GUIA DE CUIDADO AL PACIENETE CON COLOSTOMIA

Ms. María Elena Valverde Rondo

1. DESCRIPCION

Este procedimiento en el cuidado de la persona portadora de un estoma. La palabra “estoma” es de

origen griego y significa boca o abertura. Un estoma es la salida artificial que se le da a un órgano o
víscera en un punto diferente al orificio natural de excreción. En el caso del intestino, se trata de un
nuevo camino para la salida de las heces al exterior, que ya no serán evacuadas por el ano sino por
el estoma que quedará situado en el abdomen.

2. OBJETIVO

- Promover el autocuidado en el paciente

- Mantener la estoma de la persona en condiciones óptimas de higiene, así como la integridad de la
piel periestomal.
- Prevención de complicaciones como: deterioro de la integridad cutánea
- Lograr una adaptación del dispositivo a la persona ostomizada según sus Necesidades

3. EQUIPO Y/O MATERIAL

- Toalla o solera
- Gasa
- Guantes estériles.
- Guantes limpios
- Riñonera
- Equipo de curación
- Bolsas de colostomia
- Solución Fisiológica

4. PERSONAL RESPONSABLE:

 Enfermera (O)

5. RECURSO HUMANO:

 Enfermera (o)
 Técnico de enfermería como colaborador del procedimiento

6. FUNDAMENTO TEORICO

En relación a la capacidad de autocuidado del requisito de mantenimiento del equilibrio entre la

soledad e interacción humana referido por Dorotea Orem, se ha observado que la literatura describe
un déficit. Dado que el proceso de instauración de un estoma que se inicia en el entorno hospitalario
y finaliza en el hogar comporta un proceso de adaptación muy duro. La nueva realidad les conlleva
asumir cambios y, en función de ellos, reorganizar la vida. La información preoperatoria se reconoce
como una gran ayuda en el proceso, ya que, posibilita al paciente hacer un ejercicio cognitivo previo
a la cirugía, mentalizándose y asumiendo la situación antes de que se produzca, aunque se ha visto,
que es durante el postoperatorio cuando la persona toma realmente conciencia de su nueva
situación, debiendo enfrentarse a ella, asumirla e iniciar el reajuste personal. A partir de las vivencias
de los participantes, durante la gestión de su estoma se muestra que desarrollan el significado que
le otorgarán a la ostomía. Estas vivencias de manera inicial pueden ser de rechazo y/o conductas
que dificulten la interacción con otros usuarios, detectar y reconducir esos sentimientos hacia
conductas adaptativas que les permitan desarrollar estrategias basadas en el apoyo sociofamiliar
que les permitirá aliviar el distrés físico y emocional aumentando el grado de autonomía en la
gestión de sus cuidados.

7. PROCEDIMIENTO

ACTIVIDAD FUNDAMENTO

1. Monitorice funciones vitales: temperatura, 1. Son parámetros que indican el estado

frecuencia cardiaca, frecuencia respiración,
presión arterial y la oximetría
2. Mantenga asepsia en el procedimiento y
proteja contra la posible contaminación evitando
su contacto con todo lo que no sea estéril.
3. Realice diariamente higiene de la piel
circundante al estoma utilice agua y jabón
además de secar la piel con suavidad.
4. Valore la integridad de la piel periestomal
características del estoma, coloración, mucosa,
piel circundante, volumen de drenaje.
5. Vacié el contenido de la bolsa de drenaje y
cambiar la bolsa cuando sea necesario.(cuando
está a 2/3 de su capacidad)
6. Realice irrigaciones con solución salina para
mantener limpio la bolsa.
7. Brinde apoyo emocional e información
adecuada de los procedimientos a realizase
8. Ayude al paciente a que acepte su imagen
corporal.
9. Favorezca la visita de los familiares
hemodinámico del paciente, y se constituye en
monitorización básica no invasiva (sin invasión
de los tejidos)
2. Evita la diseminación de microorganismos
patógenos
3. Permite una perfecta adherencia a los
dispositivos de drenaje.
4. La piel es la principal barrera de protección
frente a agentes físicos, químicos o
microbianos.
5. La secreción excesiva aumenta el peso de la
bolsa, lo que puede dañar el sello y provocar
escape de líquido alrededor de el.
6. Método mecánico que ayuda a regular la
actividad intestinal permite que el vertido de
las heces no sea continuo durante el día
controlando una vez al día disminuye la
capacidad de formación de gases.
7. El impacto emocional de un cuerpo de
ostomia es devastador la sensación de
desadaptación y depresión resultan comunes.
8. La imagen de un cuerpo perfecto es
componente principal del concepto del yo y
del autoestima del paciente.
9. El apoyo social facilita las conductas de
reducción de estrés en las personas.

