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ESQUEMA

 ¿Qué es la medicina? ¿Qué es salud? ¿Qué es sexualidad? (Relación de la medicina con la


sexualidad)
 Salud sexual
 Salud reproductiva
 Medicina y sexualidad
 Semejanzas y diferencias
 Ventajas y desventajas
 Beneficios
 Patologías sexuales
o Trastornos de la identidad sexual (ITS)
» Etiología
» Signos y síntomas
» Tratamiento
» Transexualidad (Femenina-masculina, masculina-femenina)
» Travestismo, homosexualidad (¿?)
o Parafilias
» Parafilias Vs Erotismo
» Rasgos más comunes
» Clasificación
» Comportamientos no parafilicos
o Disfunciones sexuales.

Falta: ¿Cuál es más indispensable entre la sexualidad y la medicina?

Dinámica

Organizar parafilias con sus subtipos

Hipersexualidad (Ninfomania)

Delito sexual (¿?)

» Evaluación: Una hora y media de exposición


» Manejo de tema
» Lenguaje corporal
» Interacción con el público
» EJEMPLOS (Relacionar conceptos o la explicación) – podría ser relacionarlo con un caso de
vida diaria en el consultorio médico. Presencia de transexuales o persona con algún tipo de
trastorno, parafilia o disfunción ¿Cómo tratar?

(¿?) Para determinar o preguntar al profe si se incluye o no.


DESARROLLO

1. ¿Medicina?

La medicina ha sido definida corrientemente como "la ciencia que tiene por objeto la conservación y
el restablecimiento de la salud" (2), o "el arte de prevenir, cuidar y asistir en la curación de la
enfermedad" (3), o finalmente, "la ciencia de curar y precaver las enfermedades" (4).

Concluyendo es la ciencia dedicada al estudio de la vida, la salud, las enfermedades y la muerte del
ser humano, e implica ejercer tal conocimiento técnico para el mantenimiento y recuperación de la
salud, aplicándolo al diagnóstico, tratamiento y prevención de las enfermedades. La medicina forma
parte de las denominadas ciencias de la salud

¿Salud?

La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de


afecciones o enfermedades". Según la OMS.

Fuertemente relacionados con el concepto de sexualidad integral, y con loscomportamientos de las


personas en torno a la sexualidad, están los conceptosde Salud Sexual y Salud Reproductiva, los
cuales también respaldan ydesarrollan un enfoque integral. Así, el concepto de Salud Sexual, que
surgió en1975 respaldado por la Organización Mundial de la Salud (OMS), se refiere a “la integración
de los elementos somáticos, emocionales y sociales del ser sexual,por medios que sean
positivamente enriquecedores y que potencien lapersonalidad, la comunicación, y el amor” (Cerruti y
Behar de Huino, citados porFallas y Valverde, 2000, p. 19).

SALUD SEXUAL

La salud Sexual es un concepto que va más allá del hecho de no padecer de enfermedades en
nuestro aparato reproductor. Tiene que ver con lograr el suficiente conocimiento de nuestro cuerpo
que nos permita cuidarlo; ser capaces de tomar decisiones sobre nuestra sexualidad y también
sobre la pareja que queremos; la forma de relacionarnos que nos haga sentir bien con nosotras
mismas y con las demás personas.

SALUD REPRODUCTIVA

Es el estado general de bienestar físico, mental y social y no mera ausencia de enfermedades o


dolencias, en todos los aspectos relacionados con el sistema reproductivo, sus funciones y
procesos. Esto implica tener una vida sexual satisfactoria y sin riesgos, así como la capacidad de
decir cuando y con qué frecuencia tener hijas/os.

“Hablar de sexualidad humana es hablar de la esencia misma del ser humano” Maurice Merleau
Ponty, 1975. Filósofo.

2. ¿Sexualidad?

Un concepto básico seria “Es el conjunto de condiciones que caracterizan el sexo de cada
individuo”. La sexualidad es un universo complejo en el cual intervienen aspectos tanto biológicos,
como psicológicos y sociales. Engloba una serie de condiciones culturales, sociales, anatómicas,

(¿?) Para determinar o preguntar al profe si se incluye o no.


fisiológicas, emocionales, afectivas y de conducta, relacionadas con el sexo que caracterizan de
manera decisiva al ser humano en todas las fases de su desarrollo. Encontrar una definición de
sexualidad es una tarea difícil ya que la sexualidad hace referencia a un concepto multiforme,
extenso, profundo y variadísimo de elementos que todos unidos forman el concepto de sexualidad
como un todo. Es un término dinámico; no podemos encajonar la sexualidad como algo estático y
predecible, sino como un todo que envuelve la vida del hombre, que evoluciona a lo largo de la
historia, y no sólo de la Historia en mayúsculas, sino también en la historia personal de cada
individuo; va moldeándose al ritmo de nuestras experiencias de vida, poniendo su sello en todo lo
que vemos, entendemos, sentimos y vivimos.

Según la OMS: Se define como un aspecto central del ser humano, a lo largo de su vida. Abarca al
sexo, las identidades y los papeles de género, el erotismo, el placer, la intimidad, la reproducción y la
orientación sexual. Se vive y se expresa a través de pensamientos, fantasías, deseos, creencias,
actitudes, valores, conductas, prácticas, papeles y relaciones interpersonales. La sexualidad puede
incluir todas estas dimensiones, no obstante, no todas ellas se viven o se expresan siempre. La
sexualidad está influida por la interacción de factores biológicos, psicológicos, sociales,
económicos, políticos, culturales, éticos, legales, históricos, religiosos y espirituales.

Por lo tanto, la sexualidad humana no supone exclusivamente la explicitación de los instintos


biológicos, ni tampoco es el fruto del aprendizaje social pasivo, sino que es el resultado de la
interacción cognitiva entre las personas y el medio ambiente. "La propia naturaleza, señalan Money y
Ehrhardt (1982, 31), es la que proporciona los elementos básicos irreductibles de diferenciación
sexual, que ninguna cultura puede erradicar, al menos a gran escala: las mujeres pueden menstruar,
gestar y lactar, mientras que los hombres no".

