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NIOSH

National Institute for


Occupational Safety and Health

Curso de certificación en espirometría


CURSO-TALLER DE CERTIFICACION NIOSH EN ESPIROMETRÍA

Spirometry Training Program


National Institute for Occupational Safety and Health
approved spirometry training course

Objetivo General. Entrenar a los participantes a realizar espirometrías forzadas bajo un estricto
control de calidad de acuerdo a los estándares internacionales de la Sociedad Americana de Tórax y de
la Sociedad Europea Respiratoria. (ATS/ERS) 2005.

Segundo día
Primer día

Tiempo Plática Tiempo Plática

15 min Introducción y objetivos del curso Taller de


60 minutos
interpretación
60 minutos Estructura y función respiratoria.
120 minutos Taller práctico
60 minutos El espirómetro: principios, tipos,
30 minutos Receso
criterios, calibración y cuidados
30 minutos Receso 45 minutos Examen teórico

60 minutos Maniobra espirométrica: criterios 120 minutos Examen práctico


de aceptabilidad y repetibilidad
90 minutos Interpretación y evaluación en
trabajadores
60 minutos Receso
120 minutos Práctica: calibración y maniobra
espirométrica

Laboratorio de Función Pulmonar S. de R.L.


Baja California No. 275 Int 703
Col. Hipódromo Condesa CP. 06170, México D.F.
Tel. (55) 63 83 06 07
www.funcionpulmonar.com
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09/09/2015

Espirometría
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• Prueba que evalúa la mecánica respiratoria
• Sirve para tamizaje de varios aspectos de la 
función respiratoria y del pulmón
• Se lleva  a cabo con un espiróemtro
– Registra la cantidad de aire que un sujeto inhala o 
exhala
– Velocidad a la cual el aire es desplazado

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CARACTERISTICA GLUCEMIA ESPIROMETRIA

INDICACION DIABETES NEUMOPATIA


OBSTRUCTIVA
PREVALENCIA EN MEXICO 8-10% EPOC 5%
ASMA: 5-10%
UTILIDAD DIAGNOSTICA

UTILIDAD EN EVALUACION DE SALUD

NECESARIA PARA INCIAR


TRATAMIENTO
DIFICULTAD DE EJECUCION E
INTERPRETACION

COSTO

USO

JC Vázquez

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200 DC 1681 1700


Claudius Galeno Alfonso Borelli James Jurin
Médico y Filósofo Médico y Fisico Médico Inglés

Describió el volumen Midió la VC por Midió la VC en 3610 mL


corriente, sin medir desplazamiento de y el Vt en 650 mL
volumen absoluto agua (tubo de cristal) Principio de Arquímides

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1846
John Hutchinson Espirómetro de Hutchinson
Médico Inglés

JC Vázquez

John Hutchinson
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Relación entre estatura y capacidad vital en sanos y enfermos

Estatura

Capacidad vital

NIOSH
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Proyectos de Estandarización
ATS ERS ECSC

Espirometría 1979 1961

1987 1980

1994 1994

2005 2005

Eur Respir J 2005; 26:319-338

2
09/09/2015

Curso de espirometría NIOSH
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Occupational Safety and Health

• The National Institute for occupational safety and 


Health
– NIOSH tiene la responsabilidad de aprobar cursos de 
espirometría para la capacitación de sujetos que harán la 
prueba en el ambiente ocupacional
– Emerge como una necesidad de la industria del algodón: 
“Occupational safety and health administration, OSHA”
– Los estándares han sido adoptados por terceros
– Los cursos aprobados llenas los mínimos requisitos de 
NIOSH‐OSHA y quienes aprueban estarán certificados por 
5 años.

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• Objetivos: que los participantes
– Utilicen métodos estandarizados para lograr 
espirogramas que sean aceptables y reproducibles
– Realicen de manera correcta los cálculos de los 
parámetros espirométricos básicos
– Establezcan procedimientos adecuados para 
garantizar el control de calidad de los equipos de 
espirometría
– Reconozcan las aplicaciones, ventajas y limitaciones 
de la espirometría en el área ocupacional.

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3
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4
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Revisión de la anatomía y fisiología respiratoria


09/09/2015

Sistema respiratorio
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as c lulas del cuerpo,


necesitan un suministro
continuo de oxí eno.
El sistema respiratorio es el
vínculo para esta fuente vital
de oxí eno
Incluye: el diafra ma,
m sculos del tórax, nariz,
boca, farin e, tráquea, árbol
bronquial y pulmones.

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V (Flujo
aéreo)

Perfusión Q
RResistencia IOS
FOT
Pletismografía

CDistensibilidad
Difusión D
DLCO
Gasometría Espirometría
Oximetría

INTERCAMBIO MECANICA

Pruebas dinámicas Pruebas de control


Modificado de Pérez-Padilla R &
respiratorio Vázquez-García JC 2007

Sistema respiratorio
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VIA AEREA SUPERIOR

VIA AEREA INFERIOR

PULMONES
Segmentación pulmonar

1
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Via aérea Generación Número Diámetro Area total


(cm) (cm2)

Tráquea 0 1 1.9 3

Bronquio segmentario 3 18 0.6 6

Bronquio subsegmentario 4 50 0.5 10

Bronquiolo 10-13 20,000 0.07 75

Bronquiolo terminal 14-15 30,000 0.06 85

Bronquiolo respiratorio 15-16 200,000 0.05 390

Alveolos 23-24 300-600 0.02 7000


millones

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Diafragma
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Músculos respiratorios
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Externocleidomastoideo

Escaleno
Trapecio

Intercostales Intercostales
externos internos

Intercostales
paraesternales

Oblicuo
externo

Oblicuo
interno
Recto del
abdomen
Transverso del
abdomen

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INSPIRACION
REPOSO Vt PROFUNDA
1 cm
10 cm

1 cm 10 cm

MECANICA RESPIRATORIA
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INSPIRACION

REPOSO
Electromiograma
PB = 0
diafragm tico

PA = 0
retracción
el stica del
Pip -2 5
pulmón Presión pleural
cm 2O (esfuerzo)

INSPIRACION

Flu o de aire
PB = 0

PA = 0

Pip -5
retracción
el stica del Volumen corriente
cm 2O pulmón

3
09/09/2015

MECANICA RESPIRATORIA
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INSPIRACION ESPIRACION

INSPIRACION
Electromiograma
PB = 0 diafragm tico

PA = 0
Presión pleural
Pip -5
retracción
el stica del (esfuerzo)
cm 2O pulmón

ESPIRACION
Flu o de aire
PB = 0

PA = 0
retracción
el stica del
pulmón
Volumen
Pip -2 5
cm 2O corriente

Mecanismos de la respiración
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• La resistencia al flujo de aire
– Afecta el flujo de aire y por tanto el 
volumen pulmonar
– Está determinada por el número, 
longitud y diámetro de las vías 
R aéreas.
Alvéolos
– Si hay mucha resistencia, el aire no
puede ser exhalado, y quedará
Flujo aéreo atrapado en los pulmones.
– Si el radio del tubo disminuye a la
Bronquio Traquea mitad la resistencia aumenta 16
segmentario
veces
– El diámetro de la vía aérea
disminuye por contracción del 
músculo liso (hiperreactividad
bronquial) o por inflamación
crónica, como en EPOC. 

Mecanismos de la respiración
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• La espiración normal es un 
proceso pasivo
– Resultado de la elasticidad
natural tanto del pulmón 
expandido como de la pared 
torácica.
• La distensibilidad (rigidez) 
pulmonar 
– afecta la cantidad de presión que
se requiere para aumentar o  Retracción normal
disminuir el volumen del pulmón

4
09/09/2015

Compresión dinámica
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Ppl

Pmus

PA

En la espiración forzada la vía aérea se puede colapsar aumentando más la resistencia

COMPONENTES DEL SISTEMA RESPIRATORIO
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1. VIA AEREA
conducción del aire

O2

PAREN UIMA
PULMONAR
Intercambio de gases 2. ALVEOLOS

CO2

SISTEMA MOTOR 3. DIAFRAGMA


m sculos respiratorios

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Linfocito
Factor surfactante

Neumocitos Neumocitos
Tipo II
CO2 O2 Tipo I

Macrófago
Alvéolo

Eritrocito

Capilar

5
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MECANISMOS DE DEFENSA PULMONAR

Mecanismos de protección pulmonar
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Contaminantes del aire


(vapores, umos, polvos) Los mecanismos de defensa del
organismo previenen que alcancen el
pulmón todas las partículas e cepto
aquellas m s peque as

Tó icos químicos o
materiales irritantes,
al in alarse lesionan
el rbol traqueo
bronquial

Mecanismos de protección pulmonar
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10 micras: partículas respirables, nariz

Tráquea
Bronquios principales extra pulmonares
5 micras: se
depositan en tráquea
Bronquios
y bronquios 8-13 generaciones

1 5 micras: Bronquiolo
3-10 generaciones
partículas fibrosas
o de forma
irre ular Bronquiolos terminales
1 eneración

Bronquiolo respiratorio
3 5 eneraciones
Acinos
0.01 a 1 micra: uctos alveolares
2 3 eneraciones
propiedades
lveolos
aerodinámicas 300 600 millones
10,000 acinos

6
09/09/2015

Mecanismos de protección pulmonar
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10 micras: partículas respirables, nariz


Tráquea
Bronquios principales extra Refle o de la tos
5 micras: se pulmonares

depositan en tráquea
Bronquios
y bronquios 8-13 generaciones

Escalador mucociliar

1 5 micras: Bronquiolo
3-10 generaciones
partículas fibrosas
o de forma
irre ular Bronquiolos terminales
1 eneración

Bronquiolo respiratorio
3 5 eneraciones Macrófagos alveolares
C lula secretora de

0.01 a 1 micra: uctos alveolares


2 3 eneraciones
surfactante

propiedades
lveolos
aerodinámicas 300 600 millones
10,000 acinos

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• Fumar contribuye a las 
enfermedades pulmonares Los fumadores que adem s
tienen alguna e posición
• Irritación en vía aérea: ocupacional a otros
– Afecta los mecanismos de  contaminantes del aire,
defensa natural del pulmón,  desarrollan de manera m s
la actividad de los  frecuente, enfermedades del
macrófagos y del escalador  corazón, pulmón y c ncer

mucociliar.
• Efecto sinérgico con 
carcinógenos pulmonares
– Asbesto, cromo, uranio, 
arsénico.

Enfermedades ocupacionales 
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• Enfermedades ocupacionales con patrón obstructivo
– Asma ocupacional
– Síndrome de disfunción reactiva de la vía aérea
– Enfisema
– Bronquitis crónica
• Enfermedades con patrón sugestivo de restricción
– Neumoconiosis (asbestosis, silicosis, carbón, etc)
– Neumonitis por hipersensibilidad (aves, hongos, pulmón 
del granjero, proteínas vegetales)
– Enfermedad granulomatosa
– Otras
09/09/2015

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El ESPIROGRAMA

Espirograma
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5
VC
Volumen (L)

4
TLC

1 VR

0 5 10 15 20 25 30 35
Tiempo (s)

NIOSH
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FVC
6
FEV1
TLC
5
Volumen (L)

RV:
1 Volumen residual

0 5 10 15 20 25 30 35
Tiempo (s)

8
09/09/2015

GRAFICA FLUJO VOLUMEN
NIOSH
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Occupational Safety and Health

16

12

8 ESPIRACION
PEF

Flujo (L/s) 4

0
FVC

INSPIRACION
8

12
2 0 2 4 Volumen (L)

GRAFICA VOLUMEN TIEMPO
NIOSH
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Occupational Safety and Health

FEV1

NIOSH
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PREGUNTAS…

9
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Occupational Safety and Health

EL ESPIROMETRO
Espirometría
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• Prueba que evalúa la mecánica respiratoria
• Sirve para tamizaje de varios aspectos de la 
función respiratoria y del pulmón
• Se lleva a cabo con un espirómetro:
– Registra la cantidad de aire que un sujeto inhala o 
exhala 
– Velocidad a la cual el aire es desplazado

Espirograma
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• Trazos o registros de la información obtenida 
en la prueba
7

5
VC
Volumen (L)

4
TLC

1 RV
VR

0 5 10 15 20 25 30 35
Tiempo (s)

GRAFICA FLUJO VOLUMEN
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Occupational Safety and Health

16

12

8 ESPIRACION

Flujo (L/s) 4 PEF

0
FVC

INSPIRACION
8

12
2 0 2 4 Volumen (L)

1
GRAFICA VOLUMEN TIEMPO
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4
olumen

3
FEV1 FVC
2

1 2 3 4 5 6

Tiempo se

Tipo de espirómetros
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Volumen Flujo

• Agua o  • Termistor
campana • Turbina
• Fuelle en seco • Neumotacógrafo
• Pistón • Ultrasónico

Espirómetro de volumen: Agua o campana
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2
Espirómetro de agua o campana
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Espirómetro de volumen: fuelle
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plumilla

Fuelle

registro

señal

Espirómetro de volumen: pistón
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Registro de los 
gráficos

Pistón
Señal

Potenciómetro:
Señal mecánica en 
eléctrica

3
Espirómetro de flujo: 
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Termistor
o anemómetros de hilo caliente
• Hilo metálico (platino)
• Mantiene temperatura  Hilo caliente o 
termistor
constante, al pasar el 
flujo de aire se enfría el 
hilo
• La corriente consumida 
es directamente 
proporcional al flujo de 
aire.

Espirómetro de flujo: turbina
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La velocidad de giro de la hélice es 
proporcional al flujo, por integración 
calcula los volúmenes.

Espirómetro de flujo: neumotacógrafo
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• Flujo=    Presión
Resistencia

Tipo Fleis

4
Espirómetro de flujo: 
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Neumotacógrafo

Sensores de flujo desechables: 
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turbina, neumotacógrafo 

Espirómetro de flujo: ultrasónico
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Transductor 1

Flujo

Transductor 2

5
Sensor Ventajas Desventajas
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De agua o ácil de usar o es portátil, difícil de limpiar si se contamina


Ventajas y desventajas de los diferentes espirómetros
campana iable Requiere mantenimiento por especialistas
Preciso y reproducible i no cuenta con procesador deben acerse los cálculos
manuales
Fuelle ácil de usar o es portátil, difícil de limpiar si se contamina
iable Requiere mantenimiento por especialistas
Preciso y reproducible i no cuenta con procesador deben acerse los cálculos
manuales
Termistor o ilo i ero y fácil de usar, reducido o es portátil, requiere mantenimiento por especialistas
Caliente tama o, limpieza fácil ifícil de limpiar si se contamina
Relativamente barato o tan disponible en el mercado
Turbina i ero y fácil de usar, reducido Puede sub o sobreestimar las mediciones si se
tama o, limpieza fácil umedece , infra estima los vol menes a flujos bajos
a viscosidad del as afecta la a viscosidad del as fecta la medición
medición, relativamente barato o siempre es preciso
Neumotacógrafo ácil de usar Puede verse afectado por la temperatura o por
iable, preciso y reproducible condensación a viscosidad del as fecta la medición
i ero y de reducido tama o

Ultrasonido i ero y fácil de usar, reducido Relativamente caro consumibles


tama o, limpieza fácil Requiere impresora
a viscosidad del as no afecta la
medición, no se contamina el
equipo

La espirometría
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Occupational Safety and Health

• Espirometría
• Espirograma
• Curvas:
–Flujo‐volumen
–Volumen‐tiempo
• Tipos de espirómetros

Limitaciones de la espirometría
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• La espirometría ofrece información útil para el 
diagnóstico y detección de enfermedades
• Sin embargo…
– A pesar de mostrar patrones obstructivos o 
restrictivos, pueden no ser específicos de 
enfermedad (Rx, historia clínica, DLCO)
– Puede ser normal, sin que eso excluya 
enfermedad
• Neumoconiosis (silicosis, Rx alterada y espirometría 
normal)

6
Espirometría
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• La espirometría no debe ser la única 
herramienta de detección dentro de un 
programa de vigilancia respiratoria
• Los resultados deben ser exactos y precisos
– Libres de errores
– Reproducibles
• Equipo
– Desempeño
– Control de calidad

Espirometría
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• Si esto no se lleva a cabo:
– Los valores obtenidos generarán confusión
– Clasificaciones erróneas
– Falsos positivos
– Falsos negativos
Los resultados de la espirometría NO son de FIAR

Coloca en PELIGRO todo el programa de 
vigilancia sanitaria de los trabajadores.