CAMBIO DE BOLSA DE COLOSTOMIA

1. Lavado de manos
2. Preparar el material y llevarlo al lado del
paciente
3. Preservar la intimidad e informar al paciente
1. Evita la transmisión de gérmenes
2. Ahorro de energía y fatiga
3. Promueve el cuidado ético y la
comunicación terapéutica eficaz
4. Visualiza el estoma
 4. Colocar al paciente en decúbito supino con
descubierto del abdomen y colocarle un
protector de cama
5. Colocarse los guantes
6. Vaciar el contenido de la bolsa en una chata o
inodoro, luego descartar la bolsa en bolsa roja
Desechar en bolsa roja
7. Se despega suavemente el adhesivo de arriba
hacia abajo sujetando siempre la piel circundante
al estoma, protegiéndola. Si la bolsa está
demasiado pegada, puede usar un paño húmedo
limpio para presionar sobre la piel detrás de la
barrera.
8. Retirar el resto de heces con gasas
humedecidas en solución fisiológica
9. Limpiar es estoma y la piel circundante con
movimientos circulares, de adentro hacia afuera
con suero fisiológico
10. Observar el estoma y piel circundante por si
hay complicaciones y secar adecuadamente la
piel periestomal
11. Recortar la abertura de la bolsa de acuerdo al
tamaño de la estoma dando un margen de 3-5
mm. de piel.
12. Cubrir el estoma con gasa por si hubiera
expulsión de efluente.
13. Se procede a colocar la bolsa, retirando el
papel adhesivo de la bolsa, comenzando a
colocarla de abajo hacia arriba, centrándola en el
estoma, por si sale efluente que caiga al interior
del dispositivo, cerrando la parte inferior en
bolsas abiertas. Al terminar presionaremos
suavemente con los dedos desde dentro hacia
afuera para que se adhiera a la piel y luego cerrar
el clip de seguridad en la parte inferior de la
bolsa
14. Registro de todas las actividades realizadas
15. Brindar educación al paciente en el cuidado
de su ostomia
8. Bibliografía
5 y 6. Constituye prácticas de bioseguridad
7. Para evitar traumatismos y sangrado
porque el estoma está muy vascularizado
8. Es importante que la materia fecal no esté
en contacto con la piel que rodea el estoma
para no irritarla.
9. El suero fisiológico es una solución isotónica
de igual osmolaridad al nuestro. El utilizar
sustancias con yodo puede producir
quemaduras en la piel.
10. Detectar signos infección (edema, calor,
color, dolor) precozmente y reciba
tratamiento a tiempo.
11. Una abertura demasiado pequeña puede
cortar o lesionar el estoma y puede que
produzca estado inflamatorio. Si la abertura es
demasiado grande, la materia fecal podría
entrar en contacto con la piel e irritarla.
12. Para brindar confort
13. Esta operación se debe hacer poco a poco,
sujetando la piel con la otra mano para no dar
tirones y causar dolor. Un deficiente sellado
de la bolsa da lugar a fuga de heces y puede
causar hipersensibilidad o dolor en esta área
14. Visualiza el cuidado de enfermería
15. Permite al paciente asimilar y aprender
nuevos conocimientos para el cuidado de la
propia salud.
- Cots Morral Irene; Villalba, Esperanza. Guía de cuidados de enfermería a la persona portadora de
un estoma, según patrones funcionales. Biblioteca Lascasas, 2011; 7(2) .Accesado: 13/5/2018
Disponible en http://www.index f.com/lascasas/documentos/lc0590.php
-Smeltzer SC, Bare BG. Brunner & Suddarth: tratado de enfermagem mÈdico-cir˙rgica. 9a ed. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan; 2002.
-Lenneberg, ET; Mendelssohn M.D y Gross, L. Guia de Colostomia, Published, 2004
Accesado: 12/5/18 Disponible en:
https://www.ostomy.org/wpcontent/uploads/2018/02/uoa_colostomy_esguide.pdf