MINISTERIO DE EDUCACIÓN

DIRECCIÓN REGIONAL DE EDUCACIÓN SAN MARTÍN

INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR

TECNOLÓGICO PRIVADO
“MOYOBAMBA”

CARRERA PROFESIONAL DE
TÉCNICA EN FARMACIA

TRABAJO TEÓRICO PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL

TÉCNICO DE ENFERMERÍA TÉCNICA no es farmacia

“PRESENCIA DE casos de LITIASIS RENAL EN

PERSONAS QUE TIENEN UNA VIDA
SEDENTARIA”

PRESENTADO POR
MARÍA ESTHER MERA LEÓN
 ii

MOYOBAMBA - PERÚ
2019

INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR TECNOLÓGICO PRIVADO

“MOYOBAMBA”

CARRERA PROFESIONAL DE TÉCNICA EN FARMACIA

“LITIASIS RENAL”

AUTOR:
MARIA ESTHER MERA LEON

Sustentado y aprobado el …….(día, mes y año)…., por los siguientes jurados

________________________________
Mg. Ramos Huañambal Vilchez
Presidente

________________________________
Lic. Enferm. Elvia Josefina Calampa Mas
Secretario (a)

________________________________
Q.F. Edson Curitima Ahuanari
Vocal
 iii

DEDICATORIA

A Dios por darme la oportunidad de vivir y por estar

conmigo en cada paso que doy, por fortalecer mi
corazón e iluminar mi mente, y por haber puesto en
mi camino a aquellas personas que han sido mi
soporte y compañía durante el transcurso de mi
etapa de estudio.
Al concluir un sueño tan anhelado y esperado,
dedico con todo el amor a Dios porque sin él nada
de esto hubiera sido posible, gracias porque me per
mites sonreír ante todos mis logros que son el gran
resultado de toda tu bondad y ayuda. Gracias
infinitas Padre Mio por permitirme vivir para ver
reflejadas y cumplidas mis sueños y seguir
superándome en cada día.

LA AUTORA.
 iv

AGRADECIMIENTO

Al Iinstituto de Educación Superior Tecnológico

Privado “Moyobamba por darnos la oportunidad de
superarnos, y formarnos de la mejor manera
para salir al frente como profesionales útiles a la
sociedad.

LA AUTORA
 v

ÍNDICE
Pág.

PÁGINA DEL JURADO…………………………………………………………......ii

DEDICATORIA……………………………………………………………………..iii
AGRADECIMIENTO……………………………………………………………….iv
PRESENTACIÓN…………………………………………………………………....v
INDICE…………………………………………………………………………..…..vi

CAPÍTULO I
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1.PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA………………………………...………9

1.2.JUSTIFICACIÓN……………………………………………………………….10
1.3.OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN………………………………………10

CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO CONCEPTUAL

2.1. TÍTULO DEL TEMA…………………………………...……………………...13

2.2. BASES TEÓRICAS……………………………………………………………13
2.3. ETIOLOGÍA……………………………………………………………………19
2.4. SÍNTOMAS. ……………………………………………………..…………….20
2.5. DIAGNÓSTICO………………………………………………..………………21
2.6. TRATAMIENTO………………………………………………..……………...21
2.7. PREVENCIÓN…………………………………………………………………21
2.8. SISTEMA URINARIO…………………………………………………………21
 vi

CAPÍTULO III
MARCO METODOLÓGICO

3.1. MÉTODO EMPLEADO…………………………………………………….….31

3.2. TIPO DE INVESTIGACIÓN…………………………………………………...31
3.3. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS…………31

CAPÍTULO IV
4.1. CONCLUSIONES……………………………………………………………33

CAPÍTULO V
5.1. SUGERENCIAS………………………………………………………………35

CAPÍTULO VI
6.1. BIBLIOGRAFÍA………………………………………………………………37

ANEXOS
 1

PRESENTACIÓN

Distinguidos Miembros del Jurado Evaluador, presento ante ustedes mi Trabajo Teórico
titulado PRESENCIA DE LITIASIS RENAL EN PERSONAS QUE TIENEN UNA
VIDA SEDENTARIA; para Optar el Título Profesional de Farmacia Técnica; el mismo
que está organizado en tres capítulos.

En el Capítulo I presento el planteamiento del problema, la justificación y los objetivos

de la investigación; el Capítulo II donde he desarrollado el Marco Teórico Conceptual,
en el Capítulo III he trabajado toda la metodología empleada como el método de
investigación, el diseño de investigación; en el Capítulo IV se presenta las conclusiones,
en el Capítulo V escribo algunas sugerencias con la única finalidad de ayudar a mejorar
próximos trabajos de investigación; y por último el Capítulo VI con todas las referencias
bibliográficas ordenadas alfabéticamente y consignadas según las normas APA, las cuales
dan créditos de todas las citas y fuentes consultadas; así como, todos los anexos.
En efecto, y en cumplimiento del Reglamento de Titulación del Instituto de Educación
Superior Tecnológico Privado “MOYOBAMBA” para optar el Título Profesional de
Farmacia Técnico; dejo en su criterio la evaluación correspondiente y la formulación de
observaciones que ayuden a mejorar mi Trabajo Teórico.

