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1. Introducción
2. Deshidratación
4. Controles a realizar
4. Tratamiento
4.1. Hidratación oral:
Recomendaciones al alta:
Lograda la normohidratación continuar con alimentación y reposición de pérdidas con
sales de la Oms. 10 ml/kg luego de cada deposición abundante (ó 75 ml en pacientes
con peso < de 10 kg y 150 ml en pacientes con peso > de 10 kg). Luego de cada
episodio de vomito: 2 ml/kg.
Paciente con deshidratación severa .Reposición rápida de líquidos con solución isotónica
o Ringer Lactato a 20ml/k en 15 min.
.Reevaluar necesidad de 2da expansión según clínica
Paciente con signos de shock .Expansión con 20ml/k de solución isotónica o Ringer
hipovolémico (compromiso Lactato a a pasar lo mas rápido posible (en menos de
hemodinámico) 15 min)
.Puede repetirse hasta mejoría o signos de sobrecarga
cardiaca.
.Manejo conjunto con medico terapista
• Shock hipovolémico
• Compromiso Neurológico - Depresión
- Convulsiones
• Fracaso de Rehidratación Oral
• Vómitos incoercibles
• Pérdidas fecales graves y sostenidas: >10ml/kg/hora
• Íleo paralítico
Se basa en 3 variables:
1) Requerimientos de necesidades basales o de mantenimiento.
2) Tratamiento del déficit previo.
3) Valoración de las pérdidas concurrentes.
Composicion de liquidos corporales
Líquido Sodio Potasio cloro
Gástrico 20-80 5-20 100-150
Pancreático 120-140 5-15 90-120
I. Delgado 100-140 5-15 90-130
Bilis 120-140 5-15 80-120
Ileostomía 45-135 3-15 20-115
Diarrea 10-90 10-80 10-110
Sudor normal 10-30 3-10 10-35
Sudor FQ 50-130 5-25 50-110
Independientemente de los cálculo previos, se recomienda con
respecto al sodio en las soluciones de mantenimiento y en las
de reposición utilizar entre 75 mEq/L a 154 mEq/l para evitar
la hiponatremia
Se sugiere rehidratar en forma endovenosa rápida a los pacientes con deshidratación moderada
o grave causada por gastroenteritis y con fracaso o contraindicación a la rehidratación por vía
enteral, siempre que sea posible.
- Acetato 30 mEq/l
5. Ejemplo de Indicación
• Dx 5% -----------------------------------500 ml
• ClNa 20%: 1 ml de ClNa 20% contiene 3.4 mEq Na+.
. Al requerir 70 mEq/l:
. En 1 litro: 70mEq/l --- en 500 ml: 35mEq/l (70 % 2)
(3.4 mEq Na+ = 1 ml de ClNa 20%)
35mEq % 3,4= 10,2 ml de ClNa al 20%.
• ClK 3M:
. 3 mEq por cada ml.
. Al requerir 20 mEq/l:
En 1 litro: 20 mEq/l --- en 500 ml: 10 mEq/l (20 % 2)
(3mEq K+ = 1 ml de ClK)
10mEq % 3= 3.3 ml de ClK 3M.
Indicación a enfermería:
Dx 5% -----------------------------------500 ml
ClNa 20%-------------------------------10,2 ml
ClK 3M-----------------------------------3.3 ml
ANEXOS
6. Límites de Seguridad
• Flujo de K+
Flujo máximo: 0,3 mEq/Kg/hora (0,5mEq/kg/hora en pacientes monitorizados)
Sumar todos los flujos de todos los aportes parenterales. Se puede calcular de la siguiente
manera:
• Flujo de glucosa
Habitual: 6 mg/kg/minuto. Se puede calcular:
Protector gástrico:
Vía oral:
Sucralfato 40 a 80 mg/k/día cada 6hs
Ranitidina 3-5mg/k/día cada 12hs (máximo 300mg/día)
Vía Endovenosa:
Ranitidina 2-4mg/k/día cada 12hs (máximo 200mg/día)
Antiemético:
Vía oral / endovenosa:
Metoclopramida 0,1 a 0,2 mg/k/dosis máximo cada 6hs
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