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Un tríptico es un folleto informativo doblado en tres partes, por lo regular es del tamaño de una hoja
de papel tamaño carta, contiene la información del evento e institución que lo organiza y las fechas, en
la cara frontal, en las tres del centro de la hoja vienen los invitados especiales, el contenido de
conferencias, horarios, ponentes, recesos, datos de la inauguración y clausura, en la parte posterior
se dejan los datos para inscripción e informes. Si tienes el office abre el publisher y buscas
documentos en casi en blanco, buscas el modelo de una hoja dividida en tres partes y lo consulta.
La forma de distribución de los trípticos es variada siendo muy habitual el mailing al domicilio de los
clientes. También se distribuye por medio de buzoneo o se coloca sobre los mostradores de venta o
en muebles expositores.
Cartel
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ð
Un cartel, afiche o póster es una lámina de papel, cartón u otro material que sirve para anunciar o dar
información sobre algo.
En distribución, los carteles se colocan tanto en tienda como en el escaparate (en ocasiones, incluso,
en el exterior) con el fin de anunciar precios de artículos u ofertas en marcha. Los carteles también se
utilizan para colocar el nombre de departamentos y secciones con el fin de orientar a la clientela. En
ambos casos, suelen incluir el logotipo y los colores corporativos de la cadena de distribución.
Los carteles se usan en merchandising para divulgar y apoyar campañas dentro del establecimiento
tales como Rebajas, Semana Fantástica, Día del Padre, etc. Generalmente, se colocan pegados en las
paredes, muebles o cabeceras de góndola, sobre pies metálicos o colgados del techo.
Los carteles también sirven para anunciar espectáculos o eventos culturales tales como:
°| conciertos
°| recitales
°| encuentros deportivos
°| circo
°| películas de cine
°| obras de teatro
°| ferias
°| exposiciones
°| corridas de toros
Grados de hipertensión:
Hipertensión Presión Presión Seguimiento
Sistólica Diastólica Médico
Leve 140-159 90-99 mmHg 2 meses
mmHg
Moderada 160- 100-109 2 meses
179mmhg mmHg
Severa 180 o mayor 110 o mayor Diario hasta
estabilización y
posteriormente de
acuerdo a
evolución.
Clasificación de la Hipertensión arterial
1. Esencial o primaria - es la más frecuente, ocurre en 90% a 95%
de los casos, la causa es desconocida.
2. Secundaria - hay una alteración fisiológica específica,
potencialmente puede ser corregida y ocurre en un 5% a 10 %.
Causas:
Apnea del sueño
Enfermedades renales
Medicamentos
Trastornos hormonales
Consumo de Substancias psicoactivas
Coartación de aorta
¿Cuáles son los signos y síntomas más comunes?
La hipertensión, al inicio, muchas veces no da síntomas marcados,
sin embargo
puede producir diversas molestias, que deberían alertarnos de que
algo anda mal.
Dolor de cabeza (cefalea)
Zumbido de oídos
Adormecimiento de mitad del cuerpo.
Visión borrosa o visión de "luces".
Mareos al levantarse o al cambiar de posición.
Factores de Riesgo de la hipertensión arterial
No modificables
Genero
Edad
Raza
Herencia
Diabetes Mellitus
Modificable
Tabaquismo
Sedentarismo
Obesidad
Fármacos
Alcohol
Stress
Dieta alta en sodio
En un adulto las cifras normales de tensión arterial están por debajo de 140 mmHg de sistólica y 90
mmHg de diastólica (mmHg = milímetros de mercurio).
Cuando se escriben estas cifras se pone la tensión sistólica (máxima o alta) separada de la diastólica
(mínima o baja) por un guión o una barra inclinada: 140-90 o 140/90 mmHg.
Popularmente, con cierta frecuencia, se expresan los valores de tensión arterial en centímetros de
mercurio (en lugar de milímetros de mercurio), es decir, en cifras 10 veces por debajo de lo habitual.
En ese contexto, no es infrecuente oír decir a médicos o pacientes que la tensión arterial de un sujeto
normal es de 14-9 o 14/9.
