If transfer: 

State previous club:         
 
Year last registered:         
 
Membership Category 
 
 
Club Membership Application Form   Riding Member:    
   Non Riding Member:   
Year of Application   
  Grades 
Year:               
 
Dressage:           
Club Details 
  Show Jumping:           
Club:              Cross Country:           
Secretary:             
Contact No:            Grading Information 
Have you ever competed in any of the following and if 
Email:             
so what level? 
 
 
Personal Details 
Dressage Ireland:  Yes            
 
Show Jumping Ireland:  Yes          
Membership No:         
Eventing Ireland:  Yes          
(Renewals only) 
 
 
Please indicate if you have any BHS examinations? 
Forename:             
Surname:            Stage 1      Stage 4   
  Stage 2      BHS II   
Gender:  Male                     Female    Stage 3      BHS I   
  BHSAI      FBHS   
Date of birth:     /     /        
  Have you ever been a member of the Pony Club, if yes 
Address:            what examination did you pass and at what level did 
              you compete: 
               

D Test      B Test   
Town:             
D+ Test      H Test    
County:            
C Test      B+ Test   
Postcode:           
C+ Test      A Test   
 
       
Telephone No:            
If you have any further information that will help us to 
Mobile No:           
grade you at the correct level: 
Email:             
             
 
Membership Type               
               
 New Member:                   
 Renewal:     
             
 Transfer:       
   
F23/13      Page 1 of 2 
   
Medical Conditions  Notes 
If you have any medical conditions that may affect you  New Members: 
riding please let us know (e.g. asthma, epilepsy etc.):   1 colour passport photograph, signed on back 
               Club membership fee 
               
Disclaimer 
             
Horse riding is a risk sport, participation therefore 
              holds potential danger.  Horses are sometimes 
  unpredictable and do not always respond as expected.  
Insurance   
All club members are advised to arrange their own  You may suffer serious personal injuries, as well as a 
personal accident insurance, and horse owners to  loss of property as a result of exposing yourself to the 
obtain third party insurance.  risks and hazards associated with riding as a sport. 
   
Volunteering  The Association of Irish Riding Clubs, their members or 
If I am accepted for membership, I agree to help the  Agents shall not be liable for, nor shall they accept 
club where ever possible at club, regional and national  responsibility, for any injury, loss or damage 
events if required.  howsoever sustained by any person or persons, 
  whether arising under the express or implied terms of 
General Regulations and Conditions  this contract, in negligence or a common law or in any 
If I am accepted for membership, I agree to be bound  other manner arising, whether direct or indirect and 
by the rules of this club and the rules of the  including consequential losses arising out of any of the 
Association of Irish Riding Clubs.  activities of this organisation or in any other way 
  whatsoever. 
Signature:             
 
Signature:            
Date:       /    /        
  Date:       /    /      
   
Proposed By:           
  If aged under 18, signed by guardian. 
Seconded By:           
(If required)   
  Fill in details before printing this form 
 

F23/13      Page 2 of 2