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Trastornos de la Personalidad
en el DSM-IV-TR (V) y CIE-10
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DSM y CIE

 El DSM corresponde a un Manual diagnóstico para los


trastornos mentales que es generado por la Asociación de
Psiquiatría Americana (APA) en EEUU y que va en su 5ª edición.
Tiene una sección específica para los Trastornos de la
Personalidad.

 La CIE es la International Statistical Classification of Diseases and


Related Health Problems, la cual incluye una Sección de
Trastornos mentales y del Comportamiento dentro de la cual se
especifican Trastornos de la personalidad. Es generada por la
Organización Mundial de la Salud (OMS) y aparecerá la edición
11 este año. El DSM-V es de 2013.

 Los cambios entre ediciones de estos manuales, tienen algunos


efectos prácticos.
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Las modificaciones en la clasificación
conllevan ventajas y desventajas (Roussanville y
cols., 2004)

1. Los cambios deben ser aprendidos por miles de clínicos (confusión entre
ediciones; pequeños cambios más difíciles de memorizar que los grandes).

2. Fichas y registros que usan la nomenclatura DSM/CIE, requerirían actualizarse


con cada nueva edición.

3. Se deteriora la capacidad acumulativa de la investigación (¿los meta-análisis


?).

4. Problemas para estudios longitudinales (empiezan con una sistema y terminan


cuando hay otro).

5. Se hace necesario crear nuevos instrumentos (escalas o entrevistas $$).

6. La discrepancia entre la clasificación nueva y vieja puede poner dudas


respecto qué población de pacientes define.

7. Los cambios frecuentes pueden desacreditar el Sistema.


+ Principales diferencias entre el DSM-IV-TR (2000) y
CIE-10 (1992) para Trastornos de la Personalidad
(TDP).
 La CIE-10 no incluye el trastorno esquizotípico entre los TDP, sino que lo ubica
en el apartado relativo a la “Esquizofrenia, trastorno esquizotípico y trastornos de
ideas delirantes”. En el DSM-5, este trastorno de la personalidad, se incluyó
también en los del espectro de la esquizofrenia.

 La CIE-10 habla de trastorno de inestabilidad emocional de la personalidad con


dos tipos: tipo impulsivo y tipo límite. Este último es similar al límite del DSM
mientras que el tipo impulsivo no tendría una equivalencia exacta en el DSM-IV-
TR, si bien algunos de los ítems son similares al TLP del DSM-IV-TR.

 La CIE-10 no incluye el trastorno narcisista de la personalidad, sino que lo


integra dentro del apartado de otros trastornos específicos de la personalidad y
sin criterios propios.

 La CIE-10 adopta el nombre de trastorno anacástico de la personalidad como


equivalente al trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad.

 La CIE-10 incluye otros apartados generales que no tienen equivalencia directa


con criterios DSM-IV-TR.
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DSM-V y CIE-10 y los trastornos de
la personalidad

 Ambos manuales proponen criterios generales para


diagnosticar un Trastorno de la Personalidad y, además,
criterios específicos para c/u de los tipos de trastornos de la
personalidad.

 En ambos manuales, los trastornos específicos tienen una


serie de criterios que son opcionales (un paciente no tiene
que presentarlos todos, solo llegar al umbral y no hay
ninguno que sea obligatorio). Sin embargo, deben cumplirse
los criterios generales para un TDP (esto último es explícito
en la CIE-10 y tácito en el DSM-V).
Criterios generales para Criterios generales para
+ TDP DSM-IV-TR TDP CIE-10
+ Comparación entre las categorías CIE 10 y DSM-IV
(son las mismas en el DSM-IV-TR y DSM-5) para
Trastornos de Personalidad

CIE 10 DSM- IV CIE 10 DSM- IV

Paranoide Paranoide Histriónico Histriónico

Esquizoide Esquizoide No aparece Narcisista


Con crierios

No aparece Esquizotípico Anacástico Obsesivo-


En la sección TDP compulsivo

Disocial Antisocial Ansioso por Evitativo


evitación

Inestable Límite Dependiente Dependiente


a) Tipo
impulsivo
b)Tipo límite