Análisis de la salud en

los censos de 2010

LOS CENSOS DE 2010 EN AMÉRICA LATINA:

BALANCE Y PRINCIPALES LECCIONES APRENDIDAS
Santiago de Chile, 22 al 24 de octubre de 2013

María Isabel Cobos

Oficial asociado de Asuntos de Población
Centro Latinoamericano y Caribeño de Demografía
CELADE-División de Población de la CEPAL
 Concepto y definición de salud

«La salud es un estado de completo bienestar físico,

mental y social, y no solamente la ausencia de
afecciones o enfermedades»

La definición entró en vigor el 7 de abril de 1948 y

no ha sido modificada desde entonces
 Salud-demografía

 Interacción permanente

 Componentes comunes
 Determinantes mutuos de sus tendencias.

 La población es el sujeto de atención en salud

 La salud tiene que considerar elementos como el
volumen, crecimiento y distribución de la población
en el territorio.

 La transición demográfica es contemporánea de la

transición epidemiológica
¿Cómo se operacionaliza esta
interacción salud-demografía en
los cuestionarios censales?
 Usos de las variables censales en el
análisis de la salud

A. Condiciones de vida de la población que tienen

injerencia en su salud (factores de riesgo)
B. Fecundidad
 Retrospectiva y reciente
 Temprana
C. Mortalidad
 infantil / en la niñez
 adulta
 materna
D. Discapacidad

E. Atención a la salud
 A. Condiciones de vida de la población
(factores de riesgo de enfermarse o morir)

 Saneamiento básico y suministro de agua

 Residencia
 Número de personas por dormitorio

Sexo y edad (cada vez más desagregada)

Estado Civil
 Origen Étnico
 Status migratorio
 Alfabetismo y Educación
Actividad económica
B. Variables censales utilizadas para
estimar fecundidad y mortalidad en la
niñez

Mujeres en edad fértil (varias definiciones) por

edades simples y grupos de edad

 Hijos nacidos vivos

 Hijos nacidos en el año anterior al censo

 Hijos sobrevivientes

 Hijos fallecidos

 Fecha de nacimiento del último hijo nacido vivo

 Preguntas sobre fecundidad en los
censos de 2010
Lugar de Quién
Cuántos Fecha Edad al Fecha
Sexo atención atendió el Edad al
HNV nac. Sobrevivencia morir muerte Cuántos
País (sí/no)
último
último último HNV último último
parto parto
HNM
primer
HNV HS HF HNV último último HNV
HNV HNV HNV
HNV HNV
Argentina A A A A
Bolivia X X X x X
Brasil A A A A A A A
Chile X X X
Costa Rica X X
Ecuador X X X X X
Guatemala (P) X X X X X
Haití (P) X X X1 X X X X X X X
Honduras X X X X X
México BA A BA A A A
Panamá X X X2 X2
Paraguay X X X X X
República
X X X X X
Dominicana
Uruguay X X X X
Venezuela X X X
A: Cuestionario ampliado
B: Cuestionario básico
P: Cuestionario preliminar
1 Se pregunta por separado por los hijos sobrevivientes que viven en el hogar y los que viven fuera de éste

2 Se refiere a los nacimientos en los últimos 12 meses

 Límites de edad para las preguntas sobre
fecundidad realizadas a las mujeres en los
censos de 1990, 2000 y 2010

Argentina (14+) Bolivia (12+ a 15+) Ecuador (15+ a 12+)

Brasil (10+) Chile (14+ a 15+) Nicaragua (14+ a 13+)
Colombia (12+) Perú (12+ a 13+) Panamá (15+ a 12+)
Rep. Dominicana
Costa Rica (12+) Paraguay (14+ a 12+)
(12+ a 15+)
El Salvador (12+) Uruguay (15+ a 12+)
Guatemala (12+)
Haití (13+)
Honduras (12+)
México (12+)
Venezuela(12+)
 Problemas con la información
censal sobre fecundidad
Información Problemática

Hijos nacidos vivos tenidos • Casos sin información

durante toda la vida • Incoherencia con el dato de hijos
sobrevivientes
• Error en la declaración del número de hijos
• Error en la declaración de edad

Hijos nacidos vivos en el • Casos sin información suelen afectar más a

último año las edades extremas del periodo fértil

Último hijo nacido vivo • Casos sin información

• Error en la declaración de la fecha de
nacimiento

Retroproyección de la • Problemas de cobertura diferencial (5-9

población menor de 5 o de 10 suele tener mejor cobertura)
años • Elección de indicadores de mortalidad

* Ver boletas censales.