Los milímetros de mercurio (mmHg) son las unidades convencionales que están más arraigadas en los
médicos clínicos, por lo que aún se siguen usando, a pesar de que desde hace bastantes años
diversos congresos científicos han aconsejado usar otras medidas (el "pascal").
Existe una importante presión política y social, impulsada por argumentos ecologistas, que tiende a
sustituir los clásicos esfigmomanómetros de mercurio por otros aparatos que no utilicen el peligroso
metal (mercurio).
Probablemente en los próximos años estas tendencias determinen cambios significativos en la rutina
de lectura y control de los pacientes hipertensos.
ENFERMEDADES:ð
ð
SIGNOS Y SINTOMAS
*Dolor de cabeza
*Sudoraciones
*Pulso rápido
*Respiración corta
*Mareo
*Alteraciones visuales
*Sonido de zumbido en los oídos
*Rubor facial
*Manchas en los ojos como objetos oscuros volantes.
Tratamiento de la Hipertensión Arterial
En la mayor parte de los casos, la causa de la HTA es desconocida. Sin embargo, puede ser tratada
eficazmente, disminuyendo la TA a niveles manejables o normales y evitando todas las consecuencias
graves de la HTA, con lo que se mantendría una esperanza de vida normal.
1. Dieta
2. Ejercicio
3. Tratamiento con medicamentos.
DIETA
La sal excesiva en la dieta causa retención de líquidos y aumento de TA. Para disminuir la TA, el
primer paso es disminuir la ingesta de sal total (incluida la contenida en el pan, los caldos
concentrados, los alimentos preparados, etc.) hasta una cantidad menor de una cucharadita al día.
Las necesidades diarias de sal están en torno a medio gramo al día (media cucharadita), pero en una
dieta occidental normal se consume ocho veces dicha cantidad, no sólo en sal de salero, sino también
en snacks, quesos, embutidos, condimentos, sopas de sobre.
El sodio no está sólo en la sal, sino también en el glutamato monosódico, la levadura, etc, por lo que
hay que leer las etiquetas de los productos envasados al hacer una dieta hiposódica estricta.
Puede mejorar la presión arterial el comer más frutas y verduras que contiene potasio, y por ello
favorecen esta reducción.
Por otra parte, el exceso de peso contribuye a un mayor trabajo cardíaco. La obesidad está asociada a
la hipertensión arterial en gran medida, en parte debido a que los obesos tienen un aumento de la
insulina que a través de un menor flujo de la circulación renal produce una retención de sales (Sodio).
Una dieta baja en calorías (1200 cal) con escaso aporte de grasas puede producir por cada 10 Kg de
disminución de peso una disminución de10 mm Hg. En algunas personas basta disminuir de peso
para controlar la presión arterial.
El tabaco y las bebidas con cafeína tienen un efecto de corta duración de aumento de la TA, pero no
existe evidencia clara de que su uso habitual pueda contribuir a una HTA mantenida. Sin embargo, el
uso de tabaco puede acelerar el proceso de arteriosclerosis en gente con HTA. Asimismo, el abuso
habitual de alcohol puede contribuir al desarrollo y mantenimiento de HTA.
También se debe tener en cuenta que ciertos medicamentos aumentan la resistencia vascular , entre
ellos están los Antiinflamatorios no esteroideos, los Anticonceptivos, los Simpaticomiméticos y los
Esteroides.
EJERCICIO
Un programa de ejercicio aeróbico ayuda a fortalecer el corazón, a bajar peso y a controlar la presión
arterial. No se sabe el mecanismo exacto por el que ayuda a bajar la presión arterial. Se debe realizar
un ejercicio adecuado a cada edad y a cada persona , por ello la realización de media hora de carrera
suave 2 ó 3 días por semana es suficiente para la mayor parte de las personas.
TRATAMIENTO CON MEDICAMENTOS
Ver Medicamentos para el Tratamiento de la Hipertensión Arterial
ESTABLECIMIENTO DE LA TERAPIA INDIVIDUAL
Dado que la HTA no suele dar síntomas, la forma de saber si los medicamentos están funcionando es
tomarse la tensión, en principio siempre a la misma hora (la presión arterial varía a lo largo del día).
