ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL PADA Ny.

M
DI RUANG POLI KEBIDANAN RSUD Dr. SOERATNO
GEMOLONG

Disusun Oleh
Nama : LILIK SUBAGYO
Nim : SN 181092

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

STIKES KUSUMA HUSADA SURAKARTA
2018/2019
I. PENGKAJIAN
Nama : Ny. M Tanggal Pengkajian : 11 Januari 2019
Alamat : Gemolong Sragen HPHT : 07 – 04 - 2018
Umur : 26 Tahun HPL : 14 – 01 - 2019
Agama : Islam Suku Bangsa : Jawa
Usia Kehamilan : 40 Minggu
A. Persepsi dan Harapan Klien Sehubungan Dengan Kehamilan
1. Mengapa ibu datang ke klinik ?
Ny.M datang ke Poli Kebidanan RSUD Dr. Soeratno Gemolong untuk
melakukan USG.
2. Apakah kehamilan ini menimbulkan perubahan terhadap kehidupan sehari-hari
?
Ny.M mengatakan tidak ada perubahan di kehidupannya hanya saja Ny.M dan
keluarga merasa sangat bahagia karena ini adalah anak pertamanya.
3. Harapan apa yang ibu inginkan selama masa kehamilan ?
Ny.M mengatakan berharap bahwa kandungannya sehat selalu dan baik-baik
saja sampai waktunya melahirkan
4. Ibu tinggal dengan siapa ?
Ny.M mengatakan dirumah tinggal dengan suami dan anaknya.
5. Siapa orang yang terpenting bagi ibu ?
Ny.M mengatakan bahwa orang yang paling penting ialah keluarga.
6. Dengan kunjungan ke klinik, dampak apa yang terjadi di dalam keluarga ?
Ny.M mengatakan bahwa dengan berkunjung ke Poli saya da keluarga dapat
mengetahui perkembangan janin.
7. Apakah suami (orang terdekat) mau menemani untuk datang ke klinik?
Ny.M mengatakan bahwa suaminya jarang menemaninya periksa ke klinik
karena harus bekerja.
8. Rencana melahirkan dimana ?
Ny.M mengatakan berencana untuk melahirkan di Bidan Klinik
9. Apakah ibu merencanakan untuk menyusui bayinya ?
Ny.M mengatakan bahwa dia akan menyusui bayinya.
10. Apakah ibu sudah di imunisasi ?kapan, apa jenisnya ?
Ny.M mengatakan belum mendapatkan imunisasi apapun selama kehamilan
 11. Apakah ibu memelihara kucing ?siapa yang membersihkan kotoran kucingnya
?
Ny.M mengatakan tidak memelihara kucing

