Persyaratan Peserta Pelatihan Distance Learning SIBIMA

untuk Mahasiswa dan Sarjana (S1) Fresh Graduate

1. Mengisi Formulir Pendaftaran DL-SIBIMA

2. Surat Keterangan dari kampus yang menyatakan bahwa mahasiswa/i telah
menempuh minimal semester VII/Lulus Yudisium atau Copy Ijazah (S1) untuk
Fresh Graduate
3. Surat Keterangan telah mengikuti dan lulus Kerja Praktek atau Magang yang
dilaksanakan minimal selama 2 (dua) bulan sesuai dengan sub klasifikasi yang
dimohon, (Hanya untuk Mahasiswa)
4. Fotocopy Kartu Tanda Penduduk (KTP)
5. Pas photo berwarna ukuran 3x4 sebanyak 2 lembar.
6. Membayar Biaya Administrasi Intakindo sebesar Rp.50.000, ke Rekening
INTAKINDO DKI Jakarta Bank BNI Nomor Rekening 0158644774
Note :
Seluruh Berkas Permohonan dapat di serahkan ke :
1. DPP Intakindo DKI Jakarta, Jl. Pertani No.7, Duren Tiga, Kalibata, Jakarta
Selatan.
2. Koordinator di masing-masing Kampus
 FORMULIR PENDAFTARAN

1. NAMA LENGKAP : ……………………………………………………………..

2. NOMOR KTP : ……………………………………………………………..

3. ALAMAT TEMPAT TINGGAL : ……………………………………………………………..

4. NOMOR HANDPHONE : ……………………………………………………………..

5. ALAMAT E-MAIL : ……………………………………………………………..

6. STATUS PENDIDIKAN *) :

a. Mahasiswa/i Tingkat Akhir D4.

b. Mahasiswa/i Tingkat Akhir S1.
c. Lulusan D4, Tahun lulus …………… No. Ijazah : ………………………………….
d. Lulusan S1, Tahun lulus ……………. No. Ijazah : ………………………………….
7. PERGURUAN TINGGI : ……………………………………………………………..

8. NIM : ……………………………………………………………..

9. JURUSAN/PROG. STUDI : ……………………………………………………………..

10. PELATIHAN/JABATAN KERJA YANG AKAN DI IKUTI *)

a. Ahli Teknik Bangunan Gedung

b. Ahli Teknik Jalan
c. Ahli Teknik Jembatan
d. Ahli Teknik Sumber Daya Air
e. Ahli Perencanaan Wilayah dan Kota
f. Ahli Teknik Sanitasi dan Limbah
g. Ahli Teknik Air Minum
h. Ahli K3 Konstruksi

Dengan ini saya menyatakan mendaftarkan diri untuk megikuti pelatihan Distance
Learning – SIBIMA Konstruksi (DL-SIBIMA Konstruksi)

Jakarta, ……………………………

(………………………………………..)
*) Pilih Salah satu dengan melingkari huruf