MARÍA ESTHER.
 CAPITULO I

PLANTEAMIENTO
DEL PROBLEMA
 3

1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Actualmente la litiasis renal es una enfermedad que ataca a los riñones, siendo
esto un órgano vital para la vida; que es como una máquina que procesa, cada día,
aproximadamente 190 litros de sangre para eliminar alrededor de 2 litros de productos de
desecho y agua en exceso esto hace que este órgano sufra complicaciones a un mas a
que las personas que llevan una profesión sedentaria afectando a cerca del 10%
de la población mundial según la OMS, en Latinoamérica afecta el 25% de la
población.

La organización mundial de la salud (OMS), estima que, en el 2020, la enfermedad

litiásica tendrá una prevalencia mundial del 15-20%, su prevención constituye un
reto para todos los países del mundo. (Freire, S, Guanoquiza, E y Veloz, R., 2012)

El ser humano es susceptible a sufrir de cálculos urinarios, los mismos que se

forman a partir de sustancias presentes en la orina (oxalato cálcico, fosfato cálcico
o ácido úrico). Se denomina urolitiasis al proceso de formación de cálculos en
cualquier parte del sistema urinario. Hay ciertos cálculos que pueden deshacerse
espontáneamente y son evacuados por vía natural sin tener que realizar
intervención alguna. La litiasis renal no siempre está producida por depósitos
tridimensionales llamados cálculos; en algunos casos, también puede tratarse de
arenilla. La formación de cálculos urinarios suele ser consecuencia de un
obstáculo al paso de la orina o de una infección urinaria. En otros casos, es un
trastorno metabólico del organismo, causado por excesos alimentarios de calcio o
a su vez de exceso de ácido úrico. (Farreras, P (2010), Medicina Interna Volumen
1).

En Latinoamérica la incidencia parece ser más alta, en padecer este mal y entre 10
y 12% de la población sufre alguna vez la enfermedad a lo largo de su vida, y en
otras zonas se considera de carácter endémico. Se gún las investigaciones se
evidencio, que el riesgo de presentar un cálculo renal puede llegar a ser alrededor
de 20% en el varón y entre 5-10 % en la mujer. Los cálculos de calcio son los
más comunes y se presentan en mayor porcentaje en hombres que en mujeres. La
hipercalciuria idiopática es reconocida como la causa más frecuente de litiasis; En
el Perú afecta a unos 10% de la población actual, mayores de 18 años y cada año
 4

sigue en aumento y en nuestra población Moyobambina no es ajena a sufrir este

mal; en tal sentido el siguiente estudio nos permitirá conocer las complicaciones
de dicha enfermedad, para tratar de prevenir.

¿Cuál es el tratamiento farmacológico de la litiasis renal?

¿Cuáles son los síntomas característicos presentado en las personas con litiasis
renal?

¿Cuál es la incidencia y quienes están propensos a sufrir litiasis renal?

1.2. JUSTIFICACIÓN
Debido a la frecuencia con la que las personas padecen con litiasis renal, o con
manifestaciones clínicas tales como crisis agudas de dolor lumbar y abdominal
(tipo cólico), nausea, disuria, hematuria se ha visto la necesidad de investigar, sus
complicaciones subyacentes. En base a esto nace el interés por realizar una
investigación sobre la litiasis renal e identificar las causas que la motivan, en tal
virtud, es necesario plantear una propuesta de investigación que nos permita en
forma documentada establecer los tipos y tratamiento e identificar los factores de
riesgo y complicaciones relacionados con la misma.

La investigación busca proporcionar información que será útil a toda la comunidad

educativa, para mejorar el conocimiento sobre el tema y así conocer lar formas de
prevenir a dicha enfermedad.

1.3. OBETIVOS DE LAS INVESTIGACIÓN

1.3.1. Objetivo General.

 Explicar la incidencia y las complicaciones de litiasis renal en las

personas.

1.3.2. Objetivos Específicos.

 5

 Explicar cuáles son las causas que originan los cálculos en los riñones.

 Conocer cuáles son los cálculos más comunes y quienes están en riesgo
de sufrirlo.

 Conocer el tratamiento farmacológico de litiasis renal.

 CAPÍTULO II

MARCO TEÓRICO
CONCEPTUAL

2.1. TÍTULO DEL TEMA

 7

PRESENCIA DE casos de LITIASIS RENAL EN PERSONAS QUE

TIENEN UNA VIDA SEDENTARIA.