Espirometría
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Occupational Safety and Health

Es fundamental un programa de control de calidad
1. Apoyo gerencial y recursos suficientes
2. Director de programa accesible
3. Manual de procedimientos actualizado
4. Equipo exacto
• Verificación diaria del espirómetro
• Reportes mensuales de la calidad de la espirometría
• Bitácora de mantenimiento de equipos
5. Adiestramiento y revisión de técnicos
6. Verificaciones de la calidad de las maniobras

7
ORGANIZACIÓN DEL LABORATORIO
NIOSH
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Responsable del pro rama de


DIRECTOR MEDICO calidad: adiestramiento, recursos,
manual de procedimientos, verificar
que estos procedimientos se cumplan

DIRECTOR TECNICO

TECNICOS

SECRETARIA P. AUXILIAR

¿Qué debe contener el Manual de Procedimientos?
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Occupational Safety and Health

1. Estándares de espirometría 
2. Regulaciones relativas a determinada industria.
3. Una descripción de los empleados y el calendario de sus 
evaluaciones.
4. Proceso y registro de la calibración o verificación de la 
calibración 
5. Descripción de los procedimientos de la realización y 
evaluación de la espirometría.
6. Copia del artículo de donde se han derivado los valores de 
referencia.

Manual de Procedimientos
NIOSH
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Occupational Safety and Health

6. Muestra del cuestionario que se realiza antes de la 
prueba y ejemplos de algunos reportes.
7. Manual del operador del espirómetro y de la 
información necesaria para contactar a las compañías 
que fabrican y distribuyen el equipo.
8. Una lista de los suministros necesarios.
9. Instrucciones sobre los procedimientos para el control 
de infecciones, incluyendo cómo limpiar y esterilizar el 
espirómetro.
10.El registro del nombre y la fecha de la versión actual del 
manual de procedimientos.

8
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MEDICIONES ESPIROMETRICAS Y
CONVERSION BTPS
09/09/2015

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AJUSTE BTPS

U INFLU E EN EL VOLUMEN DE UN GAS


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Temperatura Presión

Volumen

umedad Masa

Efecto de la temperatura en el volumen 
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del gas
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FRIO

CALOR

1
09/09/2015

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E EC R E
C
E ECT E TEMPER T R
BRE E ME

El volumen de un
gas se e pande
g
cuando se calienta y
se contrae cuando
g se enfría
Gas
La relación entre el
volumen y la
temperatura es lineal
a cualquier presión
Temperatura Temperatura
ba a alta

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1 La Temperatura siempre debe estar bien


codificada en el espirómetro
2 Se debe a ustar tan frecuente como cambie
3 Cada C puede cambiar el volumen de 0 5-1%

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LE DE BO LE
EFECTO DE LA PRESION SOBRE EL VOLUMEN

as a
a
a

2
09/09/2015

NIOSH
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1 La PB siempre debe estar bien


codificada en el espirómetro
2 La PB cambia con la altitud
3 Se puede usar el PB promedio

ALTITUD PESI N BAROM TRICA


NIOSH
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Occupational Safety and Health

800
ivel del mar

00
uadalajara, Mexico

600
Ciudad de M xico

500 a Paz, Bolivia

enquan, C ina
400

300
0 1 2 3 4 5 6

Altitud ( m)

NIOSH
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Occupational Safety and Health
ltitud m Pbar mm 1650 626 3400 509
Estimada por altitud 1 00 622 3450 506
0 60 1 50 618 3500 503
50 56 1800 615 3550 500
100 51 1850 611 3600 49
150 4 1900 608
3650 494
200 42 1950 604
3 00 491
250 38 2000 600
3 50 489
300 34 2050 59
3800 486
350 29 2100 593
3850 483
400 25 2150 590
450 21 2200 586 3900 480
500 1 2250 583 3950 4
550 12 2300 580 4000 4 4
600 08 2350 5 6 4050 4 2
650 04 2400 5 3 4100 469
00 00 2450 569 4150 466
50 696 2500 566 4200 463
800 692 2550 563 4250 461
850 688 2600 559 4300 458
900 684 2650 556 4350 455
950 680 2 00 553 4400 453
1000 6 6 2 50 550 4450 450
1050 6 2 2800 546
4500 44
1100 668 2850 543
4550 445
1150 664 2900 540
4600 442
1200 660 2950 53
4650 439
1250 656 3000 534
4 00 43
1300 652 3050 531
1350 648 3100 52 4 50 434
1400 644 3150 524 4800 432
1450 641 3200 521 4850 429
1500 63 3250 518 4900 42
1550 633 3300 515 4950 424
1600 629 3350 512 5000 422

3
09/09/2015

ECUACI N DEL GAS IDEAL


NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health

LEYES DE LOS GASES:

Ley de Boyle: V 1/P (a: n y T constantes)


Ley de Charles V T (a: n y P constantes)
Ley de Avogadro V n (a: P y T constantes)

SE PUEDEN COMBINAR LAS TRES ECUACIONES


EN UNA ECUACION MAESTRA QUE DESCRIBA EL
COMPORTAMIENTO DE LOS GASES:

V nT ó V = R nT ó PV = nRT
P P

ECUACION DEL GAS IDEAL


NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health

PV = nRT R = PV
nT

P = nRT V = nRT
V P

NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health

EFECTO DE LA TEMPERATURA EN EL
VOLUMEN DEL AIRE

FRIO

CALOR

4
09/09/2015

NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health

ESPIROMETRIA
Efecto de la temperatura en el volumen de aire

SUJETO ESPIROMETRO
37 grados 1 -21 grados
medo Seco
Presión ambiente Presión ambiente

Condiciones ambientales
NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health

BT body temperature (37 grados)


BTPS P barometric pressure
S saturated (P Pbar- 7)

AT ambient temperature
ATPS P barometric pressure
S saturated (P Pbar- 7)

ST standard temperature (0 C)
P standard pressure (760 torr)
STPD D dry

NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health

ESPIROMETRIA
Corrección BTPS
Su eto
Espirómetro
Efecto del
enfriamiento

Corrección
BTPS

5
09/09/2015

NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health

T2 P1
V2 V1
T1 P2
TBTPS PATPS
VBTPS VATPS
TATPS PBTPS
factor BTPS

NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health

CD DE MEXICO NIVEL DEL MAR


Tbtps 37 273 310 Tbtps 37 273 310
Tatps 20 273 2 3 Tatps 20 273 2 3
Pbtps 583- 7 536 Pbtps 760- 7 713
Patps 583-17 566 Patps 760-17 7 0

310 566 310 7 0


VBTPS VATPS VBTPS VATPS
2 3 536 2 3 713
factor 1 117 factor 1 0 8

TBTPS PATPS
VBTPS VATPS VATPS factorBTPS
TATPS PBTPS

NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health

Temperatura actor BTP

18 1.114

19 1.111

20 1.102

21 10 6

22 1.091

6
Calibración
NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health

Todos los espirómetros


deben calibrarse
• Diferencia:
– Calibración de equipos: Relación entre el calibrador (jeringa) y
el flujo o volumen medido por el instrumento, ajustando a 
condiciones ATPS
– Verificación de calibración: Validación del instrumento que 
determina la exactitud del mismo ( 3%).

Características de la Jeringa de Calibración
NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health

e utiliza una jerin a de 3

Vigencia de la calibración de la jeringa 

9
Programa de calibración
NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health

Prueba Intervalo Acción

Volumen Diario Jeringa de 3 L

Fugas  Diario 3 cm H2O

Linealidad Semanal Jeringa de 3L

Tiempo 3 meses Cronometro o polígrafo

Software Versiones nuevas Registrar fecha y hora de 


instalación y realizar 
pruebas en CB
Eur Respir J 2005; 26:319

Identificación, desinfección y armado 
NIOSH de equipo
National Institute for
Occupational Safety and Health

Desinfectar y/o esterilizar  circuitos, 
sensores, boquillas entre otros   
Prevenir contaminación cruzada al 
conectarse con la jeringa de 
calibración
Entre los pacientes
Entre los equipos

Calibración de Volumen: diario
NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health

Calibración sin filtro antibacterial

• Conecte la jeringa de calibración 
al espirómetro e inicie el 
programa de calibración de 
volumen

Calibración con filtro antibacterial

10
CALIBRACION DE VOLUMEN
NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health

Fec a: 26-07-2005 Presión barométrica: 58 mm g


ora de Calibración: 8:15 Temperatura: 20 C

Factor de
Volumen corrección 1 2 3 Promedio %
Inspiración
Espiración

Calibración  de Volumen 
NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health

2999
3001

3005
•Como resultado de la  3000
calibración los factores de  2996
corrección calculados se  2995
muestran en la pantalla. 2997
2998
•El criterio de aceptabilidad  3002
es   3% ( 0.090 L )  3001
2997
2999

2998
3000

3000
3000

Espiración
Inspiración

Calibración de Volumen
NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health

Calibración o verificación diaria de exactitud


3100
3090
3080
3070
3060
3050
3040
3030
3020
3010
Volumen L 3000
2990
2980
2970
2960
2950
2940
2930
2920
2910
2900
05/02/2013

20/02/2013

07/03/2013

22/03/2013

06/04/2013

21/04/2013

06/05/2013

21/05/2013

05/06/2013

20/06/2013

05/07/2013

20/07/2013

04/08/2013

19/08/2013

03/09/2013

18/09/2013

Fecha
Cal Inspiratoria Cal Espiratoria

11
Calibración de Linealidad:
NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health

Semanal
lujo bajo 2 /s, el
se undo
lujo medio entre 4 y 6
/s, el tercer
lujo alto mayor de 8 /s

Repetibilidad de la
Capacidad ital: 0.090
entre la mayor medición y la
menor medición.

Variabilidad del volumen: Linealidad
NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health

0.1

0.09

0.08

0.07

0.06

Volumen L 0.05

0.04

0.03

0.02

0.01

0
02/01/2012

17/01/2012

01/02/2012

16/02/2012

02/03/2012

17/03/2012

01/04/2012

16/04/2012

01/05/2012

16/05/2012

31/05/2012

15/06/2012

30/06/2012

15/07/2012

30/07/2012

14/08/2012

29/08/2012

13/09/2012

28/09/2012

13/10/2012

28/10/2012

12/11/2012

27/11/2012

12/12/2012

27/12/2012

Fecha

Calibración semanal : Control Biológico
NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health

• Idealmente  un 
trabajador del 
laboratorio sano 
pulmonar, no fumador, 
deberá realizar una  
espirometría una vez a 
la semana.

12
Control biológico
NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health

NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health
30
3
Calibración (Jeringa 3L)
2 1

SAO PAULO MEXICO MONTEVIDEO

0 50 100 150
30
3
2 1

SANTIAGO CARACAS

0 50 100 150 0 50 100 150

Días después del inicio del estudio

PROGRAMA DE CALIDAD: Recomendaciones ATS/ERS
NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health

1. Control de calidad:
2. Mantenimiento: 
Recomendaciones de fabricante.
Llevar bitácora

Laboratorio de Función Pulmonar


Programa de control de calidad

Equipo y o. de serie:

Fecha Responsable Tipo de mantenimiento Observaciones

13
Evaluación de los espirómetros: CURVAS F V DE LA ATS PARA 

NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health
EVALUACION DE ESPIROMETROS 

Deben conocerse la precisión y exactitud del equipo ( 
curvas de la ATS) y preguntar la garantía
Qué valores de referencia NHANES III

PROGRAMA DE CALIDAD: Calidad de las pruebas.
NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health

5 Grados de Calidad
0 Enrigth
35
30 Grado A- B
25 Grado C- D
20
Grado E- F
15
10
5
0
ombres Mu eres

5771 Pruebas en un año

PROGRAMA DE CALIDAD: Desempeño de los Técnicos.
NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health

100
Grados de Calidad
Enrigth
80
Grado A- B
60
Grado C- D
0 Grado E- F

20

0
Técnico 1 Técnico 2 Técnico 3 Técnico

>5000 pruebas

14
National Institute for
Occupational Safety and Health

Maniobra espirométrica
Maniobra de espirometría
NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health

1. Preparación del equipo
2. Presentación y explicación de la prueba.
3. Preparación del individuo.
4. Instrucción de la prueba.
5. Demostración de la prueba.
6. Realización de la maniobra.
– Circuito abierto
– Circuito cerrado

1.Preparación del equipo
NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health

1. Preparación del 
equipo
a. Calibración o 
verificar 
calibración.
b. Verificar que se 
tengan los 
suministros 
(boquillas, pinza 
nasal, vasos para 
prótesis, etc)

2. PRESENTACION Y EXPLICACION DE LA PRUEBA
NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health

La espirometría es una prueba de soplar 
que sirve para medir el tamaño de sus 
pulmones y ver si sus bronquios se 
encuentran obstruidos

1
3. PREPARACION DEL INDIVIDUO
NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health

Indicaciones
1. GERERAL
Valoración de salud respiratoria
Valoración de síntomas y signos respiratorios; pruebas anormales 
(hipoxemia, Rx, etc.).
2. DIAGNOSTICA
Asma y EPOC, NID
3. VIGILANCIA Y SEGUIMIENTO
Toda enfermedad pulmonar crónica
4. IMPEDIMENTO Y DISCAPACIDAD
Principal prueba en Medicina Laboral
5. VALORACION DE RIESGO
Sobrevida
Riesgo quirúrgico

3. PREPARACION DEL INDIVIDUO.  
NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health

Contraindicaciones T relativas
Cuestionario
1. CARDIOVASCULARES
• Infarto reciente
• Insuficiencia cardiaca
• Inestabilidad cardiovascular
• Taquicardia (FC > 130)
2. QUIRURGICAS
• Cirugía de Tórax, Abdomen, Ojos, Oído
3. RIESGO DE INFECTO‐CONTAGIOSIDAD
• Tb Pulmonar activa
• Influenza, Otras
4. RIESGO DE SANGRADO
• Hemoptisis
• Aneurismas (grandes arterias, cerebrales).
5. OTRAS
• Embarazo avanzado o complicado Tabaquismo: ltima ora
• Salud precaria Infecciones: ltimas 3 semanas
• Traqueostomía
• Sello pleural Broncodilatadores recientes
Comida: ltima ora

3. PREPARACION DEL INDIVIDUO
NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health

PESO Y TALLA
Estandarizados
Sin zapatos

Ropa cómoda

2
4. INSTRUCCIÓN DE LA   PRUEBA
NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health

1. Postura:
a. Sentado (silla fija y con 
soporte/brazos).
b. Tronco erguido.
c. Cabeza ligeramente elevada

2. Uso de la boquilla y pinza 
nasal.
3. Inhalación máxima (<1 seg.)
4. Exhalación con inicio 
explosivo.
5. Exhalación sostenida.