 Comparación no respuesta
HNV e HS 2000-2010
País HNV HS
2000 2010 2000 2010
Costa Rica 8.0% 6.7% 0.0% 10.8%
Ecuador 3.9% 2.2% 5.9% 0.7%

México 1.8% 2.1% 0.03% 0.1%

Panamá 1.7% 1.0% 2.5% 1.5%

Venezuela 3.3% 1.3% 6.6% 0.4%

 No respuesta de HNV
Panamá: Proporción de mujeres sin información de HNV en
provincias seleccionadas. Panamá, Censo de 2010.
3%

2%
Porcentaje

2%

1%

1%

0%
12-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 Total

Grupo de edad
 C. Importancia del estudio de
la mortalidad adulta

• Ha cobrado importancia debido a factores como:

• Envejecimiento poblacional
• Violencia
• Mortalidad materna (ODM 5A)

• Diseñar politicas de prevención y atención de

salud, así como de cuidados.
• Desagregar tasas de mortalidad en las edades
avanzadas
C. Variables censales utilizadas para
estimar mortalidad adulta y materna

 Total de fallecidos en el hogar según

sexo
 Total de fallecidos en el hogar según
edad
 Sobrevivencia de la madre de los
miembros del hogar
 Preguntas sobre mortalidad adulta y
materna en los censos de 2010
Hogar Personas
Muertes
País femeninas
Defunciones Registro Sobrevivencia
Cantidad Nombre Fecha Edad Sexo Causa Fecha Lugar
(sí/no) defunción madre
Bolivia X X X X X X1
Brasil BA BA BA BA BA A
Haití (P) X X X X X2 X2 X2 X2 X
Honduras X X X X X X3 X
Paraguay X X X X X X X3
República
X X X X X
Dominicana
A: Cuestionario ampliado
B: Cuestionario básico
P: Cuestionario preliminar
1 Pregunta hecha acerca de mujeres de 15 años y más sobre muertes relacionadas a la maternidad
2 Pregunta hecha acerca de mujeres de 13 a 49 años
3 Pregunta hecha acerca de mujeres de 12 a 49 años sobre muertes relacionadas a la maternidad
 Problemas con la información
censal sobre muertes en el hogar

Información Problemática
Defunciones en el hogar • Se captan pocos casos
• Error en la declaración de edad

Tiempo calendario • Error en la declaración de la fecha de

defunción.
• Confusión entre “último año calendario” y
“últimos 12 meses”
Hogar • Confusión entre “hogar” y “familia”
• Desintegración de hogares compuestos por
adultos mayores
• Desintegración de hogares por defunciones
maternas
• Hogares unipersonales
 E. Preguntas sobre atención a la salud y
seguro en los censos del 2010
Atención a la salud, seguro y pensión
Enfermedades
País Tiene Tipo de (actuales y en los Dónde se
Tiene pensión Tipo de pensión
cobertura cobertura últimos 12 atiende
meses)

Argentina A A A
X
Costa Rica X
X
Ecuador X X

Haití (P) X X

México BA A A

Panamá X X

Venezuela X X X

A: Cuestionario ampliado
B: Cuestionario básico
P: Cuestionario preliminar
 Trabajos de Análisis
Metodológico
1. ¿Es recomendable preguntar en el censo acerca de la
sobrevivencia del último hijo nacido vivo? (Ruiz y otros)

2. El estudio de la salud reproductiva y los censos de

2010: la fecundidad adolescente y la mortalidad
materna (Rodriguez Wong y Oliva Perpétuo)

