FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE ESTUDIO DE CASO

Estudio de caso trastorno negativista desafiante en un niño de 9 años

Título

Autor Mary Nelcy Aguayo Landivar 201314811

Fecha 20-noviembre-2018

Carrera Psicología
Asignatura Taller de terapia
Grupo B
Docente Lic. Ada Juanita Moreno Ortiz
Periodo II – 2018
Académico
Subsede Santa Cruz

Copyright © (2018) por (Aguayo Landivar Mary Nelcy)

 CAPITULO I

1.1.- ANAMNESIS

1.2.- Datos personales:

Nombre: J.M.K.G.
Fecha de Nacimiento: 27/06/2009

Edad: 9 años
Escolaridad: 2do Primaria
Unidad educativa: U.E. Japón I

1.3.- Datos familiares

Domicilio: B/ Santa Rosa Av. Prefecto Rivas Nº 97

Localidad: Bolivia Santa Cruz provincia Andrés Ibáñez.
Número de teléfono: 77098906
Estructura familiar: Familia de padres separados
Nivel económico: Media

1.4.-Datos de la evaluación

Evaluación fue requerida por la profesora “Martha Callejas” Motivo: El paciente muestra conductas
desadaptativa y agresivas en el ámbito familiar, escolar y en su interacción entre iguales, con
manifestaciones verbales y físicas desde hace diez meses.

1.5.- Análisis del motivo de la consulta

La madre comenta que el comportamiento de J.M. tanto en el colegio como en casa no es el

adecuado. En el colegio Mario ha tenido conductas inadecuadas con sus compañeros como peleas y
discusiones. Se ha podido observar un comportamiento negativo y desadaptativo unido a un bajo
rendimiento escolar. En casa las discusiones son continuas: peleas con la mama por su herma
menor, desobedece todas las órdenes y en ocasiones presenta comportamientos desafiantes y
agresivos.
J.M. se siente incomprendido y atacado constantemente, es agresivo verbalmente con profesores y
familiares, con los compañeros está empezando a presentar conductas agresivas físicas, en clase
tiene un comportamiento disruptivo. Siente rechazo por su hermana menor. Provocado esta
situación en sus familiares y profesores preocupación por el bienestar de J.M.

1.6.- Historia del problema

El niño actualmente vive con su madre, su abuela materna y su hermana de 8 meses por la cual J.M.
siente un rechazo, sus padres se encuentran separados hace alrededor de dos años esta separación
genero un lazo afectivo entre J.M. y su mamá. Desde el nacimiento de su hermana menor esta
relación se ha visto afectada tanto con la madre como con las figuras de autoridad, el niño ha
presentado mala conducta en el colegio como en su hogar, no obedece, no logra relacionarse con

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normalidad entre sus iguales, tiene peleas y discusiones muy intensas, pasa de una emoción a otra
en un instante con sus compañeros de clase, al ser repipimente ha adoptado un rol dominante,
agresivo y disruptivo, insultando, gritando y agrediendo a compañeros.

1.7.- Entrevista

Se le realizó la entrevista al paciente J.M. de 9 años de edad. Ésta recaba información en primer
lugar sobre los datos personales del niño, fecha de nacimiento, teléfono de contacto, lugar de
nacimiento, lugar de residencia, colegio, etc. En segundo lugar, se centra en el motivo de consulta, y
por último la entrevista recoge información. Sobre el área de salud, área familiar y social, área
escolar y área de ocio e intereses.

1.7.1.- Entrevista con la madre

De la entrevista se extrae la siguiente información. La madre de J.M. tuvo problemas en el

embarazo presento síntomas de perdida los primeros 3 meses. Durante este tiempo se vio obligada a
dejar el trabajo y esto le generaba una gran preocupación ya que en ese momento ella era la que
llevaba el sustento a su familia. J.M. no ha sufrido ningún tipo de enfermedad en la infancia
temprana, ni tampoco sufrió ningún accidente ni intervención quirúrgica. Después del nacimiento
de su hermana menor J.M. ha presentado comportamientos problemáticos tano en el hogar como en
el colegio. Hace tres meses fue diagnosticado con el trastorno disfemia.

Según refiere la madre, que los comportamientos agresivos en el ámbito escolar estaban compuestos
por diversas llamadas de atención en clase, molestar a los compañeros y demás. La madre comenta
que “hasta hace dos semanas ha estado castigado debido a su comportamiento”.

En el ámbito familiar, las peleas son principalmente por su hermana menor. La madre explica que
cualquier motivo es excusa para quejarse, hacer un berrinche o gritar lanzar cosas cuando algo le
molesta. Reprocha cualquier comportamiento de su madre.

El principal problema es que no obedece cuando se le da una orden y responde de manera agresiva,
por ejemplo “ayuda a poner la mesa, cuida a tu hermana, tienes que ducharte, recoge tu cuarto,
ponte hacer los deberes”. La madre describe que el momento de cuidar a la hermanita y el de hacer
los deberes son los peores del día, ya que hasta que no se enfada y lo amenaza con castigos, J.M. no
reacciona. En cuanto a la relación que tiene J.M. con su padre, no es del todo mala, teniendo en
cuenta que una vez al mes su papá lo visita y pasa tiempo con él, puesto que este vive en la ciudad
de la paz.

1.7.2.-Entrevista con el niño

Cabe destacar que J.M. no es totalmente consciente de los comportamientos negativos que tiene,
comenta no poder evitar portarse mal, el menciona que “desde que llego mi hermana a la casa ya no
me quieren”. Y que desde este momento su mama ya no le presta atención solo le pide que la cuide
y esto es algo que lo molesta mucho, J.M. expreso que “desearía que mi hermana muriera, para que
de esta manera ser una familia feliz como antes.”

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En el área de estudios, le gustan los deportes, J.M. afirma que cuando se porta mal en clase es
porque sus compañeros se burlan de el ya que no puede realizar distintas tareas, suelen decirle, “que
no puede hacer nada, no sirve para nada”.

Su círculo de amigos es muy limitado puesto que sus compañeros prefieren estar lejos del niño.
J.M. manifiesta que suele estar muy cansado por las mañanas en clases y no desea hacer nada y que
algunas noches tiene pesadillas. J.M. se siente irritado y frustrado por no poder realizar algunas
tareas.

1.7.3.- Entrevista con la profesora

Ésta confirma el cambio de comportamiento de J.M. en el último bimestre. Comenta que “J.M.
siempre fue un niño muy tranquilo”. Es un niño muy competitivo y tiene baja tolerancia a la
frustración. La profesora asegura que en el aula tiene “explosiones de ira”. Informa que “a primera
hora de la mañana está tranquilo y de repente se empieza a enfadar en clase, se levanta, no obedece,
en algunas ocasiones ha llegado a golpear a sus compañeros. Tiene la impresión de que no puede
controlar ese comportamiento y todos los profesores tienen la misma queja sobre él.