5. DEMOSTRACION DE LA PRUEBA
NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health

El Técnico debe demostrar la maniobra de 
FVC resaltando los pasos instruidos, 
especialmente:
1. Inhalación máxima (<1 seg.).
2. Exhalación con inicio explosivo.
3. Exhalación sostenida.

6. REALIZACION DE LA  MANOBRA.  
NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health

Circuito cerrado
1. Posición correcta.
2. Colocar pinza nasal y boquilla.
3. Inhalación máxima (<1 seg).
4. Exhalación máxima.
5. Estimular vigorosamente.
6. Nuevamente, inspiración máxima.
7. Si es necesario, nueva instrucción 
y demostración.
8. Obtener un mínimo de tres 
buenos esfuerzos.
9. Aplicar criterio de repetibilidad.

3
6. REALIZACION DE LA  MANOBRA.  
NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health

Circuito cerrado

National Institute for


6. REALIZACION DE LA  MANOBRA.  
NIOSH
Occupational Safety and Health

1. Posición correcta
Circuito abierto
2. Colocar pinza nasal.
3. Inhalación máxima (<1 seg).
4. Colocar boquilla.
5. Exhalación máxima.
6. Estimular vigorosamente.
7. Si es necesario, nueva 
instrucción y demostración.
8. Obtener un mínimo de tres 
buenos esfuerzos.
9. Aplicar criterio de repetibilidad.

6. REALIZACION DE LA  MANOBRA.  
NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health

Circuito abierto

4
CRITERIOS DE ACEPTABILIDAD
NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health

1. Inicio adecuado:
Curva F‐V con inicio abrupto, flujo pico, de forma 
triangular 
Volumen extrapolado <150 mL o <5% de FVC.

2. Terminación adecuada:
Tiempo espiratorio (>6 s) y meseta (>1 s).
Que el individuo no pueda seguir exhalando.

3. Libre de artefactos:
Terminación temprana, esfuerzos variables, tos, cierre 
glótico, etc.

National Institute for


Criterio de inicio: abrupto, vertical, flujo pico
NIOSH
Occupational Safety and Health

16 Curva Flu o-Volumen


[B]
12

8 ESPIRACION
PEF [C]
[A]
Flujo (L/s) 4

0
[D]
FVC

INSPIRACION
8 [E]

12
2 0 2 4 Volumen (L)

Criterio de inicio: abrupto, vertical, flujo pico


NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health

Curva Flujo Volumen: Inicio abrupto y muy vertical
Flu o (L s)

B C

0 2 4 6 0 2 4 6 0 2 4 6

Volumen (L)

5
Criterio de inicio: volumen extrapolado
NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health

FEV6
FEV 6
FEV1

Curva Volumen-Tiempo

INICIO ADECUADO
NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health

Volumen extrapolado <150 mL o <5% de FVC
Volumen (L)

A B C D

X1
X2

Tiempo (seg)
T0 T0

NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health

FVC

6
NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health

MEDICIONES ESPIROMETRICAS
NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health

MEDICIONES ESPIROMETRICAS
NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health

7
MEDICIONES ESPIROMETRICAS
NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health

MEDICIONES ESPIROMETRICAS
NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health

MEDICIONES ESPIROMETRICAS
NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health

8
MEDICIONES ESPIROMETRICAS
NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health

MEDICIONES ESPIROMETRICAS
NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health

MEDICIONES ESPIROMETRICAS
NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health

9
CRITERIO DE TÉRMINO
NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health

1. Meseta > 1 seg y volumen < 25 mL.
2. Espiración > 3 seg. (<10 años)
> 6 seg. ( 10 años)

6 C D
B
Volumen (L)

A
4

0
2 4 2 4 2 4 2 4 6 8 10

Tiempo (seg)

National Institute for


Criterio: Libre de artefactos
NIOSH
Occupational Safety and Health

Terminación temprana

[A] Curva Flujo Volumen [B] Curva Volumen Tiempo

BUEN ESFUERZO INICIAL
1. Curva de forma triangular Terminación temprana. 
Flujo (L/s)

Interrumpe y vuelve a inhalar 
Volumen (L)

3. Generación de
flujo pico antes de dos segundos

2. Inicio abrupto
muy vertical 4. Interrupción 
súbita

0 2 4 6 0 2 4 6 8
Tiempo (seg)
Volumen (L)

Se evita indicando mantener el esfuerzo

Criterio: Libre de artefactos
NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health

Tos en el primer segundo

[A] Curva Flujo Volumen [B] Curva Volumen Tiempo


Volumen (L)
Flujo (L/s)

Existen oscilaciones a
Amplias en el flujo 

Se observa como 
irregularidades que 
parecen escalones 

0
0 2
2 44 6 0 2 4 6 8
6
Volumen (L) Tiempo (seg)

10
Criterio: Libre de artefactos
NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health

Esfuerzos variables

[A] Curva Flujo Volumen [B] Curva Volumen Tiempo

[A] Esfuerzo máximo Estos artefactos son poco 
Flujo (L/s)

distinguibles en la curva VT
Volumen (L) [A]
Otros esfuerzos 
variables o 
submáximos

0 2 4 6

Volumen (L)
6
Tiempo (seg)

Se evita indicando soplar con mas fuerza

National Institute for


Criterio: Libre de artefactos
NIOSH
Occupational Safety and Health

Cierre de la glotis

[A] Curva Flujo Volumen [B] Curva Volumen Tiempo


Flujo (L/s)

Volumen (L)

Caída súbita 
del flujo
Meseta completamente
plana.   

0 2 4

Volumen (L)
6
Tiempo (seg)

El individuo puja en vez de exhalar

Criterio: Libre de artefactos
NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health

Exhalaciones repetidas

[A] Curva Flujo Volumen [B] Curva Volumen Tiempo


Volumen (L)

Buen esfuerzo  Termina de exhalar
Flujo (L/s)

inicial

Vuelve a inhalar por nariz y 
exhala por boca

Volumen (L) Tiempo (seg)

Se evita usando pinza nasal

11
Criterio: Libre de artefactos
NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health

Obstrucción de la boquilla

[A] Curva Flujo Volumen [B] Curva Volumen Tiempo


Flujo (L/s)

12 Volumen (L)
Volumen (L) Es menos perceptible en la 
6 curva VT
La curva FV es 
8 completamente 
aplanada 4

4
2

0
0 2 4 6 0 2 4 6 8 10

Volumen (L) Tiempo (seg)

Se evita dando una buena instrucción sobre el
uso de la boquilla

National Institute for


Criterio: Libre de artefactos
NIOSH
Occupational Safety and Health

Fuga de volumen
[A] Curva Flujo Volumen [B] Curva Volumen Tiempo
Flujo (L/s)

No es perceptible en la 
12
curva FV
Volumen (L)

8 4

4 2
El volumen cae, en vez de 
0 2 4aumentar lentamente
6
0
0 2 4 0 2 4 6 8 10

Volumen (L) Tiempo (seg)

Se evita revisando fugas de volumen todos los días

Criterio: Libre de artefactos
NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health

Errores de línea de base
[A] Curva Flujo Volumen
Posibles en  espirómetros de flujo 
Flujo (L/s)

Se genera
Flujo y volumen artificial 
No alcanzan flujo cero 

Volumen (L)

[B] Curva Volumen Tiempo
Volumen (L)

Tiempo (seg)

12
DEPENDENCIA NEGATIVA DEL FEV1 Y EL ESFUERZO
NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health

Esfuerzo máximo

Esfuerzo submáximo

OTRAS CURVAS F V
NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health

“Joroba del joven”

[A] Curva Flujo Volumen [B] Curva Volumen Tiempo

“Joroba del joven”
Volumen (L)
Flujo (L/s)

Volumen (L)

0 1 2
Volumen (L) Tiempo (seg)

OTRAS CURVAS F V
NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health

“Estenosis traqueal”

[A] Curva Flujo Volumen [B] Curva Volumen Tiempo


Volumen (L)
Flujo (L/s)

“Asa aplanada”

Tiempo (seg)
0 2 4
Volumen (L)

13
CRITERIOS DE ACEPTABILIDAD
NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health

1. Inicio adecuado:
Curva F‐V con inicio abrupto, con flujo pico, forma 
triangular.
Volumen extrapolado <150 mL o <5% de FVC.

2. Terminación adecuada:
Tiempo espiratorio (>6 s) y meseta (>1 s).
Que el individuo no pueda seguir exhalando.

3. Libre de artefactos:
Terminación temprana, esfuerzos variables, tos, cierre 
glótico, etc.

NIOSH
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Occupational Safety and Health
CRITERIOS DE REPETIBILIDAD

Después de tres maniobras aceptables.


Evaluar los dos valores más altos de FVC y los dos
valores más altos de FEV1.
Diferencia 150 mL o 5% (el mayor).
Diferencia 100 mL con FVC 1.00 L
Si no es así continuar hasta que:
Los criterios se cumplan
Se completen 8 esfuerzos
El paciente no pueda continuar

MANIOBRAS REPETIBLES
NIOSH
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Occupational Safety and Health

C: 0.020 20 m
E 1: 0.0 0 0m

[A] Curva Flujo Volumen [B] Curva Volumen Tiempo


Flujo (L/s)

Volumen (L)

0 2 4 6
Volumen (L) Tiempo (seg)

14
MANIOBRAS NO REPETIBLES
NIOSH
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Occupational Safety and Health

[A] Curva Flujo Volumen [B] Curva Volumen Tiempo


Flujo (L/s)

Volumen (L)

Volumen (L)
Tiempo (seg)

NIOSH
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Occupational Safety and Health

Realizar maniobra de FVC

Si
No ¿La maniobra reúne los 
criterios de aceptabilidad?

Si
No ¿Se han alcanzado 3 maniobras 
aceptables?

Si
No
¿Se han alcanzado los criterios 
de repetibilidad?

Si
1 Determinar los valores mayores de FVC y FEV1.
2 Seleccionar la maniobra con la mayor suma de FVC y FEV1 
para determinar otros índices.

Almacenar e Interpretar

Calidad de la espirometría
NIOSH
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Occupational Safety and Health

Grado Maniobras  FEV1 y  Interpretación de calidad


aceptables FVC
A 3 <150 mL Muy aceptable y muy repetible
B 3 <200 mL Aceptable y repetible
C 2 <200 mL Menos aceptable y repetible
D 2 > 200 mL Menos aceptable y variable
E 1 Inadecuada
F 0 Inadecuada

15
RESUMEN: Para obtener una buena espirometría
NIOSH
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Inhalación:
Si no es completa el resultado será malo.
Asesorar para que la inhalación sea completa.

El soplido inicial debe ser explosivo:
El flujo máximo sucede en menos de 0.15 s.

La espiración debe ser completa:
La capacidad vital depende de una espiración completa
Una meseta demuestra una terminación adecuada.
Espiración mínima de 6 seg (>10 años) Insiste 6‐10 seg.
Espiración mínima de 3 seg. (<10 años) con meseta.
Pueden reducir el esfuerzo después de 3 segundos.

Tener 3 maniobras repetibles:
Mejores dos FEV1 y FVC dentro de 150 mL

REPORTE ESPIROMETRICO
NIOSH
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Occupational Safety and Health

Nombre completo del paciente
Fecha de nacimiento
Edad
Peso
Talla
Fecha de calibración
Valores predichos (referencia)
Datos del espirómetro
Técnico que realizó la prueba

REPORTE ESPIROMETRICO
NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health

16
REPORTE ESPIROMETRICO
NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health

REPORTE ESPIROMETRICO
NIOSH
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Occupational Safety and Health

17
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Occupational Safety and Health

Cálculos básicos e Interpretación


de la espirometría
Reporte espirométrico
NIOSH
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1. Datos demográficos del paciente.
Nombre completo del paciente
Fecha de nacimiento, edad
Peso, talla
2. Valores de referencia. (Pérez‐Padilla, NHANES III)
3. Datos técnicos
Fecha de última calibración.
Datos ambientales.
Repetibilidad (variabilidad de FVC y FEV1).
Graduación de calidad.
Datos del espiróemtro utilizado
Técnico que realiza la prueba
4. Tres maniobras:
Valores (FEV1, FVC, FEV1/FVC)
Gráficas

Reporte espirométrico
NIOSH
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Occupational Safety and Health

1. Datos demográficos del 
paciente.
Nombre completo del paciente
Fecha de nacimiento (mm‐dd‐aaaa)
Edad
Peso
Talla
Estandarizado

Valores de referencia, normales o predichos
NIOSH
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Occupational Safety and Health

1. Si te describen a un hombre que mide 1.70 m y pesa 70 kg, 
¿Puedes decir si es un individuo de peso y estatura promedio o 
“normal”?
2. Si te describen un hombre con 5.00 L de FVC y 4.00 L de FEV1,  
¿puedes decir si son “normales”?
3. Para saber si la FVC y el FEV1 son normales, necesitamos algo 
con que comparar.  Eso son los valores predichos o normales.
4. El normal o predicho es el valor esperado (promedio) para un 
individuo de la misma edad, el mismo sexo y la misma 
estatura. 

1
NIOSH
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Me or valor Predic o % del Predic o

FVC 5 11 L 5 51 L 3%
FEV1 11 L 5L 2%
FEV1 FVC 80% 82% 8%

Cálculo del predic o

alor obtenido por el


paciente volumen que
sopló

Valores normales o predichos
NIOSH
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Ecuaciones de referencia
Ecuación País Año Recomendable?

INER (RPP) México 2001

PLATINO Latinoamérica 2005 >40 años

HAP (JRP) México 2005

NHANES III EUA 1999

Crapo EUA 1981

Knudson EUA 1983

Coultas EUA 1988

Quanjer EUA 1993  

Definiendo normalidad
NIOSH
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Occupational Safety and Health

Normalidad en espirometría es una 
definición estadística, como la estatura

E T T R MBRE
200
Media =     1.70 m
Mediana =  1.70 m
Moda =      1.70 m

x  1 DE = 64%
100 de la población
REC E CI

x  2 DE = 95%
de la población

0
1,40 1,45 1,50 1,55 1,60 1,65 1, 0 1, 5 1,80 1,85 1,90 1,95 2,00

E T T R E METR

2
ESTATURA EN HOMBRES
NIOSH
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Occupational Safety and Health

200

ESTATURA PROMEDIO
PERCENTIL 50

100
VALOR
VALOR EXTREMO
EXTREMO
Valores normales
REC E CI

PERCENTIL  (estadísticamente hablando) PERCENTIL 


97
3
x  2 DE = 95%
de la población

0
1,40
Individuos estatura  1,45 1,50 1,55 1,60 1,65 1, 0 1, 5 1,80 1,85 1,90 1,95Individuos de 
2,00
muy baja| estatura muy alta
E T T R
Los valores extremos, son poco frecuentes o no normales 
(estadísticamente hablando)

NIOSH
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Occupational Safety and Health

EL FEV1 Y FVC SE DISTRIBUYEN NORMALMENTE IGUAL 
QUE LA ESTATURA 
FEV1 FVC
120
120

100
100

80
80

60 60

40 40
REC E CI

20 20

0 0
2,00 2,50 3,00 3,50 4,00 4,50 5,00 5,50 6,00 2,50 3,50 4,50 5,50 6,50 ,50
2,25 2, 5 3,25 3, 5 4,25 4, 5 5,25 5, 5 6,25 3,00 4,00 5,00 6,00 ,00

E 1E ITR CE ITR

675 HOMBRES DE LA CD. DE MEXICO

NIOSH
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Occupational Safety and Health

EL FEV1 Y FVC DEPENDEN DE LA ESTATURA, EL SEXO Y LA EDAD DE 
LAS PERSONAS

8
FVC FEV1
7
6

6
5
5

4
4

3 3
FVC (L)

2
2
E 1

1
1,4 1,5 1,6 1,7 1,8 1,9 2,0 1
1,4 1,5 1,6 1, 1,8 1,9 2,0

ESTATURA EN METROS
E T T R E METR

3
FEV1 EN MEXICANOS
NIOSH
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Occupational Safety and Health

Aumenta en las 
primeras dos 
décadas
FEV1/estatura

Edad en años

CERTEZA EN LA INTERPRETACION
NIOSH
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Alta certeza Alta certeza

Poca certeza Poca certeza
75 85
FEV1: 50% 80% 120%
Anormal Limítrofe Normal

DENTRO DE LOS VALORES LIMITROFES SE ENCUENTRA EL MAYOR NUMERO DE 
FALSOS POSITIVOS Y FALSOS NEGATIVOS

Obtención del porcentaje del predicho
NIOSH
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• Regla de tres
Me or valor Predic o % del Predic o
FVC 5 11 L 5 51 L 3%
FEV1 11 L 5L 2%
FEV1 FVC 80% 82% 8%

Predic o 100 alor medido x 100


alor medido Predic o

Porcentaje de predic o de C

5.510 100 5.110 x 100


92.
5.510
5.110

4
DETERMINA EL PATRON ESPIROMETRICO
NIOSH
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Occupational Safety and Health

1. COMENTA LA CALIDAD DE LA PRUEBA
¿Espirometría aceptable y repetible? 
SI

2. ¿Qué maniobra vamos a 
tomar?

