Ossa CA / et al / Kolombia Medica - Vol.

46 nº3 2015 (Juli-September)

Kolombia MEDICA
colombiamedica.univalle.edu.co

Artikel asli

Tumor filodes payudara: sebuah studi klinik-patologis dari 77 kasus dalam kelompok Hispanik

Tumor Phyllodes de la mama: Estudio Clinico-patológico de 77 Casos en una cohorte Hispana.

Carlos Andres Ossa 1, Fernando Herazo 1, Monica Gil 2, Carolina Echeverri 2, Gonzalo Malaikat 1, Mauricio Borrero 1, Jorge Madrid 1, Ricardo Jaramillo 1

1 Grupo de Investigacion en Kanker IDC. Instituto de Cancerología, Medellin, Kolombia

2 Patologi Departemen. Clínica Las Americas Medellin, Kolombia

Ossa CA, Herazo F, Gil M, Echeverri C, Angel G, Borrero M, Madrid J, Jaramillo R. Phyllodes tumor payudara: sebuah studi klinik-patologis dari 77 kasus pada kelompok Hispanik. Colomb Med. 2015; 46 (3): 104-8.

© 2015. Universidad del Valle. Ini adalah sebuah artikel akses Terbuka didistribusikan di bawah persyaratan Lisensi Creative Commons Attribution, yang memungkinkan penggunaan tak terbatas, distribusi, dan
reproduksi dalam media apapun, asalkan penulis asli dan sumber dikreditkan.

Pasal sejarah: Abstrak Resumen

Diterima: 17 Mei 2014 Revisi: 23 Pengantar: Payudara Phyllodes tumor tumor payudara yang jarang hadir dalam waktu kurang dari Introducción: Los tumores anak phyllodes mamarios Tumores infrecuentes en la
Juli 2015 Diterima: 10 September 1% dari kasus baru kanker payudara, biasanya terjadi pada wanita paruh baya (40-50 tahun). mama Presentes en menos del 1% de los Casos nuevos de kanker mamario, por lo
2015 umum ocurre en mujeres de mediana Edad (40-50 años)

Objektif: Studi ini menunjukkan pengalaman diagnostik, manajemen bedah dan

Kata kunci:
menindaklanjuti pasien dengan penyakit ini selama periode sepuluh tahun di sebuah Objetivo: Este estudio muestra la experiencia de diagnóstico, Tratamiento
Payudara, fibroadenoma, tumor
pusat onkologi rujukan. quirúrgico y seguimiento de los pacientes con esta variedad de tumor durante un
fibroepithelial, patologi, Phyllodes
metode: Retrospektif, pendaftar kanker payudara di lembaga itu ditinjau, período de diez años en un centro de referencia oncológico.
tumor.
mengidentifikasi 77 pasien dengan tumor Phyllodes antara 2002 dan 2012,
Palabras clave: yang telah dioperasi di Instituto de Cancerología - Clínica Las Americas, di metodos: Retrospectivamente, los registros de kanker de mama en la Institución
Mama, fibroadenoma, Medellín (Colombia). Data klinis dan histopatologi milik kasus ini fueron revisados, se identificaron 77 pacientes con tumores phyllodes entre 2002
neoplasias de la phyllodes ditangkap dan dianalisis dan statistik deskriptif yang digunakan. y 2012, que habían sido operados en el Instituto de Cancerología - Clínica Las
mama, patología, tumor.
Americas, en Medellín (Colombia). Los datos clínicos e histopatológicos

hasil: Tindak lanjut rata-rata adalah 22,5 bulan (IQR: 10,5-60,0), usia rata-rata adalah 47,2 pertenecientes sebuah estos Casos fueron recolectados y analizados utilizando

tahun (SD: 12,4), berarti ukuran tumor adalah 3,6 cm (SD: 4,6), 88,3% dari pasien (68 Técnicas de estadística descriptivas.

kasus) disajikan margin negatif dan tidak satupun dari mereka menerima kemoterapi

adjuvan. Dari pasien dengan tumor Phyllodes; 33,8% telah jinak, 31,2% memiliki batas dan Resultados: La mediana de seguimiento fue de 22,5 meses (RIC:

35,0% memiliki tumor ganas. Kelangsungan hidup bebas penyakit adalah 85,8% dan
kelangsungan hidup secara keseluruhan adalah 94,5%.
Diskusi: data yang dilaporkan dalam artikel ini adalah sesuai dengan apa yang telah dilaporkan
dalam literatur di seluruh dunia. Dalam kelompok kami bahkan ukuran rata-rata tinggi dari tumor,
10,5-60,0), la Media de Edad fue de 47,2 años (DE: 12,4), Tamano medio del tumor
fue de 3,6 cm (DE: 4.6), 88,3% de los pacientes (68 Casos) presentaron márgenes
negativos y ninguno de ellos recibieron quimioterapia adyuvante. De los
pacientes con tumores phyllodes;

risiko kekambuhan lokal dan penyakit metastasis rendah dari yang dilaporkan sebelumnya dalam 33,8% benignos fueron, 31,2% Borderline y 35,0% phyllodes Maligno. Supervivencia

literatur. Uji coba dengan panjang menindaklanjuti dan uji molekul pada tumor Phyllodes diperlukan gratis de enfermedad fue 85,8% y la supervivencia fue global yang de 94,5%.

untuk memahami perilaku tumor ini pada populasi Hispanik.

Discusión: Los datos reportados en este artículo están acordes con lo que se ha reportado

en la literatura mundial. En nuestra cohorte, sebuah Pesar de que el Tamano promedio de

los tumores fue walikota, el Riesgo de recidiva lokal y las tasas de enfermedad metastásica

es menor que el reportado previamente en la literatura. Los ensayos con seguimiento más

prolongado, y los ensayos moleculares en tumores phyllodes anak necesarios para

comprender de una Manera mas Precisa el comportamiento de estos tumores en la

Poblacion Hispana.

Penulis yang sesuai:

Andrés Ossa, Payudara Departemen Bedah. Instituto Cancerología-Clínica Las Americas. Carrera
70 N ° 1-135, Torre 5. PBX: 574 340-9393 Faks: 574 342-
3307, Antioquia, Kolombia. E-mail info@drandresossa.com