Una vez la presión arterialse ha normalizado, conviene tomarla una o dos veces por semana, pero ya a
horas distintas. El objetivo del tratamiento es mantener la presión arterial en rangos normales a lo
largo de todo el día.
Si es necesario tratar la HTA con medicamentos, en muchos casos dichos medicamentos tendrán que
tomarse de forma continua durante el resto de la vida. En ningún caso hay que dejar la medicación
cuando la presión arterial se normalice, salvo que su médico diga lo contrario. Y si a pesar del
tratamiento la presión arterial vuelve a subir, consulte también a su médico.
TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN
Para establecer el diagnóstico de hipertensión se requiere múltiples mediciones fuera del consultorio,
ya sea con monitoreo ambulatorio o con registros automáticos personales. En la figura 1 se muestra
un registro de 24 horas efectuado con monitoreo ambulatorio. De acuerdo al informe de consumidores
de octubre de 1996, el mejor método semiautomático con sistema inflable corresponde al modelo AND
UA 702.
La decisión para tratar debería estar basada en el estado del riesgo total, la edad y el sexo,
conjuntamente con el nivel de la presión arterial. Un grupo neozelandés propuso que el tratamiento
sea iniciado si el riesgo a 5 años para enfermedades cardiovasculares mayores es cercano al 10%, en
base a los datos del estudio Framingham (CoreServicesCommittee, Ministry of Health, Wellington,
1995).
En la tabla siguiente se establecen los criterios para determinar el riesgo total en función de los
factores de riesgo mayores, del daño orgánico establecido y de enfermedad cardiovascular
sintomática:
TABLA II: SELECCIÓN DEL MODO DE TERAPIA SEGÚN ESTADO DE RIESGO TOTAL
BAJO RIESGO RIESGO ALTO RIESGO
MODERADO
Presión Arterial 140/90 - 160/100 140/190 - 180/110 130/80 - 180/110
Factores de Riesgo 0 1a2 >2
Daño Orgánico 0 + ++
Cardiopatía 0 0 +
sintomática
TERAPIA INICIAL No Farmacológica No Farmacológica + Fármacos + No
Fármacos Farmacológicas
Siempre deben ser utilizadas, con o sin terapia farmacológica. Las principales medidas no
farmacológicas se presentan a continuación:
El exceso de alcohol eleva la presión arterial (Ver Figura 4); en pequeñas cantidades protege contra la
enfermedad coronaria y la mortalidad coronaria:
Una dieta con más frutas y vegetales y baja en grasas, disminuye significativamente la presión arterial
en el corto plazo como se demuestra en un estudio de Appel en 1997. Tal efecto podría reflejar un
aumento del consumo de potasio (Whelton et al. 1997).
Enormes cambios en las posibilidades para elegir fármacos han ocurrido en los últimos 10 años
debido a un significativo aumento de los agentes disponibles (Ver Figura 6).
La retención reactiva de sodio a menudo bloquea el efecto de fármacos no diuréticos (Ver Figura 10).
Afortunadamente, pequeñas dosis de diuréticos habitualmente otorgan máxima eficacia
antihipertensiva con escasos efectos adversos ( Tabla 4).
Los principales principios que rigen la utilización de los diferentes grupos de fármacos en
hipertensión, se resumen en las tablas 5 a 9. ( Ver Tablas 5 a 9 ).
Cualquiera sea el agente farmacológico escogido, debiera ser de acción prolongada para moderar la
abrupta elevación de la presión arterial después del despertar, fenómeno que se ha involucrado en el
aumento de ocurrencia de muerte súbita, infarto de miocardio y accidente vascular cerebral en las
primeras horas de la mañana (Ver Figura 11). Algunos fármacos que frecuentemente son prescritos
una vez al día pueden no proveer una cobertura de 24 horas incluyendo atenolol, enalapril, losartan y
verapamilo SR.
