UNIVERSIDAD CULTURAL

Lic. Rosalina Sarmiento Lic. Juan Colón Pérez

Capítulo 7
Sistemas de clasificación y diagnóstico de los trastornos
mentales
Principales clasificaciones para entender los trastornos mentales

la última versión
Clasificación de el Manual de Diagnóstico y
Internacional de Enfermedades, Estadística de Trastornos
décima edición Mentales, mejor conocida como
(CIE-10) empleada por la OMS, DSM-IV-TR, de la Asociación
Norteamericana de Psiquiatría.

CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES (VERSIÓN 10, CIE-10)

Los apartados de psiquiatría
infantil han abandonado
muchas palabras tradicionales
porque han sido utilizadas de
manera muy poco precisa.
En este manual, cada
trastorno se acompaña de la
descripción de sus
características clínicas
principales y secundarias que,
aunque menos específicas,
son también relevantes.
La Clasificación Internacional
de Enfermedades (CIE) fue
desarrollada para rastrear
estadísticas de mortalidad,
por esto fue en un principio
una lista de causas de muerte,
cuya 1a edición fue publicada
por el Instituto Internacional
de Estadística en 1893.

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Grados de diagnóstico

El manual también permite

diversos grados de precisión
o seguridad en el
diagnóstico, dependiendo de
los requisitos y las exigencias
que sean cumplidas durante
el proceso de evaluación.

es útil registrar el diagnóstico a

pesar de que las pautas no se
satisfagan totalmente con grados
menores de confianza, por esta
razón los términos probable o
provisional pueden usarse (“a
descartar” en el DSM-IV).

El clínico debería utilizar su propio

criterio sobre la conveniencia de
escoger un diagnóstico, aunque la
duración de un síntoma
determinado sea ligeramente
mayor o menor de lo requerido.

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Principales diferencias entre la CIE-10 y la CIE-9

CIE-10 CIE-9
En el capítulo donde se explican los
trastornos mentales en la CIE-9 sólo
es mucho más amplia que la CIE-9 tenía 30 categorías de tres caracteres
Los códigos numéricos (001-999) de la
CIE-9 fueron sustituidos en la CIE-10 por
un sistema de codificación alfanumérico:
códigos de una letra
seguida de dos números que completan
el nivel de tres caracteres (A00-Z99) con
subdivisiones numéricas decimales con
mayor detalle
en la CIE-10 hay 100 categorías
Se han agrupado en F00-F09 todos los
trastornos cuya causa sea orgánica, lo
cual hace más fácil el uso de esta parte
de la clasificación
en relación con la CIE-9.
Clasificación de psicosis aguda breve,
se ha ampliado bastante en comparación
con la de la CIE-9.
Los síndromes conductuales y los
trastornos mentales asociados con
disfunciones fisiológicas y cambios
hormonales, como trastornos de la
alimentación, trastornos del sueño no
orgánicos y disfunciones sexuales se han
agrupado en F50-F59 y se han descrito
con mayor detalle que en la CIE-9
la CIE-10 en conjunto ha sido diseñada
para ser la clasificación nuclear de cada
una de las familias de enfermedades
y de circunstancias relacionadas con la
sanidad.

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DSM-IV-TR

es el criterio más actual y

relevante en la clínica
psicológica y psiquiátrica, y
supera en varios aspectos al
CIE-10, ya que posee una
tradición de mayor apertura,
autocrítica y transformación
adaptativa mostrada por la
Asociación Norteamericana
de Psiquiatría (ANP).

Se trata también de un
se basa en fundamentos
instrumento necesario para
empíricos sólidos que
poder llevar, realizar y dar a
conocer estudios estadísticos
DSM-IV-TR proporciona una guía útil
para la práctica clínica.
sobre salud pública.

es ampliamente usado tanto

por clínicos como por
investigadores de muy
diferentes orientaciones, por
ejemplo, investigadores
biológicos, psicodinámicos,
cognitivos, conductuales,
interpersonales y familiares.

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Historia

•En EUA el impulso inicial para realizar una clasificación de los trastornos mentales fue la
necesidad de recoger información de tipo estadístico, de incidencia y prevalencia de
1840 ciertos trastornos mentales para el censo de este año.

•En el censo de este año se diferenciaron siete categorías de trastorno mental: manía,
melancolía, monomanía, paresia, demencia, dipsomanía y epilepsia.
1880

• la Comisión Nacional de Higiene Mental, diseñó un plan adaptado por la oficina del censo
para reunir datos estadísticos uniformes de diversos hospitales mentales.
1917

•La ANP y la academia de medicina de Nueva York, trabajaron juntas para realizar la
primera clasificación nacionalde enfermedades mentales para diagnosticar pacientes
1921 ingresados con enfermedades psiquiátricas y neurológicas graves.

•Se desarrolló también una variante de la CIE-6,, como 1a edición del Diagnostic and
statistical manual: mental disorders (DSM-I).
1952

•DSM-III se realizó junto con la CIE-9 .El DSM-III introdujo una serie de importantes
innovaciones metodológicas como criterios diagnósticos explícitos, un sistema multiaxial y
1980 un enfoque descriptivo que pretendía ser neutral respecto a las teorías etiológicas.

•se conformaron comisiones para la revisión y designación de los criterios diagnósticos,

surgiendo el DSM-III-R
1987

•Surge con gran anticipacion el DSM-IV

1994

•se publicó la última revisión (el DSM-IV-TR), mismo que constituye hasta hoy la frontera
del conocimiento en psicopatología clínica.
2000

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Características generales

• Eje I. Trastornos
clínicos. Otros
problemas que
pueden ser
objeto de
atención clínica.

• Eje II.
• Eje V.
Trastornos de la
Evaluación de la
personalidad.
actividad global.
clasificación Retraso mental.
multiaxial
del DSM-IV-
TR

• Eje IV.
• Eje III.
Problemas psico-
Enfermedades
sociales y
médicas.
ambientales.

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Precauciones

Cuando las categorías,

los criterios y las
definiciones debe tenerse
Los criterios contenidas en el precaución con
diagnósticos DSM-IV-TR se poblaciones
específicos deben emplean en medicina cualitativamente muy
servir como guías; forense, existe el diversas o alejadas de
pero utilizarse con riesgo de que la los patrones
cautela y juicio clínico. información se occidentales de
malinterprete o se conducta.
emplee de manera
incorrecta.

DSM-V

es un proceso de revisión sistemática y autocrítica de criterios consensuados para normar la práctica

clínica.

La preparación de DSM-V sigue la tradición de alto rigor científico, eclecticismo, pluralidad y esfuerzo
por consensuar.

La gran diferencia con las ediciones anteriores reside en el énfasis puesto en la investigación empírica
antes del comienzo del proceso formal de la revisión para aumentar la probabilidad de que los datos
necesarios estarán disponibles para comprobarlas preguntas de diagnóstico planteadas por los grupos
de trabajo.

Los protocolos principales cubren los temas siguientes: ediciones básicas de la nomenclatura;
neurología; ciencia de desarrollo; desórdenes de la personalidad y desórdenes emparentados;
desórdenes mentales e inhabilidad; y cultura y diagnosis psiquiátrica.

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