Definir qué maniobra vamos a tomar
NIOSH
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Occupational Safety and Health

Predichos Maniobra [A] Maniobra [B] Maniobra [C]


Parámetro P Padilla Actual % Predicho Actual % Predicho Actual  %Predicho
FVC 4.99 L 5.00 L 99.8% 5.02 L 100.6% 5.02 L 106.6%

FEV1 4.00 L 4.02 L 100.5% 3.95 L 98.8% 3.93 L 98.3%

FEV1/FVC 81.0 % 80.5% 99.4% 78.8% 97.3% 78.3% 98.3%

PEF 9.38 L/S 11.4 L/S 10.8 L/S

Se toma el FVC y FEV1 m s altos, aunque provengan de


maniobras diferentes: con estos valores se sacan el resto de los
resultados

E 1/ C 4.02 / 5.02 0.80 80

Definir qué maniobra vamos a tomar
NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health

Predichos Maniobra [A] Maniobra [B] Maniobra [C]


Parámetro P Padilla Actual % Predicho Actual % Predicho Actual  %Predicho
FVC 4.99 L 5.00 L 99.8% 5.02 L 100.6% 5.02 L 106.6%

FEV1 4.00 L 4.02 L 100.5% 3.95 L 98.8% 3.93 L 98.3%

FEV1/FVC 81.0 % 80.5% 99.4% 78.8% 97.3% 78.3% 98.3%

PEF 9.38 L/S 11.4 L/S 10.8 L/S

Anteriormente se tomaba la maniobra cuya suma de FEV1 FVC


resultara m s alta

Maniobra 5.00 4.02 9.02


Maniobra B 5.02 3.95 8.9
Maniobra C 5.02 3.93 8.95

E 1/ C 4.02 / 5.00 0.804 80.5

5
DETERMINAR EL PATRON ESPIROMETRICO
NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health

1. COMENTA LA CALIDAD DE LA PRUEBA
¿Espirometría aceptable y repetible? 
Esco er la maniobra SI
para Cy E 1

3. ¿Es la FEV1/FVC normal?
(>LIN)

PATRON NORMAL
NIOSH
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Occupational Safety and Health

FEV1 FVC FEV1/FVC


VOLUMEN

NORMAL 2.40  3.00  80%

FVC
FEV1

1 s TIEMPO

RELACION FEV1/FVC
NIOSH
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Occupational Safety and Health

LIMITE INFERIOR NORMAL (LIN) DE ACUERDO A LA EDAD

FEV1/FVC
Edad Mujeres Hombres
40s 72 70
50s 70 68
60s 67 66
70s 65 64
80s 63 62

6
RELACION FEV1/FVC
NIOSH
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Occupational Safety and Health

0
FEV1/FVC (%)

80

[FN]
Criterio
70
[FP] GOLD

Promedio Hombres
60 LIN Hombres
Promedio Mujeres
LIN Mujeres
50
20 30 0 50 60 70 80
Edad (años)

DETERMINAR EL PATRON ESPIROMETRICO
NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health

1. COMENTA LA CALIDAD DE LA PRUEBA
¿Espirometría aceptable y repetible? 
Esco er la maniobra
para Cy E 1
2. ¿Es la FEV1/FVC normal?
(>LIN )

SI

3. ¿Es la FVC normal?
(> Percentil 5; aprox. >80%p )

SI

ESPIROMETRIA NORMAL

1. RELACION FEV1/FVC NORMAL.

NIOSH
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Occupational Safety and Health

2. FVC NORMAL (100% DEL PREDICHO)

Sexo: Masculino     Edad: 27 años    Peso: 81 kg   Estatura: 173 cm
Predichos Maniobra [A] Maniobra [B] Maniobra [C]
Parámetro P Padilla Actual % Predicho Actual % Predicho Actual  %Predicho
FVC 4.99 L 5.00 L 99.8% 5.02 L 100.6% 5.02 L 106.6%

FEV1 4.00 L 4.02 L 100.5% 3.95 L 98.8% 3.93 L 98.3%

FEV1/FVC 81.0 % 80.5% 99.4% 78.8% 97.3% 78.3% 98.3%

PEF 9.38 L/S 11.4 L/S 10.8 L/S

ESPIROMETRIA NORMAL [A]
Flujo (L/s)

[B]
Volumen (L)

[C]

34 Volumen (L) Tiempo (seg)

7
DETERMINAR EL PATRON ESPIROMETRICO
NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health

1. COMENTA LA CALIDAD DE LA PRUEBA
¿Espirometría aceptable y repetible? 
Esco er la maniobra SI
para Cy E 1
2. ¿Es la FEV1/FVC normal?
(>LIN)

SI
3. ¿Es la FVC normal?
(> Percentil 5, aprox. >80%p )

NO SI

SUGIERE RESTRICCION ESPIROMETRIA NORMAL
(Bajo volumen desplazable)

PATRON RESTRICTIVO
NIOSH
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Occupational Safety and Health

FEV1 FVC     FEV1/FVC
VOLUMEN

NORMAL             2.40     3.00       80%

RESTRICCION     1.20      1.50     80%

FVC
FEV1

1 s TIEMPO

NIOSH
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Occupational Safety and Health

NORMAL RESTRICCIÓN OBTRUCCION


100 TLC

FVC FRC

0 RV
0
Tiempo
FVC 5.00 L 3.00 L 3.00 L

8
1. RELACION FEV1/FVC NORMAL

NIOSH
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Occupational Safety and Health
2. FVC BAJA (65% DEL PREDICHO)

Sexo: Masculino   Edad: 53 años   Peso: 120 kg   Estatura: 170 cm
Predichos Maniobra [A] Maniobra [B] Maniobra [C]
Parámetro P Padilla Actual % Predicho Actual % Predicho Actual  %Predicho
FVC 4.46 L 2.88 L 64.6% 2.79 L 62.6% 2.78 L 62.3%

FEV1 3.54 L 2.37 L 66.9% 2.34 L 66.1% 2.15 L 60.7%

FEV1/FVC 79.8 % 82.2% 103% 83.8% 105% 77.3% 96.9%

PEF 10.99 L/S 10.4 L/S 10.5 L/S

SUGIERE RESTRICCION PULMONAR [A]
Flujo (L/s)

[B]
Volumen (L)

[C]

48 Volumen (L) Tiempo (seg)

DETERMINAR EL PATRON ESPIROMETRICO
NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health

1. COMENTA LA CALIDAD DE LA PRUEBA
¿Espirometría aceptable y repetible? 
Esco er la maniobra
para Cy E 1
2. ¿Es la FEV1/FVC% baja?
(<LIN )

SI
OBSTRUCCION

PATRON OBSTRUCTIVO
NIOSH
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Occupational Safety and Health
VOLUMEN

FEV1 FVC   FEV1/FVC

NORMAL        2.40    3.00     80%

FVC RESTRICCION       1.20    1.50     80%

OBSTRUCCION              
1.00 2.50 40%

FEV1

1 s TIEMPO

9
1. RELACION FEV1/FVC BAJA.

NIOSH
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Occupational Safety and Health
2. FEV1 BAJO (36% DEL PREDICHO)

Sexo: Masculino    Edad: 66 años    Peso: 80 kg    Estatura: 176 cm
Predichos Maniobra [A] Maniobra [B] Maniobra [C]
Parámetro P Padilla Actual % Predicho Actual % Predicho Actual  % Predicho
FVC 4.41 L 2.58 L 58.5% 2.42 L 54.9% 2.45 L 55.6%

FEV1 3.37 L 1.22 L 36.2% 1.17 L 34.7% 1.14 L 33.8%

FEV1/FVC 77.3 % 47.5% 61.5% 48.3% 62.5% 46.4% 60.0%

PEF 3.08 L/S 3.35 l/S 3.51 L/S

OBSTRUCCION AL FLUJO AEREO [A]
Flujo (L/s)

[B]
Volumen (L)

[C]

26A Volumen (L) Tiempo (seg)

DETERMINAR EL PATRON ESPIROMETRICO
NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health

1. COMENTA LA CALIDAD DE LA PRUEBA
¿Espirometría aceptable y repetible? 
Esco er la maniobra SI
para Cy E 1
2. ¿Es la FEV1/FVC% baja?
(<LIN)

SI
OBSTRUCCION

70 100% = OBSTRUCCION LEVE
60 69%   = OBSTRUCCION MODERADA
USAR
GRADUA  50 59%   = MODERADAMENTE GRAVE
LA GRAVEDAD 35 49%   = OBSTRUCCION GRAVE
FEV1
<35%      = OBSTRUCCION MUY GRAVE

1. RELACION FEV1/FVC BAJA.

NIOSH
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Occupational Safety and Health
2. FEV1 BAJO (36% DEL PREDICHO)

Sexo: Masculino    Edad: 66 años    Peso: 80 kg    Estatura: 176 cm
Predichos Maniobra [A] Maniobra [B] Maniobra [C]
Parámetro P Padilla Actual % Predicho Actual % Predicho Actual  % Predicho
FVC 4.41 L 2.58 L 58.5% 2.42 L 54.9% 2.45 L 55.6%

FEV1 3.37 L 1.22 L 36.2% 1.17 L 34.7% 1.14 L 33.8%

FEV1/FVC 77.3 % 47.5% 61.5% 48.3% 62.5% 46.4% 60.0%

PEF 3.08 L/S 3.35 l/S 3.51 L/S

OBSTRUCCION GRAVE AL FLUJO AEREO [A]


Flujo (L/s)

[B]
Volumen (L)

[C]

26A Volumen (L) Tiempo (seg)

10
EVALUAR LA RESPUESTA AL BRONCODILATADOR
NIOSH
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OBSTRUCCION
SI
¿MEJORA EL FEV1 y/o FVC CON BRONCODILATADOR
>200 mL y >12%?

Obtener el porcentaje de cambio
NIOSH
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Basal [A] Postbroncod. [B] Cambio 


Parámetro Predichos Actual % Predicho Actual % Predicho L  %
FVC 3.43 L 3.09 L 90% 3.57 L 104% 0.42 L 16%

FEV1 2.53 L 2.00 L 79% 2.55 L 100% 0.55 L 27%

FEV1/FVC 65.0% 71% 72.1%

PEF 7.57 L/S 4.62 L/S 61% 7.80 L/S 102% 3.18 L/S 69%

alor post B – alor basal 100 3.5 0 – 3.090 100


alor basal 3.090

de cambio de C 15 53%

EVALUAR LA RESPUESTA AL BRONCODILATADOR
NIOSH
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Occupational Safety and Health

OBSTRUCCION
SI
¿MEJORA EL FEV1 y/o FVC CON BRONCODILATADOR
>200 mL y >12%?

SI

NORMALIZA O 
CASI NORMALIZA

SI

HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL

11
1. OBSTRUCCION LEVE (FEV1/FVC= 65% Y FEV1=79%)

NIOSH
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Occupational Safety and Health

2. FEV1 Y FVC MEJORA >200 mL Y MAS DE 12%

Sexo: Masculino     Edad: 27 años     Peso: 81 kg     Estatura: 173 cm
Basal [A] Postbroncod. [B] Cambio 
Parámetro Predichos Actual % Predicho Actual % Predicho L  %
FVC 3.43 L 3.09 L 90% 3.57 L 104% 0.42 L 16%

FEV1 2.53 L 2.00 L 79% 2.55 L 100% 0.55 L 27%

FEV1/FVC 65.0% 71% 72.1%

PEF 7.57 L/S 4.62 L/S 61% 7.80 L/S 102% 3.18 L/S 69%

[B]
OBSTRUCCION LEVE AL FLUJO AEREO, 
Flujo (L/s)

REVERSIBLE CON MEDICAMENTO.
[A]
Volumen (L)

[B]
[A]

0 1 2 3

26A Volumen (L) Tiempo (seg)

EVALUAR LA RESPUESTA AL BRONCODILATADOR
NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health

OBSTRUCCION
SI
¿MEJORA EL FEV1 y/o FVC CON BRONCODILATADOR
>200 mL y >12%?

NO SI

SUGIERE  NORMALIZA O 
OBSTRUCCION CASI NORMALIZA
CRONICA

GRADUAR GRAVEDAD HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL

1. OBSTRUCCION MODERADA (FEV1/FVC=58% Y FEV1=62%).

NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health
2. FEV1 y FVC NO MEJORAN SIGNIFICATIVAMENTE CON BRONCODILATADOR (>200 mL y 
<12% DEL BASAL).

Sexo: Femenino     Edad: 60 años     Peso: 62 kg      Estatura: 158 cm
Basal [A] Post bronc. [B] Cambio
Parámetro Predichos Actual % Predicho Actual % Predicho Actual  % Cambio

FVC 2.90 L 2.48 L 85.5% 2.59 L 89.3% 0.11 L 5%

FEV1 2.30 L 1.43 L 62.2% 1.54 L 67.0% 0.11 L 7%

FEV1/FVC 80.0% 58 % 72.5% 59% 57.5% 1.0% 1.7%

PEF 3.82 L/S 2.51L/S 65.7% 2.51 L/S 65.7% 0 L/S 0%

OBSTRUCCION MODERADA AL FLUJO AEREO.
[B]
Flujo (L/s)

[A]
[A]
Volumen (L)

[B]

Volumen (L)

26A Tiempo (seg)

12
EVALUAR LA RESPUESTA AL BRONCODILATADOR
NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health

OBSTRUCCION
SI
¿MEJORA EL FEV1 y/o FVC CON BRONCODILATADOR
>200 mL y >12%?