La cobertura de 24 horas se puede lograr con agentes de cada una de las drogas de las diferentes
clases de antihipertensivos actualmente disponibles. Como la mayor parte de los pacientes omiten a
lo menos una dosis por semana, es preferible usar fármacos con una intrínseca larga duración de su
efecto, tal como se destaca con (+) en el listado de medicamentos consignados en el apéndice al final
del artículo. Por ejemplo, el efecto del amlodipino persiste a través del siguiente día cuando una dosis
es omitida ( Ver Figura 12 ).
Mejora la eficacia sobre la presión arterial con mínimos efectos colaterales dosis dependientes
(Frishman y cols. 1994). (Ver Figura 13).
Por otra parte, marcadas elevaciones de la presión arterial ocasionalmente requieren terapia
parenteral inmediata pero generalmente es mejor manejada mediante la administración de un régimen
oral destinado al control prolongado en el tiempo.
La reducción de la presión arterial bajo el nivel crítico requerido para mantener la perfusión coronaria,
particularmente en pacientes con cardiopatía coronaria preexistente, puede conducir a un aumento en
la mortalidad coronaria. Tal nivel crítico ha sido marginado para un nivel de presión diastólica bajo 85
mm Hg o una reducción mayor que 20 mm Hg en múltiples ensayos (Farnett y cols., 1991) ( Ver Figura
14). Tan pronto como sea publicado el estudio HOT (HypertensionOptimalTreatment) debiera
disponerse de evidencia definitiva sobre el nivel más apropiado.*
Etiología
Algunos de los factores ambientales que contribuyen al desarrollo de la hipertensión arterial incluyen
la obesidad, el consumo de alcohol, el tamaño de la familia, circunstancias de hacinamiento y las
profesiones estresantes. Se ha notado que en sociedades económicamente prósperas, estos factores
aumentan la incidencia de hipertensión con la edad.
[editar]Sodio
Aproximadamente un tercio de la población hipertensa se debe al consumo de sal,18 porque al
aumentar la ingesta de sal se aumenta la presión osmótica sanguínea al retenerse agua, aumentando
la presión sanguínea. Los efectos del exceso de sal dietética depende en la ingesta de sodio y a la
función renal.
[editar]Renina
Se ha observado que la renina, secretada por el riñón y asociada a la aldosterona, tiende a tener un
rango de actividades más amplio en pacientes hipertensos. Sin embargo, la hipertensión arterial
asociada a un bajo nivel de renina es frecuente en personas con descendencia negra, lo cual
probablemente explique la razón por la que los medicamentos que inhiben el sistema renina-
angiotensina son menos eficaces en ese grupo de población.[ ]
[editar]Resistencia a la insulina
En individuos normotensos, la insulina estimula la actividad del sistema nervioso simpático sin elevar
la presión arterial Sin embargo, en pacientes con condiciones patológicas de base, como el síndrome
metabólico, la aumentada actividad simpática puede sobreponerse a los efectos vasodilatadores de la
insulina. Esta resistencia a la insulina ha sido propuesta como uno de los causantes del aumento en la
presión arterial en ciertos pacientes con enfermedades metabólicas.
[editar]Apnea durante el sueño
La apnea del sueño es un trastorno común y una posible causa de hipertensión arterial.19 El
tratamiento de este trastorno por medio de presión aérea positiva continua u otros manejos, mejora la
hipertensión esencial.
[editar]Genética
La hipertensión arterial es uno de los trastornos más complejos con un componente genético
asociado a la aparición de la enfermedad. Se han estudiado a más de 50 genes que podrían estar
involucrados con la hipertensión.
[editar]Edad
Al transcurrir los años y según los aspectos de la enfermedad, el número de fibras de colágeno en las
paredes arteriales aumenta, haciendo que los vasos sanguíneos se vuelvan más rígidos. Al reducirse
así la elasticidad, el área seccional del vaso se reduce, creando resistencia al flujo sanguíneo y como
consecuencia compensadora, se aumenta la presión arterial
diabetes mellitus.
