INSTRUMENTOS DE

EVALUACIÓN EN TRASTORNOS
DEL ESTADO DE ÁNIMO
Lic. Pablo López
Facultad de Ciencias Médicas. Universidad Favaloro
Depto. de Terapia Cognitiva, INECO

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 ESCALA DE DEPRESIÓN
DE HAMILTON MODIFICADA
(Hamilton, 1985)
• Escala heteroaplicada más utilizada. Mayor precisión en los ítems que las versiones
anteriores. Se incluyeron ítems relacionados con síntomas cognitivos, melancólicos y
algunos síntomas atípicos.

• 25 ítems que evalúan la gravedad de los síntomas durante la última semana

• Algunos ítems se evalían en una escala de 0 a 2 (ausente, dudoso, presente) y otros en
una escala de 0 a 4 (ausente, trivial o dudoso, ligero, moderado, grave)

• Evalúa insight, enlentecimiento o agitación psicomotora y presencia de ideas delirantes

depresivas

• Rango 0-52 Æ 0-6 Sin depresión / 7-17 Depresión leve / 18-24 Depresión moderada /
25-52 Depresión grave.

• Alta confiabilidad / Alta validez

• Ej: “Síntomas somáticos generales

0. Ninguno
1. Pesadez en extremidades, espalda o cabeza. Dorsalgias, cefalgia, algias
musculares. Pérdida de energía y fatigabilidad
2. Cualquier síntoma bien definido se clasifica en 2”

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 ESCALA DE DEPRESIÓN
DE HAMILTON MODIFICADA
(Hamilton, 1985)

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 ESCALA DE EVALUACIÓN DE LA DEPRESIÓN
MADRS (Montgomery, Asberg; 1979)

• 10 ítems que se evalúan de 0 (inexistente) a 6

• Sensible al cambio y a los efectos del tratamiento

• Puntuación menor a 9 indica ausencia de depresión

• Síntomas relacionados con los estados de ánimo, con ansiedad, con síntomas somáticos y con
anhedonia

• Confiabilidad moderada / Alta validez

• Ej: “INCAPACIDAD PARA SENTIR AFECTOS

Se refiere a la experiencia subjetiva de disminución del interés por el entorno o actividades
placenteras. Reducción de la capacidad de reaccionar con una emoción adecuada a las circunstancias
o las personas.
0) Interés normal por su entorno y otras personas.
1)
2) Capacidad reducida para disfrutar de las actividades o intereses habituales.
3)
4) Pérdida de interés por el entorno, pérdida de sentimientos hacia parientes y amigos íntimos.
5)
6) Experiencia de parálisis emocional, incapacidad de sentir rabia, pena o placer y una completa e
incluso dolorosa incapacidad para tener sentimientos hacia parientes o amigos íntimos”

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ESCALA DE EVALUACIÓN DE LA DEPRESIÓN
MADRS (Montgomery, Asberg; 1979)

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 INVENTARIO DE DEPRESIÓN DE BECK II
(Beck & Steery Brown, 1996)

• 21 ítems autoadministrables que evalúan síntomas cognitivos, afectivos, conductuales y

fisiológicos característos de la depresión, durante las dos últimas semanas

• Cada ítem está conformado por 4 frases, excepto en los dos que también evalúan síntomas
atípicos

• Puntuación total = sumatoria de ítems (0 a 3)

• Puntos de corte: 0-9 sin depresión / 9 a 13: nivel mínimo / 14 a 19 leve / 20 a 28 moderada /
29 en adelante, severa.

• Buenos índices de validez y confiabilidad. Sensible al cambio terapéutico

• Adaptación a población argentina

• Ej: Cambios de apetito: “0. No he experimentado ningún cambio en mi apetito”

1a. Mi apetito es un poco menor que lo habitual
1b. Mi apetito es un poco mayor que lo habitual
2a. Mi apetito es mucho menor que antes
2b. Mi apetito es mucho mayor que lo habitual
3a. No tengo apetito en absoluto
3b. Quiero comer todo el tiempo”

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 ESCALA AUTOAPLICADA DE DEPRESIÓN
(Zung y Conde, 1965)
• 20 frases relacionadas con la depresión: 10 sobre aspectos negativos y 10 sobre
positivos

• Escala likert de 4 puntos en términos de frecuencia (1. raramente o nunca – 4. casi

todo el tiempo o siempre)

• Objetivo: evaluar de manera separada los distintos síntomas de la depresión a través

de 4 categorías:
– Síntomas psicoafectivos: 2 ítems (estado de ánimo y llanto)
– Síntomas fisiológicos: 8 ítems (sueño, apetito, etc.)
– Enlentecimiento o agitación psicomotora: 2 ítems
– Síntomas psicológicos: 8 ítems (desesperanza, ideación suicida, etc.)