NO SI
SI
SUGIERE  NORMALIZA O 
NO
OBSTRUCCION CASI NORMALIZA
NORMALIZA
CRONICA 

GRADUAR GRAVEDAD HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL

1. OBSTRUCCION GRAVE (FEV1/FVC= 54% Y FEV1=48%).

NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health

2. FEV1 y FVC MEJORAN >200 mL y >12 % DEL BASAL.

Sexo: Masculino      Edad: 27 años     Peso: 81 kg     Estatura: 173 cm
Basal [A] Postbroncod. [B] Cambio 
Parámetro Predichos Actual % Predicho Actual % Predicho L  %
FVC 3.43 L 2.16 L 63% 2.57 L 74% 0.41 L 19%

FEV1 2.42 L 1.16 L 48% 1.52 L 62% 0.36 L 31%

FEV1/FVC 54% 59% 72.1%

PEF 7.48 L/S 2.99 L/S 40% 4.38 L/S 59% 1.39 L/S 46%

[B] OBSTRUCCION GRAVE AL FLUJO AEREO QUE RESPONDE 
POSITIVAMENTE AL BRONCODILATADOR.  SIN EMBARGO, PERSISTE 
Flujo (L/s)

CON OBSTRUCCION MODERADA. 
[A]
Volumen (L)

[B]
[A]
0 1 2

26A Volumen (L) Tiempo (seg)

NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health

PROGRAMA DE VIGILANCIA 
RESPIRATORIA

13
NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health

• Transversal:
Comparar con ecuaciones de
referencia

• Longitudinal:
• El su eto es su propio control

SPIROLA Software
NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health

• http://www.cdc.gov/niosh/topics/spirometry/
spirola‐software.html

NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health
COMPARACI N DE LAS ESPIROMETRIAS
DE SEGUIMIENTO

• Es ideal comparar los resultados actuales con 
aquéllos obtenidos con anterioridad. 
Especialmente en la altitud.

• Cuando no se dispone de datos previos, 
resulta útil hacer una comparación con valores 
esperados. 

14
Longitudinal vs. transversal
NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health

• La mitad de la población de trabajadores se 
puede beneficiar de una comparación 
longitudinal de sus resultados de 
espirometría, en lugar de usar comparaciones 
con valores normales esperados

• Se sugiere que una disminución anual mayor 
del 15% del FEV1, resulta significativo. 

E emplo: Les suena familiar


NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health

• urante su primer a o en el empleo, la FVC de un joven


trabajador fue de 110% del valor esperado normal

• El si uiente a o fue del 0%

• i la C del se undo a o se compara con el valor del primer


a o, la diferencia podría indicar el rápido desarrollo de una
patolo ía restrictiva

• i la C sólo se comparara con el valor esperado normal, se


abría considerado un resultado normal

Espirometría de seguimiento
NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health

• La evaluación espirométrica se usa 
habitualmente de dos maneras en programas 
de vigilancia respiratoria:
a. Comparar valores antes y después del turno 
laboral para monitorizar cambios agudos
b. Comparar de manera longitudinal los resultados 
de la prueba (cada año) en busca de datos de 
enfermedad crónica (ejemplo: La FVC en 
exposición al asbesto).

Se considera como una disminución significativa, si la función


pulmonar disminuye 15% en un a o

15
cómo comparar la espirometría actual con la previa
NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health

• Comparación absoluta
medición 1 – medición 2= litros (el resultado puede ser 
negativo o positivo)

• Comparación en porcentaje

medición 1 – medición 2 x 100 


medición 1

•Por regresión lineal: FEV1 ó FVC en función del tiempo 
(computadora)

Ejemplo
NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health

• Hombre de 45 años con dos espirometrías, la 
primera en 2005 (FVC 4.95 L) y la segunda en 
2006 (FVC 4.41 L)

• Cambio absoluto: 4.95 ‐ 4.41 = 0.54 L (540 mL)
• Cambio %: (4.95 ‐ 4.41 / 4.95) x 100 = 10.90% 

Ejemplo
NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health

• Hombre de 23 años expuesto al polvo de 
algodón. A las 7 am su FEV1 es de 4.00 L y a 
las 3 pm es de 3.85 L 

• Cambio absoluto: 4.00 – 3.85 = 0.15 L 
• Cambio %: (4.00 – 3.85 / 4.00) x 100 = 3.80% 

16
Evaluaciones longitudinales
NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health

• Los resultados actuales se pueden:
– Comparar con el valor del año pasado
– Comparar con el mejor valor previo 
independientemente del año en que esto haya 
ocurrido

Función pulmonar: Efecto de la edad


NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health
FEV1 %p

Edad (a os)

Am J Epidemiol 1 0 132:685-700

NIOSH
National Institute for

Tomar en cuenta la disminución normal por la edad
Occupational Safety and Health

Hombres
– FEV1  30 ml/año
– FVC 25 ml/año

Mujeres
– FEV1  25 ml/año
– FVC 25 ml/año

17
Evaluación complementaria cuando…
NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health

• Disminución en FEV1 ó FVC mayor al 15% en 
una evaluación longitudinal (Ajustar por la 
disminución esperada por la edad)
• La FVC, FEV1 ó FEV1/FVC son menores del LIN 
en cualquier momento
• Disminución del FEV1 mayor del 10% en 
evaluaciones antes y después del turno de 
trabajo

E ercicio
NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health

• ombre de 55 a os de la industria del algodón con los


siguientes datos en 10 a os

Cómo se comparan la FVC y el FEV1 de 200 , con los valores


previos m s altos (cambio absoluto)

cómo se comparan estos valores con los de una disminución


esperable por el enve ecimiento

A o 2000 2001 2002 2003 200 2005 2006 2007 2008 200
FVC 53 5 0 5 32 5 30 5 28 5 27 5 26 52 5 21 51
FEV1 37 38 35 3 31 30 28 22 21 16

Respuesta
NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health

• FVC previa más alta (2001) = 5.40 L
• FVC de 2009 = 5.19
• Cambio absoluto = ‐0.21 L

• FEV1 previo más alto (2001) = 4.38 L
• FEV1 de 2009 = 4.16 L
• Cambio absoluto = ‐0.22 L 

18
Disminución esperable por la edad
NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health

• FVC en hombres = 0.025 L/año
• 8 x 0.025 = 0.20 L (Lo esperable en 8 años)
• Lo observado = 0.21 L 

• FEV1 en hombres = 0.030 L/año
• 8 x 0.030 = 0.24 L (Lo esperable en 8 años)
• Lo observado = 0.22 L

NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health

• Preguntas

19
National Institute for
Occupational Safety and Health

Taller de calidad, c lculos


espirométricos e interpretación
09/09/2015

Ejercicio 1
NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health

Volumen (L)
Flujo (L/s)

Tiempo (seg)
Volumen (L)

Criterios de aceptabilidad
Inicio
T rmino
rtefactos

Ejercicio 2
NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health
Volumen (L)
Flujo (L/s)

Volumen (L) Tiempo (seg)

Criterios de aceptabilidad
Inicio
T rmino
rtefactos

1
09/09/2015

Ejercicio 3
NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health

v
Vext=0.26 (9.8%)

Volumen (L)
Flujo (L/s)

Volumen (L) Tiempo (seg)

Criterios de aceptabilidad
Inicio
T rmino
rtefactos

Ejercicio 4
NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health
Flujo (L/s)

Volumen (L)

1   2
Volumen (L) Tiempo (seg)

Criterios de aceptabilidad
Inicio
T rmino
rtefactos

2
09/09/2015

Ejercicio 5
NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health

Volumen (L)
Flujo (L/s)

Volumen (L) Tiempo (seg)

Criterios de aceptabilidad
Inicio
T rmino
rtefactos

Ejercicio 6
NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health

Criterios de aceptabilidad
Inicio
T rmino
rtefactos

3
09/09/2015

Ejercicio 7
NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health

Criterios de aceptabilidad
Inicio
T rmino
rtefactos

Ejercicio 8
NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health

[A]
Volumen (L)

[B]
[C]
Flujo (L/s)

Volumen (L)

Tiempo (seg)

Criterios de aceptabilidad
Inicio
T rmino
rtefactos

4
09/09/2015

Ejercicio 9
NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health

Volumen (L)
Flujo (L/s)

Volumen (L) Tiempo (seg)

Criterios de aceptabilidad
Inicio
T rmino
rtefactos

Ejercicio 10
NIOSH
National Institute for
Occupational Safety and Health

[A]
[B]
Volumen (L)

[C]
Flujo (L/s)

Volumen (L) Tiempo (seg)

Criterios de aceptabilidad
Inicio
T rmino
rtefactos

5
05/11/2015

Ejercicio 11
Maniobra  Maniobra  Maniobra 
[A] [B] [C]
II. Describa los criterios de aceptabilidad de la espirometría:
Parámetro Actual Actual Actual 
1: INICIO:                    
2: TERMINO:               FVC 3.54 L 3.51 L 3.27 L
3: ARTEFACTOS:
FEV1 2.02 L 1.81 L 1.58 L
Anote los parámetros espirométricos que deben cumplir repetibilidad y 
calcule que variabilidad existe en el ejemplo:
FEV1/FVC 57.0 % 51.6% 48.3%
1:
2: PEF 4.59 L/S 4.48 L/S 3.87 L

[A]
Flujo (L/s)

[B] Volumen (L)

[C]

Volumen (L)

Tiempo (seg)
16

Ejercicio 12

Calcule los por cientos del predicho de FEV1 y FVC  para cada maniobra 
espirométrica y calcule la relación FEV1/FVC

Sexo: Masculino     Edad: 17 años     Peso: 60 kg     Estatura: 170 cm

Predichos Maniobra [A] Maniobra [B] Maniobra [C]


Parámetro (P Padilla) Actual % Predicho Actual % Predicho Actual  % Predicho
FVC 4.78 L 4.76 L 4.57 L 4.56 L
FEV1 4.25 L 4.18 L 4.09 L 4.05 L

FEV1/FVC 89.8 %

1
05/11/2015

Ejercicio 13
Calcule la repetibilidad de FEV1 y FVC. 
Calcule el FEV1/FVC que reportaría en el resultado de la espirometría

Sexo: Masculino     Edad: 41 años     Peso: 80 kg     Estatura: 1.82 m

Predichos Maniobra [A] Maniobra [B] Maniobra [C]


Parámetro P Padilla Actual % Predicho Actual % Predicho Actual  %Predicho
FVC 5.45 L 5.49 L 100.7% 5.33 L 98.0% 5.41 L 99.3%

FEV1 4.39 L 4.27 L 97.3% 4.19 L 95.4% 4.16 L 94.8%

Repetibilidad de FEV1 y FVC
1.  FVC:
2.  FEV1:

Cálculo de FEV1/FVC

Determine los criterios de aceptabilidad, la


Ejercicio 14
repetibilidad, e interprete la prueba

Sexo:  Femenino     Edad:  64 años     Peso:  59 kg     Estatura:   153 cm
Maniobra [A] Maniobra [B] Maniobra [C]
Parámetro Predichos Actual % Predicho Actual % Predicho Actual  %Predicho

FVC 2.61 L 1.07 L 41.0% 1.05 L 40.2% 0.98 L 37.5%

FEV1 2.05 L 0.42 L 20.5% 0.43 L 21.0% 0.41 L 20.0%

FEV1/FVC 79 % 38.7% 49.0% 41.1% 52.0% 42.4% 53.7%

PEF 5.90 L/S 1.72 L/S 29.2% 1.25 L/S 21.2% 1.68 L/S 28.5%

[A]
[B]
Volumen (L)
Flujo (L/s)

[C]

Volumen (L)

Tiempo (seg)
9

2
05/11/2015

Ejercicio 14

I. ¿Cuántas maniobras espirométricas son aceptables?:    0      1      2      3

II. Describa los criterios de aceptabilidad de la espirometría:
1: INICIO: 
2: TERMINO: 
3: ARTEFACTOS:

III. ¿Es una espirometría repetible?                    SI                 NO

IV. Escriba los parámetros que deben cumplir el criterio de repetibilidad y anote su variabilidad:
1. FVC: 
2. FEV1:

V. Escriba el grado de calidad de la prueba:

VI. Escriba su interpretación de la prueba: 

Determine los porcenta es del predic o de FEV1 y FVC,


determine el FEV1 FVC, describa los criterios de
Ejercicio 15
aceptabilidad y repetibilidad, e interprete la prueba
Sexo: Masculino     Edad: 72 años     Peso: 65 kg     Estatura: 176 cm
Maniobra [A] Maniobra [B] Maniobra [C]
Parámetro Predichos Actual % Pred Actual % Pred Actual  % Pred.

FVC 4.23 L 3.34 L 3.12 L 3.40 L

FEV1 3.18 L 2.20 L 2.05 L 1.99 L

FEV1/FVC
Volumen (L)

[A]
Flujo (L/s)

[B]
[C]

Volumen (L) Tiempo (seg)

3
05/11/2015

Ejercicio 15

I. ¿Cuántas maniobras espirométricas son aceptables?:    0      1      2      3

II. Describa los criterios de aceptabilidad de la espirometría:
1: INICIO: 
2: TERMINO: 
3: ARTEFACTOS:

III. ¿Es una espirometría repetible?                    SI                 NO

IV. Escriba los parámetros que deben cumplir el criterio de repetibilidad y anote su variabilidad:
1. FVC: 
2. FEV1:

V. Escriba el grado de calidad de la prueba:

VI. Escriba su interpretación de la prueba: 

Describa los criterios de aceptabilidad y Ejercicio 16


repetibilidad, grad e la calidad de la prueba, e
interprétela
Sexo: Masculino  Edad: 53 años     Peso: 120 kg     Estatura: 170 cm
Maniobra [A] Maniobra [B] Maniobra [C]
Parámetro Predichos Actual % Predicho Actual % Predicho Actual  %Predicho

FVC 4.46 L 2.88 L 64.6% 2.79 L 62.6% 2.78 L 62.3%

FEV1 3.54 L 2.37 L 66.9% 2.34 L 66.1% 2.15 L 60.7%

FEV1/FVC 80% 82.2 % 102.8% 83.8% 104.8% 77.3% 96.6%


PEF 9.50 L/S 10.99 L/S 115.7% 10.4 L/S 109.7% 10.50 L/S 110.5%
Volumen (L)

[A]
Flujo (L/s)

[B]
[C]

Volumen (L)
Tiempo (seg)

4
05/11/2015

Ejercicio 16

I. ¿Cuántas maniobras espirométricas son aceptables?:    0      1      2      3

II. Describa los criterios de aceptabilidad de la espirometría:
1: INICIO: 
2: TERMINO: 
3: ARTEFACTOS:

III. ¿Es una espirometría repetible?                    SI                 NO

IV. Escriba los parámetros que deben cumplir el criterio de repetibilidad y anote su variabilidad:
1. FVC: 
2. FEV1:

V. Escriba el grado de calidad de la prueba:

VI. Escriba su interpretación de la prueba: 

CALCULE EL CAMBIO EN VOLUMEN Y % POSTERIOR 
AL BD. Interprete la prueba Ejercicio 17
Sexo: Masculino     Edad: 49 años     Peso: 86 kg     Estatura: 185 cm
Basal [A] Post bronc. [B] Cambio
Parámetro Predichos Actual % Pred Actual % Pred Actual  % Cambio

FVC 5.38 L 4.30 L 79.9% 5.89 L 109.5%

FEV1 4.26 L 2.39 L 56.1% 2.99 L 70.2%

FEV1/FVC 81% 55.6 % 50.8%


Volumen (L)

[A]
Flujo (L/s)

[B]

Volumen (L) Tiempo (seg)

5
05/11/2015

Ejercicio 17

Anote el cambio en volumen y cambio en porcentaje que se registró en el FEV1 posterior al 
broncodilatador:

Cambio en FEV1 en L:     
Cambio en FEV1 en %:    
Cambio en FVC: en L:     
Cambio en FVC en %:

Existe respuesta significativa al broncodilatador:

SI          NO 

Escriba su interpretación de la prueba:

6
INSTRUCCIONES

VERIFICACIÓN DEL EQUIPO

0. Verifica que el equipo se encuentre desinfectado


1. Verifica la calibración del equipo
2. Verifica si el espirómetro tiene fugas
3. Verifica que la jeringa de calibración cuente con certificado vigente
4. Verifica las condiciones ATPS en el equipo
5. Conoce la calibración diaria de volumen y la linealidad semanal

ENTREVISTA CON EL PACIENTE

6. Explica el objetivo de la prueba


7. Pesa, mide y pide la edad del paciente
8. Pregunta sobre contraindicaciones de la prueba (relativas)
a) Tabaquismo reciente
b) Pregunta sobre un resfriado reciente
c) Pregunta sobre uso de broncodilatadores
d) Cirugías, etc

DEMOSTRACIÓN E INSTRUCCIÓN

9. Instruye al paciente cómo hacer la prueba


10. Demuestra cómo hacer la prueba

REALIZACIÓN DE LA PRUEBA

11. Coloca al paciente sentado


12. Extiende el cuello del paciente y lo mantiene erguido
13. Coloca la pinza nasal
14. Estimula al paciente a que sople fuerte
15. Estimula al paciente a que siga soplando
16. Ve al paciente (no a la máquina) durante la prueba

ACEPTABILIDAD Y REPRODUCIBILIDAD

17. Verifica aceptabilidad de la prueba (criterios de inicio, termino y artefactos)


18. Verifica reproducibilidad de la prueba

1
EXPLICACIÓN
Se le va a hacer una espirometría que es una prueba que mide el tamaño de sus
pulmones y qué tan estrechos están sus bronquios. Tiene usted que tomar aire
hasta llenar sus pulmones y luego soplar en la boquilla lo más fuerte y prolongado
que pueda.

