Dra.

Jeanneth Tapia Cárdenas

Cátedra: Gineco-Obstetricia

Nombre:

Hospital de Rotación:

COMPROMISO AGUDO DEL BIENESTAR FETAL

Una paciente de 26 años segundigesta G1 P1 HV1, con 40 semanas de amenorrea por FUM y ECO
temprana, ingresa las 14:00 por emergencia de su hospital, refiriendo dolor tipo contracciones uterinas
de 6 horas de evolución además de eliminación de tapón mucoso, no tiene antecedentes patológicos
personales, se ha realizado 10 controles prenatales y 4 ecografías con reportes normales. Signos vitales
normales, AFU: 30 cm, CLD, LCF: 140 por min, AU: 3/10 min de 35 segundos. Al tacto cuello anterior,
dilatado 5 cm, borrado 50%, membranas integras, plano I, OIIP, pelvis probada, con eliminación de tapón
mucoso en poca cantidad.

Usted ingresa a la paciente con diagnóstico un Embarazo de Bajo Riesgo de 40 semanas de gestación más
una Labor de Parto en Fase activa (Etapa I).

De acuerdo al caso responda las siguientes preguntas:

1. La vigilancia electrónica fetal que va a realizar a esta paciente durante el parto se basará en que
métodos (elija 2 métodos que tiene a su alcance día a día en sus centros hospitalarios)
Monitorización fetal electrónica continua (MFEc) y auscultación fetal intermitente (AFI)
2. ¿Cuál será el intervalo de valoración de los métodos antes nombrados en la fase activa y en el
expulsivo que usted prescribiría?
 Monitorización electrónica intermitente se monitoriza de 10 a 30 minutos cada 2 ó 2
horas y media durante la primera etapa del parto y la frecuencia cardiaca fetal se
auscultaba cada 15-30 minutos entre los periodos de registro. Si aparecían
complicaciones se cambiaba a monitorización continua. Durante la segunda etapa del
parto se emplea monitorización continua en todos los casos
 MEFc El monitor debe tener correctamente establecida la fecha y la hora. Cualquier
acontecimiento intraparto que pueda afectar a la FCF debe ser anotado, en ese momento,
sobre el registro, debiéndose anotar la fecha y la hora en que sucede además de la firma.
Después del nacimiento se anotará en el registro la fecha, hora y tipo de parto

Al ingreso de la paciente al centro hospitalario (a las 14:00) su compañero de guardia le prescribió 1000
cc de S. Salina más 10 UI de oxitocina a un goteo de 8 gotas por minuto, con estos antecedentes a las
18:00 usted realiza una nueva valoración en la paciente y evidencia LCF: 120 por min, AU: 6/10 min de 35
segundos. Al tacto cuello anterior, dilatado 6 cm, borrado 100%, membranas integras, plano II, OIIA, con
una ruptura espontanea de membranas en el que usted puede observar eliminación de meconio espeso
(puré de arvejas), por lo que de manera inmediata usted realiza una monitorización electrónica fetal en
el que evidencia el siguiente trazo:
Dra. Jeanneth Tapia Cárdenas
Cátedra: Gineco-Obstetricia

Responda las siguientes preguntas:

1. Lo que le llama la atención de la monitorización es que :

a. Hay desaceleraciones tempranas recurrentes
b. Se evidencia una bradicardia sostenida
c. En el trazo se observan desaceleraciones tardías recurrentes
d. Se observa claramente un patrón sinusoidal
2. De acuerdo a la respuesta de la pregunta anterior, cuál que categoría del Sistema de
Interpretación en tres niveles de la frecuencia cardiaca fetal le encasillaría a esta paciente:
a. Categoría I
b. Categoría II
c. Categoría III
d. No es posible encasillarle en una categoría

3. De acuerdo a la respuesta de la pregunta anterior (pregunta 2), prescriba 5 medidas de

reanimación para el trazo elegido hasta esperar llegue el ginecólogo para la cesárea respectiva.
- Control cardiotocografico continuo
- Amniofusion: lactato de ringer para diluir el meconio
4. Elija algunas características de las teorías propuestas para la presencia de meconio en el líquido
amniótico:
1. La presencia de meconio intrauterino representa maduración normal del aparato digestivo
regulada por el sistema nervioso
2. Es el resultado del estímulo vagal por el atrapamiento frecuente pero transitorio del cordón
umbilical, lo cual aumenta la peristalsis intestinal.
3. La eliminación de meconio durante el trabajo de parto y parto, muchas veces podría responder a
procesos fisiológicos normales
4. Es importante afirmar que la presencia de meconio es un signo inequívoco de compromiso agudo
del bienestar fetal

Su respuesta

A. 1,2,3
Dra. Jeanneth Tapia Cárdenas
Cátedra: Gineco-Obstetricia

B. 2,3,4
C. 1,2,4
D. 1,3,4

5. Correlacione los factores que reducen la oxigenación fetal y la situación clínica:

Factor Situación Clínica

1. Disfunción útero-placentaria a. Anemia hemolítica fetal
2. Compresión del cordón umbilical b. Oligoamnios
3. Reducción de la capacidad de transporte de c. Coriamnionitis
oxígeno fetal
4. Disminución de la capacidad de transporte de d. Tabaquismo materno
oxígeno materno
5. Aumento de la actividad contráctil uterina e. Hiperestimulación farmacológica

Su respuesta:

A. 1 e; 2c; 3 a; 4 b; 5 d
B. 1 a; 2b; 3 c; 4 d; 5 e
C. 1 c; 2b; 3 a; 4 d; 5 e
D. 1 b; 2c; 3 d; 4 e; 5 a