Cuando se aborda el concepto de sexualidad desde un punto de vista integral,se ve a la misma como
una de las dimensiones fundamentales e inherentes delos seres humanos, dejando atrás enfoques
más limitados –y muy extendidosquela reducen a aspectos biológicos o anatómicos. De esta forma,
además deincorporar dimensiones tales como la genital y la afectiva, la sexualidad
integralcomprende aspectos de orden más psicológico y social, como lo son las relaciones humanas
y la relación consigo mismo, lo cual permite la posibilidad de desarrollar al máximo el potencial de la
persona. Desde esta perspectiva, se puede decir que en toda conducta humana se da una expresión
de la sexualidad

(Fallas y Valverde, 2000).

La sexualidad es definida por aspectos externos: sociales, ambientales, éticos, culturales al mismo
compas que va determinándose por los aspectos internos del ser humano: psicológicos,
emocionales, espirituales. Claro ejemplo seria compararlo con un instrumento que se compone de
piezas, que producen un sonido, que están determinados por aspectos físicos, y que ese sonido es
determinado por un agente inicial externo que ejecute el sonido pero en si ese “agente inicial” es
solo parte del proceso no determina ni cambia lo que ya es el “aspecto físico” pero la manera de
actuar sobre ese instrumento es lo que determina su sonido”

Autores como Nuria Merin ubican a la sexualidad como un impulso neutro o bisexual que el
"aprendizaje social se encargará de ir modelando hacia una u otra dirección." Para Josep Farré
Martí la sexualidad humana es el "punto más alto de la evolución de la escala animal."

Podemos verlo de esta manera:

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Intengridad
del ser
humano

Social Psique

Salud

Espiritual Fisico

MEDICINA: la ciencia que tiene


por objeto la conservación y
el restablecimiento de la
salud

Sexualidad

Medicina y sexualidad

Si nos paramos a pensar un poco en las causas sin duda tenemos que recurrir a las características
del objeto de estudio de la sexología, la sexualidad humana, “un punto de referencia especialmente
denso para las relaciones de poder” dentro de las sociedades humanas, como decía Michael
Foucault, lo que supone un control social con códigos de uso más o menos estrictos
transculturalmente o en distintos momentos históricos. Los médicos, en las sociedades
occidentales, formamos parte de estos mecanismos de control social y hasta hace muy poco
legitimando con argumentos pseudocientíficos una moral sexual muy restrictiva. Como el instinto
sexual se consideraba algo peligroso “para los intereses de la comunidad, el pudor y las
costumbres” como decía Kraff Ebing, el papel del médico era contribuir a controlarlo y no tanto
estudiarlo con objetividad científica. Los médicos que se fueron atreviendo a ello lo hicieron a
contrapelo y frecuentemente sufriendo grandes riesgos para sus carreras, además de que sus
investigaciones tardaron mucho en llegar o no llegaron a la medicina académica. La sexología

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médica quedó recluida en el campo de la psiquiatría muy ligada al lenguaje y a la significación que
las distintas teorías psicopatológicas daban a la sexualidad. Cuando en los años sesenta se produjo
el inicio de la permisividad sexual que, en mayor o menor grado, existe actualmente en occidente,
muchos de los profesionales que participaron en crear el campo interdisciplinar que hoy es la
sexología desconfiaron de la medicina institucionalizada y del propio modelo médico para abordar
los problemas sexuales.

Aún así el hecho es que los médicos seguimos teniendo un papel en este campo. Actualmente se
considera socialmente que la función sexual es importante para la calidad de vida de los individuos y
muchos de ellos nos demandan ayuda como presuntos expertos. Además el desarrollo de la
medicina en los últimos años ha producido avances muy importantes para el diagnóstico y el
tratamiento de las disfunciones sexuales que solo podemos aplicar los médicos por lo que, en aras
de la eficacia clínica, solo cabe asumir que los conocimientos que ha ido acumulando la sexología
deben formar parte de la sabiduría profesional de un médico bien formado. Entre esos
conocimientos no puede faltar una perspectiva del papel histórico que hemos jugado y de sus
posibles causas. Eso sin duda puede ayudar a analizar y a elaborar nuestras propias actitudes ante
la sexualidad, lo que es esencial para tener una práctica clínica tolerante con la variabilidad de la
experiencia sexual humana. También para tratar de no volver a cometer antiguos errores históricos y
evitar que los avances científicos puedan utilizarse como argumentos deterministas para limitar la
libertad humana.

Para la Medicina el saber está sustentado en el conocimiento del cuerpo anatómico y orgánico..
Aquí, en la medicina, el sujeto puede acceder a un saber sobre lo sexual porque resulta posible
saber a priori qué hacer, cómo y con quién; basado en este saber, el discurso médico tratará de
implementar una serie de recursos terapéuticos tendientes a propiciar una relación sexual
satisfactoria.

La medicina sexual o sexología clínica es la especialidad medica que se dedica al estudio y


tratamiento de todo aquello que tenga que ver con la esfera de la sexualidad humana y su
funcionalidad; la medicina sexual profundiza en la función erótica y placentera de los seres humanos,
ya que como ninguna otra área médica se hace consciente de estos aspectos y los integra a la
ciencia. La medicina sexual surge de la demanda que el paciente hace desde diferentes
especialidades como la urología, la ginecología y la endocrinología entre otras y se podría decir que
es multidisciplinaria; tiene bases en la sexología que es el estudio sistemático de la sexualidad
humana y de las cuestiones que se relacionen con ella desde el punto de vista genital, fisiológico,
social y psicológico en el cual participan un gran número de especialidades médicas y humanísticas
abarcando así todos los aspectos de la sexualidad; se nutre de la general, la sexología, la
endocrinología, la urología, la ginecología, la psiquiatría, la antropología y la psicología entre otras y
con este enfoque y orientación integral analiza y estudia la función erótica del ser humano con los
elementos propios de la sexología clínica teniendo como objetivo abordar todos los problemas
sexuales para mejorar la calidad de vida de los individuos. La medicina sexual o sexología clínica
apunta a ofrecer el tratamiento para mejorar y restablecer la sexualidad y las condiciones
reproductivas, sin importar si estas condiciones tienen causas físicas o psicológicas.