104
 Ossa CA / et al / Kolombia Medica - Vol. 46 nº3 2015 (Juli-September)
pengantar
The payudara primer Phyllodes tumor (PT) adalah tumor langka yang menyumbang
0,5% dari semua tumor payudara 1. Hal ini dibentuk oleh stroma dan jaringan asal epitel,
yang mengapa itu diklasifikasikan sebagai bagian dari payudara tumor biphasic 2. Istilah
asli Phyllodes Cystosarcoma diciptakan oleh Johannes Muller pada tahun 1838 untuk
menamai tumor yang makroskopik memiliki penampilan daging ikan 2. WHO pada tahun
1981 sub-diklasifikasikan mereka histologis sebagai jinak, borderline, atau ganas.
Insiden kasus jinak dari 35-64% sedangkan tumor ganas terdiri 25% dari kasus 2,3. Dibandingkan
dengan rata-rata usia pasien dengan fibroadenoma, pasien dengan tumor Phyllodes
didiagnosis pada usia lebih maju, dengan rata-rata 40 sampai 50 thn 1,3,4.
Namun, usia rata-rata lebih rendah dibandingkan pasien dengan duktal dan
karsinoma invasif lobular.
Phyllodes akun tumor selama 0,5% menjadi 1,0% dari semua tumor payudara dan
2,5% dari semua tumor fibroepithelial. Populasi berbasis perkiraan menunjukkan bahwa
kejadian ganas PT adalah 2,1 kasus per juta wanita, dengan frekuensi tertinggi dalam putih
Latin dan Asia wanita. Dalam sidang dengan Pimiento et al., dengan 124 pasien dengan PT di
Amerika Serikat 43% adalah Hispanik dengan persentase yang lebih tinggi dari tumor
borderline dan ganas pada pasien Hispanik ( p < 0,001). Dalam percobaan ini pasien Hispanik
cenderung memiliki tumor besar dan tingkat mitosis yang lebih tinggi.
Di Kolombia tidak ada publikasi dengan karakteristik dari PT pada pasien
kami, untuk apa dalam artikel ini menjelaskan karakteristik dan pengobatan
pasien dengan PT klinis dan patologis di sebuah pusat kanker yang
komprehensif Kolombia.
Material dan metode
Kasus ditangkap dari Kanker Payudara Kelembagaan Registry dari Instituto
de Cancerología (IDC) -Clínica Las Americas di Medellín, selama periode
antara 2002 dan 2012 ketika 81 pasien dengan diagnosis histologis PT
dirawat. Kriteria inklusi adalah pasien lebih dari 18 thn, laporan patologis
dari PT, dirawat di IDC. Pasien dengan diagnosis fibroadenoma akhir, PT
yang terkait in situ atau infiltrasi karsinoma, dan pasien lebih muda dari 18
dikeluarkan.
Gambar 1. Pasien dengan 35 tahun, ganas Phyllodes Tumor Gambar 2. analisis makroskopik ganas Tumor Phyllodes sesuai dengan
presentasi awal. Berat: 3250 g. Menerima operasi radikal dan kasus yang dijelaskan di foto sebelumnya. Mengukur 85 x 58 mm pada
radioterapi. Tewas setelah 32 bulan penyakit metastasis bagian dipotong memiliki “gemuk” konsistensi merah atau abu-abu dengan
fibrogelatinous, hemoragik, dan daerah nekrotik dengan daun seperti
tonjolan ke dalam ruang kistik.
105
Sejarah klinis pasien ditinjau. variabel demografis, seperti usia, ukuran, dan
tingkat histologis dicatat dalam database. karakteristik klinis dan patologis,
perawatan yang dilakukan, dan tanggal kekambuhan juga dicatat. Semua slide
histologis yang kembali diperiksa oleh salah satu ahli patologi payudara kami di
Dinas Patologi lembaga dan digolongkan sebagai jinak, borderline, atau ganas,
sesuai dengan kriteria yang diusulkan oleh Azzopardi dan Salvadori dan
diadopsi oleh WHO 2. Kriteria tersebut adalah: Margin tumor (pasti atau infiltrasi),
stroma cellularity (ringan atau berat), stroma pertumbuhan berlebih (absen,
sedikit, berat), tumor necrosis (ada atau tidak ada), atypia seluler (absen, sedikit,
berat), dan nomor bidang mitosis per sepuluh bidang listrik tinggi 2 ( Buah ara. 1, 2
dan 3).
Data dianalisis dengan menggunakan software V12 Stata®, melakukan utama analisis
kecenderungan ukuran, analisis bivariat, dan kurva survival sesuai dengan tingkat
histologis.
hasil
Selama periode penelitian, di IDC total 81 pasien dengan PT diagnosis yang
hadir, dari yang 77 kasus dimasukkan sesuai dengan 95,1% dari total. Empat
kasus tidak dilibatkan karena mereka tidak memenuhi kriteria inklusi, tiga dari
mereka karena mereka disajikan komponen duktal dan yang lain karena dia
lebih muda dari 18 tahun. Sembilan puluh tujuh koma empat persen (n = 75)
dari pasien tinggal di departemen Antioquia. Usia rata-rata pasien adalah 47,2
tahun (standar deviasi, SD: 12,4). Menurut analisis histologis, 35% (n = 27) dari
kasus yang ditemukan menjadi jinak PT,
31,2% (n = 24) borderline PT, dan 33,8% (n = 26) ganas PT. Tumor adalah 60,5%
(n = 46) diukur lebih dari 5 cm pada saat diagnosis; mean untuk jinak PT adalah
19,4 mm (SD: 32,4, rentang = 1-120 mm), 39,1 mm untuk batas yang (SD: 35,2,
rentang =
2,5-180,0), dan 45,5 mm untuk ganas (SD: 48.6, rentang = 2-180). Sejauh
jumlah mitosis, 27 kasus (36,5%) disajikan 0-4 mitosis, 25 kasus (33,8%)
disajikan 5-10 mitosis, dan 22 kasus (29,8%) disajikan lebih dari 10 mitosis.
Hanya tiga dari kasus yang diteliti (3,9%), disajikan elemen heterolog pada
saat evaluasi patologis yang pasti.
Figura 3. Ganas Phyllodes Tumor. SEBUAH. Pewarnaan H & E. x25 mikrograf
Low-zoom yang menunjukkan komponen fibroepitelial cedera. B. x4 infiltrasi
tepi, yang diberikan oleh kehadiran tumor fokus lebih jauh dari kapsul tumor
infiltrasi Fati tersebut. C. x20 cellularity tinggi dari komponen stroma dengan
kehadiran mitosis. D. Kehadiran x20 dari Liposarkoma sebagai komponen
heterolog.
 Ossa CA / et al / Kolombia Medica - Vol. 46 nº3 2015 (Juli-September)