La profesora justifica su bajo rendimiento escolar a que “no está centrado” y a que se niega a seguir
sus indicaciones. J.M. ha reprobado dos años de escolaridad, pero a pesar de esta situación nunca
presento problemas conductuales. Para finalizar, la profesora considera que su condición
actualmente le dificulta lograr los objetivos académicos planteados y esto le genera una gran
frustración.

1.7.4.- Interpretación

El paciente se mostró poco colaborador al principio de la entrevista, no existía mucha

predisposición al momento de responder al punto de que hizo un berrinche ya que no quería
colaborar con la entrevista. En este momento se procedió a tranquilizarlo y proseguir con la prueba.
Al retomar la entrevista comenzó a sentirse en confianza y a expresar sus emociones.

1.8.- APLICACIÓN DE PRUEBAS

Se les aplico las siguientes pruebas:

.

 Entrevistas: La entrevista es una técnica cualitativa de recogida de información en la que

participan dos o más individuos con unos objetivos determinados, en la que alguien solicita
ayuda y otro la ofrece, lo que configura una diferencia explícita de roles en los
intervinientes.

 Test de la figura humana (Karen Machover): El Test de Dibujo de la Figura Humana

(DFH) es un test psicológico que busca evaluar el desarrollo, la personalidad y la
inteligencia de un niño. Fue aplicado en 1968 por la psicóloga Karen Machover. La
interpretación del mismo brinda datos sobre actitudes del niño ante distintos
acontecimientos familiares y respecto a él.

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  Test de la familia (Luis corman 1961): El "Test del dibujo de la familia" es
un test proyectivo que evalúa fundamentalmente el estado emocional de un niño, con
respecto a su adaptación al medio familiar.

 Escala de ansiedad de Spence: Es un instrumento compuestos por subescalas para evaluar

(ansiedad por separación, fobia social, trastorno obsesivo compulsivo, pánico/agorafobia,
miedo al daño físico y ansiedad generalizada) en niños.
 Registro de observación: Las técnicas de registro de información facilitan el proceso de
reunir y procesar y corroborar información de determinadas conductas problemáticas del
sujeto. De esta manera se puede tener una mejor comprensión de la investigación para
ayudar al proceso de análisis de la misma.

1.8.1.- RESULTADOS DE LA PRUEBAS

 Test proyectivo de la figura humana (Karen Machover) (Ver anexo 6)

Según los datos obtenidos en la relación con las personas que lo rodean establecen un
contacto poco estrecho, no siendo así con quienes siente le son amigables, les otorga
sentimientos solidarios (ayuda) y que por el contrario rechaza en aquellas personas que
abusan de los demás. Al igual se pudo evidenciar rasgo de agresividad y baja tolerancia a la
frustración. Las figuras de autoridad (padres, profesores) no le infunden temor, a las cuales
evalúa como exigentes, optando de esta manera por una actitud desafiante. Se evalúa
como una persona con temor en cuanto a sus propias habilidades y superación personal.

 Test proyectivo de la familia. (Ver anexo 7)

Se pudo evidenciar que J.M. presenta un distanciamiento físico y afectivo hacia su padre lo
que esto le genera angustia la y sitúa al mismo en un plano difícilmente alcanzable. Por otro
lado presenta manifestaciones de impulsividad la igual ansiedad, inestabilidad afectiva e
intolerancia a situaciones problemáticas. También se pudo observar presenta baja tolerancia
a la frustración y rasgos de agresividad ante ciertas situaciones hostiles y a conductas
negativas ante su autoridad. La figura más representativa en la vida de J.M es su mamá ya
que siente un gran apego emocional hacia a ella, por el contrario presenta intolerancia hacia
su hermana pequeña, sentimientos ambivalentes de amor y odio hacia la misma. Y deseos
catastróficos hacia ella.

 Escala de ansiedad infantil Spence (Ver anexo 8)

Esta prueba está compuesta por 45 ítems y 6 subescalas (ansiedad por separación, fobia
social, trastorno obsesivo compulsivo, pánico/agorafobia, miedo al daño físico y ansiedad
generalizada). Se aplicó únicamente la subescalas de ansiedad generalizada. J.M. obtuvo
una puntuación de 13 sobre 18, lo que significa que tiene un elevado nivel de ansiedad. Al
momento de aplicar la prueba J.M. fue muy cooperativo y relajado aunque a medida se
realizaba la evaluación el niño mostro un poco de pereza pero logro terminar la prueba
satisfactoriamente.

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  Pretest y postest (Ver anexo 2 - 9 )
En el pre-test se considera que J.M. tiene problemas en cuanto al control de la ira, además
que presenta ansiedad generalizada mientras que en la escuela tiene dificultades de atención
y para relacionarse con sus compañeros debido a la baja tolerancia a la frustración y la falta
de entrenamiento de habilidades sociales, problemas que parecen resolverse en el post-test,
el cual indica sólo tener de vez en cuando problemas de concentración en las tareas que no
le agradan. La frecuencia de las conductas desadaptativas, en clase descendió de una
frecuencia de aparición diaria de 4-5 veces al día, a una frecuencia de 6-7 veces a la
semana, con una duración de la conducta menor, puesto que cuando le llaman la atención,
el niño rectificaba o cesa su conducta. En el hogar familiar, han descendido las conductas
desadaptativas y agresivas, con una frecuencia semanal de 5-6 veces por semana, con una
intensidad menor, mostrando autocontrol, y ya no suele tratar mal a su hermana menor.

 Registro de información (Ver anexo 3-4-5)

Con ayuda de la madre se registraron las conductas problema en el ámbito familiar. Se
diseñó un modelo de registro donde la madre recogería información sobre las conductas
problema que debía rellenar semanalmente, para averiguar los tipos de conducta
desadaptativas, su frecuencia, consecuencias, intensidad, duración, y personas a las que va
dirigida, así como el contexto de aparición (en minutos) y la intensidad (rango: 0-10, donde
0 es el mínimo y 10 el máximo). Se diseñó el mismo registro de observación para J.M. en
donde él podría evaluar su conducta y al mismo tiempo puntuar su nivel de ansiedad. Este
proceso sirvió para reunir, procesar y corroborar información de las conductas
problemáticas del niño.

