Vous êtes sur la page 1sur 4

ANALISIS DAN RENCANA PERBAIKAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

NO PERMASALAHAN ANALISIS RENCANA PERBAIKAN KET


PENYEBAB
MASALAH KEGIATAN WAKTU PENANGGUNG SUMBER
PELAKSANAAN JAWAB DANA
1 Kelengkapan assesmen - Form rekam - Sosialisasi September - - Ketua BLUD Sudah
awal medis medis baru pengisian form oktober 2018 panitia dilaksanakan
rekam medis rekam
medik
- Surat edaran dari 1 November - Ka.bag
direktur 2018 Sekretaria
t
2 Waktu tunggu hasil - Beberapa - Monitoring dan Desember - Kepala BLUD Belum
pelayanan CT scan >3 jam pasien datang evaluasi secara 2018 instalasi terlaksana
siang ketika berkala terhadap radiologi
dokter sudah pelayanan CT scan,
tidak ada di re shcedule jadwal
tempat pelayanan CT scan
koordinasi dengan
kepala instalasi
radiologi

- Mengajukan
kebutuhan dokter
spesialis radiologi
Tahun 2019 - Wadir
- SDM Dokter pelayanan BLUD
spesialis
radiologi
kurang dari
standar

3 Kepatuhan penggunaan - Persepsi - Sosialisasi Desember - Komite BLUD Belum


alat pelindung diri masih petugas 2018 PPI terlaksana
dibawah standar kesehatan yang
belum sama
mengenai
pentingnya
penggunaan
APD
- Mengajukan BLUD
- Pengadaan kebutuhan APD Tahun 2019 - Komite
APD yang PPI
masih kurang

4 Verbal order dokter - Tingkat - Sosialisasi Mei 2018 - Komite BLUD Sudah
dengan format Kepatuhan PMKP dilaksanakan
“TULBAKON” DPJP dan - Surat edaran 1 november - Ka.bag
ditandatangani > 24 jam PPA direktur 2018 Sekretaria
lainnya t
masih
kurang
5 Masih ditemukan obat Persediaan Label - Mengajukan Kepala instalasi BLUD Sudah
high alert tanpa label high high alert habis pengadaan farmasi dilaksanakan
alert label obat high
alert

- Supervisi
pelabelan obat
high alert
6 Kepatuhan petugas - Petugas - Sosialisasi Desember Komite PPI BLUD Belum
kesehatan dalam yang 2018 dilaksanakan
melakukan kebersihan belum
tangan dengan metode terbiasa
enam langkah dan lima melakukan
momen kebersihan
tangan
dengan
enam
langkah
dan lima
momen - Mengajukan Tahun 2019
pengadaan
- Sarana dan sarana
prasarana prasarana hand
untuk hand hygine sesuai
hygine standar
masih
kurang
7 Pelaporan insiden - Petugas - Sosialisasi Mei 2018 Sub komite BLUD Sudah
keselamatan pasien masih masih keselamatan dilaksanakan
kurang belum - Monitoring pasien
terbiasa pelaporan
untuk insiden
melaporka keselamatan
n insiden pasien
keselamata
n pasien

Banjar, 03 Desember 2018


Ketua Komite PMKP

Dr. Fuad Hanif, Sp.S


Nip. 19720506 20140701 001

Vous aimerez peut-être aussi