TRATAMIENTO EN LA ESTENOSIS MITRAL

El tratamiento depende de los síntomas y del estado del corazón y de los

pulmones. Las personas con síntomas leves o sin ningún síntoma en absoluto
posiblemente no necesiten tratamiento y la hospitalización podría ser necesaria
para hacer un diagnóstico o para tratar síntomas graves.

Los medicamentos se utilizan para tratar los síntomas de insuficiencia cardíaca

o ritmos cardíacos anormales e hipertensión arterial, al igual que para prevenir
coágulos sanguíneos. Éstos abarcan:

 Diuréticos: Provocan una eliminación de agua y sodio en el organismo, a

través de la orina. Actúan sobre el sistema de cotransporte de sodio y
cloruro en las membranas luminales de las células del túbulo
contorneado distal o en el asa de Henle, bloqueándolo. Con ello se
impide la reabsorción de sodio y cloruro. También hay una pérdida de
potasio (K+), que puede ser intensa.

 Nitratos, Betabloqueadores y Bloqueadores de los canales del calcio:

fármacos antianginosos capaces de reducir el consumo miocárdico de
oxígeno y/o aumentar su aporte, por distintos mecanismos. Así, el menor
consumo de oxígeno puede conseguirse disminuyendo el retorno
venoso por medio de los nitratos o reduciendo la frecuencia y la
contractilidad cardíacas con betabloqueandores o algunos bloqueadores
del calcio. El principio fundamental del tratamiento es evitar o reducir la
isquemia y atenuar los síntomas.

 Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina: inhiben a la

enzima que actúa en la conversión de angiotensina I a angiotensina II la
cual es un potente vasoconstrictor a nivel de las arteriolas y un poco
menos a nivel de las venas. La constricción arteriolar aumenta la
resistencia vascular periférica con respecto al corazón, aumentando así
la presión arterial. La constricción venosa aumenta el retorno venoso. La
angiotensina II también aumenta la presión arterial por su efecto renal,
disminuyendo la excreción de catión sodio y agua haciendo que el
volumen extracelular aumente.

 Los anticoagulantes se utilizan para evitar que los coágulos de sangre

se formen y viajen a otras partes del cuerpo.

Se pueden emplear antibióticos para algunas personas con estenosis mitral

como por ejemplo las personas que hayan tenido fiebre reumática pueden
necesitar tratamiento prolongado con:

 Penicilina: Ejerce una acción bactericida por alterar la pared celular

bacteriana, estructura que no existe en las células humanas. La pared
bacteriana se encuentra por fuera de la membrana plasmática y confiere
a las bacterias la resistencia necesaria para soportar, sin romperse, la
elevada presión osmótica que existe en su interior. Actúan de mejor
 manera sobre bacterias grampositivo como los estreptococos. A la
penicilina se asociaron la procaína y la benzatina para prolongar su
presencia en el organismo, obteniéndose las respectivas suspensiones
de penicilina G + procaína y penicilina G benzatina, que sólo se pueden
administrar por vía intramuscular. La duración de acción de la penicilina
procaína es de 24 horas mientras que la de benzatínica es de 29 días.

Algunos pacientes pueden necesitar una cirugía del corazón para reparar o
reemplazar la válvula. El reemplazo de válvulas o valvuloplastia se puede hacer
de diferentes materiales, algunos de los cuales pueden durar por décadas y
otros que se pueden desgastar y requerir reemplazo. Los tres procedimientos
que pueden llevarse a cabo con el mismo fin son:

 Cirugía de válvula mitral mínimamente invasiva

 Cirugía abierta de válvula mitral

Se puede considerar la posibilidad de llevar a cabo una comisurotomía mitral

percutánea con globo (también llamada valvuloplastia) en lugar de una cirugía
en pacientes con una válvula mitral menos dañada. Durante este
procedimiento, se introduce un catéter (sonda) dentro de una vena,
generalmente en la pierna y se lleva hasta el corazón. Se infla un globo en la
punta del catéter, ensanchando la válvula mitral y mejorando el flujo sanguíneo.

Un betabloqueante es un fármaco que bloquea el receptor beta adrenérgico, de tal forma

que impide la unión de la catecolamina y evita su estimulación. El efecto final es una
reducción de la frecuencia cardiaca, la presión arterial y la contractilidad (fuerza) del
corazón.