1.8.2.- Análisis funcional

Los resultados obtenidos en los distintos instrumentos de evaluación indican que J.M. sufre un
trastorno negativista desafiante. Presenta hostilidad hacia los adultos, se muestra fácilmente irritable
y desafiante; violenta, física y verbalmente. El trastorno se manifiesta tanto en el ambiente familiar
como en el académico, afectando en el rendimiento de este último, su relación familiar y social.
Para contabilizar y medir las conductas problema, se analizaron los registros de observación
cumplimentados por la madre y los profesores, para conocer con qué frecuencia aparecían, que
intensidad, y duración tenia cada una de ellas.
Se muestra la frecuencia semanal de aparición de las conductas problema, recogidas tanto del
ambiente escolar como del familiar antes de la intervención. Presenta excesiva violencia verbal,
insultos, humillaciones y gritos, ante iguales y adultos. En clase molesta, interrumpe, grita, falta el
respeto a profesores y compañeros con una frecuencia diaria (4-5 veces al día) con una duración
entre 5- 10 minutos, apareciendo en clase, y en ocasiones en el recreo. Las discusiones con
profesores se presentan con una frecuencia de 3- 4 veces por semana. No parece importarle los
resultados académicos; no hace los deberes, no trabaja en clase, ni atiende y en algunos exámenes,
se niega a contestar. Sus resultados académicos, a pesar de haber repetido, están muy por debajo de
la media en su curso.

La relación con su madre está muy deteriorada, teniéndole poco respeto, es muy desobediente, casi
constantemente llama su atención, y se ven sumergidas en peleas diariamente al igual que se queja
por la llegada de su hermana menor y afirma que no la quiere en su casa. J.M. se siente poco

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querido, y se queja porque su madre no le presta atención desde que su hermana nació. En casa
grita, da golpes y portazos, se enfada con facilidad, insulta a su madre y en ocasiones la empuja,
lanza objetos a su hermana menor, con una frecuencia diaria de 2-3 veces con una duración de 5 a
30 minutos, ocurriendo con mayor frecuencia por las noches.

1.9.- CONCLUSIONES.

Gracias a los resultados obtenidos en los distintos instrumentos de evaluación se llegó a la

conclusión de que la dimensión psicodinámica de J.M. tiene una estrecha relación con la vivencia
humana, como también en la forma de cómo percibe su alrededor y que significado le da a todo
aquello que siente o interpreta. Las pruebas realizadas al paciente correlacionan con la vivencia
actual, observando la presente situación y los posibles causantes de ellos. Las creencias irracionales
ha llegado afectarle emocionalmente y por ello la conducta desadaptativa en su entorno y rechazo
ante ciertos miembros de la familia. El paciente muestra agresividad frustración y ansiedad ante las
situaciones problemáticas que se le presentan en el día a día.

1.10.-Técnicas y herramientas
Se abordara mediante la enfoque cognitivo conductual utilizando como herramienta la terapia
racional emotiva de Albert Ellis.

1.10.1.- Terapia racional emotiva de Albert Ellis

La Terapia Racional Emotiva es una forma de psicología terapéutica que emerge del conductismo.
Se trata de utilizar la razón y la racionalidad para reconocer los procesos cognitivos
autodestructivos y aprender a sintonizar con una emoción más apropiada. Efectivamente, la idea es
que los pensamientos destructivos subconscientes se reconocen conscientemente y luego se
cambian por pensamientos más constructivos.
La Terapia Racional Emotiva fue desarrollada por primera vez por Albert Ellis en la década de
1950. Aunque Ellis había hecho originalmente el trabajo en el campo del conductismo, más tarde se
convenció de la naturaleza causal de los procesos cognitivos. En concreto, desarrolló un modelo de
comportamiento que implica una interacción continua entre el medio ambiente y el estado mental
interno.

1.10.4.- El ABC de las emociones

Para el ABC emocional de Albert Ellis, las creencias y cogniciones vienen referidas a lo que
pensamos o las ideas que nos hacemos acerca del acontecimiento activador, de lo que nos ocurre en
la realidad. Todos mantenemos ciertos pensamientos o creencias respecto a lo que nos sucede;
aunque, a veces, los pensamientos son "automáticos", se cruzan por la mente como un "rayo", sin
que seamos suficientemente conscientes de ellos. Por ello, muchas veces, tendemos a considerar
que los hechos (acontecimientos activadores) nos "provocan" sentimientos o comportamientos
determinados.
Las creencias pueden ser racionales o irracionales. Las primeras nos ayudan a sentirnos bien o
conformes con nosotros mismos, aunque sean emociones negativas (como una tristeza por una

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 pérdida). Las creencias irracionales suelen ser poco lógicas, no basadas en la evidencia y de
tendencias extremistas, exageradas o excesivamente exigentes para con nosotros mismos o con los
demás, lo que nos puede provocar tantos sentimientos inapropiados (depresión, excesiva
culpabilidad, ansiedad, ira etc.) como conductas autodestructivas (adicciones, violencia, suicidio
etc.)

1.10.5.- Ejemplo del caso

 Acontecimiento activador: "Mi mama me ha dejado de amar por que ahora tiene un
nuevo bebe".
 B. Pensamientos y Creencias: "No puedo continuar así. Soy un perdedor debido a que
me ha dejado de querer. "Mi hermana pequeña tiene la culpa". "ella se robó el amor de mi
mama" "mi mama ya nunca más me volverá a amar"

1.10.6.- Consecuencias emocionales y conductuales

Ya consideradas, de alguna manera, anteriormente, son las respuestas que damos a los
Acontecimientos activadores. Normalmente tendemos a pensar que éstos provocan directamente las
emociones y conductas. Si así fuera, todos tendríamos el mismo comportamiento ante hechos
parecidos, lo que no es cierto. Ello es debido a que está mediatizado por B, las creencias y cogniciones.
El cambio emocional y conductual, pues, viene en gran medida, determinado por el cambio en nuestra
forma de pensar o cómo interpretamos los Acontecimientos activadores o hechos. Ante un mismo
hecho (suspender un examen) se puede responder de manera diferente: Depresión, tristeza,
culpabilidad, decepción, frustración, indiferencia, ira etc. de acuerdo a pensamientos racionales o
irracionales que mantenemos al interpretarlo.
Ejemplo del caso
 Acontecimiento activador: " Mi mama me ha dejado de amar por que ahora tiene un
nuevo bebe".
 B. Pensamientos y Creencias: "No puedo continuar así. Soy un perdedor debido a que me
ha dejado de querer. "Mi hermana pequeña tiene la culpa". "ella se robó el amor de mi
mama" "mi mama ya nunca más me volverá a amar"
 C. Consecuencias Emocionales: "Me siento triste. Me siento furioso. Me siento
rechazado. Y: me enfado con frecuencia. No obedezco, Hago berrinches.
1.10.7.- Debate de creencias irracionales
En este punto damos un salto cualitativo, del aspecto descriptivo (A, B, C) a la práctica terapéutica.
El debate lo realizamos para superar problemas creados a raíz de la interpretación irracional de los
acontecimientos activadores que nos ha llevado a conductas y emociones inapropiadas y
autodestructivas.
Para poder debatir las creencias irracionales primero hay que tratar de llegar a ser conscientes de
nuestras creencias irracionales. Identificarlas, a veces, es más difícil que rebatirlas. Cuando nos
ocurre un sentimiento inapropiado o nos comportamos inadecuadamente a nuestros intereses, es
conveniente "rebobinar" hacia atrás y considerar qué pensamientos o creencias irracionales
mantenemos respecto a los hechos. Posteriormente, se debaten las creencias irracionales con
preguntas como:
 ¿Dónde está la evidencia de que?
 ¿Dónde está escrito o dónde está la ley que dice?
 ¿Por qué esto tiene que ser así?
 ¿Cómo me afecta esta forma de pensar?