Setiap kasus dikelola pembedahan; 50,7% (n = 39) dikelola dengan pembedahan Tindak lanjut rata-rata adalah 22,5 bulan (IQR = 10,5-60,0). The kelangsungan hidup bebas
konservatif dan sisanya dengan operasi radikal dan penyakit (DFS) tingkat untuk kelompok lengkap pasien adalah 85,8% (95% CI: 70,9-93,4) dan

9,1% dari kasus (n = 7), digunakan prosedur pembedahan axillar karena kelangsungan hidup secara keseluruhan (OS) tingkat adalah 94,5% (95% CI: 73,7-95,0). The
menindaklanjuti kerugian adalah 7,8% (6 kasus).
komponen infiltrasi atau tumor histologi epitel dicurigai. Dalam setiap kasus,
ketiak mengosongkan negatif. Dari 38 pasien yang menjalani mastektomi,
52,6% memiliki rekonstruksi payudara (langsung atau ditangguhkan); 13% dari
Dalam kelangsungan hidup secara keseluruhan bulan antara diagnosis dan tindak terakhir
kasus memiliki semacam komplikasi, yang paling sering tutup nekrosis (7,8%),
dalam batas adalah 83% (95% CI: 48,2-95,5) dan tumor ganas adalah 80% (95% CI:
perdarahan dalam dua kasus, dan infeksi situs bedah dalam dua kasus (2,6%)
48,1-93,1). Pada penyakit kelangsungan hidup bebas bulan antara diagnosis dan tindak
(Tabel 1).
terakhir dalam batas adalah 83% (95% CI: 48,2-95,6) dan tumor memfitnah adalah 80%
(95% CI: 48,8-93,3). OS dan DFS oleh batas dan ganas jenis PT ditunjukkan dalam Gambar
4 dan 5.

Dua puluh sembilan koma sembilan persen 29,9% (n = 23) dari pasien menerima
radioterapi. Dari kasus ini, enam pasien memiliki PT batas (n = 6%) dan 16 pasien
memiliki PT ganas (73,9%). Tak satu pun dari pasien menerima kemoterapi sistemik Diskusi
secara adjuvant. Tujuh koma delapan persen 7,8% dari pasien (n = 6), disajikan
perkembangan penyakit, dua dari mereka dengan kekambuhan lokal dan empat Studi saat ini dengan 77 kasus, adalah salah satu yang terbesar susu payudara PT
kasus yang tersisa dengan kekambuhan sistemik, paru-paru menjadi yang paling seri dilaporkan di Amerika Latin 5-8, dengan kelangsungan hidup global 94,5% yang
sering kambuh (3 kasus). Seorang pasien mengalami perkembangan tumor pada mirip dengan yang dilaporkan dalam seri lain yang ditemukan dalam literatur dunia 9; Data

sistem saraf pusat. Tidak ada perkembangan ke hati didokumentasikan dalam salah survival ini tidak terpengaruh meskipun ukuran tumor besar pasien kami pada saat
satu kasus. Dua pasien (2,5%) menerima kemoterapi sistemik untuk mengelola mereka menerima manajemen onkologi (60,5% dari pasien memiliki tumor yang lebih
perkembangan metastasis mereka dengan skema berdasarkan Doksorubisin dan besar dari lima sentimeter); Namun, tingkat operasi radikal di kohort kami lebih besar
Dacarbacin. dari yang dilaporkan dalam seri lainnya 10-12

