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DECLARACION JURADA DE INGRESOS

Por el presente documento, yo xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx identificado con DNI N°


xxxxxx, señalando domicilio real cito en calle xxxxxx-Distrito de xxxx, Provincia de
xxxx, Departamento de xxxxxxxxxxx
DECLARO BAJO JURAMENTO DE LEY que:
Estuve laborando como docente de la I. E. P. SANTO DOMINGO, por el periodo
de marzo a diciembre del 2012, percibiendo un ingreso de S/. 800.00 soles
mensuales.

Huacho, 12 de marzo del 2019.

.......................................................
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx Huella Dactilar
DNI N°xxxxxxx

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