• La puntuación total se calcula en porcentajes (rango entre el 20 y el 100%): 20-35 sin

depresión / 36-51 depresión leve / 52-67 depresión moderada / 68-100 depresión
severa

• No evalúa intensidad de los síntomas y no es sensible al cambio terapéutico

• Poca evidencia de confiabilidad, baja validez de contenido

Ej: “Me canso por cualquier cosa”

“Por la mañana es cuando mejor me siento”
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ESCALA AUTOAPLICADA DE DEPRESIÓN
(Zung y Conde, 1965)

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 ESCALA HOSPITALARIA DE ANSIEDAD Y DEPRESIÓN
(Zigmon & Snaith, 1983)

• Escala autoaplicada que evalúa síntomas de ansiedad y depresión de la última semana en

pacientes con problemas médicos, no psiquiátricos

• 14 ítems que evalúan frecuencia de síntomas a través de una escala likert (0-3)

• Puntuaciones de 0 a 7 en cada escala se considera normal / de 8 a 10 se considera un

caso probable / más de 11 se considera como caso

• Excluye síntomas somáticos Æ alta probabilidad de deberse a enfermedad médica.

• Muy centrada en la anhedonia

• Adaptada a población argentina

• Alta confiabilidad / discutible validez

• Ej: “Me siento tenso o molesto

3. Todos los días
2. Muchas veces
1. A veces
0. Nunca”

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ESCALA HOSPITALARIA DE ANSIEDAD Y DEPRESIÓN
(Zigmon & Snaith, 1983)

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 CUESTIONARIO DE TRASTORNOS DEL HUMOR –
MDQ (Hirschfeld et al., 2000)

• Instrumento autoadministrable de cribado de los trastornos del

espectro bipolar

• Compuesto por 13 ítems formulados en forma de preguntas con

respuesta dicotómica

• Evalúa 4 aspectos adicionales referidos a la presencia simultánea

de varios síntomas, su repercusión y antecedentes familiares y
personales

• 7 o más preguntas respondidas de forma afirmativa es

considerado el puntaje de corte

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 M
D
Q

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 ESCALA DE YOUNG PARA LA EVALUACIÓN DE LA
MANÍA
(Young, Biggs, Ziegler y Meyer, 1978)

• Constituida por 11 ítems que evalúan síntomas

maníacos durante las últimas 48 hs. (más apropiada
para TB I)

• Escala heteroadministrable por un clínico entrenado

• Escalas de intensidad / gravedad (de 0 a 4 ó de 0 a 8,

de acuerdo al ítem)

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ESCALA DE YOUNG PARA LA EVALUACIÓN
DE LA MANÍA
(Young, Biggs, Ziegler y Meyer, 1978)

• Puntaje total Æ sumatoria de las

puntuaciones de los 11 ítems (0-60)

• Interpretación de los puntajes:

– ≤ 6: compatible con eutimia
– 7-20: es compatible con episodio mixto
– > 20: es compatible con episodio maníaco

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ESCALA DE YOUNG PARA LA EVALUACIÓN
DE LA MANÍA
(Young, Biggs, Ziegler y Meyer, 1978)

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 HCL-32 (Angst y Meyer, 2003)

• Checklist autoaplicada de 32 posibles síntomas hipomaníacos con

opciones de respuesta dicotómicas (sí-no)

• Contiene 8 secciones que evalúan severidad e impacto del

trastorno en la vida cotidiana

• Diseñada para evaluar síntomas hipomaníacos en pacientes con

episodio depresivo mayor

• Objetivo Æ diagnóstico temprano de TB

• Puntaje de corte Æ 14 puntos

• Alta sensibilidad – Baja especificidad (elevada proporción de

falsos positivos)

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HCL-32 (Angst y Meyer, 2003)

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 ESCALA DE DESESPERANZA (Beck, 1974)