2.2. BASES TEÓRICAS

2.2.1. CONCEPTO DE LITIASIS:

La litiasis proviene del griego (lithos, que significa piedra) La litiasis renal,
también denominada urolitiasis o nefrolitiasis, es una enfermedad causada
por la presencia de cálculos o piedras en el interior de los riñones o de las
vías urinarias (uréteres o vejiga, Se trata de una patología muy frecuente,
que se caracteriza por presentar en la orina componentes que están en fase
sólida, los cuales reciben el nombre de cálculos renales, están presentes en
todo el aparato urinario, como riñones, uréteres, vejiga y uretra, que en la
mayoría de los casos termina como una obstrucción de alguna región del
sistema urinario, siendo así uno de los problemas más comunes en la
actualidad. Se denomina nefrolitiasis cuando estos cálculos aparecen en el
riñón, y cuando estos aparecen en cualquier sitio del aparato urinario
(papilas renales hasta meato uretral), reciben el nombre de urolitiasis. Los
cálculos renales pueden presentarse en cualquier persona, de cualquier tipo
de edad, que se presentan con mayor frecuencia entre la quinta y sexta
década de la vida, siendo de mayor frecuencia en el sexo masculino. Los
cálculos de calcio son los que se presentan de manera más común, ya que
el calcio forma parte de la alimentación diaria. (Farreras, P (2010)
,Medicina Interna Volumen 1)

El que va a los riñones es el que no es usado por los músculos y los huesos,
estos se producen cuando parte del calcio permanecen los riñones y se
acumula con el tiempo. Esta sustancia puede combinarse con otras
sustancias para así llegar a conformar el cálculo. El oxalato es el más
común. A estos se les puede unir la presencia de fosfato o carbono.
Representan entre el 70-80% de todos los tipos de litiasis, y es más
frecuente en los hombres.
 8

Son masas sólidas compuestas de pequeños cristales que se acumulan en

las vías renales. Se pueden presentar uno o más cálculos al mismo tiempo
en el riñón o en el uréter.

Los cálculos renales o litiasis renal se forman tras la acumulación de

pequeños cristales en el riñón o en el uréter, los cuales tapan las vías
urinarias generando malestar generalizado. Según sus características
estructurales. (Dr. Gilberto González V, Litiasis Renal Estudio y Manejo
Endocrinológico [REV. MED. CLIN. CONDES – 2013.

Los cálculos renales pueden ser tan diminutos como un granito de arena o
tan grandes como una perla. Incluso algunas piedras pueden tener el
tamaño de una pelota de golf. La superficie de la piedra puede ser lisa o
con picos. Por lo general son de color amarillo o marrón. Es posible que la
ingestión de algunas pastillas como L-carnitina o populares preparados
vitamínicos con calcio o magnesio ayude a la aparición de las piedras. La
urolitiasis afecta a cualquier persona y puede ocurrir a cualquier edad. Es
de mayor frecuencia en el sexo masculino, especialmente en la tercera y
cuarta décadas de la vida, tiene una predisposición hereditaria y predomina
en personas sedentarias y con gran exposición al sol.

Está relacionada con dietas más ricas en proteínas y sales.

http://www.hagp.gob (citado 18 de octubre de 2018).

2.2.2. CLASIFICACIÓN DE LOS CÁLCULOS RENALES:

Existen fundamentalmente 6 grupos en los que podemos incluir la litiasis
renal:

- Litiasis de oxalato cálcico.

- Litiasis de fosfato cálcico.
- Litiasis de ácido úrico.
- Litiasis de estruvita o infecciosa.
- Litiasis de cistina.
- Litiasis medicamentosa.
 9

(Publicaciones. Manual de Urología esencial. Litiasis Urinaria.

Introducción., 2015)

 LITIASIS DE OXALATO CÁLCICO:

Son los que se presentan de manera más común, ya que el calcio forma
parte de la alimentación diaria. Sal producida por la combinación
de calcio y un ácido orgánico. Los cálculos de calcio son los más habituales.
Tanto el oxalato como el calcio son compuestos corporales naturales y se
eliminan por la orina. Allí, sometidos a una serie de procesos, entre los que
se incluyen el beber líquido en poca cantidad o consumir un exceso de
alimentos ricos en calcio, se combinan para producir pequeños
cristales insolubles de oxalato cálcico, que luego se agregan y forman las
denominadas "piedras" en el riñón. El oxalato es el más común.
Representan entre el 70-80% de todos los tipos de litiasis, y es más
frecuente en los hombres.

Presento una densidad tomográfica

Fuente: https://www.google.com/search?q=calculos“oxalato cálcico”

 LITIASIS DE FOSFATO CÁLCICO:

Constituyen hasta el 10% de todas las litiasis, Además, el fosfato

cálcico es un componente minoritario de hasta un 30% de las litiasis de
oxalato cálcico, y conocer su presencia puede ser importante de cara al
 10

tratamiento. Por ello, siempre insistimos que el análisis adecuado de las

litiasis expulsadas espontáneamente o tras el tratamiento endoscópico,
quirúrgico o tras litotricia es fundamental. La causa de estas litiasis es
menos conocida, pero a diferencia de las de oxalato cálcico, el pH en
orina adquiere un papel prioritario, de forma que un pH elevado
favorece su formación. El fosfato también es un componente habitual de la
orina y del organismo. Mezcla de oxalato cálcico y fosfato cálcico en orina.