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Se deben utilizar todo tipo de preguntas que contribuyan a poner en tela de juicio o en evidencia las
creencias irracionales.

1.10.8.- Ejemplo del caso

 Acontecimiento activador: " Mi mama me ha dejado de amar por que ahora tiene un
nuevo bebe".
 B. Pensamientos y Creencias: "No puedo continuar así. Soy un perdedor debido a que me
ha dejado de querer. "Mi hermana pequeña tiene la culpa". "ella se robó el amor de mi
mama" "mi mama ya nunca más me volverá a amar"
 C: Consecuencias emocionales: Me siento triste. Me siento furioso. Me siento rechazado.
Y: me enfado con frecuencia. No obedezco, Hago berrinches.
 D: ¡DISPUTE! ¡DESAFIE! ¡DEBATA!: Desafíe el autodiálogo irracional, pregunte "¿por
qué? ¿dónde está la evidencia? ¿dónde está escrito?"
CAPITULO II

2.1.- Psicodiagnóstico

2.1.2.- Diagnostico presuntivo

Se considera la siguiente patología debido al tiempo del síntoma y los efectos causantes de la
conducta.

2.1.3.-Trastorno negativista desafiante 313.81 (F91.3)

A. Un patrón de enfado/ irritabilidad, discusiones/actitud desafiante o vengativa que dura por

lo menos seis meses, que se manifiesta por lo menos con cuatro síntomas de cualquiera de
las categorías siguientes y que se exhibe durante la interacción por lo menos con un
individuo que no sea un hermano.

2.1.4.- De acuerdo al historial clínico se presenta más de cuatro síntomas en las categorías
presentadas.

Enfado/irritabilidad
1. A menudo pierde la calma.
2. A menudo está susceptible o se molesta con facilidad.
3. A menudo está enfadado y resentido
Discusiones/actitud desafiante
4. A menudo desafía activamente o rechaza satisfacer la petición por parte de figuras de autoridad o
normas.
5. A menudo molesta a los demás deliberadamente.
6. A menudo culpa a los demás por sus errores o su mal comportamiento.

B. Este trastorno del comportamiento va asociado a un malestar en el individuo o en otras personas

de su entorno social inmediato (es decir, familia, grupo de amigos, compañeros de trabajo) o tiene
un impacto negativo en las áreas social, educativa, profesional u otras importantes.

C. Los comportamientos no aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno psicótico, un

trastorno por consumo de sustancias, un trastorno depresivo o uno bipolar. Además, no se cumplen
los criterios de un trastorno de desregulación perturbador del estado de ánimo.

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Especificar la gravedad actual:

Moderado: Algunos síntomas aparecen es dos entornos por lo menos.

2.1.4.-Trastorno de ansiedad generalizada

A. Ansiedad y preocupación excesiva (anticipación aprensiva), que se produce durante más

días de los que ha estado ausente durante un mínimo de seis meses, en relación con diversos
sucesos o actividades (como en la actividad laboral o escolar).
B. Al individuo le es difícil controlar la preocupación. La ansiedad y la preocupación se
asocian a tres (o más) de los seis síntomas siguientes (y al menos algunos síntomas han
estado presentes durante más días de los que han estado ausentes durante los últimos seis
meses)

En los niños, solamente se requiere un ítem.

1. Inquietud o sensación de estar atrapado o con los nervios de punta

2. Fácilmente fatigado.
3. Dificultad para concentrarse o quedarse con la mente en blanco.
4. Irritabilidad.
5. Tensión muscular.
6. Problemas de sueño (dificultad para dormirse o para continuar durmiendo, o sueño inquieto
e insatisfactorio).

F. La ansiedad, la preocupación o los síntomas físicos causan malestar, clínicamente

significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.
G. La alteración no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., una
droga, un medicamento) ni a otra afección médica (p. ej., hipertiroidismo).
H. La alteración no se explica mejor por otro trastorno mental (p. ej., ansiedad o preocupación
de tener ataques de pánico en el trastorno de pánico, valoración negativa en el trastorno de
ansiedad social (fobia social), contaminación u otras obsesiones en el trastorno obsesivo-
compulsivo, separación de las figuras de apego en el trastorno de ansiedad por separación,
recuerdo de sucesos traumáticos en el trastorno de estrés postraumático, aumento de peso
en la anorexia nerviosa, dolencias físicas en el trastorno de síntomas somáticos, percepción
de imperfecciones en el trastorno dismórfico corporal, tener una enfermedad grave en el
trastorno de ansiedad por enfermedad, o el contenido de creencias delirantes en la
esquizofrenia o el trastorno delirante.

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2.2.- DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL.

2.2.1.-trastorno depresivo mayor

A.
2. Disminución importante del interés o el placer por toda o casi todas las actividades la mayor
parte del día, casi todos los días (como se desprende la información subjetiva o de la
observación)
3. Pérdida importante de peso sin hacer dieta o aumento de peso (p. ej. Modificación del 5% del
peso corporal en mus mes) (Nota en niños considerar el fracaso.
4. Pensamientos de muerte recurrente (no solo miedo a morir) ideas suicidas recurrentes sin un
plan determinado intento de suicidio o plan específico para llevarlo a cabo.
Se descarta esta patología ya que el paciente no muestra desinterés por las actividades al contrario
se siente activo la mayor parte del día. El apetito no se ha visto afectado en estos últimos meses.
Siendo ausentes los pensamientos suicidad y el miedo a la muerte.

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 CAPITULO III

3.1.- Intervención del tratamiento

3.2.- objetivos del tratamiento

 Brindar psicoeducación tanto para el niño como para los padres y profesores.
 Dotar al paciente habilidades y estrategias para controlar la frustración y reducir la
ansiedad.
 Educar al paciente sobre su control emocional, Entrenamiento en habilidades sociales.