Seorang pasien dengan diagnosis histologis awal jinak PT, dengan tumor 8 cm
(diameter), disajikan dua kambuh lokal, keduanya sebagai batas PT. Dia berhasil
dengan re-eksisi lokal untuk kambuh pertama, dan kemudian mastektomi dengan
rekonstruksi untuk yang kedua. Dia kemudian menerima radioterapi. Dari enam
pasien (16,7%) disajikan kambuh loco-daerah. Satu kasus awalnya dikelola dengan
pembedahan konservatif dan lima pasien dengan operasi radikal.
Mengingat infrequency jenis tumor, data epidemiologi langka. Berstein et al., 13
di kota Los Angeles selama periode 17-tahun, rata-rata kejadian tahunan 2,1
kasus per juta wanita; Penelitian ini melaporkan kejadian yang tinggi pada
wanita kulit putih Latin dibandingkan dengan putih non-Latin, Asia, dan hitam.
Payudara PT memiliki beragam perilaku biologis, dari varian perilaku jinak untuk
varian dengan kapasitas untuk menghasilkan metastasis jauh,

termasuk kapasitas untuk histologis

Dari 20 pasien yang menjalani rekonstruksi payudara, dua dari mereka de-membedakan mereka cedera sarcomatose dengan tidak adanya komponen epitel
disajikan kambuh tumor dan sisanya 18 sehat pada saat kontrol terakhir. 10,14. Mengingat kurangnya nomenklatur keseragaman, WHO merekomendasikan pada
tahun 1982 bahwa setiap cedera harus dalam mata uang sebagai PT yang telah
diterima secara luas 2,15.

Tabel 1. Karakteristik tumor Phyllodes di Instituto de Cancerología.

pengobatan yang dianjurkan untuk tumor ini adalah reseksi bedah dengan margin
Ciri Jinak * Borderline * ganas * p nilai
tumor bebas dari satu sentimeter atau lebih besar. Selama kondisi ini dipenuhi,
jumlah sampel 26 24 27
Rata-rata usia (thn) 43 49 50 0,071 payudara pembedahan konservatif adalah pengobatan bedah disukai. mastektomi
laterality sederhana dianjurkan jika margin negatif tidak dapat dijamin melalui operasi
Kanan 13 (50) 7 (29) 12 (44)
Kiri 13 (50) 17 (71) 15 (56) 0,305 konservatif. Dalam seri kami, 88,1% (n = 67) dari tumor diukur selama tiga sentimeter,
Bedah Mastektomi sehingga 49,3% (n = 38) dari kasus menjalani mastektomi. Dalam Surveillance (SIER)
manajemen 4 (15) 10 (42) 24 (89) database dalam Amerika Serikat, hanya 8 dari 498 kasus PT stadium ganglionic
pembedahan konservatif 22 (85) 14 (58) 3 (11)
karakteristik tumor Berarti diketahui disajikan kompromi axillar 1. Dalam seri kami, tidak ada satupun kasus
ukuran (cm) 2.1 4.2 4,5 didokumentasikan sebagai kompromi atau dengan perkembangan axillar. terapi
± SD 3.3 5.1 5.0 0,132
adjuvant dengan radioterapi, kemoterapi, atau keduanya, belum memainkan peran
mitosis
0-4 22 (84) 4 (17) 1 (4) yang jelas dan pasti dalam pengobatan PT, hasil yang bertentangan dalam literatur
5-10 2 (8) 17 (71) 6 (22) yang ada 11,16,17. Di lembaga kami, sebagai kebijakan kelompok, manajemen sistemik
> 10 1 (4) 1 (4) 20 (74)
tidak ditawarkan kepada PT dan manajemen dengan radioterapi dianjurkan untuk
Tidak tersedia 1 (4) 2 (8)
margin pasien dengan ganas PT atau dengan cedera batas selama lima sentimeter. Operasi
Positif 2 (8) 1 (4) 5 (8) yang paling efektif untuk PT adalah reseksi lokal luas dengan margin histologis lebih
Negatif 24 (92) 22 (92) 22 (92)
- - 0,265 besar dari satu sentimeter, yang jauh
Tidak tersedia 1 (4)
radioterapi Ya
- 6 (25) 17 (63)
Tidak - 18 (75) 10 (37)
* n (%)

106
 Ossa CA / et al / Kolombia Medica - Vol. 46 nº3 2015 (Juli-September)

Berarti % Kelangsungan hidup [95% CI] Berarti % Kelangsungan hidup [95% CI]

