Indicacione Tratamiento a corto plazo indicado en el La mayoría de las
s de los estados de ansiedad tratamiento de ansiedad formas clínicas de la terapéuticas asociados a insomnio, generalizada y ansiedad epilepsia del lactante y depresión, alteraciones asociada a síntomas de del niño, especialmente emocionales y ligadas a los depresión y en el el pequeño mal típico o procedimientos quirúrgicos tratamiento de trastornos atípico y las crisis y/o diagnósticos. por angustia con o sin agorafobia. tónicoclónicas Las benzodiacepinas sólo generalizadas, primarias se indican para un trastorno Las benzodiazepinas sólo o secundarias. intenso, que limita la están indicadas para el actividad del paciente o lo tratamiento de un somete a una situación de trastorno intenso, que Rivotril está igualmente estrés importante limita la actividad del indicado en las epilepsias paciente o lo somete a del adulto y las crisis una situación de estrés focales. importante.
Posología Ansiedad: La dosis óptima de Rivotril debe ser ajustad
alprazolam se determina de forma individualizada La dosis inicial individualmente en base para cada paciente según recomendada es de 0,5 a 3 a la gravedad de los su respuesta clínica, mg diarios divididos en síntomas y a la respuesta tolerancia al fármaco y varias tomas. Esta dosis individual del paciente. edad, éste se inicia con puede aumentarse o disminuirse de acuerdo con dosis bajas de Rivotril en las necesidades o edad del Ansiedad y ansiedad monoterapia y se va paciente, la dosis máxima asociada a síntomas de aumentando hasta recomendada de 10 mg depresión: dosis inicial alcanzar la dosis eficaz divididos en varias tomas. 0,25 mg a 0,5 mg tres veces al día, dosis usual Para garantizar un La duración del tratamiento de 0,5 a 4 mg al día en perfecto ajuste de la debe ser lo más corta dosis divididas dosis, se recomienda posible. El tratamiento no utilizar la formulación en debe superar las 8-12 semanas. Trastornos por gotas para los lactantes. angustia: dosis inicial Insomnio: 0,25 mg dos o tres veces La dosis inicial para al dia, dosis usual 0,5 a lactantes y niños de hasta El tratamiento se inicia con 0,7 mg al dia en dosis 10 años es de 0,01-0,03 la dosis más baja divididas mg/kg/día, divididos en 2 recomendada, 1 mg en o 3 tomas. La dosis dosis única al acostarse, Duración del puede irse aumentando aumentándola tratamiento: debe ser lo en 0,25-0,5 mg cada 72 gradualmente hasta obtener la dosis eficaz, la dosis más corto posible, no horas hasta que se máxima es de 4 mg. debe superar las 8-12 alcance una dosis de semanas. mantenimiento la duración del tratamiento Supresión del aproximada de 0,1 debe ser lo más corta tratamiento: La dosis se mg/kg/día. posible, el tratamiento no disminuirá lentamente de debe superar las 4 semanas acuerdo a la buena La dosis inicial para práctica clínica. niños y adolescentes de 10-16 años es de 1-1,5 mg/día, divididos en 2 o 3 tomas. Esta dosis puede irse aumentando en 0,25-0,5 mg cada 72 horas hasta que se alcance la dosis de mantenimiento individual (por lo general, de 3-6 mg/día).
La dosis inicial para los
adultos no debe superar 1,5 mg/día, divididos en 3 tomas. Esta dosis puede irse aumentando en 0,5 mg cada 72 horas hasta que las convulsiones estén controladas
Contraindic Hipersensibilidad al Hipersensibilidad al está contraindicado en
aciones lorazepam alprazolam los pacientes con Hipersensibilidad a las Hipersensibilidad a las hipersensibilidad a las benzodiazepinas. benzodiazepinas. benzodiazepinas o en Miastenia gravis. Insuficiencia respiratoria pacientes con Insuficiencia respiratoria grave. insuficiencia respiratoria severa. Síndrome de apnea del Síndrome de apnea del sueño. grave o insuficiencia sueño. Insuficiencia hepática hepática grave. Insuficiencia hepática grave grave. Miastenia gravis. Rivotril no se debe utilizar en pacientes en coma, o en pacientes con farmacodependencia, drogodependencia o dependencia alcohólica.