Presento una densidad tomográfica

Fuente:
https://sites.google.com/site/nutrigeorge/calculos“cálculo de fosfato de
calcio”

 CÁLCULOS DE ÁCIDO ÚRICO:

Por lo general se forma cuando hay demasiado ácido úrico en la orina,

son más comunes en los hombres que en las mujeres, representa entre
5-15% de los tipos de urolitiasis. Puede presentarse cuando se sigue una
dieta alta en proteínas o cuando se ha recibiendo tratamiento
de quimioterapia. puede generarse de origen hereditaria El ácido
úrico es un producto de desecho, consecuencia del metabolismo de ciertos
alimentos, como las carnes rojas, las vísceras de animales o el alcohol, entre
otros, que se elimina por la orina. Si la orina se vuelve ácida, puede formarse
arenilla o cálculos de ácido úrico.
 11

Estos cálculos no se ven en las radiografías (porque no son radioopacos),

por lo que para observarlos es necesario recurrir a la prueba de contraste o
la ecografía.

Presento una densidad tomográfica

Fuente. https://encolombia.com/medicina “Cálculo de Ácido Úrico”

 CÁLCULOS DE ESTRUVITA:

Por lo general se forman luego de una infección del sistema urinario,

están Compuesto formado por amonio (compuesto
nitrogenado), magnesio y un ácido con fósforo. tiene predominancia en el
sexo femenino, y representan entre el 5-15% de todos los tipos de
urolitiasis. También se denomina piedra por infección, porque se forma
sólo cuando la orina está infectada. Es el tipo de cálculo más peligroso de
todos, incluso puede destruir el riñón en el que se asienta; además, no suelen
causar cólicos como los demás y al paciente puede pasarle desapercibida la
existencia de problema. Petrik, K. Sarica Traxer, (Guía clínica sobre la
Urolitiasis European Association of Urology 2010.)

Presento una densidad tomográfica

 12

fuente. http://epslitiasisrenal.blogspot.com cálculos de estruvita

 CÁLCULOS DE CISTINA:

No suele ser muy común. Afecta tanto a hombres como a mujeres,

representa el<1%, entre todos los tipos de urolitiasis, esta sustancia es
un componente de varias partes del cuerpo como músculos y nervios,
su formación es hereditaria y la enfermedad que provoca se denomina
cistinuria. Compuesto producido por la rotura de proteínas. Aparece en la
infancia si existen enfermedades asociadas con alteraciones del
metabolismo de la cistina. El tamaño de los cálculos puede variar desde los
muy pequeños (no se detectan a simple vista) hasta los de 2,5 centímetros
de diámetro o más.

Presento una densidad tomográfica

fuente. http://epslitiasisrenal.blogspot.com“cálculo de cistina”

 LITIASIS MEDICAMENTOSA:
 13

Son cálculos inducidos por medicamentos y representan el 1-2% de

todos los cálculos renales, en la actualidad el indinavir, la sulfadiazina
y el triamtereno son las principales causas de los cálculos por
medicamentos.

Otros cálculos menos frecuentes

Son de xantinas, iatrogénicos, de silicato (inducido por fármacos

como efedrina, o indinavir) y los espurios o falsos.

2.3. ETIOLOGÍA

Actualmente se considera que la litiasis urinaria tiene un origen multifactorial en

el que participan factores físico-químicos, desequilibrios endocrinometabólicos y
alteraciones antómicas o hidrodinámicas.

La formación del cristal y su crecimiento en la orina es un proceso complejo

influido por numerosos factores, en el que el fenómeno central corresponde a la
sobresaturación/cristalización, influido por la ausencia de inhibidores de la
precipitación cristalina, fenómenos de epitaxia e inducción y factores anatómicos.
La tendencia actual de la cristalización hace pensar que es un proceso dinámico
en el que ocurren 3 etapas: nucleación, crecimiento cristalino y finalmente
agregación cristalina, entre los que cabe destacar:

Los cálculos renales se forman cuando la orina contiene una gran cantidad de
ciertas sustancias, las cuales pueden crear pequeños cristales que se convierten en
cálculos.
Se debe evaluar si tiene antecedentes familiares

a). Factores intrínsecos:

- Genéticos (acidosis tubular renal, cistinuria, hiperoxaluria primaria).

 14

- Raza (más frecuente en caucásicos y euroasiáticos).

- Edad (adultos mayores de 40 años).

- Sexo (más frecuente en varones).

a) Factores extrínsecos:

- Geográficos (más frecuente en regiones tropicales).

- Ambientales (más frecuente en los meses calurosos).

- Alimentarios (ingesta de proteínas animales y/o restricción de

calcio en la dieta).