3. Estimar la mortalidad materna con base en información

censal: recomendaciones a partir de la experiencia de
América Latina (Ruiz)

4. Measuring Differential Maternal Mortality Using Census

Data in Developing Countries (Leone)
1. ¿Es recomendable preguntar en el censo
acerca de la sobrevivencia del último hijo
nacido vivo?
 10 países hicieron la pregunta
 algunos, además, consultaron la edad al morir o la
fecha de muerte

 Este trabajo procesó las bases censales y comparó

los resultados obtenidos con las cifras del grupo
interagencial de la ONU para la estimación de la
mortalidad en la niñez (IGME) y con las estimaciones
del CELADE
1. ¿Es recomendable preguntar en el censo
acerca de la sobrevivencia del último hijo
nacido vivo?
 la estimación presenta vicios metodológicos difíciles
de subsanar.

 se detectan incoherencias en las fechas de defunción

o la edad al morir, hasta el punto que para algunos
países se desechó esta información y se consideró
solamente si el último nacido vivo aún vivía o no.

 no se apreciaron ventajas en los casos en que se

complementó la información con la pregunta sobre la
edad al morir o la fecha de la muerte.
 2. El estudio de la salud reproductiva y los
censos de 2010: la fecundidad adolescente
y la mortalidad materna
 Hallazgos sobre Fecundidad adolescente:

 necesidad de realizar estudios exploratorios con anterioridad

al censo para establecer el límite inferior del intervalo de
edad

 más que introducir nuevas preguntas en las boletas, es

necesario redoblar esfuerzos para garantizar la calidad de
los datos referentes a la fecundidad, especialmente cuando
provienen de mujeres de este grupo etario

 las preguntas básicas sobre HNV, HS y fecha del último

HNV han demostrado ser suficientes para producir
evidencias básicas relativas a este grupo de edad y tienen
un alto potencial para profundizar el análisis.
 2. El estudio de la salud reproductiva y los
censos de 2010: la fecundidad adolescente
y la mortalidad materna
 Mortalidad materna:
 Explora 2 modalidades de recolección de información:
sobrevivencia de hermanas y defunciones en el hogar
 2. El estudio de la salud reproductiva y los
censos de 2010: la fecundidad adolescente
y la mortalidad materna
 Hallazgos sobre Mortalidad materna:
 se puede calcular una variedad de indicadores: RMM, TMM,
proporción de muertes maternas, riesgo de morir por causas
maternas, Incidencia absoluta de muertes maternas

 la inclusión de preguntas sobre muertes maternas en los

censos debe depender del grado de precisión que se tenga de
la dimensión del fenómeno.

 recomienda incluir estas preguntas cuando:

 no existen estimaciones o estas se refieren a segmentos
poblacionales restrictos
 haya gran incertidumbre sobre el nivel de la mortalidad
materna y
 cuando el volumen de muertes maternas estimado sea
elevado (número absoluto superior a 1.000, por ej.)
 2. El estudio de la salud reproductiva y los
censos de 2010: la fecundidad adolescente
y la mortalidad materna
 El CELADE recomienda precaución respecto de la
inclusión de estas preguntas:

 los procesos de capacitación se tornan más complejos al

tratar de que grandes cantidades de empadronadores
comprendan los conceptos necesarios

 cualquier dato que se deja de captar afecta

considerablemente la estimación.

 los países que decidan incorporarla en su censo deben

hacer numerosas pruebas en encuestas nacionales, con el
fin de adquirir experiencia tanto para la capacitación como
para la depuración de la información y la estimación de los
indicadores.
3. Estimar la mortalidad materna con base
en información censal: recomendaciones a
partir de la experiencia de América Latina
 Explora la experiencia en la región en los
censos de 2000

 6 países:
 Bolivia, El Salvador, Honduras, Nicaragua, Paraguay
 República Dominicana

 Hace la distinción entre mortalidad materna y mortalidad

relacionada con el embarazo
3. Estimar la mortalidad materna con base
en información censal: recomendaciones a
partir de la experiencia de América Latina