B. Kebutuhan Dasar Khusus

1. Kenyamanan dan istirahat tidur
a. Ketidaknyamanan
1) Apakah terjadi gangguan kenyamanan sejak terjadinya kehamilan ?
Ny.M mengatakan tidak ada gangguan selama kehamilan ini
2) Apakah yang ibu lakukan untuk mengatasi ketidaknyamanan?
Tidak ada
3) Apakah hilang dengan pengobatan ?
Tidak ada
4) Apa yang ibu inginkan dari perawat untuk menghilangkan rasa tidak
nyaman tersebut ?
Tidak ada
b. Istirahat – tidur
1) Adakah gangguan untuk istirahat tidur selama kehamilan ?
Ny.M mengatakan mengalami gangguan tidur pada awal kehamilan, untuk
sekarang Ny.M tidur hanya 5-6 jam/ hari. Sebelum hamil NY.M tidur 7-8
jam/hari
2) Apa yang telah ibu lakukan pada masa lalu untuk mendapatkan
istirahat/tidur yang cukup ?
Ny.M mengatakan untuk mencukupi waktu istirahatnya hanya dengan
tidur saat rasa mengantuk datang dan mengurangi aktivitas yang berat.
3) Apakah hal ini berhasil ?
Ny.M mengatakan cara yang dilakukannya berhasil.
4) Apakah ibu bisa tidur siang ?
Ny.M mengatakan bisa tidur siang.
5) Bila iya, berapa jam/hari ?
Ny.M mengatakan tidur siang 1-1,5 jam setiap hari.
 c. Hygiene prenatal
1) Jelaskan cara mandi ?
Ny.M mengatakan mandi 2 kali sehari dan membersihkan rambut setiap 2
hari sekali
2) Bagaimana cara membersihkan gigi ?
Ny.M mengatakan cara membersihkan gigi ialah dengan gosok gigi
menggunakan pasta gigi dan sikat gigi yang dilakukan 2 kali sehari yaitu
pada pagi dan sore hari.
3) Bagaimana biasanya kulit ibu ?
Kulit Ny.M terlihat lembab, turgor kulit elastis, warna kulit kuning
4) Adakah sesuatu digunakan untuk kulit ibu ? Muka (bedak), badan (lotion),
perut (minyak kayu putih).
Ny.M mengatakan biasa menggunakan bedak dan lotion setelah mandi,
penggunaan minyak kayu putih hanya saat .kurang enak badan saja.
2. Keselamatan
a. Pergerakan
Ny.M terlihat dapat bergerak normal tanpa ada halangan.
b. Pengelihatan
Ny.M mengatakan tidak ada gangguan penggelihatan dan masih dapat
melihat dengan jelas.
c. Pendengaran
Ny.M mengatakan tidak memiliki gangguan pendengaran.
3. Cairan
a. Apakah ada perbedaan jumlah cairan yang diminum, selama kehamilan?
Ada, jumlah cairan yang diminum bertambah 1000 menjadi 1500
b. Minum apa yang di sukai?
Pasien menyukai minum teh yang hangat
c. Minuman apa yang tidak di sukai?
Kopi
4. Nutrisi
a. Gigi dan mulut
1) Bagaimana keadaan gigi ibu?
Keadaan giginya baik, tidak ada yang berlubang
 2) Apakah menggunakan gigi palsu?
Tidak
3) Apakah makanan ibu terbatas karena gigi?
Tidak
4) Adakah rasa sakit pada mulut?
Tidak
b. Apakah yang ibu ketahui tentang berat badan ibu?
Berat badan bertambah 7 kg
c. Nafsu makan
1) Apakah kehamilan menimbulkan perubahan dalam cara makan ibu?
Ibu mengatakan pada awal kehamilan ibu mengalami mual muntah
sehingga porsi makan berkurang ibu hanya makan roti tawar dan minum
saja di pagi hari. Sekarang tidak mual muntah lagi dan nafsu makan ibu
meningkat 2 kali dari biasanya.
2) Makanan utama: nasi, sayur, tahu,tempe
3) Adakah pantangan makan untuk ibu?
Makanan asin, pedas,asam
4) Diet
a) Apakah ibu melakukan diet khusus?
Tidak ada
b) Apakah ada masalah dengan diet tersebut?
Tidak ada
c) Adakah resiko gangguan status nutrisi?
Tidak ada
d) Penilaian ibu tentang dietnya?
Tidak ada
e) Bagaimana kemampuan ibu untuk memberikan ASI pada bayi?
Ibu ingin menyusui anaknya sampai usia ankanya 2 tahun.
5. Eliminasi
a. Selama kehamilan ini apakah ada perubahan tentang BAB/BAK?
Ada, BAK lebih sering sedangkan BAB susah dan kadang keras.
b. Bagaimana mengatasi:
Tidak ada
 c. Berapa kali biasanya:
BAK lebih dari 6 kali, BAB 2-3 hari sekali
d. Jam berapa biasanya:
Tidak menentu
e. Apakah ibu menggunakan pencahar/klisam:
Tidak
f. Apa yang dilakukan ibu untuk melancarkan BAB/BAK ?
Banyak makan buah, sayur dan minum air putih
g. Bagaimana mengatasinya
Periksa kedokter
6. Oksigen
a. Apakah kehamilan mengakibatkan perubahan dalam pernafasan?
Terkadang terasa agak sesak jika tidur telentang
b. Bagaimana mengatasinya?
Tidur menggunakan bantal yang sedikit tinggi
7. Seksual
a. Apakah kehamilan menimbulkan perubahan sebagai istri?
Tidak, tetap melakukan peran sebagai istri
b. Apakah kehamilan menimbulkan perubahan hubungan suami istri?
Tidak, saat kehamilan hubungan tetap harmonis dan saling pengertian