3.3.- INTERVENCIÓN

Se abordara mediante el enfoque cognitivo conductual

3.3.1. Sesión 1: Primera toma de contacto. Evaluación general.

 Se priorizará el establecimiento de una relación terapéutica adecuada con el niño, padres y
profesores.
 Primera entrevista con los padres y con el niño. Se explorará el motivo de consulta, se
descarta posibles causas orgánicas, se evaluó el inicio del problema y las principales
relaciones funcionales: estímulos discriminativos, respuestas problemáticas y consecuentes
(teniendo en cuenta el contexto familiar, social y escolar).
 Se les proporciono como tareas para casa un autorregistro para la madre y el niño.

3.3.2. Sesiones 2-3: Evaluación integral.

 Durante la segunda evaluación, se siguió indagando sobre el problema con una entrevista
algo más estructurada, tanto con los adultos como con el niño hasta conseguir la
información que explique los problemas por los que consultan.
 Se utilizó las pruebas de evaluación y registros que se les fue entregada en la primera
sesión.

3.3.3. Sesión 4: Devolución del análisis funcional del caso y resultados de las pruebas
 Se planteó los objetivos de la intervención consensuados y se presentó una explicación a la
madre y al J.M. sobre el plan concreto y estrategias para alcanzarlos.

3.3.4. Sesión 5
Intervención con la madre del niño
Psicoeducación. Descripción del trastorno, explicación de análisis funcional y los principios de
aprendizaje social.

3.3.5. Sesión 6

Entrenamiento en habilidades básicas parentales, técnicas operantes y manejo de contingencias. En

el uso de la disciplina, la vigilancia, el uso adecuado de reforzadores positivos y manejo eficaz de

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contingencias y en técnicas de resolución de problemas para fortalecer conductas deseadas y reducir
las desadaptativas. En esta sesión se pone en marcha la negociación de la economía de fichas que
utilizo conductas acordada previamente con la madre, se aplicó durante cuatro semanas.

3.3.6. Sesión 7
Entrenamiento en técnicas de comunicación y negociación.
Ya que la madre estaba desbordada con el problema, se le facilitaron técnicas de relajación, y
autoinstrucciones de afrontamiento. Se la entrenó para que viera y reforzara las conductas positivas
para mantenerlas.

3.3.7. Sesión 8
Intervención con los profesores
Psicoeducación y entrenamiento en manejo de contingencias. En ella se describe el trastorno,
factores implicados, y los principios de aprendizaje social. Con el entrenamiento se busca reducir
las conductas problema y el incremento de las adaptativas en el aula. Con el profesor, como
representante del profesorado de J.M; también se mantuvo contacto semanalmente, para ver su
evolución. Los profesores contaban con una tarjeta de informe diario de la conducta en clase.

3.3.8. Sesión 9
Intervención con el niño

Psicoeducación: el objetivo principal, hacerle consciente del problema, explicación del análisis
funcional, la importancia del tratamiento y la metodología de trabajo.

3.3.9. Sesión 10 y 11

Entrenamiento en autocontrol, detección del pensamiento, autoinstrucciones y control de la ira.

Consiste en modificar el diálogo interno de J.M. para facilitar el afrontamiento de una determinada
tarea, situación o acontecimiento. Se trabajaron las técnicas en sesión, de una manera dinámica y
participativa, en la que el niño practicó los ejercicios para poder incorporarlos en su vida diaria de
manera automática. En estas sesiones se entrega un autoregistro de situaciones conflictivas, en la
que el mismo deberá analizar su pensamiento, emoción y comportamiento.

3.3.10. Sesión 12 y 13
Entrenamiento en relajación y técnicas de estudio. Se le enseño y se puso en práctica la
relajación progresiva de Jacobson. A partir de este día, los últimos 10 minutos de cada sesión se
reservaron para la relajación hasta la última sesión. También se le entrenó en hábitos de estudio y
estrategias de aprendizaje para mejorar su motivación y eficacia en los estudios, así como a
organizarse. Debería apuntar todos los días las tareas en la agenda.

3.3.11. Sesión 14 y 15
Entrenamiento en valores prosociales y reestructuración cognitiva.
Con el fin de cambiar actitudes y creencias que justifican la conducta desadaptativa, acerca del
mundo que le rodea y su forma de responder ante él, se utilizó la reestructuración cognitiva
mediante la de teoría racional emotiva de Albert Ellis. Por ejemplo, el consideraba que al mostrarse
con una conducta agresiva iba a ser aceptado y respetado por su familia y por su grupo de iguales,
J.M. creía que su mamá lo rechazaba porque ya tenía una hija. Mediante discusión cognitiva, el niño
analizó otras formas de sentirse valorada y respetada, con la que además se sentiría aceptada y
querida, puesto que su conducta animaría a un acercamiento positivo.

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3.3.12. Sesión 16, 17 y 18
Entrenamiento en habilidades sociales.
Enfatizando en asertividad, comunicación efectiva, y correcto afrontamiento a las críticas. Para
llevar a cabo este tratamiento se utilizó técnicas y actividades dinámicas como videos, cuentos al
igual que la participación activa del niño se contó con la participación de algunos compañeros para
realizar las dinámicas.

3.3.13. Sesión 19
Integración familiar
Con el objetivo de Mejorar la Interacción entre la familia y en especial la de J.M. y su pequeña
hermana trabajando el vínculo afectivo y solucionando las creencias irracionales del niño hacia su
hermana. A fin de que J.M. descontextualizara los nuevos conocimientos a su vida diaria, y, ya que
es complicado que lo realice por iniciativa propia, están incluidos en la economía de fichas, por lo
que recibe reforzamiento positivo cada vez que pone en práctica las técnicas aprendidas en sesión.
Durante las 4 siguientes semanas se mantendrá una sesión semanal de una hora, para mantener la
mejoría clínica, ver la adhesión al tratamiento, problemas o dudas surgidas, el cumplimiento de las
normas establecidas, y ejecución de nuevas habilidades, y se mantendrá contacto vía o telefónica
con la madre.

3.3.14. Sesión 5 en adelante: Tratamiento.

Intervención con los adultos y el niño jerarquizada en función de los objetivos establecidos. La
duración de esta fue de 19 sesiones. Se mantuvo una evaluación constante de las variables medidas
en la evaluación a fin de contrastar el avance y consecución de los objetivos.

3.3.15. Últimas sesiones: Seguimiento y prevención de recaídas.

Una vez alcanzados los objetivos, se comenzó a espaciarse las sesiones en el tiempo con el objetivo
de comprobar el mantenimiento de los logros y el manejo autónomo de situaciones más complejas,
tanto por parte de los adultos como del niño. Es fundamental anticipar futuras situaciones difíciles,
evaluando que tanto los adultos como el niño serían capaces de resolverlas con las estrategias
entrenadas hasta el momento.