1.- introducción:
La diabetes no es una de las enfermedades ³nuevas´ que han ido surgiendo en la historia, sino que
tiene orígenes muy remotos. La primera mención histórica de la enfermedad es la del papiro de Ebers
(1550 a.c.). El término Diabetes se debe a Demetrius de Apamaia (S. II a.c.), y posteriormente se le
añadió Mellitus por el sabor a miel que tenía la orina de los pacientes.
Langerhans describió los islotes pancreáticos que llevan su nombre, y Minkowsky, a través de
experimentos animales demostró que el páncreas era capaz de producir una sustancia cuya carencia
provocaba la diabetes.
En 1922 se descubrió el tratamiento con extracto de páncreas. Se consiguió que la expectativa de vida
de los diabéticos fuera aumentando hasta el punto de que hoy día tiene que ser igual a un no
diabético.
NOTA: Este es un pequeño resumen de lo que pone en el Farreras, junto a lo que se dijo en clase.
Culturilla general.
2.- concepto:
Siempre que se habla de diabetes, la causa fundamental es un problema con la insulina que puede ser
de dos tipos:
! Carencia de insulina (DM tipo I).
! Falta de acción de la insulina: resistencia a insulina, hay una deficiencia relativa del la hormona (DM
tipo II).
(FARRERAS) La diabetes mellitus no es una afección única, sino un síndrome dentro del cual deben
individualizarse diferentes entidades nosológicas. El nexo común de todas ellas es la hiperglucemia y
sus consecuencias, es decir, las complicaciones específicas, las cuales son comunes a todas las
formas de diabetes. La diabetes es un transtorno crónico de base genética caracterizado por tres tipos
de manifestaciones:
Acetona: 0 mg/100 ml
Acido ascórbico: 04-1,5 mg/100 ml
Acido fólico (células rojas): 150-450 ng/ml
Acido láctico: 0,6-1,8 mEq/l
Acido pirúvico: 0-0,11 mEq/l
Acido úrico: 3,0-7,0 mg/100 ml
Aldolasa: 1,3-2 mU/ml
Alfa-l antitripsina: 85-213 mg/10 ml
Alfa fetoproteína (adulto): Menos 30 ng/ml
Amilasa: 4-25 mU/ml
Amoníaco: 80-100 ug/100 ml
Bilirrubina total: hasta 1,0 mg/100 ml
Bilirrubina directa: hasta 0,4 mg/l00 ml
Bilirrubina indirecta: hasta 0,7 mg/100 ml
Ceruloplasmina: 27-37 mg/100 ml
Cloro: 100-106 mEq/l C02: 24-30 mEq/l
Cobre: 100-200 ug/100 ml
Colesterol: 150-220 mg/100 ml
B.U.N. (Nitrógeno ureico): 10-20 mg/l00 ml
Calcio: 85-110,5 mg/10O ml
Carotenoides: 100-300 mg/100 ml
Complemento:
C3: 55-120 mg/100 ml
C4: 20-50 mg/100 ml
Creatincinasa: 32-162 mU/ml
Creatinina: 0.7-1.5 mg/100 ml
Etanol:
Intoxicación leve-moderada 80-200 mg/100 ml
Intoxicación marcada 250-400 mg/100 ml
Intoxicación severa > 400 mg/100 ml
Ferritina:
Mujeres 10-200 ng/ml
Hombres 15-400 ng/ml
Colesterol Total
Normal: < 200 mg/100 ml
Limite elevado: 200-240 mg/100 ml
Anormal: >240 mg/100 ml
LDL
Normal: < 130 mg/100 ml
Limite elevado: 130-159 mg/100 ml
Anormal: >160 mg/100 ml
HDL
Normal: > 35 mg/100ml
Limite elevado: 34- 25 mg/100 ml
Anormal: < 25 mg/100 ml
Diabetes Mellitus
SIGNOS Y SINTOMAS
SÍNTOMAS URGENTES
· Coma hiperosmolar. Es una pérdida gradual de la consciencia, más frecuente en personas mayores
en las que su diabetes no requiere inyecciones de insulina. El coma hiperosmolar aparece en
conjunción o cuando aparecen otras enfermedades o un accidente
Diabetes Mellitus
Tratamiento
Aunque la medicación es esencial para el tratamiento de las personas con Diabetes Mellitus Insulino
Dependiente (DMID) y para muchas con Diabetes Mellitus No Insulino Dependiente (DMNID), el estilo
de vida juega u papel muy importante en el tratamiento de estos pacientes. El manejo y progresión de
la diabetes están ligados estrictamente a la conducta. Los pacientes con diabetes deben de estar
preparadas para afrontar la enfermedad de tres maneras:
°| Plan apropiado de control de dieta y peso.