C. Riwayat Kebidanan Yang Lalu GPA

No. Gangguan Proses Tempat Masalah Jenis BB Keadaan
kehamilan persalinan persalinan persalinan kelamin lahir anak
penolong (gr)
1 Hamil
- - - - - -
sekarang

D. Keluarga Berencana
Ibu mengatakan belum pernah menggunakan kontrasepsi.
1. Jenis kontrasepsi apa yang pernah digunakan ?
Ibu mengatakan belum pernah menggunakan kontrasepsi.
2. Apakah ada masalah dengan cara tersebut?
Tidak ada
 3. Jenis kontrasepsi yang di rencanakan setelah persalinan sekarang?
Belum direncanakan
4. Berapa jumlah anak yang direncanakan oleh keluarga
3anak
E. Hasil Pemeriksaan Umum
1. Keadaan umum: baik, sadar, dapat bergerak dan beraktivitas dengan baik
2. Tanda-tanda vital
TD: 120/70 mmHg S: 36,7°C
Nadi: 84 x/menit RR:20 x/menit
3. Antropometri
BB sekarang :55 kg
BB sebelum hamil :48 kg
TB :158 cm
Lila :23 cm
4. Pelvimetri
Distansia spinarum : -
Distansia krisnarum: -
Konjugata eksterna : -
Lingkar panggul :-
5. Status obstetric
HPHT :07 – 04 – 2018
HPL :14 – 01 - 2019

F. Hasil Pemeriksaan Fisik

1. Kepala : bentuk mesochepal, tidak ada benjolan
Rambut : berwarna hitam dan bersih
Mata : simetris, konjungtiva : anemis(-), sclera : putih, pupil:
isokor
Hidung : bersih, tidak ada sekret
Gigi dan mulut : bersih, tidak ada caries
Telinga : bersih, tidak ada serumen, tidak menggunakan alat
bantu dengar
2. Leher : tidak ada pembesaran vena juguralis, kelenjar tiroid,
limfe
3. Dada
a. Payudara : simetris, ada hyperpigmentasi pada aerola dan puting,
puting menonjol aerola bersih.
b. Jantung
 Inspeksi : ictus cordis tidak tampak, tidak ada luka dan jejas
 Palpasi : ictus cordis teraba di IC ke 5 kiri, tidak terdapat nyeri
tekan
 Perkusi : redup
 Auskultasi : BJ 1 dan BJ2 normal tidak ada suara jantung
tambahan
c. Paru
 Inspeksi : pengembangan dada simetris antara kiri dan kanan,
tidak ada jejas atau luka
 Palpasi : vocal vremitus teraba,sama antara kiri dan kanan, tidak
ada nyeri tekan dan krepitasi
 Perkusi : sonor
 Auskultasi : vesikuler disemua lapang paru

4. Abdomen
Inspeksi : tidak ada bekas luka, pembesaran perut sesuai kehamilan
Palpasi :
 Leopold 1 :TFU 28 cm
 Leopold 2 : punggung kiri
 Leopold 3 :Peresntase kepala
 Leopold 4 : Kepala sudah masuk PAP
Kesejahteraan janin
 DJJ : 142x/menit
 TBJ : 2880 gram
 Gerakan janin : aktif
5. Pemeriksaan ekstremitas
 Edema : tidak ada edema
 Varises : tidak ada varises
 Refleks patella : +/+
 6. Pemeriksaan urogenital
 Kebersihan : bersih
 Pengeluaran : tidak ada
 Rektum/anus : tidak ada hemoroid
G. Pemeriksaan Penunjang
Tanggal Jenis pemeriksaan Hasil Normal
11 Januari
Hemoglobin 10,8 gr/dl 12-14gr/dl
2019

II. KASUS
Pada tanggal 11 Januari 2019 pukul 10.10 pasien Ny. M berobat ke Poli
Kandungan RSUD Dr. Soeratno Gemolong. Pasien dianjurkan oleh bidan untuk
USG untuk mengetahui keadaan janin. Saat di kaji Ny. M mengatakan HPHT
tanggal 07 April 2018 dan tafsiran partus tanggal 14 Januari 2019. Ny. M
mengatakan selama hamil tidak mengalami masalah kesehatan lainnya pasien
hanya lebih sering BAK dan susah BAB. Pada pemeriksaan yang dilakukan di
Poli kandungan didapatkan hasil TFU 28 cm, letak punggung kiri, presentasi
kepala, kepala sudah masuk PAP, DJJ 142 x/mnt. TD : 120/70 mmHg, N : 82
x/mnt, S 36,7 0C, RR : 20 x/mnt.

