FORMAT NURSING CARE PLAN

NAMA PASIEN : Tn. M

UMUR : 22

DIAGNOSA MEDIS : Bronkhitis akut

NO. RM : 1.03.71.41

NO TANGGAL DIAGNOSA TUJUAN/KRITERIA INTERVENSI

EVALUASI (NOC) (NOC)
1 19/07/2016 Bersihan jalan nafas Setelah dilakukan 1. Obsevasi TTV
tidak efektif berhubungan tindakan keperawatan 2. Ajarkan Klien
dengan peningkatan 2x24 jam diharapkan untuk melakukan
produksi sekret. Ditandai mesalah keperawatan batuk efektif
dengan: bersihan janan nafas 3. Dorong/bantu klien
tidak efektif dapat latihan nafas
DS : teratasi dengan abdomen atau bibir
Klien mengatakan sakit kriteria hasil : 4. Tingkatkan
dada bagian tengah - Sekret dapat masukan cairan
DO : dikeluarkan sampai 3000
- Ekspresi wajah tampak - Jalan nafas bersih ml/hari
meringis - TTV dalam batas 5. Atur posisi klien
- Skala nyeri 6 normal senyaman mungkin
- Kegiatan sehari- - Suara napas 6. Kolaborasi dengan
hari dengan bantuan tambahan (-) tim medis dalam
- TTV : - KU: Baik pemberian obat/
TD : 110/90 mmhg, terapy
S : 37,50C
N : 64 x / menit,
R : 24 x / menit
2 20/07/2016 Gangguan rasa nyaman Setelah dilakukan 1. Kaji tingkat nyeri
nyeri berhubungan denga tindakan keperawatan 2. Observasi TTV
adanya peradangan pada 2x24 jam diharapkan 3. Berikan Klien
pleura ditandai dengan masalah keperawatan posisi yang
DS : gangguan rasa nyeri nyaman
Klien mengatakan sakit dapat teratasi denga 4. Ajarkan tekhnik
dada bagian tengah kriteria hasil: relaksasi
DO : - Nyeri berkurang 5. Anjurkan keluarga
- Ekspresi wajah tampak atau hilang dengan klien untuk
meringis skala 0-1 mendampingi klien
- Skala nyeri 6 - Ekspresi wajah 6. Kolaborasi dengan
- Kegiatan sehari-hari tidak meringis tim medis dalam
dengan bantuan - TTV dalam batas pemberian
- TTV : normal obat/terapy
TD : 110/90 mmhg,
S : 37,50C
N : 64 x / menit,
R : 24 x / menit