°| Actividad física.
°| Medicación (si es necesaria).
Varios especialistas estarán involucrados en el cuidado del diabético. La familia, pediatras médicos
generales, internistas, endocrinólogos y diabetólogos, también supervisarán el cuidado médico. Las
consultas con especialistas como el oftalmólogo también serán necesarias si aparecen
complicaciones.
Si usted tiene diabetes, debe asumir la responsabilidad del manejo de la enfermedad día a día. Esto
incluye no sólo la administración de insulina o la ingesta de Hipoglucemiantes orales, sino también la
colaboración en el control y análisis de la concentración de glucosa en sangre, en la dieta y el régimen
de ejercicios recomendado por su médico.
NUTRICIÓN
Una dieta apropiada es esencial. De hecho para muchos pacientes con DMNID un buen programa de
control de peso es suficiente por si solo para tratar la enfermedad. Es necesario elaborar una dieta
específica para cada individuo orientada, básicamente, hacia la reducción de peso mediante un control
individual y el establecimiento de unos patrones de comida. Para conocer cuales son su peso y talla
ideales se puede recurrir a tablas ya establecidas. Si su peso excede en un 20% o más el valor que
indica la tabla y usted no es exageradamente musculoso, entonces padece un sobrepeso.
Las bebidas alcohólicos tienden a agravar la diabetes. Así que debe de limitar el consumo de alcohol.
Además el alcohol es una fuente de calorías concentrada, y su consumo puede complicar el control
del peso.
La meta de todas las dietas es doble. Por una parte le ayudará a controlar la concentración de glucosa.
Por otra, y muy importante, le ayudará a controlar y reducir su peso. La obesidad aumenta la
necesidad que el cuerpo tiene de insulina porque la comida extra contribuye a aumentar la cantidad de
glucosa en el sistema. El resultado es que el control de la concentración de glucosa en sangre se
vuelve más difícil y el riesgo de complicaciones más serias también incrementa.
Los diabéticos deben regular cuidadosamente el consumo de hidratos de carbono (azúcar y
almidones), grasas y proteínas. Su dietista le organizará un programa adecuado. Debe evitar el
consumo de azúcares, tales como pasteles, tartas, bombones o bebidas dulces. Es conveniente incluir
en la dieta alimentos ricos en fibra tales como el pan de trigo y centeno, frutas y vegetales.
EJERCICIO
El ejercicio es otra parte importante en el tratamiento de los diabéticos. El ejercicio regular ayuda a
mantener el peso adecuado, pero más importante todavía es el beneficio sobre el aparato circulatorio.
Los músculos utilizan más glucosa durante el ejercicio vigoroso, lo cual ayuda a que el nivel de
glucosa disminuya.
Su médico le ayudará a establecer un programa de ejercicios. Existe un debate en cuanto al régimen
de ejercicio más adecuado para diabéticos. Si éste es muy intenso disminuirá el nivel de glucosa en
sangre, y debe estar alerta ante la posibilidad de un nivel excesivamente bajo. Una buena práctica es
beber leche y carbohidratos 30 minutos antes del entrenamiento. Es conveniente tener siempre a
mano un carbohidrato de acción rápida (por ejemplo una tableta de glucosa) ante la posibilidad de que
aparezcan síntomas de hipoglucemia (nerviosismo, debilidad, hambre etc.). Si usted tiene DMID,
procure no realizar el ejercicio en los momentos de máximo efecto de su inyección.