14
 Capitulo IV
Informe psicológico

4.1.- Datos personales:

Nombre: J.M.K.M
Fecha de Nacimiento: 27/06/2009

Edad: 9 años
Escolaridad: 2do Primaria
Unidad educativa: U.E. Japón I

4.2.- Datos familiares

Domicilio: B/ Santa Rosa Av. Prefecto Rivas Nº 97

Localidad: Bolivia Santa Cruz provincia Andrés Ibáñez.
Número de teléfono: 77098906
Estructura familiar: Familia de padres separados
Nivel económico: Media

4.3.-Datos de la evaluación

Evaluación fue requerida por la profesora “Martha Callejas” Motivo: “comportamiento

desadaptativo con los compañeros y los profesores”.

 Instrumentos aplicados:
Entrevista a los padres, entrevista a la profesora de la unidad educativa, Test de la figura humana
(Karen Machover), test de la familia (Luis corman 1961), Escala de Ansiedad Infantil de Spence
(Orgilés, Méndez, Spence, Huedo-Medina y Espada, 2011), registro de observación.

4.4.- antecedentes relevantes

El niño actualmente vive con su madre (Susana de 34 años comerciante) su abuela materna y su
hermana menor de 8 meses con la cual J.M. siente un rechazo, sus padres se encuentran separados
hace alrededor de dos años

J.M. Padece de disfemia (trastorno del lenguaje y la comunicación), que fue diagnosticado hace 5
meses atrás, el cual ya está siendo abordado de manera adecuada. En los últimos meses se ha
podido observar en J.M. un comportamiento negativo y desadaptativo. En casa las discusiones son
continuas: disgustos por su hermana menor desobedece todas las órdenes y en ocasiones presenta
comportamientos desafiantes y agresivos. En el colegio tiene pocas amistades dado que algunos de
sus compañeros no juegan con el por su forma de relacionarse.

J.M. No mostro interés previo a la evaluación, se puedo observar que se encontraba ansioso e
inquieto. Posterior mente cuando se procedió a realizar los test el niño hizo una rabieta lo cual se
procedido a controlarlo luego de esto J.M realizo la prueba adecuadamente.

4.5.- Etapas de desarrollo

15
  Etapa prenatal
Durante el embarazo la madre presento síntomas de perdida los primeros 3 meses. Durante este
tiempo se vio obligada a dejar el trabajo y esto le generaba una gran preocupación ya que en ese
momento ella era la que llevaba el sustento a su familia.

 Primera infancia
Pronuncio sus primeras palabras “papá” a los 8 meses aproximadamente y al cumplir un año y dos
meses comienza a dar sus primeros pasos. A partir de los 4 años de edad presento cortes verbales y
repeticiones de sílabas su mamá suponía que aún estaba aprendiendo a hablar y a organizar las
palabras y las frases. Durante esta etapa J.M. inicio el ciclo escolar en este tubo inadaptación en la
escuela la cual fue superando a medida que pasaba el tiempo.

 Segunda infancia
Durante esta etapa se le diagnostico disfemia trastorno de la comunicación basado en alteraciones
en la fluidez del lenguaje. Perdió dos años escolares debido a que se le hacía difícil seguir el avance
planteado en el colegio. Otro dato significativo para J.M. durante esta etapa es el nacimiento de su
hermana durante este momento J.M. presento mala conducta tanto en el colegio como en su hogar.

4.6.- Pruebas aplicadas

 Evaluación del caso

La evaluación del caso tuvo una duración de 4 semanas. Se utilizaron varios instrumentos:
entrevista, registro de observación y autoinformes pretest y postest.

 Entrevistas La entrevista es una técnica cualitativa de recogida de información en la que

participan dos o más individuos con unos objetivos determinados, en la que alguien solicita
ayuda y otro la ofrece, lo que configura una diferencia explícita de roles en los
intervinientes.

 Test de la figura humana (Karen Machover): El Test de Dibujo de la Figura Humana

(DFH) es un test psicológico que busca evaluar el desarrollo, la personalidad y la
inteligencia de un niño. Fue aplicado en 1968 por la psicóloga Karen Machover. La
interpretación del mismo brinda datos sobre actitudes del niño ante distintos
acontecimientos familiares y respecto a él.

 Test de la familia (Luis corman 1961): El "Test del dibujo de la familia" es

un test proyectivo que evalúa fundamentalmente el estado emocional de un niño, con
respecto a su adaptación al medio familiar.

 Escala de ansiedad de Spence: es un instrumento compuestos por subescalas para evaluar

(ansiedad por separación, fobia social, trastorno obsesivo compulsivo, pánico/agorafobia,
miedo al daño físico y ansiedad generalizada) en niños.

 Registro de observación: Las técnicas de registro de información facilitan el proceso de

reunir y procesar y corroborar información de determinadas conductas problemáticas del

16
 sujeto. De esta manera se puede tener una mejor comprensión de la investigación para
ayudar al proceso de análisis de la misma.
4.7.- Análisis de los resultados

 Entrevista con la madre

Ésta recaba información en primer lugar sobre los datos personales del niño, fecha de nacimiento,
teléfono de contacto, lugar de nacimiento, lugar de residencia, colegio, etc. En segundo lugar, se
centra en el motivo de consulta, y por último la entrevista recoge información sobre el área de
salud, área familiar y social, área escolar y área de ocio e intereses.

De la entrevista se extrae la siguiente información. La madre de J.M. tuvo problemas en el

embarazo presento síntomas de perdida los primeros 3 meses. Durante este tiempo se vio obligada a
dejar el trabajo y esto le generaba una gran preocupación ya que en ese momento ella era la que
llevaba el sustento a su familia. J.M. no ha sufrido ningún tipo de enfermedad en la infancia
temprana, ni tampoco sufrió ningún accidente ni intervención quirúrgica. Después del nacimiento
de su hermana pequeña J.M. ha presentado comportamientos problemáticos tano en el hogar como
en el colegio. Hace tres meses fue diagnosticado con el trastorno disfemia.

Según refiere la madre, que los comportamientos agresivos en el ámbito escolar estaban compuestos
por diversas llamadas de atención en clase, molestar a los compañeros y demás. La madre comenta
que “hasta hace dos semanas ha estado castigado debido a su comportamiento”.

En el ámbito familiar, las peleas son principalmente con su hermana menor. La madre explica que
cualquier motivo es excusa para quejarse, hacer un berrinche o gritar lanzar cosas cuando algo le
molesta. Reprocha cualquier comportamiento de su madre.

El principal problema es que no obedece cuando se le da una orden y responde de manera agresiva,
por ejemplo “ayuda a poner la mesa, cuida a tu hermana, tienes que ducharte, recoge tu cuarto,
ponte hacer los deberes”. La madre describe que el momento de cuidar a la hermanita y el de hacer
los deberes son los peores del día, ya que hasta que no se enfada y lo amenaza con castigos, jose
miguel no reacciona. En cuanto a la relación que tiene J.M. con su padre, no es del todo mala,
teniendo en cuenta que una vez al mes su papá lo visita y pasa tiempo con él, puesto que este vive
en la ciudad de la paz.