CRITERIOS DE ACEPTABILIDAD

A) Criterios de inicio
Volumen extrapolado <150 mL ó 5% de la FVC.
Curva FV de forma triangular, con inicio vertical y generación de
PEF.
B) Criterio de término: EXALACIÓN ACEPTABLE
Duración de 6 s. y meseta por 1 s. (mayores de 10 años).
Duración de 3 s. y meseta por 1 s. (menores de 10 años).
Volumen al final de espiración <25 mL
No puede seguir exhalando o es inconveniente que lo haga.
C) LIBRES DE ARTEFACTOS
Terminación temprana
Esfuerzo variable
Tos o cierre glótico en el primer segundo
Fuga
Boquilla obstructiva

CRITERIOS DE REPRODUCIBILIDAD

Se necesitan 3 esfuerzos aceptables

Las 2 FVC mayores con menos de 150 mL de diferencia.


Los 2 FEV1 mayores con menos de 150 mL de diferencia.

Si no se llenan los 2 criterios hacer más esfuerzos hasta que se cumplan o bien se
hagan 8 esfuerzos o bien ya no puedan continuar.

Salvar y guardar como mínimo los 3 mejores.

2
14.3 VALORES DE REFERENCIA EN NIÑOS Y ADOLESCENTES MEXICANOS
ENTRE 8 Y 20 AÑOS, 110CM Y 190CM (VARONES) Y 110-180 (MUJERES)
Varones Mujeres
Talla cm FEV1ml FVC ml FEV1/FVC% PEFR l/s FEV1 ml FVC ml FEV1/FVC% PEFR l/s 63
110 1159 1423 85 2.75 1115 1291 87 2.59
111 1184 1452 85 2.80 1140 1319 87 2.64
112 1210 1482 85 2.86 1165 1347 87 2.70
113 1236 1512 85 2.92 1191 1375 87 2.75
114 1263 1543 85 2.98 1218 1404 87 2.81
115 1291 1574 85 3.04 1245 1434 87 2.87
116 1319 1606 85 3.11 1272 1465 87 2.93
117 1347 1639 86 3.17 1301 1496 87 3.00
118 1377 1673 86 3.24 1330 1528 87 3.06
119 1407 1707 86 3.30 1359 1560 87 3.13
120 1437 1741 86 3.37 1389 1593 88 3.19
121 1468 1777 86 3.44 1420 1627 88 3.26
122 1500 1813 86 3.51 1452 1662 88 3.33
123 1533 1850 86 3.58 1484 1697 88 3.40
124 1566 1888 86 3.66 1517 1733 88 3.47
125 1600 1926 86 3.73 1551 1770 88 3.55
126 1635 1966 86 3.81 1585 1807 88 3.62
127 1671 2006 86 3.89 1621 1846 88 3.70
128 1707 2047 86 3.97 1657 1885 88 3.78
129 1744 2088 86 4.05 1693 1925 88 3.86
130 1782 2131 86 4.13 1731 1966 88 3.94
131 1821 2174 87 4.22 1770 2007 88 4.02
132 1861 2219 87 4.31 1809 2050 89 4.11
133 1901 2264 87 4.40 1849 2094 89 4.20
134 1942 2310 87 4.49 1890 2138 89 4.29
135 1985 2357 87 4.58 1932 2184 89 4.38
136 2028 2405 87 4.67 1975 2230 89 4.47
137 2072 2454 87 4.77 2019 2277 89 4.57
138 2117 2504 87 4.87 2064 2326 89 4.66
139 2163 2556 87 4.97 2110 2375 89 4.76
140 2210 2608 87 5.07 2157 2425 89 4.87
141 2258 2661 87 5.18 2205 2477 89 4.97
142 2307 2715 87 5.28 2254 2530 89 5.07
143 2358 2770 87 5.39 2304 2583 89 5.18
144 2409 2827 87 5.50 2355 2638 90 5.29
145 2461 2885 88 5.62 2407 2694 90 5.41
146 2515 2943 88 5.73 2461 2751 90 5.52
147 2569 3003 88 5.85 2516 2810 90 5.64
148 2625 3065 88 5.97 2572 2870 90 5.76
149 2682 3127 88 6.10 2629 2931 90 5.88
150 2741 3191 88 6.22 2687 2993 90 6.01
151 2800 3256 88 6.35 2747 3056 90 6.13
152 2861 3322 88 6.48 2808 3121 90 6.26
153 2924 3390 88 6.62 2870 3188 90 6.40
154 2987 3459 88 6.75 2934 3255 90 6.53
155 3052 3530 88 6.89 2999 3324 90 6.67
156 3119 3602 88 7.04 3066 3395 91 6.82
157 3186 3675 88 7.18 3134 3467 91 6.96
158 3256 3750 88 7.33 3204 3541 91 7.11
159 3326 3827 88 7.48 3275 3616 91 7.26
160 3399 3905 89 7.63 3348 3693 91 7.42
161 3473 3984 89 7.79 3422 3771 91 7.57
162 3548 4066 89 7.95 3498 3851 91 7.73
163 3625 4149 89 8.12 3576 3933 91 7.90
164 3704 4233 89 8.29 3656 4017 91 8.07
165 3785 4319 89 8.46 3737 4102 91 8.24
166 3867 4408 89 8.63 3820 4189 91 8.41
167 3951 4497 89 8.81 3905 4278 91 8.59
168 4037 4589 89 8.99 3992 4369 92 8.78
169 4125 4683 89 9.18 4081 4462 92 8.96

MANUAL PARA EL USO Y LA INTERPRETACIÓN


DE LA ESPIROMETRÍA POR EL MÉDICO
MANUAL PARA EL USO Y LA INTERPRETACIÓN
DE LA ESPIROMETRÍA POR EL MÉDICO

Varones Mujeres
Talla cm FEV1 ml FVC ml FEV1/FVC % PEFR l/s FEV1 ml FVC ml FEV1/FVC % PEFR l/s
170 4215 4778 89 9.37 4171 4556 92 9.15
171 4307 4876 89 9.56 4264 4653 92 9.35
172 4400 4975 89 9.76 4359 4752 92 9.55
64 173 4496 5077 89 9.96 4456 4853 92 9.75
174 4594 5180 90 10.16 4555 4956 92 9.96
175 4694 5286 90 10.37 4656 5061 92 10.17
176 4796 5393 90 10.59 4760 5169 92 10.39
177 4900 5503 90 10.81 4865 5279 92 10.61
178 5007 5616 90 11.03 4974 5391 92 10.83
179 5116 5730 90 11.26 5084 5505 92 11.07
180 5227 5847 90 11.49 5197 5622 93 11.30
181 5340 5966 90 11.73
182 5457 6088 90 11.97
183 5575 6212 90 12.22
184 5697 6339 90 12.47
185 5821 6468 90 12.73
186 5947 6600 90 12.99
187 6076 6735 90 13.26
188 6209 6872 90 13.53
189 6344 7012 91 13.81
190 6482 7155 91 14.10

LIN es el límite inferior de la normalidad o percentila 5.

Es más preciso utilizar la ecuación completa que incluye talla, edad y genéro. Sin embargo es muy complejo
poner los datos en tablas. La predicción basada en talla y género es suficiente úil para un uso rutinario.
14.4 VALORES DE REFERENCIA NHANES, PARA MUJERES
MEXICOAMERICANAS
Talla cm Edad FEV1 L FEV1 LIN FVC L FVC LIN FEV1/FVC % FEV1/FVC LIN
140 20 2.55 2.11 2.88 87.9 78.5
2.36 65
25 2.47 2.03 2.84 2.32 86.7 77.4
30 2.38 1.94 2.79 2.27 85.6 76.3
35 2.28 1.84 2.73 2.21 84.5 75.2
40 2.18 1.74 2.66 2.13 83.4 74.1
45 2.08 1.63 2.57 2.05 82.2 72.9
50 1.96 1.52 2.47 1.95 81.1 71.8
55 1.85 1.40 2.37 1.84 80.0 70.7
60 1.72 1.28 2.24 1.72 78.9 69.6
65 1.59 1.15 2.11 1.59 77.7 68.4
70 1.46 1.01 1.97 1.44 76.6 67.3
145 20 2.73 2.25 3.08 2.52 87.9 78.5
25 2.64 2.17 3.04 2.48 86.7 77.4
30 2.55 2.08 3.00 2.43 85.6 76.3
35 2.46 1.98 2.93 2.37 84.5 75.2
40 2.36 1.88 2.86 2.30 83.4 74.1
45 2.25 1.77 2.77 2.21 82.2 72.9
50 2.14 1.66 2.68 2.11 81.1 71.8
55 2.02 1.54 2.57 2.01 80.0 70.7
60 1.89 1.42 2.45 1.88 78.9 69.6
65 1.77 1.29 2.31 1.75 77.7 68.4
70 1.63 1.15 2.17 1.61 76.6 67.3
150 20 2.91 2.40 3.29 2.69 87.9 78.5
25 2.82 2.31 3.25 2.65 86.7 77.4
30 2.73 2.22 3.21 2.60 85.6 76.3
35 2.64 2.13 3.14 2.54 84.5 75.2
40 2.54 2.03 3.07 2.47 83.4 74.1
45 2.43 1.92 2.98 2.38 82.2 72.9
50 2.32 1.81 2.89 2.29 81.1 71.8
55 2.20 1.69 2.78 2.18 80.0 70.7
60 2.07 1.56 2.66 2.06 78.9 69.6
65 1.94 1.44 2.52 1.92 77.7 68.4
70 1.81 1.30 2.38 1.78 76.6 67.3
155 20 3.09 2.55 3.51 2.87 87.9 78.5
25 3.01 2.46 3.47 2.83 86.7 77.4
30 2.92 2.37 3.42 2.78 85.6 76.3
35 2.82 2.28 3.36 2.72 84.5 75.2
40 2.72 2.18 3.29 2.64 83.4 74.1
45 2.61 2.07 3.20 2.56 82.2 72.9
50 2.50 1.96 3.10 2.46 81.1 71.8
55 2.38 1.84 3.00 2.35 80.0 70.7
60 2.26 1.72 2.87 2.23 78.9 69.6
65 2.13 1.59 2.74 2.10 77.7 68.4
70 1.99 1.45 2.60 1.95 76.6 67.3
160 20 3.28 2.70 3.73 3.05 87.9 78.5
25 3.20 2.62 3.70 3.01 86.7 77.4
30 3.11 2.53 3.65 2.96 85.6 76.3
35 3.01 2.43 3.59 2.90 84.5 75.2
40 2.91 2.33 3.51 2.83 83.4 74.1
45 2.81 2.23 3.43 2.74 82.2 72.9
50 2.69 2.11 3.33 2.64 81.1 71.8
55 2.57 2.00 3.22 2.53 80.0 70.7
60 2.45 1.87 3.10 2.41 78.9 69.6
65 2.32 1.74 2.97 2.28 77.7 68.4
70 2.19 1.61 2.82 2.14 76.6 67.3
165 20 3.48 2.86 3.97 3.24 87.9 78.5
25 3.40 2.78 3.93 3.20 86.7 77.4
30 3.31 2.69 3.88 3.15 85.6 76.3
35 3.21 2.59 3.82 3.09 84.5 75.2
40 3.11 2.49 3.74 3.01 83.4 74.1

MANUAL PARA EL USO Y LA INTERPRETACIÓN


DE LA ESPIROMETRÍA POR EL MÉDICO
MANUAL PARA EL USO Y LA INTERPRETACIÓN
DE LA ESPIROMETRÍA POR EL MÉDICO

Talla cm Edad FEV1 L FEV1 LIN FVC L FVC LIN FEV1/FVC % FEV1/FVC LIN
45 3.00 2.39 3.66 2.93 82.2 72.9
50 2.89 2.27 3.56 2.83 81.1 71.8
55 2.77 2.16 3.45 2.72 80.0 70.7
60 2.65 2.03 3.33 2.60 78.9 69.6
66 65 2.52 1.90 3.20 2.47 77.7 68.4
70 2.38 1.77 3.05 2.32 76.6 67.3
170 20 3.68 3.03 4.20 3.43 87.9 78.5
25 3.60 2.95 4.17 3.39 86.7 77.4
30 3.51 2.86 4.12 3.34 85.6 76.3
35 3.41 2.76 4.06 3.28 84.5 75.2
40 3.31 2.66 3.98 3.21 83.4 74.1
45 3.21 2.55 3.90 3.12 82.2 72.9
50 3.09 2.44 3.80 3.03 81.1 71.8
55 2.98 2.32 3.69 2.92 80.0 70.7
60 2.85 2.20 3.57 2.80 78.9 69.6
65 2.72 2.07 3.44 2.66 77.7 68.4
70 2.59 1.93 3.29 2.52 76.6 67.3
175 20 3.89 3.20 4.45 3.63 87.9 78.5
25 3.81 3.12 4.41 3.59 86.7 77.4
30 3.72 3.03 4.36 3.54 85.6 76.3
35 3.62 2.93 4.30 3.48 84.5 75.2
40 3.52 2.83 4.23 3.41 83.4 74.1
45 3.42 2.72 4.14 3.32 82.2 72.9
50 3.30 2.61 4.04 3.23 81.1 71.8
55 3.19 2.49 3.94 3.12 80.0 70.7
60 3.06 2.37 3.81 3.00 78.9 69.6
65 2.93 2.24 3.68 2.86 77.7 68.4
70 2.80 2.10 3.54 2.72 76.6 67.3
180 20 4.11 3.38 4.70 3.84 87.9 78.5
25 4.03 3.29 4.67 3.80 86.7 77.4
30 3.94 3.20 4.62 3.75 85.6 76.3
35 3.84 3.11 4.55 3.69 84.5 75.2
40 3.74 3.01 4.48 3.61 83.4 74.1
45 3.63 2.90 4.39 3.53 82.2 72.9
50 3.52 2.79 4.30 3.43 81.1 71.8
55 3.40 2.67 4.19 3.32 80.0 70.7
60 3.28 2.54 4.07 3.20 78.9 69.6
65 3.15 2.41 3.93 3.07 77.7 68.4
70 3.01 2.28 3.79 2.92 76.6 67.3

