INGRESO A CONSULTA EXTERNA

N° Ingreso: Fecha Ingreso: No Documento

NIT 8918550295 1380138 27/08/2018 12:47 1121840682
Calle 15 No 7 -95 Yopal - Casanare Paciente: NATALY AGUJA DIAZ
Teléfono: (8) 634 4650 - Call Center: (8) 634 4699 Servicio: CONS. EXTERNA ESPECIALIZADA [N.S.H.Y.]

Fecha Nacimiento: 28/04/1988 Edad en el folio:30 Años \ 3 Meses \ 29 Días Sexo: Femenino Estado Civil: Soltero
Municipio: YOPAL Barrio o Vereda Altos de Manare Direccion: CLL 14 11 36 Telefono: 3102644499
MONTERREY
Entidad Ingreso: CAPRESOCA EPS Contrato Ingreso: 0105 - HOSPITALIZACION, AMBULTATORIO,
CONSULTA EXTERNA- S
Entidad Paciente: CAPRESOCA EPS Contrato Paciente: HOSPITALIZACION, AMBULTATORIO, CONSULTA
EXTERNA- S
Regimen Subsidiado

FOLIO N° 1 Fecha: 27/08/2018 14:31 Pagina 1/1

Realizado por: JORGE LUIS QUIROZ QUINTERO GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA TP: 6241
MOTIVO DE CONSULTA
PERNI MI BEBE
ENFERMEDAD ACTUAL:
PACIENTE FEMENINA DE 30 AÑO G1O1V1 QUE HACE PAROXIMADAMENTE ESTUVO HOSPITALIZADA EN MONTEREY CASANARES
POR OBITO FETAL DE APROX 28 SEMANA.
REVISION POR SISTEMA:
ALERGIA NIEGA HOSP SI OBITO FETAL PARTOVAGINAL (14/08/2018 ) QX APENDICECTOMAI HERINIORRAFIA UMBILICAL
PATOLOGIA NIEGA HEMOCLASIFICASION POSITIVO.
ANTECEDENTES:

Tipo Detalle Fecha Registro

SIGNOS VITALES: FC: x min FR: x min TEMP: ,00 TA: / mm Hg PESO: TALLA:
EXAMEN FISICO
ALERTA FEBRIL ORIENTADA CONCIENTE HIDRATADA HIDRTADA C/P RUIDO RITMICO SIN SOPLO
PULMONES CLARO BIEN VENTILADO ABDOMEN BALNDO DEPRESIBLES NO MASA NI MEGALIA PERISTALIS+
GENITALES SE OMITE EXTREMIDADES EUTROFICA SIN EDEMA SNS 15/15

IDX G1V1O1
PARTO EXTREMEDAMENTE PRETERMINO
ANÁLISIS Y PLAN:
PACIENTE CON DIAGNOSTICO ANOTADO SIGNOS VITALES QUEIN HACE APROX 14 DIA ESTUVO HOSPITALIZADA
EN CLINICA MONTEREY CASANARES TRABAJO DE PARTO PRETERMINO MUY ESTXEMADAMENTE PRETERMINO SE LE
ORDENA LABORATORIO .

ORDENES MÉDICAS:
TSH
PARCIAL DE ORINA
HEMOGGRANMA PROLACTNA T4
C3C4
ANTICARDIOLOPIDA
ANTICUERPO IRREGULARES
CITA POR GINECOLOGIA
DIAGNOSTICOS:
Z014 EXAMEN GINECOLOGICO (GENERAL) (DE RUTINA)

“La historia clínica no lleva la firma y sello teniendo en cuenta el artículo 18 de la resolución 1995, Julio 08 de 1999”

Usuario: LFR Fecha Impresión: miércoles, 12 de septiembre de 2018 16:

LICENCIADO A: [HOSPITAL REGIONAL DE LA ORINOQUIA E.S.E.] NIT [891855029-5]