Nombre: marcos.

Edad: 30 años.
Ocupación: desempleado.
Motivo de Consulta: consumo de SPA - sobredosis.

Grupo: J. ANDREA CORDOBA ID 375757

MIGUEL ESTUPIÑAN ID 373670
ALEJANDRA GIL ID 374112
KATHERINE MEDINA ID 370140
YASID PARRA ID 373686
MARIA ALEJANDRA ZORRILLA ID 373839

Marcos llega acompañado de su hermana al centro hospitalario, reportan que es consumidor de

SPA y que ingirió un puñado de pastillas para dormir. Se le nota somnoliento, aunque está
ubicado en tiempo, espacio y circunstancia, logrando incluso dar el nombre de las pastas que
tomo. Tras proceso de atención médica el paciente es remitido al área de psicología.

Al ingresar es posible percibir en marcos vestimenta sucia, con rastros de comida y sangre. Al
explorar alrededor de esto marcos y su acompañante refiere que la sangre es producto de las
heridas auto infligidas durante la inyección de la droga (heroína) que consume hace
aproximadamente 10 años.

De igual manera, tiene abundante barba y cabello aparentemente sin lavar, llama la atención de
su corporalidad que camina de manera inestable, tambaleándose de un lado para otro

Con respecto a su compostura es un poco robusta, dando una impresión de un leve sobre peso.

Durante la entrevista marcos se muestra tenso, moviéndose constantemente de la silla, se rasca

las heridas del brazo y se arranca las carachas. Es posible percibir que tanto sus brazos como su
rostro están llenos de cicatrices.

Refiere que permanece en su casa todo el día, donde se identifica una marcada tendencia al
aislamiento, sin interacción con círculos sociales. Su rutina se basa en dormir, ver televisión,
video juegos y comer, donde se refieren episodios de ingesta compulsiva.

En su día a día evidencia hipersomnia y afección del ciclo del sueño, marcos expresa que se
queda despierto hasta alrededor de las 4 de la mañana custodiando la ventana de su casa. Al
indagar alrededor las razones de dicha vigilancia esta expresa que él siente que alguien le está
haciendo brujería para enloquecerlo, y que él se “hunda” que ha encontrado papeles con escritos
en su antejardín y que en ocasiones ha visto que le salen gusanos de sus heridas, al decir esto
marcos se encuentra preocupado, tenso, refiere que nadie le cree, que él es una carga para su
familia, que es un problema porque no sirve para nada y él nunca va a poder hacer nada.

Al explorar alrededor de la adicción de marcos expresa que ha ingresado a 5 veces a instituciones

para adicción y que no sirven para nada, que él no va a ser capaz, se torna tenso y con rabia
expresando “dios se olvidó de mí, me odia”, posterior a lo cual estalla en llanto y repite “no
puedo, no puedo, no puedo”.

Al indagar a nivel familiar, se identifica que marcos es el primogénito de 4 hermanos, el único

hijo sobre el cual el padre tenía depositadas sus expectativas. La relación con el padre siempre
fue hostil y distante, pues este último reprochaba constantemente que los comportamientos de
marcos no alcanzaran sus expectativas.

Marcos siempre fue un niño tranquilo, con un nivel de socialización medio. En la adolescencia
tuvo un amplio número de amigos y un nivel elevado de socialización.

Al salir del colegio marcos ingreso a la universidad, pero no logro culminar ninguna carrera ya
que no lograba sentirse satisfecho en ninguna formación y al cabo de 2 o 3 semestres se
cambiaban de universidad o programa. Marcos intento realizar un total de 6 carreras diferentes
las cuales nunca acabo.

La familia nota un cambio cuando sale de su última formación e intenta ingresar a trabajar a una
pizzería, situación que su padre toma de agresiva, considerándolo una humillación para él.

1. ¿Cómo terapeuta que áreas de funcionamiento presentan afectación en Marcos?

R/ En el estado del ánimo se presenta tenso, además de ansiedad ligado al estado de alerta
permaneciendo preocupado por lo que comenta en consulta sobre las ideas de persecución.
También posiblemente presente cuadros de depresión por lo que sucede en su hogar.
 En cuanto al pensamiento, aparentemente presenta un pensamiento coherente pues guarda
relación con las preguntas o temas planteados presenta alucinaciones donde informa que ve que
le salen gusanos de la piel, que ha encontrado papeles con escritos en el antejardín.

Existe afectación en el estado del sueño al presentar hipersomnia y afección del ciclo del
sueño.

En la comprensión se muestra indiferente frente a su comportamiento y no percibe una

adecuada comprensión sobre el daño que se ocasiona así mismo.

En el área intelectual posiblemente existe un grado de dificultad al conocerse que ha iniciado

varias carreras y nunca las ha terminado.