- Socioeconómicos (más frecuente en profesiones sedentarias y de

clase social media).

La recomendación actual es que los pacientes con litiasis cálcica recidivante sigan
una dieta moderada en calcio (800-1000 mg/día) y los pacientes con litiasis
cálcica, especialmente si tienen hiperoxaluria, existen diferencias en los valores
de oxalato para una dieta determinada debido al método analítico empleado,
variaciones biológicas según cultivo, época de la cosecha, y condiciones de
crecimiento además, una baja ingesta de líquidos produce en la orina un estado de
sobresaturación para el ácido úrico y un descenso del pH, favoreciendo la
formación de cristales de ácido úrico, la forma de vida que se lleva y la elevada
ingesta de agua previene la recurrencia litiásica diversos estudios relacionaron
ocupación, clase social y riesgo de formación de cálculos o sea las profesiones
que conllevan una vida sedentaria tienen un mayor riesgo de litiasis en
comparación con trabajos manuales o físicos. En esta zona intervienen sustancias
promotoras e inhibidoras de la cristalización, como el citrato. Otros factores a
tener en cuenta son el volumen urinario que afecta directamente a la saturación y
el pH que influye de forma muy importante en la precipitación de diversos
 15

cristales (ácido úrico y fosfato cálcico).

En la actualidad muchos trabajos exigen poco movimiento físico y contribuyen
peligrosamente al sedentarismo. Si no se toman los recaudos necesarios, algunas
profesiones pueden propiciar el sobrepeso diabetes y complicaciones de litiasis
renal.
Esto incluye a ingenieros, publicistas, diseñadores, arquitectos, científicos,
asistente administrativo, abogados, policías, profesores, contadores.
Son profesiones que requieren largas horas frente a la computadora, muchas veces
sin noción de la hora que es, lo cual contribuye al desorden en las comidas.

2.4. SÍNTOMAS

Las formas de presentación clínica en la litiasis renal son variables dependiendo del
tamaño, composición y de la situación de los cálculos en el aparato urinario. Algunos
pueden pasar desapercibidos.

Cólico nefrítico: Dolor en la zona lumbar o espalda baja que se irradia hacia el
abdomen anterior y hacia los genitales; se produce por el taponamiento de la salida de
orina del riñón y a veces provoca un dolor muy intenso.
Es un dolor intermitente que se asocia a náuseas, vómitos, sudoración y sensación de
hinchazón abdominal. No suele provocar fiebre.

Hematuria: Se produce por las lesiones que provoca el cálculo en su paso por la vía
urinaria. Sangre en la orina.

Infecciones de orina: Los cálculos renales pueden ser causa o consecuencia de

infecciones frecuentes de la orina o cistitis. (Goldman, L (2013) Tratado de Medicina
Interna Volumen 1, 24° edición, Barcelona España Elsevier.)

2.5. DIAGNÓSTICO
El diagnóstico de la litiasis renal (piedras o cálculos renales) se realiza por los
síntomas clínicos y el análisis de la orina. La situación, tamaño y repercusión del
cálculo se valoran con ecografía renal, radiografías simples de abdomen y
urografía con contraste endovenoso. La composición de los cálculos expulsados
se realiza mediante análisis específicos.
 16

Los principales constituyentes de los cálculos son diversas sustancias orgánicas o

inorgánicas. El oxalato cálcico es el más frecuente, ya que aparece en el 65% de
los cálculos.

Según la composición de los cálculos y de otros factores debe realizarse un estudio

metabólico-mineral para descartar la reaparición de los cálculos o la presencia de
enfermedades asociadas con ellos.

2.6. TRATAMIENTO

Los objetivos del tratamiento son aliviar los síntomas y prevenir síntomas
posteriores (los cálculos renales que son muy pequeños usualmente desaparecen
por sí solos). El tratamiento varía según el tipo de cálculo y la gravedad de los
síntomas. Puede ser farmacológico y mediante cirugías y terapia nutricional
incluye el asesoramiento de la dieta alimentaria. Las personas con síntomas
severos podrían requerir hospitalización. Cuando el cálculo sale, se debe colar la
orina y conservar, y analizar dicho cálculo para determinar su tipo.
( http://www.hagp.gob.ec sociedad-latinoamericana).

Tome de 6 a 8 vasos de agua por día para producir una gran cantidad de orina.
Algunas personas podrían necesitar la administración de líquidos a través de una
vena (intravenosos intravenosos).

Los analgésicos pueden ayudar a controlar el dolor asociado con la eliminación

de los cálculos (cólico renal renal). Para el dolor severo, es posible que necesite
tomar analgésicos narcóticos o antinflamatorios no esteroides, como ibuprofeno.

Dependiendo del tipo de cálculo, el médico puede recetar medicamentos para

disminuir su formación o ayudar a descomponerlo y eliminar el material que lo
está causando.

Tratamiento farmacológico. (Avendaño, L. Hernando (2009) Nefrología Clínica,

3era edición Madrid España Editorial Medica Panamericana.)