LIN es el límite inferior de la normalidad o percentila 5


14.5 VALORES DE REFERENCIA NHANES, PARA VARONES
MEXICOAMERICANOS
Talla cm Edad FEV1 L FEV1 LIN FVC L FVC LIN FEV1/FVC % FEV1/FVC LIN
160 20 3.91 3.29 4.55 3.81 85.7 76.4
25 84.6 75.3
67
3.77 3.14 4.46 3.73
30 3.62 3.00 4.37 3.63 83.5 74.3
35 3.47 2.85 4.27 3.53 82.4 73.2
40 3.33 2.70 4.15 3.42 81.3 72.1
45 3.18 2.56 4.03 3.29 80.2 71.0
50 3.03 2.41 3.90 3.16 79.1 69.9
55 2.89 2.26 3.76 3.02 78.0 68.8
60 2.74 2.12 3.61 2.87 76.9 67.7
65 2.59 1.97 3.45 2.72 75.8 66.6
70 2.45 1.82 3.28 2.55 74.7 65.5
165 20 4.16 3.49 4.84 4.06 85.7 76.4
25 4.01 3.35 4.75 3.97 84.6 75.3
30 3.86 3.20 4.66 3.88 83.5 74.3
35 3.72 3.06 4.56 3.77 82.4 73.2
40 3.57 2.91 4.44 3.66 81.3 72.1
45 3.43 2.76 4.32 3.54 80.2 71.0
50 3.28 2.62 4.19 3.41 79.1 69.9
55 3.13 2.47 4.05 3.27 78.0 68.8
60 2.99 2.32 3.90 3.12 76.9 67.7
65 2.84 2.18 3.74 2.96 75.8 66.6
70 2.69 2.03 3.57 2.79 74.7 65.5
170 20 4.41 3.71 5.14 4.31 85.7 76.4
25 4.26 3.56 5.05 4.22 84.6 75.3
30 4.12 3.41 4.96 4.13 83.5 74.3
35 3.97 3.27 4.85 4.02 82.4 73.2
40 3.82 3.12 4.74 3.91 81.3 72.1
45 3.68 2.97 4.62 3.79 80.2 71.0
50 3.53 2.83 4.49 3.66 79.1 69.9
55 3.39 2.68 4.35 3.52 78.0 68.8
60 3.24 2.54 4.20 3.37 76.9 67.7
65 3.09 2.39 4.04 3.21 75.8 66.6
70 2.95 2.24 3.87 3.04 74.7 65.5
175 20 4.67 3.93 5.44 4.56 85.7 76.4
25 4.52 3.78 5.36 4.48 84.6 75.3
30 4.38 3.63 5.26 4.38 83.5 74.3
35 4.23 3.49 5.16 4.28 82.4 73.2
40 4.09 3.34 5.05 4.17 81.3 72.1
45 3.94 3.19 4.93 4.05 80.2 71.0
50 3.79 3.05 4.80 3.91 79.1 69.9
55 3.65 2.90 4.66 3.77 78.0 68.8
60 3.50 2.75 4.51 3.63 76.9 67.7
65 3.35 2.61 4.35 3.47 75.8 66.6
70 3.21 2.46 4.18 3.30 74.7 65.5
180 20 4.94 4.15 5.76 4.83 85.7 76.4
25 4.79 4.00 5.68 4.74 84.6 75.3
30 4.65 3.86 5.58 4.65 83.5 74.3
35 4.50 3.71 5.48 4.55 82.4 73.2
40 4.35 3.56 5.36 4.43 81.3 72.1
45 4.21 3.42 5.24 4.31 80.2 71.0
50 4.06 3.27 5.11 4.18 79.1 69.9
55 3.91 3.13 4.97 4.04 78.0 68.8
180 60 3.77 2.98 4.82 3.89 76.9 67.7
65 3.62 2.83 4.66 3.73 75.8 66.6
70 3.47 2.69 4.50 3.56 74.7 65.5
185 20 5.21 4.38 6.09 5.10 85.7 76.4
25 5.07 4.23 6.00 5.02 84.6 75.3
30 4.92 4.09 5.91 4.92 83.5 74.3
35 4.78 3.94 5.80 4.82 82.4 73.2
40 4.63 3.80 5.69 4.71 81.3 72.1
45 4.48 3.65 5.57 4.58 80.2 71.0
50 4.34 3.50 5.44 4.45 79.1 69.9

MANUAL PARA EL USO Y LA INTERPRETACIÓN


DE LA ESPIROMETRÍA POR EL MÉDICO
MANUAL PARA EL USO Y LA INTERPRETACIÓN
DE LA ESPIROMETRÍA POR EL MÉDICO

Talla cm Edad FEV1 L FEV1 LIN FVC L FVC LIN FEV1/FVC % FEV1/FVC LIN
55 4.19 3.36 5.30 4.31 78.0 68.8
60 4.04 3.21 5.15 4.16 76.9 67.7
65 3.90 3.06 4.99 4.01 75.8 66.6
70 3.75 2.92 4.82 3.84 74.7 65.5
68 190 20 5.50 4.62 6.42 5.38 85.7 76.4
25 5.35 4.47 6.34 5.30 84.6 75.3
30 5.20 4.33 6.24 5.20 83.5 74.3
35 5.06 4.18 6.14 5.10 82.4 73.2
40 4.91 4.03 6.02 4.99 81.3 72.1
45 4.77 3.89 5.90 4.86 80.2 71.0
50 4.62 3.74 5.77 4.73 79.1 69.9
55 4.47 3.59 5.63 4.59 78.0 68.8
60 4.33 3.45 5.48 4.44 76.9 67.7
65 4.18 3.30 5.32 4.29 75.8 66.6
70 4.03 3.15 5.16 4.12 74.7 65.5

LIN es el límite inferior de la normalidad o percentila 5


14.6 VALORES DE REFERENCIA PLATINO PARA HOMBRES
Edad Talla FEV1 FEV1 LIN FVC FVC LIN FEV1/FVC FEV1/FVC LIN
40 145 2.81 2.02 3.22 2.15 83.0 71.8
40 148 2.93 2.14 3.42 82.5 71.3
2.35 69
40 151 3.05 2.26 3.62 2.55 82.0 70.9
40 154 3.17 2.38 3.83 2.76 81.5 70.4
40 157 3.29 2.50 4.03 2.96 81.0 69.9
40 160 3.40 2.61 4.23 3.16 80.5 69.4
40 163 3.52 2.73 4.43 3.36 80.1 68.9
40 166 3.64 2.85 4.64 3.57 79.6 68.4
40 169 3.76 2.97 4.84 3.77 79.1 67.9
40 172 3.88 3.09 5.04 3.97 78.6 67.5
40 175 4.00 3.21 5.24 4.17 78.1 67.0
40 178 4.11 3.32 5.45 4.38 77.6 66.5
40 181 4.23 3.44 5.65 4.58 77.1 66.0
40 184 4.35 3.56 5.85 4.78 76.7 65.5
44 145 2.69 1.90 3.10 2.03 82.0 70.8
44 148 2.81 2.02 3.30 2.23 81.5 70.4
44 151 2.93 2.14 3.50 2.43 81.0 69.9
44 154 3.05 2.26 3.70 2.64 80.5 69.4
44 157 3.17 2.38 3.91 2.84 80.0 68.9
44 160 3.28 2.50 4.11 3.04 79.6 68.4
44 163 3.40 2.61 4.31 3.24 79.1 67.9
44 166 3.52 2.73 4.51 3.45 78.6 67.4
44 169 3.64 2.85 4.72 3.65 78.1 67.0
44 172 3.76 2.97 4.92 3.85 77.6 66.5
44 175 3.88 3.09 5.12 4.05 77.1 66.0
44 178 3.99 3.21 5.33 4.26 76.6 65.5
44 181 4.11 3.32 5.53 4.46 76.2 65.0
44 184 4.23 3.44 5.73 4.66 75.7 64.5
48 145 2.57 1.78 2.98 1.91 81.0 69.9
48 148 2.69 1.90 3.18 2.11 80.5 69.4
48 151 2.81 2.02 3.38 2.31 80.0 68.9
48 154 2.93 2.14 3.58 2.51 79.5 68.4
48 157 3.05 2.26 3.79 2.72 79.1 67.9
48 160 3.17 2.38 3.99 2.92 78.6 67.4
48 163 3.28 2.49 4.19 3.12 78.1 66.9
48 166 3.40 2.61 4.39 3.32 77.6 66.5
48 169 3.52 2.73 4.60 3.53 77.1 66.0
48 172 3.64 2.85 4.80 3.73 76.6 65.5
48 175 3.76 2.97 5.00 3.93 76.1 65.0
48 178 3.88 3.09 5.20 4.13 75.7 64.5
48 181 3.99 3.20 5.41 4.34 75.2 64.0
48 184 4.11 3.32 5.61 4.54 74.7 63.6
52 145 2.46 1.67 2.85 1.79 80.0 68.9
52 148 2.57 1.78 3.06 1.99 79.5 68.4
52 151 2.69 1.90 3.26 2.19 79.0 67.9
52 154 2.81 2.02 3.46 2.39 78.6 67.4
52 157 2.93 2.14 3.66 2.60 78.1 66.9
52 160 3.05 2.26 3.87 2.80 77.6 66.4
52 163 3.17 2.38 4.07 3.00 77.1 66.0
52 166 3.28 2.49 4.27 3.20 76.6 65.5
52 169 3.40 2.61 4.47 3.41 76.1 65.0
52 172 3.52 2.73 4.68 3.61 75.6 64.5
52 175 3.64 2.85 4.88 3.81 75.2 64.0
52 178 3.76 2.97 5.08 4.01 74.7 63.5
52 181 3.88 3.09 5.29 4.22 74.2 63.1
52 184 3.99 3.20 5.49 4.42 73.7 62.6
56 145 2.34 1.55 2.73 1.66 79.0 67.9
56 148 2.46 1.67 2.94 1.87 78.5 67.4
56 151 2.57 1.78 3.14 2.07 78.1 66.9
56 154 2.69 1.90 3.34 2.27 77.6 66.4
56 157 2.81 2.02 3.54 2.47 77.1 65.9

MANUAL PARA EL USO Y LA INTERPRETACIÓN


DE LA ESPIROMETRÍA POR EL MÉDICO
MANUAL PARA EL USO Y LA INTERPRETACIÓN
DE LA ESPIROMETRÍA POR EL MÉDICO

Edad Talla FEV1 FEV1 LIN FVC FVC LIN FEV1/FVC FEV1/FVC LIN
56 160 2.93 2.14 3.75 2.68 76.6 65.5
56 163 3.05 2.26 3.95 2.88 76.1 65.0
56 166 3.17 2.38 4.15 3.08 75.6 64.5
56 169 3.28 2.49 4.35 3.28 75.1 64.0
70 56 172 3.40 2.61 4.56 3.49 74.7 63.5
56 175 3.52 2.73 4.76 3.69 74.2 63.0
56 178 3.64 2.85 4.96 3.89 73.7 62.6
56 181 3.76 2.97 5.16 4.09 73.2 62.1
56 184 3.88 3.09 5.37 4.30 72.7 61.6
60 145 2.22 1.43 2.61 1.54 78.0 66.9
60 148 2.34 1.55 2.81 1.75 77.6 66.4
60 151 2.45 1.67 3.02 1.95 77.1 65.9
60 154 2.57 1.78 3.22 2.15 76.6 65.4
60 157 2.69 1.90 3.42 2.35 76.1 65.0
60 160 2.81 2.02 3.62 2.56 75.6 64.5
60 163 2.93 2.14 3.83 2.76 75.1 64.0
60 166 3.05 2.26 4.03 2.96 74.6 63.5
60 169 3.16 2.38 4.23 3.16 74.2 63.0
60 172 3.28 2.49 4.44 3.37 73.7 62.5
60 175 3.40 2.61 4.64 3.57 73.2 62.1
60 178 3.52 2.73 4.84 3.77 72.7 61.6
60 181 3.64 2.85 5.04 3.97 72.2 61.1
60 184 3.76 2.97 5.25 4.18 71.7 60.6
64 145 2.10 1.31 2.49 1.42 77.1 65.9
64 148 2.22 1.43 2.69 1.62 76.6 65.4
64 151 2.34 1.55 2.90 1.83 76.1 64.9
64 154 2.45 1.66 3.10 2.03 75.6 64.5
64 157 2.57 1.78 3.30 2.23 75.1 64.0
64 160 2.69 1.90 3.50 2.43 74.6 63.5
64 163 2.81 2.02 3.71 2.64 74.1 63.0
64 166 2.93 2.14 3.91 2.84 73.7 62.5
64 169 3.05 2.26 4.11 3.04 73.2 62.0
64 172 3.16 2.37 4.31 3.24 72.7 61.6
64 175 3.28 2.49 4.52 3.45 72.2 61.1
64 178 3.40 2.61 4.72 3.65 71.7 60.6
64 181 3.52 2.73 4.92 3.85 71.2 60.1
64 184 3.64 2.85 5.12 4.05 70.8 59.6
68 145 1.98 1.19 2.37 1.30 76.1 64.9
68 148 2.10 1.31 2.57 1.50 75.6 64.4
68 151 2.22 1.43 2.77 1.71 75.1 64.0
68 154 2.34 1.55 2.98 1.91 74.6 63.5
68 157 2.45 1.66 3.18 2.11 74.1 63.0
68 160 2.57 1.78 3.38 2.31 73.6 62.5
68 163 2.69 1.90 3.58 2.52 73.2 62.0
68 166 2.81 2.02 3.79 2.72 72.7 61.5
68 169 2.93 2.14 3.99 2.92 72.2 61.1
68 172 3.05 2.26 4.19 3.12 71.7 60.6
68 175 3.16 2.37 4.40 3.33 71.2 60.1
68 178 3.28 2.49 4.60 3.53 70.7 59.6
68 181 3.40 2.61 4.80 3.73 70.3 59.1
68 184 3.52 2.73 5.00 3.93 69.8 58.6
72 145 1.86 1.07 2.25 1.18 75.1 63.9
72 148 1.98 1.19 2.45 1.38 74.6 63.5
72 151 2.10 1.31 2.65 1.58 74.1 63.0
72 154 2.22 1.43 2.86 1.79 73.6 62.5
72 157 2.34 1.55 3.06 1.99 73.1 62.0
72 160 2.45 1.66 3.26 2.19 72.7 61.5
72 163 2.57 1.78 3.46 2.39 72.2 61.0
72 166 2.69 1.90 3.67 2.60 71.7 60.6
72 169 2.81 2.02 3.87 2.80 71.2 60.1
72 172 2.93 2.14 4.07 3.00 70.7 59.6
72 175 3.05 2.26 4.27 3.20 70.2 59.1
72 178 3.16 2.37 4.48 3.41 69.8 58.6
Edad Talla FEV1 FEV1 LIN FVC FVC LIN FEV1/FVC FEV1/FVC LIN
72 181 3.28 2.49 4.68 3.61 69.3 58.1
72 184 3.40 2.61 4.88 3.81 68.8 57.7
76 145 1.74 0.95 2.13 1.06 74.1 63.0
76 148 1.86 1.07 2.33 1.26 73.6 62.5
76 151 1.98 1.19 2.53 1.46 73.1 62.0 71
76 154 2.10 1.31 2.73 1.67 72.6 61.5
76 157 2.22 1.43 2.94 1.87 72.2 61.0
76 160 2.34 1.55 3.14 2.07 71.7 60.5
76 163 2.45 1.66 3.34 2.27 71.2 60.1
76 166 2.57 1.78 3.54 2.48 70.7 59.6
76 169 2.69 1.90 3.75 2.68 70.2 59.1
76 172 2.81 2.02 3.95 2.88 69.7 58.6
76 175 2.93 2.14 4.15 3.08 69.3 58.1
76 178 3.05 2.26 4.36 3.29 68.8 57.6
76 181 3.16 2.37 4.56 3.49 68.3 57.2
76 184 3.28 2.49 4.76 3.69 67.8 56.7
80 145 1.62 0.84 2.01 0.94 73.1 62.0
80 148 1.74 0.95 2.21 1.14 72.6 61.5
80 151 1.86 1.07 2.41 1.34 72.1 61.0
80 154 1.98 1.19 2.61 1.54 71.7 60.5
80 157 2.10 1.31 2.82 1.75 71.2 60.0
80 160 2.22 1.43 3.02 1.95 70.7 59.6
80 163 2.33 1.55 3.22 2.15 70.2 59.1
80 166 2.45 1.66 3.42 2.35 69.7 58.6
80 169 2.57 1.78 3.63 2.56 69.2 58.1
80 172 2.69 1.90 3.83 2.76 68.8 57.6
80 175 2.81 2.02 4.03 2.96 68.3 57.1
80 178 2.93 2.14 4.23 3.16 67.8 56.7
80 181 3.04 2.26 4.44 3.37 67.3 56.2
80 184 3.16 2.37 4.64 3.57 66.8 55.7
84 145 1.51 0.72 1.88 0.82 72.1 61.0
84 148 1.62 0.83 2.09 1.02 71.6 60.5
84 151 1.74 0.95 2.29 1.22 71.2 60.0
84 154 1.86 1.07 2.49 1.42 70.7 59.5
84 157 1.98 1.19 2.69 1.63 70.2 59.1
84 160 2.10 1.31 2.90 1.83 69.7 58.6
84 163 2.22 1.43 3.10 2.03 69.2 58.1
84 166 2.33 1.54 3.30 2.23 68.7 57.6
84 169 2.45 1.66 3.50 2.44 68.3 57.1
84 172 2.57 1.78 3.71 2.64 67.8 56.6
84 175 2.69 1.90 3.91 2.84 67.3 56.1
84 178 2.81 2.02 4.11 3.04 66.8 55.7
84 181 2.93 2.14 4.32 3.25 66.3 55.2
84 184 3.04 2.25 4.52 3.45 65.8 54.7