Bulan antara diagnosis dan tindak terakhir di batas 83 [48,2-95,5] Bulan antara diagnosis dan tindak terakhir di batas 83 [48,2-95,6]
Bulan antara diagnosis dan tindak terakhir di memfitnah 80 [48,1-93,1] Bulan antara diagnosis dan tindak terakhir di memfitnah 80 [48,8-93,3]

Gambar 4. Secara keseluruhan kelangsungan hidup jenis histologis Gambar 5. Penyakit kelangsungan hidup bebas berdasarkan jenis histologis

lebih besar dari yang direkomendasikan untuk payudara infiltrasi cedera duktus dan in Dalam seri Eropa lain dari 443 perempuan yang diterbitkan oleh Balkacemi
situ 3. Sayangnya, reseksi lokal tanpa memperhatikan margin sering dilakukan, et al. 11, pasien yang dirawat karena PT, radioterapi dikaitkan dengan sepuluh tahun
terutama karena fakta bahwa kasus ini adalah pra-operasi sub-didiagnosis sebagai
tingkat kontrol lokal antara 59% (tanpa radioterapi) dan 86% (dengan radioterapi)
fibroadenoma 12,14;
untuk batas dan ganas PT. Secara bersama-sama, hasil ini menunjukkan bahwa
beberapa dari mereka mencapai ukuran besar (Gambar. 1) yang mastektomi layak untuk
radioterapi tampaknya efektif dalam mengurangi tingkat kekambuhan setelah operasi
mencapai kontrol onkologi yang memadai yang diperlukan dalam
konservatif untuk batas dan ganas PT. Beberapa kelompok berpendapat bahwa
49,3% dari pasien kami, proporsi kita mempertimbangkan tinggi dibandingkan dengan seri lainnya
seperti Spitalieri et al., pada 2013 itu 20% 9. radioterapi adjuvant sesuai jika tidak mungkin untuk mendapatkan margin yang lebih
besar dari atau sama dengan satu sentimeter. Pusat kami tidak memiliki kebijakan
tingkat kambuhan yang sangat tinggi setelah reseksi lokal atau enukleasi cedera tanpa yang seragam untuk menggunakan radioterapi pada setiap PT batas dan ganas;
margin yang memadai. Beberapa laporan menunjukkan bahwa reseksi lokal luas Namun, menurut hasil penelitian ini, proposal adalah untuk menawarkan itu untuk
menghasilkan tingkat kekambuhan lokal dari 8% untuk jinak PT dan 21-36% untuk tumor
batas PT dengan pembedahan konservatif dan / atau tumor yang lebih besar dari lima
batas dan ganas 9,10. Dalam beban kasus kami, kambuh lokal 7,8% yang berada di bawah
sentimeter dan ganas PT.
seri yang diterbitkan. Dalam serangkaian kasus retrospektif dari 48 wanita dengan PT
ganas dan sembilan tahun rata-rata tindak lanjut, tingkat kekambuhan 60% untuk mereka
yang diobati dengan reseksi lokal dibandingkan dengan 28% untuk mereka yang diobati
dengan reseksi lokal dan margin yang sesuai (lebih satu sentimeter). kambuh lokal dan
kelangsungan hidup tertentu terkait dengan kanker, terkait dengan ukuran tumor dan Hal ini penting untuk menyebutkan bahwa beberapa tumor, karena ukurannya yang
margin reseksi 18.
besar, meskipun dikelola dengan mastektomi, tidak mampu mencapai lebih marjin bedah
satu sentimeter sehingga radioterapi harus memadai juga untuk kasus ini 11. Kasus PT jinak
yang menerima radioterapi, berkaitan dengan kasus yang disajikan dua kambuh tumor
Tidak ada bukti yang dipublikasikan dalam literatur yang menilai risiko rekonstruksi dan itu diusulkan oleh dewan medis untuk mempertimbangkan tumor sebagai perilaku

payudara langsung pada pasien dengan PT dalam hal kekambuhan lokal dan PT batas, menawarkan, maka, manajemen radioterapi.