SEMEJANZAS Y DIFERENCIAS

Entre las semejanzas tenemos que las dos tienen por concepto o base primordial el hombre como
persona y ser humano, por lo tanto, la medicina se enfoca principalmente en la salud y esta se
denota de varias partes (psicologías, físicas, espirituales, sociales) y cuyas partes tienen relación
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con la sexualidad, ya que podemos decir que la sexualidad se encuentra en el ser humano desde su
nacimiento, desde la identificación de su sexo (género) como la determinación de este al crecer
(orientación sexual) y que esto se compone de ciertas variantes que son las mismas que componen
las partes de la salud. La sexualidad por lo tanto, es un fin de una serie de componentes durante un
proceso que afecta al ser humano y teniendo la medicina como objetivo el bienestar del ser humano
en todos los aspectos y la prevención de enfermedades, están relacionadas diferenciándose
simplemente porque la sexualidad es más conductual que física, mas social, psicológica y cultural
que la medicina.

VENTAJAS Y DESVENTAJAS

BENEFICIOS

PATOLOGIAS SEXUALES

CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS SEXUALES

El DSM-IV considera tres grupos en esta categoría diagnóstica:

- Trastornos de la identidad sexual

- Parafilias

- Disfunciones sexuales

TRASTORNOS DE LA IDENTIDAD SEXUAL

Trastorno de la identidad sexual se caracteriza por una identificación potente y persistente con el
otro sexo; las personas creen que son víctimas de un accidente biológico y que están cruelmente
prisioneras dentro de un cuerpo incompatible con la identidad sexual subjetiva. La forma más
extrema del trastorno de la identidad sexual se denomina transexualidad. Estos trastornos son
considerados enfermedades mentales porque el cuerpo no se adecua al sexo psicológico (percibido)
de la persona.

La identidad sexual central es un sentimiento subjetivo de saber a qué sexo se pertenece, es decir, la
conciencia de que "soy un varón" o "soy una mujer". La identidad sexual es el sentimiento interno de
masculinidad o feminidad. El papel o rol sexual es la expresión pública y objetiva de ser varón, ser
mujer o ser andrógino (mixto). Todo lo que uno dice y hace indica a los demás o a uno mismo el grado
en el que uno es hombre o mujer. Para la mayoría de las personas, hay congruencia entre sexo
anatómico, identidad sexual y rol sexual. Sin embargo, los sujetos que tienen un trastorno de la
identidad sexual experimentan cierto grado de incongruencia entre su sexo anatómico y su identidad
sexual. La incongruencia que experimentan suele ser completa, grave, perturbadora y de larga
duración. Etiquetar esta situación como un "trastorno" aumenta la angustia que a menudo existe, y el
término no debe interpretarse como un juicio. El tratamiento está destinado a ayudar a los pacientes
a adaptarse y no a intentar disuadirlos de su identidad; en cualquier caso, este último abordaje es
ineficaz.

Las conductas de rol sexual caen en un continuo de masculinidad o feminidad tradicional, aunque
culturalmente se reconoce cada vez más que algunas personas no se ajustan a la dicotomía hombre-
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mujer tradicional. Las culturas occidentales son más tolerantes con las conductas de "marimacho"
en las niñas (lo que generalmente no se considera un trastorno de la identidad de sexo) que con las
conductas afeminadas o de "mariquitas" en los varones. Muchos varones juegan como niñas o
actúan como sus madres, lo que incluye probarse la ropa de su hermana o su madre. En general este
comportamiento es parte del desarrollo normal. Pero en los casos extremos persiste esta conducta y
se asocia con el deseo expresado de pertenecer al otro sexo. La mayoría de los varones que
presentan un trastorno de la identidad sexual en la infancia no tienen el trastorno cuando son
adultos, pero muchos son homosexuales o bisexuales cuando alcanzan la vida adulta.

Etiología

Aunque los factores biológicos (p. ej., dotación genética, medio hormonal prenatal) determinan en
gran parte la identidad sexual, la formación de una identidad sexual segura y sin conflictos y el rol
sexual dependen de factores sociales como la relación emocional con los padres y la relación que
cada uno de ellos tiene con el niño. Pocas veces la transexualidad se asocia con ambigüedad genital
o una anomalía genética (p. ej., síndrome de Turner, síndrome de Klinefelter).

Cuando la clasificación sexual y la situación en que se cría el niño son confusas (p. ej., en casos de
genitales ambiguos o síndromes genéticos que alteran el aspecto de los genitales, como el síndrome
de insensibilidad a los andrógenos), los niños pueden no estar seguros sobre su identidad o su rol
sexual, aunque el nivel de importancia de los factores ambientales sigue siendo controvertido. Sin
embargo, cuando la clasificación sexual y la forma en que se cría el niño son claras, ni siquiera la
presencia de genitales ambiguos afecta su identidad sexual.

Signos y síntomas

Los problemas de identidad sexual en la infancia en general ya están presentes a los 2 años de edad.
Con frecuencia, los niños que experimentan dificultades con su identidad sexual:

o Prefieren vestirse como el otro sexo


o Insisten en que pertenecen al otro sexo
o Desean intensa y persistentemente participar en juegos y actividades estereotípicos del otro
sexo
o Tienen sentimientos negativos sobre sus genitales

Por ejemplo, una niña pequeña puede insistir en que le crecerá un pene y se convertirá en un varón;
puede intentar orinar de pie. Una varón puede fantasear sobre ser mujer, y evitar los juegos de
manos y las competencias. El varón puede sentarse para orinar y desear que le corten el pene y los
testículos. En los varones con un trastorno de la identidad sexual, la angustia por los cambios físicos
de la pubertad a menudo es seguida por un pedido durante la adolescencia de tratamientos
somáticos feminizantes. La mayoría de los niños que tienen estos trastornos no son evaluados hasta
los 6 a 9 años, momento en el cual el trastorno ya es crónico.

Aunque la mayoría de los transexuales comenzaron a tener problemas de la identidad sexual en la


primera infancia, algunos no los presentan hasta la vida adulta. Los transexuales masculinos-
femeninos pueden vestirse como el otro sexo primero y sólo más tarde llegan a aceptar su identidad
sexual opuesta. El matrimonio y el servicio militar son comunes entre los hombres transexuales que
intentan alejarse de sus sentimientos de sexualidad errónea. Una vez que aceptan sus sentimientos
de sexualidad opuesta, muchos transexuales adoptan un papel femenino convincente en público.
Algunos están satisfechos con dominar esa apariencia más femenina y obtener alguna tarjeta de
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identidad con un nombre (p. ej., la licencia de conducir) que los ayude a trabajar y vivir en la
sociedad como mujeres. Otros tienen problemas, que pueden incluir la depresión y una conducta
suicida.