 Hallazgos

 problemas con el período de referencia de las defunciones

 subreporte de defunciones femeninas (Honduras)
 sobre reporte de las defunciones maternas (Paraguay y RD)

 el censo no parece ser el tipo de investigación más

adecuado para generar la información requerida para
estimar mortalidad materna.

 menciona los estudios RAMOS como una buena alternativa

4. Measuring Differential Maternal Mortality
Using Census Data in Developing
Countries
 Trabaja con datos de Nicaragua y Lesotho
 investiga el uso datos censales para calcular mortalidad
materna diferencial por edad, residencia y educación
 Usa métodos demográficos, funciones de suavizamiento y
análisis de sensibilidad

 Hallazgos
 grandes fluctuaciones debido al reducido número de casos
 problemas con la cobertura de las defunciones captadas
que afectan seriamente los cálculos
 los censos no son una herramienta viable para el estudio de
la mortalidad materna
 Conclusiones

El censo permite tener información acerca de

tópicos relacionados con la salud que son de
gran utilidad para brindarnos un panorama
global del enfoque de las políticas públicas en
materia de salud.

PERO

No es sustituto de otras herramientas

 Conclusiones

Es vital

 hacer análisis metodológicos de cuáles

preguntas funcionan bien, cuáles no y
por qué

 documentar los resultados

 documentar las decisiones tomadas
Gracias
por su
atención
 Límites de edad para las preguntas sobre
fecundidad realizadas a las mujeres en los
censos de 1990, 2000 y 2010
País 1990 2000 2010
Argentina 14 años y más (A) 14 años y más 14 años y más (A)
Bolivia 12 años y más 15 años y más 15 años y más
Brasil 10 años y más (A) 10 años y más (A) 10 años y más (A)
Chile 14 años y más 15 años y más 15 años y más
Colombia 12 años y más 12 años y más
Costa Rica 12 años y más 12 años y más
Cuba
Ecuador 15 años y más 12 años y más 12 años y más
El Salvador 12 años y más 12 años y más
Guatemala 12 años y más 12 años y más 12 años y más
Haití 13 años y más 13 años y más
Honduras 12 años y más 12 años y más
México 12 años y más 12 años y más (BA) 12 años y más (BA)
Nicaragua 14 años y más 13 años y más
Panamá 15 años y más 12 años y más 12 años y más
Paraguay 14 años y más 12 años y más 12 años y más
Perú 12 años y más 13 años y más
Rep. Dominicana 12 años y más 15 años y más 15 años y más
Uruguay 15 años y más 12 años y más
Venezuela 12 años y más (A) 12 años y más 12 años y más
A: Cuestionario ampliado
B: Cuestionario básico
 A1. Preguntas Fecundidad y Mortalidad
Infantil

Fuente: División de Población de la CEPAL.

 Boletas censales de la década de 2010
Argentina 2010
(cuestionario ampliado)

Fuente: División de Población de la CEPAL.

 Boletas censales de la década de 2010
Bolivia 2012

Fuente: División de Población de la CEPAL.

 Boletas censales de la década de 2010
Brasil 2010 (cuestionario ampliado)

Fuente: División de Población de la CEPAL.

 Boletas censales de la década de 2010

Chile 2012

Fuente: División de Población de la CEPAL.

 Boletas censales de la década de 2010

Costa Rica 2011

Fuente: División de Población de la CEPAL.

 Boletas censales de la década de 2010
Ecuador 2012

Fuente: División de Población de la CEPAL.

 Boletas censales de la década de 2010
Guatemala 2014 (preliminar)

Fuente: División de Población de la CEPAL.

 Boletas censales de la década de 2010
Haití 2014 (preliminar)

Fuente: División de Población de la CEPAL.

 Boletas censales de la década de 2010

Honduras 2013

Fuente: División de Población de la CEPAL.

 Boletas censales de la década de 2010
México 2010 (cuestionario ampliado)

Fuente: División de Población de la CEPAL.

 Boletas censales de la década de 2010
Panamá 2010

Fuente: División de Población de la CEPAL.

 Boletas censales de la década de 2010

Paraguay 2012

Fuente: División de Población de la CEPAL.