•Antes-Durante-Después
•20 ítems autoadministrables
•Predicciones generales sobre el futuro
•Respuestas dicotómicas (sí/no)
•Rango de 0-20
•Desesperanza Æ Mejor variable predictora del suicidio
•Alta validez y confiabilidad
•Puntuación mayor a 9 predice el 91% de los casos de
suicidio (Beck y cols; 1989)
EJ: “Las cosas no marchan como yo quisiera”
“Espero más bien épocas buenas que malas”

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 GUÍA PARA LA EVALUACIÓN DE
CONDUCTAS SUICIDAS (APA)

• Identificar signos y síntomas psiquiátricos

• Evaluar conductas suicidas previas
• Revisar historia de tratamientos anteriores
• Identificar antecedentes familiares de
conductas suicidas y enfermedad mental
• Evaluar situación psicosocial actual
• Considerar fortalezas y debilidades del
paciente

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 ESCALA DE IDEACIÓN SUICIDA - SSI
(Beck, 1979)

• Evalúa características de los planes y deseos suicidas Æ cuantifica la intensidad de la

intención suicida y la actitud del sujeto frente a ella en el momento actual

• 21 ítems heteroadministrables

• 5 apartados: 1. Características de su actitud hacia la vida / muerte

2. Características de los pensamientos suicidas
3. Características del proyecto de intento
4. Realización del proyecto de intento
5. Factores de fondo

• Escala de 0 a 2. Si en los ítems 4 y 5 la puntuación es 0, no se continúa la

administración Æ ausencia de riesgo. Solamente se suman los ítems 1 a 19. El rango de
puntuaciones oscila entre 0-38 Æ mayor puntuación = mayor riesgo. Sin puntaje de
corte

• Alta validez y confiabilidad

• Ej: “Razones para vivir / morir

0. Las razones para vivir son superiores a las de morir
1. Iguales
2. Las razones para morir son superiores a las de vivir”
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ESCALA DE IDEACIÓN SUICIDA - SSI
(Beck, 1979)

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 AUTOMATIC THOUGHTS QUESTIONNAIRE
(ATQ y ATQ-P)
Hollon SD, Kendall PC (1983)

• Cuestionario de autoevaluación de 60 ítems, 30 referidos a pensamientos negativos y

30 a pensamientos positivos

• Evalúa cantidad y tipo de pensamientos automáticos presentes en distintos síndromes

psicopatológicos (en especial en depresión)

• Escala de frecuencia: 1. Nunca – 5. Siempre

• Puntuación negativa Æ sumatoria de los ítems de pensamientos negativos / Puntuación

positiva Æ sumatoria de los ítems de pensamientos positivos. Rango de 50 a 150 en cada
una.

• Relación directa entre puntuación y frecuencia del tipo de pensamiento

• Alta validez y alta confiabilidad

“Creo que no voy a poder continuar”

“Tengo pocos días malos”

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 CUESTIONARIO DE ESTILO
ATRIBUCIONAL – ASQ
(Peterson, Semmel, von Baeyer, Abramson, Metalsky, Seligman; 1982)

• Evalúa las 3 dimensiones de la atribución causal: internalidad-externalidad,

estabilidad-inestabilidad y globalidad-especificidad

• Consta de 12 situaciones, 6 positivas y 6 negativas. El paciente debe indicar las causas

a las que atribuiría su ocurrencia, contestando a 4 preguntas. La primera hace
referencia a la causa principal a la que atribuye la situación y las 3 restantes a cada
una de las 3 dimensiones

• Se le pide al sujeto que imagine de manera vívida la situación y luego se procede con las
preguntas que presentan opciones de rta. de 1 a 7

• No fue diseñado como instrumento clínico Æ investigación

• Moderada validez y confiabilidad. EASQ Æ mayor validez y confiabilidad (elimina

causas positivas y agrega 18 negativas.

• Ej: “Te encuentras con un amigo que te felicita por tu buena apariencia
1. Escribe la causa principal de la situación
2. La causa de esta situación, ¿se debe a ti mismo o a otras personas o
circunstancias?
3. En el futuro, en esta misma situación, ¿seguirá esta causa presente?
4. Esta causa ¿está afectando también a otras áreas de tu vida?”

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 CUESTIONARIO DE
ESTILO ATRIBUCIONAL – ASQ
Continuación
• Corrección Æ 8 puntuaciones simples y 3 compuestas
• Interna-negativa
• Interna-positiva
• Estable-negativa
• Estable-positiva
• Global-negativa
• Global-positiva
• Esperanza
• Compuesta Negativa
• Compuesta Positiva
• CPCN: Compuesta Positiva – Compuesta Negativa

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