kelangsungan hidup. Dalam seri kami, 20 kasus mengalami rekonstruksi; 11 kasus

dengan lebar dorsal penutup berotot dengan prostesis, lima kasus dengan perut lurus
otot penutup rekonstruksi (Tram), dan empat kasus dengan dada penutup otot. Itu
tidak mungkin untuk menunjukkan bahwa pasien dengan rekonstruksi susu memiliki Manfaat kemoterapi adjuvan adalah kontroversial. Tidak ada studi prospektif atau
acak dari kemoterapi adjuvan pada jenis tumor. Sebuah studi observasional Meksiko
oncologic perkiraan yang lebih buruk daripada non-direkonstruksi dalam hal
diterbitkan oleh Morales-Vásquez 16 termasuk 28 pasien dengan ganas PT dirawat
kelangsungan hidup global dan bebas penyakit. Sehubungan dengan penggunaan
dalam jangka waktu sepuluh tahun (1993-2003) dengan Doksorubisin dan Dacarbacin
radioterapi pada PT, serangkaian retrospektif besar pasien dengan ganas PT
dibandingkan dengan observasi. Setelah reseksi bedah, pengobatan didasarkan pada
diperlakukan dengan reseksi bedah mengungkapkan lima tahun tingkat kontrol sub-
pemilu pasien. Tidak ada kambuh lokal atau perbedaan survival global dalam dua
optimal (79% di 169 pasien yang diobati dengan reseksi vs lokal 91% di 207 pasien
kelompok pasien. Namun, ini adalah, retrospektif, studi terkontrol kecil yang tidak
diobati dengan mastektomi) 19. Dalam seri ini, para penulis menyimpulkan bahwa
menggunakan ifosfamid, yang merupakan obat unggul Dacarbacin yang saat ini
pasien dengan PT ganas lebih dari dua sentimeter dengan diameter diobati dengan
merupakan standar untuk mengelola sarkoma lainnya. Pada hari ini, pedoman
reseksi hanya lokal, radioterapi adjuvant harus sangat dianjurkan sebagai pilihan
manajemen internasional tidak merekomendasikan penggunaan kemoterapi rutin
pengobatan. Sebuah batasan penting dari studi ini adalah kurangnya informasi untuk kelompok pasien ini dan harus dipertimbangkan untuk pasien dengan risiko
tentang kondisi margin. kekambuhan tinggi (tingkat tinggi atau tumor ukuran besar dan pasien muda) 20. Kami