 Entrevista con el niño

Cabe destacar que J.M. es totalmente consciente de los comportamientos negativos que tiene,
comenta no poder evitar portarse mal, le gustaría no hacerlo para que su madre y su abuelita
estuvieran bien con él, pero no sabe cómo. También afirma que desde que nació su hermanita su
mama ya no le presta atención solo le pide que la cuide y esto es algo que lo molesta mucho, J.M.
expreso que desearía que su hermanita muriera, para que de esta manera sean una familia feliz
como antes.

En el área de estudios, le encantan los deportes, J.M. afirma que cuando se porta mal en clase es
porque sus compañeros se burlan de él, ya que no puede realizar distintas tareas, sulen decirle, “que
no puede hacer nada, no sirve para nada y que parece un bebe cuando habla”.

17
Su círculo de amigos es muy limitado puesto que sus compañeros prefieren estar lejos del niño.
J.M. manifiesta que suele estar muy cansado por las mañanas en clases y no desea hacer nada. J.M.
comenta que no entiende la razón por la que habla de esa manera ya que él quisiera ser como los
demás niños hablar como los demás niños pero no puede y es en ese momento que se siente
frustrado.

 Entrevista con la profesora

Ésta confirma el cambio de comportamiento de J.M. en el último bimestre. Comenta que “J.M.
siempre fue un niño muy tranquilo”. Es un niño muy competitivo y tiene baja tolerancia a la
frustración. La profesora asegura que en el aula tiene “explosiones de ira”. Informa que “a primera
hora de la mañana está tranquilo y de repente se empieza a enfadar en clase, se levanta, no obedece,
en algunas ocasiones ha llegado a golpear a sus compañeros. Tiene la impresión de que no puede
controlar ese comportamiento y todos los profesores tienen la misma queja sobre él.

La profesora justifica su bajo rendimiento escolar a que “no está centrado” y a que se niega a seguir
sus indicaciones. J.M. ha reprobado dos años de escolaridad, pero a pesar de esta situación nunca
presento problemas conductuales. Para finalizar, la profesora considera que su condición le
dificulta lograr los objetivos académicos planteados y esto le genera una gran frustración.

 Test proyectivo de la figura humana (Karen Machover)

Según los datos obtenidos en la relación con las personas que lo rodean establecen un contacto poco
estrecho, no siendo así con quienes siente le son amigables, les otorga sentimientos solidarios
(ayuda) y que por el contrario rechaza en aquellas personas que abusan de los demás. Al igual se
pudo evidenciar rasgo de agresividad y baja tolerancia a la frustración. Las figuras de autoridad
(padres, profesores) no le infunden temor, a las cuales evalúa como exigentes, optando de esta
manera por una actitud desafiante. Se evalúa como una persona con temor en cuanto a sus propias
habilidades y superación personal

 Test proyectivo de la familia.

Se pudo evidenciar que J.M. presenta un distanciamiento físico y afectivo hacia su padre lo que esto
le genera angustia la y sitúa al mismo en un plano difícilmente alcanzable. Por otro lado presenta
manifestaciones de impulsividad la igual ansiedad, inestabilidad afectiva e intolerancia a situaciones
problemáticas. También se pudo observar presenta baja tolerancia a la frustración y rasgos de
agresividad ante ciertas situaciones hostiles. La figura más representativa en la vida de J.M es su
mamá ya que siente un gran apego emocional hacia a ella, por el contrario presenta intolerancia
hacia su hermana pequeña, sentimientos ambivalentes de amor y odio hacia la misma.

 Escala de ansiedad infantil Spence

Esta prueba está compuesta por 45 ítems y 6 subescalas (ansiedad por separación, fobia social,
trastorno obsesivo compulsivo, pánico/agorafobia, miedo al daño físico y ansiedad generalizada).
Se aplicó únicamente la subescalas de ansiedad generalizada. J.M. obtuvo una puntuación de 13
sobre 18, lo que significa que tiene un elevado nivel de ansiedad. Al momento de aplicar la prueba

18
J.M. fue muy cooperativo y relajado aunque a medida se realizaba la evaluación el niño mostro un
poco de pereza pero logro terminar la prueba satisfactoriamente.

 Registro de información
Con ayuda de la madre se registraron las conductas problema en el ámbito familiar. Se diseñó un
modelo de registro donde la madre recogería información sobre el día y la hora en la que se
producía la conducta problema, qué hace o dice la madre, la duración (en minutos) y la intensidad
(rango: 0-10, donde 0 es el mínimo y 10 el máximo). Se diseñó el mismo registro de observación
para J.M. en donde él podría evaluar su conducta y al mismo tiempo puntuar su nivel de ansiedad.
Este proceso sirvió para reunir, procesar y corroborar información de las conductas problemáticas
del niño.

4.8.- Conclusiones

En relación a los datos obtenidos mediante la evaluación, podemos concluir que J.M. presentaba
conductas desafiantes y desadaptativas en cuanto al cumplimiento de normas ante su autoridad y en
el ámbito familiar. Al igual que se pudo evidenciar que J.M. posee baja tolerancia a la frustración lo
que le genera mucha ansiedad y a la vez una pérdida de control ante distintas situaciones. Es
importante recalcar que J.M. presenta intolerancia hacia su hermana menor, al igual que
sentimientos ambivalentes de amor y odio hacia la misma. Y deseos catastróficos hacia ella.

4.9.- Diagnostico

En conclusión el niño presenta trastorno negativista desafiante (moderado) según el manual DSM V
con ansiedad generalizada.

4.10.- Tratamiento psicológico

 Objetivos terapéuticos

 Brindar psicoeducación tanto para el niño como para los padres y profesores.
 Dotar al paciente habilidades y estrategias para controlar la frustración y reducir la
ansiedad.
 Educar al paciente sobre su control emocional, Entrenamiento en habilidades
sociales.

4.11.-Tratamiento

Para lograr los objetivos mencionados anteriormente se propone la implementación de técnicas

cognitivos conductuales como ser.

19
  Psicoeducacion
 Educación emocional
 Restructuración cognitiva
 Entrenamiento en habilidades y técnicas de afrontamientos.