Diagnóstico

El diagnóstico en los niños requiere la presencia de:

Una identificación con el otro sexo (el deseo de ser o la insistencia de pertenecer al otro sexo)

Un sentimiento de incomodidad con el sexo propio o un sentido de impropiedad sustancial en su rol


sexual

La identificación con el otro sexo no debe ser simplemente un deseo de aprovechar las ventajas
culturales propias del sexo contrario. Por ejemplo, un niño que dice que quiere ser niña sólo porque
así recibirá el mismo trato especial que su hermana pequeña es poco probable que tenga un
trastorno de la identidad sexual.

La evaluación de los adultos se enfoca en determinar si existe una angustia significativa o un


deterioro evidente de las áreas sociales, laborales u otras áreas importantes de funcionalidad.

Tratamiento

En pacientes motivados y seleccionados, hormonoterapia, cirugía de reasignación de sexo y


psicoterapia

Comportarse como el sexo contrario, por ejemplo vestirse como el sexo opuesto, no requiere
tratamiento si se produce sin una angustia psicológica o un deterioro funcional concurrentes, o si la
persona tiene un trastorno físico intersexual (p. ej., hiperplasia suprarrenal congénita, genitales
ambiguos, síndrome de insensibilidad a los andrógenos).

La mayoría de los transexuales que requieren tratamiento son varones que reclaman una identidad
sexual femenina y ven sus genitales y sus características sexuales masculinas con repugnancia. Sin
embargo, a medida que los tratamientos mejoran, la transexualidad femenino-masculino es cada vez
más frecuente en la práctica médica y psiquiátrica. El objetivo principal de los transexuales al buscar
ayuda no es obtener un tratamiento psicológico, sino hormonas y cirugía en los genitales que les den
un aspecto físico próximo al de su identidad sexual. La combinación de psicoterapia, la reasignación
hormonal y la cirugía de cambio de sexo a menudo curan el trastorno cuando éste es
apropiadamente diagnosticado y los médicos siguen los estándares de atención para el tratamiento
de los trastornos de la identidad sexual aceptados internacionalmente, que pueden obtenerse de la
World Professional Association for Transgender Health (WPATH).

Transexualidad masculina-femenina

Las probabilidades que el ajuste sea más estable aumentan si se toman dosis moderadas de una
hormona feminizante (como etinilestradiol en dosis de 0,1 mg 1 vez/día) más electrólisis y otros
tratamientos feminizantes.

Muchos transexuales solicitan cirugías de reasignación sexual. La cirugía incluye extirpar el pene y
los testículos y crear una vagina artificial. Se conserva una parte del glande peniano como clítoris,
que por lo general es sexualmente sensible y en la mayoría de los casos permite mantener la
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capacidad del orgasmo. La decisión de realizar una cirugía de reasignación de sexo a menudo
plantea importantes problemas sociales para el paciente. Muchos de ellos están casados y tienen
hijos. Un padre o un esposo que cambia de sexo tendrá problemas importantes de adaptación en
todas las relaciones íntimas y puede perder el amor de sus seres queridos en el proceso. En los
estudios de seguimiento, esta cirugía ha ayudado a determinados transexuales a vivir más felices y
llevar una vida más productiva y, por lo tanto, está justificada en aquellos casos muy motivados y
correctamente evaluados y tratados que hayan completado una experiencia de vida real de 1 o 2
años cumpliendo el rol del sexo contrario. Antes de la cirugía, los transexuales a menudo necesitan
ayuda para aprender a comportarse públicamente, lo que incluye la modificación de los gestos y la
modulación de la voz. También ayuda participar en grupos de apoyo, disponibles en la mayoría de las
grandes ciudades.

Transexualidad femenina-masculina

Las pacientes solicitan a menudo la mastectomía, luego la histerectomía y la ooforectomía. Las


hormonas androgénicas (como preparados de ésteres de testosterona 300-400 mg cada 3 semanas
o dosis equivalentes de parches transdérmicos o geles con andrógenos) se administran para
modificar permanentemente la voz, inducir una distribución más masculina del tejido muscular y
adiposo y permitir el crecimiento del vello facial y corporal.

Las pacientes pueden optar por un falo artificial (neofalo), que se modela a partir de la piel
transplantada de la parte interior del antebrazo (faloplastia) o por un micropene que se confecciona
a partir del tejido graso extraído de un clítoris hipertrofiado con testosterona (metoidoplastia). La
cirugía puede ayudar a algunas pacientes a conseguir una mejor adaptación y satisfacción con su
vida. Como sucede con los transexuales hombre-mujer, estas pacientes deben haber vivido con su
rol masculino al menos durante 1 año antes de la cirugía. Los resultados anatómicos de los
procedimientos quirúrgicos para la confección de un neofalo no suelen ser tan satisfactorios en
términos de función y de aspecto como los procedimientos para confeccionar una neovagina en los
transexuales hombre-mujer. Las complicaciones son frecuentes, en especial en aquellos
procedimientos que implican prolongar la uretra dentro del neofalo.

Para profundizar (http://www.monografias.com/trabajos47/trastornos-sexuales/trastornos-


sexuales2.shtml)

PARAFILIAS

Etimológicamente, proviene del griego "pará" al lado, desviado y "philéo", atracción, amante. Las
diferentes definiciones van dando elementos que nos servirán para la nuestra propia. En los
diccionarios antiguos simplemente dice: sinónimo de perversión.

En el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, se fueron elaborando diversas


definiciones:

En el DSM III [3] de 1978 se afirmaba que "las parafilias se caracterizan por la excitación como
respuesta a objetos o situaciones sexuales que no forman parte de los estímulos normativos y que,
en diversos grados, pueden interferir con la capacidad para una actividad sexual efectiva
recíproca".

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En la última de 1995, el DSM IV [4] dice que: "La característica esencial (Criterio A) de la parafilia es
la presencia de repetidas e intensas fantasías sexuales de tipo excitatorio, e impulsos o
comportamientos sexuales que por lo general engloban:

1) objetos no humanos; 2) sufrimiento o la humillación de uno mismo o de la pareja, o 3) niños u otras


personas que no consienten, y que se presentan durante un período de al menos seis meses". Pero
también (Criterio B) esos impulsos, comportamientos y fantasías deben "provocar malestar clínico
significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo".