MEDICACIÓN
En principio, la insulina es una droga utilizada por diabéticos menores de 40 años, mientras que los
hipoglucémicos orales los utilizan personas que han desarrollado la diabetes después de esta edad,
aunque hay excepciones a esta regla.
Como su nombre indica, los pacientes con DMID requieren insulina, y aquellos con DMNID pueden o
no requerir medicación. De todas formas, en todos los diabéticos, el factor más importante en el uso y
dosis de los medicamentos es la voluntad individual de seguir la dieta y los ejercicios.
La decisión de usar insulina o hipoglucemiantes está basada en el grado de severidad de la diabetes.
Para una persona obesa con DMNID, la dieta, acompañada por un régimen de ejercicios, será la
solución. Si con estas medidas no se controla la enfermedad, su médico puede prescribir inyecciones
de insulina o medicación oral. Para una persona con DMID, serán necesarias dosis de insulina, pero
éstas dependerán, en parte, del cuidado que tenga en su dieta y ejercicio.
INSULINAS
La insulina puede ser de varios tipos y varias características. Algunas se obtienen del páncreas de
gatos y perros pero la tecnología en años recientes, ha hecho posible conseguir la producción de
insulina sintética.
Algunas variedades de insulina actúan rápidamente y otras actúan en un periodo más largo. El tipo de
insulina, cantidad, períodos de tiempo etc. son medidas que se toman según la necesidad del
diabético. Una sola inyección de insulina retardada a la mañana suele ser lo más habitual, aunque
puede ser necesaria una mezcla de insulina regular con la retardada e inyecciones adicionales a lo
largo del día. Su médico determinará qué es lo mejor en su caso.
Para aquellos pacientes con una diabetes muy inestable, que estén preparados para llevar a cabo un
programa elaborado, la mejor opción será la inyección de insulina de acción rápida antes de cada
comida. Las dosis dependen de la medida de la concentración de glucosa en sangre en ese momento.
Este régimen es el llamado "terapia intensiva de insulina".
El uso de una bomba de insulina ayudará a las personas con diabetes inestable. La bomba de insulina
es un aparato de batería preparado para liberar continua y automáticamente una dosis de insulina a
través de la aguja que se pincha en la piel del abdomen o brazo.
HIPOGLUCEMIANTES ORALES
Son medicamentos que estimulan el páncreas para incrementar la producción de insulina y se usan en
una tercera parte de los pacientes con DMNID. Están indicados para los diabéticos incapaces de
controlar la concentración de glucosa solo con dieta.
PREVENCIÓN
No se conoce prevención alguna para la DMID, pero la obesidad está muy asociada con el desarrollo
de la DMNID, en personas mayores de 40 años. La reducción de peso puede ayudar a disminuir su
desarrollo en algunos casos. Si su peso está un 10% o más por encima del recomendado para su talla
y tamaño, hay algún diabético en su familia y es mayor de 40 años debe de reducir su peso.
Una vez diagnosticado de diabetes, hay una serie de medidas que usted debe de tomar para limitar el
desarrollo y la aparición de posibles complicaciones. Un buen programa de ejercicios es crucial. Si
usted es fumador la diabetes debe proporcionarle la motivación que necesita para dejar de fumar.
Fumar es un riesgo adicional para los diabéticos. A esto se suma, además, el riesgo de enfermedades
de corazón y otros efectos.
El cuidado de los pies es muy importante para los diabéticos por los frecuentes problemas causados
por la alteración de la función nerviosa y estrechamiento de las arterias de la parte baja del cuerpo,
que limita el riego sanguíneo de los pies. Use zapatos apropiados. Esto minimiza el riesgo de
aparición de callos, granos y ampollas. Si la circulación es alterada, cualquier herida pequeña como
una ampolla, uña encarnada etc, puede acabar en una infección grave o en gangrena. Si los nervios
están dañados, los callos pueden acabar en úlceras difíciles de curar. Su médico debe recomendarle la
visita a un especialista del pie para que le de instrucciones y le proporcione un cuidado conveniente
de las uñas, callos, etc.