 Boletas censales de la década de 2010
República Dominicana 2010

Fuente: División de Población de la CEPAL.

 Boletas censales de la década de 2010
Uruguay 2011

Fuente: División de Población de la CEPAL.

 Boletas censales de la década de 2010
Venezuela 2011

Fuente: División de Población de la CEPAL.

 A2. Preguntas Mortalidad Adulta y
Materna

Fuente: División de Población de la CEPAL.

 Boletas censales de la década de 2010

Bolivia 2012

Fuente: División de Población de la CEPAL.

 Boletas censales de la década de 2010

Brasil (Cuestionario Básico y Ampliado) 2010

Fuente: División de Población de la CEPAL.

 Boletas censales de la década de 2010

Haití 2013 (Cuestionario Preliminar)

M14.- AU COURS DES 12 DERNIERS MOIS, C'EST-A-DIRE DU ... 2012 AU ... 2013, EST-CE QUE UN OU PLUSIEURS MEMBRES DU
MENAGE SONT DÉCÉDÉS (y compris les bébés et les personnes âgées) ? |__|
•Oui-----------------------------------Combien ? |__|__|
•Non ----------------------------------Aller à P1
•Ne sait pas -------------------------Aller à P1
M15.- INFORMATIONS RELATIVES AUX PERSONNES DÉCÉDÉES AU COURS DE CES 12 DERNIERS MOIS
(X) Décès survenus au cours de la grossesse ou dans un délai de 42 jours à 2 mois après la fin de la grossesse
PÉRIODE DU DÉCÈS
DÉCÈS des femmes de 13 à 49 ans (X) Le ménage dispose-t-il
1. Au cours de la grossesse 2. Pendant
Sexe Age au décès Cause du décès d'un acte de décès pour
l’accouchement 3. Après
PÉRIODE DU DÉCÈS LIEU DU DÉCÈS cette personne?
No l´accouchement 4. Autre 5. Ne sait pas
d'ordre LIEU DU DÉCÈS
1. Hom De quoi est-elle
000 pour <1an Quand est-elle morte ? Où est-elle décédée ? 1. Oui 2. Non 1. A l´hôpital 2. A domicile, avec
2. Fem décédée ? matrone avec boîte 3. A domicile,
avec matrone sans boite 4. A
domicile avec médecin ou infirmière
1 |__| |__|__|__| |__| |__| |__| |__|
5. A domicile, sans assistance
médicale 6. En route vers
2 |__| |__|__|__| |__| |__| |__| |__|
l´établissement de santé 7. Autre
3 |__| |__|__|__| |__| |__| |__| |__|
8. Ne sait pas

4 |__| |__|__|__| |__| |__| |__| |__| CAUSE DU DÉCÈS

1. Hypertension 2. Choléra 3.
5 |__| |__|__|__| |__| |__| |__| |__| Assassinat 4. Accident 5. Autre 6.
Ne sait pas
6 |__| |__|__|__| |__| |__| |__| |__|

P9.- La mère de (...) est-elle encore vivante? |__|

•Oui
•Non
•Ne sait pas

Fuente: División de Población de la CEPAL.

 Boletas censales de la década de 2010

Honduras 2013 (Cuestionario preliminar)

Fuente: División de Población de la CEPAL.

 Boletas censales de la década de 2010

Paraguay 2012

Fuente: División de Población de la CEPAL.

 Boletas censales de la década de 2010

República Dominicana 2010

Fuente: División de Población de la CEPAL.

 A3. Preguntas Atención a la Salud,
Seguro y Pensión

Fuente: División de Población de la CEPAL.

Boletas censales de la década de 2010

Argentina 2010
(cuestionario ampliado)
Boletas censales de la década de 2010

Costa Rica 2011

Boletas censales de la década de 2010

Ecuador 2010
Boletas censales de la década de 2010
Haití 2014
(cuestionario preliminar)
Boletas censales de la década de 2010
México 2010
(pregunta 7 sólo en cuestionario ampliado)
Boletas censales de la década de 2010

Panamá 2010
Boletas censales de la década de 2010

Venezuela 2011