III. ANALISA DATA

No Tgl/ jam Data Fokus Problem Etiologi Ttd
1 DS : Ny. M mengatakan Konstipasi Penurunan Lilik
selama hamil BAB motilitas
11 Januari tidak teratur, 2- 3 traktus
2019 hari sekali. gastrointestinal
(10.20) DO : Pasien G1P0A0,
bising usus, 9x per
menit.

IV. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Konstipasi berhubungan dengan penurunan motilitas traktus gastrointestinal
(00011)
V. RENCANA KEPERAWATAN
No Dx
Tujuan Intervensi Ttd
Dx Keperawatan
1 Konstipasi Setelah dilakukan perawatan Manajemen Konstipasi Lilik
berhubungan selama 1 x 24 jam pasien (6450)
dengan dapat mengatasi masalah 1. Monitor tanda dan gejala
penurunan konstipasi dengan kriteria konstipasi selama hamil
motilitas hasil : 2. Monitor bising usus
traktus Eliminasi Usus (0501) 3. Identifikasi faktor
gastrointestinal 1. Pola eliminasi (cukup penyebab dan kontribusi
(00011) terganggu ke sedikit konstipasi saat hamil
terganggu) 4. Dukung intake cairan
2. Suara bising usus (cukup 5. Anjurkan
terganggu ke sedikit pasien/keluarga untuk
terganggu) diet tinggi serat
3. Konstipasi (dari sedang 6. Monitor berapa lama
ke ringan) konstipasi dan efek
terhadap kehamilan
7. Ajarkan pasien atau
keluarga tentang proses
pencernaan yang normal
8. Tingkatkan pengetahuan
ibu hamil tentang bahaya
konstipasi
VI. TINDAKAN KEPERAWATAN
No
Tgl/jam Implementasi Respon Ttd
Dx
11 Januari 1 Mengkaji masalah kesehatan S : Ny. M mengatakan selama Lilik
2019 yang terjadi pada pasien hamil BAB tidak teratur, 2- 3
(10.20) selama masa kehamilan hari sekali.
O : pasein nampak kooperati saat di
kaji
10.13 1 Memonitor adanya S : Ny. M mengatakan berat badan Lilik
penurunan berat badan selama hamil tidak pernah
pasien turun, selalu naik tiap bulan.
O : Pasien nampak gemuk, BB 55
kg
10.15 1 Mengukur tanda vital S : pasien mengatakan bersedia Lilik
untuk di ukur tanda vital
O : pasien nampakmkooperatif saat
di ukur tanda vital
TD : 110/70 mmHg
N : 80 x/mnt
S 36,7 0C
RR : 18 x/mnt
10.35 1 Mengidentifikasi penyebab S : Ny.M mengatakan BAB jarang Lilik
konstipasi karena proses kehamilannya dan
kurang makan yang berserat
O : Ny.M dapat menjawab sesuai
pertanyaan perawat.
10.55 1 Menganjurkan pasien untuk S : Ny. M mengatakan bersedia Lilik
makan buah (pepaya, pisang untuk lebih banyak
) dan makanan berserat tinggi mengkonsumsi buah dan
( sayur daun singkong, sayuran
kangkung ) tiap selesai O : Ny.M nampak kooperatif saat
makan agar BAB lancar diberikan anjuran.
VII. EVALUASI
Tgl/jam No Evaluasi Ttd
Dx
11 1 S :Ny. M mengatakan BAB tidak teratur, dan Lilik
Januari mengatakan akan melakukan diet tinggi serat
2019 O : NY.M tampak mengerti dengan apa yang
(11.00) diberitahukan oleh perawat, bising usus 9x/menit
A : Masalah konstipasi belum teratasi
P : Intervensi manajemen konstipasi dipertahankan