Advertencia Tolerancia: Después de un Tolerancia: Después de Se han identificado casos
sy uso continuo de semanas, un uso continuo de de ideación y precaucione puede perderse la eficacia algunas semanas, puede comportamiento suicida s de los efectos hipnóticos. perderse la eficacia de en pacientes en los efectos hipnóticos. tratamiento con Dependencia antiepilépticos para El tratamiento con Dependencia: El varias indicaciones, se benzodiazepinas puede tratamiento con debe vigilar a los provocar el desarrollo de benzodiazepinas puede pacientes con dependencia física y provocar el desarrollo de psíquica. dependencia física y antecedentes de psíquica. depresión y/o intento de Insomnio de rebote y suicidio. ansiedad síndrome Síntomas de retirada: transitorio tras la retirada Una vez se ha Uso concomitante de del tratamiento puede desarrollado la alcohol/depresores del causar cambios de humor, dependencia física, una SNC: D ebe evitarse el ansiedad, trastornos del reducción rápida de la uso concomitante de sueño e intranquilidad. dosis o la finalización del tratamiento puede Rivotril con alcohol y/o Duración del tratamiento: presentar cefaleas, depresores del SNC. La duración del tratamiento dolores musculares, debe ser la más corta ansiedad acusada, Antecedentes de posible, no debe exceder las tensión, intranquilidad, alcoholismo o 4 semanas para el insomnio confusión, irritabilidad, drogadicción: debe y las 8-12 semanas para la leve disforia e insomnio. utilizarse con extrema ansiedad, precaución en los Insomnio y ansiedad de pacientes con Amnesia rebote: síndrome transitorio tras la retirada antecedentes de Las benzodiazepinas pueden inducir una amnesia del tratamiento puede alcoholismo o anterógrada. causar cambios en el drogadicción. humor, ansiedad, Reacciones psiquiátrica y trastornos del sueño e debe utilizarse con paradójica intranquilidad. precaución en pacientes En el tratamiento con con apnea del sueño, lorazepam, pueden Amnesia: Las insuficiencia pulmonar reaparecer depresiones pre- benzodiazepinas pueden crónica o deterioro de la existentes o empeoramiento inducir una amnesia anterógrada . función renal o hepática, del estado depresivo. y en ancianos o pacientes Reacciones debilitados. . psiquiátricas y paradójicas: Las n unca se debe benzodiazepinas pueden suspenderse de forma producir intranquilidad, brusca el tratamiento con agitación, irritabilidad, Rivotril en los pacientes agresividad, delirios, epilépticos, ya que ello ataques de ira, pesadillas, alucinaciones, psicosis, podría provocar la comportamiento aparición de un status inadecuado y otros epiléptico. efectos adversos sobre la conducta. Riesgo de dependencia: aparición de dependencia física o psíquica, una vez se desarrollada la dependencia física, la suspensión brusca del tratamiento puede acompañarse de síntomas de abstinencia, temblor, sudoración, agitación, trastornos del sueño y ansiedad, cefaleas, mialgias, ansiedad grave, tensión, inquietud, confusión, irritabilidad y convulsiones epilépticas.
Farmacocin Absorción Absorción Absorción:
ética Se absorbe con facilidad y Después de la se absorbe de forma casi completamente. Las administración oral, el rápida y casi total. Las concentraciones máximas principio activo es concentraciones en plasma se alcanzan a las rápidamente absorbido y plasmáticas máximas de dos horas de su metabolizado clonazepam se alcanzan administración. al cabo de 1-4 horas. Distribución Distribución El lorazepam se une en un Se distribuye rápida y Distribución 90% a las proteínas Clonazepam se extensamente en el plasmáticas. distribuye muy organismo, alcanzando niveles máximos en la rápidamente a los Eliminación distintos órganos y El 77% de la dosis se mayoría de los tejidos y en plasma al cabo de una tejidos con preferencia a excreta por medio de la orina. hora o dos horas después las estructuras cerebrales, de la administración. el tiempo medio de distribución es de Metabolismo aproximadamente 0,5-1 Se metaboliza en el hora. hígado Metabolismo Eliminación se metaboliza De 12-15 horas, son mayoritariamente en el excretados higado. principalmente por orina. Eliminación a media de eliminación L es de 30-40 horas y se hace por medio de la orina
Farmacodin Lorazepam es una El mecanismo exacto de Posee todos los efectos
amia benzodiazepina con acción del alprazolam, es farmacológicos de las propiedades ansiolíticas, desconocido, sin benzodiazepinas: sedantes e hipnóticas. No embargo, se cree que anticonvulsivante, posee acción atáxica o ejercen sus efectos por sedante, miorrelajante y relajadora muscular a las unión a los receptores ansiolítico. se cree que dosis terapéuticas prescritas. esteroespecíficos los efectos se deben las benzodiazepinas hacen localizados en varias fundamentalmente a la efecto por medio de la zonas dentro del sistema inhibición postsináptica unión a receptores nervioso central. mediada por el GABA. específicos en varios lugares en el sistema tiene propiedades El clonazepam ejerce nervioso central, ansiolíticas, hipnóticas, efectos favorables tanto potenciando los efectos de relajantes musculares y en las epilepsias inhibición sináptica o anticonvulsivantes generalizadas como en presináptica mediada por el ácido las epilepsias focales. gamma-aminobutírico