Para establecer un diagnóstico diferencial con otras conductas sexuales no patológicas, el DSM IV
dice que "las fantasías, comportamientos u objetos son considerados parafílicos sólo si provocan
malestar o alteraciones clínicamente significativas, como: son obligatorias, producen disfunciones
sexuales, requieren la participación de otros individuos en contra de su voluntad, conducen a
problemas legales o interfieren en las relaciones sociales."

Tampoco deben coincidir estas conductas con el curso de enfermedades mentales tales como
retraso mental, demencia, cambio de personalidad debido a una enfermedad médica, la intoxicación
por sustancias, un episodio maníaco o la esquizofrenia. Aquí las conductas sexuales anormales son
inusuales, aisladas, no obligatorias y solo duran lo que dura el trastorno mental de fondo.

La edad de comienzo del trastorno suele remontarse a la infancia y las primeras etapas de la
adolescencia, donde aparecen conductas parafílicas, pero se definen recién en la adolescencia y la
adultez joven.

Las fantasías, impulsos y comportamientos pueden ser elaborados o simples, de una sola serie o de
varias parafilias asociadas. La duración debe ser mayor de seis meses, como vimos, pero lo común
es que sean recurrentes, se cronifiquen y duren toda la vida, con tendencia a dismi nuir a lo largo de
los años. Pueden haber períodos de mayor expresión, coincidentes con períodos de estrés, como
también vimos, y también cuando la persona se encuentra con oportunidades existenciales de
practicar sus fantasías y actos. Tal el caso de los que eligen trabajar o se ofrecen como voluntarios
en comercios de venta de lencería o zapatos de mujer (fetichismo), trabajar con niños en guarderías
y hogares (pedofilia), conducir una ambulancia o cirugía, la carrera militar combatiente o la
carnicería, así como la policía política en los regímenes de fuerza (sadismo sexual), enfermería
(frotteurismo), o en morgues (necrofilia), o empleados de los hoteles de alta rotatividad (voyeurismo).

La repercusión social del trastorno parafílico es variable, pues hay casos en que el portador lleva
una vida social activa que no permite sospechar trastornos íntimos, como en otras patologías del
carácter. Pero otros se aíslan en sus fantasías y comportamientos, con graves repercusiones sobre
su rendimiento laboral, estudiantil o su vida conyugal o social. Compran o roban y coleccionan
material fotográfico, películas o prendas referidas a su trastorno exclusivo y eso les basta como toda
vida sexual. El exhibicionismo y el voyeurismo así como el sadomasoquismo, pueden llevar a
situaciones que violan la Ley y sus portadores terminan encarcelados o procesados. Otros, sufren un
deterioro social progresivo o temporario. O llevan una doble vida: privada y pública. La mitad de los
parafílicos está casado. Muchos tratan de imponer a sus mujeres sus fantasías o conductas, lo cual
conlleva peligro de vida o lesiones en caso de sadomasoquismo, o delitos en caso de pedofilia. Hay
parejas de parafílicos que llegan a una transacción de vida muy pintoresca y peculiar. Otras, se
divorcian con frecuencia y se vuelven a casar, buscando comprensión.

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Dado que una cierta imaginación parafílica forma parte de la conducta sexual normal, sólo ingresan
en la categoría de parafílicos aquellos que la requieran como condición indispensable para obtener
la excitación sexual. Por otro lado, en la medida que muchos de estos trastornos implican el no
consentimiento de la pareja, ellos pueden, frecuentemente, asociarse a problemas legales y
sociales.

Por lo general, los parafílicos no experimentan su conducta como patológica, considerando que su
problema es la "incomprensión" de los demás. Otros experimentan sentimientos de vergüenza y
culpa y presentan sintomatología ansiosa y depresiva asociada. A menudo los parafílicos presentan
disfunciones psicosexuales y es frecuente hallar entre ellos marcada inmadurez emocional. Son
también comunes los problemas conyugales, de adaptación social y aquellos de naturaleza legal. El
exhibicionismo representa un tercio de todos los delitos sexuales denunciados, seguido por la
paidofilia.

Parafilia versus erotismo

Cabe destacar que la práctica de algunas conductas sexuales inofensivas aunque poco comunes no
implica una parafilia por si misma.1 No se vive en una situación de parafilia si la práctica sexual poco
habitual cumple estas tres condiciones:

Estas prácticas sexuales no son la única forma con la cual la persona alcanza goce sexual y puede
obtener un orgasmo, sino que sean sólo una forma de sexo casual, voluntaria y no indispensable ni
obsesiva para la práctica sexual. Por ejemplo, una pareja que practica el sadomasoquismo o la
asfixiofilia con cierta regularidad, pero pueden sostener otro tipo de relaciones sexuales si así lo
desean. En estos casos el fetiche se convierte únicamente en una práctica erótica que "condimenta"
la relación, pero no en la relación en sí.

Si estas prácticas sexuales no causan daño físico, psicológico, económico, etc., a la persona que la
practica o a las personas que están involucradas en la práctica. Se torna patológica cuando afecta
nocivamente de forma objetiva la vida de la persona practicante, de quienes la rodean o de la
sociedad en general. Ejemplo: un sádico sexual es inofensivo en tanto que sus parejas, adultas
voluntarias, participen consentidamente en el acto sexual con las medidas de seguridad adecuadas.
Se torna peligroso y parafílico cuando el sádico está descontrolado y se aboca a violar y torturar
víctimas indefensas.

Cuando los involucrados son personas conscientes y voluntarias que participan del acto de forma
consensuada. Esto, naturalmente, es imposible en algunas parafilias claramente transgresoras
donde el objeto de placer del paráfilo no está en condiciones nunca de dar su aprobación y la
relación sexual siempre puede causar daño como en la pedofilia, el frotismo y la somnofilia.