4.12.- Conclusión

La eficacia de la intervención terapéutica ha sido satisfactoria, teniendo en cuenta la gran influencia

ambiental y el largo aprendizaje de las conductas desadaptativas. Si bien es cierto, que habría que
profundizar y alargar algunos entrenamientos para encontrar efectos finales firmes y consistentes a
lo largo del tiempo. Los resultados obtenidos tras la aplicación del tratamiento, haciendo una
comparativa global pre-test, post-test y con los registros de observación. El inventario muestra en el
pre-test una continua agitación en el aula. En cuanto a la realización de tareas en clase vemos que
sigue costándole fijar la atención y ponerse a hacer las tareas de clase, en ocasiones olvida hacer los
deberes, aunque ha disminuido notablemente la frecuencia, también, dependiendo de la asignatura.
Continúa hablando en exceso en clase, y su comportamiento en el recreo con su grupo de amistades
ha surgido un notable cambio. En canto a la relación afectiva con su hermana se pudo evidenciar la
gran mejoría en el paciente, puesto que ya la llama por su nombre se relaciona con ella juega e
incluso cuida de ella. Se resalta la implicación y predisposición de la madre en cada una de las
sesiones del tratamiento, este comportamiento ha sido decisivo a la hora de hallar unos resultados
tan exitosos. De la misma manera J.M. se mostró colaborador y dispuesto a aceptar las nuevas
normas y rutinas establecidas en casa.

4.13.- Recomendaciones

En el futuro se debería seguir con el entrenamiento a la madre en técnicas de modificación de

conducta, al igual que seguir con las técnicas ya implementadas a lo largo del tratamiento incluir a
J.M. en las actividades familiares para que de esta manera exista una integración familiar y
armoniosa. Sería conveniente establecer un tratamiento multimodal, actuando en el ámbito escolar y
seguir entrenando a J.M. en habilidades sociales, resolución de problemas, autoinstrucciones y
técnicas de relajación. Sería interesante que en los colegios fomentaran los programas de
entrenamiento en habilidades sociales, puesto que, aunque en los últimos años aumentan los

20
proyectos de innovación, hay escasa tradición de programas y estrategias y todavía hay pocas
experiencias de implantación de programas de entrenamiento en habilidades sociales en contextos
escolares integrados.

Psicoterapeuta Mary Nelcy Aguayo

Bibliografía

 Luiselli, J. K. (2002). Características clínicas y tratamiento del trastorno desafiante por

oposición. En V. E. Caballo y M. A. Simón (Coords.), Manual de psicología clínica infantil
y del adolescente. Madrid. Pirámide.
 Monjas, M. I. (1996). Programa de enseñanza de habilidades de interacción social para
niños y niñas en edad escolar (PEHIS). Madrid. CEPE.
 Monjas, M. I. (1996). Programa de enseñanza de habilidades de interacción social para
niños y niñas en edad escolar (PEHIS). Madrid. CEPE.
 DSM-5 Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (5a ed.). Madrid
Editorial Médica Panamericana.

21
22
Anexo
1.- Entrevista psicosocial para los padres

DATOS DE IDENTIFICACION

Nombre:
Lugar y fecha de nacimiento:
Edad: Sexo:
Religión:
Dirección Teléfono:
Colegio: Grado escolar:

HISTORIA FAMILIAR

Padre: Edad:
Ocupación
Madre Edad:
Ocupación
Hermanos Sexo y edad:

HISTORIA EVOLUTIVA

1. ¿Cómo fue su embarazo?

2. ¿Cómo fue el parto?
3. ¿Cuál fue el peso de su hijo al nacer? ¿Edad que comenzó a gatear?
4. ¿A los cuantos meses u años dio sus primeros pasos?
5. ¿Alguna vez tuvo terrores nocturnos?
6. ¿a qué edad pronuncio sus primeras palabras?

RELACIONES AFECTIVAS FAMILIARES

1. ¿Cómo es su relación con su hijo?

2. ¿Cómo es la relación del niño con sus hermanos?
3. ¿Cómo es el comportamiento del niño en el hogar?

Pautas educativas

1. ¿Cuáles son las normas que se siguen en casa? ¿Se mantienen en todas
las circunstancias? ¿Qué ocurre cuando alguna norma se quebranta?
2. ¿Quién decide qué normas poner? ¿De qué tipo son?

ANTECEDENTES ESCOLARES

1. ¿Cómo fue el proceso de adaptación a la escuela?

2. ¿Ha tenido problemas escolares (Académicos, Conductuales)?

23
 3. ¿Cómo se relaciona con los compañeros?

Eventos precipitantes

a) En los últimos meses se ha presentado alguna situación como:

b) Pérdida de algún padre (fallecimiento o divorcio).
c) Peleas entre los padres.
d) Nacimiento de un hermano.
e) Ser molestado por otros niños.
f) Ser el último en lograr algo.
g) Ser ridiculizado en clase.
h) Mudarse de casa o colegio.
i) Romper o perder cosas.
j) Sentirse diferente (en algún aspecto).

Conducta problema

1. Inicio/duración/conducta/severidad
2. ¿Qué dice cuando se enfada? ¿Insulta? ¿Amenaza?
3. ¿Qué hace cuando se enfada? ¿Por qué cosas se enfada?
a) ¿Grita? ¿Da golpes?
b) ¿Ha agredido físicamente a alguien?

4. ¿Qué peticiones hace o qué condiciones pone cuando se enfada?

5. ¿Decís o hacéis algo cuando se enfada? ¿Cómo reacciona él?

24
2.- Evaluación del pretest

Conducta Frecuencia Duración/min. Intensidad (0-10)

semanal

Grita 7 15 9

Insulta 5 10 7

Pega 3 5 6

Golpes a objetos 6 30 10

Desobedece 7 90 6

Interrumpe 4 15 6

Empujones 3 5 4

25
3.- Control de registro para la madre de J.M.

Día Hora ¿Qué hace ¿Qué hace ¿Cuál es Duración Intensidad

J.M.? la madre’ la reacción de la de la
de J.M. conducta conducto
(minutos) (0-10

4.- control de registro para J.M.

Día Hora ¿Situación? ¿Qué ¿Cuál es ¿Cómo me Intensidad

hacen las su siento? de la
demás reacción? conducto
personas? (0-10

26
5.- control de registro para la profesora

Día Hora ¿Qué hace ¿Qué hace ¿Cuál es Duración Intensidad

J.M.? la la reacción de la de la
profesora? de J.M. conducta conducto
(minutos) (0-10

27
6.- Test proyectivo de la figura humana

28
7.- Test proyectivo de la familia

29
8.- Escala de ansiedad infantil Spence

VI.- Trastorno de ansiedad generalizada

Nº de 1 3 4 20 22 24 total
pregunta

puntaje 3 2 2 3 1 2 13

9.- Técnica de economía de fichas

Lunes martes miércoles jueves viernes

Hacer los deberes

Estudiar 1:30 h.

Ayuda en casa
(poner la mesa
ayudar en los
deberes de la casa)

Se comporta bien en
casa (obedece, no
grita, no insulta)

Se porta bien en
clases (no molesta a
compañeros
profesores no insulta
no grita.)

Total

30
10.- Evaluación postest

31
11.- Evaluación del test de la figura humana

32
12.- Evaluación postest del test proyectivo de la familia

33