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Dois anos mais tarde, em 1888, parte para o sul da França em Arles
e retoma o trabalho de forma fervorosa. Nesse mesmo período
Gauguin resolve juntar-se ao amigo, a convivência entre os dois foi
desastrosa. Apesar das constantes brigas, foram dois meses de
trabalho intenso, até que no auge de uma discussão Van Gogh lhe
ameaça com uma navalha. Gauguin volta para Paris e Van Gogh
arrependido corta a própria orelha num acesso de agressividade.
Após esse episódio é internado no hospital da cidade, a partir daí
suas crises começariam a se intensificar. Foi diagnosticado
com depressão, internou-se voluntariamente num sanatório na
cidade vizinha. Com as crises mais controladas volta às atividades,
inspirado pela paisagem local, chegando a pintar um quadro por dia.
Seus traços evoluíram de pequenas pinceladas para pinceladas
espirais e curvas.
Deixou a clínica em maio de 1890 e partiu para Auvers perto de Paris
e consequentemente perto do irmão Theo. Pintava regularmente e
estava em plena atividade criativa. Encorajado por Camille Pissarro,
começou a frequentar as consultas do Dr. Paul Gachet. Gachet foi a
inspiração para uma das obras mais famosas de Van Gogh - Retrato
do Doutor Gachet.