En síntesis no toda práctica erótica poco tradicional es una parafilia. Se torna como tal cuando deja
de ser saludable y controlable por el individuo y cuando es evidentemente destructiva y enfermiza.
Aquel que "guste de esposar a su pareja a la cama de vez en cuando" no es parafílico como si lo
sería aquel "incapaz de tener relaciones si la persona no está esposada a la cama".2

RASGOS DE LAS PARAFILIAS MAS COMUNES

FETICHISMO

(¿?) Para determinar o preguntar al profe si se incluye o no.


· Se utiliza un objeto con cualidades mágicas como defensa contra la angustia de castración. El
objeto funciona como objeto puente (transicional) ante la angustia de castración.

· Hay impotencia primaria para la aprehension directa del objeto erótico.

· Hay un uso de objetos inanimados como auxiliar preferido o necesario para la excitación, la
actividad sexual o el orgasmo, con inclusión del uso de indumentaria femenina.

· El fetiche va asociado, en la realidad o fantasía al entorno humano, con frecuencia con el


cuerpo humano.

· La clase de fetiche (guantes, zapatos, ropa interior)suele ser constante en el tiempo.

· Hay potencial para mantener relaciones con objetos adultos.

TRAVESTISMO

· El cambio de indumentaria sirve para expresar la identificación femenina.

· Uno de los temas característicos de la fantasía es el vestir con ropas del sexo opuesto.

· La excitación y el orgasmo expresan el triunfo sobre la identificación femenina.

· El travestismo sirve para protegerse de la angustia de castración y separación.

· La identificación femenina es un factor mas dominante en la edad temprana, la edad madura y


la vejez que en la adolescencia o joven edad adulta.

· Hay potencial para mantener relaciones con objetos adultos.

EXHIBICIONISMO Y VOYEURISMO

· La expresión de la identificación femenina y la resistencia a ella se reiteran compulsivamente


mediante el constante reexamen de los genitales y las reacciones de exhibición.

· La fantasía central supone la exposición de los genitales a otra persona, bien en sentido pasivo
o activo: mostrar o mirar, respectivamente.

· La exposición o contemplación no son mas que un rasgo de la secuencia que incluye tensión,
fantasía, excitación y masturbación u orgasmo.

· El contacto y las relaciones objetales son tensas y esencialmente autistas. Hay impotencia
primaria para la aprehension directa del objeto erótico

ZOOFILIA

· El animal funciona como objeto sustitutivo y degradado, que sirve tanto para expresar el
desprecio como para alentar la actividad sexual, que se considera literalmente bestial.

· La fantasía sexual central incorpora un animal como componente necesario de la excitación


sexual o el orgasmo.

· El objetos es degradado y desplazado.

(¿?) Para determinar o preguntar al profe si se incluye o no.


PARAFILIAS EXCRETORAS

· El núcleo de interés esta en las funciones y productos de la excreción que al ser comunes a
ambos sexos, oscurecen sus diferencias genitales.

· Los productos excretorios son renovables y en su perdida y repleción, sirven como muralla
contra el miedo a la castración, la perdida de objeto y el miedo a la perdida de la integridad corporal.

· La fantasía central e imperiosa se refiere a la función excretora, los excrementos o un sustituto


afín. Por ejemplo la deposición compulsiva durante la actividad sexual.

· Relación objetal con objeto parcial excremental.

SADISMO Y MASOQUISMO SEXUALES

· El triunfo sobre el temor de lesión (equivalente al temor de identificación femenina) y la


expresión de rabia narcisista (equivalente a la reafirmación de la integridad corporal) proporcionan
el motivo para la constante búsqueda de situaciones de poder y dominio.

· La fantasía impelente central supone degradación, humillación, sufrimiento o lesión, bien


activas o pasivas.

· Actividad sexual con una pareja o en masturbación solitaria que implica preferentemente dolor
o humillación.

CLASIFICACION DE LAS PARAFILIAS

I. Con distorsiones de la conducta de galanteo:

1) Voyeurismo o escopofilia.

2) Pictofilia o parafilia pornográfica.

3) Exhibicionismo.

4) Escatología telefónica.

5) Tocamiento.

6) Frotamiento.

7) Oralismo.

8) Narratofilia.

II. Con contenido agresivo o predatorio:

1 ) Sadismo.

(¿?) Para determinar o preguntar al profe si se incluye o no.


2 ) Vampirismo.

3 ) Ungulación.

4 ) Inserción braquiorectal o braquiovaginal.

5 ) Asesinato sádico.

6 ) Masoquismo.

7 ) Autoasesinofilia.

8 ) Hipoxifilia.

9 ) Muerte autoerótica.

10) Simforofilia.

11) Violación.

12) Somnofilia o síndrome de la Bella Durmiente.

13) Cleptofilia.

14) Hibristofilia o síndrome de Bonnie y Clyde.

15) Sndrome de Estocolmo.

III) De tipo fetichista:

1) Fetichismo.

2) Parcialismo.

3) Olfatofilia.

4) Picazismo.

5) Coprofilia.

6) Clismafilia.

7) Urofilia.

8) Misofilia.

9) Travestismo fetichista.

10) Altocalcifilia

IV. Con desarreglos en la elección del partenaire:

(¿?) Para determinar o preguntar al profe si se incluye o no.


1) Cronofilias: paidofilia y gerontofilia.

2) Morfofilias: acrotomofilia, estigmatofilia, ginemimetofilia y otras.

3) Incesto.

4) Bestialismo y formicofilia.

5) Necrofilia.

V. Con cambios de la propia imagen sexual:

1) Infantilismo o autonepiofilia.

2) Adolescentismo o juvenilismo.

3) Zoomimia.

4) Apotemnofilia.

5) Travestismo fetichista.

VI. Con significación venal o mercantil:

1) Pornofilia.

VII. De realización grupal:

1) Troilismo o ménage a trois.

2) Mixoscopa.

3) Autoagonistofilia.

4) Sexopata acústica o escuchismo.

5) Sadismo en grupo.

6) Violación en grupo.

Parafilias

Nombre Grupo Descripción

Abasiofilia Excitación sexual por personas discapacitadas.


Preferencia por

(¿?) Para determinar o preguntar al profe si se incluye o no.


Parafilias

Nombre Grupo Descripción

personas

Preferencia por
Acrofilia Excitación por parejas sexuales muy altas.
personas

Preferencia por Excitación por parejas sexuales con miembros


Acrotomofilia
personas amputados.

Excitación producida por el hecho de que la


Agrexofilia Exhibicionismo
actividad sexual sea oída por otras personas.

