Consultation pour douleur abdominale aiguë en deuxième partie de grossesse

Questions pour éliminer l'urgence : Métrorragies? Souplesse utérus? MAF? Déroulement de la grossesse

Diagnostics :

Obstétricaux : Urinaires :

Diagnostics Signes cliniques Ex. comp. CAT Diagnostics Signes cliniques Ex. comp CAT

HRP Métrorragies de sang noir BdC Réanimation Pyélonéphrite Douleur lombaire irradiant vers ECBU, NFS, ATB IV selon ATBgramme
incoagulable, utérus de bois, Bilan pré-op Césarienne si enfant vivant/AVB si aiguë les OGE, hyperthermie avec coag, BH
douleur en coup de poignard, Kleihauer MIU frissons Echo rénale
hypoxie fœtale aiguë Infection Brulures mictionnelles, BU, ECBU ATB 10j selon ATBgramme
Hématome sous Barre épigastrique, contexte Echo abdo Arrêt de la grossesse, en SI : urinaire pollakiurie, pyurie, t° normale
capsulaire du vasculaire antihypertenseur IV, sulfate de mg, Cholique Dl du flanc irradiant vers les ECBU Restriction hydrique,
foie surveillance min 5 j en post-partum néphrétique lombes, troubles digestifs, Echo rénale antalgiques, sonde double J
Contractions Douleur discontinue sur ERCF Selon TV apyrexie, hématurie, si pas d'élimination
utérines l'ensemble de l'abdomen pollakiurie spontanée

Douleurs Tiraillement pelvien

ligamentaires
Rupture utérine Bébé sous la peau, utérus en Bilan pré-op Laparotomie immédiate -/+
Digestifs :
sablier, métrorragies, état de hystérectomie
choc, contexte d'utérus Diagnostics Signes cliniques Ex. comp CAT
cicatriciel Appendicite Vomissements, anorexie, Echo Appendicectomie, ATB, +/-
SHAG Nausée, vomissement, Hyperleucocytose Évacuation utérine puis transfert occlusion, hyperthermie, dl péri- scanner tocolyse
polyurie/polydypsie, HTA et sans polynucléose en SI ombilicale, manœuvre d'Alders
protéinurie puis ictère, CIVD, ASAT/ALAT  Occlusion Arrêt de matières et des gaz, ASP Aspiration gastrique, jeun,
insuffisance hépato-cellulaire Hypoglc vomissements, ballonnement rééquilibration hydro-
hyperuricémie Contexte de chirurgie abdo électrolytique, ttt
Bilan pré-op étiologique (section
brides…)
Gastro- Vomissements, diarrhée Hydratation
Gynécologiques :
entérite
Diagnostics Signes cliniques Ex. comp CAT
Pancréatite Vomissements, dl épigastrique Amylasémie Aspiration gastrique, jeun,
Nécrobiose Dl pelvienne, état subfébrile, contexte de Echo Anti- aiguë transfixiante, contexte de CI OP Lipasémie rééquilibration hydro-
aseptique de fibrome utérin, TV : masse latéro-utérine inflammatoire, pour hypertriglycéridémie, électrolytique, ttt
fibrome solidaire de l'utérus ATB amylasémie  étiologique (lithiase…)
Torsion Contexte de kyste ovarien, dl abdomino- Echo Détorsion, Cholécystite Dl hypochondre droit avec Echo ATB +/- chirurgie
d'annexe pelvienne intense, nausée/vomissement, doppler kystectomie +/- irradiation vers l'épaule droite, BH
apyrexie annexectomie vomissement, hyperthermie

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