Tratamiento farmacológico preventivo según la composición del cálculo
TIPO DE SEGÚN CAUSA
CÁLCULO
Si hipercalciuria (por aumento
de la absorción intestinal de
calcio,
exceso de parathormona o falta
de reabsorción de calcio a
nivel de túbulo renal)
Si hipocitraturia (acidosis
tubular renal y enfermedad
Litiasis de renal crónica;
oxalato tratamientos con tiazides;
y fosfato diarrea crónica y malabsorción
cálcico intestinal; dietas ricas en
proteínas animales)
Si hiperoxaluria (dietas ricas
en oxalatos; patologías
digestivas
como síndrome de
malabsorción intestinal,
resección intestinal,
enfermedad de Crohn y
patologías pancreáticas o
hepáticas;
hiperoxalúria primaria)
Si hiperuricosuria (los cristales
de ácido úrico crean una matriz
orgánica sobre la cual se
depositan los cristales de
oxalato cálcico)
Litiasis infectiva Infecciones recurrentes por
bacterias productoras de ureasa,
como Proteus, Klebsiella,
Pseudomonas
Litiasis de
cistina Defecto hereditario
Si cistinuria de más de 500
mg/día
Litiasis Sulfamidas, triamtereno
medicamentosa
17
TRATAMIENTO
Hidroclorotiazida (25
mg/día)
Citrato potásico (20-30
mEq/día)
Citrato potásico (20-30
mEq/día)
Medidas dietéticas: dieta
baja en oxalatos
Si malabsorción de base:
suplementos de calcio 500
mg/día
Medidas dietéticas: dieta
baja en purinas
Alopurinol (100-300
mg/día)
Tratamiento antibiótico
profiláctico
Acidificar la orina: L-
metionina (500 mg/8-12 h) o
cloruro amónico
(1g/8-12 h)
Ácido acetohidroxámico
Restricción de sodio
Alcalinizar la orina: citrato
potásico (20-30 mEq/día)
Utilizar captopril (75-150
mg/día)
Valorar suprimir el
fármaco si es clínicamente
posible (relación
 18

beneficio-riesgo)

La cirugía generalmente se necesita si:

 El cálculo es demasiado grande como para salir por sí solo

 El cálculo está creciendo
 El cálculo está bloqueando el flujo de orina y causando una infección o
daño renal.

En la actualidad, la mayoría de los tratamientos son mucho menos invasivos que

en el pasado.

 La litotricialitotricia extracorporal por ondas de choque se utiliza para

eliminar cálculos ligeramente más pequeños a media pulgada que se
encuentran localizados cerca al riñón. Este método utiliza ondas ultrasónicas
u ondas de choque para romper los cálculos. Luego, los cálculos salen del
cuerpo en la orina.

 La nefrolitotomía percutánea se utiliza para cálculos grandes o cerca al riñón

o cuando los riñones o áreas circundantes se forman incorrectamente. El
cálculo se extrae con un endoscopio que se inserta en el riñón a través de
una pequeña abertura.

 La ureteroscopia se puede utilizar para cálculos en las vías urinarias bajas.

 La cirugía abierta estándar (nefrolitotomía) puede ser necesaria si otros

métodos no funcionan o no son posibles.

Actualmente, entre el 90 y el 95 por ciento de los cálculos pueden eliminarse mediante

procedimientos poco agresivos, como: la litotricia extracorpórea por ondas de
choque, que consiste en romper los cálculos en pequeños fragmentos que se pueden
expulsar más fácilmente (con una eficacia del 90 por ciento). Este tratamiento dura
generalmente entre 45 minutos y una hora y se puede realizar bajo anestesia
general.
 19

Mediante la ureteroscopia este tratamiento también se realiza bajo anestesia

general. El medico utiliza un instrumento largo de forma de un tubo para
encontrar y eliminar la piedra o para encontrar y romper la piedra en pedazos
En raras ocasiones, se necesita una cirugía llamada nefrolitotomía percutánea
para eliminar una piedra en los riñones. Durante la cirugía, se insertará un tubo
directamente en el riñón para eliminar la piedra.

 Medidas específicas de prevención con fármacos:

Citrato alcalino

Es utilizado como método para aumentar el citrato urinario en pacientes con

hipocitraturia. La administración en forma de sal alcalina eleva el pH y
aumenta la excreción de citrato. Aunque se administran preparaciones de
citrato, es realmente la alcalinización de las células tubulares el factor que
más afecta a la excreción de citrato, siendo escaso el citrato administrado
que se elimina en orina. Se utilizan como agentes alcalinizantes el citrato
sódico- potásico, citrato potásico, citrato sódico, citrato potásico magnésico,
bicarbonato potásico y bicarbonato sódico.

Ortofosfato.