Excitación producida por el dolor. Se diferencia del


Algofilia Masoquismo masoquismo por la ausencia del componente
erótico.

Atracción por la actividad sexual en lugares


Agorafilia Exhibicionismo
públicos.

Preferencia por
Ailurofilia Atracción por los gatos.
animales

Excitación de la pareja mediante la desnudez de un


Aloerastia Voyeurismo
tercero.

Excitación al ver a otros teniendo una relación


Alopelia Voyeurismo
sexual.

Excitación proveniente de fantasear durante el acto


Alorgasmia Fantasías
sexual con otra persona que no sea la pareja.

Altocalcifilia Fetichismo Atracción por los zapatos de tacón alto.

Amokoscisia Sadismo
Excitación por el deseo de castigar a la pareja

(¿?) Para determinar o preguntar al profe si se incluye o no.


Parafilias

Nombre Grupo Descripción

sexual.

Excitación sólo al realizar una relación sexual


Amomaxia Exhibicionismo
dentro de un automóvil estacionado.

Preferencia por
Androginofilia Atracción sexual por personas andróginas.
personas

Atracción por muñecos o robots con aspecto


Androidismo Fetichismo
humano.

Atracción sólo por las mujeres vestidas de


hombres. Una mujer representa y se comporta
Preferencia por sexualmente como hombre y el hombre adopta el rol
Andromimetofilia
personas de la mujer. En la penetración anal, el sujeto pasivo
será el hombre y el activo, la mujer
(andromimetofilia y ginemimetofilia)

Preferencia por Atracción por una pareja sexual mucho más joven o
Anisonogamia
personas mucho mayor.

Excitaciones
Anortografofilia Excitación por las faltas de ortografía.
lingüísticas

Atracción por la humildad, la humillación o la


Astenolagnia Sadismo
debilidad sexual ajena.

Atracción por estrangular, asfixiar o ahogar a la


Asfixiofilia (estrangulación erótica) Sadismo pareja durante el acto sexual, con su
consentimiento y sin llegar a matarla.

Excitaciones
Audiolagnia El estímulo principal proviene de la audición.
lingüísticas

(¿?) Para determinar o preguntar al profe si se incluye o no.


Parafilias

Nombre Grupo Descripción

Atracción por ser visto por otras personas durante


Autagonistofilia Exhibicionismo
el acto sexual.

Excitación de los hombres con el pensamiento o la


Autoginefilia Transexualismo
imagen de sí mismos siendo mujeres.6

Autonepiofilia Fetichismo Atracción por usar pañales.

Aquellos hombres que encuentran placer


Autocoitus Masturbación
insertando su pene en su propio ano.

Basorexia Excitaciones Excitación sólo producida por los besos.

Belonefilia Sadismo Excitación producida por el uso de agujas.

Preferencia por
Blastolagnia Atracción por mujeres muy jóvenes.
personas

Prácticas Excitación sexual sólo al recibir eyaculaciones


Bukkake
sexuales encima, generalmente en la cara.

Excitación sexual al ver a la pareja copulando con


Candalagnia o candaulismo Voyeurismo
otra persona.

Capnolagnia Fetichismo Excitación por la gente fumadora.

La excitación sexual se produce sólo cuando el


Catafilia Sadismo
hombre se somete a su pareja.

Excitación al romperle a la pareja la ropa que lleve


Clastomanía
puesta.

(¿?) Para determinar o preguntar al profe si se incluye o no.


Parafilias

Nombre Grupo Descripción

Cleptofilia Excitación al robar objetos

Placer sexual obtenido al inyectar líquido en la


Prácticas
Clismafilia cavidad anal; esta práctica incluye el uso de
sexuales
enemas.

Coprofília Excitación sexual producida por heces.

Cratolagnia Excitación provocada por la fuerza de la pareja.

Partes del
Crurofilia Atracción sexual por las piernas.
cuerpo

Dacrifilia Excitación Excitación por las lágrimas o el llanto.

Excitación sexual al ser observado practicando


sexo en un lugar público, o bien mirar a otros
Dogging Exhibicionismo
mientras lo hacen. Suele hacerse en coches y
aparcamientos.

Preferencia por Atracción hacia adolescentes o personas que pasan


Efebofilia
personas por la pubertad.

La excitación sólo se produce al usar choques


Electrofilia (electrocutofilia) Sadismo
eléctricos.

Intensas fantasías y deseos a partir del uso de


Fetichismo Fetichismo objetos o partes del cuerpo que son el centro de su
atención.

Práctica sexual consistente en la introducción


Prácticas
Fisting parcial o total de la mano en el ano o la vagina de la
sexuales
pareja.

(¿?) Para determinar o preguntar al profe si se incluye o no.


Parafilias

Nombre Grupo Descripción

Excitación sexual al reptar hormigas (también otros


Formicofilia Bestialismo insectos —caracoles, gusanos— o animales
pequeños) sobre los genitales.7

Preferencia por Atracción por las relaciones sexuales incestuosas


Fratrilagnia
personas (fratri: ‘hermano’).

Excitación sexual sólo al refregar los genitales


Frotismo (froteurismo) Fetichismo
contra personas desconocidas.

Excitación al introducir el pene a través de un


agujero cortado en la zona genital de una foto o
dibujo. Existe también, en su versión femenina, lo
Fúrtling Fetichismo
que se conoce como fúrtling regresivo o inverso y
consiste en incorporar un pene artificial a la foto o
dibujo para que pueda ser introducida.

Preferencia por
Gerontofilia Atracción sexual hacia personas de la tercera edad.
personas

Excitaciones
Gimnofilia o nudomanía Excitación por la desnudez.
visuales

Preferencia por Atracción sexual de una persona joven por mujeres


Graofilia
personas maduras.

Excitaciones
Grafolagnia, iconolagnia o pictofilia Excitación sólo ante fotos o cuadros eróticos.
visuales

Excitación sexual proveniente de la extracción de


Hematofilia Masoquismo
sangre.

Excitación por la posesión de algún objeto ajeno,


Hifefilia Fetichismo
ropa, cabellos, piel, etc.

(¿?) Para determinar o preguntar al profe si se incluye o no.


Parafilias

Nombre Grupo Descripción

Hipnofilia Voyeurismo Excitación al contemplar personas dormidas.