LIN es el límite inferior de la normalidad o percentila 5

MANUAL PARA EL USO Y LA INTERPRETACIÓN


DE LA ESPIROMETRÍA POR EL MÉDICO
MANUAL PARA EL USO Y LA INTERPRETACIÓN
DE LA ESPIROMETRÍA POR EL MÉDICO

14.7 VALORES DE REFERENCIA PLATINO PARA MUJERES


Edad Talla FEV1 FEV1 LIN FVC FVC LIN FEV1/FVC FEV1/FVC LIN
40 135 2.10 1.46 2.49 1.70 83.8 72.4
40 138 2.19 1.54 2.62 1.83 83.3 71.9
72 40 141 2.27 1.63 2.75 1.96 82.8 71.4
40 144 2.36 1.71 2.87 2.08 82.2 70.9
40 147 2.44 1.80 3.00 2.21 81.7 70.4
40 150 2.52 1.88 3.13 2.34 81.2 69.8
40 153 2.61 1.97 3.26 2.47 80.7 69.3
40 156 2.69 2.05 3.38 2.59 80.2 68.8
40 159 2.78 2.14 3.51 2.72 79.7 68.3
40 162 2.86 2.22 3.64 2.85 79.2 67.8
40 165 2.95 2.31 3.76 2.97 78.7 67.3
40 168 3.03 2.39 3.89 3.10 78.2 66.8
40 171 3.12 2.48 4.02 3.23 77.7 66.3
40 174 3.20 2.56 4.14 3.35 77.1 65.8
44 135 2.01 1.37 2.40 1.61 83.0 71.6
44 138 2.10 1.45 2.53 1.74 82.5 71.1
44 141 2.18 1.54 2.66 1.87 82.0 70.6
44 144 2.26 1.62 2.78 2.00 81.5 70.1
44 147 2.35 1.71 2.91 2.12 81.0 69.6
44 150 2.43 1.79 3.04 2.25 80.5 69.1
44 153 2.52 1.88 3.17 2.38 80.0 68.6
44 156 2.60 1.96 3.29 2.50 79.5 68.1
44 159 2.69 2.05 3.42 2.63 78.9 67.6
44 162 2.77 2.13 3.55 2.76 78.4 67.0
44 165 2.86 2.22 3.67 2.88 77.9 66.5
44 168 2.94 2.30 3.80 3.01 77.4 66.0
44 171 3.03 2.39 3.93 3.14 76.9 65.5
44 174 3.11 2.47 4.06 3.27 76.4 65.0
48 135 1.92 1.28 2.31 1.53 82.3 70.9
48 138 2.01 1.36 2.44 1.65 81.8 70.4
48 141 2.09 1.45 2.57 1.78 81.2 69.9
48 144 2.17 1.53 2.70 1.91 80.7 69.4
48 147 2.26 1.62 2.82 2.03 80.2 68.8
48 150 2.34 1.70 2.95 2.16 79.7 68.3
48 153 2.43 1.79 3.08 2.29 79.2 67.8
48 156 2.51 1.87 3.20 2.41 78.7 67.3
48 159 2.60 1.96 3.33 2.54 78.2 66.8
48 162 2.68 2.04 3.46 2.67 77.7 66.3
48 165 2.77 2.13 3.58 2.80 77.2 65.8
48 168 2.85 2.21 3.71 2.92 76.7 65.3
48 171 2.94 2.29 3.84 3.05 76.1 64.8
48 174 3.02 2.38 3.97 3.18 75.6 64.2
52 135 1.83 1.19 2.23 1.44 81.5 70.1
52 138 1.91 1.27 2.35 1.56 81.0 69.6
52 141 2.00 1.36 2.48 1.69 80.5 69.1
52 144 2.08 1.44 2.61 1.82 80.0 68.6
52 147 2.17 1.53 2.73 1.94 79.5 68.1
52 150 2.25 1.61 2.86 2.07 79.0 67.6
52 153 2.34 1.70 2.99 2.20 78.4 67.1
52 156 2.42 1.78 3.11 2.32 77.9 66.6
52 159 2.51 1.87 3.24 2.45 77.4 66.0
52 162 2.59 1.95 3.37 2.58 76.9 65.5
52 165 2.68 2.04 3.50 2.71 76.4 65.0
52 168 2.76 2.12 3.62 2.83 75.9 64.5
52 171 2.85 2.20 3.75 2.96 75.4 64.0
52 174 2.93 2.29 3.88 3.09 74.9 63.5
56 135 1.74 1.10 2.14 1.35 80.8 69.4
56 138 1.82 1.18 2.26 1.47 80.2 68.9
56 141 1.91 1.27 2.39 1.60 79.7 68.3
56 144 1.99 1.35 2.52 1.73 79.2 67.8
56 147 2.08 1.44 2.64 1.85 78.7 67.3
Edad Talla FEV1 FEV1 LIN FVC FVC LIN FEV1/FVC FEV1/FVC LIN
56 150 2.16 1.52 2.77 1.98 78.2 66.8
56 153 2.25 1.61 2.90 2.11 77.7 66.3
56 156 2.33 1.69 3.03 2.24 77.2 65.8
56 159 2.42 1.78 3.15 2.36 76.7 65.3
56 162 2.50 1.86 3.28 2.49 76.2 64.8 73
56 165 2.59 1.94 3.41 2.62 75.7 64.3
56 168 2.67 2.03 3.53 2.74 75.1 63.8
56 171 2.76 2.11 3.66 2.87 74.6 63.2
56 174 2.84 2.20 3.79 3.00 74.1 62.7
60 135 1.65 1.01 2.05 1.26 80.0 68.6
60 138 1.73 1.09 2.17 1.38 79.5 68.1
60 141 1.82 1.18 2.30 1.51 79.0 67.6
60 144 1.90 1.26 2.43 1.64 78.5 67.1
60 147 1.99 1.35 2.55 1.77 78.0 66.6
60 150 2.07 1.43 2.68 1.89 77.4 66.1
60 153 2.16 1.52 2.81 2.02 76.9 65.6
60 156 2.24 1.60 2.94 2.15 76.4 65.0
60 159 2.33 1.69 3.06 2.27 75.9 64.5
60 162 2.41 1.77 3.19 2.40 75.4 64.0
60 165 2.50 1.85 3.32 2.53 74.9 63.5
60 168 2.58 1.94 3.44 2.65 74.4 63.0
60 171 2.67 2.02 3.57 2.78 73.9 62.5
60 174 2.75 2.11 3.70 2.91 73.4 62.0
64 135 1.56 0.92 1.96 1.17 79.2 67.9
64 138 1.64 1.00 2.08 1.30 78.7 67.3
64 141 1.73 1.09 2.21 1.42 78.2 66.8
64 144 1.81 1.17 2.34 1.55 77.7 66.3
64 147 1.90 1.26 2.47 1.68 77.2 65.8
64 150 1.98 1.34 2.59 1.80 76.7 65.3
64 153 2.07 1.43 2.72 1.93 76.2 64.8
64 156 2.15 1.51 2.85 2.06 75.7 64.3
64 159 2.24 1.59 2.97 2.18 75.2 63.8
64 162 2.32 1.68 3.10 2.31 74.6 63.3
64 165 2.41 1.76 3.23 2.44 74.1 62.8
64 168 2.49 1.85 3.35 2.57 73.6 62.2
64 171 2.58 1.93 3.48 2.69 73.1 61.7
64 174 2.66 2.02 3.61 2.82 72.6 61.2
68 135 1.47 0.83 1.87 1.08 78.5 67.1
68 138 1.55 0.91 2.00 1.21 78.0 66.6
68 141 1.64 1.00 2.12 1.33 77.5 66.1
68 144 1.72 1.08 2.25 1.46 77.0 65.6
68 147 1.81 1.17 2.38 1.59 76.4 65.1
68 150 1.89 1.25 2.50 1.71 75.9 64.5
68 153 1.98 1.34 2.63 1.84 75.4 64.0
68 156 2.06 1.42 2.76 1.97 74.9 63.5
68 159 2.15 1.50 2.88 2.09 74.4 63.0
68 162 2.23 1.59 3.01 2.22 73.9 62.5
68 165 2.32 1.67 3.14 2.35 73.4 62.0
68 168 2.40 1.76 3.27 2.48 72.9 61.5
68 171 2.48 1.84 3.39 2.60 72.4 61.0
68 174 2.57 1.93 3.52 2.73 71.9 60.5
72 135 1.38 0.74 1.78 0.99 77.7 66.3
72 138 1.46 0.82 1.91 1.12 77.2 65.8
72 141 1.55 0.91 2.03 1.24 76.7 65.3
72 144 1.63 0.99 2.16 1.37 76.2 64.8
72 147 1.72 1.08 2.29 1.50 75.7 64.3
72 150 1.80 1.16 2.41 1.62 75.2 63.8
72 153 1.89 1.24 2.54 1.75 74.7 63.3
72 156 1.97 1.33 2.67 1.88 74.2 62.8
72 159 2.06 1.41 2.80 2.01 73.6 62.3
72 162 2.14 1.50 2.92 2.13 73.1 61.8
72 165 2.23 1.58 3.05 2.26 72.6 61.2
72 168 2.31 1.67 3.18 2.39 72.1 60.7

MANUAL PARA EL USO Y LA INTERPRETACIÓN


DE LA ESPIROMETRÍA POR EL MÉDICO
MANUAL PARA EL USO Y LA INTERPRETACIÓN
DE LA ESPIROMETRÍA POR EL MÉDICO

Edad Talla FEV1 FEV1 LIN FVC FVC LIN FEV1/FVC FEV1/FVC LIN
72 171 2.39 1.75 3.30 2.51 71.6 60.2
72 174 2.48 1.84 3.43 2.64 71.1 59.7
76 135 1.29 0.65 1.69 0.90 77.0 65.6
76 138 1.37 0.73 1.82 1.03 76.5 65.1
74 76 141 1.46 0.82 1.94 1.15 76.0 64.6
76 144 1.54 0.90 2.07 1.28 75.4 64.1
76 147 1.63 0.99 2.20 1.41 74.9 63.5
76 150 1.71 1.07 2.32 1.54 74.4 63.0
76 153 1.80 1.15 2.45 1.66 73.9 62.5
76 156 1.88 1.24 2.58 1.79 73.4 62.0
76 159 1.97 1.32 2.71 1.92 72.9 61.5
76 162 2.05 1.41 2.83 2.04 72.4 61.0
76 165 2.13 1.49 2.96 2.17 71.9 60.5
76 168 2.22 1.58 3.09 2.30 71.4 60.0
76 171 2.30 1.66 3.21 2.42 70.8 59.5
76 174 2.39 1.75 3.34 2.55 70.3 59.0
80 135 1.20 0.56 1.60 0.81 76.2 64.8
80 138 1.28 0.64 1.73 0.94 75.7 64.3
80 141 1.37 0.73 1.85 1.07 75.2 63.8
80 144 1.45 0.81 1.98 1.19 74.7 63.3
80 147 1.54 0.89 2.11 1.32 74.2 62.8
80 150 1.62 0.98 2.24 1.45 73.7 62.3
80 153 1.71 1.06 2.36 1.57 73.2 61.8
80 156 1.79 1.15 2.49 1.70 72.6 61.3
80 159 1.88 1.23 2.62 1.83 72.1 60.7
80 162 1.96 1.32 2.74 1.95 71.6 60.2
80 165 2.04 1.40 2.87 2.08 71.1 59.7
80 168 2.13 1.49 3.00 2.21 70.6 59.2
80 171 2.21 1.57 3.12 2.34 70.1 58.7
80 174 2.30 1.66 3.25 2.46 69.6 58.2
84 135 1.11 0.47 1.51 0.72 75.5 64.1
84 138 1.19 0.55 1.64 0.85 74.9 63.6
84 141 1.28 0.64 1.77 0.98 74.4 63.1
84 144 1.36 0.72 1.89 1.10 73.9 62.5
84 147 1.45 0.80 2.02 1.23 73.4 62.0
84 150 1.53 0.89 2.15 1.36 72.9 61.5
84 153 1.62 0.97 2.27 1.48 72.4 61.0
84 156 1.70 1.06 2.40 1.61 71.9 60.5
84 159 1.78 1.14 2.53 1.74 71.4 60.0
84 162 1.87 1.23 2.65 1.86 70.9 59.5
84 165 1.95 1.31 2.78 1.99 70.4 59.0
84 168 2.04 1.40 2.91 2.12 69.8 58.5
84 171 2.12 1.48 3.04 2.25 69.3 58.0
84 174 2.21 1.57 3.16 2.37 68.8 57.4

Los valores de refencia se obtuvieron de 1500 sujetos estudiados en PLATINO en 5 ciudades de Latinoamerica:
México, Caracas, Montevideo, Santiago y Sao Paulo. Los sujetos no tenían síntomas respiratorios ni
diagnósticos de enfermedades respiratorias, además tenían un índice de masa corporal menor a 30 y
habían fumado <400 cigarrillos en toda la vida.

LIN es el límite inferior de la normalidad o percentila 5.

Los límites inferiores de la normalidad están calculados aproximando la percentila 5 por 1.645 veces el error
estandar de los residuales.