Para administrar ortofosfato a pacientes con litiasis recurrentes de oxalato

cálcico, es reducir la excreción de calcio y aumentar la excreción de
pirofosfato. Este es un inhibidor del crecimiento de cristales de oxalato y
fosfato cálcico. El efecto es mediado por la formación de 1,25-(OH)-
vitamina D con un descenso de la absorción de. Como conclusión, existe
poca evidencia de que el ortofosfato reduzca la litiasis de oxalato cálcico.
Magnesio
El aumento en la excreción de magnesio reduce la actividad iónica del
oxalato de calcio e inhibe el crecimiento de los cristales de fosfato
cálcico86.
 20

Alopurinol

Se empezó a utilizar tras la demostración de la relación entre la

hiperuricosuria y la formación de litiasis de oxalato cálcico.

Piridoxina

No existen estudios randomizados sobre el uso de este fármaco, debido a la

rareza y severidad de la hiperoxaluria tipo I. De todas maneras, dado que no
existe tratamiento eficaz merece la pena usarlo en estos casos.

2.7. PREVENCIÓN

Un buen primer paso para la prevención es beber más líquidos, el agua es la mejor
opción. Si tiene tendencia a formar cálculos, debe intentar beber cantidad
suficiente de líquidos durante el día para producir al menos dos litros de orina en
un período de 24 horas.

Sin embargo, hay estudios recientes que demuestran que los alimentos con alto
contenido de calcio, entre los que se incluyen los lácteos, ayudan a prevenir los
cálculos de calcio. No obstante, si se toman píldoras de calcio el riesgo de
desarrollar cálculos puede aumentar. Las mujeres que toman vitamina D y píldoras
de calcio durante la etapa de la posmenopusia para prevenir la osteoporosis,
especialmente si hay algún antecedente familiar de litiasis renal, deben ser
cuidadosas. Algunas personas necesitarán medicamentos para evitar la litiasis.
(Gobierno Federal de México. Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en
Salud, 2012)

2.8. SISTEMA URINARIO

Este sistema es responsable de eliminar las sustancias de desecho producto

del metabolismo, controla el volumen y presión de la sangre y mantiene el
equilibrio químico de todo el organismo.
 21

Los componentes del sistema urinario son:

 LOS RIÑONES:

Son dos órganos pequeños con apariencia de habichuela, de

aproximadamente11 centímetros de longitud, 2,5 cm de grosor y 5 cm de
anchura. Están ubicados por debajo de la caja torácica. El riñón izquierdo está
ubicado a 1 o 2 cm más alto que el derecho. Los riñones están formados a su
vez por el hilio renal, en donde penetran los uréteres, vasos y nervios. En
el interior del riñón se encuentra el sistema colector que está formado de 7-
13 cálices menores, y 2-3 cálices mayores. La función de estos órganos es de
filtrar los residuos y toxinas de la sangre. El parénquima renal está
conformado por la corteza y las pirámides medulares estas últimas pueden
identificarse en la mayoría de los adultos normales como estructuras
hipoecoicas respecto a la corteza, separadas por bandas corticales
denominadas columnas de Bertin

“Anatomía Riñones”

 URÉTERES:

Los uréteres son pequeños conductos de músculo liso, cuyo revestimiento

interior mucoso es de origen mesodérmico, estos nacen en la pelvis renal y se
dirigen hacia la vejiga.
En la pared del uréter podemos evidenciar dos capas, una muscular externa y
otra muscular interna. Estas capas a su vez están formadas por fibras que
 22

ayudan a llevar la orina hacia la vejiga por medio de ondas de movimiento.

La longitud de cada uréter es de entre 21 y 30 cm, con un diámetro de
aproximadamente 3 milímetros y, su función es transportar la orina desde el
riñón hasta la vejiga, el uréter desemboca en una porción de la vejiga que se
denomina trígono.

“Anatomía Uréteres”

 VEJIGA URINARIA.

Es un órgano muscular hueco cuando se encuentra vacío, al llenarse este

adquiere la forma de una pera. Está localizado en la pelvis, en la zona
anterior al recto en los hombres y por detrás de la vagina y debajo del útero
en las mujeres. La morfología varía según la cantidad de orina que este en
su interior. Tiene una capacidad de entre 700 y 800 mililitros. Está
conformada por tejido muscular liso que le permite estirarse y contraerse.
(Goldman, L (2013) Tratado de Medicina Interna Volumen 1, 24° edición,
Barcelona España Elsevier.)
 23

“Vejiga Urinaria”
 URETRA:

Es la última porción del aparato renal y del aparato reproductor masculino.

Este conducto lleva la orina almacenada en la vejiga hacia el exterior del
cuerpo, y en el caso de los hombres también es la vía de salida del semen
desde las vesículas seminales hacia el exterior. Tiene una longitud de 3.5
cm en la mujer y se abre al exterior justo encima de la vagina. (Avendaño,
L. Hernando (2009) Nefrología Clínica, 3era edición Madrid España
Editorial Medica Panamericana.)
 CAPÍTULO III

MARCO
METODOLÓGICO
 25

3.1. MÉTODO EMPLEADO

Para hacer posible el presente trabajo de investigación se utilizó el MÉTODO

DESCRIPTIVO MONOGRÁFICO, ya que el estudio estuvo centrado en la
determinación de las características del mismo, en su estado actual y en su forma
natural, sin la necesidad de utilizar una hipótesis y por ende exenta de verificación.