Consiste en impedir la respiración de la pareja o la


propia, ya sea mediante la obstrucción de las vías
Hipoxifília Preferencias respiratorias cubriendo la cabeza con elementos
plásticos o de látex o recurriendo a la
semiestrangulación.

Partes del
Hirsutofilia Atracción por el vello.
cuerpo

Excitación sólo por uno mismo. No es lo mismo que


Preferencia por
Ipsofilia masturbación, donde el objeto sexual puede ser una
personas
persona presente, una fotografía o una fantasía.

Partes del Excitación por los pechos en periodo de


Lactafilia
cuerpo amamantamiento.8

Ligofilia Preferencias Atracción por lugares oscuros o lúgubres.

Macrofilia Preferencias Placer con hombres o mujeres grandes.

Microfilia Preferencias Placer con hombres o mujeres pequeños/as.

Maieusiofilia Atracción por las mujeres embarazadas.

Placer ligado a la propia humillación o sufrimiento


físico (cachetadas, latigazos, pellizcos) o moral
Masoquismo (duololagnia) Masoquismo
(humillación). Se diferencia de la algomanía por la
presencia del componente erótico.

Menstruofilia o menofilia Atracción sexual por mujeres menstruantes.

(¿?) Para determinar o preguntar al profe si se incluye o no.


Parafilias

Nombre Grupo Descripción

Misofilia Fetichismo Atracción sexual por la ropa sucia.

Nafefilia Excitación por tocar o ser tocado.

Necrofilia Fetichismo Atracción sexual por los cadáveres.

Necrozoofilia Fetichismo Atracción sexual por los animales muertos.

Partes del
Oculofilia Atracción sexual por los ojos.
cuerpo

Preferencia por Atracción hacia personas pre púberes (niños y o


Pedofilia
personas niñas)

Preferencia por
Pigmalionismo Atracción sexual hacia las estatuas.
personas

Partes del
Pigofilia Excitación por las nalgas humanas.
cuerpo

excitación al tener "sexo" con algún peluche o


Plushofilia fetiche restregar las partes intimas con algún muñeco de
felpa.

Excitación por pies humanos. La excitación se


Podofilia o podolatria Fetichismo produce al acariciar, besar, chupar, lamer, oler,
tocar o ver los pies de otra persona.

Partes del
Pubefilia o ginelofilia Excitación producida al contemplar vello púbico.
cuerpo

Retifismo Fetichismo Fetiche por los zapatos.

(¿?) Para determinar o preguntar al profe si se incluye o no.


Parafilias

Nombre Grupo Descripción

Experimentar placer erótico al provocar dolor físico


o humillación en la pareja. Se diferencia de
Sadismo Sadismo
la algolagnia por la presencia del componente
erótico.

Prácticas Tener relaciones sexuales con una persona


Somnofilia
sexuales desconocida mientras aquella duerme.

Preferencia por
Teleiofilia Atracción sexual de un menor hacia un adulto.9
personas

Excitación por el cabello humano. Deriva en varias


parafilias según color, cantidad, largo del cabello,
Partes del estilo, peinados determinados... Masturbación
Tricofilia
cuerpo utilizando el cabello de otra persona. Excitación por
ver el acicalamiento del cabello (peinado, corte,
etc.)

Excitación exclusivamente con el uso de la orina


Urofilia (urolagnia, ondinismo)
durante la práctica sexual (lluvia dorada).

La idea de comer o ser comido por los demás;


Vorarefilia
generalmente tragado entero, en una sola pieza.

Zoofilia Bestialismo Atracción sexual hacia animales.

Braquiproctosigmoidismo: Patología en el método en el cual se administra el estímulo sexual:


introducción de la mano, hasta el antebrazo, a través del ano. (Bianco) (7)

Clastomanía: erotización al romper ropas.

Dendrofilia: erotización por contacto con las plantas.

Escuchismo o audiolagnia: erotización de ruidos sexuales de un cuarto vecino.

Hipnofilia: erotización ante personas dormidas, semejante a la necrofilia.

(¿?) Para determinar o preguntar al profe si se incluye o no.


Licantropía: forma de sadomasoquismo por la que el individuo se identifica con un vampiro o un lobo.

Misofilia: erotización de la suciedad, vinculada con la coprofilia.

Narratofilia: erotización contando cuentos, relatos o chistes eróticos.

Osmolagnia: erotización del olor de productos corporales en descomposición.

Pictofilia: erotización de figuras pintadas por el propio sujeto.

Pietofilia: erotización ante imágenes piadosas.

Pigmalionismo: erotización frente a estatuas o maniquíes.

Pornofilia: La actividad sexual con material sexualmente explícito: videos, films y revistas, constituye
la especificidad fundamental. (Bianco) (7)

Quinungolagnia: erotización de situaciones de peligro.

Transexofilia: Creado por Hernández Serrano para designar lo que Money llama ginecomimetismo,
su especificidad fundamental constituye la actividad sexual con un falso transexual. (Bianco)(7).

Triolismo: Patología a nivel de la situación: solo se excita frente a dos personas del sexo opuesto.
(Bianco) (7).

COMPORTAMIENTOS NO PARAFÍLICOS
Hay ciertos comportamientos y prácticas sexuales que no deben considerarse parafilias, tales como la
masturbación y el sexo oral, siempre y cuando no se trate de la única práctica del individuo, y en otros
casos cuando no se trata de comportamientos obsesivos, peligrosos o ilegales son llamados erotismo.

Nombre Grupo Descripción

Estimulación sexual en el ano, por medio del uso de la lengua, dientes


Anilingus Erotismo
y labios.

Autofelación Masturbación Masturbación por medio del uso de la propia boca.

Masturbación Masturbación Excitación sexual al tocar los genitales.

Masturbación
Masturbación Excitación sexual al estimular el ano y los glúteos.
anal

Sexo anal Erotismo Penetración anal.

Sexo oral Masturbación Estimulación de los genitales con los labios, lengua y dientes.

(¿?) Para determinar o preguntar al profe si se incluye o no.


http://psicologiadinamicahoy.blogspot.com/2015/04/24acerca-de-las-perversiones.html

DISFUNCIONES SEXUALES

(¿?) Para determinar o preguntar al profe si se incluye o no.