto único vivo longitudinal cefálico dorso izquierdo
(FUVLCDI), con frecuencia cardíaca fetal (FCF) irregular y parámetros biofísicos
indicativos de 36 semanas, se le ordena rayos X de tibia es valorada por ortopedia donde
revisa la ayuda diagnostica donde observa fractura desplazada, ordena realizar
procedimiento en cirugía.

Nercy es llevada a quirófano a las 20:40 horas, donde inicialmente le practican reducción
abierta de fractura de tibia por parte de ortopedia y posteriormente por ginecología un
parto por cesárea obteniéndose un producto de recién nacido (RN) de sexo masculino

Instructor: Jesús Antonio Sandoval Córdoba

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de 2.250 gramos y Ballard de 31 semanas, su adaptación neonatal es aceptable en los

primeros diez (10) minutos, pero inicia con cuadro de episodios de taquipnea, que se
hacen más frecuentes y sostenidas, por lo que se decide llevar a las 21:15 horas al
recién nacido a la unidad de cuidado intensivo neonatal, para brindar apoyo de
ventilación mecánica e iniciar la administración de sulfactante pulmonar. Los parámetros
ventilatorios se mantienen y se inicia veinticuatro (24) horas después el destete al
ventilador generando un procedimiento satisfactorio, por lo que se lleva a la unidad de
cuidado intermedio.

Se realiza seguimiento por oximetría de pulso, pruebas paraclínicas de glicemia, cuadro

hemático, leucograma y rayos X de tórax en forma interdiaria, durante seis días. Al sexto
día el paciente presenta evolución satisfactoria por lo que se le aplica la vacuna neonatal
BCG, vitamina K y se da salida con control por consulta externa.

La madre después de su cesárea es llevada a hospitalización para su recuperación,

presentando picos febriles por lo que se toma el leucograma donde se evidencia
leucositósis mayor a lo esperado. Se inicia la aplicación de penicilina cristalina PNC
5.000.000 UI cada seis (6) horas. La evolución de la paciente es satisfactoria, con
resolución de la cifras tensionales altas, resolución de su proceso infeccioso
posiblemente corioamniónico y se da salida al sexto día con el recién nacido.

Preguntas:

1. Para el caso describa muy claramente cómo se estable el proceso de atención

y determine quienes son las ERP para garantizar la PSS. Justifique su respuesta
y anexe los soportes pertinentes.

2. Establezca las coberturas y los beneficios que tiene derecho la usuaria en

cuanto a la PSS.

3. Realice el procedimiento de información, solicitud, autorización y remisión según

el caso. Deben de anexar los soportes completamente diligenciados sin
enmendaduras. Para este paso deben de aplicar los códigos CUPS y CIE10.

4. La fecha de entrega y sustentación será acordada con el asesor educativo,

además se establecerá el espacio para subir la evidencia en la plataforma PIO.
Es importante recordar que la actividad debe de cumplir con dos los conceptos
normativos y de CALIDAD.

5. El trabajo deberá estar convertido en PDF de lo contrario no se aceptara.

Instructor: Jesús Antonio Sandoval Córdoba