3.2. TIPO DE INVESTIGACIÓN

El presente trabajo de investigación se circunscribe en la investigación BÁSICA,

puesto que tiene como fin recoger información de la realidad para enriquecer el
conocimiento científico del investigador.

3.3. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS

 TÉCNICAS:

- Fichaje

 INSTRUMENTOS:

- Fichas bibliográficas
- Fuentes de internet
CAPÍTULO IV
 27

4.1. CONCLUSIONES

1. A través de la revisión de diferentes bibliografías, se observa que la

formación de litiasis renal en los riñones es un proceso complejo influido
por numerosos factores, intríncicos y extrínsecos.

2. La litiasis renal es consecuencia del incremento de la cantidad de sustancias,

Que sustancias que forman cristales, como el calcio, el oxalato y el ácido

úrico, que se conoce como cálculos renales.

3. Se evidencia de los diferentes tipos de litiasis renal, los cálculos de calcio

son los más comunes y se presentan con una elevada taza de recurrencia en
hombres que en mujeres.

4. Las personas que llevan una vida sedentaria sin esfuerzo físico, tienen
mayor riesgo a sufrir litiasis renal, a comparación de aquellas que tienen una
vida activa física, combinada con una buena nutrición.
CAPÍTULO V
5.1. SUGERENCIAS

1. De todas las teorías que se ha revisado se evidencia poca identificación de

causa de los pacientes residentes de litiasis renal, sigan una dieta moderada
en calcio.
2. La detención oportuna ante los síntomas, de diabetes o hipertensión que
presentan espuma al orinar, por ser esto un indicador del inicio de la
enfermedad, evita el avance o la aparición de complicaciones de dicha
enfermedad

3. Las personas que tiene antecedentes o problemas renales, deben mejorar

la calidad de su alimentación, como consumir alimentos bajos en calcio
reducir la cantidad de proteínas y beber mucho líquido

4. La institución debe promover trabajos enfocados desde el área de

investigación, para que los docentes del área realicen un asesoramiento
eficaz sobre el trabajo a desarrollar y obtener el título con dicha
investigación.
CAPÍTULO VI
 31

6.1. BIBLIOGRAFÍA

1. Avendaño, L. Hernando (2009) Nefrología Clínica, 3era edición

Madrid España .Editorial Medica Panamericana.

2. C. Türk, T. Knoll, A. Petrik, K. Sarica, C. Seitz, M. Straub, O. Traxer,

Guía clínica sobre la Urolitiasis European Association of Urology 2010.

3. Chile., P. U. (2015). Publicaciones. Manual de Urología esencial. Litiasis

Urinaria. Introducción. Escuela de Medicina.

4. (s.f.). Dr. Gilberto González V, Litiasis Renal Estudio y Manejo

Endocrinológico [REV. MED. CLIN. CONDES - 2013;].

5. Farreras, P (2010) ,Medicina Interna Volumen 1. Barcelona, España

Elsevier.

6. Freire, S, Guanoquiza, E y Veloz, R. (2012 ). Prevalencia de litiasis renal

diagnósticada por UroTAC simple en pacientes del Hospital Jose
Carrasco Arteaga. Cuenca: Facultad de Ciencias Médicas.

7. Gobierno Federal de México. Centro Nacional de Excelencia

Tecnológica en Salud, S. d. (2012). Abordaje y manejo del Cólico
Renoureteral secundario a litiasis en el servicio de urgencias. Guía de
práctica clínica.

8. Goldman, L (2013) Tratado de Medicina Interna Volumen 1, 24° edición,

Barcelona España Elsevier.
 32

REFERENCIAS DE INTERNET.

9. http/: www.cun.es/enfermedades

10. (https://www (Opsoms-sociedad-latinoamericana-nefrologia-

enfermedad-renal-mejorar-tratamiento&Itemid=1926&lang=es)

11. (https://www.iess.gob.ec/documents/10162/3321619/PMF+-
+hospital+iess+duran.pdf)
ANEXOS
 34

Ilustración 1 Presencia de cálculos en los riñones. https://www.google.com/search?q=calculos+

Ilustración 2 Tomografía simple en la que se observa litiasis radio densa múltiple sobre el riñón
izquierdo. https://www.google.com/search?.
 35

Ilustración 3 operación laser a los cálculos.

https://www.google.com/search?técnologia láser y cálculos renales.

Ilustración 4 nefroscopio para retirar cálculos grandes directamente del riñón

https://www.google.com/search?q=un+nefroscopio

Ilustración 5.ondas de ultra sonido https://www.google.com/search?biw.