107
 Ossa CA / et al / Kolombia Medica - Vol. 46 nº3 2015 (Juli-September)
pusat onkologi menganggap sistemik kemoterapi manfaat miskin seperti adjuvant
dan dicadangkan untuk mengelola penyakit metastasis.
Kesimpulan
Kami percaya bahwa hasil yang baik dicapai dalam penelitian kami di OS dan DFS adalah karena
tingginya tingkat operasi radikal vs pembedahan konservatif dalam kelompok pasien dengan PT
ganas (89% vs 11%) meninggalkan radioterapi hanya dalam kasus-kasus margin di mana bedah
mungkin tidak memadai (lebih besar dari satu sentimeter) dalam rekonstruksi pengalaman payudara
kami bukan merupakan kontraindikasi untuk kelompok tumor.
Kami tidak bisa mengidentifikasi perbedaan prognosis untuk tumor borderline dan ganas seperti
diklasifikasikan oleh WHO; Oleh karena itu sangat dibutuhkan mengembangkan beberapa studi
molekuler dalam kelompok ini dari tumor, yang memungkinkan kita untuk lebih memahami
perilaku biologis dan kemampuan untuk melakukan metastasis di PT.
Konflik kepentingan
Semua penulis tidak memiliki konflik kepentingan.
Referensi
1. Macdonald OK, Lee CM, Tward JD, Chappel CD, Gaffney DK. phyllodes
tumor ganas payudara wanita: asosiasi terapi primer dengan penyebab spesifik
kelangsungan hidup dari Surveillance, Epidemiologi, dan Hasil Akhir (SIER)
Program. Kanker. 2006; 107 (9): 2127-33.
2. Tavassoli F. Patologi dan genetika tumor payudara dan saluran kelamin
perempuan. Lyon: IARC pers WHO; 2003.
3. Salvadori B, Cusumano F, Del Bo R, Delledonne V, Grassi M, Rovini D, et
al. perawatan bedah phyllodes tumor payudara. Kanker. 1989; 63 (12):
2532-6.
4. Reinfuss M, Mitus J, Duda K, Stelmach A, Rys J, Smolak K. pengobatan dan
prognosis pasien dengan phyllodes tumor payudara: analisis 170 kasus. Kanker.
1996; 77 (5): 910-6.
5. Ibáñez RG, Marambio GA, Jans BJ, Gamboa GJ, Adonis PP, Trewhela NR, et al.
Tumor filoides de la mama. Rev Chil Cir. 2010; 62 (2): 119-24.
6. Barreto AU. filodes Tumor: diagnóstico y Tratamiento Chili. Rev Chil Obstet
Ginecol. 1995; 60 (1): 17-22.
7. Rodriguez J, Gomez A. Tumor filodes de la mama: Revisi de 55 Casos en el
Rumah Sakit Oncológico Padre Machado. Rev Venez Oncol. 2003; 15 (1): 28-37.
8. Henriques A, Fernando AM, Mauro A, Zerbini S, Walder Y, JoäBôsco Batista D et al.
Tumor filodes: casuística da Unidade de Mastologia melakukan HBDF Rev Bras
Mastologia. 1998; 8 (1): 13-20.
108
9. Spitaleri G, Toesca A, Botteri E, Bottiglieri L, Rotmens Z. Payudara tumor
filodes: Sebuah tinjauan literatur dan pusat retrospektif analisis seri tunggal. Crit
Rev Oncol Hematol 2013; 88 (2): 427-36.
10. Barrio A, Clark B, Goldberg J, Hoque L. klinikopatologi fitur dan hasil jangka
panjang dari 293 phyllodes tumor payudara. Ann Surg Oncol. 2007;
14 (10): 2961-70.
11. Belkacémi Y, Bousquet G, Marsiglia H, Ray-Coquard I, Magne
N, Malard Y, et al. Tumor filodes payudara. Int J Radiat Oncol Biol Phys.
2008; 70 (2): 492-500.
12. Jacklin RK, Ridgway PF, Ziprin P, Healy V, Hadjiminas D, Darzi A.
Mengoptimalkan diagnosis praoperasi di tumor phyllodes payudara. J Clin Path.
2006; 59 (5): 454-9.
13. Bernstein L, Deapen D, Ross RK. Epidemiologi deskriptif
cystosarcoma ganas tumor filodes payudara. Kanker. 1993; 71 (10):
3020-4.
14. Lee AHS. Perkembangan terakhir dalam diagnosis histologis karsinoma sel
spindle, fibromatosis dan phyllodes tumor payudara. Histopatologi. 2008; 52
(1): 45-57.
15. Guillot E, Couturaud B, Reyal F, Curnier A, Ravinet J, Lae M, et al. Manajemen
tumor phyllodes payudara. Payudara J. 2011; 17 (2): 129-37.
16. Morales-Vásquez F, Gonzalez-Angulo AM, Broglio K, Lopez-Basave HN,
Gallardo D, Hortobagyi GN, et al. ajuvan kemoterapi dengan doxorubicin dan
dacarbazine tidak berpengaruh pada kelangsungan hidup kekambuhan bebas dari
tumor phyllodes ganas payudara. Payudara J. 2007; 13 (6): 551-6.
17. Hawkins RE, Schofield JB, Wiltshaw E, Fisher C, McKinna
A. ifosfamid adalah obat aktif untuk kemoterapi dari phyllodes
cystosarcoma metastasis. Kanker. 1992; 69 (9): 2271-5.
18. Esposito NN, Mohan D, Brufsky A, Lin Y, Kapali M, Dabbs DJ. Phyllodes
Tumor: studi klinikopatologi dan imunohistokimia dari 30 kasus. Arch Pathol Lab
Med. 2006; 130 (10): 1516-1521.
19. Barth RJ Jr, Wells WA, Mitchell SE, Cole BF. Seorang calon, multi-institusi
penelitian radioterapi adjuvant setelah reseksi tumor phyllodes ganas. Ann Surg
Oncol. 2009; 16 (8): 2288-
94.
20. Khosravi-Shahi P. Manajemen phyllodes non-metastasis tumor
payudara: tinjauan literatur. Surg Oncol. 2011; 20 (4): e143-8.
Colomb Med. 46 (3): 104-8