En el área social se presenta aislamiento y casi nula interacción con otras personas. De hecho
solo socializa con sus familiares y la relación que tienen no está cercana. Por otra parte, No se
presenta importancia al cuidado personal y apariencia física.

2. ¿De acuerdo a lo planteado en el reporte cuál sería su hipótesis diagnostica? ¿Cuáles

son los indicadores que usted identifica para llegar a esta hipótesis?

De lo mostrado en el caso se pueden plantear dos hipótesis. La primera se deriva de las alucinaciones
visuales, desconexión de la realidad y autoagresiones de forma continuada tanto como ocasional como lo
es el aparente intento suicida con medicamentos. Lo anterior acerca al paciente a un posible diagnóstico
de esquizofrenia. Sin embargo sería prudente revisar y descartar en relación de este con el consumo de
SPA toda vez que este puede ser determinante en varios de estos síntomas.

Sin embargo el indicio más fuerte nos lleva a una impresión diagnóstica de depresión
profunda. Dada su inestabilidad psicológica, emocional y física, el intento suicida, las alteraciones del
sueño, las conductas auto lesivas, el desamparo y sus verbalizaciones como por ejemplo, “dios se olvidó
de mí, me odia”, o frases como “no puedo, no puedo, no puedo”.

3. Realice análisis del caso teniendo en cuenta las 4 p.

R/ Factores que predisponen – antecedentes.

 Los antecedentes son claramente importantes para una hipótesis diagnostica y aunque no es
claro identificar los factores que predisponen en este caso es importante indagar sobre el factor
emocional en cuanto a la relación con el padre debido a las altas expectativas que tenía él sobre
marcos y su reacción con marcos por no cumplir con dichas expectativas. Es posible que sienta
frustración por cómo es su padre con él. Sin embargo los factores que predisponen pueden ser
varios por lo tanto es importante indagar también en cuanto antecedentes familiares como algún
posible factor hereditario.

Factores que precipitan – hacen que pase

Los factores que precipitan las adicciones de marcos podrían ser la “pasividad” en su contexto
familiar ya que al parecer no hay normas y límites debido a que la rutina de marcos se basa en
dormir, ver televisión, video juegos y comer. Teniendo en cuenta que no trabaja también es
importante conocer la manera en que marcos puede obtener dinero para mantener su adicción

Factores que perpetúan – mantienen

Su autoestima, su nula interacción con su familia y su estilo de vida hacen mantener esta
conducta ya que su aislamiento donde no tiene interacción social con nadie perpetúa el que
marcos sostenga adicciones.

Factores que protegen – protege

Para proteger a marcos se puede trabajar con él una autoestima adecuada, junto con su
hermana como red de apoyo ya que es la persona con la que él ingresa al centro hospitalario y
con la que en el momento al parecer cuenta como apoyo.

4. Teniendo en cuenta lo trabajado en clases. Plantee un esquema de entrevista con el

cual iniciaría el proceso de atención clínico con marcos. (¿cuáles serían las
preguntas y devoluciones que realizaría marcos?)

R/ 1er paso, saludo, datos personales, ruptura del rapport y generación de empatía,
antecedentes (Familiares, sociales, biológicos y psicológicos).
2do paso, preguntas y devoluciones.

*Terapeuta: De una escala del 1 al 5 (Siendo 1 la más baja y 5 la más alta), ¿qué tanto
afecta la relación con tú familia frente a tu estado actual?
Marcos: La relación con mi familia es inestable, la presión que ha ejercido mi padre en
mi me hace sentir muy inseguro de sí mismo, siento que cargo con una responsabilidad
muy grande, tan grande que no puedo con ella.
*Terapeuta: Al observar tu historia clínica, presentas un consumo prolongado alrededor
de 10 años, si anteriormente tu estabilidad laboral era desequilibrada y actualmente no
trabajas ¿Cómo haces para adquirir la droga?
Marcos: … Se queda pensando, no sabe que decir.
*Terapeuta: Frente tu adicción a la heroína, ¿existe alguna otra sustancia que te genere
dependencia?
Marcos: No, solo me gustan los pinchazos (Inyectarse heroína), se ríe.
*Terapeuta: Teniendo en cuenta el motivo de consulta, ¿Por qué decidiste ingerir esta
cantidad de pastillas?
Marcos: Porque no le encuentro sentido a mi vida. / Porque no tuve acceso a la heroína,
y necesitaba calmar mis ansias.
*Terapeuta: Otro dato relevante de tú historia es la afectación del ciclo del sueño debido
a la vigilancia que ejerces en tú ventana, ¿Quién crees que vendrá a hacerte daño? Y ¿Por
qué?
Marcos: La persona que me está haciendo brujería, la que me hunde, la que no me deja
estar en paz, la que no me deja abandonar la fiel compañera (Heroína) y siempre me
induce a consumir esta para poder estar tranquilo.